メカニズム 酸塩基平衡
酸塩基平衡の治療上の重要性
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7544731/
健康、老化、体組成に関する研究における重炭酸濃度、酸塩基性状態、および死亡率
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26769766/
一般に健康な高齢者において、血清重炭酸塩の低値は、全身pHや潜在的な交絡因子とは無関係に死亡率の上昇と関連していた。この関連は、低炭酸塩の原因が代謝性アシドーシスであるか呼吸性アルカローシスであるかにかかわらず存在するようであった。また、代謝性アルカローシスも死亡率の上昇と関連していた。
口腔への適用 うがい・研磨剤
歯磨き粉に含まれる研磨剤としての重曹 作用機序と安全性・有効性に関する考察
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29056187/
結論
重曹は、エナメル質や象牙質に対して比較的硬度が低いため、研磨性が低いとされている。また、重曹歯磨き粉には他の成分が含まれていることがあり、それがステイン除去効果を高め、結果として研磨性を高めることができる。
実用的な意味合い
そのような製剤であっても、研磨性は規制当局が定めた安全基準値内に収まっており、安全であると考えることができる。
重曹歯磨と歯周保健 文献のレビュー
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29056185/
実用的な意味：健康でコンプライアンスに優れた患者において、定期的なバイオフィルムのコントロールと重曹を用いた歯磨剤の併用は、歯肉の健康維持に成功する可能性がある。
重曹と歯周病菌フローラ
Keyesらの研究らの研究は、重曹と3%過酸化物に殺菌作用があることを発見し、特定の歯周病菌の減少を認めた。その後、他の化合物（硫酸マグネシウム、クエン酸、塩酸トシルアミド）にも同様の殺菌力があることが示された。また、電子顕微鏡による観察では、重曹を微生物に暴露すると、細菌の細胞壁と細胞膜の完全性が破壊されることが判明した。短期間（24時間および4日間）の評価では、重曹入り歯磨きは、細菌細胞数の中程度の減少（12%～30%）を示したが、クロルヘキシジン（19%～64%）およびフッ素入り歯磨きは（28%～51%）と比較して低い値であった。同様に、2種類のフッ化物製剤（フッ化ナトリウム[NaF]とフッ化スタンナス[SnF2]），精油配合歯磨剤，重曹と過酸化物の配合歯磨剤の抗菌効果を比較すると、NaF歯磨剤（コントロール）と同等であったが、SnF2および精油配合歯磨剤のいずれとも抗菌効果は劣ることが明らかにされた。重曹は過酸化物と組み合わせて使用されることが多く、選択された微生物に対するそれらの複合効果は試験管内試験環境において相乗的であることが示された。重曹と過酸化物の歯周病菌叢への影響と歯肉細胞への影響について検討し、歯肉細胞の生存を可能にするためには、オリジナルのKeyes手順から過酸化物の濃度を6倍に下げる必要があることが指摘された。
高濃度の重曹（52%と65%）を含む2種類の歯磨剤を6カ月間、微生物学的および臨床的パラメータについて評価したところ、プラークコントロールと歯肉の炎症の両方で改善が認められ、それぞれ約50%と75%の減少がみられた。
また、研磨剤として重曹を配合したものと、同等の研磨剤を配合したものを比較したところ、歯肉炎の抑制については両群で有意差は認められなかった。これらの試験結果、重曹歯磨きに含まれるハーブの成分が歯肉の炎症を抑制する役割を持つ可能性が示唆された。
重曹歯磨きは、歯垢の付着しにくい部分のプラークコントロールに優れていることがメタアナリシスで報告されている。いくつかの臨床試験は、歯垢と歯肉の炎症の軽減における重曹歯ブラシの利点を実証している。
重曹によるバイオフィルムの酸中和のエビデンス
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29056184/
重曹が糖負荷後のバイオフィルムpHの低下を速やかに回復させるという証拠がある。しかし、食事性糖負荷に関連して重曹を使用するタイミングが重要であり、早く使用するほどバイオフィルムpHの持続的低下とその後の脱灰の防止に効果があることが示された。さらに、バイオフィルムのpHを上昇させる重曹の効果は、濃度に依存するようである。したがって、市販の歯磨剤に含まれる重曹の濃度は10％から65％であり、バイオフィルムpHの中和性能に影響を与える可能性がある。特に唾液分泌低下症の人は，食物の糖分を除去する能力とバイオフィルムの酸を緩衝する能力が低下しているため，重曹を含むフッ化物配合歯磨剤の使用が有効である可能性が示唆された。
