SARS-Cov2　ライフスタイル

ライフスタイルのリスク要因

www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S088915912030996X?via%3Dihub

生活習慣リスク因子、炎症機序、COVID-19入院。英国の成人387,109人を対象とした地域密着型コホート研究

ハイライト

• 生活習慣因子とCOVID-19入院のリスクとの関連は不明である。
• 貧しい生活習慣とC反応性蛋白質の上昇はCOVID-19入院のリスクの増加と関連しいた。
• 不健康な生活習慣行動の組み合わせは、重度のCOVID-19の人口帰属率の最大51％を占めていた。
• 低悪性度の炎症が重要なメカニズムかもしれない。
• 簡単な生活習慣の変化を取り入れることで，重度の COVID-19 感染のリスクを低下させる可能性がある。

COVID-19の生活習慣リスク因子（喫煙、運動不足、肥満、過度のアルコール摂取）に関する初の大規模な一般集団研究を、入院と国の登録との関連性を持つプロスペクティブコホートデータを用いて実施した。参加者は、英国バイオバンク研究の英国在住の男女387,109人（56.4±8.8歳、女性55.1％）。ベースライン時（2006-2010年）に、身体活動、喫煙、アルコール摂取量を質問紙で評価した。身長と体重の測定値から得られた体格指数は、全体的な肥満度の指標として使用された。

アウトカムは、2020年3月16日から2020年4月26日までに入院を必要とするほど重篤なCOVID-19の症例とした。COVID-19の症例は760例であった。年齢、性、および各生活習慣因子を相互に調整した後、身体的不活動（相対リスク、1.32、95％信頼区間、1.10、1.58）、喫煙（1.42、1.12、1.79）、肥満（2.05、1.68、2.49）はすべてCOVID-19に関連していたが、重アルコール摂取（1.12、0.93、1.35）はCOVID-19に関連していなかった。

また、最も不利なカテゴリーの参加者は、最も最適なライフスタイルの参加者と比較して4倍のリスク（4.41；2.52-7.71）を有しいた。C反応性蛋白レベルは用量依存的にCOVID-19のリスク上昇と関連しており、有害なライフスタイルとCOVID-19との関連を部分的に（10～16％）説明した。

英国のリスク因子の有病率の推定によると、不健康な行動の組み合わせが重度のCOVID-19の人口帰属割合の最大51％を占めた。

我々の知見は、非伝染性疾患のリスク上昇と同義の不健康なライフスタイルもCOVID-19入院の危険因子であることを示唆しており、その一部は低悪性度の炎症によって説明されるかもしれない。簡単なライフスタイルの変化を採用することで、重症感染症のリスクを下げることができるかもしれない。

議論

身体活動は、以前に集団コホート研究において、重篤なコミュニティ獲得感染症から保護することが示されている（Wangら、2014年、Baikら、2000年、井上ら、2007年、Hamerら、2019年、Paulsenら、2017年）。

運動人口における他の研究（Schwellnusら、2016、Spenceら、2007、Matthewsら、2002、Niemanら、2011）では、運動量と感染との間の「J」字型の関連が、中程度の活動レベルで最適な保護を伴うと記述されている。

本研究では、COVID-19に対する身体活動の保護関連は、現在のガイドライン以下の比較的低いレベルの活動（すなわち、150分未満の中等度から活発な活動）でも観察され、それ以上のレベルでは用量反応効果は観察されなかった。運動の免疫学的利益を説明するもっともらしい生物学的メカニズムがあり（Schwellnusら、2016年）、例えば、抗炎症効果および適応免疫応答に対する有益な効果（Pascoeら、2014年）。

肥満と感染症に関する既存のエビデンスは混在している。25kg.m-2以上のBMIが肺炎死亡率に対して保護的であることを示唆するデータもあれば（井上ら、2007年、Hamerら、2019年）、過体重および肥満は、ウイルスおよび真菌感染症に対しては保護的であるが、呼吸器感染症および皮膚感染症のリスクが高いことと関連していることを示唆するデータもある（Harpsoeら、2016年）。

