Rockefeller Medicine Men
ロックフェラー・メディスン・メン E・リチャード・ブラウン 1979年
目次
- 序文・導入部 Introduction
- 第1章 「卸売慈善事業」：慈善から社会変革へ – “Wholesale Philanthropy”: From Charity to Social Transformation
- 第2章 科学的医学I：専門職向上のイデオロギー – Scientific Medicine I: Ideology of Professional Uplift
- 第3章 科学的医学II：資本の保護 – Scientific Medicine II: The Preservation of Capital
- 第4章 医学教育改革：誰が医学を支配するか？ – Reforming Medical Education: Who Will Rule Medicine?
- 第5章 エピローグ：企業資本主義社会における医学の半世紀 – Epilogue: A Half-Century of Medicine in Corporate Capitalist Society
要約
序文・導入部
現代アメリカの医療制度の危機は、近代医学と企業資本主義の相互に絡み合った歴史に深く根ざしている。医療専門職団体、財団、そして企業階級がそれぞれ自己の利益に医学を奉仕させようとした結果、社会の健康ニーズを十分に満たさない医療制度が生まれた。年間2000億ドルを超える医療費にもかかわらず、プライマリケア医師は不足し、貧困地域には医療サービスが不足している。医学技術の進歩は限定的で、人口の健康状態への影響は期待されたほど大きくない。（296字）
第1章 「卸売慈善事業」：慈善から社会変革へ
19世紀後半の工業化により、新興企業階級は労働者の反乱、ポピュリズム、社会主義の脅威に直面した。アンドリュー・カーネギーは「富の福音」を説き、富裕層の社会への責任を論じた。ジョン・D・ロックフェラーは、フレデリック・T・ゲイツ牧師の助言により「卸売慈善事業」を開始した。ゲイツは個別の慈善から戦略的な社会制度改革へと転換を図り、一般教育委員会（GEB）を設立して1億2900万ドルを投じた。この委員会は南部教育の発展を通じて産業資本主義に適した労働力と社会秩序の構築を目指した。（296字）
第2章 科学的医学I：専門職向上のイデオロギー
19世紀の医師は低い社会的地位と収入に苦しんでいた。医学は様々な宗派に分かれ、技術的効果も限定的だった。医師免許制度、医学会の設立、倫理規定の採用など従来の職業化戦略は失敗していた。しかし19世紀末に「科学的医学」が解決策として登場した。これは医師の技術的信頼性を高め、公衆の信頼を獲得し、職業内競争を減らす効果があった。科学的医学は細菌理論により外部の特定病原体に焦点を当て、工業化社会の世界観と合致した。医学教育の技術的要件により商業的医学校は淘汰され、医師数が削減された。（299字）
第3章 科学的医学II：資本の保護
科学的医学の発展には大きな資本投資が必要で、医師だけでは賄えなかった。病院、研究所、医学教育には企業階級の資金が不可欠となった。フレデリック・T・ゲイツは1901年にロックフェラー医学研究所を設立し、科学的医学を推進した。ゲイツは医学を資本主義社会の利益に奉仕させる戦略を描いた。健康な労働力は生産性向上に寄与し、科学的医学は工業文化を広め、資本主義を正当化する機能を果たすと考えた。医学は病気の社会的・経済的原因から注意をそらし、技術的解決策に焦点を当てることで、不平等な社会構造を隠蔽する役割を担った。（297字）
第4章 医学教育改革：誰が医学を支配するか？
20世紀初頭、医学教育改革をめぐって医師、学者、企業階級の間で権力闘争が生じた。AMA（アメリカ医師会）は医学教育評議会を通じて医学校の統制を図った。カーネギー財団のフレクスナー報告書は商業的医学校を批判し、科学的医学教育を推進した。しかしロックフェラーの一般教育委員会は「フルタイム制」を導入し、臨床教員が私的診療から得る収入を禁止した。これは開業医の利益と対立し、医学の支配権をめぐる激しい論争を引き起こした。最終的に財団が医学教育への資金提供者として強大な影響力を獲得し、企業資本主義の利益に奉仕する医学制度の基盤を築いた。（299字）
第5章 エピローグ：企業資本主義社会における医学の半世紀
第二次大戦後、政府が財団に代わって医学研究・教育の主要資金源となった。医療費抑制委員会（CCMC）は医療の合理化を提唱したが、AMAの抵抗により国民健康保険は実現しなかった。代わりに民間健康保険、メディケア、メディケイドが導入され、技術集約的医療産業が拡大した。医療技術への過度の依存は費用増大を招き、1970年代には「被害者非難」イデオロギーが台頭した。個人のライフスタイルを健康問題の原因とすることで、社会・環境要因から注意をそらした。現在の医療制度は市場原理と技術偏重により、真の健康ニーズに応えられない矛盾を抱えている。（299字）
目次
- 序文 医師
- その他の利益団体 財団と国家
- 1. 「ホールセール・フィランソロピー 慈善から社会変革へ
- 私的な富と社会的不満の創出 嫌がる貧困層を貧困から救い出す
- アメリカの “ハード・ハンド “を指揮する科学的頭脳を養成する
- カーネギーの富の福音”
- ゲイツ牧師、ロックフェラーに “ホールセール慈善事業 “を紹介する
- フレデリック・T・ゲイツ牧師 ロックフェラー医学者の誕生
- 一般教育委員会 戦略的フィランソロピーに1億2900万ドル
- 企業社会のソーシャル・マネージャー
- 2. 科学的医学I：専門性向上のイデオロギー
- 1800年代のアメリカ医学 不完全な専門化 科学としての医学
- 社会的信頼の獲得 競争の緩和
- 科学的医学教育の技術的要件 「非宗教的」医学がセールズの専門性を損なう： エリートのための競争の減少 利益と損失
- 3. 科学的医学11：資本の保全
- 医療技術と資本 ウェルチ ロックフェラー医学者
- ロックフェラー・マネーと医学： 社会的投資
- ホメオパシー：科学的医学と資本主義の対立 より健康な労働者たち
- イデオロギー医学
- ゲイツの脱線
- 4. 医学教育の改革 誰が医学を支配するのか？
- 開業医が足場を固める 医学教育審議会
- 医学教育のための資金： 誰が支払うのか？カーネギー財団からの援助
- フレクスナー報告書
- 一般教育委員会 医学教育には別のドラマーが必要だ
- フルタイム：「ゴールドか栄光か」フルタイム提案の売り込み ボストンのバラモンたちは抵抗する
- 理事会室の恐怖と震え
- スレート大学 専門職、国家、企業のリベラリズム
- まとめ
- 5. エピローグ 企業資本主義社会における医学の半世紀
- フレデリック・T・ゲイルズとロックフェラー慈善事業団
- 医療市場の合理化
- 医療費調査委員会 医師と資本集約的商品部門
- セクター
- スレート 民間市場の合理化 資本集約的商品の成長 “企業合理化者”
- 医療市場に立ち向かう陳腐で資本主義的な医療
- 国民健康保険： 同じことの繰り返し 技術医療
- 科学的医学 信念と現実 生と死と医療
- 国庫を利用する
- 超学術的参謀本部」 企業階級
- 医療産業複合体 危機のテクノロジー
- 被害者を非難する 古いイデオロギーが新たな脚光を浴びる
- 備考
- 索引
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