ハネムーン期を過ぎて
COVID-19の時代の自殺：完全な嵐
歴史的には、危機の初期段階、すなわち「ハネムーン期」と呼ばれる地域社会の結束力が高い時期には、自殺率は低下する。
物質乱用・精神保健サービス局によれば、災害の次の段階は、人々が援助の限界に気づく「幻滅」である 。危機が慢性化すると、落胆、ストレス、疲労困憊、薬物乱用などの症状が現れ始める。
この段階は数ヶ月から数年続くこともある。
パンデミックに関連した自殺の危険因子の収束と介入のポイントは、IモデルとPSTの観点から理解することができる。
新型コロナウイルスの2次および3次の心理的・社会的影響は、ケンタッキー州および全国的に現れ始めたばかりである。その影響のほとんどは、現時点ではまだ発見されていない。
COVID-19のパンデミックは、極端な経済的激動と相まって、社会的距離から社会的に隔離された期間の延長により、自殺の前兆条件の「完璧な嵐」を作り出し、ケンタッキー州の自殺傾向を週単位でモニタリングする必要がある。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32362027/
COVID-19の自殺リスクは高いか？
中国で行われた最近の研究では、回復したCOVID-19患者の96.2％が有意な外傷後ストレス症状を有していたことが示された。
複数の証拠から、うつ病、PTSD、睡眠障害を含むストレス関連障害が、自殺念慮、自殺未遂、自殺による死亡と関連していることが示されている。
睡眠異常は自殺行動の単独の危険因子である。 認知機能障害も自殺行為と関連している。
回復したCOVID-19患者の多くは、身体的症状が長く続き、雇用の喪失や経済的問題などの心理社会的困難を経験する。身体症状と心理社会的ストレス要因の両方が自殺行動に寄与している。
ヒトコロナウイルス感染は、神経侵入および神経トロピズムと関連していることが研究により示されている。
中枢神経系に対するCOVID-19の影響に関する最近のレビューでは、神経学的症状が患者の約25％に存在することが示されている。
頭痛、めまい、急性虚血性脳卒中、運動失調、痙攣などの神経学的状態がCOVID-19患者で観察されている。 虚血性脳卒中や頭痛を含む神経学的状態は自殺リスクの増加と関連している。
COVID-19生存者は自殺のリスクが高い個体とみなすべきである。自殺の最も重要な予測因子はうつ病の存在である。COVID-19の回復した患者は、うつ病と自殺のスクリーニングを受ける必要がある。多くのコロナウイルス病生存者は長期的な心理的介入を必要とするであろう。
COVID-19生存者の心理状態を向上させ、この集団における自殺傾向を減少させるための具体的な戦略があるべきである。コロナウイルス疾患生存者にどのような早期介入を行うことで、将来的に精神病的罹患率および自殺率を減少させることができるのかを検討する必要がある。
https://www.cambridge.org/core/journals/acta-neuropsychiatrica/article/are-covid19-survivors-at-increased-risk-for-suicide/E43AFE16E1EF0D2957BD00370536C528
自殺願望・自傷行為の増加
英国王立精神科医学会が5月初めに1369人の会員を対象に行った調査では、43％の会員が、自殺願望のある患者や自傷行為をしている患者などの緊急を必要とする症例の増加を報告していることがわかった。
精神保健センターによる以前のパンデミックと2008年のリーマンショックの余波からのデータに基づく分析では、今回のパンデミックの結果によって、英国では来年にわたって約50万人以上の人々が、精神衛生上の困難を経験するかもしれないと推定している。
COVID-19の第二波が発生し、経済がさらに破損している場合は、精神衛生への影響はさらに大きくなり、長く続くだろうと述べた。
ロックダウンが始まった3月20日から30日までの間に国家統計局が実施した調査のデータによると、イギリスの人口のほぼ半数（49.6％）が高いレベルの不安を報告していることがわかる。
https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1994.long