ノルウェーの大規模なコホートでは、過体重と肥満は、血液媒介性細菌感染症の検出後、より高い30日死亡リスクと関連しいた（Paulsenら、2017）。我々の結果は、過体重と肥満の両方が重症COVID-19感染の危険因子であることを示唆し、小規模臨床研究における新興データと一致した（Sattarら、2020年）。潜在的なメカニズムは、免疫過剰反応、代謝反応の障害、および肺機能への肥満の悪影響、強制呼気量および強制バイタル容量の減少とリンクしている（Sattarら、2020）。

我々は、過度のアルコール摂取とCOVID-19との間の関連を示す弱い証拠を発見したが、これは他の行動リスク因子で相互に調整したモデルではヌル値まで減衰した。これは、アルコールと感染症死亡率に関する我々の以前の研究とほぼ一致している（Hamerら、2019年）。興味深いことに、「非飲酒者」はCOVID-19のリスクが高かったが、これはこのグループが処方された薬や基礎的な健康状態のために飲酒を止めていることが多いため、非原因性である可能性が高い。

重度のCOVID-19感染症に対する感受性における低悪性度炎症の役割は、まだ十分に理解されていない。我々のデータは、低悪性度炎症が重症COVID-19の危険因子であることを示唆しており、生活習慣と感染症との関連を部分的に説明している。C反応性タンパク質は、免疫機能において重要な役割を果たすことが知られている（Del Giudice and Gangestad, 2018）ため、本知見はもっともらしい。

結論として、これらのデータは、簡単なライフスタイルの変化を採用することで、重度のCOVID-19感染のリスクを低下させることを示唆している。

新型コロナウイルスSARS-CoV-2の蔓延がもたらした世界的なパンデミックは、人間の健康と福祉に深刻な影響を与えている。

現在利用可能なワクチンがなく、ウイルスは急速に感染しているため、政府や国の保健当局は迅速に行動し、感染率を低下させるために「ロックダウン」政策や様々なレベルの社会的制限や隔離を推奨している。

これらの戦略の直接的な結果として、日中の光への露出が減少し、食事のタイミングや睡眠などの日常生活のパターンに著しい変化をもたらす可能性がある。

サーカディアンバイオロジーへのこれらの混乱は、感染しやすい個体に深刻な心血管健康影響をもたらす。

毎日の身体活動のパターンの減少と、その結果として生じるエネルギーの不均衡がもたらす結果について、今後数ヶ月の間に心代謝の健康を維持するためのいくつかの家庭での戦略と一緒に議論する。

 

多くの代謝および生理学的プロセスは、視床下部の視床上核に位置する中央概日時計の制御下にある24時間の生物学的振動によって支えられており、概日時計遺伝子の発現の同期化は主に明暗サイクルによって支配されている[2]。

しかし、「ゼイトヘベル」と呼ばれるエピジェネティックな（環境および行動的な）手がかりは、視床下部上核に依存しないメカニズムを介して、中央時計を微調整し、概日振動の時相シフトをリセットしたり、誘発したりすることができる。

これらの「ゼイトヘダー」は、基礎となる生物学と相互作用して概日リズムが乱される環境を作り出し、影響を受けやすい人は様々な代謝異常に陥りやすい（図1）。

図1 COVID-19による長期隔離期間中の代謝恒常性の乱れの周期的パターン。

運動不足や運動量の減少、座る時間の増加、食生活や睡眠の変化は、代謝恒常性に直接影響を与えるいくつかの生理学的・心理生物学的転帰をもたらす。骨格筋タンパク質合成率の低下、インスリン抵抗性、免疫防御力の低下は、運動不足の期間中に急速に発症し、睡眠の質と量の乱れによって悪化する。

インスリン抵抗性とそれに続くグルコース代謝の調節障害は、体重増加と脂肪量の増加を引き起こし、長期的な運動不足によるサイクルが続くと食欲が調節不能になるという累積的な原因のサイクルを生み出する。

