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Affirmative Action in Medicine: Reflecting on the Recent Supreme Court Ruling
「中西部の医師」によるゲスト・エッセイ
2023/07/01
彼のサブスタック「The Forgotten Side ofMedicine」で」A Midwestern Doctor “をフォローすることができる。
ダイバーシティ・エクイティ＆インクルージョン（DEI）は、非常に議論の多いテーマである。この論争が起こったのは、人々がどちらの立場を支持するかという強い理由を持っているためであり、また政府と多国籍企業の両方から強制されているためだと私は考えている。
例えば、ESGスコアは 企業の社会的価値を算出するための指標として使われており、ESGスコアの重要な要素として、企業内および社会におけるダイバーシティ推進への取り組みが挙げられている。 ESGスコアは、多くの企業（世界最大の資産保有者であるブラックロックなど）が投資先を決定する際に使用するため、多額の資金がかかっており、多くの企業がESG重視の投資家を惹きつけるために、わざわざ左翼的な活動を推進している。
注：2023年、バンガード（資産保有額第2位）はESG投資と距離を置き、CEOはESG投資は投資家に対するバンガードの受託者責任と相容れないと主張した。バンガードのアクティブ・エクイティ・マネジャーのうち、5年間で市場をアウトパフォームしたマネジャーは7人に1人以下であり、ネット・ゼロ（ESG）投資手法のみに依存したマネジャーは皆無であった。
DEIについては、見方にもよるが、次のようなことが言えると思う：
- 正当な問題に取り組もうとする試みだ。
- 煙幕だよ。
- パワープレーだ。
- 大衆形成だ。
DEIを正当化する当初の理由の多くは妥当なものであったが、現時点では、当初の意図とは正反対のことを達成するものへと変質している。多くの場合、DEIの弊害は、DEIが影響を及ぼす分野に積極的に関与している場合にのみ明らかになる。私は医療に携わっているので、DEIが医療にどのような影響を与えたかに焦点を当てるが、私が言うことの多くは他の分野にも当てはまる。
不平等と差別
富と権力を築くには2つの方法がある：
- 莫大な価値を生み出す
- 他人から盗む。
前者は時々起こる。例えば、第2次世界大戦後、戦争がアメリカの国土に及ばなかったため、アメリカは無傷の産業基盤を有し、世界中の国々がそれを買い求め、アメリカは急速に富の恩恵を受け、社会は飽和状態になった。1950年代には、高校を中退した黒人が工場で合理的な労働時間をこなせば、家を買い、専業主婦の妻を養って家族を養う余裕があった。
しかし、一般的には2番目のことが起こる。私たちの時代の主要な問題のひとつは（パンデミックの間にさらに悪化した）、かつてアメリカ全土が享受できた富が1%の人々に吸い取られてしまったことである。
注：この傾向が最も顕著に加速したのはCOVID-19の時だ。多くの人々が生活の糧を失う中（例えば、パンデ中小企業の34%が ミック時に閉鎖）、米国の億万長者全員の富を合計すると、2兆7,010億ドル わずか19カ月で（70.3%）増加した。 さらに、最も裕福な5人の億万長者（ベゾス、ゲイツ、ザッカーバーグ、ペイジ、マスク）には123%の増加が起こった。彼らはほとんど全員、利用可能なツールを使用 パンデミックの物語を押し進め、それに異議を唱える者を検閲するためにした （例えば、誰も特許を取得し利益を得ることができないCOVID-19を治療し、パンデミックを終わらせる方法を提供することによって）。
この転換は、世界経済フォーラムに先立ち、カーター政権（カーターは1976年に当選）の間に脚光を浴びたグローバリスト・グループが、経済封建主義を中心とした社会の創造を目標に掲げて、意図的に実行したものだと私は考えている。このモデルは、封建時代の領主を大企業に置き換え、軍隊を使って一般民衆（封建時代には農奴と呼ばれていた）に領主のために働くことを強制するのではなく、経済的インセンティブ（例えば、仕事が必要であること）を使って彼らのコンプライアンスを強制するものである。
このモデルの威力を示すひどい例として、不当な（そして後に違法とさアメリカ全土で実施されたれた）ワクチン接種の義務化がある。エド・ダウドが示したように、この政策はアメリカにとって破滅的な結果をもたらした：
