『イベルメクチンをめぐる戦い』への称賛
「ピエール・コリー博士は現代の英雄の一人である。患者と人類の健康のために、キャリア、名声、友情、地位、生活を犠牲にした勇気ある医師である」
-ロバート・F・ケネディ・ジュニア、Children’s Health Defenseの創設者であり、『The Real Anthony Fauci』の著者。
「医学界の権威が目隠しをはずし、心を開き、COVID患者を実際に治療する勇気と思いやりを持った医師の意見に耳を傾けていたら、今頃どれだけの人々が生きていただろう。その代わりに、ピエール・コリー博士のような英雄は嘲笑され、中傷され、検閲され、職業的に抹殺された。コーリー博士の必読書は、パンデミックに対する我々の医療対応で何がひどく間違っていたかを、速いテンポで、魅力的な生の声で語っている。我々は彼の経験から学び、ビッグファーマと権力者の傲慢によって腐敗した医療制度を修復するために彼の洞察を利用しなければならない」
-Ron Johnson 上院議員
ピエール・コーリー博士の著書『イベルメクチンをめぐる戦い』は、COVID-19のパンデミックから生まれた文献への類まれな貢献である。この本は、パンデミックに関するあまり知られていない事実についての洞察を提供し、コーリー博士の愉快な話し方を真似た魅惑的な手法で書かれている。本書は、コーリー博士の研究が広く採用されることで、いかに数え切れないほどの命が救われたかを浮き彫りにしている。本書を読めば、イベルメクチンの信用を失墜させる詐欺的行為に対する理解が深まり、将来起こりうる寄生虫や重度のウイルス感染に対して、この安全で効果的な治療法を利用することがなぜ不可欠なのかがわかるだろう。”
-ジョセフ・マコーラ 博士（世界で最もアクセス数の多い自然療法サイトmercola.comの創設者
「2020年、ピエール・コリー博士がCOVID-19肺炎にステロイドが有効であるとアメリカに伝えたとき、世界中の規制当局はステロイドを使うなと言った。数ヶ月のうちに、世界中がコーリーに追随した。その年の暮れ、彼は上院の議場に姿を現し、すべての急性疾患患者が「奇跡の」薬、イベルメクチンでCOVID-19から生還するチャンスを得るよう提唱した。彼は、わが国史上最大の治療ニヒリズムの悲劇の震源地にいたのである。アメリカは100万人以上の魂をウイルスで失ったが、事実上その全員がこの安全で効果的な化合物を拒否されたのである。イベルメクチンをめぐる戦いは、バイオ製薬複合体がパンデミックを終息させると知っていたために破壊しようとした薬を持つ男、コーリーによってのみ語られる。それは、一人でも多くの患者を救うために逆境に打ち勝つ勇気と強さの力強いビジョンである。あらゆる困難にもかかわらず、コーリー博士と彼の兄弟の一団、フロントラインCOVID-19クリティカルケア同盟は、世界への悪意に燃える冷酷で無限の帝国に対し、反乱軍のような機敏さで戦った。本書は、この時代、そしていつの時代にも必読の書である。コーリーと彼の不屈の精神、FLCCC、そして不思議な薬イベルメクチンに祝福されたすべての医師、看護師、患者は、世界が到底理解できない暗黒の戦争の通貨に触れたのだ。”
-ピーター・A・マッカロー医学博士、MPH、『COVID-19に立ち向かう勇気』の著者： バイオ医薬品複合体と闘いながら、入院と死を防ぐ
-Tess Lawrie、MBBCh、PhD、The Evidence-Based Medicine Consultancyディレクター、世界健康評議会創設者
「ピエール・コーリー博士は、パンデミックの初期から、たゆまぬ真実を追求し、COVIDの早期治療を提唱してきた。イベルメクチンをめぐる戦い』では、歴史上最大の人道的大惨事を引き起こした根深い腐敗と執拗なプロパガンダを力強く記録している。彼の提唱によって救われた命を認めることは重要であるが、同時に、コーリー博士と彼のような小さな、しかし確固とした戦士たちの努力にもかかわらず、今日まで続いている殺戮を認識することも重要である。医療制度やメディアにおける組織的な腐敗を巧みに暴いたことで、彼はCOVIDパンデミックの英雄としての地位を確固たるものにした。私は彼の勇気と粘り強さに拍手を送るとともに、この重要な本を強く推薦する」
-アシーム・マルホトラ（MBChB、心臓専門医、『21日間免疫計画』の著者
「パンデミック発生から3年経った今、イベルメクチンがCOVID-19の治療に最も効果的な薬剤のひとつであることは、95以上の独立した研究によってわかっている。この薬剤を非常に早い時期から世間に知らしめた功績は、ピエール・コリー博士の功績に他ならない。本書は、真実を語り、『医師は医師であれ』と呼びかける勇気ある医師の身に何が起こったかを詳細に記録している。私はコーリー医師を心から尊敬しているし、彼の物語を読めば、あなたもきっとそう思うだろう」
– スティーブ・キルシュ、COVID-19早期治療基金（CETF）およびワクチン安全性研究財団（VSRF）の創設者
エビデンスに基づく医療が、コーリー博士の言うところの 「エビデンスに基づくマニア」へと不幸にも終焉を迎えたことについての、読み応えのある魅力的な回顧録である。『イベルメクチンをめぐる戦い』は、2020年3月に始まり、最良の医療行為が腐敗、盲目、企業の貪欲さによってどのように置き換えられたかについての内部告発である。強くお薦めする。
-ジェニファー・マーグリス博士、調査報道ジャーナリスト、受賞歴のある『Your Baby, Your Way』の著者、アマゾンベストセラー第1位の『ワクチン・フレンドリー・プラン』のポール・トーマス博士との共著者である。
「この本は不吉なアクション映画にすべきだ！コーリー博士は、イベルメクチンが暗く複雑な筋書きの主人公となる、手に汗握るドラマをエレガントに描き出した。物語が展開するにつれ、欺瞞と無慈悲な不注意の大きなパターンが明らかになり、いわゆる「医療」システムが実際にどのように機能しているのかについての見方が永遠に変わるだろう。映画はクリフハンガーで終わるが（主人公は最終的に勝利するのだろうか）、自分の健康や医療結果に対する主体性を取り戻す道を指し示し、本当に心配し、実際にエビデンスに従い、この世界をより良い場所にするために自分の時間を使っている多くの医師たちを紹介する中で、このページから飛び出す多くの必要な希望を与えてくれる」
-クリス・マーテンソン（Chris Martenson ）博士、ピーク・プロスペリティ創設者兼CEO、『クラッシュ・コース』著者
「COVID-19の大流行は世界を変えた。最も重大な変化は、医師や伝統的な医療行為に対する公衆衛生官僚によるクーデターであった。医療関係者や科学者は、どのように考えるべきかを指示され、新しい秩序や、その論理の破綻に歯向かう者は、嘲笑され、非難され、追い出された。パンデミックに対する答えはただひとつ、前例のない、ほとんど試験されていない治療薬であり、「安全で効果的なワクチン」として世間に宣伝された。この計画の唯一の難点は、これらの新奇な治療薬がFDAの認可を迅速に得ることができないことだった。その代わり、これらの真新しい注射は緊急使用許可を得る必要があり、一般大衆に対する実験の危険性から、利用可能な代替品がないことが要求された。この要件が、イベルメクチンをめぐる全面戦争の理由である。イベルメクチンはCOVIDを安全かつ効果的に治療・予防する薬であるが、特許が切れたためお金にはならない。イベルメクチンの真実が明らかになれば、世界のCOVID政策の犯罪性が浮き彫りになるだろう。イベルメクチンをめぐる戦い』は、この衝撃的な物語を、医師、患者、そして地球市民すべてに対して製薬会社とその政府の虜囚が仕掛けたこの汚い秘密戦争の最前線で、一分一秒を争うことに明け暮れた英雄的で勲章を持つICU専門医、ピエール・コリー博士の視点から鮮明に語っている。
-Bret Weinstein博士、進化生物学者、DarkHorse Podcastの共同司会者、『A Hunter-Gatherer’s Guide to the 21st Century』の共著者。
著作権 © 2023 ピエール・コリー with ジェナ・マッカーシー
序文の著作権 © 2023 by デル・ビッグツリー
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献辞
美しい妻エイミーと素晴らしい娘たち、エラ、イヴ、ヴァイオレットの揺るぎない忍耐、犠牲、愛がなければ、この本を書くことはできなかった。
コビッドとの闘いに明け暮れる私を支え、応援してくれた。
2人とも「ポピー」を奪っていったが、あの戦いとこの本はいつもあなたのためにあった。
目次
- 序文：デル・ビッグツリー
- 第1部 戦いに備える
- 第1章 始まりの前に
- 第2章 伏線
- 第3章 医学部への長い道のり医学部への長い道のり
- 第4章 ポール・マリクの遺産
- 第5章 コビッドが米国を襲う
- 第6章 FLCCCの設立
- 第7章 伝説の政治家との出会い
- 第8章 空気を求めて戦う
- 第9章 パンデミックで3つの仕事のうち最初の仕事を失う
- 第10章 私のステロイド上院証言
- 第11章 春の急増
- 第12章 ハッピー・ハイポキシア
- 第13章 エアロゾル感染
- 第14章 十年に一度の試練
- 第15章 FLCCCが飛び立つ
- 第2部 イベルメクチンをめぐる戦い
- 第16章 パンデミックの潜在的解決策
- 第17章 空から天使が降ってくる。空から天使が降ってくる
- 第18章 イベルメクチンに関する私の上院証言
- 第19章 動かぬ証拠の山
- 第20章 偽情報入門
- 第21章 ビッグ・ハルマ
- 第22章 最初の小競り合い
- 第23章 アンディ・ヒルとWHO アンディ・ヒルとWHO
- 第24章 不正の物語が生まれる
- 第25章 偽造裁判偽造裁判-ビッグ6
- 第26章 編集マフィア
- 第27章 肯定的なイベルメクチン研究のジャーナル撤回
- 第28章 肯定的なイベルメクチン研究のジャーナル却下
- 第3部 ：その後
- 第29章 現実の世界に戻る
- 第30章 私とFLCCCの新章 第31章：検閲
- 第32章 科学は政治的に偏向する
- 第33章 馬の駆虫薬キャンペーン馬の駆虫薬キャンペーン
- 第34章 コビッド・キャリアの墓場
- 第35章 薬局と病院の没落
- 第36章 伝説の法律家
