THE SPARS PANDEMIC 2025 – 2028

太陽の恵みを受けた子供たちのための社会貢献活動について

大震災復興支援のためのJOHNの取り組み
プロジェクトチーム

• モニカ・ショッチ=スパナ（PhD）
• シニアアソシエイト
• エミリー・K・ブルンソン、PhD、MPH
• 准教授
• テキサス州立大学
• タラ・カーク・セル博士、MA
• シニアアソシエイト
• ジジ・クウィック・グロンバル、PhD
• シニアアソシエイト
• マシュー・P・シアラー（MPH）
• シニアアナリスト
• Sanjana Ravi, MPH
• シニア・アナリスト
• ハンナ・チャンドラー
• MPH候補生
• コロンビア大学

推奨引用文献

Schoch-Spana M, Brunson EK, Shearer MP, Ravi S, Sell TK, Chandler H, Gronvall GK. The SPARS Pandemic, 2025-2028: A Futuristic Scenario for Public Health Risk Communicators. Baltimore, MD: ; October 2017.

当センターは、公衆衛生の危機の予防と対応に不可欠な組織、システム、政策、プログラムを強化する革新的な奨学金、活動、研究を通じて、人々を伝染病や災害から守り、回復力のあるコミュニティを構築するために活動している。当センターは、ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の一部であり、メリーランド州ボルチモアにある。

詳細は www.centerforhealthsecurity.org を見てほしい。

目次

• 序文
• 2025年に起こりうる未来。「エコーチェンバー」について …1
• レスポンス
• 第1章 SPARSの大パンデミックの始まり 4
• 第2章 治療法の可能性 8
• 第3章 ワクチンの可能性 11
• 第4章:　ユーザーは要注意 14
• 第5章 「ウイルス」について ウイルス化 19
• 第6章 　草はいつも青々としている 23
• 第7章 「声」について 25
• 第8章 Are You Talking To Me? あなたは私に話しかけているか？ 29
• 第9章 馬を変える 途中で馬を変える 31
• 第10章 トップ・オブ・ザ・ラインの特権 34
• 第11章 列に並び、オンラインで抗議する 37
• 第12章 　一つのバスケットにすべての卵を入れないでほしい 40
• 第13章 恋人と嫌われ者 43
• 第14章 草はいつも青々としている、パート2 49
• 第15章 あなたは私に話しかけているか、パートII 52
• 第16章 抗生物質、HO! 55　回復
• 第17章 ワクチンによる傷害 59
• 第18章 喪失感を認めること 63
• 第19章 SPARSの余波 66
• 参考文献・巻末資料
• 参考文献 67
• 頭字語集 68
• 付録A：レスポンスシナリオのタイムライン 69
• 付録B: レスポンスシナリオのコミュニケーションのジレンマ 73
• 付録C：復旧シナリオのタイムライン 75
• 付録 D: 復旧シナリオのコミュニケーションのジレンマ 76

謝辞

プロジェクトチームは、Kunal Rambhia、Meredith Li-Vollmer、Shari Veil、Brad Smith、Rita Obey、 Ji Sun Lee、および医療対策（MCM）コミュニケーション戦略に関する専門家ワーキンググループのメンバーからの フィードバックに感謝する。

MCMコミュニケーション戦略に関する専門家ワーキンググループのメンバーには、本文書の作成過程において、多くの貢献とフィードバックをいただきた。

本文書の作成過程において、貢献とフィードバックをいただきた。

免責事項

これは、自然発生的な感染症が発生した場合に、公衆衛生上のリスクコミュニケーションの課題を説明するために作られた仮想シナリオである。
新薬や治験薬、ワクチン、治療薬、その他の医療用医薬品の開発・配布が必要な場合。

の開発・配布を必要とする自然発生的な感染症の発生時に発生する可能性のある公衆衛生リスクコミュニケーションの課題を説明するためのシナリオである。

ここに記載されている感染症の病原体、医療対策、登場人物、ニュースメディアの抜粋、ソーシャルメディアへの投稿、政府機関の対応などはすべて架空のものである。

序文

2025年に起こりうる未来。”エコーチェンバー”

情報へのグローバルなアクセスが可能になり、社会の分断化と自己肯定的な世界観が生まれる

シナリオの目的

以下のシナリオは、遠い将来に起こりうる医療対策（MCM）に関するコミュニケーションのジレンマを描いた未来型シナリオである。このシナリオの目的は、ユーザーが一人で、あるいは他の人と話し合いながら、緊急時の医療用医薬品の開発、流通、摂取に関するコミュニケーションがどのように行われているか、ダイナミックで、時に相反する状況を想像してもらうことである。シナリオの読者は、緊急事態のシミュレーションを行いながら、自分の行動の意味を吟味し、対応策を頭の中で「リハーサル」することができる。同時に読者は、今日の環境で実施された、同様のコミュニケーション上のジレンマや将来のジレンマを回避するための潜在的な対策を考えることができる。

生成の目的

このプロスペクティブ・シナリオは、オグルヴィとシュワルツが示した帰納的・演繹的アプローチを組み合わせて作成したものである1。

まず、シナリオの時間枠（2025年〜2028）を選択し、その時期に出現していると思われる社会経済、人口統計、技術、環境の主要なトレンドを特定した。具体的には、将来の公衆衛生上の緊急事態に対する規制や公衆の対応に影響を与える可能性のある2つの主要なトレンドを選択した。1つは、情報技術へのアクセスの程度の違い、もう1つは、社会的、政治的、宗教的、イデオロギー的、文化的な境界線に沿った人々の断片化の程度の違い。そして、これらのトレンドによって形成される4つの世界の可能性を、恒常的な推進力と予測不可能な推進力の両方を考慮に入れて、シナリオマトリックスを作成した。

最終的には、孤立した細分化されたコミュニティと、情報技術へのアクセスが普及した「エコーチェンバー」と呼ばれる世界が、シナリオの舞台となる未来として選ばれた。ここから、シナリオに沿ったストーリーを構築するために、専門知識、過去の医療対策危機の歴史的記述、現代のメディア報道、社会学、緊急時対応、健康教育、リスク・クライシスコミュニケーションなどの学術文献を参考にした。これらの情報をもとに、将来の公衆衛生上の緊急事態において発生する可能性のあるコミュニケーション上の課題を特定した。

このシナリオは、将来の出来事を予測するものではなく、リスク・クライシス・コミュニケーションの分野で頻繁に遭遇する深刻な課題を幅広く説明するための説得力のある物語として作成された。

シナリオ環境

2025年、世界はつながっていると同時に、分断されている。ワイヤレスインターネットや、ブリーフケースやリュックサック、衣服などに一時的に取り付けられる薄くて柔軟なスクリーンを使ってインターネット上のコンテンツをストリーミング再生するIAT（インターネット・アクセシング・テクノロジー）などの新技術をほぼ全世界で利用できるようになったことで、ニュースや情報を容易に共有できるようになった。しかし、多くの人は、情報源を自分で制限し、自分と同じ意見の人とだけ交流することを選んでいる。このような傾向は、派閥をますます孤立させ、派閥間のコミュニケーションをますます困難にしている。

政府としては、2025年1月に就任したRandall Archer大統領が現政権を率いている。アーチャー氏は、健康上の問題から2期目を希望しなかったジャクリン・ベネット学長（2020～2024）の下で副学長を務めてた。2人は現在も親密な関係にあり、ベネット氏はアーチャー社長の腹心の友であり、非公式のアドバイザーとして活動している。保健社会福祉省長官のシンドラ・ネイゲル博士をはじめとするアーチャー学長のシニアスタッフの大半は、ベネット政権からの持ち越しである。SPARSが最初に発生した時点で、Nagel氏はこの役職に3年強就いてた。

具体的には、米国保健社会福祉省（HHS)米国疾病予防管理センター（CDC)米国食品医薬品局（FDA）などの公衆衛生機関は、Facebook、Snapchat、Twitterなどの既存のプラットフォームに加えて、ZapQのような新しいプラットフォームを含む多様なソーシャルメディア技術をますます採用している。また、連邦政府や州政府の公衆衛生機関は、各機関専用のアプリケーションを開発し、各機関のウェブサイトを維持・更新する取り組みを強化している。

しかし、新しい情報やメディアのプラットフォームが多様化し、ソーシャルメディアのコミュニティが進化するスピードが速くなっているため、技術的な把握が困難になっている。さらに、これらの機関は技術的には優れているものの、「多言語」のスキル、文化的能力、そしてあらゆる形態のソーシャルメディア上で存在感を示す能力という点では、まだ遅れている。さらに、これらの機関は予算の制約を受けており、前述のプラットフォームでのプレゼンスを拡大し、コミュニケーションの従業員のソーシャルメディア・リテラシーを向上させ、重要なメッセージの一般大衆への浸透を改善するための取り組みをさらに複雑にしている。

シナリオの構成と使用方法

このシナリオは、感染症の大パンデミック時に緊急医療対策品を配布する際の公衆衛生リスクコミュニケーションの課題を説明するために作成された。シナリオは時系列で構成されており、各章の最後にはコミュニケーション上の重要なジレンマとそれに対応する考察用の質問が掲載されている。質問の中には、連邦政府機関を代表するリスクコミュニケーターが直面する問題を取り上げたものもあれば、州や地方のリスクコミュニケーターに関連する問題を取り上げたものもある。

そのため、ユーザーはシナリオを卓上演習として実行するのが最も有用であると考えられる。また、シナリオ全体を時系列で追うのではなく、一部のコミュニケーション・ジレンマを検証したい場合は、付録A～Dを参照することができる。付録A～Dには、ストーリーの対応フェーズと回復フェーズのタイムライン、コミュニケーション・ジレンマのインデックスと対応するページ番号が記載されている。

RESPONSE　反応

第1章 スパーズ・アウトブレイクの始まり

2025年10月中旬、ミネソタ州セントポールの第一バプティスト教会で、3名の死亡が報告された。2人の教会員は、フィリピンへの宣教旅行から帰国したばかりで、地域の洪水被害者への救援活動を行っていた。3人目の教会員の母親は、その教会員と一緒にフィリピンに行ったが、彼自身は軽度の病気だった。医療機関では、患者の症状から、当初、季節性インフルエンザによる死亡と推測していた。季節性インフルエンザは、その年の秋に特に猛威を振るい、広くパンデミックすると保健当局は予測していた。しかし、検査の結果、インフルエンザは陰性であった。原因物質を特定できなかったため、ミネソタ州保健局の公衆衛生研究所は、患者の臨床検体を米国疾病対策センター（CDC）に送付した。

CDCの科学者は、患者がインフルエンザに感染していないことを確認した。CDCの科学者の一人は、東南アジアで新型コロナウイルスが出現したという最近のProMedの配信記事を読んだことを思い出し、パンコロナウイルスのRT-PCR検査を行った。1週間後、CDCチームは、3人の患者が実際に新型コロナウイルスに感染していたことを確認した。この新型コロナウイルスは、最初に患者の集団発生が確認された都市の名前にちなんで、「セントポール急性呼吸器症候群コロナウイルス」（SPARS-CoV、またはSPARS）と名付けられた。

CDCはこの状況を注視し、東南アジアのパートナーと協力して、SPARSの症例定義を迅速に作成した。CDCがウェブサイトで症例定義を公開してから4週間以内に、ミネソタ州をはじめとする6つの州で、SPARSの疑いのある症例が200件近く報告された。インフルエンザシーズンが始まったばかりであり、SPARS-CoV感染の迅速診断テストがまだないことから、CDC当局はこれらの症例が実際にSPARSの症例であるかどうかを確認することができなかった。しかし、11月17日、HHS長官のシンドラ・ナーゲル博士は、米国のSPARS患者群について、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（イングランド公衆衛生サービスIC）に該当する可能性があるとして、世界保健機関（WHO）に通報した。

SPARSの感染経路は飛沫感染であることが判明したため、CDCはまず、手指の衛生管理を徹底し、汚染された可能性のある表面を頻繁に消毒することを推奨した。また、インフルエンザに似た重篤な症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けるように呼びかけている。公衆衛生局は、感謝祭とブラックフライデーのショッピングがSPARSの感染を助長するのではないかと懸念していたが、季節性インフルエンザに対して毎年発信されている啓発・予防メッセージと、感染が疑われる場合の隔離措置が、SPARSの感染拡大に有効であると確信していた。これらのメッセージは、Facebook、Instagram、Reddit、Twitter、ZapQなど、従来のメディアやソーシャル・メディアを利用して拡散された。

SPARSが発生した時点で、多くのアメリカ人がSPARSの深刻さに関心を持ってたが、その関心は中程度であった。さらに、この病原体の毒性の強さにも関心が集まった。SPARSの発生当初、医師のSPARSに対する認識は、肺炎や低酸素症を引き起こし、入院して大規模な治療を必要とする極めて重篤な症例が中心であった。咳、発熱、頭痛、倦怠感などの症状を呈する軽症例は、罹患者からはインフルエンザと認識されていたため、医療関係者の間では未治療、未診断となることが多かった。その結果、初期の患者死亡率の推定値は高くなってた。一方、WHOは、SARS全体の致死率は14〜15%、64歳以上では50%以上と報告している。）

パンデミックの初期には認識されていなかったSPARSウイルスの2つの特徴も、この出来事を振り返る上で重要である。まず、このウイルスは、潜伏期間（4～5日）に比べて、潜伏期間が長い（7～10日）。潜伏期間（4〜5日）に比べて潜伏期間（7〜10日）が長いため、感染者が発症するまでに1週間近くもウイルスを撒き散らすことになる。その結果、SPARSの患者を隔離することは、他の特徴的な呼吸器疾患に感染した患者を隔離するよりも効果的でないことがわかった。第二に、SPARSによる罹患率と死亡率は、大人よりも子供の方が有意に高かった。また、妊娠中の女性や、喘息や肺気腫などの慢性呼吸器疾患を持つ人は、合併症や死亡のリスクが高かった。

コミュニケーション・ジレンマ

危機が進行中で、健康情報が不完全な場合でも、市民が自己効力感を持って行動できるようにする

考慮事項

• 1) 危機がまだ進行中であり、すべての事実が明らかになっていないとき、保健当局は、「健康上の脅威は何か」「それについて私は何を知っているのか」といった重要な情報を求める国民の要求に、どのようにして最もよく応えることができるのか。
• 2) ソーシャルメディアへの投稿の傾向をモニタリングすることは、健康危機が進展する中で人々の情報ニーズを満たすための取り組みにどのような利点をもたらすか？
• 3) 不確実で恐怖心を煽るような状況下で、自己防衛のための行動（例：感染対策）に関する情報を共有することは、人々にとってどのような医学的・道徳的な目的を持つのか？

