A Systematic Review of Autopsy Findings in Deaths after COVID-19 Vaccination
papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4496137
Nicolas Hulscher, BS 1*, Paul E. Alexander, PhD2, Richard Amerling, MD2、
Heather Gessling, MD2、Roger Hodkinson, MD2、William Makis, MD3、Harvey A. Risch, MD, PhD4、Mark Trozzi, MD2、Peter A. McCullough, MD, MPH5
- 1米国ミシガン州アナーバー、ミシガン大学公衆衛生大学院
- 2ウェルネス・カンパニー、フロリダ州ボカラトン
- 3Cross Cancer Institute, Alberta Health Services, 11560 University Avenue, Edmonton, AB T6G 1Z2, Canada.
- 4エール大学公衆衛生大学院名誉教授（コネチカット州ニューヘイブン）
- 5Truth for Health Foundation、ツーソン、アリゾナ州、ORCID ID: 0000-0002-0997-6355
*Correspondence: nichulscher@gmail.com (Nicolas Hulscher)
要旨
背景
COVID-19ワクチンの急速な開発と広範な展開は、有害事象報告の多さと相まって、全身的な脂質ナノ粒子（LNP）およびmRNAの分布、スパイクプロテインに関連した組織障害、血栓形成性、免疫系機能障害、発がん性など、傷害の可能性のあるメカニズムに対する懸念につながっている。このシステマティック・レビューの目的は、COVID-19ワクチン投与と死亡との因果関係の可能性について、剖検例を用いて調査することである。
ワクチン投与と死亡との因果関係について、剖検と死後分析を用いて調査することである。
方法
2023年5月18日までに発表されたCOVID-19ワクチン接種に関するすべての剖検および剖検報告を検索した。最初に678件の研究を同定し、組み入れ基準でスクリーニングした結果、325例の剖検例と1例の剖検例を含む44件の論文を組み入れた。3人の医師が独立してすべての死亡例を検討し、COVID-19ワクチン接種が直接の原因であるか、死亡に大きく寄与しているかを判定した。
結果
COVID-19ワクチン関連死で最も関与した臓器系は心臓血管系（53%）、次いで血液系（17%）、呼吸器系（8%）、多臓器系（7%）であった。3つ以上の臓器系が侵された症例は21例であった。ワクチン接種から死亡までの平均期間は14.3日であった。ほとんどの死亡は最後のワクチン接種から1週間以内に発生した。合計240例（73.9%）の死亡は、COVID-19ワクチン接種が直接の原因または有意に寄与したと独立して判定された。
解釈
COVID-19ワクチンの既知の有害事象、その機序、および関連する過剰死亡とこのレビューの症例に見られた一貫性は、剖検による確認および医師主導の死亡判定と相まって、ほとんどの症例でCOVID-19ワクチンと死亡との間に因果関係がある可能性が高いことを示唆している。私たちの所見を明らかにするために、さらなる緊急調査が必要である。
キーワード
剖検;剖検;COVID-19;COVID-19ワクチン;mRNA;SARS-CoV-2ワクチン接種;死亡;過剰死亡;スパイクプロテイン;臓器系
背景となる研究本研究以前の証拠
COVID-19ワクチンは、人体に対する傷害のメカニズムが知られており、有害事象の報告も相当数あることから、いくつかの症例において死亡に関連する可能性があるという仮説を立てた。そこで、COVID-19ワクチン、死亡、剖検、剖検に関連するキーワードを用いて、2023年5月18日までに発表されたCOVID-19ワクチン接種に関連するすべての剖検および剖検報告をPubMedおよびScienceDirectで検索した。その結果、COVID-19ワクチン接種後に死亡した大規模なシリーズにおける剖検所見について、現在の知見を説明する包括的なレビューは行われていないことがわかった。COVID-19ワクチン接種による死亡のメカニズムについては、ほとんど未解明のままである。
本研究の付加価値
当初の発表時よりも知識が進歩しているため、COVID-19ワクチンの有害事象に関する新たな評価が可能である。COVID-19ワクチンの有害事象、そのメカニズム、および関連する過剰死亡に関する既発表の文献に基づき、剖検による確認と医師主導の死亡判定と相まって、対象症例のほとんどにおいてCOVID-19ワクチンと死亡との間に因果関係がある可能性が高いことを見出した。これは、多くの症例でCOVID-19ワクチン投与と死亡との間に因果関係がある可能性が高いことを示した初めての研究である。現在までのところ、これはCOVID-19ワクチン接種後の死亡例における剖検所見に関する最大のレビューであり、医学界が致死的なCOVID-19ワクチン症候群をよりよく理解するのに役立つものである。
入手可能なすべての証拠の意味
COVID-19ワクチンを1回以上接種した多数の人のリスク軽減を目的として、私たちの結果を確認し、記載された致死的転帰の根底にあるメカニズムをさらに解明することを目的とした、さらなる緊急調査が必要である。COVID-19ワクチン接種と本当に因果関係のある死亡例が多数発生した場合、その影響は計り知れない。世界市場からのすべてのCOVID-19ワクチンの完全撤退、残っているすべてのCOVID-19ワクチンの委任とパスポートの停止、政府や医療機関に対する社会的信頼の喪失、これらの懸念を提起した医師や科学者に対する検閲、口封じ、迫害に関する調査と照会、COVID-19ワクチン投与の結果被害を受けた人々に対する補償などである。
はじめに
2023年5月31日現在、SARS-CoV-2は推定で以下の人々に感染している。
767,364,883人が感染し、6,938,353人が死亡した1。この世界的な大惨事への直接的な対応として、各国政府は、非薬物的介入（NPI）と遺伝子ベースの新規ワクチン・プラットフォームを併用し、感染者数と死亡率を抑えるための協調的なアプローチを採用した。最初のワクチン投与は、SARS-CoV-2の遺伝子配列が特定されてから11カ月も経たないうちに行われた（米国ではOperation Warp Speedイニシアチブのもと）。本稿執筆時点で、世界人口の約69%がCOVID-19ワクチンを少なくとも1回接種されている1。