自己隔離または「ロックダウン」のシナリオによって作成された外部ストレス因子および睡眠（質）の損失は、食品の選択、タイミングおよび量の変化につながる可能性がある。

自己隔離には、屋外への出入りを減らすことや、日光などの外部環境への曝露の除去や変更も含まれ、行動、睡眠、代謝へのフローオン効果を伴う フルサイズ画像 日常生活のパターンが乱されると、隔離によって誘発される基本的な懸念は、エネルギー支出の大幅な減少である。

 

すべての孤立化戦略の必然的な結果として、大多数の人が座っている時間が長くなり、机に向かって仕事をしたり、オンラインのソーシャルネットワーキング活動やテレビの視聴など、エネルギー消費率が非常に低い活動に従事するようになることが挙げられる。このような行動は、自発的な身体活動の低レベルによって作成された現在の公衆衛生の危機を悪化させる可能性があり、心血管健康のためのその後の結果。

実際、高血圧（13％）、タバコ使用（9％）、長引く高血糖（6％）に次いで、身体活動の欠如は現在、世界の死亡率の6％を占め、世界の死亡率の第4位の危険因子となっている[3]。

 

ウェアラブルテクノロジー企業のFitbitが2020年3月に世界中の3000万人以上の消費者から収集したデータによると、2019年の対応する期間と比較して1日の歩数が大幅に減少していることが示されており、これは国によって7～38％の減少幅を示している[4]。

毎日の低レベルの身体活動と定住行動は、脂質異常症[5]、微小血管機能障害、末梢インスリン抵抗性[6]など、多数の健康上の悪影響と関連しており、これらは集合的に体重増加（すなわち、脂肪量の増加、図1）およびそれに伴う心代謝リスクのバイオマーカーの増加を素因としている。

 

残念ながら、これらの好ましくない影響は急速に生じる [6]。例えば、健康な若年男性の1日の活動量を10,501歩/日から1,344歩/日にわずか2週間減少させたところ、骨格筋のインスリン感受性が17％低下し、心血管系のフィットネスが7％低下し、脚の除脂肪量が3％低下した[7]が、これは筋原線維タンパク質合成率の低下によって説明される[8]。

このような代謝の乱れは、長期間の運動不足[9]によってさらに悪化し、多数の細胞、組織、および器官の機能の漸進的かつ協調的な低下によってもたらされる全身の恒常性の乱れに寄与する。

食事摂取のタイミング、量、選択は、自己隔離中に変化しやすい要因の複雑な相互作用によって支配される。

実際に食事の選択の基礎を単純化しようとしている様々な機器は、食事行動[10]を支える少なくとも15の異なるカテゴリを識別する。

これらの構築物のいくつかは本質的であるが、他のものは、コミュニティや世帯レベルでの食料の入手可能性/安定性の必然的な変化によって支配されていることを超えて、自己孤立の期間中に変更される。

例えば、COVID-19の隔離期間中には、社会的な摂食刺激、情動刺激の下支えとなる情動刺激の大きな変化が期待できる。

と習慣に影響を与える日常生活の中で、「健康的」とされるものが変化する可能性がある。健康的」とされるものは、免疫サポートに新たな焦点を当てることで変化するかもしれないが、時として不幸にも、信用できない情報源から得られることもある [11]。

逆に、利便性の概念が新しい日常生活の中で変化し、家庭での調理に費やされる時間が増えることは、食事の質の向上と関連している[12]。

 

一方、ソーシャルメディアは、食品の種類や人口のサブグループによって影響が異なるため、食品摂取に関する社会的規範の基準としてさらに重要なものとなる可能性がある [13]。

摂食障害と肥満

ある専門家グループは、COVID-19「シャットダウン」の最初の週に摂食障害ホットラインへの電話が30％増加したことを報告している[14]；他の専門家グループは、COVID-19ウイルスと摂食障害の存在との間の特異的な相互作用に関する専門的な情報を提供している[15]。

自己隔離中の食生活の変化には亜集団と個人間で不均一性があるにもかかわらず、コミュニティの大部分は、エネルギー摂取量の過剰と毎日の食事の時間窓（すなわち、最初のエネルギー摂取と最後のエネルギー摂取の間の時間）の増加に直面する可能性が高い。