- 第37章 国家の証拠を変える
- 第38章 ウッタル・プラデーシュ州の奇跡的な成功
- 第39章 WHOがインドを追う
- 第40章 ワクチン偽情報キャンペーン
- 第41章 軍隊の結集
- 第42章 コビッドの高値と安値
- 第44章 証言
- 第44章 終わりを終えて
- 注釈
まえがき
私は医者ではないが、テレビで医者を有名にした。エミー賞を受賞したCBSのトーク番組『The Doctors』のプロデューサーの一人として、私は科学と医学におけるブレイクスルー進歩を世界中に探し求め、そのストーリーを全米の昼間のテレビ視聴者向けのエンターテインメントに仕立てるという使命を担っていた。この番組に携わった6年間、私は解剖学的女性が解剖学的男性に変身する様子を撮影したり、モンサント社の除草剤「ラウンドアップ」の毒性学者トップと有名な反モンサント活動家との喧々諤々の討論会を司会したりと、あらゆることをやった。
私は、外科医が私の目の前で救命の奇跡を起こすのを手術室で撮影し、芝刈り機では信用できないような医師に自分の体を委ねる人々を記録してきた。『ドクターズ』での仕事から得た最大の収穫は何かと尋ねられると、私の答えはいつも同じだ。私たち一般人は、医学は常に熱狂的なスピードで進歩しており、最高の製品や技術がすぐにトップに上り詰めていると考えている。新しいアプローチが効果的であることが証明されれば、興味のある専門分野の信頼できる医師たちの間で共有されると信じている。真実から遠いことは何もない。
医学は世界で最も進化の遅いシステムの一つである。自分以外の考えを受け入れることができない巨大なエゴに満ちている。そして私の経験では、新しい介入、技術、テクニックが地球を揺るがすような素晴らしいものであればあるほど、発明者の免許が取り消される可能性が高い。
天才に対する攻撃は現代の現象だと考える人もいるだろう。しかし、科学の歴史にざっと目を通しただけでも、科学が進歩する唯一の方法であるコンセンサスからの脱却が、その人のキャリアにとって良い結果をもたらすことはほとんどないことがわかるだろう。地球が宇宙の中心ではないことは誰もが知っているが、ガリレオがこの天文学的真実を発見したとき、彼は称賛されなかった。彼は異端者として告発され、軟禁された。しかし、イグナーツ・ゼンメルワイス博士が手洗いの重要性を発見したとき、彼は医学界から称賛されることはなかった。彼は嘲笑され、諭され、最終的には精神病院で非業の死を遂げた。何世紀もの間、科学界の暴徒たちから嘆かわしい攻撃を受け続けてきたのだから、強力な創意工夫のためのもっと信頼できる道が築かれていることを期待したいものだ。しかし、医療ジャーナリストとしての私の仕事は、「天才を辱めること」が以前にも増してひどくなっていることを示している。
体制側によるタール刑、鞭打ち刑、斬首刑をかろうじて生き延びた現在の科学の基本原則のすべてに思いを馳せるのと同時に、科学的コンセンサスの愛の腕の上に抵抗の気配もなくそっと灯をともした悲惨な介入のすべてに批判的な目を向けることは、さらに重要なことかもしれない。1960年代、サリドマイドは不眠症とつわりのための奇跡の薬として、足と腕のない赤ちゃんがたくさん生まれるまで宣伝された。バイオックスは、何万人もの死者をめぐる数十億ドル規模の訴訟で、メルク社がこの薬が心臓発作を引き起こすことを常に知っていたことが明らかになるまで、関節炎の解決策だった。ジョンソン&ジョンソンのベビーパウダーを赤ちゃんのころにお尻に振りかけたことが原因で、何百万人の人々がガンを発症したことだろう。しかし、数十億ドル規模の訴訟で、同社はこの製品が市場に出回っていた50年間、タルクを採掘する際にアスベストによる汚染を避ける方法がないことを常に知っていたことが判明したのだ。このような新聞の見出しを読んで、私たちは激怒することがあまりにも多い。しかし、誰が悪いのだろうか？製品を製造したメーカーか？その製品を推奨した医師か？それとも製品の安全性を約束した政府の規制機関か？
実は、私が『ドクターズ』の仕事を辞めるきっかけとなったのは、ワクチンの安全性に関する調査だった。2015年、私は信頼できる情報源から、CDC内部に内部告発者がいて、CDCがMMRワクチンと自閉症を評価する研究で科学的詐欺を働いたという彼の主張の証拠となる文書を1万枚持っているという情報を得た。この研究は、ワクチンと自閉症との間に相関関係があることを世界に明らかにするはずだった。しかし、それどころか、CDCは半数の子供たちを研究から追い出し、データ表を操作して不利な結果を消したのである。私がエグゼクティブ・プロデューサーにこの話を持ちかけたところ、CDCや製薬会社のスポンサーを満足させられないという理由で、私に調査させることを拒否された。そこで私は仕事を辞め、ドキュメンタリー『ワクチン接種者』の制作に取りかかった：『 From Cover-Up to Catastrophe』を制作した。
ほとんどの人は、製薬産業複合体がテレビ、特に彼らが見るニュースを支配していることを知らない。特に選挙の年には、テレビ広告の最大70%が製薬会社によって購入されていると報告されている。しかし、これを証明するのにスパイや内部告発者は必要ない。次の晩にテレビを見るときに、CMの合間に流れる医薬品の広告の数を数えてみればいい。結局のところ、あなたがニュースを伝えるために信頼しているニュースキャスターにお金を払っているのは、これらの広告主なのだ。自社製品の信頼を損なうような従業員に、あえて給料を支払うCEOがいるだろうか？もしニュースレポーターが、出演料を払った企業が製造した製品の危険性について人々に警告したらどうなると思う？
2017年、ワクチン接種者のツアーで1年を過ごした後、私は非営利団体Informed Consent Action Network（ICAN）を立ち上げた。また、ICANを通じて『The HighWire』という週刊ニュース番組を作った。私たちの夢は、スポンサーシップのない報道機関を作ることだった。そうすれば、私たちは仕事を失うことを恐れることなく、好きなときに好きなことを自由に調査することができる。そこで私たちは、HHS、NIH、CDC、FDAを含む規制機関に対する訴訟で勝訴し、政府の腐敗を明らかにする手助けをしてくれたアーロン・シリという弁護士に協力を依頼した。
おそらく主流医学と科学の問題の中で最も陰湿なのは、それがアメリカ政府と近親相姦的な関係にあることだろう。製薬業界がワシントンにおける最も強力なロビー活動の第一人者であることは、今や周知の事実である。私は聴衆を前にして、「製薬会社は石油・ガス・ロビーを2対1で圧倒している。石油とガスのために中東で終わりのない戦争をするなら、政府は2倍の資金を提供している製薬会社のために何をすると思う？」この投資によって、規制当局と製薬業界の間に回転ドア人事が存在する理由を説明できる可能性はないだろうか？FDAのスコット・ゴットリーブ長官が、医薬品の安全性を保証する番人としてのポストを離れ、ファイザーの取締役に就任するのを見るとき、「もし彼が、ファイザーの製品が安全でないという理由で認可されるのを阻止していたら、彼はその地位を得ただろうか」と問うことが許されるだろうか？
規制当局の掌握が、私たちが世界で直面している最大の問題であろうことは、注意を払っている人なら誰にでも明らかだ。もしCDCやFDAがファイザーやモンサントの重役によって運営されているとしたら、彼らは政府での在任期間終了後、これらの企業で数百万ドルの給料をもらうことになるだろう。EPAはエクソンやBPの重役によって運営されており、FAAはボーイングやロッキード・マーチンの重役によって運営されているとしたら、彼らが承認する製品が、彼らの職を得た業界にとっての利益ではなく、国民にとっての利益のために選ばれていると、私たちは確信できるだろうか？
COVIDがアメリカに上陸するまでに、ハイワイヤーの私のチームは準備が整っていた。政府の規制機関がワクチンを推進することはわかっていた。メディアがウイルスをめぐるヒステリーを煽ることもわかっていた。インフルエンザと同じような死亡率の風邪ウイルスが、私たちの生涯で最大の医学的災難として喧伝される理由は他にないからだ。私たちが知らなかったのは、世界で最も安価で安全な医薬品のひとつが、今日の科学と医学の未来を脅かす腐敗をこれほど鮮明に露呈させるということである。
イベルメクチンをめぐる戦いは、奇跡的な小さな錠剤をめぐる戦いではなく、人類をめぐる戦いなのだ。ここで起きたことを理解すれば、私たちの世界を救うために何をすべきかがわかるだろう。
デル・ビッグツリー
ザ・ハイワイヤーのホスト
インフォームド・コンセント・アクション・ネットワークCEO
第1部 戦いに備える
第1章 始まりの前に
クレイジーな人たちに乾杯。不適合者たち。反逆者たち。トラブルメーカー。四角い穴に丸い釘。物事の見方が違う人たち。彼らはルールを好まない。そして現状を尊重しない。彼らを引き合いに出すことも、反対することも、美化することも、中傷することもできる。唯一できないことは、彼らを無視することだ。なぜなら、彼らは物事を変えるからだ。彼らは人類を前進させる。そして、彼らをクレイジーだと見る人もいるかもしれないが、私たちは天才だと見ている。なぜなら、世界を変えられると思うほどクレイジーな人間こそが、世界を変えられるのだから。
-スティーブ・ジョブズ
私は最近、人前で話をすることが多いのだが、そのときの口癖のひとつが、「オールド・ピエールへの頌歌」のようなものだ。昔のというのは、もちろんコビッド以前のことだ。
昔のピエールは、エリートで尊敬される医学雑誌が科学的思考と研究の最高峰を代表していると信じていた。『ランセット』や『ニューイングランド医学雑誌』がそう言っていた？それなら決まりだ。ピエール爺さんはニューヨーク・タイムズ紙を隅から隅まで読んだ。真実を知りたければ『タイムズ』を読む。その通りだ。彼はバイデンに一票を投じ（彼の弁によれば、彼は必ずしもファンではなく、ソーシャルメディアのプロフィール写真にBIDEN-HARRISのリングをつけたことはなかったが）、政府を信頼し（私は知っている！）、公衆衛生機関が公衆衛生の保護と改善に尽力していることを実際に信じていた……それを待って……。ビタミン剤は詐欺であり、病院は命を救うケアと思いやりと卓越性の中心であることを知っていたのだ。ピエール爺さんは、毎年インフルエンザの予防接種を受けるために列に並び、3人の娘たちには小児科の予防接種スケジュールに忠実に従った。