危険性・誤用
家庭薬としての重曹の誤用：カリフォルニア州毒物管理システムの症例経験
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24313600/
重曹は、製造元が制酸剤として宣伝している一般的な家庭用品である。重曹は炭酸水素ナトリウムを含んでおり、過剰に摂取すると重大な毒性を示す可能性がある。家庭薬としての重曹の誤用によるパターンと結果を特徴づけることは、この製品の使用の危険性がある患者の臨床評価と予防的カウンセリングの指針になる。
方法 2000年から2012年の間にCalifornia Poison Control Systemに報告された重曹粉末製品の摂取と誤用に関連するすべての症例についてレトロスペクティブレビューを行った。
結果および考察：確認された192例のうち、55-8%が女性で、年齢は2カ月から79歳まで、誤用の主な理由は制酸剤（60-4%）、「尿中薬物検査に勝つ」（11-5%）および尿路結石の治療（4-7%）などであった。ほとんどの症例（55-2%）で医学的評価を必要とする重大な症状があり、12名の患者は電解質平衡異常、代謝性アルカローシス、呼吸抑制のいずれかを発症し入院が必要であった。
新着情報・結論 重曹の誤用は、深刻な電解質および酸・塩基平衡異常の原因となる可能性がある。毒性の最も高いリスクは、慢性的に制酸剤を使用している人、尿中薬物検査に「勝つ」ためにこの方法を使用している人、妊娠中の女性、幼い子供などが含まれるかもしれない。家庭薬として重曹を使用した自己治療は、医療行為を隠したり遅らせたりして、既存の医療問題を複雑にしたり悪化させたりする可能性もある。医療従事者は、家庭薬としての重曹の誤用が引き起こす可能性のある合併症について、リスクの高い患者にカウンセリングを行うことをお勧めする。
急性重曹飲用による出血性脳症について
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27625729
臨床発表
重曹毒性は、様々な形で現れる可能性がある。しかし、1-5%の患者は、嗜眠、眠気、眼振、痙攣、脱力感、まれに昏睡などの神経症状を呈する。12心不整脈や心肺停止が報告されており、横紋筋融解と周産期心筋症を呈した妊娠37週の重曹ピカの妊婦の症例もある。5,15,17炭酸水素ナトリウム摂取後の自然胃破裂も報告されており、これは酸性の胃内容物と炭酸水素の反応に伴うCO2生成の増加が原因と考えられている18。18
治療法
毒性重曹を摂取した場合の治療には、静脈内輸液による蘇生とカリウムの補給が含まれる。代謝性アルカローシスのほとんどの症例は、体液の蘇生により消失する。最初のステップは、自由水不足を計算することである。計算式は以下の通りである。FW不足量=0.6×体重（kg）×（現在のNa mml/L/140-1）。補正係数は、男性・小児で0.6、女性・高齢男性で0.5、高齢女性で0.45である。急性期（数分から数時間で高ナトリウム血症を発症）には、1meq/L/hrを目標に5%水溶性ブドウ糖の急速輸液で補正が可能である。
また、透析も考慮することができる。亜急性期（1～2日間にわたる）では、0.5～1meq/L/hrの範囲で補正が可能である。慢性的な環境（2日以上）では、水分補給に関連する脳浮腫の潜在的なリスクを抑えるために、成人では0.5meq/L/hr、小児患者では0.3meq/L/hrの補正を行う必要がある。23,24
低ナトリウム血症と異なり、成人における高ナトリウム血症の急速な是正は、急性および亜急性の環境では有害であることが知られておらず、多くの患者は是正が不十分である。23,25高ナトリウム血症の持続期間が不明な小児患者に対しては、0.5meq/L/hrを超える補正を避けることが推奨される。
大きなカリウム不足は、重曹中毒で典型的に見られるため、積極的に監視し、補充する必要がある。腎不全と重度の電解質異常があり、水分および電解質の補充に反応しない重篤な患者には、血液透析を考慮することができる。26
心室性不整脈の場合、電解質を補正する必要がある。心室性頻拍の治療には、アミオダロンとリドカインが第一選択薬となる。発作はベンゾジアゼピン系薬剤で治療する。8
代謝性アルカローシスの異常な原因：見え隠れするもの
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32703174
ある種の認知障害のある人などは、歯磨き粉を意図せず少量摂取してしまうことがあり、この患者の場合、重曹が消化管に吸収された可能性が考えられる。重曹は小さじ1杯で約59mEqの重炭酸塩を供給するが、炭酸水素ナトリウムは650mgの錠剤1錠で7.7mEqの重炭酸塩しか供給しない[3,4]。このことは、すべての国民が市販で広く入手できる製品でアルカローシスのリスクが高いことを説明している。