エネルギー摂取量の補正がない限り、毎日のエネルギー消費量の大幅な減少は、すぐに正のエネルギーバランス（すなわち、エネルギー摂取量＞エネルギー消費量）に有利な体重計をひっくり返すことになり、その後の体重増加につながる。食欲と身体活動との間の急性関係は、食欲が1日の食事の過剰消費を補う能力と同様に弱い [16] 。

食物の快楽効果[18、19]や退屈[20]、ストレス[21]、または不安[21]に反応する摂食行動などの摂取量を支配する他の要因は、食物の選択と量の変化に伴う二次的なエネルギー摂取量の増加につながる可能性が高い。

 

現在、平均的なアメリカ人は12時間の時間枠で食事をしている[22]；一方、過体重/肥満の人は1日の食事時間の中央値が15時間までであると報告している[23]。

エネルギー摂取量の毎日の時間的パターンをモニターした、自由に生活している健康な太りすぎの個人の最初の縦断的研究では、毎日のエネルギー摂取量の大部分を午後遅くと夕方の時間に向かって消費するという系統的なバイアスがありた（毎日のカロリー摂取量の25％未満は昼前に発生した;一方で、ほぼ40％は18:00時間後に消費された）[23]。

この研究では、「1日3食」の食事構造はほとんど見られず、これらの人たちは覚醒時間中ずっと食事をしいた。幸いなことに、食事と運動の戦略を実施することで、自宅でのエネルギー消費を増加させ [24] [25] 、エネルギー摂取の量、タイミング、パターンを減らし、自己隔離に関連した潜在的に「不健康な」環境と行動を緩和することができる。

隔離期間中の心血管健康を維持するための生活様式戦略 隔離期間中および強制的にエネルギー消費が減少する期間中、すべての個人にとっての第一の目標は、エネルギーバランスを維持すること（すなわち、エネルギー摂取量とエネルギー消費量を一致させること）である。これは、先進国と発展途上国の両方で過体重/肥満が高いことからも明らかなように、通常の生活環境下でも困難である[26]。

 

閉じ込めはエネルギーバランスの保存を困難にするが、短期的（すなわち、数週間から数ヶ月）には代謝の健康に迅速かつ肯定的な影響を与えるいくつかの生活様式戦略を実施することができる。

公共のジム、プール、公園、レストラン、カフェ、バーなどへのアクセスが著しく制限されている場合、我々は、最小限の設備、監督、費用、または時間のコミットメントで実施することができますいくつかの家庭ベースの運動と栄養の介入、およびそれらの潜在的な睡眠との相互作用について説明する。

これらの「主要な」健康の推進要因が、運動不足や過剰な食物摂取による心代謝の健康への悪影響をどのように相殺するのに役立つかについての証拠を提示している。

身体活動

最近まで、主要な国の機関や擁護団体によるガイドラインでは、心代謝保護を最大化するために、身体活動は「最低10分間の継続的な運動」として実施すべきであると推奨されていた[27]。

これらのガイドラインでは、10分未満の継続的な運動を無視することで、より短時間の高強度の活動によってもたらされる潜在的な健康効果を無視しており、2018年には、米国と英国の身体活動ガイドラインでは、この10分間の「継続的な運動」という要件が明示的に削除された[28, 29]。

HIT

高強度間欠運動（HIT）が、健康な人や生活習慣に起因する心代謝障害のある人を対象に、従来の持久運動トレーニングと同等かそれ以上の生理学的適応を誘発する可能性について、科学的な証拠が確立され、広く一般の人々の関心を集めていることが、以下のようなことに役立っている。の変化をもたらす [30]。

HITは無限に変化するが、1～3分の低～中程度の強度の運動または休息を挟んで、短時間（30秒～4分）の激しい活動を繰り返す（4～10回）と定義することができる。

健康でありながら以前はトレーニングを受けていなかった人でも、わずか2週間のHIT（週に3回、合計15分間の激しい運動）を行うと、心血管フィットネス、骨格筋ミトコンドリア密度、およびインスリン感受性が著しく向上することが示されている[31]。HITはまた、1回のトレーニングセッションの直後の数時間に食欲を減少させる可能性があり[32]、日中の運動のタイミングは重要な考慮事項である。

