アルツハイマー病 脳の萎縮の進行過程

アルツハイマー病 脳の進行過程・進行予想

免責事項を先にお読みください。

The problem of neurology is to understand man himself.

Wilder Penfield

神経学の問題は、その人自身が理解可能になってしまうことにある。

脳神外科医 ワイルダー・ペンフィールド

アルツハイマー病で脳部位萎縮、血流低下が見られる順序を覚書としてまとめてみた。

アルツハイマー病 変性初期部位

「アルツハイマー病のニューロン損失はどこから始まるのか?」

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4359478/

によると、嗅内皮質・青斑核・マイネルト基底核から神経細胞の損失が始まる。

この三つは、わかっている範囲ではほぼ同等で、研究や重症度、発症年齢によっても細胞が喪失するタイミングの違いがある。

原発部位の違いは、アルツハイマー病のサブタイプによって違うのではないか、とも示唆されている。

www.alzforum.org/news/research-news/are-cholinergic-neurons-patient-zero-alzheimers-disease

マイネルト基底核の変性が嗅内皮質の縮小と強く相関、逆は成り立たなかった。

つまりこの論文に基づくと マイネルト基底核 → 嗅内皮質 の順で進行していくことを強く示唆する。

actaneurocomms.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40478-015-0187-1

アルツハイマー 主観的認知障害(SCI)

マイネルト基底核

物体認識の記憶に関わり新皮質へ広く投射する

青斑核

神経炎症を抑制するノルアドレリンを分泌

嗅内皮質

海馬と新皮質のゲートウェイ

アルツハイマー 軽度認知障害(MCI)

内側側頭葉 

意味記憶、エピソード記憶などの長期記憶化に関与

内側側頭部の一般的な萎縮率は1% アルツハイマー病では5%

内側側頭部の中でも、海馬傍回の最前部である嗅内皮質の神経細胞脱落が起こり萎縮する

嗅内皮質

海馬

短期記憶

扁桃体 

感情、主に不安や恐怖の検出

アルツハイマー 初期

後部帯状回

→ 楔前部

エピソード情報の想起

頭頂連合野 

動作イメージ、空間認知

上頭頂小葉 

体性感覚と視覚情報の統合

  ↓

下頭頂小葉 

感覚情報の統合、概念形成、抽象イメージ

バイリンガルは左側下頭頂小葉の容量が大きいと言われている。

中側頭回 

距離認知、顔認知、読み課題の単語認知

下側頭葉

視覚処理の最終段階

 ↓

側頭連合野 

視覚・聴覚、他の連合野との情報交換、記憶の貯蔵庫

前頭連合野 

複雑な行動計画の組立と実行

アルツハイマー 中期

側頭葉内側部、側頭葉新皮質、後部帯状回

での萎縮がさらに進行

下頭頂葉皮質
両側前部帯状回

アルツハイマー 後期

側頭葉内側部、側頭葉新皮質、帯状回、下頭頂葉皮質

での萎縮がさらに進行

前頭葉の萎縮
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