最も頻繁に利用されているCOVID-19ワクチンのプラットフォームには、不活化ウイルス（Sinovac – CoronaVac）、タンパク質サブユニット（Novavax – NVX- CoV2373）、ウイルスベクター（AstraZeneca – ChAdOx1 nCoV-19、Johnson & Johnson – Ad26.COV2.S）、メッセンジャーRNA（Pfizer-BioNTech – BNT162b2、モデルナ – mRNA-1273）3がある。いずれも重篤な有害事象を引き起こす可能性のあるメカニズムを利用したもので、多くは免疫学的反応の基礎となるスパイクプロテイン（SP）の無制御な合成が関与している。循環SPは、COVID-19ワクチンが副作用を引き起こす有害なメカニズムである可能性が高い4,5,7,8,10,11。SPおよび／またはサブユニット／ペプチド断片は、ACE2受容体の分解と内在化を引き起こし、レニン・アンジオテンシン系（RAS）の不安定化を引き起こし、炎症、血管収縮、血栓症を促進する可能性がある4。SPは血小板を活性化し、内皮障害を引き起こし、動脈および静脈血栓症を直接促進する5。さらに、脂質ナノ粒子（LNP）を取り込んだ免疫系細胞は、その後、SPとマイクロRNAを含むエクソソームを増加させて循環系に放出し、離れた部位の受容細胞にシグナル伝達反応を誘導する役割を果たし、深刻な炎症結果をもたらす5。さらに、mRNA COVID-19ワクチンを注射された患者では、IRF7とIRF9が抑制されるため、長期的ながん制御が損なわれる可能性がある5。SARS-CoV-2のmRNAワクチン接種と神経変性疾患、心筋炎、免疫性血小板減少症、ベル麻痺、肝疾患、適応免疫障害、DNA損傷応答障害、腫瘍形成との間には、因果関係がある可能性がある5。
これらの知見は、mRNAベースのワクチンによるCOVID-19ワクチン接種を繰り返すと、IgG4抗体が異常に多く産生され、SPに対する免疫寛容、免疫抑制を引き起こし、自己免疫疾患、心筋炎、がん増殖の発症を促進するという最近の発見によって支持されている6。
SPの神経毒性作用は、頭痛、耳鳴り、自律神経機能障害、小繊維ニューロパチーを含むpost-COVID症候群を引き起こすか、その一因となる可能性がある7。ウイルスベクターCOVID-19ワクチン（アストラゼネカ;ジョンソン&ジョンソン）投与に特異的な、ワクチン誘発免疫性血栓性血小板減少症（VITT）と呼ばれる新しい臨床症候群が2021年に同定され、ワクチン接種後の重篤な血小板減少を伴う非典型的な身体部位での血栓症の発症を特徴とする9。この生命を脅かす副作用の発症機序は現在のところ不明だが、VITTはワクチン接種後の血小板因子4（PF4）に対する抗体が広範な血小板活性化を引き起こすことによって引き起こされると提唱されている9。COVID-19ワクチン接種後に心筋炎が発症するメカニズムは明らかではないが、SP抗原と自己抗原の分子模倣、mRNAに対する免疫反応、サイトカイン発現の調節異常が原因ではないかという仮説がある10。mRNAワクチン後心筋炎と診断された青年および若年成人では、血中に遊離SPが検出されたが、ワクチンを接種した対照群ではSPの循環はみられなかった11。SARS-CoV-2スパイクmRNAワクチン配列は、ワクチン接種後少なくとも28日間は血中を循環することが証明されている12。これらのデータは、ワクチン接種後未知の期間有害事象が発生する可能性があり、SPが重要な潜在的病因的役割を担っていることを示している。
オーストラリア政府から入手した情報公開法（FOIA）の文書（Nonclinical Evaluation of BNT162b2 [mRNA] COVID-19 vaccine (コミナティ)と題された）には、ラットにワクチンを投与した後のmRNAを含むLNPの全身分布が示されており、LNPは注射部位で最高濃度に達し、48時間かけて肝臓、脾臓、副腎、卵巣、骨髄（大腿骨）と続くと結論付けられている13。この生体内分布データは、SPが多くの重要な臓器系の細胞で発現している可能性を示唆しており、COVID- 19ワクチンの安全性プロファイルに関する重大な懸念を提起している。同定されたワクチン接種症候群とその可能性のある機序を考慮すると、有害事象報告の頻度は、特に世界的に投与されたワクチンの量が膨大であることを考慮すると、高くなることが予想される。
2023年5月5日までに、ワクチン有害事象報告システム（VAERS）には、COVID-19ワクチンに関連した1,556,050件の有害事象報告があり、その中には死亡35,324件、心筋炎および心膜炎26,928件、心臓発作19,546件、血小板減少症8,701件の報告が含まれている14。報告された驚くべき数の死亡が本当にCOVID-19ワクチン接種と因果関係があるとすれば、その影響は計り知れない。
ワクチンの義務化とパスポートの停止、政府や医療機関に対する国民の信頼の失墜、こうした懸念を表明した医師や科学者に対する検閲、口封じ、迫害に関する調査や照会、COVID-19ワクチンの投与によって被害を受けた人々に対する補償などである。
ワクチンの投与によって被害を受けた人々への補償である。しかし、VAERSデータだけを使ってCOVID-19ワクチン接種と死亡との因果関係を立証することは、多くの限界と交絡因子のために不可能である。
剖検は、死因を確定し、疾患の病態生理を明らかにするための、医学における最も強力な診断手段のひとつである15。COVID-19ワクチンは、人体に対する傷害の機序がもっともらしく、有害事象の報告数がかなり多いため、場合によっては死亡と因果関係があるかもしれない暴露を意味する。この系統的レビューの目的は、剖検および死後分析を用いて、COVID-19ワクチン投与と死亡との因果関係の可能性を調査することである。
方法
2023年5月18日までに発表されたCOVID-19ワクチン接種に関するすべての剖検および剖検報告のシステマティックレビューを行った。死因としてCOVID-19ワクチンを含むすべての剖検研究を対象とした。臓器死の原因としてCOVID-19ワクチンを含むすべての剖検（死体組織の分析）研究を対象とした。その他の制限は課さなかった。以下のデータベースを使用した： PubMedおよびScienceDirect。以下のキーワードを使用した： COVID-19ワクチン」、「SARS-CoV-2ワクチン」、「コロナワクチン接種」、「死後」、「剖検」、「死体解剖」選択されたすべての研究は、その参考文献に含まれる関連文献についてスクリーニングされた。
死亡判定と解剖学的／臨床病理学の経験を有する3人の医師（RH、WM、PAM）が各症例の入手可能な情報を独立に検討し、COVID-19ワクチン接種が直接の原因であるか、記載された死亡機序に大きく寄与しているかどうかを判定した。2人以上の医師が一致した症例を判定した場合に合意に達した。Chaves20の研究では、COVID-19ワクチン接種が死亡に寄与した可能性が高く、他の症例については個々の症例情報が欠落していたため、心臓血管系と血液系に関連する症例のみをワクチンとの関連ありと判定した。いくつかの欠損データが存在することを考慮し、記述統計量を算出するために利用可能なすべての情報を使用した。推定年齢（正確な年齢は不明）および最終ワクチン投与から死亡までの推定時間（明確な時間は不明）は計算から除外した。