彼は何も知らないクソ野郎だった。
このような非常識な出来事、発見、決断の連続が、彼（私）を今日のような大きく変わった医師、そして男に変えてしまうとは、誰も、そして私自身も予測できなかっただろう。
しかし、今ここにいる。
これが私の物語だ。最初は毎日のブレインダンプとして、職場や家庭で起こった出来事や心の傷を記録する場所として始めたものが、徐々にこの明らかに壊れた医療システムを覗き見るクレイジーなものへと変化していった。私は、再利用薬、特にイベルメクチンで何が起きているのかを理解し、明らかにすることに着手した。2020年の10月までに、私たちは安価で安全、かつ広く入手可能な薬を特定し、それはコビッドに対する治療薬としてだけでなく、予防薬としても大きな可能性を示していた。数週間、数ヵ月が経つにつれ、その安全性と有効性を裏付けるデータは驚くべきものだった。しかし、それに対する反発は素早く、激しいものだった。肯定的な研究は覆され、撤回された。否定的な研究も突然現れた。しかし、医師は処方を罰せられ、薬局は有効な処方を拒否し、メディアは 「馬の駆虫薬」と呼ぶためにしか触れない。この戦いの最前線で戦う医師にとって、この組織的な中傷キャンペーンは理解しがたいものだった。
私はすぐに、腐敗と欺瞞は製薬業界だけにとどまらないことを知った。政府や国際的な規制機関、大手製薬会社、公的・私的医療システム、病院ネットワーク、医学部とその学術誌、そして少なくとも一人の億万長者の 「慈善家」を含む医療産業複合体全体が、集合的に捕らえられていたのだ。ウィキペディアによれば（ちなみに、私はあまり参考資料としては使わないが、彼らの説明は最も簡潔だった）、「規制の掌握が起こると、一般大衆の利益よりも特別な利益が優先され、社会にとって正味の損失につながる」1。
もう一度言ってくれ。
傲慢に聞こえるかもしれないし、自己満足に聞こえるかもしれないが、コビッドに関しては、私は最初から多くのことを正しく理解していた。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌の編集長から雑誌のインタビューで「ラッキー・ピエール」と呼ばれたのを皮切りに、同僚や友人たちからも「ラッキー・ピエール」と呼ばれるようになった。実質的に初日から、私は非常に信頼性が高く、幅広い経験を持つ教授、科学者、臨床医で構成されるグループの一員であり、コビッドに少しでも関連する医学のほぼすべての側面について深く研究していた。私たちは、名前（Front Line Covid Critical Care Alliance：FLCCC）やウェブサイト、非営利団体という呼称を持つずっと前から、精神と目的を共有していた。
全体は常に部分の総和よりも大きく、それはFLCCCにおいても指数関数的に当てはまる。結局のところ、私たちは不適合者であり、問題児であり、四角い穴に丸い釘なのだ。私たちは体制に立ち向かう者であり、裸の天皇が通りをパレードするのをただ黙って見ている子供なのだ。
「でも、彼は何も着ていない」と私たちは叫んできた。最初は指をさされ、笑われ、罵られたが、気にしなかった。あのデブ野郎は裸で、それ以外には何も見えなかったし、考えられなかった！「それでどうなったと思う？」人々はそれに気づき始めている。私たちが見ているものを、そしてここ数年見てきたものを、もっともっと、大勢が見ているのだ。
それこそが、FLCCCの背後にある協力と仲間意識の力であり、精神なのだ。当初から、私たちは互いの情熱と尊敬によって結ばれ、たとえそれがどんなに困難で孤立したものであったとしても、真実を暴き、語ることに全力を注いできた。
そう、私たちは多くのことを成し遂げてきた。偉大な人々に囲まれ、心が正しい場所にあれば、それは実はそれほど難しいことではないのだ。
第2章 伏線
「くそっ、くそっ、くそっ」とポールは叫んだ。(ポールが南アフリカ訛りで罵るときの声だ）。「ネガティブだ！」
「何だって？」と私は尋ねた。
「どういう意味だ？どういう意味だ？」
ポールは怒鳴った。「新聞を受け取ったばかりで、もう空港にいる。あのクソ野郎どもはわざと期限内に送らなかったんだ！」
「見せてくれ」と私は主張した。
「木曜日まで非公開なんだ」
「ふざけるな、ポール！」私も怒鳴った。「送ってくれ。見せてくれ。全部陰性なのか？」
「すべてだ」
「血管圧迫の時間も？」
「そうだ」
「死亡率と入院期間は？」
「そうだ」
「ポール、彼らはバカなことをしたんだ。ポール、彼らはバカなことをしたんだ。ありえない！」
ポールの反応はもっともだった。彼は、敗血症性ショックにおける高用量ビタミンC（IVC）静注の影響に関する世界初の大規模、前向き、多施設、二重盲検、無作為化比較試験が否定的であることを知ったばかりだった。
ポールも私も、これは全くのでたらめだとわかっていた。
ポール・マリクは、熟練した医師であり研究者であるだけでなく、元医学部の終身教授でもあり、何百もの査読付き学術誌論文と4冊のクリティカルケア教科書の著者でもない。ポールはIVCの専門家でもあり、敗血症の治療に使われる救命プロトコルを開発したことで有名である。敗血症はアメリカだけでも年間25万人以上の死者を出しており、2020年に発表された研究によれば、がんや心血管疾患を上回る世界的な死因となっている1。
その会話は2020年1月16日に行われた。「COVID-19」や「パンデミック」という言葉が世界的な語彙の定番になる前のことだ。ポールは、アイルランドのベルファストで開催されたクリティカル・ケア・レビューと呼ばれる国際会議に向かう途中だった。医学界は、偉大なポール・マリクがモデレーターを務める、敗血症におけるIVCの最初のランダム化比較試験の結果を心待ちにしていたからである。
ポールと私は、その前の2年間、友人や同僚として数え切れないほどの時間を電話で過ごした後、実際に会うのは初めてのことだった。この会議が、私たちが予想していたのとはまったく違う理由で、結果的に重要なものになるとは思ってもみなかった。
少なくとも、私たちが何十年も診療し、研究し、教えてきたアカデミック・メディカル・システムに関しては。私たちは、これから2日間にわたって繰り広げられる出来事が、製薬業界に完全に堕落し、取り込まれた医療システムとの3年にわたる執拗な戦いの始まりになるとはまったく知らなかったのだ。
ポールは長い間、医学界のパイオニアとみなされていたのだから。彼はクリティカルケア、神経クリティカルケア、薬理学、内科学、麻酔学、栄養学、熱帯医学・衛生学の訓練を受け、バージニア州ノーフォークにあるイースタン・バージニア医科大学（EVMS）で終身雇用の医学部教授および肺・クリティカルケア医学部長を務めた。500以上の査読付きジャーナル論文を発表し、80の書籍の章を執筆、4冊のクリティカルケア本を執筆し、査読付き出版物で43,000回以上引用されている。医学の世界では、科学者はh指数と呼ばれるものによって、その分野への影響力をランク付けされるが、ポールのh指数は110である。参考までに、教授の典型的なh指数は12から24で、ほとんどのノーベル賞受賞者は30以上である。つまり、ポールはとんでもない実力者なのだ。さらに、国際会議や客員教授として350回以上の講演を行い、2017年にはアメリカ内科学会によるナショナル・ティーチャー・オブ・ザ・イヤーを受賞するなど、数々の賞を受賞している。
ベルファストの学会当時、私は研修を終えてわずか12年だった。ポールは数十年の経験を積んでいた。彼に比べれば、私はまだ新米だった。その会話は、私たちが共に歩む旅の始まりとなった。タイミングが良かっただけでなく、より強力に私たちを破たんした学問的医療システムに対抗させたという点で、その会話は私たちの旅の始まりとなった。
すべての腐敗、偽情報、不正試験、そしてIVCに対する編集部の攻撃は、この日から始まったのだ。もちろん、私たちはその根本原因についてまだ知らなかった。何十年もの間、再利用薬、ビタミン剤、代替療法をターゲットにしてきた業界による医学界の組織的腐敗である。
ポールのビタミンCプロトコルを投与した時期が遅すぎたのだ。この発見に対する私たちの反応は、怒りというよりむしろ失望であった。というのも、私たちは単純に、そして素朴に、治験責任者たちがクリティカルケアにおける介入のタイミングの重要性を知らずに研究を計画したと思い込んでいたからである。それが結果に対する私の実際の解釈だったとは、笑いがこみ上げてきそうだ。彼らは世界的に有名なクリティカルケアの専門家であり、敗血症性ショックの患者が最大で30時間も試験治療を受けられないような試験をデザインしたと言われている。つまり、有効な治療を開始する前に1分、1時間と経過するごとに、改善の可能性は急速に低下していくということである。
私はあなたに尋ねる： ブレイクスルー臨床試験を実施する可能性のあるクリティカルケアの医師、研究者、学者は、どうしてこのような基本的な概念を 「忘れて」しまうのだろうか？臨床試験の設定においてこれほど重要なことが、どうして見過ごされてしまうのだろうか？経験豊富なICUの医師がこのようなミスを犯すだろうか？私には思いつかない。振り返ってみると、この大失敗は、自然免疫の防御効果に関するここ数年の世界的な健忘症と類似している。その一方で、高度に変異原性のウイルスに対するワクチン接種の狂気の追求に乗り出している。
イベルメクチンという薬をコビッド病の早期治療と予防に使用した「擁護者」としての経験は、後に私たちに、証明された治療法の断固とした破壊が愚かさから生まれたものではないことを気づかせてくれた。責任者たちは、自分たちのしていることを正確に知っていたのだ。IVCに起こっていることで、私たちはすでにそのことに気づくべきだった。しかし、我々はそうしなかった。というより、今私が「システム」と呼ぶものの中で働いているほとんどすべての医師がそうであるように、単にその組織や指導者たち、そして一流医学雑誌に掲載される「科学」の客観性を信用しすぎていたのだ。
敗血症におけるビタミンCの静脈内投与に関心を持ったことが、ポールと私を同僚として、そして友人として結びつけるきっかけとなった。この友情は、私が『Chest』という主要な医学雑誌に掲載された論説を執筆し、ポールの発表した研究に強い影響を受けたことから始まった。