注：DEIの「義務化」とワクチンの義務化の両方が、どちらにも従いたくない右派の人物を影響力のある地位から排除するために作られた忠誠度テストとして機能していると多くの人が主張している。この問題は軍の中で最も顕著に表れているようで、私が直接知る限り、国や仲間のアメリカ人に忠誠を誓っていたかなりの数の人々が、現政権の行動によって軍を去っている。
歴史を通じて、植民地権力は富を盗むことによっても富を獲得してきた（口語では植民地臣民からの搾取として知られている）。このような政策を実施するためには、植民地臣民に対する否定的な態度が存在し、彼らを奴隷にし搾取することに罪悪感がないようにする必要があった。地の多く（すべてではない植民）が異なる民族であったため、こうした経済政策は植民地臣民に対する人種差別を助長した。
その結果、とてつもない人種差別が世界中で見られるようになり、欧米諸国と非欧米諸国が自国の経済的利益を高めるために犯した恐ろしい行為について、あまりにも多くの本が書かれるようになった。例えば、「人種差別の歴史」：
北も南も先住民は土地を追われ、病気で死に、奴隷、レイプ、戦争によってヨーロッパ人に殺された。1491年当時、西半球には約1億4500万人が住んでいた。1691年までに、アメリカ先住民の人口は90～95%、約1億3千万人減少した。
アメリカにおける人種差別の程度は前世紀に比べて大幅に低下しているため、かつて全米に広がっていた態度や、社会の多くの「好ましくない」層に対して以前は常態化していた恐ろしい搾取の程度を理解するのは難しい。
分割と征服
支配エリートが常に直面する闘争は、限られた資源で、いかにしてより多くの国民を効果的に支配するかということである。
最もよく使われる手法のひとつは、人間という種に内在する部族主義的な態度を利用し、搾取される民衆を2つの陣営に分け、それぞれが寄生虫である支配エリートが自分たち双方に行なっていることについて、もう一方の陣営を非難するというものだ。
私がこのことを本当に理解したのは、『A People’s History of The United States』（進歩的な古典）を読んで、アフリカ人奴隷に加えてヨーロッパ人奴隷（年季奉公人として知られる）もアメリカに渡り、プランテーションで働いていたことを知った後だった。白人奴隷も黒人奴隷も地主たちから粗末に扱われ、地主たちは奴隷たちが仲間になりつつあることに気づくと、人種的分裂によって奴隷たちを互いに対立させた（これはおおむね成功した）。
注：かつて世界中で見られた奴隷制度は、その大部分が第三世界（例えば、搾取工場や目に見えない強制労働）にアウトソーシングされている。
ひとつの例を選ぶのは難しい。それでも強いて言えば、分割統治戦略を最も破壊的に実行したのは大英帝国だと思う。イギリスは意図的に植民地の境界線（後に国境線となる）を引かせ、対立する部族を封じ込め、統治中に部族間の分裂を促した。多くの場合、戦争が勃 イギリスが去った後にそれらの部族間で発し、世界で最も長く続いている紛争の多くは、この手法の産物である。
このようなことを学んで以来、私はますます、社会がいかに私たちを同胞であるアメリカ人といかに違うかに焦点を当てるように訓練しているかを理解するようになった（現実には、私たちは違うところよりも共通点の方がはるかに多いのだが）。同様に、年月が経つにつれて、私たちを引き離すために、しばしば二極化された区分（例えば、今はジェンダーが一般的だ）がつくられていることに気づくのがますますうまくなってきた。
注：権力者が、自分たちの権力を脅かすもの（活動家グループなど）を無力化する一般的な方法は、自分たちに反対するグループの分裂を促し、グループが自分たちに敵対するようにすることである。私は、私が参加してきた多くの活動でこのようなことが行われているのを見てきた。そして、私が正しいことをしようとしていると信じているワクチン安全性運動のリーダーたちを攻撃することに対して繰り返し発言してきたのはこのためである。
最近、ある読者から、1947年に米軍がナチズムが米国内に定着するのを防ぐために制作した。「プロパガンダ」ビデオを送ってもらった。私がこの古代のビデオにとても魅力を感じたのは、DEIの名の下に現在作り出されている分裂を完璧に描写しているからだ：
歴史を通じて、一般大衆を支配するために権力者が用いる構造を生産的に解体することができた人々が定期的に現れてきた。最もよく知られた例としては、マハトマ・ガンジーとマーティン・ルーサー・キング・ジュニア（ガンジーに影響を受けた）が挙げられる。