第2章 可能な治療法

CDCヘルスアラートネットワークで配信

2025年12月15日13:00（米国東部時間1:00）より

CDCHAN-00528

概要

米国疾病予防管理センター（CDC）と各州の保健局は、現在26の州といくつかの国で報告されているセントポール急性呼吸器症候群コロナウイルス（SPARS-CoV）の出現を調査している。このHAN Advisoryの目的は、公衆衛生局や医療施設にこのパンデミックについて最新情報を提供し、医療従事者にガイダンスを提供することである。現時点では、FDAとNIHが潜在的な治療法を評価している。エビデンスによると、抗ウイルス剤が有効である可能性がある。他のコロナウイルス患者を対象とした過去の試験結果から、抗ウイルス剤のカロシビルが有力な候補となっているが、SPARSの症例に対する有効性や安全性のプロファイルは明らかになっていない。個人防護具（PPE）と臨床治療プロトコルに関する詳細なガイダンスは以下の通りである。

SPARSが発生した当初、公衆衛生と医療の専門家は、症例を特定して隔離することで感染を食い止めることができると期待していた。しかし、この戦略は当初期待されていたほど効果的ではないことがすぐに明らかになった。まず、軽度の症例を特定することが難しく、隔離プログラムの効果が限定的だった。SPARSの初期症状がインフルエンザに酷似していたため、SPARSに感染した人の多くは、単にインフルエンザにかかっただけだと思い、すぐには治療を受けないであった。幸いなことに、インフルエンザだと思っていた人の中には、自宅に隔離されることを選んだ人もいたため、SPARSの家庭外への拡散を防ぐことができた。しかし、感謝祭やブラックフライデーの期間中は、家にいる感染者が減ったため、中西部以外にもSPARSが広がってしまった。また、SPARSの感染は、症状が出ていない感染者によって促進された。これらの要因が相まって、報告された症例数が大幅に増加したのである。

12月中旬までに

12月中旬までに26の州でSPARSの感染が報告され、メキシコ、カナダ、ブラジル、日本、ヨーロッパ数カ国の保健省は、数十件の輸入症例をWHOに通知した。公衆衛生の世界では、クリスマスや年末年始の旅行が世界的なパンデミックを引き起こすのではないかという懸念が広がってた。11月25日にSPARSを「イングランド公衆衛生サービスIC」と宣言したWHOは、国際的な感染拡大防止に積極的に取り組んだ。しかし、WHOは、インフルエンザなどの呼吸器系病原体を想定した衛生管理、社会的距離の取り方、疑いのある患者の隔離など、SPARSにはあまり効果のない対策を推進した。

CDCも当初は同様の戦略をとってた。しかし、11月から12月にかけて感染者が急増したことで、この病気に対する社会的な関心が高まった。12月下旬になると、米国ではSPARSに対する社会的関心が非常に高まり、治療法の特定を求める社会的圧力が強くなった。

当時、SPARSの治療法やワクチンはヒトへの使用が承認されなかった。重症急性呼吸器症候群（SARS）や中東呼吸器症候群（MERS）の治療薬として開発された抗ウイルス剤「カロシビル」は、米国ではFDA（米国食品医薬品局）のExpanded Access（拡大アクセス）プロトコルにより、少数の重症SPARS患者の治療を許可された数種類の抗ウイルス剤の1つであった。カロシビルは、他のコロナウイルスにも有効であることが確認されており、潜在的な副作用への懸念はあったものの、FDAの承認を見越して、少量の在庫がすでに戦略的国家備蓄（SNS）の一部となってた。SPARSの感染が急速に拡大しているにもかかわらず，潜在的な治療法に関する具体的な情報が不足していたため，メディアや一般市民，政治指導者たちは，FDAに対して潜在的な治療法に関する情報をもっと積極的に提供するよう要求した。

ジレンマ

開発パイプラインにある潜在的なMCMに関する情報は、たとえ情報が不完全であったり、独占的であったりしても、共有すべきだという社会的、政治的圧力に対応する。

考慮事項

• 1) 潜在的な治療法に関する情報が隠されていると一般市民、メディア、政治的リーダーが感じた場合、公衆衛生機関はどのようなリスクに直面するか？
• 2) 公衆衛生機関は、透明性が欠如していると思われることを緩和するために、危機に先立ってどのようなアウトリーチ活動を行うことができるか。危機の中でそのような認識が出てきた場合、どのようにしてそれを解消することができるか。

第3章 ワクチンの可能性

GMI

こんにちは。グレタ・スミソン（アニマルヘルス担当副社長

FROM:マーカス・トンプソン博士 ワクチン研究部部長 マーカス・トンプソン博士

RE：Hooved Mammal Respiratory Virus Vaccine Number 14（HMRV-vac14）のヒト集団での使用について

日付：2025年12月30日

ATTACHMENTS 1. HMRV-vac14の有効性と副次的効果

2. 有蹄類呼吸器コロナウイルスのアウトブレイクモデル推定値（2021）

問題の背景

貴局より、GMIの動物集団における過去のSPARSに類似した疾病と、現在進行中のSPARSパンデミックに対する潜在的な予防接種または治療の影響に関する情報が求められた。

サマリー

2021,コロナウイルスが第7地域（東南アジア）の有蹄類の動物集団でアウトブレイクを起こした。我々の研究者は、この感染症に対する有効なワクチン（HMRV-vac14）を開発し、自社で製造した。その後、ワクチンが承認され、使用されるようになったことで、この地域でのアウトブレイクは無事に終息した。感染予防にはほぼ効果があったが、足の腫れ、激しい関節痛、痙攣や発作障害、死亡に至る可能性のある脳炎など、重篤な副作用が発生することもあった（添付資料1）。地域7のために何百万回ものワクチン接種が必要なことを考えると、この結果、動物の集団にはかなりの損失が生じているが、呼吸器感染症自体の損失に比べれば許容範囲内である（添付資料2）。それぞれの重篤な副作用は身体的な症状を伴っており、影響を受けた動物が販売目的で処理されるのを防ぐために、その動物を個体群から外して淘汰した。

この2つのコロナウイルスがどの程度類似しているのか、またHMRV-vac14（または類似のワクチン）がヒトの集団に有効であるかどうかは、現時点では不明である。HMRV-vac14は、社内での使用のみを目的として開発されたため、動物およびヒトへの使用については、いかなる規制機関でもテストまたは認可されていない。

FDAは、特定の患者に対するカロシビルのアクセス拡大を承認した直後に、東南アジアなどで牛や豚の農場を運営する多国籍畜産複合企業GMI社が開発した動物用ワクチンの報告を受けた。2021年以降、フィリピンをはじめとする東南アジア諸国の牛や豚のSPARS類似の呼吸器コロナウイルス感染症を予防するために、牧場主たちがこのワクチンを使用していた。GMI社から提供されたデータによると、このワクチンは牛や豚などの蹄を持つ哺乳類のSPARS様疾患の予防に有効であることが示唆されていたが、社内試験では、脚の腫れ、激しい関節痛、発作や死に至る脳炎など、いくつかの気になる副作用が明らかになった。これらの副作用が出た動物は直ちに殺処分され、また、通常、ワクチン接種後1年以内に屠殺されていたため、GMIワクチンの短期的および長期的な影響に関する詳細な情報は得られなかった。

代替手段がなく、SPARSの罹患率と死亡率の高さ（当時、症例死亡率は4.7%とされていた）を考慮して、米国政府はGMI社にワクチンについて問い合わせた。東南アジアの家畜が罹患したコロナウイルスがSPARS-CoVと密接に関連していることが実験室で確認された後、米国はGMI社の動物用ワクチンの開発・試験プロセスの徹底的な調査を開始した。その後、連邦保健当局は、米国の製薬会社であるCynBio社に、GMI社のモデルに基づいたSPARSワクチンの開発を依頼した。この契約には、ワクチンの安全性と有効性を確認するための安全性試験が含まれてた。また、米国国立衛生研究所（NIH）から多額の資金提供を受け、FDAによる優先審査の規定も含まれてた。さらに、保健省のネーゲル長官は、PREP法（Public Readiness and Emergency Preparedness Act）を発動することに原則的に同意した。これにより、ワクチンを受け取った人に何らかの副作用が発生した場合に、シンバイオと将来のワクチン提供者が責任を負うことになる。

コミュニケーション・ジレンマ

新たな脅威が発生したときに、安全で効果的なワクチンをタイムリーに開発するための政府のプロセスに対する信頼を維持するために

考慮事項

• 1) 連邦保健当局は、他のワクチンと同様の安全性・有効性基準を満たしているにもかかわらず、SPARSのワクチン開発・試験プロセスが「急がされている」「本質的に欠陥がある」と人々に思われることをどのように回避するか？
• 2) SPARSワクチン製造者の責任保護は個人の自由と福祉を脅かすという批判者に連邦保健当局はどのように対応するか。
• 3) ワクチンが広く入手可能になった後（「Head of the Line Privileges」の章を参照)公衆衛生コミュニケーターは、新しいSPARSワクチンを受け入れるかどうかについて、人々が十分な情報を得た上で自分自身で決定できるようにするという「ベストプラクティス」の原則をどのように実施することができるか。
• 4) 長期的な影響がまだ知られていないときに、保健当局が新型SPARSワクチンの潜在的なリスクについて国民に過剰な説明をした場合、どのような結果になる可能性があるか？

第4章 ユーザーは要注意

カロシビルでSPARS患者の治療に成功したという限定的なエビデンスを受けて、FDAは米国でSPARS治療薬としてこの薬の緊急使用許可（EUA）を発行した。カロシビルはSPARSの治療に効果を発揮したが、予備的なデータによると、成人の症例のうち統計的に有意な数の症例で強い胃けいれんを起こしていた。また、カロシビルはSPARSの治療薬としてだけでなく、感染の予防や減少にも効果があると期待されていたが、実際にはそうではなかった。しかし、SPARSの有効な治療法を利用したいという国民の要望が高かったため、公衆衛生・医療機関は、SNSにあるカロシビルの在庫（数百万回分）を利用して、今後の生産が開始されるまでの間、カロシビルを供給した。

2026年1月上旬、SPARSの治療にカロシビルを使用することが公式に発表された。省庁間でメッセージの調整が行われたが、メディアでは微妙な違いが強調され、メッセージが食い違っているように見えてしまった。例えば、FDAは、カロシビルがSPARSの治療薬として緊急使用プロトコルに基づいて認可されたことを説明し、医療従事者やその他の関係者に、潜在的な副作用に関する情報を含むFDA承認の医薬品添付文書を確認することを推奨した。CDCの発表にも同様の内容が含まれているが、CDCのスポークスマンは放送で直接質問を受けた際に、カロシビルの臨床試験が予備的なものであることを説明し、SPARSに対する有効性は不明であることを強調した。一方、NIHの発表もFDAの発表と同様であったが、NIHの広報担当者が朝の人気ニュース番組のインタビューに出演した際、インタビュアーは主に成人のみにカロシビルが有効である可能性を強調していた。

カロシビルに関するメッセージは、政府機関の公式な伝達手段に加えて、国や地方の報道機関からも発信された。これらの報道機関が利用する政府の情報源によって、報道内容は若干異なる。これらのメッセージがソーシャル・メディアで共有されるようになると、その内容はさらに異なるものとなった。ソーシャルメディア上では、CDCのスポークスマンのインタビューを引用して、カロシビルは十分にテストされておらず、安全ではない可能性があると主張する人もった。また、CDCやNIHの発表の一部を引用して、「カロシビルは大人には安全だが、子どもには安全でない可能性がある」と誤った主張をする人もった。また、なぜこの薬がアメリカの全人口に予防的に投与されないのかという疑問もあった。当時、カロシビルの安全性と有効性に関する実際のデータはほとんど存在しなかったため、政府機関は、ソーシャルメディア上で二転三転する世間の反応に対応するのに苦労した。

カロシビルが世に出てから3ヵ月後、FDAは薬の有効性と副作用の発生率に関する最新の情報を発表することができた。しかし、多くの一般市民にとっては、この情報は遅すぎました。多くの人がカロシビルを投与されたウィスコンシン州では、市民がカロシビルの感想をリアルタイムで投稿したり、ツイートしたり、チャットしたり、Zapしたりしていた。効果があった、命が助かったという人もったが、ほとんどの人は効果がなかったと報告し、頭痛や吐き気、体の痛みなどの副作用があったと主張した。ミルウォーキーでは、ソーシャルメディアでの副作用の報告が非常に多く、地元のニュースレポーターがFDAの最新の安全性情報を公然と疑問視し、あるレポーターは「FDAは副作用というものを知っているのか」と生放送で質問したほどであった。一方、カンザス州のローレンスでは、地元メディアがソーシャルメディアの反応をソースとして、カロシビルがSPARSの治療に成功したことに焦点を当ててた。

2026年1月下旬、WHOは世界42カ国でSPARSの感染が継続していることを報告した。特に低所得国では、医療制度の不備や栄養不足、感染症の併発などにより、SPARSの影響が大きくなってた。米国では、状況はそれほど深刻ではなかったが、SPARSに対する国民の関心は高いままであった。この不安感から、全米でカロシビルが大量に使用され、多くの市民がSPARSのような小さな症状でも、積極的に医療機関を受診するようになった。地域の病院や診療所にとっては負担が大きかったが、SPARSに似た症状の自己申告が増えたことで、SPARSの疫学的な特徴を明らかにするデータが得られた。CDCが発表した解析結果によると、患者の死亡率は当初の4.7%から1.1%へと大幅に低下した。この情報は公衆衛生当局にとっては安心材料となったが、一般の人々の不安を和らげるものではなかった。

また、SPARSへの反応は、すべての人が同じように反応するわけではなかった。例えば、全国に散らばる小さなグループの人々は、ニンニクやビタミンなどの自然療法のほうが、「未検証」の薬よりもSPARSの治療に効果があると感じていたが、カロシビルを治療の選択肢として受け入れることはおろか、SPARSのような症状のために医療機関を受診することすらできなかった。同様に、少数民族の中でも、特に大規模で結束力の強いコミュニティの中で近くに住む民族は、カロシビルを拒否した。