結果
データベース検索の結果、組み入れ基準を満たす可能性のある研究が678件見つかった。562件の重複を除外した。残りの116件の論文のうち、36件が規定の組み入れ基準を満たした。さらに参考文献を分析した結果、18件の論文が追加され、そのうち8件が組み入れ基準を満たした。合計で、COVID-19ワクチン接種者の剖検または剖検報告を含む44の研究が見つかった（図1）。
表1に44件の研究をまとめた16-59。合計325例の剖検例と1例の剖検例（心臓）があった。死亡時の平均年齢は70.4歳で、女性は139人（42.6%）であった。ほとんどがファイザー/バイオエヌテックワクチンの接種を受けており（41%）、次いでシノバック（37%）、アストラゼネカ（13%）、モデルナ（7%）、ジョンソン&ジョンソン（1%）、シノファーム（1%）であった。
循環器系が最も多く（53%）、次いで血液系（17%）、呼吸器系（8%）、多臓器系（7%）、神経系（4%）、免疫系（3%）、消化器系（1%）の順であった。7%の症例で、死因は不明、非自然死（溺死、頭部外傷など）、感染症のいずれかであった（図2）。臓器別では、1臓器が302例、2臓器が3例、3臓器が8例、4臓器以上が13例であった（図3）。
接種から死亡までの日数は、接種量にかかわらず14.3日（平均）、（中央値）、1回接種後7.8日（平均）、3日（中央値）、2回接種後23.2日（平均）、2日（中央値）、3回接種後5.7日（平均）、2日（中央値）であった。最後のワクチン接種から死亡までの日数分布は右偏傾向が強く、死亡者のほとんどが最後のワクチン接種から1週間以内に死亡していることがわかる（図4）。240例（73.9%）の死亡は、3人の医師によって独立してCOVID-19ワクチン接種と有意な関連があると判定された（表S1）。判定者の間では、203例（62.5%）においてワクチン接種が死亡の原因または一因であるとの独立した完全一致（3人の医師全員）がみられた。
剖検された1症例は完全一致でワクチン接種との関連性があると判定された。
考察
COVID-19ワクチン接種後の死亡例の73.9%が致死的ワクチン傷害症候群に起因していた。死亡に関与した臓器系は心血管系が圧倒的に多く、次いで血液系、呼吸器系、多臓器系、神経系、免疫系、消化器系と続き（図2）、21例で3つ以上の臓器系が影響を受けた（図3）。死亡例の大半は最終ワクチン投与から1週間以内に発生しており（図4）、3人の医師によってワクチン接種との有意な関連性が独立して判定された（表S1）。これらの結果は、既知のCOVID-19ワクチン誘発症候群を裏付けるものであり、COVID-19ワクチン接種と複数の臓器系を含む死亡との間に有意な時間的関連があることを示している。COVID-19ワクチン接種後に死亡したという報告が相次いでおり、いずれも、生物学的妥当性、時間的関連性、内的・外的妥当性、一貫性、類似性、再現性など、疫学的観点からの因果関係の基準は満たされている。
今回の知見は、COVID-19ワクチンの有害事象とそのメカニズムに関する懸念を増幅させるものである。SPの有害作用5,6,7,8,10,11、特に心臓への作用10,11は、私たちの研究で見られた心臓血管死の割合の高さを説明するものであろう。また、COVID-19ワクチン接種に関連した死亡例の一部では、複数の臓器系が関与していることも強調されている。これは、小児60と成人61の両方でCOVID-19ワクチン接種後に検出されている多臓器炎症症候群（MIS）に起因しているのかもしれない。ワクチン接種後にMISが起こるメカニズムとして考えられるのは、ワクチン投与後にmRNAを含むLNPが全身に分布し13、その結果全身にSPの発現と循環による全身的な炎症であると考えられる。COVID-19ワクチン接種後の重篤な有害事象としてVITT62と肺塞栓症（PE）63が文献で報告されていることを考えれば、これは驚くべきことではない。COVID-19ワクチン接種後に急性呼吸窮迫症候群（ARDS）や薬剤性間質性肺疾患（DIILD）を発症する可能性があることから、呼吸器系の有害事象による死亡も比較的多くみられた64,65。本研究の症例ではまれだが、免疫学的66、神経学的67、および胃腸学的68の有害事象がCOVID-19ワクチン接種後に発生する可能性があり、心臓血管系と同様に、SPの全身発現または循環によって直接的または間接的に引き起こされる可能性がある。症例がワクチン接種後に死亡した平均時間（14.3日）を考えると、COVID-19ワクチン接種とほとんどの症例における死亡との時間的関連は、SARS-CoV-2スパイクmRNAワクチン配列がワクチン接種後少なくとも28日間血中を循環しうるという知見によってさらに裏付けられる12。展開されたワクチンプラットフォームのほとんどが死亡に関連していることから、副作用を引き起こす共通の特徴があることが示唆され、それはSPである可能性が高い。
このレビューで評価されたCOVID-19ワクチンによる死亡の多さは、ワクチン接種後の過剰死亡率を報告した複数の論文と一致している。PantazatosとSeligmannは、2021年2月から8月までの間に米国で146,000から187,000人のワクチン関連死が発生し、ほとんどの年齢層で接種後0-5週で全死因死亡率が増加したことを明らかにした69。
同様の結果を受け、Skidmoreは202170年12月までに米国で278,000人がCOVID-19ワクチンにより死亡した可能性があると推定した。AarstadとKvitasteinは、ヨーロッパ31カ国において、2021年のCOVID-19ワクチン接種率が高いほど、2022年の最初の9カ月間の全死因死亡率が増加することを発見した71。さらに、集団予防接種プログラムが始まって以来、多くの国でCOVID-19以外の原因による過剰死亡が検出されており72,73,74,75,76,77、集団間で共通の劇症曝露があることが示唆されている。Pantazatosは、VAERSによる死亡報告は20分の1であると推定している。この過少報告係数を2023年5月5日のVAERS死亡報告数35,324に当てはめると、米国だけの死亡者数は706,480人となる。この推定死亡者数が確認された場合、COVID-19ワクチンは人類史上最大の医療事故となる。
まとめると、私たちはCOVID-19ワクチン接種後の死亡例を大量に確認した。
ワクチン接種後の死亡例を剖検と剖検で確認し、医学界がCOVID-19ワクチンの致死的症候をよりよく理解できるようにした。COVID-19ワクチンの既知の有害事象、そのメカニズム、および関連する過剰死亡とこのレビューの症例との間に見られる一貫性は、剖検による確認と専門医による死亡判定と相まって、ほとんどの症例においてCOVID-19ワクチンと死亡との間に因果関係がある可能性が高いことを示唆している。相当な証拠があっても、私たちの論文には、選択バイアス、出版バイアス、交絡変数など、過去に発表された論文のシステマティックレビューのすべての限界があるため、因果関係を確定的に決定することはできない。COVID-19ワクチンを1回以上接種した多数の人々のリスク軽減を目的として、私たちの結果を確認し、記載された致死的転帰の根底にあるメカニズムをさらに解明することを目的とした、さらなる緊急調査が必要である。
