知っておきたいマスクの研究

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ブラウンストーン研究所マスク

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The Mask Studies You Should Know

by josh stevenson 2022年4月21日 マスク 11分で読めるシリーズ

まず、研究の質の違いによるレベル分けと、「Hierarchy of evidence 」についての入門書である。すべての研究の確実性や質のレベルが同じというわけではないが、絶対的に信頼性が高く、最も確実なのは、通常、無作為化対照試験の系統的レビューとメタアナリシスから得られる。

Center for Evidence Based Medicineの以下の表を見てほしい。

幸いなことに、我々はマスクの有効性に関して得られる最高のエビデンスを有している。無作為化対照試験のシステマティックレビュー。コクラン・ライブラリー(エビデンス・ベースト・メディスンや医学研究のゴールド・スタンダードと広く考えられている)は、実際にマスクのエビデンスに関するシステマティック・レビューへのリンクを掲載したため検閲を受けた。

Cochrane Database of Systemic Reviews(コクラン・システム・レビュー・データベース)。呼吸器系ウイルスの拡散を中断または低減するための物理的介入

「我々は、ウイルス性呼吸器疾患の拡大を防ぐために、医療用/手術用マスクとマスクなしを比較した9つの試験(うち8つはクラスタRCT)を対象とした(医療従事者を対象とした試験2つと地域社会での試験7つ)。9つの試験(3507人)から、マスク着用は非着用と比較してインフルエンザ様疾患(ILI)の転帰にほとんど差がない可能性があるという確信度の低い証拠が得られている(リスク比(RR)0.99,95%信頼区間(CI)0.82~1.18。マスク着用は、マスクを着用しない場合と比較して、実験室で確認されたインフルエンザの転帰に、おそらくほとんど差がないという、中程度の確実性の証拠がある。」

もちろんこの研究は「Covid以前」の時代に集められたものであるから、その理由だけで批判する人もいるだろう。しかし、ソーシャルメディアや政府筋がそうではないと主張したいのは当然として、マスクの義務化、布製マスク、医療用マスクの効果のなさ、さらにはN95マスクの結果がまちまちであることを示す研究発表は山ほどある。また、特に子供に対するマスクの害やマイナス面に関する医学的研究も数多く発表されている。

マスクのエビデンスに関しては、Covidの期間中に、マスクの効果を「証明」しようと、対照群や比較群を全く提供しない非常に悪い「研究」が数多く発表されている(研究室でマネキンを使って行われたメカニズム研究は言うまでもない)。その典型的な例が、最近のCDCの研究で、あまりにお粗末なデザインで哀れなほどであった。しかし、これらは簡単に反論できるものである。以下は、CDCの研究に対するVinay Prasad博士の簡潔な反論である。また、Pediatrics Mask Studyに対する私の批判は、以前の記事で見ることができる。

以下は、マスクやマスクの義務化の効果のなさを述べた10本の論文(150本以上)と、マスクの害や潜在的な害に関する14本の論文である。これらのリンクと要約が貴重な参考資料となることを願っている。この大規模な心理学的実験をようやく乗り越えた今、我々はマスクが我々の社会、特に子どもたちに与えてきた二次的影響を取り上げ、いつか実際に政府や公衆衛生のリーダーたちに、盲目的に “何かしたい 」という衝動に従うのではなく、リスク/ベネフィット分析に取り組むよう主張すべきなのではなかろうか。

マスクの研究

SARS-CoV-2の蔓延を抑制するための地域布マスクの証拠:批判的レビュー

「1918年のインフルエンザの大パンデミックから1世紀以上が経過し、マスクの有効性の検討は、そのほとんどが低~中品質のエビデンスを大量に生み出し、ほとんどの環境においてその価値を実証することができなかった。理想的には、質の高いエビデンスが最終的に解明されることだ。期待される、あるいは望ましい結果を実証するための試みが繰り返される場合、以前の失敗の数や程度にかかわらず、先入観と一致する結果が得られると、その努力は解決したと宣言する危険性がある」。