ポールが私に出版を祝うメールを送ってきたとき、私はショックを受けた。偉大なるポール・マリクから直筆の手紙をもらったのだ。彼はまた、私が議論し、参照すべきであると考えた重要な論文も添付してくれた。(言い訳をすると、その論文は私が論説を投稿した後に発表されたものだった）。
同分野の他の多くの人々と同様、私はポールを熱烈に尊敬していた。彼はクリティカルケア医学における知的巨人であり、オピニオンリーダーの体現者だった。面白いのは、いわゆる。「オピニオン・リーダー」と呼ばれる人たちの多くが、リーダーではなく、権威ある地位にいたり、製薬会社や医療機関に多大な影響力を持つ、現状維持型の正統派医師であることだ。彼らは、指導されたり、賄賂をもらったり、強制されたりして、思考を導いているのだ。逆に、ポールの主要な学会での講演は、彼の研究と洞察が、しばしば一般的な正統性とICUにおけるケアの標準に完全に反対する結論を導き出すため、常に溢れんばかりであった（ポールの経歴の徹底的な調査については第4章を参照）。
ポールがしばしば専門学会が発表する一般的なガイドラインに反対する主張を行ったことよりも重要なのは、彼のデータ、分析、結論が、ほとんど常に論理的、科学的に反論不可能であったことである。ポールは何度も何度も、標準治療が正しい科学的データや病気や治療の基礎となる病態生理学の正確な理解に基づいていないことを示した。ポールには、エビデンスをまとめ、分析し、説得力と謙虚さを兼ね備えた方法で提示する才能がある。しかし何度も何度も、学会は説得されることも謙虚になることもなかった。
2016年に彼のメールを受け取った後、私は18カ月近くポールに返事を書かなかった。私は彼のメモを太字で受信トレイに入れたまま、返信できそうなときを待っていた。私は3人の娘のうちの1人の健康危機で頭がいっぱいだった。重篤な溶連菌感染症の後、当時はPANDAS（Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections）と呼ばれていたが、現在はPANS（Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome）と呼ばれている重篤な急性神経精神症候群を発症していた。彼女は強烈な神経症状に苦しみ、その症状は彼女にとってトラウマとなり、見るに耐えないものだった。最悪なのは、美しく、社交的で、幸せで、神経発達が正常で、非常に知的な子供に突然現れたことだった。
彼女の原因不明の苦しみは耐え難いものだった。さらに、彼女の症状は、私の妻エイミーとの衰弱した分離不安を伴っていた。エイミーが、間質性肺疾患（ILD）と総称される希少で治療が困難な疾患のカテゴリーを副専門とする肺疾患・重症疾患治療医でもあることを考えると、これは特に困難なことだった。エイミーは娘の看病のために仕事を大幅に休んでいたが、水曜日の診療日を1日だけ確保しようとした。
水曜日は残酷だった。
その数年間、私は娘が起きてから夜どうにか寝かしつけるまで、ずっとイライラしていた。私はストレスとセルフケアの欠如から肉体的にも精神的にも悪化していた。一方、妻は絶対的な存在だった。私が暴れたとき、エイミーは冷静さを保っていた。それでも、この試練は私たち二人に紛れもない犠牲をもたらした。
娘の病気は、私たちの日々、思考、そして知的・肉体的エネルギーのすべてを消費した。わずか数ヶ月の間に、私たちは救急外来、小児科、神経科、心理学者、精神科医など17の異なる医療機関にかかった。後者のうちの1人は、最終的に娘を機能性神経障害（FND）と診断した。このとき私は、この 「専門家」たちがこの症候群についてまったく何も知らないことに気づいた。現在、コビッドワクチン傷害症候群の患者たちに起こっていることとの類似性-その多くが、私の娘と同じような忌まわしい診断を受ける-は、不穏極まりない。
私たち家族のPANS/PANDASの危機は、私が医療制度との間で経験した最初のトラウマ的な闘いであり、将来また書くことになるだろう。PTSDをさらに悪化させたのは、PANS/PANDASが、1980年代後半に小児用ワクチンのスケジュールが爆発的に増加したのと同じ時期に、その頻度と重症度が爆発的に増加したことを遅まきながら知ったことだ。私は当時、自分の家族がワクチンに関連した病気によって破壊されようとしていることを知らなかった。
言葉では説明できないほど、その最終的な現実は深く心を揺さぶられた。
幸いなことに、診断と治療が何ヶ月も遅れた後、私たちはようやく優秀な小児神経科医を見つけた。彼女の同僚たちは「存在しない」病気を治療することに不安を抱き、非難さえしたが、彼女は娘を完全に正常な神経学的・社会的機能に戻すことができた。回復があっという間であったわけでも、簡単であったわけでもない。高用量のコルチコステロイド、プラズマフェレーシス、免疫グロブリンの静脈内投与、B細胞を減少させる抗がん剤などの積極的な治療を組み合わせて、ICUで数ヶ月を要した。
だから、コビッドが現代医学と戦うための私の最初の試練ではない、と言っても過言ではない。その経験の結果、私は現在神経免疫財団2（旧神経免疫疾患児財団）と呼ばれる素晴らしい非営利団体に深く関わり、その役員になった。私たちの使命はシンプルで、この病気に対する認識と診断を高め、治療法について医療従事者を教育し、生物学的原因、診断方法、治療法をよりよく理解するための研究に資金を提供することだった。財団の創設者で事務局長のアンナ・コンキーは、親しい友人であり、同僚であり、親友でもあった。私はアンナが大好きで、本当に素晴らしい人間だと思っている。(もし可能であれば、neuroimmune.orgに寄付してほしい）。
その後数年間、私は神経免疫財団のために数多くのウェビナー、講演会、シンポジウムの司会を務め、この病気の臨床医、科学者、研究者たちと交流した。しかし2021年6月、その年の年次大会で司会を務めた後、アンナは、私がコビッドやFLCCCで公に主張していることから、財団と関わるには「論争が多すぎる」という苦情を受けた。私はもうそのような教育イベントを主催していない。
私のPANSとの戦いがアカデミックな医療との最初の有意義な衝突であったとすれば、私の2番目の衝突は、ポール・マリクとともに敗血症におけるIVCの使用を教え、治療し、研究した経験であった。敗血症性ショックにおけるIVCの話は、2016年にポールが死亡率の劇的な減少を示したいくつかの小規模研究のレビューと批判的分析に基づいて、そのような患者の治療にIVCを取り入れ始めたことから始まった。その後、彼は最初に治療した47人の患者の転帰を、敗血症の原因や重症度だけでなく年齢もIVC治療患者と「傾向一致」させた前年度の47人の患者と比較して発表した。その結果、IVC治療を受けた患者の死亡率はわずか8%であったのに対し、IVC治療を受けなかったマッチング患者では40%が死亡していた。少し考えてみよう。
これほど死亡率の大幅な減少につながる医療介入はほとんどない。医療における介入の有効性を測る一つの方法は、救命（あるいは脳卒中や病気の予防）に必要な治療回数（NNT）として知られる指標を用いることである。ポールの研究によれば、NNTは3.1であった。つまり、彼がIVCで治療した患者3人につき1人の命が救われたことになる。もっと不穏な言い方をすれば、初期の敗血症でIVCを拒否された患者3人につき1人が不必要に死亡するということである。少し考えてみよう。
医学で最も強力な介入は、心臓が停止した患者に除細動器を使用することである。この介入のNNTは2.5である。ポールは、救命効果という点ではほぼ同等の強力な治療法を発見したのである。
ポールは2017年に著名な雑誌『Chest』に彼の研究を発表した。彼の 「プロトコル」はIVCの使用だけでなく、コルチコステロイドの静脈内投与やチアミンの静脈内投与も含まれていたことを記しておく。おかしなのはここからだ： 論文とその結果が発表されたとき、私はそれを 「too good to be true」として否定した。IVCにそんな効果があるはずがない。前代未聞だった。重症患者の死亡率をこれほど大幅に減少させる治療法には出会ったことがなかった。ありえないことだった。たとえそれが偉大なポール・マリクのものであったとしてもだ。
ここで話しているのは、ニューヨーク・タイムズ紙に盲目で、洗脳された「システム」の弟子であるコビッド・ピエール以前の話であることを心に留めておいてほしい。そのため、私がポールの研究を無視したもう一つの理由は、急性疾患における治療薬としてのビタミン剤を長年にわたって鋭く軽蔑していたからである。一部の慢性疾患に対するほんのわずかな例外を除けば、私はビタミン業界を、ビタミンが必要でない、あるいはビタミンが有益でない人々を食い物にする10億ドル規模の詐欺だと思っていた。システム医として、私は何年もの間、世界で最も権威のある医学雑誌に掲載された。「否定的な」ビタミン臨床試験に溺れ続けていた。あらゆる種類の病気や癌に対するビタミンDの臨床試験、免疫疾患から心血管疾患まであらゆるものに対するビタミンE、A、Cの臨床試験である。ビタミンE、ビタミンA、ビタミンCは、免疫疾患から心血管疾患まで、あらゆる病気やガンに対する臨床試験を行っている！科学的根拠は明らかで、この高名な雑誌に載っている。(私が知らなかったのは、ビタミンCの経口投与と静脈注射の違いは、ピストルと機関銃の違いのようなものだということだ。
私がポールの論文にほとんど注意を払わなかった3つ目の理由は、この論文がかなり多くのメディアを賑わせたからである。ポールの病院の報道局は、テレビ局が彼の看護師にインタビューすることを許可した。それは、科学的ブレークスルーの知識を広めるための前例のない奇妙な方法であったため、私はそれがプロフェッショナルではない、あるいは少なくともふさわしくないと感じたのだろう。テレビ局が、私が馬鹿にしていたような質の低い研究に基づいて、奇跡的な治療法について看護師にインタビューするなんて聞いたことがなかった。もちろん、今ではこのような研究は非常に有効であり、特に大規模なものであれば、その結論は反論の余地のないものだと知っている。
だから、いろいろと不謹慎な理由をつけて、私はポールと彼の小さな研究を無視した。ウィスコンシン大学でそれを使っている人を知らなかったし、私は偽油を買う気もなかったからだ。