特に一部の少数民族の間では、公衆衛生機関のメッセージングに問題があったことが原因となっている。ニュースレポートやプレスリリースは複数の言語で提供されていたが、すべてのメッセージが受け取った人々の文化的に適切なものではなかった。その代表的な例が、米国南西部のナバホ族であった。

2026年2月上旬、新たに就任したナバホ地域インディアン保健局（NAIHS）の局長は、CDCから提供されたメッセージをもとに、より恐怖心を煽るような内容に変更した。CDCのメッセージにあった「SPARSのような症状が出たら医療機関を受診してほしい」というキャッチコピーを、最後に「SPARSはあなたを殺すことができる」という言葉を加えたのだ。SPARSの治療を受けるナバホ族の数を増やすことが目的だったが、この修正メッセージを部族内に広く配布したことが裏目に出てしまった。その後、SPARSのような症状でNAIHSに治療を求めてくるナバホが減ったのだ。これは何かの間違いだと感じたディレクターは、部族のリーダーに連絡を取った。集中的な対話を経て、NAIHSのメッセージングは、ナバホ族の信念である「生命の維持」と「死へのこだわり」を反映したものに変更された。具体的には、「SPARSのような症状で医療機関を受診することは、あなたとあなたの家族が長く幸せな生活を送るために役立つ」など、恐怖心を煽るメッセージに変更された。

社会貢献活動

カロシビルに対する地域の反応にはばらつきがあり、感染症の発生自体に対する不安も残っていたため、地域の公衆衛生機関は、論争に対処し、地域住民に対する公衆衛生アウトリーチを調整しようと積極的に取り組んだ。このような地域の公衆衛生アウトリーチ活動の多くは、推奨される健康対策へのコンプライアンスを高めることに成功したが、全国的に拡大している反カロシビル／自然療法運動など、一部の特別な関心を持つグループへのアプローチには効果的ではなかった。

カロシビル／自然療法運動の全国展開

医療機関の間で一貫性のないメッセージを調和させる

特定のコミュニティの関心事や文化に対応した公衆衛生メッセージの適切な調整

考慮事項

• 1) 危機以前のパートナーシップや同盟関係は、カロシビルの安全性と有効性に関する一貫性のないメッセージの可能性をどのように回避できたか？MCM の安全性と有効性に関する公式メッセージが一致しない場合、どのような影響が考えられるか。
• 2) カロシビルの有効性と副作用に関するデータを収集する従来の方法を補完するために、ソーシャルメディアをどのように利用できたであろうか？
• 3) 一語一語の翻訳と文化的に有能な MCM メッセージの違いは何か？文化的に優れた MCM のガイダンスを提供できなかった場合、社会や公衆衛生にどのような影響を与える可能性があるか？

第5章 パンデミックの到来

カロシビルの副作用に関する報告は、2026年2月に広まり始めた。否定的な反応があったにもかかわらず、公衆衛生機関は前進を続けてたが、2月にノースカロライナ州の3歳の男の子が、カロシビルを服用した直後にSPARSで入院し、投射性嘔吐を始めたというビデオがパンデミックした。このビデオでは、男の子の担当医が小児用の液体カロシビルを投与し、その数分後に男の子が大量に嘔吐し、窒息し、母親の叫び声を背景に気絶している。

この映像は、「#Noカロシビル」や「#NaturalIsBetter」など、さまざまなキャプションとともに全米で広く共有された。このハッシュタグは、同じ意見を持つ人たちがお互いに見つけ出し、ソーシャルメディア上で団結するための手段となった。彼らはZapQやその他のオンライン・考察・グループを作り、スマートフォンやインターネット・アクセス・テクノロジー（IAT）を使って、グループのメンバーからのメッセージが投稿されると即座に受け取ることができた。ZapQグループのメンバーの中には、ジャケットやコート、バックパックの背中にIATのフルサイズ（12インチ×12インチ）のスクリーンをつけて、嘔吐の映像をループさせ、周囲の人たちに見せる人も出てきた。

ソーシャルメディアを通じた大きな反響は、地方自治体や州、連邦政府の対応能力をあっという間に超えてしまい、公衆衛生や医療に関する勧告の遵守率が大幅に低下してしまった。FDAをはじめとする政府機関は、相関関係と因果関係は一致しないこと、嘔吐はカロシビルの既知の副作用ではないことを、すぐに一般の人々に伝えようとした。このメッセージは、科学的には正しいのであるが、適切な共感を得られず、一般の人々の高まる不安を解消することができなかった。その結果、このメッセージはほとんど無視され、国民の不安は増大し続けたのである。

その後の数週間、FDA、CDC、その他の政府機関の担当者は、一般の人々の恐怖心を和らげるために、いくつかの伝統的なメディアやソーシャル・メディアを使って、カロシビルに関するポジティブで正確な情報の発信を試みた。しかし、このメッセージングは、時期的にも発信的にも最適ではなかった。政府が感情的に適切なメッセージを発信するのに数日を要したのに対し、ソーシャルメディア上でのバイラル動画の拡散は指数関数的に早かったのである。政府が対応する頃には、国中のほとんどの人が嘔吐動画を見て、自分なりの結論を出していた。さらに、政府機関はその対応において、すべてのソーシャルメディアプラットフォームに効果的にアクセスできたわけではない。例えば、ZapQのグループは会員制で、通常はグループのメンバーからの招待状がないとアクセスできなかった。

これらの問題により、政府機関はソーシャルメディアへの対応のタイミングとインパクトを改善する必要があった。CDCやHHSを含むほとんどの政府機関には、ソーシャルメディアやその他のコミュニケーション活動を調整するよう指示された長い歴史を持つオフィスがあったが、個々の機関のプロトコルや異なる機関の文化によって、メッセージが遅れたり、時には調整がつかなかったりした。この状況をさらに悪化させたのが、政府の各メンバーが行ったソーシャルメディアへの働きかけであった。議員の中には、Twitterなどのサイトを積極的に利用し、公的な立場を利用して自分の個人的な信念を広めようとする者がった。

5月下旬、元医師で現在はアイオワ州選出の上院議員であるこの人物は、2回目の嘔吐動画に反応して、「Don’t be buffoons!」 「カロシビルは100%安全で100%有効である。相関関係と因果関係は一致しない！」このツイートは何万回もシェアされた後、従来のメディアにも取り上げられた。その結果、FDAとCDCの担当者は、このメッセージの意味するところは正しいが、カロシビルには潜在的な副作用があり、SPARSの治療に完全に効果があるわけではないことを明確にしなければならず、何度も厄介なインタビューを受けることになった。

様々な政府関係者や団体が様々な働きかけを行ったが、最終的には最初の嘔吐動画に対して適切な対応を取ることができなかった。2026年6月初旬には、この動画は、その衝撃的な要素を評価する全国の中高生の間で、最も多く共有されるZapクリップとなってた。その結果、最初の事件とその後の対応から数ヶ月間、一般市民は反カロシビルのメッセージに継続的に再暴露されることになった。

写真の力に応える

悩める子どものグラフィック画像の力に応える。

一つの物語が人口レベルの問題へと昇華する

考慮事項

• 1) カロシビルのようなワクチンの副作用に関する科学的情報を伝えるだけでは、なぜ一般の人々の不安や懸念を払拭できないのであろうか。思いやり、懸念、共感を持って伝えることが重要なのはなぜか？
• 2) カロシビルのような MCM について一般の人々の議論や意識に影響を与えるためには、従来のメディアやソーシャル・メディア・プラットフォームを介してコミュニケーションできる十分なスキルを持ったスタッフや組織の能力がどの程度重要なのであろうか？
• 3) インタラクティブで視覚的な情報の消費者である新進気鋭の若者たちの間では、どのような MCM コミュニケーションの課題と機会が生まれそうですか？

第6章 草はいつも青々としている

カロシビルの信頼性が米国内で低下し続ける中、英国と欧州連合は共同で別の抗ウイルス剤の認可を発表した。2026年3月初旬、英国医薬品・ヘルスケア製品規制庁と欧州医薬品庁は、SPARSの治療に新しい抗ウイルス剤「VMax」の緊急使用を許可した。VMaxは米国でも検討されていたが、SPARSの発生当初に行われた治験では有効性の証拠が得られなかった。欧州ではVMaxが承認され、プロモーションが行われていたにもかかわらず、FDAやCDCなどの米国政府機関は、カロシビルの供給と流通、GMIモデルに基づくワクチンの開発に力を注ぐことを選択した。

英国をはじめとする欧州各国のソーシャルメディアへの投稿により、米国の多くの人々がVMaxの存在とその効果を知ることになった。この発表は、米国の主要なメディアにも掲載され、ソーシャルメディアで急速に広まった。

ヨーロッパの人々はVMaxの投与を受けると、その結果を良いものも悪いものも含めて多くのソーシャルメディアで報告した。このように、SPARSの新規感染者数が減少しているにもかかわらず、パンデミックに対する社会的な不安は解消されなかった。VMaxの有効性や副作用に関する情報は、米国のカロシビルとほぼ同じであったが、VMaxの処方箋をオンラインで注文する米国人や、VMaxを入手するためにヨーロッパに渡航する人もった。

カロシビル

代替医薬品の需要に応えるために

米国では入手できない

考慮事項

• 1) カロシビルを抗ウイルス剤として普及させるという米国政府の決定を米国 FDA と米国 CDC が支持するために、米国と海外の MCM 審査プロセスを比較した事前テスト済みのメッセージをどのように利用できたか。
• 2) もしあるとすれば、FDA はアメリカ人に VMax の使用を避けるように助言する責任があるのか？
• 3) FDA やその他の公衆衛生機関は、国民が自分の健康を守るために十分な情報を得た上で MCM を選択する際に、どのように支援すればよいか。
• 4) 海外の MCM のリスクとベネフィットに関する患者の疑問に、地域の公衆衛生機関や医療機関はどのように対処すべきか？

第7章 VOICE

2026年5月になると、SPARSに対する世間の関心は薄れ始めた。4月下旬にCDCが発表した最新の致死率推定値によると、SPARSが米国内で致死的になったケースは0.6%（医療を受けられる場合）にすぎないという。この数字は、SPARSは当初考えられていたほど危険なものではないという、ソーシャルメディアで広く表明されている世論と一致している。カロシビルへの疑問や、SPARSのワクチンが市販されていないこともあり、新しい致死率の推定値は、SPARSのメッセージを継続することに対する一般市民の反感を高めた。

そこでCDCとFDAは、他の政府機関やソーシャルメディアの専門家と協力して、SPARS、カロシビル、そして次期ワクチンCorovaxに関する新しいメッセージングキャンペーンを展開した。このキャンペーンの目的は、SPARSワクチンが導入されるまでの数カ月間、すべての公衆衛生機関や政府機関が共有できるメッセージの核となるものを作ることであった。SPARSは、当初考えられていたほど致命的ではなかったものの、重症化すると治療費がかさみ、軽症であっても国内の経済生産性に大きな影響を与える病気である。

5月下旬、メッセージングキャンペーンのために設置された省庁横断的な委員会で、SPARSの性質とリスクを説明するメッセージ、カロシビルの有効性に関するメッセージ、コロバックスの発売予定に関するメッセージの3つのメッセージが承認された。これらのメッセージは、すべての関連政府機関のインターネットやソーシャルメディアのアカウントで広く共有された。さらに、特定の人々にメッセージを届けるために、政府機関の担当者は、有名な科学者や著名人、政府関係者の協力を得て、ショートビデオやZapクリップを作成し、場合によっては大手メディアのインタビューにも応じてもらった。選ばれたのは、元大統領のジャクリーン・ベネット氏、人気ヒップホップスターのBZee氏、Partners in Healthの共同設立者で世界的な健康専門家として知られるポール・ファーマー氏などである。

キャンペーンの成果

キャンペーンの結果はさまざまであった。共通のメッセージを発信することで、国民の混乱が緩和されたことは、全国的な世論調査で「SPARS」と「カロシビル」に対する国民の正しい理解度が15〜23%増加したことからも明らかである。共通のメッセージを発信したことで、従来のメディアによる報道がよりまとまったものになった一方で、有名人を対象としたキャンペーンには問題があった。

BZeeのZapクリップは、特にアフリカ系アメリカ人や都市部の人々の間で広く共有されていたが、アクセス・ハリウッドで放送されたインタビューで、コロバックスの加速臨床試験について聞かれたBZeeは、試験にボランティアで参加した人々への賞賛を述べた上で、これらの最近のボランティアを、「タスキギーでボランティアをした男性を含む」過去の健康関連研究のボランティアと比較した。その結果、特にアフリカ系アメリカ人からの反発を招き、BZeeの活動の効果は損なわれてしまった。

それから間もなく、「60ミニッツ」がベネット元大統領のインタビューを全国に生中継した。生まれてくる孫にカロシビルを飲ませたいかどうかを聞かれたベネット氏は、不意を突かれたように、躊躇しながらも、やや矛盾した答えを返した。「私は、専門家がこの薬は安全だと言っている。そして、それは簡単なことではないが、私は…誰もが自分の家族にとって最良の決断をするべきだと思う」。このインタビューの動画は、ソーシャルメディアや従来のメディアで広く紹介され、多くの医療関係者や一般市民から、ベネット氏がカロシビルを支持する強い姿勢を示さなかったことを批判する声が上がった。

しかし、このインタビューの後、多くの上下両院の共和党員は、前民主党大統領への反発を示すために、カロシビルの使用を本格的に支持するようになった。

誤報や誤解への対応

著名人によるMCMの誤報や疑義への対応

積極的に行動する

BZee がタスキーギとコロバックスを意図せずに結びつけたことや、ベネットがカロシビルを無味乾燥で不確かな状態で支持したことによる悪影響を覆すために、国や地方レベルの保健当局はどのような手段を講じるべきであろうか。