実験室で行われたHIT介入の研究では、一般的にサイクルエルゴメトリーやトレッドミルランニングが運動の手段として用いられてきたが、ほとんどの家庭ではそのような機器を利用できる可能性は低い。

この点に関して、最近の研究では、短時間の激しい階段登り [33] と全身運動の様々なプロトコルを使用して、心肺機能を改善し、実験室ベースのプロトコルによって誘導される代謝的および生理学的適応の多くを与えることが支持されている（図２。

図2 COVID-19隔離中の運動と栄養戦略。

隔離によって誘発される基本的な懸念は、エネルギー支出の大幅な減少である。高強度インターバル運動（HIT）は、1～3分の低～中強度の運動や休息を挟んで、短時間（30秒～4分）の激しい運動を繰り返す（4～10回）もので、週に3～5回、30分間行う必要がある。HITは、心肺機能の向上と骨格筋の適応性を急速に誘導し、血糖コントロールを助ける。

器具の利用可能性にもよるが、運動の処方は、座る時間（座っている時間）を減らすことを全体的な目的として、現在の活動レベルや習慣的な活動レベルに合わせて調整する必要がある。

運動の間食

“運動の間食」とは、運動セッションを一日のうち何回かに分けて短時間で行うもので、同じ時間の運動を一回に分けて行う場合に比べて、心肺機能を向上させる効果的な方法でもある。

隔離期間中は、1日の “食事の窓 “を12〜14時間から8〜10時間に減らすことができる時間制限食（TRE）は、総エネルギー摂取量を減らすために役立つ可能性がある、夜の裁量的な食品摂取量（アルコール、菓子など）を抑制し、全体的な食事の質を向上させる。

高強度インターバルトレーニングは、しかしながら、心血管疾患の既往がある人や、主に座りっぱなしのライフスタイルの人には不向きな場合がある。そのため、運動量を増やすための段階的な戦略が推奨されている。

“また、運動セッションを1日のうち何回かに分けて短い運動を行う「間食運動」も、同じ時間の運動を1回だけ行う場合と比較して、心肺機能を高めるための効果的な戦略である[34]。

太りすぎでインスリン抵抗性のある人では、主食の前に短時間で激しい「エクササイズ・スナック」として運動を行うことが、血糖コントロールを改善するための効果的なアプローチである[35]。

毎日の運動レジメンの実施はエネルギー消費を増加させるが、単に座っている時間を減らすだけで、構造化された身体活動とは無関係に、心代謝の健康の低下を減衰させる [36]。

したがって、個人は、長時間の運動不足の期間を制限し、計画的な運動／運動の間食を行うことに焦点を当てるべきである。

許可されている場合には、屋外での運動を継続しつつ、「社会的距離」の規制を守るべきである。

骨格筋量の維持は、習慣的な活動レベルが低下している場合には困難であり [7] 、特に高齢者や身体障害者にとっては困難である。

抵抗運動（日常生活動作中に達成できる範囲を超えて筋肉に過大な負荷をかける）は、骨格筋タンパク質の合成を刺激し、最終的に骨格筋肥大をもたらす [37]。

一般的な信念は、強度と筋肉量の最大の利益は、負荷が高いとき（すなわち、抵抗が最大に近いとき）に達成されるということだ。しかし、最近のデータによると、低負荷（最大1RMの30％の1反復）の大容量（自発的な失敗まで）のレジスタンスタイプの運動は、以下のような同化シグナル分子の配列に対して強力で刺激的な効果があることが実証されている。その結果、高負荷（故障までの1RMが90%）と同様の筋タンパク質合成率（MPS）の増加が得られる [38]。

したがって、以前にトレーニングを受けたことのない高齢者の場合、ボディウェイトまたはマイクロバンドを使用した家庭での抵抗運動は、除脂肪質量を維持するのに十分な過負荷を提供する可能性がある。