利益相反
Alexander博士、Amerling博士、Hodkinson博士、Makis博士、McCullough博士、Risch博士、Trozzi博士は、The Wellness Company社（フロリダ州Boca Raton）に所属しており、資金提供、分析、出版に関与することなく、給与の支援を受けている。
参考文献
1. WHOコロナウイルス（COVID-19）ダッシュボード[インターネット]。World Health Organization; [cited 2023 May 17]. h から入手可能。
2. Kuter BJ, Offit PA, Poland GA. 米国におけるCOVID-19ワクチンの開発： 米国におけるCOVID-19ワクチンの開発：なぜ、そしてなぜこんなに速いのか？ワクチン。2021 Apr 28;39(18):2491- 2495. doi: 10.1016/j.vaccine.2021.03.077. Epub 2021 Mar 26. PMID: 33824043; PMCID: PMC7997594
3. Graña C, Ghosn L, Evrenoglou T, Jarde A, Minozzi S, Bergman H, Buckley BS, Probyn K, Villanueva G, Henschke N, Bonnet H, Assi R, Menon S、
COVID-19ワクチンの有効性と安全性。Cochrane Database Syst Rev. 2022 Dec 7;12(12):CD015477. pmid: 36473651; pmcid: pmc9726273.
4. Trougakos IP, Terpos E, Alexopoulos H, Politou M, Paraskevis D, Scorilas A, Kastritis E, Andreakos E, Dimopoulos MA. COVID19 mRNAワクチンの副作用：スパイク仮説。Trends Mol Med. 2022 Jul;28(7):542-554. doi: 10.1016/j.molmed.2022.04.007. Epub 2022 Apr 21. pmid: 35537987; pmcid: pmc9021367.
5. Seneff S, Nigh G, Kyriakopoulos AM, McCullough PA. SARS-CoV-2 mRNAワクチン接種による自然免疫抑制： G-四重鎖、エクソソーム、マイクロRNAの役割。Food Chem Toxicol. doi: 10.1016/j.fct.2022.113008. Epub 2022 Apr 15. pmid: 35436552; pmcid: pmc9012513.
6. Uversky VN, Redwan EM, Makis W, Rubio-Casillas A. IgG4 Antibodies Induced by Repeated Vaccination May Generate Immune Tolerance to the SARS-CoV-2 Spike Protein. Vaccines (Basel). 2023 May 17;11(5):991. doi: 10.3390/vaccines11050991. pmid: 37243095; pmcid: pmc10222767.
7. Theoharides TC. SARS-CoV-2スパイクプロテインはLong-コビッド症候群の原因か？Mol Neurobiol. 2022 Mar;59(3):1850-1861. doi: 10.1007/s12035-021-02696-0. Epub 2022 Jan 13. pmid: 35028901; pmcid: pmc8757925.
8. Theoharides TC. nti P. SARS-CoV-2スパイクプロテインに注意： 見た目以上のものがある。J Biol Regul Homeost Agents. 2021 May- Jun;35(3):833-838. doi: 10.23812/THEO_EDIT_3_21. pmid: 34100279.
9. Aleem A, Nadeem AJ. コロナウイルス（COVID-19）ワクチン誘発性免疫性血小板減少症（VITT）。2022年10月3日。で： StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. pmid: 34033367.
10. Bozkurt B, Kamat I, Hotez PJ. COVID-19 mRNAワクチンによる心筋炎。Circulation. 2021 Aug 10;144(6):471-484：
10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135. Epub 2021 Jul 20. PMID：
34281357; pmcid: pmc8340726.
11. Yonker LM、Swank Z、Bartsch YC、Burns MD、Kane A、Boribong BP、Davis JP、Loiselle M、Novak T、Senussi Y、Cheng CA、Burgess E、Edlow AG、Chou J、Dionne A、Balaguru D、Lahoud-Rahme M、Arditi M、Julg B、Randolph AG、Alter G、Fasano A、Walt DR。COVID-19mRNAワクチン後の心筋炎で検出された循環スパイクプロテイン。Circulation. 2023 Mar 14;147(11):867-876. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061025. Epub
2023 Jan 4. pmid: 36597886; pmcid: pmc10010667.
12. Castruita JAS、Schneider UV、Mollerup S、Leineweber TD、Weis N、Bukh J、
SARS-CoV-2スパイクmRNAワクチン配列は、COVID-19ワクチン接種後28日まで血中を循環する。APMIS. 2023 Mar;131(3):128-132. doi: 10.1111/apm.13294. Epub 2023 Jan 29. pmid: 36647776; pmcid: pmc10107710.