それから約1年が過ぎた。それは2018年の初め（つまりまだCovidの前）で、私はウィスコンシン大学の医療ICUの責任者であり、医療クリティカルケア・サービスのチーフだった。私は残酷な1週間を過ごしていた。主治医のICUは患者で溢れかえり、他のICU（心臓、脳神経外科、外科）にも患者が殺到した。
あまり楽しくない事実：カリフォルニア大学での私のICUでの死亡率は、入院患者の約8〜15%であった。それが平均だった。本当に悪い週には、20〜25パーセントの患者が亡くなることもあった。無力感にさいなまれながら、ICU医療における私の長年の信条である「今やっていることがうまくいかないなら、今やっていることを変えればいい」に従い、マリクの馬鹿げたビタミン点滴カクテルを試してみることにした。(失うものは何もなかった）
私が最初に試した患者は、重度の敗血症性ショックで衰弱していた男性だった。彼はすでに進行した多臓器不全に陥っていたが、当然ながら彼の家族は悲痛な面持ちで、私にできる限りのことをするよう懇願してきた。残念ながら、ポールのプロトコルを開始したにもかかわらず、彼はその日のうちに死亡した。積極的に瀕死の患者には何も効果がないことをすでに知っていたので、これには驚かなかった。それでも、ビタミン剤の点滴と副腎皮質ステロイド剤（後者はすでに私の診療の一部になっていた）を投与するだけなので、まったく無害に思えたし（実際そうだった）、道徳的にも何もしないよりはましだと感じたので、もう一度やってみようと思った。
2人目の患者は壊死性筋膜炎の女性で、肉食病として知られる致命的な細菌感染症だった。外科医が必要だとわかっていたので、当時の友人であり同僚でもあった鄭熙洙（チョン・ヒス）医師に相談すると、彼はすぐにチームを編成して患者を手術室に運んでくれた。そこで腹部の軟部組織を剥離することになったが、組織は赤く熱を帯びており、ガスを形成する細菌に感染した形跡があった（これは本当に悪い兆候だ）。手術室に行く前の数時間、そしてプロトコルを開始した後、私は彼女を注意深く観察していた。手術室に行く前も、彼女の容態は安定しているようだった。ポールのプロトコルが、彼の論文やテレビに映る看護師たちが言うほど奇跡的なものだとはまったく確信していなかったが、私は間違いなく興味をそそられた。彼女が生き延びたとき、その興味は本物の希望に変わった。
その後に起こったことは、大変革だった。数日後、私は重症敗血症性ショックのICU新入院患者にこの治療を行った。彼は65歳の男性で、骨髄移植後7日目だった。移植後7日目の患者は通常、感染症を撃退する白血球がなく、細菌性敗血症は一般的な合併症である。彼は敗血症だった。彼は大量のバソプレッサーを静脈内投与され、精神状態が変化し、呼吸が苦しくなり、腎臓は停止していた。彼の妻はそばにいて、彼が死ぬのではないかと怯えていた。
私もそうだった。
彼はひどい状態だった。私は後にHATプロトコル（ヒドロコルチゾン、アスコルビン酸、ビタミンC、チアミン）と呼ばれるものを投与し始めたが、その後数時間の間に起こったことは、私が敗血症性ショックの治療をしてきた何千人もの患者の中で、おそらく過去に一度だけしか見たことのないものだった。
看護師たちは、血管圧迫薬の必要性が急速に減少したこと、尿量が突然再開したこと、精神状態が回復したこと、呼吸が楽になったことを報告した。私は彼の経過に感激したが、翌朝起こったことに比べれば大したことはなかった。彼は私が最初に診察した患者で、ベッドの横の肘掛け椅子に腰掛け、その横にトレーを置き、朝食を食べながら奥さんと楽しそうに話しているのを見て愕然とした。彼はすべての血管圧迫剤をやめており、カテーテルの先には満タンの採尿バッグがあった。看護師は、彼が骨髄移植病棟に戻されることを私に告げた。重篤な敗血症性ショックでICUに到着してから24時間も経っていない。
私は興奮した。なんてことだ。あれは効くんだ！私は好中球減少性敗血症性ショックから24時間以内に患者を退院させたことはなかった。骨髄移植の主治医で、よく知っている同僚のマーク・ジャケット医師が声をかけてきた。あの男に何をしたんだ？「てっきり人工呼吸器と透析を受けているものと思っていたのに、本当に2階に戻るつもりなのか？」
私はほとんど恥ずかしそうに顔を赤らめながら、「マーク、言っておくが、ビタミンCを大量に静脈注射したら、彼は好転したんだ！」と答えた。アテンダントは何と答えていいかわからず、ただ肩をすくめて「すごい」とつぶやき、患者回診を続けた。
経験豊富な骨髄移植のアテンディングが、これほど短時間で突然、予期せぬ生理的逆転に気づいたことは印象的だった。突然、奇跡という言葉がそれほど突飛なものに思えなくなった。
まるで宇宙の鍵を発見したかのように感じた私は、ポールのHATプロトコルを展開し続け、重篤な患者に劇的な臨床反応を見た。私は、彼のプロトコルで治療を受けた患者の転帰を、そうでない患者と比較して測定するために、過去にさかのぼってデータを収集する研究調査を開始した。2,3週間もしないうちに、何人かの患者には反応がないか、あってもごくわずかであることがわかり始めた。私はそのプロトコルの有効性に自信を持ち、生意気でさえあった。治療を始めるたびに、看護師や研修医に次に何が起こるかを予測する癖がついていたのだ。時折反応がないことに多少の不安はあったが、プロトコルを受けた患者の大部分は臨床経過に劇的な変化を示した。
このことがどれほど人生を左右することなのか、考えずにはいられなかった。私は10年以上も敗血症性ショックの治療をしてきたが、今ではほとんどすべての患者を、成功裏に、そして迅速に好転させる治療法を手に入れたのである。
私はついに、約18カ月前のポールのメールに返信することにした。私の論説に対する彼の祝辞がどれほどありがたかったか、そして私が返事をしなかったのは娘の病気を取り巻く状況だけが原因であったことを伝えた。当時は返事を書く気力も精神的な安定もなかったが、ビタミンC点滴が私の診療と敗血症性ショックの治療に対する理解を完全に変えたことを話したかったので、今こうして手紙を書いているのだと説明した。
彼からのメールの返信は信じられないほど優しく、理解あるものだった。電話番号を教えてくれ、話をしようと言ってくれた。その最初の会話と、私がどこにいたのか、そして電話で2時間以上も話したことを今でもよく覚えている。彼はICUで見ていること、急性腎不全で透析を必要とする人がほとんどいなくなったこと、病院の腎臓専門医が気づいていること、そして必ずしも良い意味ではないことを詳しく話した。(病院の腎臓専門医たちは、必ずしも良い意味ではなく、そのことに気づいていた（彼らの収入の大きな源泉は、急性透析を提供することで得られる診療報酬である）。彼は、敗血症性ショック患者の平均ICU滞在日数が2日以下になったことを説明した。非現実的だった。私はそのすべてに圧倒され、ポールの臨床経験が、私ほど一貫していたわけではないが、私自身の臨床経験と類似していることに感激した。その理由がわかったのは後のことだった。
ポールがCEOから送られてきたデータを私に教えてくれたとき、私は鳥肌が立った。どうやら、メディケアとメディケイド・プログラムの最大のデータ請負業者であるトゥルーヴェンという会社の誰かが、彼の研究のことを聞きつけ（おそらくテレビの看護師インタビューを通じて！）、翌年から彼の病院のメディケア患者の死亡率データを追跡し始めたようだった。これは独立した請負業者から提出された未承諾のデータだった。ポールは何の関係もなかったので、利害の衝突はなかった。病院の敗血症患者の死亡率はわずか1年余りで22%から6%に低下していたのである。
図1 センタラ・ノーフォーク総合病院における死亡率の経時的変化
指摘するまでもないことかもしれないが、指摘しておこう： 入院敗血症患者の死亡率が6%というのは前例がない。ポールがIVCと副腎皮質ステロイドを併用して最初の患者を治療したのは2016年初頭のことである。たった一人の患者に反応が見られた後、彼のプロトコルは彼のICUで標準的な治療法となった。当時はまだ、医師は臨床観察の力を使って診療を行うことができた。それを今日の 「無作為化比較試験（RCT）が何をすべきかを教えてくれるのを待つ」のと比較すれば、このシステムの悲しい現状が理解できるかもしれない。
世界中の医師がポールに手紙を書いた。彼のプロトコルを患者に試した救急治療室やICUの医師たちからのもので、そのほとんどが、重症患者（その多くはしばしば多臓器不全に陥っていた）に同様の劇的な臨床的回復を見たというものだった。
私はこれらの進展とポールとの新たな提携に心を奪われ、数ヶ月の間、話したり、考えたり、読んだりするのはほとんどこのことばかりだった。私はまだUWのクリティカルケア・サービスのチーフ兼主要ICUのメディカル・ディレクターを務めており、同僚に自分の経験について話したり、講演をしたりし始めた。やがて私は、18人の集中治療専門医と9人のフェローからなるICUサービス全体に提案をまとめた： ICUに入室した時点で、全員にこの治療を開始すべきだと主張した。私は、ICUに到着したほとんどすべての重症患者に重度のビタミンC欠乏症が見られるという数十年にわたる研究を引き合いに出して、できる限り単純にその論拠を示そうとした（ビタミンCは重症になると急速に消費されるからである）。こうして私が提案したのは、単なる。「補充プロトコル」であった。明らかに安全であっただけでなく、私は劇的な結果を目の当たりにしていた。私は、このプロトコルは間違いないと思っていた。
しかし、それはレンガを割るようなものだった。私の上司が乗り気でなかったというのは、控えめな表現である。実際、ある上司は私の提案をプロらしくない、ヤブ医者もいいところだと言った。ここは、「エビデンスに基づく医療」と保守主義を崇拝し、現状を変えることを激しく拒絶するカルト集団が集う学術医療センターだったのだ。当然のことながら、敗血症性ショック患者全員にビタミンCの補充を始めるという私の提案は、私が指導していたはずのICUサービスのほとんど（全員ではない）に無視された。
ICUでの取り込みが不十分だったにもかかわらず、階下のERの医師たちは、ICUローテーション中に私の下で研修を受けた研修医からHATプロトコルの話を聞いていた。私は、ICUに入る前の早い時期に治療を開始できるよう、救急部でいわゆる大回診の講義をするよう招かれた。早期の介入が効果にとって重要であることは分かっていたが、どの程度遅ければ手遅れなのかはまだ分かっていなかった。