重曹を消化不良の治療のために経口摂取したことによる代謝性アルカローシスは以前から報告されている。乳癌（5）や大腸癌（6）の化学療法の代替療法として、下腿潰瘍（7）の治療薬として、また歯磨き粉の添加物として使用された重曹の局所適用による有害毒性作用の症例が多数報告されている（8）。レビューによると、重炭酸塩の暴露理由として最も多かったのは制酸剤の誤用（60.4%）、尿中薬物検査の改変（11.5%）、尿路感染症の治療（4.7%）、身体の解毒のための手段（4.7%）である（1）。また、痛風の治療薬として誤用された事例も確認された(1)。
代謝性アルカローシス-重曹誤飲の副作用 症例報告および文献レビュー
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9475337/
重曹中毒の最も一般的な症状は、代謝性アルカローシスと電解質の変化である。通常、腎臓は重炭酸塩の排泄を増加させることで反応するが、腎不全や体積収縮がある場合には、重炭酸塩の排泄が損なわれることがある。代謝性アシドーシスは、慢性腎臓病でよくみられる所見である(4)。血液透析を受けている末期腎臓病患者ではあまり見られないが、重曹の経口摂取に起因する代謝性アルカローシスが2例報告されている(9,10)。
市販の制酸剤として、重曹は食品医薬品局によって、若年者では1日最大200mEq、60歳以上では100mEqの炭酸水素ナトリウムの投与で安全とされている(5)。小さじ1杯（5g）の重曹には、約59mEqの炭酸水素ナトリウムが含まれている(6)。今回の患者は、炭酸水素ナトリウムを20g摂取したと申告しており、これは炭酸水素ナトリウムに換算すると238mEqとなり、推奨安全量を超えている。
アルコール乱用の既往がある患者は、重曹の大量摂取により代謝性アルカローシスを発症しやすくなる可能性がある(17,18,20-22)。慢性アルコール中毒者は、消化不良の緩和のために制酸剤を摂取する傾向があり、脱水状態が代謝の変化を促進し、悪化させる可能性がある。横紋筋融解症は、アルコール依存症患者(21)や、重曹摂取によるピカイチの妊娠患者(23)で報告されている。その他、自然胃破裂のような全身性の合併症も報告されている(24)。
疾患・がん治療
重曹は幹細胞移植後の白血病再発に効果があるのか？
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33399828/
重曹は癌患者の特効薬となるか？ミニレビュー
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7249593/
スポーツ生理学
重炭酸塩の負荷とスポーツパフォーマンスに関する実用的な考察
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23765347/
概要
炭酸水素ナトリウム(300 mg/kg、運動1-2時間前)は、一時的に血中炭酸水素濃度を高め、筋肉に蓄積・流出する水素イオンの細胞外緩衝作用を促進することができる。このような「重炭酸負荷」は、嫌気性解糖の割合が高いスポーツ競技において、細胞内酸度の漸増を管理する身体能力によって制限される人間工学的な戦略を提供する。
重炭酸塩負荷は、1～7分間の激しい運動を継続するスポーツのパフォーマンスに中程度のプラスの効果があることが研究で示されており、断続的または持続的な高強度の作業速度を含む長時間のスポーツにも有効である可能性がある。
スポーツパフォーマンスを向上させるこの可能性は、適切な研究デザインを用いてさらに調査する必要があるが、腸の不快感やイベントのロジスティックスなどの実用的な考慮事項によって制限される可能性がある。
より良いトレーニングパフォーマンスと適応を促進するために、高強度のワークアウトの前に重炭酸塩の補給を慢性的に使用することの効果は、さらに調査する価値がある。この比較的単純な食事戦略は80年以上にわたって研究され、スポーツ選手に利用されていたが、重炭酸塩補給によるさらなる効果を開発し、特定の選手や特定の競技のために個別化する方法がまだあると思われる
カフェインと炭酸水素ナトリウムの併用が運動パフォーマンスに及ぼす影響今後の研究への示唆を含む総説
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32583697/