第8章 私に言っているのか？

政府機関が「SPARS」「カロシビル」「コロバックス」に関する新たな公衆衛生メッセージを、従来のメディアやソーシャル・メディアを使って広める一方で、いくつかの人気のあるプラットフォームが見落とされていた。その一例が、当時、大学生だけが使っていたソーシャルメディアのインターフェース「UNEQL」である。UNEQLは、2023年にカリフォルニア大学バークレー校で設計され、初めて使用された。当初の目的は、大学生に共通のフォーラムを提供し、移民禁止法や薬物政策など、地域、国、国際的な社会・経済政策をまとめて批判することであった。2026年には、批判的な視点はそのままに、全国にいる7人の主要な「レポーター」が率いる地下ニュース報道システム、IATで放送されているあらゆる番組のキャプションとして流すことができる風刺的なニュースフィード、誰でもアクセスできる特別な関心事のメッセージボードなどを含むように拡大した。UNEQLは東海岸と西海岸の多くの大学生の主要なニュースソースとなっていたが、その存在、特にその重要性は大学のコミュニティ以外ではほとんど知られておらず、ほとんどの公衆衛生機関からは完全に無視されていた。

しかし、SPARSのパンデミックが発生したことで、UNEQLにも大きな反響が寄せられた。SPARSに関する情報は、CDCやFDAなどの機関が提供する情報に忠実に従っているが、カロシビルに関する情報は間違っていることが多いのである。複数の掲示板では、加速された臨床試験のプロセスに疑問を投げかけたり、VMaxを含むSPARSの代替治療を検討したりした。5月下旬に行われたUNEQLでの世論調査では、200万人のユーザーのうち68%が「SPARSの医療への平等なアクセスは深刻な問題である」と感じていることがわかった。そこで学生たちは、UNEQLのフォーラムを利用して、州や地方の政治家のオフィスで抗議活動を行うことにした。

我々は、この問題に取り組んでいる。

特定のグループが使用するコミュニケーション・プラットフォームを見落としていたが、新しいメディア・プラットフォームを使用することで、迅速に流暢さを身につけ、効果的に市民を巻き込むことができた。

カロシビルのようなMCMへのアクセスが不平等であるとの批判への対応

積極的に取り組むべきこと

• 1) カロシビルのような MCM に関する世間の議論を理解し、影響を与えるためには、メディアリテラシーの高いスタッフの役割と、ソーシャルメディアとトラディショナルメディアの両方のプラットフォームを使ってコミュニケーションを図る組織的な能力が重要だ。
• 2) 緊急時に市民の声に耳を傾け、カロシビルのような医薬品へのアクセスの公平性について市民が何を考え、何を望んでいるかを知ることが重要なのはなぜか？

カロシビルのような医薬品へのアクセスの公平性について、彼らが何を考え、何を望んでいるかを知るために、緊急時に市民の声に耳を傾けることが重要なのはなぜか？カロシビルの分配における公平性を求める市民の気持ちは、最終的に公衆衛生の成果にどのような影響を与えるであろうか？

国や地方自治体は、カロシビルの不平等な入手方法に対する国民の批判や懸念に対して、どのようにして効果的な対応を取ることができるのであろうか。正直に、率直に話し、問題の人間的側面を認識するという緊急時のコミュニケーションの原則は、このような場合にどのように適用できるであろうか。

第9章 川の途中で馬を変える

2026年6月中旬、カロシビルの臨床試験のスポンサーであるLaso Therapeutics社は、大規模な無作為化比較試験（RCT）のデータを発表した。このデータによると、カロシビルのSPARS治療効果は当初考えられていたよりも低く、実際にはSPARS治療薬として低い効果を示したリバビリンやVMaxと同程度であることが示唆された。これらの結果から、FDAは、現在入手可能なすべての薬剤はSPARSの治療に最低限の効果しかないと結論づけた。これを受けてCDCは、医療従事者がSPARS患者の緩和ケアを継続し、必要に応じて軽度の患者には症状を緩和するための市販薬を使用することを提案した。このように、医療従事者は患者の不安や要求に自分で対応しなければならず、医療従事者や多くの患者にとってはフラストレーションがたまる結果となった。

しかし、今回のデータでは、カロシビルの副作用が当初の報告よりも軽度であることが示唆された。成人と小児の患者では、カロシビルの使用による軽度の胃の炎症のみが認められた。

RCTデータが発表された直後、現米国大統領のアーチャー氏、HHS長官のネーゲル氏、他の政府機関の関係者、そして国内の科学者たちは、FDAとCDCの対応とガイドラインの更新を公に賞賛した。しかし、ソーシャルメディアでの反応は、大きく否定的なものであった。嘔吐動画やヨーロッパでのVMaxに関する報道、ベネット社長やBZeeのコミュニケーションの失敗などを理由に、全米の市民がTwitter、Facebook、Tumblr、Vine、ZapQなどで、「メッセージが変わったのは、科学者がSPARSへの対処法をほとんど知らないことを証明しただけだ」と主張した。この時のソーシャルメディアのメッセージは、「#FakeScience」や「#GoNatural」などが多かった。特に、急成長している自然療法のムーブメントからは、激しい反応があった。

このような否定的な反応は、伝統的なメディアでも大きく取り上げられた。例えば、「Los Angeles Tribune」紙は、カロシビルの新事実を踏まえたSPARSに対する政府の対応を疑問視するソーシャルメディア上の投稿に対して、一面トップで社説を掲載した。その社説では、政府は科学的に粗雑で、効果のない治療法の宣伝と供給のために数千万ドルを無駄にしていると非難している。最後には、政府の他のSPARS関連の取り組み、特にコロバックスの製造と販売促進に疑問を投げかけている。コロバックスは数週間後に発売される予定だったので、このメディアストームは特に問題となった。

コロバックスの発売を数週間後に控えてた。

MCMの安全性と有効性に関する立場が変わっても、国民の支持を維持するために

考慮事項

• 1) 抗ウイルス剤の安全性と有効性に関する新たなデータが明らかになるまでの間、健康コミュニケーターは、危機対応の不確実性や流動性、完全な情報がない中での行動の必要性について、国民にどのような準備をさせることができたであろうか。
• 2）抗ウイルス剤のリスクとベネフィットに関する公式声明に対する国民の信頼が薄れていることを踏まえ、保健当局はどのようにして新規のコロバックス・ワクチンの発売に向けた基盤を築くべきか？
• 3) 保健当局は、コロバックスの安全性と有効性のプロファイルに関する知識の状態を正直に話しながら、MCMの推奨に対する国民の信頼をどのように回復することができるか？

第10章 トップラインの特権

2026年6月下旬、コロバックスは米国での迅速審査の最終段階に入った。FDAの安全審査を通過し、完成したワクチンの製造が開始され、スケジュール通りに進んでった。7月中旬には1,000万本、8月末までには2,000万本の出荷が予定されている。SPARSがアメリカ国内だけでなく世界中に広がっていることから、最近のソーシャルメディアでの騒動にもかかわらず、ワクチンの需要はそこそこ高く、国内での生産能力を高めるための努力がなされた。SPARSの罹患率と死亡率が明らかになったことを受けて、CDCの予防接種諮問委員会（ACIP）は、1歳から18歳までの小児、慢性呼吸器疾患を持つ19歳から22歳までの若年成人、および妊娠中の女性を優先的に予防接種の対象とした。

この計画は、特定のグループの間では懐疑的に受け止められた。例えば、医師や看護師は、自分たちが優先グループに含まれていないことに懸念を示した。ミルウォーキーでは、医療従事者が自分たちが含まれていないことに抗議して出勤を拒否したこともあり、ウィスコンシン州保健サービス局は、ワクチンが増え次第、医療従事者にもワクチンを接種することを約束した。しかし、ウィスコンシン州の他の地域にある共和党のZapQグループでは、これらの抗議行動、特にウィスコンシン州保健局の対応は、政治的な問題がないか、政策の実際の内容はどうかにかかわらず、リベラルな政治が機能していることの新たな例として、ソーシャルメディアで広く報道された。その後、ウィスコンシン州の共和党員の多くは、州や地方の公衆衛生局のニュースフィードやTwitterアカウントをフォローしなくなった。

ACIPのワクチン優先順位付け計画に懸念を抱いていたグループには、1歳未満の子どもを持つ親、慢性疾患を持つ22歳以上の大人、そしてワクチン接種に一般的に反対する全米の人々がった。SPARSのワクチンキャンペーンの初期段階では、反ワクチン派を除くこれらのグループは、組織化されておらず、お互いに連絡を取り合うことも少なかったため、公衆衛生コミュニティからの正式な対応の必要性は低いものであった。

コミュニケーション・ジレンマ

希少資源の優先順位付けの必要性とその理由を伝える

考慮事項

• 1) 希少なコロバックス・ワクチンの優先的な入手に関する人々の懸念に対応する際、当局が憤慨しているグループの立場に立つことで、どのような解決策が考えられるか。その際、当局はどのようにメッセージを適応させることができるか。
• 2) 保健当局は、割り当ての枠組みに関する科学的な説明と、自分や家族が最初のワクチン優先接種グループから外されたことに対する一般市民の苦痛に対する人間的な認識との間で、どのようにバランスをとることができるか？
• 3) アウトブレイクの性質、ワクチンの供給状況、リスクとベネフィットに関する新しい知識の出現によって決まる優先順位グループの流動性について、保健当局はどのように国民の期待に応えることができるか。

4）優先順位の低いワクチン接種グループの怒りに対処するための戦略として、医療専門家協会などの中間組織へのタイムリーな働きかけや、それらとのパートナーシップの可能性はどのように考えられるであろうか？

第11章 列に並び、オンラインで抗議する

米国政府は、限られた量のコロバックスを国内の優先順位の高いグループのメンバーにどのように配布するのが最適かを判断するために、議論を呼んだ新しい戦術に頼った。特に、医療従事者が患者の電子健康記録（EHR）にアクセスして、特定の地域で治療を受けている高リスク集団の人々の数を調べるという方法である。2020年以降、EHRの使用が広く普及したため、この方法は非常に効果的であることがわかった。医療機関は、妊娠中の女性や慢性呼吸器疾患を持つ19〜22歳の若者の数をすぐに集計することができる。また、カリフォルニア州ロサンゼルス郡のように、この方法でプライマリーケアへのアクセスが限られている地域を特定した地域もある。このデータに基づいて、ロサンゼルス郡公衆衛生局は、これらの地域で集中的な公的予防接種キャンペーンを開始した。

しかし、EHRの活用には賛否両論があった。米国市民の中には、連邦政府が患者の個人情報にアクセスしていると考え、憤慨する人もった。これは、連邦政府が患者のEHRに直接アクセスしているのではなく、医療機関やプロバイダが患者のEHRにアクセスして、CDCやFDAなどの政府機関にサマリー情報（具体的には対象となるグループの人数）を報告することに依存しているという、市民側の誤解によるものであった。米国政府は、この誤解を解くために、ワクチン配布のプロセスを説明する短い文章や動画を投稿したり、ツイートしたり、ザッピングしたりした。これらのメッセージは、政府のニュースフィードを購読していたり、政府の情報源に基づいた伝統的なメディアの報道に依存していたりする市民にうまく届きた。しかし、これらのメッセージは、政府以外の情報源からSPARSやSPARSの治療法についての情報を得ている少数ながらも増加している米国の人々には届かなかったのである。

米国の予防接種キャンペーンの初期段階では、ソーシャルメディアがワクチンの配布に重要な役割を果たした。テキサス州オースティンのような地域では、Facebook Live、Snapchat、Twitter、ZapQなどを使って、ワクチンの配布が行われていることを一般市民に知らせました。多くの場合、このようにして地域の人々が迅速に対応することで、全体的なワクチン接種率が向上した。一方で、2026年のインフルエンザシーズンが近づくにつれ、個々の医療機関や学校などのワクチン供給拠点（POD）が過密状態になったケースもあった。例えば、フェニックスでは、地元の小学校に設置された閉鎖型POD（一般には開放されていない）でのワクチン接種をソーシャルメディアで宣伝したところ、学校とは関係のない2,000人以上の親子が予防接種を受けるためにPODにやってきた。親御さんたちは、PODは学校に通う子どもたちにしか開放されていないことを知らされ、子どもたちの予防接種は医療機関や一般に開放されているPODで受けるように指示された。このような出来事は、地元や州のメディア、さらには地元のソーシャルメディアでも広く取り上げられた。前述のケースのように、ワクチンが入手できないと感じたことで、予防接種を受けることをあきらめてしまった人もった。

MCMプログラムとその利用可能性

MCMプログラムとその入手方法を広報し、摂取と効率的な配布を促進する

ワクチンの供給状況に関するリアルタイムのデータを提供し、MCMの供給と国民の需要を一致させる

考慮事項

• 1) 公衆衛生上推奨される行動を支援するための条件を整え、情報を提供する当局の取り組みにおいて、なぜ公衆が泳ぐ「情報の海」を積極的にモニタリングすることが重要なのか？
• 2) ソーシャルメディアの存在感を高めることで、連邦政府や公衆衛生当局は、潜在的なコミュニケーションの問題（例えば、EHRデータを使って予防接種活動を行うことに対するプライバシーの問題）を、本格的な危機に陥る前にどのようにして予測することができるであろうか？
• 4) ソーシャルメディアを介して人々がイベントの「状況認識」を構築する傾向が強まっていることを踏まえ（例：ワクチンの入手状況の追跡)保健当局は、MCMの入手可能性に関する一般市民の理解を深め、救命用MCMへのアクセスを改善するために、この集団的な情報収集・共有行動をどのように活用できるであろうか？

第12章 一つのカゴにすべての卵を入れないでほしい

保健医療の重要性を認識しよう

グラント郡保健局とオカノガン郡公衆衛生局は、今週土曜日（7月18日）の午前8時から午後7時まで、それぞれの地域事務所で一般市民にCOROVAXを提供する（下記参照）。

スパーの予防接種を受けよう

2026年7月9日、コロバックスが米国で発売される1週間前に、ワシントン州東部にあるグランドクーリーダムの電力網が壊滅的な障害に見舞われた。インフラの破壊や死亡者の発生はなかったものの、ワシントン州、オレゴン州、アイダホ州、モンタナ州、ブリティッシュコロンビア州の広い範囲で停電が発生した。最初の停電から1日で復旧したが、その後3週間にわたって停電が続いた。この地域の夏の気温は一般的に穏やかで、病院やその他の公共施設には十分な数の非常用発電機が設置されていたため、このイベントに関連して公衆衛生上の大きな問題はなかった。残念なことに、今回のワクチン配布に関する情報はすべて電子媒体で公開されていたため、被災地の多くの人々は当初、コロバックスの配布に関する州、地方、連邦の保健当局からの情報にアクセスすることができなかった。