タンパク質

食事性タンパク質の補給は、健康な成人の抵抗ベースのトレーニング中に筋力とサイズを有意に向上させ [39] 、運動不足による潜在的な筋タンパク質の損失を減衰させる [40] ので、活動が低下して隔離されている長期の期間中の1日のタンパク質摂取量を1.2 g/kgの体重/日に増加させるべきである [39]。

タンパク質摂取のタイミングと配分は、1日を通してMPSを最大に刺激するための重要な要素である[41]ので、運動後すぐに20～25gのタンパク質を摂取し、同量のタンパク質を1日を通して3～4時間の間隔で定期的に摂取するべきである。

ただし、一日の総エネルギー摂取量を常に把握し、食事や間食の他の多量栄養素を調整することで、単独でのエネルギー必要量の減少に注意する必要がある。

時間栄養学

食事のタイミングは、睡眠・覚醒サイクル、体温、運動能力、精神的な注意力[42, 43]など、さまざまな生理機能に影響を与える。

さらに、食事のタイミングは、骨格筋のインスリン感受性と全身の代謝の健康に深い影響を与えている：摂食-空腹サイクルの操作と食後と吸収後の状態で過ごした時間を減らすことは、心代謝の健康を維持する代謝とサーカディアンリズムの堅牢な振動を駆動しながら、血糖コントロールを向上させる[44]摂食-空腹サイクルを乱す。

ヒトでは、インスリン感受性、β細胞反応性、および食物の熱作用は、すべて午前中の方が午後や夕方よりも高くなっている [43] ことから、ヒトの代謝は夕方よりも午前中の方が食物摂取量が多いことを示唆している。

実際、食物組成/摂食時間の変化は、特殊な酵素経路とサーカディアン代謝センサーを利用することで、エピジェネティックおよび転写制御システムの差異的な活性化につながる[42]。

ヒトを対象とした研究の結果、概日リズムに沿った食事（朝食時に食物摂取量を増やし、夕食時に摂取量を減らす）は、空腹感を増加させることなく、血糖コントロール、体重減少、脂質レベルを改善することが明らかになっている[44, 45]。

対照的に、不規則な毎日の食事パターンは、食事サイズおよびマクロニュートリエント組成物[47]とは無関係に、サーカディアン生物学に悪影響を及ぼす[46]。

このように、「クロノニュートリション」という概念は、身体の毎日のリズムに合わせた食事管理を指し、食事の量や内容に加えて、食事のタイミングも代謝の健康に重要であるという基本的な考えを反映している[42]。

過食、特に深夜の「裁量的な」または「快適な」食品による過剰なエネルギー摂取は、短期的な隔離の結果である可能性が高い。

個々の食品および／または食品群の排除を含むダイエット（すなわち、ケトジェニック、ビーガン、パレオダイエット）は、人口の大多数にとってコンプライアンスおよびアドヒアランスが低い。

さらに、1日3食以上の食事を定期的に摂ることが重要であるという信念は、ほとんどの社会に深く根付いている。このように、社会的に受け入れられ、実現可能であり、短期から中期的に達成可能な家庭的な食生活のアプローチを実施する必要がある。

食事制限食

毎日の食物消費パターンの組み合わせは数多くあるが、自己隔離期間中に心血管健康を維持するためのそのような実用的な戦略の一つは、時間制限食（TRE）であり、これは、通常の1日の食事時間を12〜14時間から10時間/日の「食事の窓」（図2参照）に短縮される。

TREのいくつかのプロトコルは、健康マーカーの茄多に肯定的な結果と、ヒトで研究されている。Suttonら[44]は、TREの厳格なレジメン（6時間のTRE期間、15:00 h前に夕食を消費して）の5週間を完了した糖尿病の男性は、インスリン感受性とβ細胞応答性を改善し、12時間の給餌プロトコルと比較して血圧と酸化ストレスのマーカーを減少させたことを報告した。

その研究では、参加者は調査期間中メタボリック病棟で生活し、参加者に提供された食事は必要なエネルギー量に合わせたものであったため、体重が減ることはなかった。驚くべきことに、心代謝の健康状態の改善が観察されたが、体重減少とは無関係であった。

