THE TIMES OF INDIA　Covidの早期治療がより良い改善の鍵となる

Early treatment for Covid is key to better outcomes

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2021年5月21日

スティーブ・キルシュ

コービッド早期治療が転帰改善の鍵となる

私が設立した非営利団体「COVID-19早期治療基金」は、Covidを治療できる薬の研究に資金を提供している。世界中の何百人もの研究者や臨床医との共同研究により、私たちは、研究試験と臨床の両方において、何が有効で何が有効でないかについて、非常に幅広い見解を持っている。

ここでは、過去1年間にコービッドについて得られた最も重要な事柄を序論
したいと思う。

１．1オンスの予防は、1ポンドの治療に相当する

できれば予防接種を受けよう。まだワクチンを接種していない場合は、イベルメクチン0.2mg/kgを週に1回服用することで、コービッド感染のリスクを平均85%低減できることがわかっている。最初の1週間は,0.2mg/kgを2日間隔で2回服用することが望ましい。

２．コービッドは早期にハードな治療を行う必要がある

ウイルスは火事のようなもので、常に早急に治療するのがベストだ。もし自分の家が火事になったら、家全体が炎に包まれるまで待ってから消防署に連絡するだろうか？もちろん、火事が起きたらすぐに助けを求めるだろう。私たちがよく目にする最大の間違いは、医者にかかるまでに時間がかかりすぎることだ。風邪かもしれないと思って症状を無視してしまう。

今まで経験したことのないような症状であれば、コービッドに感染していると考えて、早急に治療を開始したほうがいいだろう。なぜなら、治療は非常に安全で、副作用も少ないからだ。その後にPCR検査で確認してほしい。陰性であれば治療を中止することができる。ただし、味覚や嗅覚の喪失やコビット特有の症状がある場合は、検査が陰性であってもコビットに感染していると考えた方が無難だ（検査は100%正確ではないため）。

David Ho氏が「HIVは早期にハードに治療すべきだ」という有名な論説を書くまでに、HIVの最初の症例から 14年かかった。このウイルスで同じ過ちを犯さないようにしよう。

「早期」とは、Covidに感染していることがわかった時点、あるいはその疑いが強くなった時点で、理想的には症状が出る前に治療を開始することだ（つまり、検査で陽性になってから治療を開始する）。

「ハードに」とは、少なくとも抗ウイルス剤と抗炎症剤の組み合わせでウイルスを同時に攻撃することだ。この方法は、何千人もの患者さんで成功している。

早期に治療すればするほど、良い結果が得られる。症状が出てから5日後に治療を受けた場合、入院する可能性はゼロから 10%以上に上昇する。

私たちが実際に見てきた入院する人たちは、患者さんが医師の診察を受けるまでに時間がかかりすぎた場合、処方箋をタイムリーに調合してもらえなかった場合、薬を飲まなかった場合、薬の品質に問題があった場合などである。一般的なのは最初の2つだ。

３．イベルメクチンとフルボキサミンの組み合わせは、早急に使用すると非常に効果的だ

コービッドの早期治療に最も効果的な薬剤は、イベルメクチンとフルボキサミンの2つだ。この2つの薬は同時に開始する必要がある。

最初の症状が出てから48時間以内に治療する場合は、イベルメクチンを0.4mg/kgの用量で最低5日間、または症状が治まるまで、どちらか遅い方で投与することが研究で示されている。

フルボキサミンは、50mgを1日2回、14日間投与してほしい。

ウェブサイト（www.c19early.com）によると、これらの2つの承認薬は、個々に2つ以上の研究でCovidに対して最も効果的であることが示されている。併用することで、これらの薬剤には共通の有害な相互作用がなく、作用機序も補完的に働く。

例えば、フルボキサミンは強力な抗炎症剤であり、血液脳関門を通過することができるため、脳内の炎症を防ぐのに有効だ。全身性ステロイドとは異なり、フルボキサミンはウイルスと闘う能力を損なわないため、すぐに使用することができる。

コービッドに有効なフルボキサミンの投与量は、FDAが承認している量の3分の1程度なので、副作用は非常に少なく、最小限に抑えられる。最初の症状が出てから48時間以内に両方の薬を開始した人で、急速に回復しなかった人を私は知らない。

ウイルスを早期に発見するためには、定期的に検査を行い、陽性反応が出た時点で治療を開始するのが最善の方法だ。PCR検査では、症状が出る前にコービッドを検出できるからだ。

４．治療を開始するのが遅ければ遅いほど、回復に時間がかかり、予断を許さない状況になる

最初の症状が出てから48時間以上経過してしまうと薬物治療の効果が出るまでに時間がかかり、高用量かつ多種類の薬剤が必要となり治療結果も予測できなくなる。

例えば症状が出てから3日以上経過してから受診した場合、すぐにフルボキサミン100mgを1日2回投与開始することが勧められている。

薬局に薬が届くのを何日も、あるいは1週間も待たずに、万が一病気になってもすぐに治療を開始できるように、事前に薬を入手することを医師に相談することを強くお勧めする。

５．その他、外来治療用の薬やサプリメントは、早期治療に有効だ

吸入ブデソニド、ブロムヘキシン、ビタミンD、 ヒドロキシクロロキンなど、ウイルスに対して様々なレベルで積極的な効果を発揮する薬やサプリメントがたくさんある。これらはすべて、できるだけ早期に開始することで最大の効果を発揮する。待っていてもメリットはない。