州や地域の公衆衛生当局は、ワクチンの優先順位やPODの情報を説明するチラシを、バックアップ発電機を使って地域の緊急対策センターで印刷・コピーし、手渡しで配布することに奔走した。この非常に時間のかかる作業は、パンデミックへの対応と数年間にわたる予算削減により、すでに手薄になっていた公衆衛生スタッフを疲弊させたが、最終的には成功した。ワシントン州、オレゴン州、アイダホ州の初期のワクチン接種率は、他の州とほぼ同じで、平均を上回るケースもあった。このような成功を収めたにもかかわらず、今回の事件は、電子的なコミュニケーション戦略のみに頼ることの欠点を浮き彫りにした。

ジレンマ

電子メディアと非電子メディアの間で一貫したメッセージングを維持し、電子メディアが利用できない場合のセカンダリーコミュニケーションプランを実施する。

考慮事項

• 1) 電子メディアの利用拡大は、幅広い情報発信のための新たな機会を提供する一方で、電子メディアを通じたコミュニケーション活動を妨げる可能性のあるコミュニケーション上の脆弱性は何か？
• 2) 地域、州、連邦の保健当局は、電子形式の MCM 緊急通信に特有の脆弱性にどのように備えることができるか？
• 3）複数の災害が同時に発生した場合、公衆衛生コミュニケーターはどのようにして柔軟性を保つことができるか？

第13章 好きな人と嫌いな人

コロバックスの予防接種キャンペーンの初期段階で、ソーシャルメディア上に予防接種反対派が現れ始めた。これらのグループは当初、4つの主要なソースから構成されていた。元々の製剤が豚の治療に使われていたという理由でワクチンに反対した全国のイスラム教徒グループ、アフリカ系アメリカ人を対象とした政府の実験に対する継続的な恐れに基づいてワクチン接種を拒否したアフリカ系アメリカ人、カロシビルに反対するキャンペーンにも積極的に参加していた代替医療推進者、そして2015年に全国的に発生した麻疹に関連した反ワクチン感情に刺激された反ワクチン活動家である。

この最後のグループを除いて、どの予防接種反対運動も当初はまとまった組織がなく、主に国内の小規模で孤立した地域に存在していた。しかし、一般的な予防接種反対派は、SPARSの大パンデミックのずっと前から、中核となる全国的なグループとして存在していた。2015年に米国で麻疹が発生した後、このグループはオンラインで団結した。2016年までに、彼らはいくつかの主要なFacebookグループと多数のTwitterアカウントを作り、「#NoVaccines4Me」や「#VaccinesKill」などのハッシュタグを使い始めた。ワクチン反対運動は、2022年にZapQが登場すると、メンバーからのリアルタイムのテキスト、画像、動画のメッセージや、動画、テキスト、ストリーミングニュースなどの従来のメディアの投稿など、複数のプラットフォームからのフィードを、IATやその他のモバイルプラットフォームで使用できる単一のインターフェイスにまとめることができるため、ZapQに移行した。さらに、これらのグループは、メンバーをコントロールすることで、製薬会社や連邦政府、公衆衛生や医療関係者によるワクチン推進の「プロパガンダ」にさらされることがないようにしていた。2026年までに、反ワクチン運動の中核メンバーの多くは、国内のニュースをほぼ反ワクチンのZapQサイトからしか得られなくなった。

コロバックスの配布が始まると、反ワクチン運動はそのリソースを動員した。CDCやNIHなどの政府機関からの情報を引用し、「コロバックスはテストが不十分で、長期的な副作用が不明であり、病気に感染して得られる自然免疫の方がより効果的な保護手段である」というメッセージを広めた。また、これらのメッセージの多くは、CDCやNIHなどの政府関係者の発言を厳選して編集したもので、SPARSの症状に対処する方法を提案している。ワクチン接種反対運動は、その知名度、ワクチンによる傷害を防ぎたいという動機、そしてソーシャルメディアの専門知識により、多くのアメリカ人が彼らのメッセージを聞いた。例えば、2026年8月中旬に行われた全米規模の世論調査では、68%の米国市民が反コロバックスの感情を表す人の投稿やコメントを見たことがあると回答している。

米国のイスラム教徒、特に米国に移住してきたイスラム教徒の間でも、コロバックスへの懸念がよく見られた。これらの懸念は、コロバックスに関する初期の伝統的なメディアの報道で、コロバックスが東南アジアで牛や豚の治療に使われていたGMIワクチンの派生物であると説明されていたことに起因する。これらの報道を見た地元のイスラム教指導者たちは、ウイルスの起源とワクチンの起源を混同し、ワクチン自体が不浄なものであると判断した。これを見た現地のイスラム教指導者たちは、ウイルスの起源とワクチンの起源を混同し、ワクチン自体が不浄なものであると判断し、ワクチンを受けることを信仰の侵害とみなした。この結論をソーシャルメディアに投稿したところ、彼らの意見は地域社会を超えて瞬く間に広がり、全国のイスラム教徒の間で「ワクチンは禁止されている」という噂が広まったのである。

連邦政府の公衆衛生担当者は、イスラム教徒のコミュニティからの反発を知り、これらの誤解を解くために、HHSのネーゲル長官が主催する記者会見を開きた。この記者会見でネーゲル長官は、コロバックスが豚用ではなく、人間用に特別に設計されていることを説明した。記者会見では、ワシントンDCの著名なイマームであるオマル・カリファ氏を招き、長官の指摘を繰り返していただきた。彼はまた、同胞のイスラム教徒にSPARSの予防接種を受け入れるよう呼びかけた。米国政府は、この記者会見が広く公開され、共有されることで、米国のイスラム教徒の懸念が解消されるものと考え、従来のワクチン接種促進キャンペーンを継続した。しかし、キリスト教とは異なり、イスラム教は中央集権的ではないため、ワシントンDCのイマームの発言は、多くの地域のイスラム教徒にとってはあまり意味がなかった。地域のイマームの影響力は、全国的な予防接種キャンペーンに至るまで、多くの地域のイスラム教徒の間で反コロバックスの感情を永続させ続けた。その結果、イスラム教徒のワクチン接種率は、米国の他の人口統計グループに比べて遅れてた。

このような連邦政府のイニシアチブが失敗したにもかかわらず、いくつかの地域の公衆衛生部門は、地元のムスリム人口の懸念に効果的に対処することができた。例えば、ワシントン州キング郡では、地元の公衆衛生担当者が8月初旬に地元のソマリア系イスラム教徒の懸念に気づいた。地元のイマーム（導師）の権威を認めた上で、地元のソマリア人リーダーと地域ミーティングを開き、地域コミュニティに参加してもらい、文化的に適切な情報をソマリア人イスラム教徒のためのウェブサイトに掲載した。地元のイスラム教指導者の支援を得ることで、最終的にキング郡のソマリア人イスラム教徒の間でコロバックスが高いレベルで受け入れられるようになった。

しかし、すべての地域や州の公衆衛生局がこのようなアプローチをとったわけではない。このような特殊な人々の懸念を知らない人もいれば、リソースを他の場所により適切に配分すべきだと考える人もった。しかし、シアトル・キング郡公衆衛生局のようなウェブサイトが公開されているということは、国内の他の地域のイスラム教徒がアクセスできるということでもある。例えば、オハイオ州デントンでは、地元のセネガル系イスラム教徒の移民たちがキング郡のウェブページへのリンクを共有し始めた。その結果、この地域ではイスラム教徒がコロバックスを受け入れるようになったが、自分たちのコミュニティに的を絞った働きかけを行っていなかった地元の公衆衛生当局に対する信頼感は低下してしまった。

アフリカ系アメリカ人の関心事は大きく異なってた。ワクチンを含む新しい治療法への不信感は、アフリカ系アメリカ人のコミュニティでは新しい現象ではなかった。タスキギー梅毒実験の遺産や 2014年のエボラ出血熱のパンデミック時に、トーマス・エリック・ダンカン（テキサス州ダラスでエボラ出血熱により死亡したリベリア人旅行者）や、エボラ出血熱に襲われた多くの西アフリカのコミュニティに実験的な治療薬が提供されなかったことから、多くのアフリカ系アメリカ人、特に地元の伝統的なメディアプラットフォームでメディアを消費しているコミュニティに住む人々は、科学的な実験の対象となる可能性を恐れてた。こうした不安は、医療従事者がロサンゼルス郡のEHRを分析した結果、多くのアフリカ系アメリカ人コミュニティ（他のマイノリティ集団も含む）がプライマリーケアを受けられないことが判明したことで、さらに悪化した。地域によっては、積極的な予防接種キャンペーンが、実験的な試みであると解釈されることもあった。このような地域のアフリカ系アメリカ人は、「#BlackLivesMatter」などのハッシュタグを使って、コロバックスに反対するキャンペーンを積極的に展開した。

2026年8月まで、反ワクチン主義者、イスラム教徒、アフリカ系アメリカ人は、互いにほぼ孤立した状態が続いた。しかし、9月上旬になると、EHRの使用に対する怒りが収まらず、コロバックスの副作用への懸念が高まったため、かつては別々に活動していたこれらのグループは、カロシビルに反対する代替医療推進派と手を組むことになった。これらのグループは、Facebook、Tumblr、Snapchat、YouTube、ZapQフォーラムなどの様々なソーシャルメディアチャンネルや地元のラジオ放送などを通じて、共通の反ワクチンメッセージを発信し始めた。また、一部の反ワクチングループは、ワクチンの配布場所に関する情報をクラウドソーシングで集め、地域で反ワクチン抗議活動を行うようになった。これらの抗議活動は、スーパーグループが発信した反ワクチンのメッセージとともに、地元や全国のテレビのニュースチャンネルを含む伝統的なメディアで広く全国的に報道された。

米国政府は、反ワクチン・スーパーグループの主張に応えようとしたが、反ワクチン・グループの多くのメンバーは、ソーシャルメディアやニュースフィードを、自分が同意する人たちの意見だけを反映するようにすでに調整していたため、政府のメッセージは届かなかった。一方で、政府のメッセージは、ニュースフィードを制限していなかった米国の一般市民の一部に効果的であり、さらに重要なことに、急成長している予防接種賛成派のキャンペーンを活気づける役割を果たした。

2015年の麻疹のパンデミック時には、「Mothers Against Vaccine Waivers」のような予防接種推進派が全米で出現した。いくつかの例外を除いて、これらのグループは2018年までにすべての勢いを失った。さらに、活動を続けていたグループの活動は、あまり使われていないいくつかのソーシャルメディアや、「#Getワクチン」「#VaccinesWork」「#Vaccinate」といった準人気のハッシュタグに限られてた。しかし、Corovaxの登場により、予防接種推進派は新たな目的を見出すことができた。2026年7月にコロバックスの配布が開始される頃には、SPARSは子どもたちの感染頻度が高く、重症化しやすいだけでなく、軽症の場合でも二次的な細菌性肺炎を引き起こすことが明らかになってた。これらの感染は、SPARSの初回感染から4～6カ月後に発生することが多く、その結果、この病気による小児の罹患率や死亡率が高くなった。

危機管理について

幼い子どもを持つ多くの親の間では、SPARSへの関心が非常に高く、ワクチンの接種が危ぶまれるようになると、これらの親の一部が動員されるようになった。2015年に行われたワクチン接種推進キャンペーンに参加していた親たちは、FacebookページやTwitterアカウントなど、当時開発されたコミュニケーションチャネルを再利用し始めた。

また、ZapQやSnapchatなどのソーシャルメディア上で、新たな地域グループが組織されるようになった。最終的には、2026年11月までに、これらのグループの多くが合体して、超反ワクチン接種グループの努力に対抗しようとする半統合的な全国グループを形成した。

また、CDCやFDAを含むHHSをはじめ、連邦、州、地方の政府機関もコロバックスを支持するメッセージ活動を再開した。6月初旬に使用されたコロバックスに関する共通のメッセージが再公開され、さらに2つのメッセージが追加で作成され、ワクチンが米国の全人口に提供される直前の10月中旬までに配布された。1つ目のメッセージでは、世界的に著名な健康専門家であるポール・ファーマー氏が、コロバックスの安全性と有効性を称賛し、SPARSの危険性を強調した。唯一の残念な点は、このワクチンを地球上のすべての人に届けることができないことだと語っている。2つ目のメッセージでは、ベネット元大統領は、自分のワクチン接種と2人の孫娘のワクチン接種をテレビで放映し、名誉挽回を図った。

このような予防接種推進活動はほぼ成功し、2026年12月までに国内の多くの地域で接種率が上昇し始めた。しかし、米国で最もワクチン接種率の高い人口は、この予防接種推進のレトリックに参加しなかった。アメリカに住むフィリピン系アメリカ人とフィリピン人移民は、ニュースメディアではSPARSと最も密接な関係にあり、少なくとも一部のサークルではSPARSの普及の原因とされているグループで、ほぼ完璧な接種率を誇っていた。このように、SPARS の大パンデミックの中で、全米のフィリピン人は大きな連帯感を示していたが、予防接種推進のレトリックの源としての彼らの可能性は、まだほとんど活用されていない。

懸念される複数の独立したMCMへの対応

複数の独立したMCMの問題に同時に対処する

文化的、社会的、人口的に多様な背景を持ち、Heal the Authoritiesへの信頼度も様々な市民の情報ニーズに応えるために

考慮事項

1) 地域、州、連邦の保健当局は、MCM キャンペーンの前と最中に、異なる対象者層を理解し、彼らの関心事に対応するメッセージを作成するために、それぞれどのような役割と責任を負うのか？

2) コロバックスのような推奨される MCM に反対し、パンデミック時に自分自身や他人を危険にさらす可能性のある、孤立したグループに入り込み、そのグループを巻き込むには、どのようなコミュニケーション戦略が効果的か？

3）特定の少数派グループの間でコロバックス反対の感情が生じる可能性を減らし、その影響を緩和するために、危機以前にどのような中間団体やオピニオンリーダーとのパートナーシップや提携があったか。