しかし、孤独な期間に直面している人が、このような厳格な食事療法に従うことを選択する可能性は極めて低い。

改造版食事制限食

最近、Parrら[45]は、修正されたTRE（8時間/日、10:00、13:00、17:00時間に食事を消費）と延長給餌（15時間/日、0700、1400、2100時間に食事を消費）の24時間および食後代謝に対する効果を決定した。太りすぎ/肥満の男性では、TREは夜間および食後の血糖コントロールを改善した。TREは夜間および食後の血糖コントロールを改善し、このプロトコールはこの研究の過体重/肥満男性によく受け入れられた。

TREは、エネルギー制限や裁量的な食物選択の周りに厳格な要件がないことを考えると、自己隔離中の個人に対して、より厳格なエネルギー制限の食事介入よりも実用的な利点を提供しているように思われる。

前述のように、私たちが消費する食物の種類は、しばしば一日のうちで異なる時間帯に密接に関連している。

アルコールは一般的に一日の終わりに消費され、アイスクリームのような甘い（精製された砂糖）食品もそうである[23]。一日の後半に食物摂取量を減らすことは、総エネルギー摂取量を減らすだけでなく、裁量的な食物摂取量を減らし、全体的な食事の質を向上させる可能性がある。しかし、食事の時間制限を行うことで、一部の個人では食事の選択が悪くなる可能性もある。

 

睡眠 在宅監禁に伴うライフスタイルの著しい変化は、睡眠の質、量、およびタイミングの変化をもたらす可能性がある [48]。

前述のように、概日リズムは主に明暗サイクルの影響を受け、食事のタイミングや活動/非活動のレベルによって「微調整」され、これらはすべて睡眠/覚醒サイクルに大きな影響を及ぼす。

光は概日リズムを外部環境に同期させ、外部の明暗サイクルが乱れると、睡眠に悪影響を及ぼす可能性がある。

自己隔離をしている人は、通常よりも少ない日照時間にさらされている可能性があり、これが睡眠障害の増加につながる可能性がある [48]。

運動は、安全で安価で入手しやすい睡眠改善の手段として認識されており、不眠症の代替治療法として提案されている [49]。

この改善の潜在的なメカニズムとしては、光の照射が概日リズムに及ぼす影響、エネルギー消費と体温の上昇（回復のための必要量の増加）、運動による抗不安作用と抗うつ作用が考えられる[49]。

運動と比較して、鎮静行動が睡眠に及ぼす潜在的な負の影響については、あまり知られていない。しかし、最近のメタアナリシスでは、鎮静行動は不眠症や睡眠障害のリスクの増加と関連していると結論づけられている[50]。

テレビの視聴や電話・コンピュータの使用など、鎮静的な「気晴らし」に費やす時間が睡眠の代わりをして睡眠時間の短縮につながり、特にこれらの機器からの光の照射によりメラトニンの放出を阻害する可能性があると考えられている（図3）。

図3 隔離期間中の実用的な睡眠戦略のまとめ

目標は、睡眠の質、持続時間、一貫性を最適化することだ。

毎日の規則的な睡眠スケジュール、（睡眠不足でない限り）不必要な昼寝を避け、朝は日光を浴び、夜は明るい光（電子機器を含む）を避け、自然な睡眠の好みに従うことが、この目標を達成するのに役立ちる。

孤立している多くの人は、通勤/移動時間の喪失や社会的活動の減少により、実際には睡眠時間が増え、特に以前は不可能だった時間帯に睡眠時間が増えていることに気づくかもしれない（例：「寝坊」や昼寝ができるようになった）。

食事や食事のタイミングと睡眠との相互作用は比較的新しい研究分野であり、睡眠の質と量に影響を与える可能性が高い。

エビデンスは、いくつかの栄養介入が睡眠に影響を与える可能性があることを示唆しており [54]、睡眠と食事の時間の調整が、双方向の方法で食事の選択とエネルギーバランスに影響を与える可能性があることを示唆している [55]。

最後に、睡眠不足と肥満、インスリン抵抗性、血糖コントロールの低下[56, 57]との関連性を考えると、睡眠の最適化は代謝健康の維持において非常に重要な役割を果たす可能性が高い。