彼らはいずれも、非暴力による抗議（暴力を用いると抗議者に反感を買うことになるため）と、庶民が団結し、搾取的な体制が維持されることをもはや許さないよう、社会的分裂を逆転させるための努力を強調した。この思いは、MLKの有名な演説に集約されている：
私の4人の小さな子供たちが、いつか肌の色で判断されるのではなく、人格の中身で判断されるような国に住むことを夢見ている。
したがって、DEIを推進する際にMLKを引き合いに出す人々が、人種を人々の処遇の主要な決定要因にしようと懸命に努力していることは、非常に悲劇的である。
医学における差別
近代史を通じて、医師は常に国家の代理人であり、政府が打ち出す政策なら何でも推進してきた。最もよく知られた恐ろしい例のひとつが、ナチス・ドイツで起こったものである。ドイツの医師たちは、ヒポクラテスの誓いを守るどころか、ナチス・ドイツの優生政策（国家にふさわしくないとみなされた社会構成員の処刑や不妊手術など）を促進し、しばしば奨励した。
医療専門家は、他にも多くの忌まわしい政策を支持してきた（たとえば、植民地化されたコミュニティに対するひどい、そして間違いなく大量虐殺的な扱い）。また、米国には非倫理的な人体実験の長い歴史があり（その一部をここにまとめた）、ほとんどの場合、社会から疎外された人々（モルモットとして利用しやすい集団であるため）を対象に研究が行われてきた。このような実験の多くは、少数民族を対象に行われたものであり、悲しいことに、タスキギー実験はその氷山の一角に過ぎない（例えば、マリオン・シムズの忌まわしい 研究や、軍による放射線実験を考えてみよう）。
同様に、医療の質は、その人がどれだけ裕福かによって大きく左右されることが多い。その結果、経済的に恵まれないマイノリティ・グループは、より劣悪な医療を受けることが多くなり、医療制度に対する不信感がさらに強くなる。
DEI運動が社会的不平等に注意を向けることを促して以来、DEIの推進は医療界にも入り込んでいる。ここ数年で、DEI運動はイデオロギーにまで成長し、多くの人々がDEIを支持するものは何でも良いという大衆形成の中に閉じ込められている。対照的に、DEIを批判するものは、具体的な政策がどれだけ患者に利益をもたらすかには関係なく、ひどいものである。
年を追うごとに、このような例を耳にすることが多くなった。以下のようなものだ：
- 医学教育は、たとえそれが基礎医学と相反するものであっても、公然と「覚醒」イデオロギーを推進する。
- DEIを急ぐことに疑問を持つ人々が、それを理由に破門されたという話を聞いた。例えば、これはリチャード・T・ボスハルト医学博士（FACS）が私に話してくれたこと：
年6月、ジョージ・フロイドの死をきっかけに、ACSの指導者たちは、「ACSにおける構造的人種差別」に対処するため、人種差別に関する独自のタスクフォースを結成し、ACSの（白人）外科医たちが暗黙のうちに人種差別主義者であり、外科手術の実践も人種差別主義者であると宣言した。その唯一の根拠は、ACSにおける黒人の割合の格差と、白人患者に比べ黒人患者の手術成績が悪いことを示すいくつかの研究であった。人種差別が原因であり、このような格差の他の原因は考えられなかった。ACSは、外科医も黒人であれば、黒人患者の予後がより良くなる可能性があるとまで示唆した。
タスクフォースの提言は、基本的にDEI/CRTを組織にどのように組み込むかについての入門書であった。その中には、ACSのバリューに反レイシズムを加えること、ACSのリーダーシップの一部としてダイバーシティ部門を設置すること、暗黙の偏見、マイクロアグレッション、アライ／アクティブバイスタンダーに関するトレーニングを実施すること、さらにはACSの他の5つの柱に加え、6つ目の柱であるダイバーシティの柱を加えることなどが含まれていた。
このすべてが私にはひどく間違っているように思えた。それは、患者の人種や民族に関係なく、すべての患者のために日々最善を尽くしている、あらゆる人種や民族の外科医の顔を平手打ちするものであり、私はACSのウェブサイトのオンライン・考察・フォーラムへの投稿でそう述べた。その後、私はACSの懲罰に関する内規に明らかに違反し、ACSから生涯追放された。
同様に、私が連絡を取り合った別の外科医、ジェームス・ミラーは、COVID-19以前はDEIが彼の病院を支配しており、外科医たちはDEIの名の下に行われている有害な行為に疑問を持つことが許されず、外科医たちが行った些細な「差別的」な言葉の行き違い（その背後に悪意はなかったが）によって、その外科医たちに厳しい制裁が下されたと話していた。