第14章 草はいつも青々としている、パート2

米国でコロバックスの最初のロットが発売されてから2ヵ月後の2026年9月、日本はこのワクチンが十分な臨床試験を経ずに適切に検証されていないという懸念から、日本での使用を承認しないと発表した。日本で行われたコロバックスの予備的な臨床試験では、SPARSの予防に効果があること、即時的な副作用の発生は少ないことが示されていたが、オリジナルのGMIワクチンのデータに基づく慢性的な長期副作用の可能性については大きな懸念が残ってた。日本政府は、代替となるSPARSワクチンの開発を継続し、2027年初頭の発売を目指していると発表した。

日本がコロバックスの受け入れを拒否したことは、海外のメディアでも大きく取り上げられた。日本ではSPARSの感染が拡大していたため、この決定は特に物議を醸した。また、日本政府が別のワクチンが開発されるまで6カ月以上も待つという事実は、米国の一般市民にとっても特に気になるところだった。さらに、日本の決定に対して米国政府が何の反応も示さなかったことも気になった。ナーゲル保健省長官はコロバックスの安全性を改めて強調する短い声明を発表したが、CDCやFDAなどの政府機関は全く反応しなかった。これは、他国の公衆衛生上の内部決定にはコメントしないという長年の伝統を反映したものである。しかし、国民の視点から見ると、信頼できる政府機関からの回答がないことは、ワクチンに対する不安を増幅させるものであった。

米国の反ワクチン団体は、日本政府の決定を「コロバックスは有害であり、避けるべきである」という新たな証拠として利用した。2026年9月から10月初旬にかけて、同グループは、日本の記者会見のビデオクリップやコロバックスに関する日本の報道の翻訳を、ソーシャルメディアのチャンネルを通じて継続的に投稿した。また、日本でコロバックスの臨床試験を担当している科学者とリアルタイムで公開対話を行った。これらの対話の様子は、IATキャンペーンとして積極的に発信された。ワクチン反対派の人たちは、ジャケットやバッグなどのIAT機器にクリップを貼り付け、周囲の人たちの目に触れるようにした。米国政府や伝統的なメディアの多くは、日本がコロバックスを承認しなかったのは、国産ワクチンを欲していたからだと考えているが、この話はソーシャルメディアではほとんど広まらなかった。

このような反ワクチン団体の行動は、最終的には米国の様々な政府機関や、新興の予防接種推進派からの反発を招いた。しかし、このような対応は、すべてのグループに効果的に届くものではなかった。予防接種反対派の多くは、ニュースフィードを制限して多くの州や連邦政府機関を排除していたし、他の個人やグループ、特に日本と関係の深いグループは、2027年に新しいワクチンが利用可能になったら、米国でのコロバックスの接種をやめて日本に行くことを検討し始めてた。

MCM生産の現状を支える

海外の規制当局の反対を押し切って現行のMCM制作を支援

考慮事項

1) グローバルなコミュニケーション環境の相互接続が進む中で、日本の規制当局がCorovaxワクチンを承認しないことを選択した場合、米国の保健当局は、米国を拠点とするCorovaxワクチンを引き続き推奨する根拠を、どのように説明すればよいのであろうか。

2）このシナリオが他の健康上の緊急事態でも再発する可能性があることを考えると、海外と国内の規制当局の意思決定に関するメッセージを事前にテストすることは、それが一般市民に響くかどうかを判断するのに役立つであろうか？

第15章 私に言っているのか、パート2

ジョナサン・アトウェル

From: Atwell, Jonathan F <atwelljonathan@cookcounty.gov>

Sent: Thursday, October 15, 2026 4:45 PM

To: Sloane, Heidi J; Rojas, Xavier M; Lukas, Andrew J

件名 UNEQL

インターンの皆さん、集合してほしい

本日行われた郡のSPARS対策説明会で、郡長と行政委員会は、SPARSに対する郡の公衆衛生勧告を促進するために、UNEQLが未利用のソーシャルメッセージングリソースであると指摘した。誰もがUNEQLについての知識や経験を装っていたが、実際には、大学生の子供がUNEQLを利用している数人の部長や管理者が、最も身近にUNEQLに触れていた。

保健部長のジャニス・オコナーは、月曜日の午前10時に会議を開き、UNEQLと一般市民とのコミュニケーション手段としての可能性について話し合うことを予定している。皆さんには、UNEQLの専門家として、存在感を示し、公衆衛生上の推奨事項を推進するために活用する方法を検討していただきたいと思っている。

明日から週末にかけて、この問題についてじっくり考えてみてほしい。では、明るい月曜日にお会いしよう ドーナツを持っていくよ。

乾杯

ジョン

ジョナサン・アトウェル

クック郡公衆衛生局

伝染病プログラム担当

(444) 444-4444

また、政府によるコロバックスの普及活動にあまり影響を受けなかったグループとして、大学生、特に東海岸と西海岸の学校に通う学生が挙げられる。カリフォルニア大学バークレー校、ワシントン大学、リード・カレッジ、ハーバード大学、シカゴ大学など、いくつかの大学キャンパスで抗議活動が始まるまで、公衆衛生当局はこの集団にワクチンが行き渡っていないことを説明できなかった。これらの抗議活動の焦点は、特にハイチ、グアテマラ、カメルーンなどの低開発国の人々がコロバックスを入手できないことであった。大学生たちは、コロバックスを必要とする世界中のすべての人が、アクセスと費用の両面から入手できるようになるまで、コロバックスを受け取らないと宣言した。

これらの抗議活動のインパクトは大きかった。デモ参加者は、報告書や統計を引用したり、被災国に留学している学生から入手した写真やビデオを使用したり、ポール・ファーマー氏が低開発国でのコロバックスの流通量が少ないことに遺憾の意を表明している政府の映像を再配布したりして、自分たちの主張を訴えた。学生たちの意見や抗議活動そのものは、地元や国、国際的なメディア、そして世界中のソーシャルメディアで取り上げられるようになった。その後数ヶ月の間に、抗議活動を受けて、ワクチンへのアクセスに関する議会の公聴会が開かれ、アーチャー大統領は複数の国家元首との会談を行い、WHOは米国や他の国々の拡大した財政支援に基づいて、強化された国際的なワクチンプログラムの開発を開始した。

公衆衛生機関や大学の管理者は、大学生の間での『UNEQL』の影響力の大きさを認識すると、コミュニケーション・プロトコルに『UNEQL』を取り入れるようになった。UNEQLの3人のレポーターは、コロバックスを支持するメッセージがUNEQLの公開フォーラムに掲載されるように、いくつかの著名な州および連邦政府の公衆衛生当局や政府機関にインタビューを行うよう依頼された。しかし、このような努力にもかかわらず、大学生のワクチン接種率は、大学に在籍していない同世代の学生や米国の一般人口に比べて、依然として遅れてた。これは、CDCやFDAなどの政府機関がUNEQLで発信したメッセージが、大学生特有の悩みに十分に対応していなかったことや、世界的なワクチンアクセスの問題が解決していない中で、コロバックスや全国的なワクチン接種プログラムのメリットを強調していたことが原因として考えられる。

コミュニケーション・ジレンマ

米国政府の手に負えない複雑な倫理的問題への対応

考慮事項

コロバックスへのアクセスの公平性を世界的に改善するために世界の指導者が動員されている中、保健当局が大学生にワクチン接種を求めるように促すのに役立ちそうなコミュニケーション手段は、次のうちどれですか？どのように？

学生リーダーと直接対話し、彼らの懸念を理解すること

他者のために主張したいという学生の気持ちを、共感と理解をもって伝える。

疎外されたグループがコロバックスに関する情報を得て入手できるようにするために、地元の保健局でボランティア活動をするなど、自分の地域で行動を起こすことを学生に勧める。

第16章 抗生物質、ホー

コロバックスの製造は、秋から冬にかけて続けられた。12月中旬には、ワクチンが優先的に接種される集団に限定されなくなり、2027年1月には、米国の全人口にワクチンを接種する取り組みが積極的に行われるようになった。この時点までの世界的なワクチン接種の取り組みは、ワクチンの供給に制限があり、SPARSの発生率には中程度の効果があったものの、病気は世界中で着実に広がり続けてた。

人口統計学的に見ると、米国内のワクチン接種率はまちまちであった。フィリピン系アメリカ人、医療従事者、幼児のいる家庭、自分が共和党員であることを認識している人の接種率が高かった。一方、アフリカ系アメリカ人、イスラム教徒、大学生、サンフランシスコやボストンなどワクチン反対派が多い地域のポケットコミュニティでは、接種率がかなり低くなってた。

米国政府は、ポケットコミュニティを除いて全米に散らばるこれらのグループの人々にアプローチするため、ワクチン接種推進活動に加えて、新たに積極的な広告キャンペーンを展開した。このキャンペーンでは、インターネットで検索したり、予防接種反対派のウェブサイトにアクセスした人を対象に広告を出した。例えば、Googleで「コロバックス 副作用」と検索すると、検索結果のページにワクチンの効果を説明するサイドバー広告が表示される。同様に、YouTubeでカロシビルの嘔吐動画を見ようとすると、まずSPARSの効果を示す写真のモンタージュか、コロバックスの利点を説明するポール・ファーマー氏の映像を見なければならない。この広告キャンペーンのために、政府関係者は、ソーシャルメディアに関わる多くの企業を含むIT業界の関係者を活用する必要があったが、その努力に見合った効果が得られた。最終的には、最も抵抗力のある反ワクチン活動家を除くすべてのターゲット層でワクチン接種率が上昇した。

しかし、すぐに抗生物質の不足という新たな問題が発生した。2026年末、風邪とインフルエンザのシーズン真っ只中、細菌性肺炎の患者が全国的に増加していた。その後の疫学調査によると、SPARSの初回感染から約4〜8カ月後に、小児の30〜40%、成人の10〜20%が二次的な細菌性肺炎を発症していた。幸いなことに、これらの感染症のほとんどは抗生物質で簡単に治療できた。しかし、2027年2月、アメリカでは抗生物質の供給が不足していた。HHS長官のNagelは、この不足に対処するため、SNSから抗生物質を配備して全米の医療機関を補完することを許可した。

SNSに登録されている最も古いロットの抗生物質は、もともと2021年に有効期限が切れる予定であったが、保存期間延長プログラム（SLEP）によって何度も有効期限が延長されていた。2026年8月に実施された試験では、これらのロットの95%で薬剤の効力が継続していることが確認され、生存しているすべてのロットでさらに2年間の延長が認められ、期限が2027年から 2029年に延期された。これは、これらのロットの抗生物質の劣化を示す最初のテストであり、準備・対応担当次官補事務所（ASPR）とCDCは、2030年までに期限切れのロットを交換するための追加在庫の購入を推奨した。最新のテスト（2028年2月に実施）では、2029年に期限切れとなる残りのロットの94%が十分な効果を維持していると評価された。連邦政府当局は、これらのロットを最初に配備し、薬の有効期限が切れる前に国民に十分な普及を図ることにした。

SNSからの抗生物質の使用に対する国民の懸念に対処するための積極的な取り組みにもかかわらず、薬の効果に関する噂はすぐに広まった。政府が期限切れの抗生物質を配布しているという不正確な地元のニュース放送やソーシャルメディアのメッセージが流れ、心配した市民、特に幼い子どもを持つ親たちが、医療機関や薬剤師、地元の保健局に電話して説明を求め始めた。賞味期限延長と消費期限切れの違いを知ることで、多くの親御さんの不安は解消されたが、このメッセージを個別に親御さんに伝えることは、地域の保健当局にとって負担となった。

FDAとCDCは、この問題に関して、これほどまでに一般の人々から強い反応があるとは予想しておらず、当初はネガティブな評判に対抗する準備ができていなかった。しかし、48時間以内に、抗生物質の迅速な配備の必要性と、それを可能にするSNSの能力を示す協調的な対応策が打ち出された。展開された抗生物質の全ロットについて実施されたすべての検査で、保存期間中の薬効が一貫していること、展開されたロットと新しいロットの薬効が同等であることなど、具体的かつ一貫した実験結果を示すことで、期限切れ間近の抗生物質を展開するという決定を正当化した。連邦政府のリーダーたちは、SPARSのパンデミックの間、複数のコミュニケーション問題に対処してきたが、過去の失敗から学んだコミュニケーションの教訓を生かし、迅速で効果的な対応を調整した。しかし、SPARSのパンデミックの間、すべての意見が固定されていたわけではない。2027年1月、最も率直な反カロシビル、反コロバックスの活動家であり、自然医療運動のリーダーでもあるアリッサ・カーポウィッツは、「期限切れ」の抗生物質の使用に対する姿勢を変える体験をしたのである。彼女の末っ子のレノンは、軽度のSPARSに感染し、合併症もほとんどなかったのであるが、数ヵ月後に重度のSPARS後細菌性肺炎を発症した。アリッサは様々な自然療法を試みたが、レノンの症状は悪化していった。アリッサは、様々な自然療法を試みたが、レノンの容態は悪化し、地元の救急病院に連れて行き、SNSから病院に送られてきた抗生物質を静脈注射した。後にアリッサが語ったように、「その効果はほとんど瞬間的なものであった。「一日で私の可愛い息子が戻ってきたのだ！」と語っている。

この経験から、アリッサは自分の体験を伝えるために、自然療法や反ワクチンの分野であらゆるコネクションを活用し、「期限切れ 」の抗生物質の安全性と有効性に対する新たな信念を表明した。

抗生物質 賞味期限切れの抗生物質というメッセージは間違ってたが、彼女の働きかけは非常に効果的であった。これらのグループに参加した多くの人々は、推奨医薬品の安全性と有効性に関する公式または非公式の情報に耳を傾けなくなっていたが、アリッサの話には耳を傾けてくれた。その結果、アリッサが所属していたグループでは、「期限切れ」の抗生物質に反対する声が消えていった。

政府の保健当局は、アリッサの話が彼女のフォロワーや息子の回復を聞いた人々に影響を与えたことに気づくと、コロバックスやSPARS後の肺炎の治療に使われた抗生物質のポジティブな体験談を集めるために、ソーシャルメディアの利用を拡大し始めた。特にCDCは、ソーシャルメディア上のデータを収集し、新たな支援活動に反映させることにした。CDCからのメッセージを受信している人や、CDCからの情報を報道している報道機関に限られるが、このような働きかけの影響はポジティブなものであった。アリッサが息子に抗生物質を飲ませることを決めた後、政府がコロバックスの普及に努めた後の数ヶ月間に行われた全国調査では、アメリカの一般市民の間でコロバックスに対する反対意見が23%減少し、SNSからの抗生薬物使用に対する反対意見が61%減少したことが分かった。