このテーマを検討した8つの研究のうち、1つの研究だけが、両方のサプリメントの複合摂取が相加的な効果をもたらすことを発見した。他の研究では、次のような所見が見られた。(a)カフェインのみがエルゴジェニックであった、(b)両サプリメントの単独および複合摂取は、同等のエルゴジェニックであった、(c)カフェインと炭酸水素ナトリウムの単独および複合摂取のいずれもパフォーマンス向上効果はなかった、(d)カフェインおよびカフェインと炭酸水素ナトリウムの摂取は炭酸水素ナトリウムと比較してパフォーマンスを改善した（ただしプラセボと比較してではない）、であった。
現在推奨されているカフェイン補給のプロトコルと、カフェインと炭酸水素ナトリウムの単独エルゴジェニック効果がすでに確立されている運動課題を用いた研究にもかかわらず、炭酸水素ナトリウム補給に対する反応は非常に多様であり、これが調査結果の相違を大きく説明している可能性がある。
炭酸水素ナトリウムの摂取プロトコルは、一般的に副作用の発生率と重症度が高く、運動パフォーマンスに悪影響を及ぼした可能性がある。カフェインと炭酸水素ナトリウムを併用することで、本当に運動パフォーマンスに何らかの相乗効果が得られるのか、炭酸水素ナトリウム補給のプロトコルを最適化する今後の研究が必要である。
乳酸排出を介した重炭酸補給はエリート戦闘スポーツ選手の無酸素運動と認知パフォーマンスを改善する
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34937963/
炭酸水素ナトリウムは緩衝能力を向上させ、乳酸排出を増加させることでエルゴジェニック効果をもたらし、循環神経トロフィンレベル（例：BDNF、IGF-1）および記憶力に間接的に影響を及ぼす可能性があると想定される。16名のよく訓練された柔道選手が、NaHCO3-(EG)(5000 mg x 2/day/90 min before training)またはプラセボ(CG)を21日間摂取する無作為化試験に参加した。
*
乳酸は、脳内、そして最も重要なことは、生体内のヒトにおいて、グルコースよりも優先される代謝物であることである[36,37]。これは「ラクトルモン」と定義され、オートクライン、パラクライン、エンドクライン的な効果を持つシグナル分子として機能する[38]。乳酸シャトル仮説によれば、乳酸生成の駆動細胞と乳酸の利用やシグナリングの受信細胞との間の連携は、BBBを含む区画障壁を超えることができる[39,40]。
このプロセスは、アストロサイトとニューロンの双方向性である可能性もある[42,43]。アストロサイト-ニューロン乳酸シャトル（ANLS）は、乳酸がアストロサイトによって抽出され、その後グルタミン酸シグナル伝達に関与するニューロンによって活発に消費され酸化されることを立証している[42,44]。脳内の乳酸シャトルに関連し[45]、ニューロンは、グルコースの取り込みと乳酸の生成に必要な細胞成分を有しており、また細胞内乳酸シャトルによって動脈に直接乳酸を取り込み、利用することができる。
シャトルのメカニズムは、濃度勾配、pH勾配、または酸化還元状態によって駆動される。しかし、間質空間、血管系、循環系など、多くの体内区画やシステムが生体内の乳酸シャトルに寄与している[41]。脳は安静時には主にグルコース代謝に依存しているが、高強度の運動中または運動後には、血中乳酸の増加とともに脳内グルコース消費量が減少し、脳への取り込みに影響を及ぼす[46]。HIAEがニューロンの活性化と興奮レベルを促進し、認知パフォーマンスを向上させることを示す多くの科学的データがある[47,48]。
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結論として、本研究は、エリート戦闘スポーツ選手において、高強度の無酸素運動がBDNFとコルチゾールの放出を減少させるという可能性を支持するものである。急性運動が記憶に及ぼす影響を評価した過去の科学的データのほとんどとは対照的に、本研究のアスリートは、緩衝能力を向上させるために重炭酸ナトリウムの補給を行い、このメカニズムにおける乳酸の潜在的役割を実証したのである。本研究では、エクサーキン（IGF-1、BDNF）と記憶の間に実質的な関係がないことから、運動による脳血流と乳酸濃度の変化が、高度に訓練されたアスリートのワーキングメモリを高める主要なメカニズムであることが示唆された。
サプリメントを最適化する時期 細胞外緩衝剤に対する個々の反応に影響を及ぼす因子の修正
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29868599
エルゴジェニックサプリメントには、炭酸水素ナトリウム（SB）、クエン酸ナトリウム（SC）、乳酸ナトリウム（SL）、乳酸カルシウム（CL）など、いくつかの緩衝剤が使用されている。