その後、私はある研究を行い、IVCが死亡率に与える影響は、基本的に絶妙なタイミングに左右されることを発見した。この間、そしてその後も、IVCが敗血症に無効であることを示す多くの臨床試験が行われ、発表された。1件（まだプレプリントサーバーにあるため、査読を経て出版されていない。IVCを早期に投与したプレプリント試験は、死亡率の大幅な減少を示した唯一の試験であった。
私の研究では、重症敗血症にIVCが有効であるためには、来院後12時間以内に投与しなければならないことがわかった。さらに、救急部到着後6時間以内にIVCを投与すれば、ほぼ全員が生存できることもわかった。われわれのデータは、12時間以降に投与しても生存率に影響はないことを示していた（ただし、他の臨床的影響はこれらの患者にも見られた）。
私たちは、世界中の敗血症による死亡率を効果的に減少させることができる治療法を持っていたにもかかわらず、そのデータに注目し、実際に使用しているのは少数の批判的な考えを持つ者だけである。つい1カ月前、世界トップクラスの医学雑誌『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』誌の一面に、IVCに関する「厳密な」研究が、入院後22時間経過するまで治療を開始せず、転院前にすでに別のICUに入院していた患者を相当数含んでいることが掲載された。さらに、患者の転帰が外科医の技量と手術のタイミングに大きく左右されるという点で、内科的敗血症とは決定的に異なる外科的敗血症のコホートもあった。では、この研究で何が示されたと思う？IVCは死亡率を増加させた。これは作り話ではない。基本的に、NEJMはまさに医学の聖書であり、ビタミンCの静脈注射は人を殺すと結論づけたのである。
彼らは基本的にIVCを中止したのである。
悲劇的であると同時に腹立たしいことである。このコビッドの悪夢から覚め次第、ポールと私はこの原因を復活させるつもりだ。コビッド患者の家族がラルフ・ロリゴのような弁護士を雇い、薬へのアクセスを許可するよう裁判所に訴えたイベルメクチンの時のように、錆びついた病院の檻を再びガタガタにすることになるだろう。病院はラルフとその家族と死闘を繰り広げた。文字通り、しばしばである。
敗血症の患者を治療するために裁判所に助けを求めることの問題点は、患者がERに到着してから6時間以内に裁判所が命令を出すことはないということである。われわれの臨床経験以上の確実なデータがないとしても、IVCを投与するのが遅ければ生存確率は上がると信じている。しかし、より高用量、さらには 「大量」の投与が必要となるだろう。
例えてみよう： あなたは仲間と酒を飲みながらクルーズをしていて、彼が海に落ちたとする。彼は酔っぱらっていて、溺れている。あなたは救命胴衣を探し、「規定」の丸いものがないことに気づくが、近くに四角いものがあり、それで大丈夫そうだ。四角い救命胴衣で助かった人を知っているという乗客もいる！もしあなたが何もしなければ、あなたの友人は魚の餌になってしまう。四角い救命胴衣を投げない正当な理由を教えてくれ。
頭を悩ませる。しかし、ポールと私は毎日このような状況に直面している。私たちの道が交差したのは、ある種の神の介入だと私は信じている。なぜなら神は、私が彼なしではやっていけないし、やりたくもないと知っておられるからだ。思いつきのEメールと、ずっと遅れていたフォローアップから始まったこの関係は、友情、指導、そしてパートナーシップへと発展し、ともに日々強くなっている。ポールと私は、個人的かつプロフェッショナルなコビッドの旅を通して、そしてそれ以降も、お互いを知的にも感情的にも支え合ってきたし、これからも支え合っていくだろう。
私は幸せ者だ。
第3章 医学部への長い道のり
子供の頃、私は中学生までに将来の進路が決まっていたような子供ではなかった。それどころではなかった。善意の大人たちは、「それで、君は自分の人生をどうしたいんだい？」と聞いてくる。問題は、大学に入ってからも、私はまだ不規則で、集中力がなく、快楽主義的で、若い男性の典型的な前脳が未発達だったことだ。
つまり、私はダメ人間だったのだ。
標準化された試験を心配することなくクリアできるほど頭は良かったが、自分が何者なのか、何になりたいのか、まったくわからなかった。規律正しい学生ではなかったが、大学ではいくつかの重要なことを学んだ： 私はビジネスや営業、金儲け一辺倒が大嫌いだった。ビジネスや営業、金儲け一辺倒は嫌いだった。文学は好きだったが、自分の文章力は磨いていなかった。政治や、他人に直接、あるいは即座に影響を与えない分野には興味がなかった。結局、父のような医者になるか、母のような教師になるかを決めた。それらは有意義な追求であり、私が好きなこと（数学や科学）や得意なこと（他人と議論したり、教えたり、学んだりすること）に合っていると思ったからだ。
私は数字、特に微積分に長けていたので、結局コロラド大学ボールダー校で数学の学位を取得した。その数学科は広く称賛されていたものの、ボルダーはアメリカの他の大学と同様、大規模なパーティー・スクールであり、私は非常に……社交的だった（エヘン）。なんとか卒業はしたものの、成績はどんどん落ちていった。GPAは2.67で、2年遅れで卒業した。
方向性もなく、規律もなく、本当の目標もないまま大学を去った。失業することも多く、生命保険の販売やデータ入力のような適当な仕事を見つけても、それを続けることはできなかった。鬱になり始めた。まだ実家暮らしで、実家から出られた友人をめちゃくちゃ羨ましく思っていた。責任ある生産的な社会人になりたかった。23歳、大人になる時だった。
まともな生活をしているレストランマンを何人か知っていたし、テーブルを待つことが世界を救うとは言い難いが、人と接することができ、うまくいけばその人たちの毎日、少なくとも食事体験に影響を与えることができるだろう。そこで私は、ニューヨークのロスリンにある高級レストラン、トラットリア・ディアーネで働くことにした。それまでウェイトレスをしたことがなかった私は、そのレストランが私の人生を大きく変えることになるとは思ってもみなかった。
オーナーのジョン・ダーキンは、後に私の親友であり、師匠となる人物だ（その後、ロスリン市の市長も長く務めた）。彼は私の18歳年上だったが、私と同じような年齢だったため、私のことを理解してくれた。彼は私がこれまでに会った人の中で最も読書量が多く、深い知性の持ち主で、私たちはまず音楽や文学などの話題で意気投合した。親しくなるにつれて、私は、ジョンが私と同じ年齢のときに成功した、私生活におけるさまざまな事柄について彼の指導を求めるようになった。
ジョンは基本的に、成熟した責任ある人間、生産的な社会人になる方法を指導してくれた。しかし、彼が私を雇った当初、私は迷っていた。遅刻、二日酔い、集中力の欠如、その3つを理由に、最初の半年で何度も解雇されそうになった。しかし、私は少しずつ、多くの時間を割いていた社交界から身を引き、その代わりに、医師になるという今確立した目標を達成するための活動に集中し始めた。
家に引きこもって読書をし、瞑想も始めた。行動や活動を変えることで、私の生活は向上し始めた。レストランでの責任ある仕事を任されるようになり、自分の家を借りられるだけの収入も得られるようになった。
大学院の成績が良ければ医学部に入学できるかもしれないと思い、学部時代のGPAを「消そう」と大学院に進学し、保健管理学を学んだ。フルタイムで働きながら、レストランでもフルタイムで働いた。これが私の人生で初めての（しかし、これが最後ではない）過労の時期だった。ニューヨーク市内を何度も往復する2つのフルタイムの仕事のストレスと激しさで、私はひどい歯ぎしり癖と大量のフケを発症した。ある夜、就寝しようとしたとき、フケ防止用のシャワーキャップとバイトガードをつけて鏡の前を通り過ぎた。私は自分を見て、一体自分に何をしているんだ、と思った。
でも、気にしなかった。私は斬新な方法で満足していた： 職場や学校、家庭で積極的に貢献し、その貢献が実際に評価されることがどれほど満足のいくことかを知ったのだ。私はそれまで経験したことのないようなやり方で、やる気と集中力を高め、全力を注いだ。大学院の1年目、私はある教授に雇われ、彼女の研究プロジェクトを管理することになった。恥ずかしながら、そのプロジェクトはCDCの資金提供によるもので、都心部の予防接種率を向上させるための、医師に対するさまざまな金銭的・その他のインセンティブを研究するものだった。私は知っている。いや、知らないことは知らないと言うべきか。
私は結局、11年生のとき以来の成績であるAを取り、修士号を取得した。
その苦労して手に入れた紙切れを手に、私はアメリカの医学部に出願し始めた。入学試験の成績は良かったものの、私の学部でのGPA2.67には誰も感心しなかったようだ。ビキニ姿のインスタグラムのインフルエンサーがフォロワーを増やすように、私は不合格通知を集めた。
結局、大学のキャリア・アドバイザーにアポを取り、医学部入学の可能性を高めるための実践的なアドバイスを求めた。彼は海外での医学研修を勧めた。それは素晴らしいアイデアで、私が考えもしなかったことだった。私は海外医学研修の機会に関する小冊子を注文し、ダブリン、イスラエル、グアダラハラなど、アメリカ人医学生を受け入れている学校を調べた。最終的に私は、西インド諸島のグレナダにあるセント・ジョージ大学医学部を選んだ。そこは熱帯の楽園にある魅力的なキャンパスで、ニューヨークとは正反対だった。私は生涯、ウィンドサーファー（後にカイトサーファーに転向）に熱中していたが、グレナダはカリブ海の透き通った海で、私だけのパラダイスだった。ほぼ毎日ウィンドサーフィンをし、夜は勉強をし、これ以上の満足はなかった。
グレナダで医学部に入学したとき、私は28歳だった（同級生のほぼ全員が22歳か23歳だった）。その後4年間の私の経験は、それだけで1冊の本が書けるほどだった。私はセントビンセント、バルバドス、英国でローテーションを終え、このように大きく異なる医療制度で医学を学べたことに感謝した。私は32歳で卒業し、ニューヨークのアッパー・ウエスト・サイド、ハーレムに近いセント・ルークス・ルーズベルトで内科の研修医となり、その後ロウアー・イースト・サイドのベス・イスラエル・メディカル・センターでフェローシップ研修を受けた。