デンマークのマスク着用者のSARS-CoV-2感染予防のために、他の公衆衛生対策にマスクの推奨を加えることの有効性

「他の公衆衛生対策を補完するためのサージカルマスクの着用推奨は、適度な感染率を持つコミュニティにおいて、着用者のSARS-CoV-2感染率を50%以上減少させることはなかった」

「観察された差は統計的に有意ではなかったが、95%CIは46%の減少から23%の感染増加まで適合している」

医療従事者のインフルエンザ予防のためのN95レスピレータと医療用マスクの比較。無作為化臨床試験

「この試験で医療従事者が着用したように、外来でのN95レスピレータの使用は、医療用マスクと比較して、実験室でインフルエンザが確認される率に有意差はなかった。」

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン コビッド19時代の病院でのマスク着用について

「医療施設外でのマスク着用は、感染予防にほとんど効果がないことが分かっている。

「これらの基礎的な対策以上の普遍的なマスクの限界的な利益の程度は議論の余地がある。

「マスクが象徴的な役割を担っていることも明らかである。マスクは単なる道具ではなく、医療従事者が感じる安全感を高めるためのお守りでもある。

医療従事者における布製マスクと医療用マスクの比較のクラスター無作為化試験 – British Medical Journal

「すべての感染アウトカムの割合は布製マスク群で最も高く、ILIの割合は医療用マスク群と比較して布製マスク群で統計的に有意に高かった(相対リスク(RR)=13.00,95% CI 1.69~100.07 )。また、布製マスクは対照群に比べ、ILIの発生率が有意に高かった。マスクの使用状況別の解析では、ILI(RR=6.64,95%CI 1.45~28.65) と実験室確定ウイルス(RR=1.72,95%CI 1.01~2.94) は布製マスク群で医療用マスク群に比べ有意に高いことが示された。粒子による布製マスクの浸透率はほぼ97%、医療用マスクは44%であった。」

ハッジ時のウイルス性呼吸器感染症の予防におけるフェイスマスクとフェイスマスクなしの比較:クラスター無作為化オープンラベル試験

「 intention-to-treat解析では、フェイスマスクの使用は、実験室で確認されたvRTI(OR 1.35, 95% CI 0.88-2.07 )にもCRI(OR 1.1, 95% CI 0.88-1.39 )にも有効ではなく、プロトコル解析(OR 1.2, 95% CI 0.87-1.69; OR 1.3, 95% CI 0.99-1.83 )でも無効であった。」

手術室でのサージカルマスクの使用。臨床的効果およびガイドラインのレビュー-カナダ保健省医薬品技術局

「手術室で遭遇する感染性物質からスタッフを保護するための手術用フェイスマスクの潜在的な役割を検討したエビデンスは確認されなかった」

マスクの義務化

SOUTHERN MEDICAL JOURNAL: Analysis of the Effects of COVID-19 Mask Mandates on Hospital Resource Consumption and Mortality at the County Level(郡レベルのマスク着用義務化が病院資源の消費と死亡率に及ぼす影響の分析)。

「マスク着用義務化の実施に起因するCOVID-19陽性患者の人口当たり1日死亡率、病床、ICU病床、人工呼吸器の占有率の減少は見られなかった」

フィンランドの10-12歳におけるフェイスマスクの使用はCOVID-19の発生率に影響を与えなかった

「我々は、10-12歳のヘルシンキとトゥルクの14日発生率の傾向の違いを、比較のために、7-9歳と30-49歳の間でも、結合点回帰を用いて比較した。我々の分析によれば、都市間およびワクチン未接種児の年齢層(10-12歳対7-9歳)の比較から、これによる追加効果は得られないようであった。」