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循環血中重炭酸塩の増加による運動能力およびパフォーマンスの向上については、広範囲にわたって研究されている。最も効果的な細胞外バッファーがSBであることは広く認められており、多くのナラティブレビュー（13、14）およびメタアナリシス（2、3、15、16）によりその有効性が実証されている。
メタ分析データでは、SCの補給は成績に効果がないことが示唆されており（2）、一方、SLおよびCLに関するデータは限られているため、それらの効果に関するメタ分析データは現在存在しない。にもかかわらず、SC、SL、およびCLの補給は、多くの独立した機会において、運動能力およびパフォーマンスを向上させることが示されている。
これらのサプリメントを摂取した後の研究結果が対照的であることは、これらのバッファリングサプリメントに対する反応が多様であることの証拠として、しばしば引用される。このような一般論は、サプリメントへの反応に影響を与える多数の寄与因子や修飾因子を考慮せず、サプリメントから恩恵を受ける可能性があるかどうかを個人で特定することはできない。したがって、これらのサプリメントに対する個人の反応に寄与する可能性のある要因を特定することが重要である。
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Jonesら（19）は、0.1g-kg-1のBM投与による循環重炭酸の最大増加量は、+5mmol-L-1に達しないことを示し、このことは、この投与量が運動パフォーマンスに効果がないように見える理由を説明できる（20）。しかし、0.2 g-kg-1のBM投与は、摂取後60分の平均増加量は+5 mmol-L-1未満であったが、すべての個人でこの閾値に達するのに有効であった(19)。
しかし、食後60分の間に重炭酸塩が十分に増加する（つまり、+5 mmol-L-1以上）可能性もある。このことは、0.2g-kg-1投与が、すべての研究(22-24)ではなく、投与1時間後に運動を行った研究において有効であると思われる理由を部分的に説明することができる。
この最小閾値に達するまでの時間には個人差があるため（19）、効果がないとした研究では、効果があるとした研究よりも十分なアルカローシスに達していない人の割合が高く、示したグループ効果に寄与している可能性がある。
SBの0.3g-kg-1BM投与は、文献上最も一般的に採用されており、低用量および高用量と比較して最も効果的であることを示したMcNaughtonの研究に由来するようである（20）。SBの0.3g-kg-1BM投与後の運動前の循環重炭酸の平均増加量は、約+5～6mmol-L-1であり（25-27）、したがって、運動能力とパフォーマンスを改善するには十分であるはずである（19）。
実際、多くの研究が、この用量のSBによる運動利得を示したが（28-38）、同様に、補給後に効果がないことを示す相当なデータも存在する（26、27、34、39-43）。これは、部分的には、研究によって大幅に異なるように見える、運動前に示される血中重炭酸塩の絶対的な増加によって説明されるかもしれない（図（Figure1）。1).確かに、このビジュアルは、その後の運動パフォーマンスに先立つ循環重炭酸の平均増加における重要性を示しているが、H+蓄積によって制限されない運動モデル、遺伝子型、関連サイド効果、サプリメントへの反応における個人差など、いくつかのさらなる要因がこの変動を説明することがあることを認めなければならない。
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関連する副作用
運動能力およびパフォーマンスを向上させるための緩衝剤の有効性の明らかな調節因子は、それらに関連する副作用である。これらのサプリメントによる胃腸（GI）の不快感の発生は一般的であり、胃痙攣、吐き気、嘔吐、および下痢が、SBおよびSCで最も頻繁に訴えられるものの一部である（17、75）、乳酸補給による副作用の報告は、腹鳴と鼓腸の発生率の増加のみであった（72）。このことは、競技中に補給を考えているアスリートにとって明白な意味を持ち、このような薬剤による補給の発生率が低い理由の一因であると思われる(106)。