13. BNT162b2 [mRNA] COVID-19ワクチン（コミナティ）の非臨床評価 [インターネット]. Australian Government Department of Health – Therapeutic Goods Administration; 2021 [cited 2023 May 23]. www.tga.gov.au/sites/default/files/foi-2389-06.pdf から入手可能。
14. ワクチン有害事象報告システム（VAERS） [オンライン]。利用可能な場所：https://vaers.hhs.gov.
15. Scarl R, Parkinson B, Arole V, Hardy T, Allenby P. The hospital autopsy: the importance in keep autopsy an option. 2022 Feb 17;12:e2021333. doi: 10.4322/acr.2021.333. pmid: 35252044; pmcid: pmc8890781.
16. Hojberg Y, Abdeljaber M, Prahlow JA. モデルナ COVID-19 ワクチン投与後の全身性好酸球増多： 症例報告。Acad Forensic Pathol. 2023 Mar;13(1):9-15. doi: 10.1177/19253621231157933. Epub 2023 Mar 28. pmid: 37091194; pmcid: pmc10119868.
17. COVID-19ワクチン接種後に致死的な多臓器炎を発症した1例。Leg Med (Tokyo). 2023年3月20日;63:102244：
10.1016/j.legalmed.2023.102244. Epub ahead of print. pmid: 36990036; pmcid: pmc10027302.
18. Jeon YH、Choi S、Park JH、Lee JK、Yeo NS、Lee S、Suh YL。COVID-19ワクチン接種および感染後の多発性硬化症の再燃の可能性に伴う突然死： 症例報告と文献的検討。J Korean Med Sci. 2023 Mar 13;38(10):e78. doi: 10.3346/jkms.2023.38.e78. pmid: 36918031; pmcid: pmc10010908.
19. Esposito M, Cocimano G, Vanaria F, Sessa F, Salerno M. 完全接種被験者におけるCOVID-19による死亡： 完全な剖検報告。Vaccines (Basel). 2023 Jan 9;11(1):142. doi: 10.3390/vaccines11010142. pmid: 36679987; pmcid: pmc9865400.
20. Chaves JJ, Bonilla JC. aves-Cabezas V, Castro A, Polo JF, Mendoza O, Correa-Rodríguez J, Piedrahita AC, Romero-Fandiño IA, Caro MV, González AC, Sánchez LK, Murcia F, Márquez G, Benavides A, Quiroga MDP, López J, Parra-Medina R. コロンビアにおけるSARS-CoV-2ワクチン接種患者の死後調査。Rev Esp Patol. 2023 Jan-Mar;56(1):4-9. doi: 10.1016/j.patol.2022.09.003. Epub 2022 Oct 31. pmid: 36599599; pmcid: pmc9618417.
21. Mörz M. 症例報告： COVID-19に対するBNT162b2 mRNA ワクチン接種後の多巣性壊死性脳炎および心筋炎。
ワクチン（バーゼル）。2022 Oct 1;10(10):1651. doi: 10.3390/vaccines10101651. pmid: 36298516; pmcid: pmc9611676.
22. Alunni V, Bernardi C. evalier N, Cabusat C, Quatrehomme G, Torrents J, Biglia E, Gaillard Y, Drici MD. 死後PF4抗体により、ChAdOx1 nCoV-19抗コロナワクチン接種に関連した血栓症血小板減少症候群のまれな症例が確認された。Int J Legal Med. 2023 Mar;137(2):487- 492. doi: 10.1007/s00414-022-02910-1. Epub 2022 Oct 27. PMID：
36289074; pmcid: pmc9607767.
23. 高橋正樹, 近藤俊彦, 山崎剛, 杉本稔, 浅野正樹, 上野由美子、
長崎泰弘。mRNA COVID-19ワクチン接種後に組織リンパ球性心膜炎と大動脈炎を合併した大動脈解離の1剖検例。Leg Med (Tokyo). 2022 Nov;59:102154：
10.1016/j.legalmed.2022.102154. Epub 2022 Sep 29. pmid: 36191411; pmcid: pmc9519380.
24. COVID-19ワクチン接種後にサイトカインストームを発症した4症例：
症例報告。Front Immunol. doi: 10.3389/fimmu.2022.967226. PMID: 36045681; PMCID: PMC9420842.
25. 重症急性呼吸器症候群新型コロナウイルスワクチン接種後に劇症型心筋炎を発症した1剖検例。病理
doi: 10.1111/pin.13267. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36040128; PMCID: PMC9537995.
26. 東京都におけるCOVID-19ワクチン接種後の死亡例の剖検所見、2021年。Leg Med (Tokyo). 2022 Nov;59:102134. doi: 10.1016/j.legalmed.2022.102134. Epub 2022 Aug 20. pmid: 36037554; pmcid: pmc9392553.
27. Mele F, Tafuri S, Stefanizzi P, D Amati A, Calvano M, Leonardelli M, Macorano E, Duma S, De Gabriele G, Introna F, D. nno A. COVID-19ワクチン接種後の脳静脈洞血栓症と先天性凝固因子欠損症： 相関関係はあるのか？Hum Vaccin Immunother. 2022 Nov 30;18(6):2095166：
10.1080/21645515.2022.2095166. Epub 2022 Jul 27. PMID: 35895937; PMCID: PMC9746424.
28. 吉村吉隆, 佐々木秀樹, 宮田直樹, 宮崎和彦, 奥寺健一郎, 立石義人, 林秀樹, 川名・立川晃, 岩下秀樹, 前田耕一郎, 井濱裕之、
mRNA-1273SARS-CoV-2ワクチン接種後にCOVID-19様急性呼吸窮迫症候群を発症した1剖検例。Int J Infect Dis. 2022 Aug;121:98-101. doi: 10.1016/j.ijid.2022.04.057. Epub 2022 Apr 30. pmid: 35500794; pmcid: pmc9054706.
29. 50歳以上の合併症を有する患者において、modRNA COVID-19ワクチン接種後に一時的に血栓性死亡が発生した3症例シリーズ。病原体。doi: 10.3390/pathogens11040435. pmid: 35456110; pmcid: pmc9032304.
