Important Omicron/COVID Research
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2022年1月10日のプレプリントの風景
ロバート・W・マローン MD, MS
最近、優れた科学的設計と重要な結論を伴う重要なプレプリント論文が数多く発表された。その一部を紹介する。
SARS-CoV-2のオミクロン・変異株による再感染に対する先行感染による保護 medRxiv 2022年1月6日
背景
SARS-CoV-2に自然感染すると、アルファ（B.1.1.7)ベータ（B.1.351)デルタ（B.1.617.2）の各変異株による再感染に対して強い防御効果が得られる。しかし、オミクロン（B.1.1.529）変異株には、免疫回避を媒介する複数の変異が存在していた。カタールにおいて、オミクロンをはじめとするSARS-CoV-2の変異株の再感染防止効果（PES）を推定した。
注目点
- Alpha、Beta、デルタの症状を伴う再感染を予防するための事前感染の効果は、約90%と強固である。
- オミクロンの再感染に対する防御率は低いが，それでも約60%と高い値を示した。
- また、再感染時の入院や死亡に対する事前の感染防御効果は、変異型にかかわらず強固であると考えられる。
この研究は、自然免疫とワクチンによる免疫を正面から比較したものではないが、自然感染による保護がワクチンによる免疫よりも優れていることを示唆している。
オミクロン・デルタ感染に対する COVID-19 ワクチンの有効性 medRxiv 2022 年 1 月 1 日 doi: doi.org/10.1101/2021.12.30.21268565
方法
リンクされた州のデータにテストネガティブデザインを適用し 2021年11月22日から12月19日の間にオミクロンまたはデルタによる感染（症状や重症度に関係なく）に対するワクチンの有効性を推定した。COVID-19ワクチンを2回以上（プライマリーシリーズではmRNAワクチンを1回以上）接種した人を対象とし、多変量ロジスティック回帰を用いて、最新の接種からの時間によって2回または3回の接種の効果を推定した。
(本研究では、オミクロン陽性の3,442例、デルタ陽性の9,201例、検査陰性の471,545例の対照を対象とした）。
注目すべき点
- 一方、COVID-19 ワクチンを 2 回接種しても、オミクロン に対する予防効果はなかった。
- オミクロンに対するワクチンの有効性は，3 回目の接種で mRNA ワクチンを接種してから 7 日以上経過した時点で 37%（95%CI，19～50%）であった。
フロリダ州におけるCOVID-19オミクロン波の予測を更新した。 medRxiv 2022年1月6日 doi: doi.org/10.1101/2022.01.06.22268849
概要
本報告では、著者らは詳細なシミュレーションモデルを用いて、フロリダ州におけるCOVID-19のパンデミックを評価・予測している。このモデルは、人と場所を明示的に表現した、データ駆動型、確率的、離散時間型、エージェントベースのモデルである。
ハイライト
- このモデルを使用した結果、フロリダ州におけるオミクロン変異型の波は、デルタ変異型の波よりも多くの感染を引き起こす可能性があることがわかった。
- 検査の制限や症状が軽いことから、オミクロンによる感染はデルタに比べて報告数が少ないことが予想される。
- また、COVID-19の報告数は今後も大幅に増加し、2022年1月上旬にピークを迎えると予測している。
- オミクロンによるCOVID-19の死亡報告数は、デルタ波による死亡報告数の1/3になる可能性があるとしている。
コロナウイルス感染症2019年パンデミック時のライフスタイルの変化は、代謝機能障害関連の脂肪肝疾患に影響を与える。Liver International. 2022年01月07日（査読付き）
コロナウイルス感染症2019（COVID-19）パンデミックは、ライフスタイルの変化を促した。著者らは、COVID-19によるライフスタイルの変化が、メタボリック機能不全関連脂肪肝疾患（MAFLD）の発症に影響を与えるかどうかを明らかにすることを目的とした。
代謝性脂肪肝（MAFLD）は、世界人口の20〜30%が罹患しており、慢性肝疾患、肝硬変、肝細胞癌（HCC）の最も一般的な原因となりつつある。MAFLDは、肥満、脂質異常症、高血圧、2型糖尿病（2型糖尿病）などの様々な代謝性合併症と関連した代謝機能障害の肝臓での発現であると言われている。
方法
本レトロスペクティブ縦断研究では 2018年から 2020年にかけて健康診断を受けた973名を対象とした。参加者の臨床的特徴と生活習慣を調査した。パンデミック前（2018～2019）とパンデミック中（2019～2020）のMAFLD発症の独立した生活習慣予測因子を、ロジスティック回帰分析を用いて特定した。
調査結果
- 2018,261名（27%）の患者がMAFLDと診断された。パンデミック前には、22名の患者が新たにMAFLDを発症した。この間に
- 深夜の日常的な食事は、MAFLD発症の独立したライフスタイル予測因子として同定された（ハザード比[HR]2.54,95%信頼区間[CI]1.02～6.36,P=0.046）。一方、パンデミック中に新たにMAFLDを発症した患者は44人であった。
- この期間中、1日のアルコール摂取量が多いことが、MAFLD発症の独立したライフスタイル予測因子として確認された（HR 1.03,95%CI 1.01-1.05,P=0.008）。
- 60歳未満の参加者では、パンデミック中にMAFLDを発症した患者は、発症しなかった患者に比べて、1日のアルコール摂取量と1日2回の食事をする参加者の割合が有意に高かった。
結論
COVID-19のパンデミック時には，新規のMAFLD診断が増加した。パンデミックの継続に伴い，特に60歳未満の生活習慣因子の変化をモニタリングし，対処する必要がある。
基本的に本研究は、人々がより多く食べ、より多く飲み、不健康なライフスタイルの変化をもたらしていることを示唆している。しかし、これが遠隔地での仕事や閉鎖的な環境、ストレスなどによるものなのかどうかは不明である。
病的な肥満とCOVID-19の重篤な症状との間にはリスクが存在する。この分野では、より多くの人々への教育と研究が必要である。
その他、ウェブ上の興味深いニュースを紹介する。
ウォール・ストリート・ジャーナル紙に、私の親友であるDr. Luc MontagnierとJed Rubenfeldが執筆した素晴らしい意見記事が掲載されている。
ワクチンが急速に広がる変種からの感染を減少させているという証拠は今のところない。
2022年1月9日 17時20分（イラスト：David Gothard）