逆に、COVID-19ワクチンが利用可能になると、彼はワクチン未接種の患者に対する積極的な差別（それは繰り返しそれらの患者に直接害を与えた）を観察したが、誰もそれに異議を唱えなかった。このためミラー医師は、外科医としての長年の信条に従い、診察したすべての患者を（その患者の意見がどうであろうと）できる限り治療し、同僚を動揺させるか、医師としての責任を果たさないかという厄介な立場に立たされた。彼は前者を選択し、これらの患者を救うために無料診療所を開設した。そして結局、自分の選択に対する報復に直面したため、医師免許を守るために州を去らざるを得なかった。
ミラー博士の経験は、数十年前に友人が話してくれた豆知識を思い出させる：「リベラル派は、憎しみを憎むことはできないということを理解していない。私の目には、人種差別に反対する現在の動きが抱える大きな問題のひとつは、人種差別とは何かという表面的な考え（たとえば、ヨーロッパ人は人種差別主義者だから悪いというような）に焦点が当てられていることであり、それよりもむしろ、それぞれの人類種が自分たちとは異なる部族の出身者を憎むことから脱却する必要性に焦点が当てられていないことだ。例えば、同僚が犯したほんの些細な損傷に憤慨する一方で、軽蔑すべきと言われる集団（例：ワクチン未接種者）を積極的に差別することに何の考えも持たない人々がいるのはこのためだ。
注：私の知る限り、ワクチン義務化に抵抗する人々を差別しようとするこの動きは、2015年に「壊滅的な」麻疹の流行（死者は出なかったが）を受けて全米で協調的なPRキャンペーンが展開されたときに始まった。このPRキャンペーンは、全米で道を開き 広く抗議された学校でのワクチン接種義務化への、きっかけとCOVID-19で目撃されたように、ほどなくして成人へのワクチン接種義務化を推し進めるなったようだ。2015年のキャンペーンで本当に気になったのは、私が見ていた左翼の同僚たちが、一人一人の患者に対する人道的ケアの重要性を説きながら、ワクチン接種に失敗した子どもたちに積極的に死を望むことだった。
スモークスクリーン
何か恐ろしいことをして捕まったときに、問題から逃れるための一般的なPR戦略は、自分を肯定的にとらえるような形だけのイニシアチブを作り、皆の関心をそのイニシアチブに向けることである。例えば、公害で捕まった（そして、それが金になるから公害を続けている）悪質な汚染業者は、しばしば形だけの環境保護イニシアチブを作り、そのイニシアチブを過剰に宣伝することで、自分たちを環境のスチュワードに仕立て直す。驚くべきことに、この戦略は非常に効果的であり、多くの環境活動家がこれを「グリーン・ウォッシング」（犯罪を白紙に戻すという意味の言葉遊び）と呼ぶに至っている。
DEIが現在流行している煙幕であるのは、DEIをめぐる現在の大衆形成のためでもあり、DEIへのコミットメントが誰の収益にも影響しない形だけの取り組みであるためでもある。例えば、アップルやナイキのような大企業が、海外の弱い立場の人々を搾取する搾取工場を利用しながら、社会正義に頻繁にコミットするのはこのためである。
特にCOVID-19の大失敗を目の当たりにした後ではなおさらだ。しかし、このような問題に対処するどころか、DEIの二の舞を繰り返す医療界を私はただ見てきた。
例えば、アメリカ全土の医学生を評価する（例えば、理事会の試験を行うなど）組織のひとつが任命した（大規模な）特別委員会がまとめた報告書が送られてきた。COVID-19によって生じた大きな問題（例えば、パンデミック時に多くの医学生がなぜか臨床ローテーションをバーチャルで行っていたなど）に対処することが任務だった。私は報告書を読み、これらの問題（例えば、国民が医師に知っておいてほしいことを医師が学ぶなど）に取り組むような内容はほとんどなかったが、25%ほどはDEIを進めることに焦点が当てられていることに気づいた：
- 理事会の試験問題で、すべての人種が平等に表現されていることを確認すること（写真など）。
- 「高血圧の女性」ではなく「高血圧女性」と言うなど。
- 特定の病状や生理学的パラメータについて、人種間に違いがあることを示唆する質問を削除することを評価する（ある程度、この指摘は妥当だが、彼らが引用した問題はすでに医療専門家によって広く採用されていた）。
- 試験問題を執筆する個人の多様性を高める。
このアプローチによって、何か生産的なことが行われているように見せながら、論争を呼ぶようなこと（例えば、製薬会社の利益を脅かすようなこと）を攻撃することを避けることができる。したがって、抗しがたいPRのチャンスなのである。