専門医の選択を振り返ってみると、私はとんでもないものを選んでしまった。医師の専門分野を収入対生活の質の指標に従ってランク付けすると、上位4つは集中治療専門医（私を含む）が揶揄して 「ROAD学者」と呼ぶものだ。放射線科、眼科、麻酔科、皮膚科である。放射線科、眼科、麻酔科、皮膚科である。これらは、一般的に必要とされるストレスや勤務時間数に対して得られる給与が高いため、非常に望まれ、競争力がある。さらに、勤務時間外や夜間、週末に病棟や急病患者を担当するような、負担の少ない「オンコール」業務もある。
「ROAD奨学生」は一般的に、最も高給でありながら、最も管理しやすい労働時間であった。逆に、50の専門医の中で最下位に位置するのは、救命救急医、家庭医、小児科医の3つである。どうやら私たちは、収入に比べて生活の質が最も悪いようだ。しかし、公平を期すために言っておくと、最下位の3つのうち、ICUの医師が最も稼いでいる。実際、ICUの医師は、ほとんどの専門分野に比べて収入面では非常に良いが、労働時間とストレスを考慮すると、最も望ましい専門分野の最下位に引きずり込まれる。私は、ICUでの 「普通の」一日を終えて帰宅したとき、自分のケアで死に瀕した患者の何を見落としたのだろうかと悶々としながら眠れなかった経験から、このことを知っている。特にキャリアの浅い頃は、いろいろなことがわからなくなるのが普通で、めちゃくちゃストレスがかかった。寝ても覚めても、一番心配していた患者のことを考えていた。通勤電車の中では、それぞれの患者の病気や経過についての仮説を調べ、論文を書いたりニュースを読んだりすることがいつもできなかった。
私の専門は不向きな選択に見えるかもしれないが、私はICU医療が大好きだった。一般内科の研修中、私はICUの医師たちに畏敬の念を抱いていた。彼らは「ワルの中のワル」だと思っていた。彼らの幅広い知識ベースと臨床スキルの多様性に恐れおののき、また感嘆した。また、陣痛・分娩からリハビリまで、病院のあらゆる分野のスタッフが、患者の容態が急変したときに必ずICUの医師を呼ぶことにも感心した。ICUの医師たちは、多種多様な病気、特に重症の病気のエキスパートだった。彼らは病人の中の病人を安定させ、治療する。彼らはヒーローだった。
私は、そのようなストレスの多い臨床状況を冷静かつ巧みに操る集中治療医たちのようになりたいと思った。その決断をしたとき、自分に何が必要なのか確信が持てず、かなり怖気づいたことは認める。当時、妻自身も集中治療専門医であったため、心からのサポートと安心感を与えてくれ、彼女の後に続くよう励ましてくれた。
余談：私の人生における最大の功績のひとつは、妻エイミーを初めてデートに誘ったことである。私は医学部4年生で、つまり短い白衣を着ていた。さらに悪いことに、その日は神経内科のローテーションだったので、ポケットの片方からダサい反射ハンマーが出ていた。当時、私の妻は研修の終わりのシニアレジデントだったので、立派で憧れの長い白衣を着る権利を得ていた。医療関係者でなければ、短い白衣を着た医学生が上級研修医を誘うという気概を十分に理解できないかもしれない。私のベストマン、ジョン（レストラン時代のロスリン市長）が結婚式で言ったように、「ピエールがなぜエイミーを誘うのにあんなに緊張するのか、いつも不思議に思っていたけど、やっとわかったよ」私の仕事では、皿洗いがシェフを誘うようなものだ」その通りだ。
相性の悪いジャケットの問題に加えて、エイミーは威圧的なほど美しかった。あらゆる意味で大胆な行動だった。
私はエイミーの3年後輩で、彼女は私の知る限り最高の医師の一人だった。彼女はニューヨークの4つの異なる病院で徹夜で患者を電話で管理し、後で起きてICUで丸一日を過ごす。彼女はロックスターで、私も彼女のようになりたかった。資源が乏しく、物価の高いニューヨークで、ICUの医師でもある妻と一緒に家庭を築くことがどれほど大変なことか、考えたこともなかった。
そこで私は妻の足跡をたどり 2005年にベス・イスラエル・メディカルセンターでフェローシップ研修の機会を得た。それから3年後、私は3つ半の専門医資格を取得して研修を終えた： 内科、呼吸器科、クリティカルケア科である。この半分というのは、私が全米心エコー検査委員会から成人心エコー検査でテスタマーと呼ばれるステータスを授与されたことを意味し、心臓専門医でない者が達成できる最高ランクであり、私のキャリアで最も困難な業績のひとつである。
このとき私は38歳で、ニューヨークに住み、結婚して幼い娘が2人いて、銀行口座には150ドル、6桁の二重の学生ローンの借金があり、貯金は一銭もなかった。それはまさに、ゲームを殺すと呼ばれるようなものではなかった。
この元パーティーボーイにとって、仕事を得る時が来たのだ。医師のキャリアパスには基本的に3つのカテゴリーがあり、患者の治療に専念する「純粋な臨床医」、患者の治療をしながら研究し、その治療を研修中の医師に教える「臨床医-教育者」、研究資金を得るための助成金申請書の作成、研究室での実験（私たち臨床医から「実験台」と呼ばれる所以だ）、論文発表に時間を割く「医師-科学者」から選ぶことができた。その結果、彼らの時間のうち、患者ケアや教育に費やされるのはごく少数に過ぎない。この最後のグループは、医学の学位以外にも基礎科学の分野で博士号を持っていることが多く、大規模な学術研究機関にのみ存在し、NIHや製薬会社から研究助成金を獲得すると、その研究機関に多額の資金をもたらすことから、システムの寵児であることが圧倒的に多い。NIHや製薬会社から研究助成金を獲得すれば、その研究機関には多額の資金がもたらされるからだ。
『ヒポクラテスの誓い』に謳われている医師の責任の中核のひとつは、医学の実践に知識を加えることである。私はこの誓いの部分を常に真剣に受け止め、道徳的、倫理的な要請からではなく、教育、研究、臨床革新が好きだったため、基本的に自分のキャリアをこの誓いに捧げた。こうして私は、臨床医兼教育者になりたいと思うようになった。技術を教えることに関心のある臨床医は、医学の歴史的な徒弟制度モデルを通じてそれを行う： 学生や研修医、フェローはまず患者を診察し、収集した情報をケアプラン案とともに私たちに提示する。そして、私たちが患者を評価し、対話し、最終的な治療方法を決定する間、彼らは私たちを観察する。これは非常に実践的で、私も同様に、最も優れた指導者の下で訓練を受けた。学業を離れるまでに、私は15年間実習生を指導してきた。
臨床医・教育者としての私のキャリアで最も誇れる成果のひとつは、国内最年少の肺・重症患者フェローシップ研修プログラムのプログラムディレクターになったことである。私の正式な肩書きはアソシエイト・プログラム・ディレクターであったが（私はまだアテンディングとして4年目であり、この役職には最低5年の経験が必要であった）、どこから見ても私はPDであった。もうひとつは、勤務していたすべての大学医療センターで、部門指導賞を受賞したことだ。しかし、私が最も誇りに思っているのは、当時としては斬新な2つの異なる専門分野の開拓に貢献したことである。ひとつは、心停止後の患者に対する治療的低体温療法の研究と応用であり、もうひとつは、ポイント・オブ・ケア超音波検査と呼ばれるものを用いた、重症患者に対する新しい診断アプローチを考案し、指導したことである。
私が治療的低体温療法に興味を持ったのは早く、ある病棟で心停止に陥った患者のケースがきっかけだった。私たちは彼の蘇生に成功し、ICUに彼を戻したが、典型的な例として、彼は脳機能をほとんど検出できない高密度昏睡状態のままだった。逮捕のダウンタイムはほぼ30分で、予後は良くない。私の師匠であるポール・メイヨー（ポール・マリクと混同しないように、以後メイヨー博士と呼ぶことにする）は、彼を「冷やす」べきだと言った。つまり、体温を下げて脳を冷やすのだ。メイヨー医師は最近、ヨーロッパの医師たちが逮捕後の昏睡状態の患者に対してこの治療法を行い、成功を収め始めていることを知った。そこで患者を冷やしたところ、3日後には完全に意識を取り戻した。この臨床経験に心を動かされた私は、この治療法について知られていることは何でも調べ始めた。
その結果、私はニューヨークの病院で最初の低体温療法プロトコルを作成した。私はすぐにこの治療法の地域的、そして全国的な専門家となり、このテーマについて講演を始めた。私は、どの患者に最も効果があるのか、あるいはまったく効果がないのか、また冷却の速度や深さが重要なのかについて調査研究を行った。私は、ニューヨーク市の「低体温療法プロジェクト」の開発に貢献したパネルメンバーの一人であったが、開始当初、低体温療法のプロトコルを持つ病院は、この地域の46病院の中で私の病院だけであった。数年のうちに、このようなプロトコルは市内のすべての病院で実施されるようになり、すべての救急車と救急隊員が心停止後の患者の冷却について装備され、訓練されるようになった。
より多くの研究がなされるにつれ、治療的低体温療法は、一般的な心停止後のICU患者よりも、むしろ心臓病を基礎疾患とする院外患者においてのみ有効であることがわかり、私の関心と専門知識は薄れていった。その後、このような患者を冷却することは、単に体温の上昇を防ぐことよりも重要でないことが研究で示されたため、現在では冷却のアプローチは予防的というよりも反応的であり、基本的には「正常体温」、つまり正常な中核体温を維持することに重点を置いている。とはいえ、これはプロとしての初期の素晴らしい経験だった。
私の次の大きなキャリアの節目は、ポイント・オブ・ケア超音波検査（POCUS）と呼ばれるものを開発し、指導する世界的な専門家のひとりとなったときだった。POCUSとは、ベッドサイドで医師が超音波を使用することであり、文字通りポイント・オブ・ケアである。POCUSは重篤な患者に最も大きな影響を与える。重篤な患者では診断と治療の適時性が生存に不可欠だからである。正確な診断が遅れた場合、患者の臨床経過に影響を与えるには遅すぎる。早期の誤った診断と治療は、患者の運命を決定づけかねない。
POCUSが登場する以前は、超音波検査は、超音波検査士を現場に呼び、その所見が放射線科医に送られるのを待ち、その放射線科医が解釈し、最後に（まれに適切な時間内に）報告書を書いて送るのを待たなければならなかった。この骨の折れる作業には数時間かかることもあり、その間、担当医はベッドサイドで汗を流しながら、患者が命がけで闘うのを見ていることになる。
