ビタミンDとCOVID-19について知っていること

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What We Know About Vitamin D and Covid-19

https://coronavirus.medium.com/vitamin-d-and-covid-19-90f1d1493cc0

ビタミンDのサプリメントがコロナウイルスに効くかどうかが未だにわからない理由

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私たちは皆、奇跡の治療法を望んでいる。私たちは銀の弾丸、すべてのものから私たちを救うことができる唯一の救いの源を求めている。これはニュースではないし、特に驚くべきことでもないが、この願望がどれほど浸透しているかは驚くべきことである。もし全てを解決できる治療法が一つあれば、それはとても単純なことである。

残念ながら、ほとんどない。しかし、それは私たちがそれを望むことを止めることではない。

しかし、これは私たちの生活のあらゆる面に当てはまることであるが、COVID-19には驚くほど当てはまる。ヒドロキシクロロキンからイベルメクチンまで 今年は奇跡の治療法で 満たされているが 奇跡の治療法の次は何もない

そこでビタミンDの話になる。

私は以前、COVID-19のためのビタミンDのかすかな約束について書いたことがある、数ヶ月前、そしてどのように戻って5月上旬には、COVID-19のためのサプリメントを推奨する証拠はそこにはなかった。通常、このような短い時間の空間の後にこの種の分析を更新することは少し無駄になるだろう、しかし、それは2020年の間に証拠が非常に速く移動することが判明したので、1週間か2週間でも、前に来たものを湿らせるために新しいデータの洪水のために十分である。

そしてまだ、私の最後の記事以来、このトピックに関する新しい研究の文字通り数百にもかかわらず、私が今日持っているメッセージはほぼ同じである。
ビタミンDはCOVID-19を予防・治療するのか?”と質問しても、本当の答えは “どうやって知ることができるのか?”ということだけだ。

センセーショナルな科学

ビタミンDとCOVID-19に関する最近の研究は、その素晴らしい例である。ニュースやソーシャルメディア上では、私たちはすべて私たちのビタミンDレベルを補うべきであるという決定的な証拠として宣伝されているが、この研究はCOVID-19で入院した人々の小さなグループを見ている単純なレトロスペクティブな疫学論文であった。著者らは、ビタミンDレベルが低い人は、低血中酸素や死亡など、COVID-19のいくつかの否定的な結果を経験する可能性が高いことを発見したので、このようなことが起こらないように、誰もがビタミンDサプリメントを摂取することを推奨している。

問題は、この研究には巨大な、顕著な欠陥があった。サンプルサイズは非常に小さかった ー著者が使用した元のデータベースには600人以上の人がいたが、誰もがビタミンD検査を行っていなかったので、彼らはそれらの記録の235のみを分析することができた。ビタミンDのレベルが低い場合の死亡リスクの減少は、実際には全員ではなかったが、著者らが40歳以上の人々のさらに小さなサブグループを見た場合にのみ、そのリスクは減少した。さらに、ビタミンDレベルはいくつかの問題と関連していたが、他の問題とは関連していなかった-低ビタミンDはICU入院、胸痛、挿管、腎障害などのリスクに影響を与えなかった。また、ビタミンDが高かった40代以上の人の死亡リスクの統計的に有意な減少も、下のグラフにあるように、少ししか意味がないものであった。

これは、この研究で得られたビタミンDの状態による死亡リスクのグラフである。一見したところでは、ほぼ無意味な所見である。

統計解析にもいくつかの問題があった。交絡因子のコントロールは、実際に結論を出すのに十分に堅牢ではなく、データには数値的な矛盾があるように見えるが、それは大きな範囲では重要ではない。他の問題がなくても、この種の分析を小さな、コントロールされていないサンプルで行っても、せいぜいビタミンDの低値とCOVID-19の結果との間の漠然とした関連性が得られるだけで、サプリメントが何かをするということを証明するものではないのは確かである。