一般的に、これらの薬剤（およびサプリメント）は、副作用が非常に少なく安全である。医師は、治療開始時に、イベルメクチンとフルボキサミンに加えて、これらの薬剤を1つ以上追加することを推奨するかもしれない。呼吸器系の症状が重い、または悪化している患者さんには、4～8mgのシプロヘプタジンを1日3～4回投与することも非常に有効であることが示されている。

６．子どももこれらの推奨事項の対象外ではない

子どもも弱い存在だ。医師の中には、症状が出ない限り、「慎重」になって子どもへの治療を拒否したがる人もいる。しかし、これは大きな間違いだと思う。なぜなら、再利用化された薬を使った外来治療は、非常に安全であることがわかっているからだ。

私は、1歳半の子どもでも、医師が早期治療を拒否したために、コビットによって神経系の後遺症が残ったり、死亡したりした子どもを知っている。医師は、患児に小児用の用量を処方することができる。私が知っている医師の中で早期治療をしないという過ちを犯した人は皆、二度と同じ過ちを繰り返さないと誓っている。

７．早期治療は長期にわたるCovidを防ぐことができる。

コービッドに感染した人の約3分の1は、たとえ無症状であっても感染から中央値で6ヶ月後にも長引く症状に悩まされている。これらの症状は人によっては元に戻るのが難しい、あるいは不可能な場合もある。

しかし、良いニュースは最初の症状が出てから48時間以内にウイルスを迅速かつハードに治療すれば、長期にわたるコービッド、入院、そして死を避けることができるということだ。これに対する反例は一つも聞いたことがない。

８．侵攻性の高い亜種には、より高い投与量が必要

コロナウイルスには多くの亜種がある。早期に治療を受けていても、24～48時間以内に症状が軽減しなかったり顕著に治り始めなかったりする場合は、服用している薬の量を増やしたり薬を追加したりすることを医師に相談してほしい。

９．すべての薬剤、特に全身性のステロイドは早期に使用するべきではない

全身性の経口ステロイドを早期に使用することは、体がウイルスに対抗する能力を損なう可能性があり推奨されない。

１０．他の薬剤も登場しているが、ほとんどの国ではまだ使用が認められていない

プロキサルタミドやインターフェロンラムダなどの抗ウイルス剤は、第2相外来臨床試験で顕著な安全性と有効性を示している。インドでこの2つの薬剤の第3相試験と緊急使用の承認を早めることで数え切れないほどの命を救うことができる。

１１．入院した場合はシプロヘプタジン、吸入アデノシン、フルボキサミンによる治療について医師に相談すること

この3つの薬は入院患者に顕著な効果を示しており、推奨された量を投与すれば非常に安全である。Cyproheptadineを投与した患者の症例報告では、わずか48時間で肺機能が正常に戻ったという。

アデノシンをネブライザーで吸入すると、わずか10分で患者の酸素濃度が改善された。フルボキサミンは、クロアチアで行われた58人の患者を対象とした未発表の研究において、死亡リスクを50%減少させることが示されている。

１２．長時間のコヴィッド症状がある場合、4つの薬で緩和できる可能性がある

コロナウイルス後遺症患者の治療を専門とするBruce Patterson博士が使用しているトップ4の薬剤は、フルボキサミン、イベルメクチン、マラビロク、シンバスタチンである。

パターソン博士の研究室には、血液検査の結果を分析する高度なソフトウェアがあり、長距離用コビットの量を定量化して、どの薬を使うべきかをピンポイントで特定することができる。

良い知らせは、これらの治療法により、高い割合の患者が通常の機能に戻ることができているということである。長時間労働の患者は、運動が一様に長時間労働の症状を悪化させることに気づくだろう。

１３．薬剤の品質は重要だ

インドのある医師の報告によると、Cipla、Torrent、Abbott、Sun Pharmaなどの主要ブランドのフルボキサミンは期待通りの効果を発揮したが、あまり有名でないブランドの薬はあまり効果がなかったり、無効であったりした。

また、ブラジルでリコールされたイベルメクチンのあるブランドも同様であった。

１４．フルボキサミンが入手できない場合は、フルオキセチンで代用することができる

これまでのデータでは、フルボキサミンが入手できない場合、フルオキセチン（プロザック）30mgを1日1回使用しても同等の効果があることがわかっている（フルボキサミン50mgを1日2回使用した場合と同等）。

 

上記の推奨事項は、科学的な研究とコービッドの治療に携わる臨床医の経験の両方に基づいている。またエモリー大学医学部の学部長であるVikas Sukhatme博士が最近発表した素晴らしいコービッドへの推奨事項とも一致している。

今日、私たちの最大の課題は、もはやウイルスではありません。そうではなく入院や死亡のリスクを最小限に抑えることができる、すべての証拠に基づいた臨床方法を採用できるよう、従来の考え方に挑戦することなのです。　Vikas Sukhatme

 

Steve Kirsch氏は、フルボキサミンの米国での臨床試験に資金を提供したCOVID-19早期治療基金のエグゼクティブ・ディレクターである。彼は20年以上にわたり医療慈善活動を行っており、最近では60分番組でCovid早期治療に関する彼の活動が紹介された。