州レベルのCOVID-19封じ込めにおけるマスクの義務化と使用の有効性

「マスクの義務化と使用は、COVID25 19の成長急増時に州レベルのCOVID-19の拡散が遅くなることとは関連しない」

マスクの害

CEREBRAL CORTEX: Covered Faces

「 Au faitの覆面読みに関する研究により、以下のことが明らかになった。1)マスクの着用は、基本的な感情表現の推測の信頼性を維持するものの、顔の感情認識を妨げる、2)顔の感情を緩衝することにより、マスクは感情スペクトルの縮小をもたらし、相手の真実の評価を弱める、3)マスクは顔の魅力知覚に影響を与える可能性がある、4)(マスクや他のベールにより)覆われた顔は、知覚の偏りや偏見をもたらす特定の信号機能を有する。5)覆われた顔を読むことは性別や年齢に依存し、男性ではより困難であり、健康な高齢者でもより多様である、6)社会的認知に対するマスクの阻害効果は世界中で起こる、7)覆われた顔を読むことは、社会脳をはるかに超えた神経回路の大規模集合体によってサポートされていると思われる。 」

感情を覆い隠す。フェイスマスクは感情の読み取りを阻害する

「本研究の主な洞察は、フェイスマスクの使用が、すべての年齢、特に幼児の顔からの感情推論に影響を与えるということだ。」

未就学児にマスクをさせることは、公衆衛生上よくない

「要約すると、就学前の子供にマスクをさせることの利点は不明であるが、SARS-CoV-2による個人のリスクや疫病対策に大きな違いをもたらすには、おそらく小さすぎる(幼児におけるコンプライアンスが変わる可能性を考慮する前であっても)。それに対して、この政策の害は、おそらく相当なものである可能性が高い。このことと、CDCとファウチ博士が米国と世界の両方で持っている影響力を考えると、この政策の緊急の再検討が必要であると我々は信じている。

COVID-19に対する小児へのフェイスマスク使用のエビデンスはほとんどない。

「フェイスマスクには、言語的・非言語的コミュニケーションの妨げになるなどのデメリットがある可能性もある。子どもたちがマスクを触り続けることで、実際に手のウイルス量が増えてしまうリスクもある。また、軽度の症状であれば、自宅で過ごさせるよりも、マスクをして学校や保育園に送りたいと考える親もいるかもしれないので、マスクの使用は社会的距離を置くことになるリスクもある。さらに、現在市販されているマスク、特に防御力が高いとされるN95マスクは、子どもにフィットするものが少ない。そのため、マスクの装着感が悪く、ウイルスが漏れるにもかかわらず、安全だと錯覚してしまう可能性がある。しかし、小児におけるマスクの最も重要な欠点は、その使用によって、手洗い、社会的距離、病気のときの自宅待機など、より重要と思われる他の対策から目が離せなくなってしまうことかもしれない。」

N95,サージカル、布製フェイスマスクの着用は、感情の知覚を損なわせる

「すべての条件において、参加者はマスクされた顔で表現された(ターゲット)感情のレベルが有意に低く、これは特に顔の下部のより多くの顔の動きからなる表現に当てはまった。また、他の感情(非目的感情)のレベルも、マスクされた表情でより高く知覚された。2つ目の研究では、3つのカテゴリー(報酬、親和、優位)の笑顔が、それぞれ肯定的な感情、安心感、優越感をどの程度伝えているかを評価した。仮面の笑顔は、仮面のない笑顔に比べて、目的のシグナルをより多く伝えるが、他の可能なシグナルをより多く伝えることはなかった。本研究では、静止画ではなく動的な表情を用い、異なる種類の笑顔を調査することで、仮面顔の感情知覚への影響に関する最近の研究を発展させた。」

フェイスマスクは基本的な感情認識に影響を与える

「これらの主効果は、顔がマスクを着用した場合(M = 0.52, SE = 0.007)着用しなかった場合(M = 0.75, SE = 0.007)と比較して、感情認識が全体的に著しく低下し、この低下はすべての感情で明らかであることを示した」