コミュニケーション・ジレンマ

賞味期限が延長された医薬品の安全性・有効性に関する質問への回答

考慮事項

1) 「有効期限」という言葉が、SNSに備蓄された医薬品の安全性や有効性に対する誤解を招く可能性があることを踏まえ、SPARSにおいて、このテーマや有効期限延長に関するプレメッセージ・テストは、保健当局にとってどのように有用だったのか？

2）Corovaxワクチンの摂取量を増やすために、連邦政府と多くのソーシャルメディア企業を含む情報技術産業とのパートナーシップが不可欠だったのはなぜか？

3）SPARSの発生期間中、「エコーチェンバー」効果を克服するためには、どのようなコミュニケーション戦略が有効なのか？危機以前に「エコーチェンバー」効果を弱めるために有効な手段があれば、それはどのようなものだったか？

RECOVERY　回復

第17章 ワクチンによる傷害

アリッサ・カーポウィッツの話とは対照的に、すべての意見の変化が公衆衛生メッセージングを支持するものではなかった。時間が経ち、米国内でより多くの人々がワクチンを接種するようになると、副作用の主張が現れ始めた。GMIワクチンを接種した家畜に見られるような神経症状が、自分の子どもにも見られると主張する親が現れたのである。2027年5月には、この主張に対する親の不安は、訴訟にまで発展した。その月、コロバックスの接種後に脳炎を起こして子供が精神遅滞になった親たちが連邦政府を訴え、コロバックスの開発・製造を担当した製薬会社を保護する法的シールドの解除を求めた。

しかし、PREP法に基づいて連邦議会が承認した国家ワクチン傷害補償信託基金（NVICTF）および緊急充当資金が存在し、コロバックスワクチンによって悪影響を受けた人々に医療費やその他の関連費用を補填することができることを知り、増加した原告集団はすぐに訴訟を取り下げた2,3。連邦政府の対応に好意的な反応があったことや、ワクチン接種を希望する米国市民の大半がすでに接種を受けていたことから、副反応に関するネガティブな報道が全国のワクチン接種率に与える影響はほとんどなかった。しかし、副作用に注目が集まった結果、賠償請求の件数が大幅に増加し、多くの人がコロバックスによる長期的な健康への影響を懸念するようになった。特に、アフリカ系アメリカ人の親の中には、コロバックスの接種キャンペーンに対する政府の思惑に疑問を感じている人もいた。

FDA、CDC、その他の機関は、コロバックスと報告された神経系の副作用との関連性についての調査に追われてたが、様々な非政府組織による疫学的分析によって、その努力は常に損なわれてた。例えば、人気科学ブロガーのEpiGirlは、2027年4月にコロバックスの副作用の発生率を示すインタラクティブな地図を掲載し始めた。EpiGirlは、Facebook、Twitter、YouTubeなどを利用してコロバックスの副作用に関する逸話を集め、CDCとFDAが管理する全国的なワクチン安全性モニタリングプログラムであるHHS Vaccine Adverse Event Reporting System（VAERS）からしたデータと組み合わせてマップを作成した。また、EpiGirlは、Apple製品のユーザーである購読者に、AppleのResearchKitおよびHealthKitアプリケーションを介して健康データを共有することを勧めた。その結果、EpiGirlのマップはソーシャルメディアで広く共有され、地方や国のニュース報道にも取り上げられた。

連邦政府は、EpiGirlの逸話的データの妥当性と、インターネットを介した患者情報の共有の広まりについて懸念した。EpiGirlのデータは、報告されたほぼすべての副作用の発生率が著しく高いことを示していたが、連邦政府はこれが複数のソースからのデータをまとめた結果、重複して入力されたことが主な原因であると考えてた。また、EpiGirlのデータは、報告された副作用の原因を追求するものではなく、発生率のみを示すものであった。また、自然療法に関係の深いPatients-Like-Meなどの団体が同様の結果を発表したことで、これらの独立した報告はさらに正当化された。政府はこれらの主張に対して正式なプレスリリースを発表しようとしたが、EpiGirlのマップのように視覚的に訴えるものでも、インタラクティブなものでもなかったため、ほとんど無視されてしまった。

連邦政府はコロバックスの急性副作用の懸念に適切に対処したように見えたが、ワクチンの長期的、慢性的な影響はまだほとんど分かっていなかった。2027年末になると、新たな神経症状が報告され始めた。1年近く副作用がなかったにもかかわらず、何人かのワクチン接種者に、目のかすみ、頭痛、四肢のしびれなどの症状が徐々に現れ始めたのである。これらの事例は数が少ないため、コロバックスとの関連性の重要性は明らかにされていない。この記事を書いている2030年時点では、NIHがワクチン接種プログラム開始時に開始した縦断的研究は次のデータ収集に至っていないため、これらの症状に関する正式な分析はまだ行われていない。さらに、これらの症例はワクチン接種を受けた初期のコホートから発生しており、他の基礎的な健康状態を持つ人を含む高リスク集団から発生しているため、これらの症状がワクチン接種とどの程度関連しているのかを判断することはますます困難になっている。

このようなケースが出てくると、患者はPREP法に基づいて補償を申請するようになった。ワクチン接種と報告された神経症状との間に関連性があるかどうかについての不確実性が残っているため、彼らの補償請求は、さらなるデータ分析が行われるまで無期限の保留となった。このコホートは、当初コロバックスのワクチンを断固として支持していた人が多く、すぐにソーシャルメディアで自分たちの問題を公表した。

神経症状の報告は比較的少なかったにもかかわらず、ソーシャルメディアでの反響は非常に大きかった。HHSは、PREP法による補償政策で初期の成功を収め、請求と評価のプロセス全体の透明性を確保するために熱心に取り組んできたが、新たなネガティブな評判に油断していた。HHSは、データがないにもかかわらず、コロバックスによる長期的影響を主張する人々に補償金を支払うよう、世間やメディアから圧力をかけられたのだ。科学的な研究に対する根本的な誤解から、多くの人はワクチンが長期的な影響を引き起こさないという証拠を求めた。HHS長官のネーゲルは、長期の副作用に関するすべての主張の評価を延期するという決定を断固として支持し、PREP法が適切に実施されていることを確認するために、独立した議会の調査を招いた。

即時の補償を求める声に加えて、議会はPREP法の緊急予算を増額するよう世論の圧力にさらされた。当初の資金配分は、急性の副作用に対する補償には十分であったが、長期的な影響や後遺障害の可能性を考えると、近い将来、追加資金が必要になるという懸念が生じた。

コミュニケーション・ジレンマ

信頼に値する情報源と、不信感の中での法的手段の選択肢について、国民とのコミュニケーションを図る

考慮事項

1) 有害な副作用や NVICTF の話題を具体的に取り上げた回復メッセージの開発とテストを進めることは、MCM キャンペーン後に発生する医療問題に関する国民の苦痛に対応する保健当局の能力向上にどのように役立つか。そのようなテストが必要なメッセージにはどのようなものがあるか。

2) コラバックスと報告された神経症状との関連性に関する科学的根拠が不確かであるにもかかわらず、保健当局は、ワクチンを接種した後に医療問題を経験した被接種者に対して、思いやりと純粋な同情心をもってコミュニケーションをとるべきなのはなぜか。

3）オープンデータシステムや複雑な問題を解決するための「クラウドソーシング」への関心が高まっている中、公衆衛生当局はSPARSの発生後、関心を持つ一般市民との双方向のコミュニケーションをどのように活用できるであろうか。例えば、有害事象のモニタリングを改善したり、特定のMCMキャンペーンの長所と短所を評価したりするために、一般市民からの意見や分析をどのように役立てることができるだろうか。

第18章 損失の認識

ASPRはNagel長官の要請を受けて、連邦保健機関の幹部を集めた一連の会議を開催し、SPARSパンデミックへの対応を省庁レベルで見直した結果、実施されている政策やプログラムの変更について議論した。その中で、コロバックスに対する否定的な世論の高まりや、SPARSの公衆衛生対策の犠牲者に対する政府の無関心さが問題視された。ある保健省の高官は、長期的な影響に関する世論の懸念が実際に正当化されるかどうかを判断するには、時間をかけて、すでに実施されていたワクチン接種者に対するしっかりとした医療モニタリングプログラムがあれば十分であると主張した。「我々はデータを待たなければならない。人々はその事実を理解する必要がある」。

この会議に出席していたのが、SAMHSA（Substance Abuse and Mental Health Services Administration）のディレクター、アン・フーリン博士だった。SAMHSAの災害技術支援センターのスタッフが、フーリン博士に過去1年間のSAMHSA災害時相談窓口の利用状況を説明したところ、相談窓口の利用者の多くが、SPARSのパンデミックや、最近ではコロバックスの長期的な影響について心配していると答えていることがわかった。これらの新しい知見を踏まえて、フーリン博士は、科学的根拠が明らかになるまで国民はただ待つべきだという以前の主張に反論した。「全米のコミュニティは、一部の人々が悲惨な公衆衛生上の緊急事態だと感じたことを経験したが、後になって、我々が助けてくれると約束した薬が、実際には彼らを傷つけているかもしれないという、わずかながらの可能性に直面することになった」。

出席したシニアリーダーたちは、フーリン博士に促されるままに、政治や公衆衛生のトップが、パンデミックが引き起こした集団的な脆弱性の感覚や、重大な危険の脅威にさらされたときに人々が示した強さを公に認めなかったという結論に達した。

さらに、パンデミックの終息を約束しながらも、当時は長期的な影響が十分に理解されていなかった規定の対策を、国民が広く受け入れようとしていることを公に認めた国家指導者もいなかった。

この会議の後、ASPRはナゲル長官に、SAMHSAが関係者と協力して、州、部族、準州に対して、国民の対処能力を強化し、悲嘆に暮れている人々を支援し、前向きな方向性を奨励し、その他のSPARSの回復ニーズを満たす方法について、行動医療のガイダンスを考案するよう提言した。さらに、ナーゲル長官はアーチャー大統領と相談して、将来、公の場でSPARSの精神的な被害を認める可能性を検討することを提案した。主なメッセージは、パンデミックの中で強く生きてきたアメリカ国民への感謝の気持ちである。もう一つの重要なメッセージは、大きな不確実性の中でパンデミックの終息を早めるために、ワクチン接種を含む公衆衛生上の推奨事項を守ってくれたことへの感謝を伝えることである。

アーチャー大統領は、SPARSに直面したときの国の決意と回復について述べることに同意した。CDC、FDA、NIH、SAMHSAのトップリスクコミュニケーションアドバイザーたちは、大統領の発言をどのように表現するかについてグループで協議した。大統領は、ワクチン接種者が地域社会のために払った犠牲を認めるべきか、それともその犠牲の悲しみを慰めるべきか、活発な議論が交わされた。

我々は、このようなことを考えている。

悲しみや喪失感を肯定することと、前に進むことのバランスをとりながら、危機的な状況を解決していく。

考慮事項

1) Corovax ワクチンの長期的な安全性プロファイルが不確かであることを踏まえ、ワクチン接種と有害事象の間に相関関係がある可能性について伝える際に、科学と共感の両方が必要な理由は何か？

2) アン・フーリン博士のアドバイスは、MCM を伴う公衆衛生上の緊急事態の回復段階に関して、どのような一般的なコミュニケーション原則を示唆しているか。アン・フーリン博士の助言に基づき、回復期のコミュニケーションに関する事前計画はどのようなものになるであろうか。

第19章 スパーズ・アフターマス

セントポール型急性呼吸器症候群コロナウイルスが世界に登場してから約5年が経過した現在も、ヨーロッパ、アフリカ、アジアの14カ国でヒトへの感染が確認されている。パンデミックは2028年8月に公式に終了したが、ウイルスは家畜の貯蔵庫に残っている。WHOの専門家は、SPARSが2025年に世界規模でパンデミックする前から、小規模で孤立した感染が発生していたと考えており、各国が広範なワクチン接種を維持しない限り、今後も感染が発生すると予測している。

パンデミックが終息すると、影響力のある政治家や政府機関の代表者が、政治的利益を得るためにパンデミックの深刻さをセンセーショナルに報道したとして非難された。多くの公衆衛生上の介入と同様に、パンデミックの影響を軽減するための努力が成功したことで、パンデミックは専門家が示唆したほど深刻ではないという錯覚が生じた。アーチャー大統領を非難する共和党の人々は、この機会を利用して、大統領とその政権のパンデミックへの対応を公に非難し、有権者に「米国民の利益を第一に考える強力なリーダー」を選ぶよう求めた。ソーシャルメディアでは、被災した子どもたちの親を中心に、「大手製薬会社」への不信感と相まって、「SPARS MCMの開発は不要であり、利益を追求する一部の人間が主導している」というストーリーが展開された。また、「製薬会社が意図的に作ったウイルスを国民に広めた」「政府が秘密裏に生物兵器の実験をしていて、そこからウイルスが逃げ出した」などの陰謀論がソーシャルメディアで拡散した。

パンデミック後の事後報告、政府の公聴会、政府機関の調査など、数え切れないほどの情報が寄せられた。パンデミックの期間中、議会で計上された緊急資金が利用できるようになったが、連邦、州、地方の公衆衛生機関は、その資金を使うための手続きに苦労した。その結果、パンデミックが終息しても、多額の緊急資金が使われないままになってしまった。調査が激化するにつれ、CDCやFDAの高官数名が「家族と過ごす時間を増やす」ために退任し、政府から撤退せざるを得なくなった。パンデミックの間、週に6日も7日も長時間働いていたこれらの機関の職員の多くは、疲れ果てており、この対応策のすべてを終わらせたいと思っていた。意思決定者や現場で働いていた人たちは、過去数年間の出来事を蒸し返したいとは思っていなかった。

今後、SPARSが大パンデミックする可能性がある以上、予防接種プログラムを継続的に実施するとともに、世界中の公衆衛生機関から正確で文化的に適切な情報をタイムリーに提供する必要がある。2025年から 2028年にかけて発生したSPARSのパンデミックにおけるコミュニケーションの経験は、このようなコミュニケーションがどのように行われるべきかを示すいくつかの例を提供する一方で、将来の公衆衛生上の緊急事態に対応するために避けるべき、あるいは少なくとも修正すべき慣習を明らかにしている。

コミュニケーション・ジレンマ

2025-2028年のSPARSパンデミックに学ぶコミュニケーションの制度化

考慮事項

保健当局が、健康上の緊急事態におけるMCMの使用から学んだこと（対応の失敗や成功を含む）を公に共有し、その情報に基づいて政府機関がどのように進化することを計画しているかを伝えると、どのような利点があるであろうか。

提言と提言の内容

参考文献

1) Ogilvy J, Schwartz P. Plotting Your Scenarios. Emeryville, CA. 2004: http:// www.meadowlark.co/plotting_your_scenarios.pdf. Accessed April 13, 2015.