30. Kang DH、Na JY、Yang JH、Moon SH、Kim SH、Jung JJ、Cha HJ、Ahn JH、Park YW、Cho SY、Yu HK、Lee SH、Park MY、Kim JW、Byun JH。ChAdOx1 nCoV-19およびPfizer-BioNTech COVID-19の異種ワクチン接種後の劇症型巨細胞性心筋炎。Medicina (Kaunas). 2022 Mar 20;58(3):449. doi: 10.3390/medicina58030449. pmid: 35334625; pmcid: pmc8950462.
31. 横紋筋融解症を伴う致死的血栓性微小血管症は、mRNA-1273ワクチン初回接種後の初期症状であった： 症例報告。Int J Infect Dis. doi: 10.1016/j.ijid.2022.02.031. Epub 2022 Feb 18.
pmid: 35189339; pmcid: pmc8853962.
32. 石岡由美子、牧口哲也、糸賀雅彦、田中秀樹、當間一樹、後藤慎一郎、田坂正二. SARS-CoV-2ワクチン接種後の間質性肺疾患の急性増悪。
ワクチン接種後の間質性肺疾患の急性増悪： 症例シリーズ。Chest. 2022 Dec;162(6):e311-e316. doi: 10.1016/j.chest.2022.08.2213. pmid: 36494131; pmcid: pmc9723271.
33. Gill JR, Tashjian R, Duncanson E. 2人の青年におけるCOVID-19ワクチン2回目接種後の剖検病理組織学的心臓所見。Arch Pathol Lab Med. 2022 Aug 1;146(8):925-929. doi: 10.5858/arpa.2021- 0435-SA. pmid: 35157759.
34. Pomara C, Salerno M, Esposito M, Sessa F, Certo F, Tripodo C, Rappa F, Barbagallo GM. ChAdOx1 nCov-19ワクチン接種後の血栓性血小板減少症の致死的症例における組織学的および免疫組織化学的所見。Pathol Res Pract. doi: 10.1016/j.prp.2022.153796.
Epub 2022 Feb 4. pmid: 35144085.
35. Yeo A, Kuek B, Lau M, Tan SR, Chan S. COVID-19ワクチン接種後の死亡例-シンガポールの初期経験。Doi: 10.1016/j.forsciint.2022.111199. Epub ahead of print. pmid: 35078041; pmcid: pmc8767909.
36. Ameratunga R、Woon ST、Sheppard MN、Garland J、Ondruschka B、Wong CX、Stewart RAH、Tatley M、Stables SR、Tse RD。Pfizer-BioNTech mRNA COVID-19ワクチン（BNT162b2、Comirnaty）の初回投与後に致死的な劇症型壊死性好酸球性心筋炎を発症した最初の症例：極めて稀な特発性過敏反応。J Clin Immunol. 2022 Apr;42(3):441-447. doi: 10.1007/s10875-021-01187-0. Epub 2022 Jan 3. pmid: 34978002; pmcid: pmc8720536.
37. Günther A, Brämer D, Pletz MW, Kamradt T, Baumgart S, Mayer TE, Baier M, Autsch A, Mawrin C, Schönborn L, Greinacher A, Thiele T. Complicated Long Term Vaccine Induced Thrombotic Immune Thrombocytopenia-A.
症例報告。ワクチン（バーゼル）。2021 Nov 17;9(11):1344. doi: 10.3390/vaccines9111344. pmid: 34835275; pmcid: pmc8622649.
38. Permezel F, Borojevic B, Lau S, de Boer HH. 急性散在性脳脊髄炎（ADEM）、最近のオックスフォード/アストラゼネカCOVID- 19ワクチン接種後。Forensic Sci Med Pathol. 2022 Mar;18(1):74-79. doi: 10.1007/s12024-021-00440-7. Epub 2021 Nov 4. pmid: 34735684; pmcid: pmc8567127.
39. Choi S, Lee S, Seo JW, Kim MJ, Jeon YH, Park JH, Lee JK, Yeo NS. 韓国におけるBNT162b2 mRNA COVID-19ワクチン接種後の心筋炎誘発性突然死。
ワクチン接種後の心筋炎による突然死： 病理組織学的所見を中心とした症例報告。2021 Oct 18;36(40):e286. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e286. pmid: 34664804; pmcid: pmc8524235.
40. Schneider J, Sottmann L, Greinacher A, Hagen M, Kasper HU, Kuhnen C, Schlepper S, Schmidt S, Schulz R, Thiele T, Thomas C, Schmeling A. COVID-19ワクチン接種後の死亡事故に関する死後調査。Int J Legal Med. 2021 Nov;135(6):2335-2345：
10.1007/s00414-021-02706-9. Epub 2021 Sep 30. pmid: 34591186; pmcid: pmc8482743.
41. Verma AK, Lavine KJ, Lin CY. COVID-19 mRNAワクチン接種後の心筋炎。N Engl J Med. 2021 Sep 30;385(14):1332-1334：
10.1056/NEJMc2109975. Epub 2021 Aug 18. PMID: 34407340; PMCID: PMC8385564.
42. Wiedmann M, Skattør T, Stray-Pedersen A, Romundstad L, Antal EA, Marthinsen PB, Sørvoll IH, Leiknes Ernstsen S, Lund CG, Holme PA、
Johansen TO, Brunborg C, Aamodt AH, Schultz NH, Skagen K, Skjelland
M. 致死率の高い重篤な脳静脈血栓症を引き起こしたワクチン誘発性免疫性血小板減少症： 症例シリーズ。Front Neurol. doi: 10.3389/fneur.2021.721146. pmid: 34393988; pmcid: pmc8363077.
43. Pomara C, Sessa F, Ciaccio M, Dieli F, Esposito M, Giammanco GM, Garozzo SF, Giarratano A, Prati D, Rappa F, Salerno M, Tripodo C, Mannucci PM, Zamboni P. COVID-19ワクチンと死亡： WHO適格性診断による因果関係アルゴリズム。診断（バーゼル）。2021 May 26;11(6):955. doi: 10.3390/diagnostics11060955. pmid: 34073536; pmcid: pmc8229116.