ある同僚（非常に左翼的な医学部で働いている）は、学校が認証評価を維持するためにコンサルタントの訪問を受けたと言っていた（学校は定期的に認証評価をパスしなければならない）。その学校には様々な重大な問題があるが、コンサルタントはすべてを見渡した後、認定機関がDEIに重きを置いているため、最優先事項はDEIを育成することであると宣言し、それゆえDEIへの学校のコミットメントを強化するためにできる様々な方策を提案した。私の同僚が特にこのことを私に話してくれたのは、彼らの学校のミッション・ステートメントがDEIを中心に展開されており、すでにDEIを推進するために非常に多くのことを行っていたからだ。
注：最近、 DEIが医療において守られるべき倫理基準に違反していることを示す話があった。 2021年12月27日、ニューヨーク州保健省は、COVID-19の治療に使用できる抗ウイルス薬が不足していることを理由に、COVID-19の重症化リスクが高い患者にのみ抗ウイルス薬を使用するというガイドラインを発表した。そして、白人以外の人種は「ハイリスク」と見なされ、多くの白人はこの治療を受けることができないとした。
アファーマティブ・アクション
DEIの中心的な信念のひとつは、社会の中で権力のある地位に、すべての人種の人々が等しく占める必要があるというものである。教育がこのような機会を得るための道であることが多いため、DEIの支持者たちは、公平な入学プロセスによって、すべての人種が均等に学校に入学できるようにしなければならないと主張してきた。
表面的には、これは非常に合理的である。残念なことに、入学資格のある志願者の人種分布は、各学校が求める公平な人種分布とは一致しない。そのため、実力に基づいて入学を許可するか（そして、求められるDEI指標を持たない）、民族性に基づいて入学を許可し、好ましくない人種を持つ有資格者を差別するかのどちらかを余儀なくされる。これらの選択肢はそれぞれ、当然ながら相当数の人々を動揺させる。
私は個人的に、先に述べたジレンマは、私が遭遇する一般的な問題、つまり誤った二分法の問題を示していると考えている。実際、希望する民族からの適格な志願者がいないということは、適格な志願者の数を増やすために何かをする必要があることを示している。何十年にもわたるDEI政策が根本的な問題に対処できていないことを考えると、DEI政策を増やしても解決する可能性は低いということになる。
例えば、多くの少数民族が犯罪の多い地域に住んでいるため、地域経済の発展や、学業での成功を優先して長期的な目標を追求することが非常に困難になっている。この問題は何十年も前から存在し、多くの場所で悪化している。同様に、DEIの擁護者たちが特定の人種に対する組織的差別とみなす弊害の多くは、貧困から生じていることが知られており、被害を受けた地域の貧困に対処することによってのみ解決できる。
悲しいことに、DEIの支持者たちは、アファーマティブ・アクションの必要性を正当化するために、そうした環境に生まれた人々が直面する苦難を嘆くことはあっても、こうした不平等の根本的な原因に対処しようとすることはほとんどない。
これは、現在医学の多くが、病気の原因よりもむしろ症状の治療に重点を置いていることに似ている。このモデルは非常に収益性が高く、急性疾患の治療にはよく使われるが、慢性疾患に対しては通常失敗する（それゆえ、慢性疾患の根本的な原因に関する研究は、一般的に医療関係者によって軽視されている）。
上流階級が利用可能な経済資源をどんどん消費しているため、誰もが縮小し続けるパイの残りの部分をめぐってますます争っている。人々がこのようなことを望むのは理解できるが、なぜ自分たちが分かち合っているパイが縮小しているのかを理解し、それを解決するために手を取り合う方がはるかに有益だろう。
メディカル・アドミッション
上記のことは、医学部入学というさらにつかみどころのない入試にも当てはまる。また、医師は他人の人生に多大な影響を与える存在であり、多くの少数民族が医療職に不信感を抱くのは当然であるため、医療職には多様性が本当に必要であると私は主張したい。
残念なことに、多様な人種を集める必要があり、志願者数が限られているため、多くの医学部は、希望する民族の志願者の入学基準を、医学部合格に必要な学力の入り口ギリギリまで引き下げている。これは重大な問題である。というのも、十分な資質を備えていない医師が、このような十分なサービスを受けていない人々のための医師となった場合、彼らが受ける医療の質は著しく悪化するからである（私は、このような事態に陥った悲惨な例を数多く耳にしている）。