このことを理解してほしい： 身体検査所見-手や聴診器を使った触診と聴診-は、生命を脅かす病気の近因を決定する上で極めて限定的なものである。瀕死の患者を診る医師としては、生命を維持する重要な臓器である心臓、肺、肝臓、腎臓、腸、大血管の機能をリアルタイムで知る必要がある。血液検査で異常が見つかるかもしれないが、必ずしもその原因がわかるわけではない。身体検査で手がかりは得られるが、決定的な答えが得られることはまれである。超音波プローブを手にすれば、それらの臓器の輪郭と機能全体を画像化することができ、得られた情報から、検出されたそれぞれの臓器不全を回復させるための標的治療を開始することができる。
POCUSは、その情報の種類、量、スピードにおいて、まさに魔法のようなものだった。私はキャリアの初期にこの 「魔法」を発見したが、ICUの医師たち全体がこの技術を利用していないことが信じられなかった。観察、直感、推論といった従来の手法に頼っていた同僚はたくさんいたが、そのどれもが非常に変化しやすいものであったため、日曜の夜に私に診療を委託していた（ICUの医師は通常1週間ずつICUを運営し、月曜の朝に交代する）。そして月曜日に私が来て、彼らが気づいていなかった異常を発見するのだ。一般的な医師が不完全な情報に頼っているのに対し、私は非常に正確で、リアルタイムで、しばしば治療を変えるような情報にアクセスできるのだから、それは恐ろしいことだった。
その後15年間、私は世界中の医師に、重症患者のケアに超音波をどのように使うかを教えることにキャリアの多くを捧げることになる。しかし、この仕事を始めた当初、私はほとんど何も知らなかった。画像の取得と解釈の技術について、自分自身を専門家にしなければならなかった。要するに、超音波検査士と放射線科医の両方の仕事をマスターしなければならなかったのだ。アメリカや他の多くの国々では、これらのスキルを放射線科医以外の人に教えることはないので、私はほとんど独学で学ぶことを余儀なくされた。いわば独学者だ。私の恩師であるメイヨー医師を除けば、超音波画像をリアルタイムで作成し、それを正確に解釈する方法を知っているICU医療従事者はほとんどいなかった。
メイヨー医師は、別の病院に赴任する前に、超音波検査について知っていることをすべて私に教えてくれ、まず正常臓器と疾患臓器の画像の取得と解釈の基本を教えてくれた。皮肉なことに、彼自身はドイツ人のインターンから超音波検査を学んだ。ドイツでは、超音波画像の取得と解釈は、医学部から始まる医師の医学トレーニングの標準的な部分であった。そこでは若い医師の平均的な技術レベルはかなり低かったが、その概念は高く評価されていた。アメリカではまだそうではなかった。
メイヨー博士が超音波でやったことのユニークさは、医学以外の人には理解できないと思う。結局、彼は教授であり、大都市センターのICUの責任者であったのだが、ドイツで研修を受けたインターンから、超音波の使用を学ぶことの利点を知らされたのだ。患者の肺が乾いているのか湿っているのか、胆嚢が炎症を起こしているのか、心臓が機能しているのかどうか、機能していない場合は心臓のどの部分が原因なのか、静脈に血栓があるのかどうかを判断することができた。数秒から数分で得られる詳細で具体的な情報の量は信じられないほどだった。そして、その情報の特異性は、胸部や腹部のX線検査でしばしば見られる不正確さや非特異性を吹き飛ばすものだった。
歴史的な功績として、メイヨー医師はこのインターンに耳を傾けた。彼は「超音波クラブ」を立ち上げ、毎週午後、そのインターンや興味を持つ他の人たちと画像取得の練習をした。そのインターンからできることを学んだ後、メイヨー医師は循環器内科の同僚に連絡を取り、エコー検査室の読影室に行って、専門家と一緒に循環器内科の検査を解釈するようになった。さらに複雑で侵襲的な経食道心臓エコーを教えてもらうようにもなった。
2000年、メイヨー博士と当時彼のシニアフェローであったアドルフォ・カプラン博士は、循環器専門医でない医師として全米で初めて心エコー国家試験に合格した。その後、私も2008年に1問差で合格し、そのエリート・グループに加わった。
メイヨー博士はその後、この分野の先駆者であるフランス人と同僚になった。フランス人はICUの医師を 「リ・アニメーター」と呼ぶのが面白い。フランスの集中治療専門医の中でPOCUSのパイオニアであり、世界的な専門家であったのがダニエル・リキテンシュタイン博士であり、彼は本当の意味でPOCUSに精通していた。メイヨー博士はダニエルと親しい友人となり、同僚となった。私は彼の代表的な教科書を6回ほど読み、すべての言葉を吸収した。私のキャリアにおける初期の栄誉のひとつは、まだ研修中のフェローだった私が、彼の基調講演の直前にカンファレンスで講演を行ったことだ。
多臓器不全、あるいは単一臓器不全で瀕死の患者を目の前にして、その理由がわからないほどつらいことはない。あなたがICUで最も年長の医師で、研修生、看護師、顧問医師からなるチーム（家族は言うまでもない）が、診断と効果的な治療計画の指導をあなたに期待していると想像してみてほしい。何が悪いのかわからない。
残念なことに、このような状況で多くの医師は、何かをしているように見せれば何とかなるかのように、ただ命令を吠え始める。彼らは 「ただ突っ立っていないで、何かしなさい」という格言を体現している。なぜこの検査をするのか、なぜこの薬を使うのか、誰も医師に尋ねない。
クリティカルケアで経験を積むにつれ、そうした状況に置かれたとき、私は逆のことをするようになった。私は静かになり、最良のアプローチと思われるものにたどり着くまで、数ある診断の可能性を頭の中で駆け巡るようにした。そう、時には検査やラボの指示を出すこともあったが、そのほとんどは、入手可能な情報を吸収し、病歴に基づいてさらに詳細を尋ね、直感とパターン認識によって次の行動を導くというものだった。多くの場合、このようにして答えや診断が導き出され、後に検査や治療法の選択に対する反応によって検証されることになる。このような状況について魅力的なのは、それがクリティカルケアに特有のものであるということである。クリティカルケアでは、混沌として緊急性が高く、不完全で時には得体の知れない情報に基づいて行動しなければならない医療緊急事態にしばしば遭遇する。
POCUSのエキスパートになった後、このような状況は複雑さとストレスが大幅に軽減された。なぜなら、多くの場合、そして数分以内に、何が問題なのかを正確に把握し、患者を好転させることができたからだ。右心室や左心室の破裂、大量の肺塞栓、肺にたまった過剰な水分など、多くの重大な診断のなかでも、私はすぐに特定することができた（あるいは逆に、より重要なこととして除外することもできた）。それは、私や私の研修生にとってだけでなく、最も重要なこととして、患者の福祉にとっても大きな意味があった。
研修を終えたとき、私はポール・メイヨーの足元にも及ばなかったが、全国的に第一人者として認められていた。そこで彼と私は、素晴らしいセス・ケーニッヒ、マンガラ・ナラシマン、ロバート・アーンフィールドとともに、何年も共に学び、教え、出版した。私たちは、クリティカルケア超音波検査の最初のコースを地元で、次に地域で、次に全国で、そして国際的なコースを開催した。私たちは何年にもわたり、国内外を旅して教え、研究し、出版した。最初の認定試験を作成し、実施した。官僚や自己流の医療指導者ではなく、ヨーロッパ人と協力して、「標準治療」と「コンセンサス・オピニオン」を確立した。それは疲れることではあったが、新しいことであり、また私たちがPOCUSの実践のスタンダードを作り上げたのだから、爽快でもあった。
POCUSにまつわる私の最も誇らしい業績のひとつは、今やこの分野でベストセラーとなった教科書のシニア・エディター兼共著者に招かれたことである。現在第2版が出版され、7カ国語に翻訳されている『Point of Care Ultrasound』は、出版された年に英国医師会会長が選ぶ最優秀教科書賞を受賞した。その影響力を私の手柄にしたいところだが、同じようにPOCUSに取り憑かれた専門家であるニラム・ソニ博士がすべての評価に値する。彼は、私が一緒に働く栄誉を得た数多くの驚異的な医師の中でも、最も素晴らしい一人である。そう、自慢話なのだが、私は純粋に謙虚なのだ。
医療のパイオニアになるのは簡単なことではない。私が学び、診療に携わった初期の数年間は、自分たちの縄張りを守り、心臓やその他の臓器の検査に超音波を使い続けようとする放射線科医や循環器科医との戦いに費やされた。彼らは、私たちが十分な能力を身につけることはできないし、不正確な診断をしてかえって患者を傷つけることになると言った。私は、目の前で誰かが衰弱しているのに、夜中の3時に来て心臓の総合検査をするのは構わないと言った。その誘いに乗った医師は一人もいなかった。
私が思うに、彼らの妨害は、私たちが、「公式な」超音波検査の依頼を減らし、請求できる超音波検査が減ることを恐れてのことだった。長い時間がかかったが、私たちは最終的に、誤りを犯すことに関して彼らが間違っていることを証明した。確かにそのような検査では微妙な所見を見逃していたかもしれないが、微妙な所見が直ちに生命を脅かすことはほとんどない。その一方で、診療報酬を失うという彼らの不安は非常に現実的なもので、私自身が画像診断のスキルを身につけてからは、正式な超音波検査のオーダーは間違いなく激減した。
私はまた、病院の管理部門と壮絶な戦いを繰り広げ、ICUで使用する超音波診断装置を購入するよう懐柔しようとした。しかし、超音波診断装置が患者の安全にとって不可欠であることを主張することで、最終的には、すべての病院が最も恐れている手技による大惨事や訴訟を減らすことができ、最終的には、国内のすべてのICUに標準治療として超音波診断装置を設置することに成功した。
このようなキャリア初期の功績は、全国各地で革新的な医療アプローチを開発し、指導してきたことと、圧倒的に多忙な外来とICUでの診療とが相まって、やがて本格的な燃え尽き症候群を引き起こすことになった。上記のことをすべてこなしながら、1日往復3時間の通勤を続けた結果、私はウィスコンシン大学からスカウトされるまでに至った。
ニューヨーカーだった私が、家族をウィスコンシン州に移住させる？当時は知らなかったが、38歳で踏み出した学問の道はそこで終わりを告げ、波乱に満ちたエキサイティングな次の人生の幕開けとなった。