44. Althaus K, Möller P, Uzun G, Singh A, Beck A, Bettag M, Bösmüller H, Guthoff M, Dorn F, Petzold GC, Henkes H, Heyne N, Jumaa H, Kreiser K, Limpach C, Luz B, Maschke M, Müller JA、Münch J, Nagel S, Pötzsch B, Müller J, Schlegel C, Viardot A, Bäzner H, Wolf M, Pelzl L, Warm V, Willinek WA, Steiner J, Schneiderhan-Marra N, Vollherbst D, Sachs UJ, Fend F, Bakchoul T. SARS-CoV-2ワクチン接種に伴う免疫性血栓性血小板減少症における抗体介在性凝固促進血小板。
Haematologica. 2021 Aug 1;106(8):2170-2179. doi: 10.3324/haematol.2021.279000. pmid: 34011137; pmcid: pmc8327736.
45. 新たに開始されたSARS-CoV-2ワクチン接種（Comirnaty®）に関連した死亡例。Leg Med（東京）。2021 Jul;51:101895：
10.1016/j.legalmed.2021.101895. Epub 2021 Apr 17. pmid: 33895650; pmcid: pmc8052499.
46. SARS-CoV-2ワクチン接種患者における死後研究の最初の症例。Int J Infect Dis. 2021 Jun;107:172-175. doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.053. Epub 2021 Apr 16.
pmid: 33872783; pmcid: pmc8051011.
47. Baronti A, Gentile F, Manetti AC, Scatena A, Pellegrini S, Pucci A, Franzini M, Castiglione V, Maiese A, Giannoni A, Pistello M, Emdin M, Aquaro GD. Paolo M. COVID-19ワクチン投与後の心筋梗塞： Post Hoc, Ergo Propter Hoc? Viruses. 2022 Jul 27;14(8):1644. doi: 10.3390/v14081644. PMID: 36016266; PMCID: PMC9413746.
48. Ittiwut C, Mahasirimongkol S, Srisont S, Ittiwut R, Chockjamsai M, Durongkadech P, Sawaengdee W, Khunphon A, Larpadisorn K、
Wattanapokayakit S, Wetchaphanphesat S, Arunotong S, Srimahachota S, Pittayawonganon C, Thammawijaya P, Sutdan D. ungngern P, Khongphatthanayothin A, Kerr SJ, Shotelersuk V. タイにおけるCOVID-19ワクチン接種後の突然死の遺伝的基盤。心臓リズム。2022 Aug 5;19(11):1874-9. doi: 10.1016/j.hrthm.2022.07.019. Epub ahead of print. pmid: 35934244; pmcid: pmc9352648.
49. Greinacher A, Thiele T, Warkentin TE, Weisser K, Kyrle PA, Eichinger S. ChAdOx1 nCov-19ワクチン接種後の血栓性血小板減少症。N Engl J Med. 2021 Jun 3;384(22):2092-2101. doi: 10.1056/NEJMoa2104840. Epub 2021 Apr 9. pmid: 33835769; pmcid: pmc8095372.
50. Mauriello A, Scimeca M, Amelio I, Massoud R, Novelli A, Di Lorenzo F. nocchiaro S, Cimino C, Telesca R, Chiocchi M, Sun Q, Wang Y, Shi Y、
血小板減少症の既往がある患者におけるCOVID-19ワクチン接種後の血栓塞栓症。Cell Death Dis. 2021 Aug
3;12(8):762. doi: 10.1038/s41419-021-04058-z. pmid: 34344867; pmcid: pmc8328816.
51. Bjørnstad-Tuveng TH、Rudjord A、Anker P. COVID-19ワクチン接種後の致死的脳出血。Tidsskr Nor Laegeforen。2021 4月29日;141。doi: 10.4045/tidsskr.21.0312. pmid: 33928772.
52. Scully M, Singh D, Lown R, Poles A, Solomon T, Levi M, Goldblatt D, Kotoucek P, Thomas W, Lester W. ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後の血小板第4因子に対する病理学的抗体。N Engl J Med. 2021 Jun 10;384(23):2202-2211. doi: 10.1056/NEJMoa2105385. Epub 2021 Apr 16. pmid: 33861525; pmcid: pmc8112532.
53. Choi GJ, Baek SH, Kim J, Kim JH, Kwon GY, Kim DK, Jung YH, Kim S. 多発性骨髄腫患者におけるSARS-CoV-2ワクチン接種後の致死的全身性毛細血管漏出症候群。Emerg Infect Dis. 2021 Nov;27(11):2973- 2975. doi: 10.3201/eid2711.211723. Epub 2021 Aug 30. pmid: 34459725; pmcid: pmc8544977.
54. Schwab C, Domke LM, Hartmann L, Stenzinger A, Longerich T, Schirmacher P. 抗SARS-CoV-2ワクチン接種後の心筋炎の剖検に基づく病理組織学的特徴づけ。Clin Res Cardiol. 2023
Doi: 10.1007/s00392-022-02129-5. Epub 2022 Nov 27. pmid: 36436002; pmcid: pmc9702955.
55. Hirschbühl K, Schaller T, Märkl B, Claus R, Sipos E, Rentschler L、
高ウイルス量：ワクチン接種者におけるCOVID-19の致死的症例の原動力は何か？- 剖検調査。Mod Pathol. doi: 10.1038/s41379-022-01069-9. Epub 2022 Apr 1. PMID：
35365771; pmcid: pmc8974809.
56. 劇症型心筋炎の剖検例： COVID-19 mRNAワクチン接種後。J Cardiol Cases. 2022 Dec;26(6):391-394. doi: 10.1016/j.jccase.2022.06.006. PMID: 35812802; PMCID: PMC9250935.
57. コロンボD、デルノンノF、マルキオーニL、ラッレE、ガッリP、ヴァイアF、ファラスカL.剖検は、ワクチン未接種とワクチン接種患者におけるCOVID-19の病理学的特徴を明らかにした。Biomedicines. 2023 Feb 14;11(2):551. doi: 10.3390/biomedicines11020551. pmid: 36831087; pmcid: pmc9953314.
58. Mosna K, Vadkerti P, Papp L, Palkovic M, Janega P, Babal P. COVID-19ワクチン接種後に致死的転帰をたどったギラン・バレー症候群-剖検検査によって裏付けられた症例報告。The Open Neurology Journal. 2022 Mar 10;16(1). doi:10.2174/1874205x-v16-e2207270
59. 貝森理恵、西田裕之、内田貴志、田村正樹、黒木健一、村田和彦、畠山和也、池田祐子、雨宮慶太、西園明彦、大阿多、森聡。
BNT162b2 mRNAワクチン（Comirnaty、Pfizer/BioNTech）初回投与後に多臓器血栓症が病理組織学的にTMA様分布を示した症例：剖検例報告。doi: 10.1186/s12959-022-00418-7. pmid: 36203145; pmcid: pmc9540301.