SBを摂取すると、胃酸で解離してナトリウム（Na+）と炭酸水素塩になり、後者の多くはH+で速やかに中和されて二酸化炭素[CO2]を生成する（107）。胃での二酸化炭素の生成は、膨満感や腹痛などの症状を伴う胃の不快感を引き起こす可能性があり、吐き気や嘔吐も一般的に報告されている副作用である(17)。McNaughtonら（20）は、0.3g-kg-1 BMを超える用量の増加とともに不快感が増加し、それに伴う成績の増加はないと報告していることから、SBの副作用の強さの一因は、確かに用量であると考えられる。典型的な0.3g-kg-1 BMでは、しばしばパフォーマンスを低下させる副作用が報告されているが（2、16）、それがパフォーマンスに直接影響するかどうかは議論のあるところであろう。実際、PriceとSimons（40）は、GI不快感とパフォーマンスの間に関連性がないと報告したが、私たちの研究室のデータは、GI不快感によって運動能力が変化する可能性があることを何度か示している（18、27）。特に、不快感を報告したすべての人がパフォーマンスを悪化させ、これらの人を除去した後にデータを再分析すると、グループレベルの統計が修正され、有意でない結果が有意な結果に変わった。したがって、SB補給に伴う不快感を最小限に抑えることで、個人と集団の両レベルで、肯定的な反応の可能性を高めることができることは明らかである。解決策としては、胃での中和とそれに伴う副作用を避けるために、胃に優しいカプセルに入ったSBを摂取することが考えられる。
サプリメント摂取のタイミングは、循環重炭酸塩の増加によるだけでなく、関連する副作用によるエルゴジェニック効果の可能性を増加または減少させることができる重要な修正可能な要素であると思われる。Sieglerら（25）は、SB補給後180分（60分および120分と比較して）、GI不快感の症状がより低いことを報告した。SCで最も強い症状は、補給後60-120分であった（75）。サプリメントは一般に、標準化された時間、多くの場合SBの場合のように運動開始の60分前に摂取されるので、このことは、ほとんどの研究が、パフォーマンスに悪影響を及ぼすほどの不快感を感じる時間に運動をすることを個人に強いた可能性を示唆している。したがって、個人の時間-ピーク重炭酸補給プロトコルを採用すれば、関連する副作用が最も強いときに運動を行うことを避けられる可能性が高い。私たちは、これらのサプリメントの副作用がそのエルゴジェニック効果を修正する可能性があることを示したが、すべての個人における効果の欠如を説明することはできない。しかし、サプリメントで不快感を和らげれば、副作用が運動反応に影響を与える可能性を回避できることは明らかである。
サプリメントの最適化
炭酸水素塩を摂取するタイミングは、循環炭酸水素塩の増加による運動効果を調節する重要な要因の1つであることが明らかになりつつある。重炭酸塩がピークに達する時期に運動を行うことで、緩衝能が最大化されるため、運動効果を最大限に高めることができる可能性がある。重要なことは、初期の報告によると、SBで重炭酸塩がピークに達する時間は、個人間で再現可能であるということである(73)。他の緩衝剤（SC、SL、CL）に対する血中重炭酸塩反応の一貫性については、さらなる情報が必要である。さらに、GI不快感のピークは、SB（73、80）およびSC（75）補給後の血中重炭酸塩の最大増加より早く起こることが示されている。乳酸補給による副作用の報告は少なく、重炭酸濃度の平均ピーク値は90分後に発生したが、個人の時間経過反応についてはさらなる情報が必要である。全体として、これらの薬剤の補給タイミングを個別に設定することで、選択した投与後の重炭酸濃度のピークと運動の瞬間を一致させることにより、エルゴジェニック効果を得る最良の機会を提供することができることがデータから示唆される。
実際、サプリメントの用量もまた、サプリメント摂取を最適化するために適合させることができる、非常に修正可能な要素である。SBの投与量を0.3 g-kg-1 BMより多くすると、GI不快感の発生率が高くなり、一方、0.1 g-kg-1 BMでは運動の改善には不十分なようである(20)。0.3 g-kg-1 BMが最適量とされてきたが、最近のエビデンスによると、0.2 g-kg-1 BMも同様にパフォーマンスの向上に有効である可能性が示唆されている（80）。重炭酸塩の増加が同程度でGI不快感の発生率が低いことを考慮すると、0.2 g-kg-1 BMを個人特有のタイムポイントで摂取することが、SBのエルゴジェニック効果の可能性を最大限に高める最も効果的な方法である可能性がある。SCは、0.1～0.5g-kg-1 BMの用量で血中重炭酸塩を直線的に増加させた（54）;SCの0.5g-kg-1 BM以上の用量では、血中重炭酸塩はそれ以上増加せず、副作用の発生率と重症度が増加した（75）;SCの0.5 g-kg-1 BMが最適用量と示唆する。乳酸の補給は、0.15または0.3 g-kg-1 BMの用量に関係なく、重炭酸を適度に増加させるが、顕著な消化器系の不快感はない。しかしながら、CLまたはSLの0.3g-kg-1 BMまでの投与では、運動を改善するには不十分である可能性があり、より高用量がより有益であるかどうかを確認するためにさらなる研究が必要である。