A call to action to address COVID-19–induced global food insecurity to prevent hunger, malnutrition, and eating pathology
academic.oup.com/nutritionreviews/article/doi/10.1093/nutrit/nuaa069/5870056
要旨
新型コロナウイルス病（COVID-19）の大パンデミックにより、食糧不足、食糧価格の上昇、所得の喪失などが発生している。その結果、世界的な食糧不安警報が発令されている。このパンデミックは、現在、何百万人もの子供や青年とその家族を脅かしており、食糧不安を抱えて生活しているか、あるいは食糧不安の発症の危険にさらされている。
栄養価の高い食料源への一貫したアクセスの欠如は、慢性的な心身の健康問題や死と関連している。食糧不安と摂食病理に関する研究は、パンデミックの追加効果が子どもや青年の摂食行動に与える影響についての懸念を高めている。
ここで我々は、COVID-19パンデミックの間、食糧安全保障と健康的な食事の態度と行動を世界的な優先事項とし、我々の子供と青年の現在と将来の健康と幸福を保証する必要性に注意を喚起したいと思う。
コロナウイルス感染症2019（COVID-19）は 2020年3月に世界保健機関（WHO）によりパンデミック宣言され、経済的・社会的危機につながる未曾有の公衆衛生危機となっている。このパンデミックにより、世界中で何百万人もの人々が失業、過少失業、労働貧困に陥ることが予測されている。COVID-19に関連した世界的なロックダウンは、加工・生産、出荷・流通、消費を含む、農場から食卓に至るまでの食品サプライチェーンのすべての段階を妨害している1。
国連世界食糧計画は 2020年末までに2億6,500万人が急性の食糧不安に直面する可能性があると推定しており、世界中で深刻な食糧不安の脅威にさらされている人々の数は、ほぼ2倍になる3 。科学に基づいた継続的な解決策は、政策立案者（政府、国際機関など）や主要な利害関係者（臨床医、研究者、地域団体など）に情報を提供し、COVID-19パンデミックが食糧不安に与える影響や、長期にわたる飢餓と栄養不良の結果として発症する可能性のある摂食病理への影響に対処するために必要な世界的な対応策を確立するのに役立つであろう。
米国で行われた2つの最近の全国調査では、COVID-19パンデミックにより、子どものいる家庭の食糧不安率が例年よりもはるかに高くなっていることが示されている4。COVID-19影響調査では 2020年4月末までに18歳未満の子どもがいる世帯の34.5%、12歳未満の子どもがいる世帯の34.4%が、それぞれ2018年の14.7%、15.1%と比べて食料不安に陥っていることが示された4。
さらに、幼い子どもを持つ母親の調査では、パンデミックの発生以来、12歳未満の子どもを持つ母親の40.9%が世帯の食料不安に陥っていることが報告された。同じ調査では、12歳未満の子どもを持つ母親の17.4%が「世帯の子どもたちが十分な食料を食べられなかった」と報告していたのに対し 2018年は3.1%だった4。
子どもや青年の間では、食糧不安への暴露は、食生活の乱れ、成長と発達の障害、教育達成度の低さ、認知的欠損、慢性的な身体的・精神的健康問題、死亡率の増加と関連している5。
食糧不安は、親や介護者の認知的・行動的な意味合いを持ち（例えば、財政的制約のために食事をさぼる、食糧をため込む、食糧不足を心配して食糧が手に入るときに子どもに圧力をかける、または過剰に与える)家族の対立を通じて子どもの幸福に悪影響を及ぼす。
最近の研究では、食糧不安の相対的な変化（絶対的な深刻さではなく）が、母親自身の制限的な食事パターンを通して新生児のための制限的な摂食習慣に影響を与えていることが示されている6制限的な子供の摂食習慣は一貫して小児肥満のリスクにリンクされており、したがって、小児肥満のパンデミックに貢献している。
習慣的な栄養摂取に関して、食糧不安は、高栄養価（例えば、果物、野菜）の食品よりも加工食品の嗜好にリンクされており、また、肥満にもリンクされている。両方のリンクは、超加工食品、高エネルギー密度食品の相対的な増加によって媒介される可能性がある。この知見に沿って、食糧不安は、妊娠中でのスナック食品のより大きな消費と関連している。
重要なことは、食事制限、暴飲暴食、排せつを含む摂食病理は、人生の早い時期の栄養習慣によって促進される可能性があるということだ。8 幼児期の発達の重要な時期に栄養が損なわれていた時期と摂食病理との間には関連性があるという証拠がある。
これらの摂食障害のすべての側面が、成長期や発育期の子供の健康に影響を及ぼすことが知られている。したがって、COVID-19のパンデミックは、COVID-19によって誘発された食糧不安の付加的な影響が摂食病理に与える大きな影響についての懸念を提起している。摂食病理と食糧不安との関連性、特に小児および青年における摂食病理には、より大きな注意が払われる必要がある。
不確実な時代ではあるが、現在および当面の間、子どもや青年の食糧安全保障を守るために考慮しなければならないことがある。食糧不安の問題に対処するためには、所得と雇用の不平等を悪化させている経済危機を是正する必要がある。
危機的な時期の基本的な所得保護は、すべての人の安全を確保し、食物不安の結果としての摂食病理や発達上の懸念のリスクを軽減する。食糧の安全保障は、尊厳、正義、生活、そして持続可能な開発の決定要因である。
具体的な行動は、もちろん地域の状況に依存し、気候、地理、社会経済システム、医療システム、教育システム、政治構造など、いくつかの要因を考慮しなければならない。いずれにしても、地域、コミュニティ、政府、そして世界のレベルで実施できる唯一の最も重要な行動は、協調した準備である。
COVID-19のようなパンデミックに直面した場合に備えるためには、各国が計画を立て、組織化し、時間と資源を投入し、地方自治体や一般市民との調整とコミュニケーションを図る必要がある。
さらに、食料を必要とする人々が食料を入手でき、アクセスできるようにすること（例えば、食料安全保障プログラム)必要不可欠な食料のストックを確保すること、公衆衛生上の個人的な対策（例えば、手洗い、マスクの着用、COVID-19の場合は身体的な距離をとること）について国民とコミュニケーションをとり、教育することが最も重要である。
予防戦略と調整された対応を含むエビデンスに基づいた政策を検討することは、市民の信頼を築き、経済的安定性を高め、食糧不安を減らし、最終的には、子どもと青少年とその家族の健康を確保することになる。
COVID-19の文脈での食糧不安は非常に現実的なものであることを考えると、小児および青年の摂食病理に対する食糧不安の影響について、より多くの焦点を当て、認識し、理解することが必要である。
研究者、臨床医、政策関係者、政府、地域社会や世界的な組織とのパートナーシップは、この分野で必要とされる研究の指針となるであろう。我々は、我々の子供と青年の現在と将来の健康と幸福を保証することができるように、食料安全保障と健康的な食事の態度と行動が世界的な優先事項であることを確認しなければならない。