60. Wangu Z, Swartz H, Doherty M. COVID-19 mRNAワクチン接種に続発した可能性のある小児の多系統炎症症候群（MIS-C）。
BMJ Case Rep. 2022年3月30日;15(3):e247176。pmid: 35354564; pmcid: pmc8968554.
61. Ehikhametalor K, Deans-Minott J, Duncan JP. COVID-19感染および最近の遺伝子組換えアデノウイルスワクチン接種後の成人における多系統炎症性症候群（MIS-A）。
SARS-CoV-2のスパイクプロテイン抗原をコードする組換えアデノウイルスベクター（ChAdOx1 nCoV-19、Vaxzevria）によるワクチン接種後の成人における多系統炎症性症候群（MIS-A）。J Intensive Care Med. 2023 Feb;38(2):232-237. doi: 10.1177/08850666221121589. Epub 2022 Aug 17. pmid: 35979616; pmcid: pmc9389272.
62. Zidan A, Noureldin A, Kumar SA, Elsebaie A, Othman M. COVID-19ワクチン関連免疫血栓症および血小板減少症（VITT）：
診断の不一致と世界的意義。Semin Thromb Hemost. 2023 Feb;49(1):9-14. doi: 10.1055/s-0042-1759684. Epub 2023 Jan 5.
pmid: 36603593.
63. Ifeanyi N、Chinenye N、Oladiran O、David E、Mmonu C、Ogbonna-Nwosu
C. VIDワクチン接種後の孤立性肺塞栓症：2症例報告と急性肺塞栓症後の合併症と経過観察のレビュー。J Community Hosp Intern Med Perspect. 2021 Nov 15;11(6):877- 879. doi: 10.1080/20009666.2021.1990825. pmid: 34804412; pmcid: pmc8604520.
64. Abraham B, Mohammed Saeed H, Azeez Pasha SA. 妊婦におけるCOVID-19 mRNAワクチン投与に続発した急性呼吸窮迫症候群： 症例報告。Qatar Med J. 2022 Aug 9;2022(3):40. doi: 10.5339/qmj.2022.40. pmid: 35974885; pmcid: pmc9372495.
65. COVID-19ワクチンによる間質性肺疾患。J Infect Chemother. 2022
doi: 10.1016/j.jiac.2021.09.010. Epub 2021 Sep 20. pmid: 34580010; pmcid: pmc8450284.
66. Chen Y, Xu Z, Wang P, Li XM, Shuai ZW, Ye DQ, Pan HF. COVID-19ワクチン接種後に新たに発症した自己免疫現象。Immunology. 2022 Apr;165(4):386-401. Epub 2022 Jan 7. pmid: 34957554.
67. COVID-19 ワクチン接種の神経学的副作用のレビュー。Eur J Med Res. 2023 Feb 25;28(1):102. doi: 10.1186/s40001- 023-00992-0. pmid: 36841774; pmcid: pmc9959958.
68. Ajmera K, Bansal R, Wilkinson H, Goyal L. COVID-19ワクチンの消化管合併症。Cureus. 2022 Apr 12;14(4):e24070：
10.7759/cureus.24070. pmid: 35573556; pmcid: pmc9097558.
69. コロナワクチン接種と年齢層別全死亡リスク。研究ゲート2021年10月26日。Epub 10月26日。DOI: 10.13140/RG.2.2.28257.43366
70. COVID-19ワクチン接種決定における社会的サークルのCOVID-19罹患とワクチン接種経験の役割：米国人口のオンライン調査。BMC Infect Dis. 2023 Jan 24;23(1):51. doi: 10.1186/s12879-023-07998-3. 撤回： BMC Infect Dis. 2023 Apr 11;23(1):223. PMID: 36694131; PMCID: PMC9872073.
71. Aarstad, J.; Kvitastein, O.A. Is there a Link between the 2021 COVID-19 Vaccination Uptake in Europe and 2022 Excess All-Cause Mortality?
Preprints.org 2023, 2023020350. doi.org/10.20944/preprints202302.0350.v1.
72. Beesoon S, Bakal JA, Youngson E, Williams KP, Berzins SA, Brindle ME, Joffe AM. アルバータ州におけるCOVID-19パンデミック時の過剰死亡、
IJID Reg. IJID Reg. 2022 Dec;5:62-67. doi: 10.1016/j.ijregi.2022.08.011. Epub 2022 Aug 30. pmid: 36060856; pmcid: pmc9424127.
73. ペンシルベニア州フィラデルフィアにおけるCOVID-19パンデミック時の非COVID-19原因による過剰死亡率、2020-2021年。Am J Public Health. 2022 Dec;112(12):1800-1803. doi: 10.2105/AJPH.2022.307096. pmid: 36383938; pmcid: pmc9670212.
74. Karlinsky A, Kobak D. The World Mortality Dataset： COVID-19 パンデミック時の各国における過剰死亡率の追跡。2021 Jun 4:2021.01.27.21250604. doi: 10.1101/2021.01.27.21250604. で更新： Elife. 2021 Jun 30;10: PMID：
33532789; pmcid: pmc7852240.
75. COVID-19 Excess Mortality Collaborators. COVID-19パンデミックによる過剰死亡率の推定：COVID-19関連死亡率の系統的分析、2020-21年。Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02796-3. Epub 2022 Mar 10. Erratum in： Lancet.
2022 Apr 16;399(10334):1468. PMID: 35279232; PMCID: PMC8912932.
76. COVID-19パンデミックに関連する超過死亡率のWHO推定値。Nature. 2023 Jan;613(7942):130-137. doi: 10.1038/s41586-022-05522-2. Epub 2022 Dec 14. pmid: 36517599; pmcid: pmc9812776.
77. COVID-19パンデミック時の世界的な過剰死亡率： A Systematic Review and Meta-Analysis. Vaccines (Basel). 2022 Oct 12;10(10):1702：
10.3390/vaccines10101702. pmid: 36298567; pmcid: pmc9607451.
図2
図3