見出しは誤解を招くものであったが、それは驚くべきことではない。

これは一つの研究であるが、ビタミンDの文献を見ると、この種の問題は何度も出てく。ビタミンDに関する大規模な誇大広告を生み出したある大規模な研究では、統計解析に問題があった ー研究者は連続変数をすべて二分化し、交絡因子の数をコントロールすることができなかった ーつまり、研究から多くの意味を引き出すのは難しいということである。最近印刷された別のメンデルのランダム化研究は、交絡変数と同様の問題をいくつか持っていたので、その論文の著者はビタミンDの利点を発見したが、我々はまだ決定的な答えを持っていない。このトピックに関する最初の無作為化対照試験は、大々的に発表されたが、実際には多くの欠陥があり、それはわずか76人の参加者を含む小さなパイロット研究だったので、全く驚くべきことではなかった。

言い換えれば、この研究は…悪いものなのだ。結論が出ていない。何ヶ月もの研究と何百もの論文が発表されているにもかかわらず、COVID-19とビタミンDの補給について言えることは、大きな肩をすくめて長いため息をつくことだけである。

選択肢

正直言って、すべてが少し気が滅入っている。少なくとも1つのまともな研究を実施するには十分な時間があったのに、これまでのところ、ひどい疫学研究と、それ自体がバイアスの危険性が高い小さなパイロット研究が1つだけ増えているだけだ。

現時点での研究に基づいて、あなたの意見を支持するためにどの研究をチェリーピックするかによって、「ビタミンDはCOVID-19のための完全な時間の無駄である」から「ビタミンDサプリメントは切迫した死から私たち全員を救うだろう!」まで、何でも言うことが可能である。サプリメントについての研究はあまり良くないことが多いので、多くの場合、サプリメントについて話すときに直面するのと同じ状況である。
そこで問題になってくるのが、ビタミンDの選択である。ビタミンDのサプリメントを飲むべきか、飲まないべきか?

さて、これは実は以前に私が回答していた質問とは別の質問になる。現在のエビデンスに基づいて、「ビタミンDはCOVID-19を予防/治療するのか」という質問に答える唯一の方法は、今すぐにはわからないが、他の呼吸器疾患の過去のエビデンスに基づいて、もし効果があるとしても、その効果はかなり小さいように思われる、ということだと思う。

しかし、ビタミン D を補完するかどうかの選択に直面しているときは、実際には全く同じ計算式ではない。人々 は、ビタミン D のエビデンスがひどいであるが、それは問題ではないと主張している。もし効果があるという証拠があれば、ビタミンDはそれほど危険なものではない(サプリメントの副作用のリスクは非常に低い)。
言い換えれば、「おそらく痛くないし、効くかもしれないから、サプリを飲めばいい」ということになる。

これは残念ながら、私は本当にあなたにアドバイスすることはできない選択である。私は人々 がリスクを過小評価していると主張するだろうがーどんな医療介入は完全にリスクのないものではないし、毎日サプリメントを取るためにお金を費やす私は少なくともいくつかの努力を必要とするように打つーそれも完全に真実ではない。どこでも誰もがビタミンDの摂取を始めれば、何人かは害を受けることになるだろうが、何人かは助けられる可能性が残っている。多くの人が助かる可能性もあるが、私たちにはわからない。

そこで、この記事のアドバイスの部分に移る。ほとんどの人がすぐに下にスクロールして、その背景を理解せずに答えを見ようとする場所だ(こんにちは、しゃがみ屋さん)。しかし、私はアドバイスの面で言わなければならないことは、本当にあなたが全体の作品を読んだ方が良いかもしれないので、それほど興味深いものではない ・あなたの健康についてあなたの医者に相談して、それを残す。ビタミンDのサプリメントがCOVID-19のために何かをするかどうかは、多くの見出しの主張にもかかわらず、誰も本当に今は知らないが、あなたの病歴を知っている専門家は、サプリメントがあなたのための正しい選択であるかどうかを伝えるための最良の場所にある。

結局のところ、私たちはすべての答えを持っているわけではない。科学は決して完璧ではないが、ビタミンDとCOVID-19の場合は、通常よりもかなり完璧ではない。

ビタミンDの補給がCOVID-19の治療や予防に有効なのかどうかはわからない。しかし、今のところ私がはっきりと言えることは、ビタミンDのサプリメントがCOVID-19に効果があるかないかを明確に述べる人は、おそらく間違っているということだけである。