顔面マスクは一般集団と自閉症特性のある人の感情認識に影響を与える

「この知見は、3つの研究すべてで観察され、恐怖、悲しみ、中立の表情に関する先行研究とは矛盾するものであった。また、参加者は、すべての感情に対する判断に自信がなく、これまでの研究を支持した。さらに、参加者は、マスク条件では、マスクなし条件と比較して、感情をより表情豊かでないと認識しており、これは文献上新しい発見であった。さらに、AQ-10のスコアが高い参加者は、表情認知の正確さと自信が全体的に低く、表情が弱く感じられるという新しい知見も得られた。この結果から、フェイスマスクの着用は、表情の認識、表情識別の自信、そしてすべての表情に対する強さの知覚を低下させ、AQ-10の高得点者は低得点者よりも影響が大きいことが明らかとなった。」

COVID-19 パンデミック時の難聴幼児におけるフェイスマスクの視聴覚単語認識への影響

「標準的な手術用マスクとカスタムエプロン型シールドマスクは、静かな条件下でも、単語認識を著しく阻害した。」

フェイスマスクは感情認識の精度と親近感の知覚を低下させる

「ドイツ人成人191名を対象とした我々の事前登録研究により、フェイスマスクは、人々が感情表現を正確に分類する能力を低下させ、対象人物をより親密に見せなくすることが明らかになった。さらに探索的分析により、フェイスマスクは、ネガティブ(対非ネガティブ)な感情表現が信頼性、好感度、親近感の知覚に及ぼすネガティブな影響を緩衝することが明らかになった。」

フェイスマスクの真菌汚染の負担に関するパイロットスタディ:COVID-19時代におけるマスク衛生管理の改善の必要性

「我々の研究で観察された高い真菌汚染率は、COVID-19時代におけるより良いマスク衛生の必要性を強調するものである」

SARS-CoV-2の顔面防護具が言語コミュニケーションに及ぼす影響に関する短報

「顔面個人防護具の使用は、言語コミュニケーションに重大な問題を引き起こす。医療従事者、学齢期の子供、音声・聴覚障害に罹患している人は、言語明瞭度が損なわれる特定のリスクグループを代表する可能性がある。」

一般的な使用を意図したフェイスマスクに頻繁に存在する二酸化チタン粒子は規制管理を必要とする

「しかし、繊維におけるナノテクノロジーの規制が不十分な使用によって将来起こりうる結果に対するPalmeiriら5人の警告は、白色着色料やつや消し剤として、あるいは紫外線によるポリマー分解を抑える耐久性を保証するために、酸化チタン粒子が従来通り適用されるフェイスマスクにも適用されるべきである3,4。これらの特性は、マスクの機能にとって重要ではなく、いくつかのマスクの層で観察されたように、マスクに適した合成繊維はTiO229なしで製造することができる(表1)。さらに、TiO2粒子の遺伝毒性に関する不確実性が残っている14。したがって、これらの結果は、「セーフ・バイ・デザイン」の原則に従って、TiO2粒子の量を段階的に削減または制限する規制基準の実施を促すものである。」

COVID-19パンデミック時のマスク、呼吸器、自家製顔面カバーから流出したマイクロ(ナノ)プラスチックの破片の吸入を評価する必要性

「マスクや呼吸器の内側からプラスチックのマイクロファイバー、粒子、断片を吸い込むリスクは、逸話的にしか検討されていない」

COVID-19パンデミック時の献血者のフェイスマスク使用:献血者ヘモグロビン濃度への影響。災いか福か

「1年半にわたる19504人の献血者を含むこの研究は、献血者によるフェイスマスクの長期使用は、断続的な低酸素状態とその結果としてのヘモグロビン量の増加をもたらす可能性があることを示している」

執筆者

ジョシュ・スティーブンソン

テネシー州ナッシュビル在住。データビジュアライゼーションの専門家で、データを使ったわかりやすいチャートやダッシュボードの作成に力を注いでいる。パンデミックの間、彼は、対面学習やその他の合理的でデータ駆動型のコビッド政策のための地元の支援団体をサポートするための分析を提供してきた。コンピュータシステムエンジニアリングとコンサルティングのバックグラウンドを持ち、オーディオエンジニアリングの学士号を取得している。彼の作品はサブスタック “Relevant Data “で見ることができる。

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