これとやや並行して、私の同僚である学術界の研究者たちは、従来のような応募書類ではなく、応募者の多様性へのコミットメントを中心に据えた応募書類が増えていることに気づいている。学問の世界における一般的な偏見を考えれば、多くの人がこの道を選ぶのも納得がいく。
しかし同時に、医学生が「自分たちの言っていることは嘘だとわかっている」と発言するのを何度も耳にした。同様に、私が直接知っている同僚たちは、その多様性に基づいて医学部を卒業し、恵まれない人々を助けるというコミットメントを繰り返し確認してきたが、研修医としてのトレーニングを終えた瞬間に、その「コミットメント」を打ち切った。
結論
私はDEIモデルに対して多くの批判を持っているが、DEIモデルを支持する重要な議論も見ている。ある哲学の学派は、すべての社会変革は、社会の中で相反する考え方がぶつかり合い、最終的に両者の妥協が確立された規範になることで生まれると主張する。「DEI」が「人種差別」との関係でそのような機能を果たしてきたと仮定するならば、両者の間で徐々に達成された妥協点（アメリカ全土における本物の人種差別の大幅な減少）は、DEIの時代以前よりもはるかに良いものであることは論を待たない。同時にこれは、DEIの必要性の多くが、DEIによって事実上排除されたため、もはや存在しないということでもある。
注：私がかつて観察していた人種的寛容や色盲の多くは、人々が自分の人種構成や先祖の痛みを過剰に認識するようになったため、蒸発してしまったからだ。
今回の最高裁判決は、連邦政府から資金援助を受けているすべての教育機関（言い換えれば、すべての教育機関）に適用されるため、米国では何十年にもわたって波紋を広げることになりそうだ。クラレンス・トーマス（最高裁判事で唯一の黒人）も同様に、判決の中で異例の強い発言をした：
この国の大きな失敗は、奴隷制度とその子孫である。そして、この法廷の悲劇的な失敗は、ハーラン判事がプレッシーで予言したように、再建憲法の解釈を誤ったことである。先人たちが考えたように、現在の取り決めが憲法より優れていると考えるからといって、この過ちを繰り返すべきではない。
法廷の意見は、グラッター事件があらゆる意味において破棄されたことを明確に示している[これは判決の重みを意味する]。そして、大学側の入学者選抜方針が、無軌道で人種に基づく優遇措置であり、入学者層の特定の人種構成を確保するためのものであることを明らかにした。このような方針は、人種差別のない憲法と、わが国の平等の理想に反している。つまり、これらの政策は明白かつ大胆に違憲なのである。Brown II, 349 U. S., at 298（1年前のブラウン事件が「公教育における人種差別は違憲であるという基本原則を宣言」したことに言及）を参照のこと。
私は、私のような人種や差別に苦しむすべての人々に降りかかっている社会的・経済的打撃を痛感しているが、この国が独立宣言と合衆国憲法に明確にうたわれている原則、すなわち「すべての人間は平等に造られ、平等な市民であり、法の下では平等に扱われなければならない」という原則を守ることを、永続的な希望として抱いている。
グラッター対ボリンジャー事件（Grutter v. Bollinger）は、2003年にアメリカ合衆国最高裁判所が裁定した重要な判例だ。この事件では、ミシガン大学法学部の入学選考政策がアメリカ合衆国憲法の平等保護条項に違反しているかどうかが争われた。具体的には、大学が入学選考で候補者の人種を考慮したことが問題となった。
最高裁は5対4の判決で、大学の政策は憲法に違反していないと裁定した。判決では、学生の多様性は教育の「必須の利益」であり、したがって大学は入学選考で適切な方法で候補者の人種を考慮することができると述べられた。ただし、人種に基づく選考は「厳格審査」の対象であり、最後の手段としてのみ使用でき、その目標は時間が経つとともに終了するべきであるとも述べられた。
この事件は、アメリカの教育制度における「陽性差別」または「アファーマティブ・アクション」についての長年の議論における重要なマイルストーンだった。（GPT-4）
不当なCOVID-19の政策が広く国民に拒否されたおかげで、私たちは今、医療における大規模な改革と改善が可能な時期にいる。私は、この機会がDEIのような煙幕に流されることなく、業界が私たちを分断し、患者よりも利益を優先する非倫理的な慣行を維持できるようになることを切に願っている。トーマス判事のような発言は、私たちがそのような方向に進んでいることに大きな希望を抱かせてくれる。