2) Public Readiness and Emergency Preparedness Act. である。Department of Health and Human Services, ed. Washington, DC. 2005.

3) Health Resources and Services Administration. National Vaccine Injury Compensation Program（全米ワクチン傷害補償プログラム）。http://www.hrsa.gov/vaccinecompensation/index.html。アクセスは2015年4月6日。

略語

頭字語

以下は、本シナリオで使用されている略語のアルファベット順リストである。

• ACIP：予防接種実施諮問委員会（Advisory Committee on Immunization Practice
• ASPR: Office of the Assistant Secretary for Preparedness and Response（準備と対応のための事務局
• CDC: Centers for Disease Control and Prevention（米国疾病対策センター
• EHR：電子カルテ
• EUA：Emergency Use Authorization（緊急時使用許可
• FDA：Food and Drug Administration（米国食品医薬品局）。米国食品医薬品局（Food and Drug Administration
• HHS：Department of Health & Human Services（米国保健社会福祉省
• IAT：インターネット・アクセス・テクノロジー
• MERS：中東呼吸器症候群（Middle East Respiratory Syndrome
• MCM：Medical countermeasure（医療対策
• NAIHS：ナバホ地域インディアンヘルスサービス
• NIH National Institutes of Health（米国国立衛生研究所
• NVICTF：全米ワクチン傷害補償信託基金（National Vaccine Injury Compensation Trust Fund
• POD：Point of Dispensing（調剤薬局
• イングランド公衆衛生サービスIC：国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態
• RCT：無作為化比較試験
• SARS: Severe acute respiratory syndrome（重症急性呼吸器症候群
• SAMHSA：Substance Abuse and Mental Health Services Administration（米国物質乱用・精神衛生サービス局
• SLEP：保存期間延長プログラム
• SPARS: St.Paul Acute Respiratory Syndrome（セントポール急性呼吸器症候群
• SNS：Strategic National Stockpile（戦略的国家備蓄
• VAERS Vaccine Adverse Event Reporting System（ワクチン有害事象報告システム
• WHO 世界保健機関

付録 A

レスポンス・シナリオ・タイムライン

2025

10月

米国で初めてSPARSによる死亡者が発生。当初、これらの死亡者の原因は次のように考えられていた。

11月

ミネソタ州をはじめとする6つの州でSPARSの症例が報告される。

感謝祭休暇中の旅行やブラックフライデーの買い物により、SPARSが中西部以外にも広がる（12月中旬までに26州および複数の国で感染が発生）。

WHOがSPARSのパンデミックを「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」と宣言。

12月

SPARSの治療法やワクチンは存在しないが、抗ウイルス剤「カロシビル」が治療法として有効であることが確認された。

多国籍の畜産コングロマリット（GMI）が開発・製造した独自のワクチンが、ヒト用ワクチンの基礎となる可能性があると提案された。このワクチンは、東南アジアの有蹄類で発生した同様の呼吸器系コロナウイルスに対処するために開発されたものであるが、規制当局からの認可やヒトでの試験は行われなかった。懸念されていた。

2026

1月

米国政府がシンバイオ社と契約し、GMI動物用ワクチンをベースにしたヒト用SPARSワクチンの開発・製造を開始。

HHS長官は、ワクチン製造者と提供者の責任を保護するため、PREP法（Public Readiness and Emergency Preparedness Act）を発動した。議会はPREP法に基づき、ワクチンによる潜在的な副作用に対する補償を行うための緊急資金を承認し、充当した。

カロシビルが重度のSPARS感染者の治療に限定的に成功したという報告を受け、FDAはこの抗ウイルス剤の緊急使用許可（EUA）を発行した。カロシビルはSARSやMERSの治療薬としても評価されており、SNSには数百万回分の投与量が維持されているため、需要に応じて生産能力を確立するまでの間、必要に応じて投入することができる。

2026

1月

カロシビルの安全性と有効性について、FDA、CDC、NIHから相反する内容の発表があった。

米国では、SPARSに対する国民の不安感から、カロシビルが大量に使用され、SPARSの症状を頻繁に自己申告するようになり、医療需要が急増した。

1月下旬には、世界42カ国および米国全州でSPARSが検出された。

2月

米国内の様々な民族の間で、FDAをはじめとする政府機関のコミュニケーションにおける文化的能力の欠如が明らかになった。 カロシビルを服用した3歳児が嘔吐・失神する動画がソーシャルメディアで広く急速に拡散され、EUAへの反発が強まった。

3月

FDAがカロシビルの最新の有効性と副作用の情報を発表。カロシビルに関するソーシャルメディアでの報道は、公式発表よりも多く見られた。

英国医薬品・ヘルスケア製品規制庁と欧州医薬品庁が共同で、新しい抗ウイルス剤「VMax」の緊急使用を英国および欧州連合（Eurpoean Union）内で承認した。一部のアメリカ人はVMaxをインターネットやヨーロッパに渡航して入手しようとした。

4月

CDCが米国における最新の致死率（大幅に低下）を発表。リスクが低いとの認識から世論の関心が薄れた

5月

CynBio社のSPARSワクチン「Corovax」の製造が開始される。

連邦政府は著名人を起用したコミュニケーション・キャンペーンを開始したが、結果は散々であった。世論調査では、SPARSとカロシビルの知識が全国で15～23%増加した。ヒップホップのアイコンであるBZeeは、オンラインのビデオクリップで公衆衛生メッセージを宣伝することに成功したが、コロバックスの試験に参加したボランティアとタスキーギ梅毒研究の「ボランティア」を比較したことで、信頼性を失った。

同様に、ベネット前大統領は、生まれてくる孫のためにカロシビルを欲しがるかどうかを尋ねられた際に、確証のない回答をしている。

回答シナリオのタイムライン

2026

5月

公衆衛生機関が、比較的新しいソーシャルメディアである「UNEQL」が、大学生を中心とした人々の主要なコミュニケーション手段として利用されていることを発見。

6月

コロバックスが迅速審査の最終段階に入り、生産能力が増強された。7月までに1,000万回分、8月には5,000万回分の出荷が予定されている。

CDC予防接種諮問委員会（ACIP）がワクチンの優先順位を発表。医療従事者は優先順位に含まれていなかったため、全国の医師や看護師による抗議活動が行われた。 連邦政府は、限られたコロバックスの供給を優先するために、各州に対し、患者の電子健康記録（EHR）のサマリー情報を報告し、高リスク集団の人数を推定するよう要請した。この取り組みは、連邦政府が個人の医療情報にアクセスすることに抗議する一般市民の抵抗を受けた。

7月

全国的な予防接種プログラムを開始する1週間前に、太平洋岸北西部の電力網が破壊され、2週間に及ぶ広範囲な停電が発生した。

州や地域の公衆衛生機関は、電子メディアがない中で、ポスターやチラシを使ったコミュニケーションプログラムを開始し、予防接種プログラムを推進した。

また、全米でソーシャルメディアを活用して予防接種キャンペーンを推進し、クラウドソースのデータを活用してワクチンの配布を効率化した。

8月

コロバックスの予防接種プログラムは、代替医療の推進者、イスラム教徒、アフリカ系アメリカ人、反ワクチン活動家などのグループからの抵抗を受けた。 当初は独立して活動していたこれらのグループが、ソーシャルメディアを介して団結し、影響力を高めていった。

9月

日本は、日本国内でのコロバックスの使用を認めず、独自のワクチンを開発・製造することを発表。

10月

東海岸と西海岸を中心とした大学生たちが、コロバックスの世界的な不平等に抗議するデモを行った。これらの学生のワクチン接種率は、他の地域の大学生の平均を下回った。

対応シナリオのタイムライン

11月

2015年に米国で発生した麻疹をきっかけに結成された反ワクチン運動が、反ワクチン運動のスーパーグループに対抗するために再燃した。 FDAやCDCなどの連邦政府機関も、コロバックスキャンペーンを推進するためのコミュニケーション活動を再強化した。 全米でSPARS後の肺炎患者が増加した。

12月

全国的な予防接種プログラムを当初の優先対象者から他の地域へと拡大。 連邦政府機関が、ターゲットを絞ったオンライン広告を含む予防接種コミュニケーションプログラムを開始。

2027

2月

SPARS後に発生した肺炎により、全米で抗生物質の在庫が逼迫。 HHS長官は、全国の抗生物質供給を補うために、SNSから最も古いロットの抗生物質を配布することを許可した。

SNS在庫の抗生物質を検査した結果、旧ロットの抗生物質の94%が十分な効力を維持していることが判明した。2026年8月に実施された試験により、これらのロットの有効期限を2027年から 2029年に延長する根拠となった。

3月

政府が期限切れの抗生物質を配布しているという噂が、従来のメディアやソーシャル・メディアを通じて広まった。

自然医療運動のリーダーであるアリッサ・カーポウィッツは、息子の細菌性肺炎が自然療法で治らなかったため、救急病院で治療を受けた。SNSで供給された適切な抗生物質で治療に成功した後、彼女はソーシャルメディアで「期限切れ」の抗生物質の利点を宣伝した。

付録 B

コミュニケーションのジレンマ

対応シナリオ

• 1) 危機がまだ進行中であり、重要な健康情報が不完全である場合に、国民の信頼と自己効力感を高める（4ページ目）
• 2) 開発パイプラインにある潜在的な MCMs について、情報が不完全であったり、独占的であったりしても、情報を共有すべきだという世論や政治的圧力に対応する（8ページ）
• 3) 新たな脅威が発生したときに、安全で効果的なワクチンをタイムリーに開発するための政府のプロセスに対する信頼を維持する（11ページ）
• 4) 保健機関間で一貫性のないメッセージを調和させること(14ページ)
• 5) 特定のコミュニティの関心事や文化に合わせて、公衆衛生メッセージを適切に調整する（14ページ）
• 6) 苦しんでいる子どものグラフィックイメージの力に応える：一つのストーリーが集団レベルの問題にまで高められる（19ページ）
• 7) 米国では入手できない抗ウイルス剤の代替品を求める声に応えて
• (23ページ)
• 8) 著名人によるMCMの誤報や疑義への対応（25ページ）
• 9) 特定のグループが使用しているコミュニケーション・プラットフォームを見落としていたが、新しいメディア・プラットフォームをいち早く使いこなし、効果的に一般市民を巻き込んだ（29ページ）
• 10) カロシビルのようなMCMへのアクセスが不平等ではないかという社会的批判への対応（29ページ）

コミュニケーションのジレンマ

対応シナリオ

• 11) MCMの安全性と有効性に関する立場を変えても、国民の支持を維持する（31ページ）
• 12) 希少資源の優先順位付けの必要性とその理由を伝える（34ページ）
• 13) MCM の普及と効率的な配布を促進するために、MCM のプログラムと入手可能性を広報する（37 ページ）。
• 14) MCM の供給と国民の需要を一致させるために、ワクチンの入手状況に関するリアルタイムの データを提供すること（37 ページ）
• 15) 電子メディアと非電子メディアの間で一貫したメッセージを維持し、電子メディアが利用 できない場合には二次的なコミュニケーション計画を実施する（40 ページ）。
• 16) 複数の独立した MCM に関する問題に同時に対処する（43 ページ）
• 17) 文化的、社会的、人口的に多様な背景を持ち、保健当局に対する信頼度が異なる市民の情報ニーズに応えること（43 ページ）
• 18) 外国の規制当局の反対を押し切って、現行の MCM 製品を支持する（49 ページ）。
• 19) 米国政府の手に負えない複雑な倫理的問題への対応(52ページ)
• 20) 保存期間が長くなった医薬品の安全性・有効性に関する質問への対応（55ページ）

付録 C

リカバリー・シナリオ・タイムライン

2027

4月

コロバックスの副作用について、クラウドソースによる独自の疫学分析が、連邦政府の公式報告と対立した。独立した分析結果は、視覚的な表現やインタラクティブなコンテンツにより、従来のメディアやソーシャル・メディアで人気を博した。

政府はデータやプレスリリースで対応しようとしたが、ほとんど失敗に終わった。

5月

コロバックスの副作用に関する報告が増え始めた。ワクチン接種後に神経症状を呈した子供の両親数名が、連邦政府とCynBio社を提訴。PREP法やNational Vaccine Injury Compensation Trust Fund（全米ワクチン傷害補償信託基金）による補償金があることを知り、訴訟を取り下げた。

11月

コロバックス・ワクチンの長期的な副作用に関する最初の報告がなされた。これらの報告は、主に初期の優先順位の高い（ハイリスクの）人々からのもので、数も少なかった。利用可能なデータが少なく、また多くの既往症があったため、初期の研究では長期的な影響との統計的に有意な関連性を特定することができなかった。補償金の請求は、さらなるデータの収集と分析が完了するまで無期限に保留された。

長期副作用補償を求める国民の声に応えて、厚生省長官は、不正の懸念を払拭するため、連邦政府の補償プロセスについて独立した調査を行うよう議会に要請した。

国民とメディアは議会に圧力をかけ、PREP法の下で補償のために認可された資金を増加させた。

2028

8月

SPARSのパンデミックは公式に終息したと宣言されたが、専門家は家畜のリザーバーと今後の発生の可能性を懸念している。

コミュニケーションのジレンマ

復興シナリオ

• 1）不信感の中で、信頼できるデータ源や法的手段の選択肢について、一般の人々とコミュニケーションをとる（59ページ）
• 2) 危機的状況の中で、悲しみや喪失感を肯定することと、前に進むことのバランスをとりながら、解決感を与える（63ページ）
• 3）2025-2028年のSPARSパンデミックから得られたコミュニケーションの教訓を制度化する（66ページ）

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