The Encyclopedia of Natural Medicine Third Edition
ベストセラー『THE ENCYCLOPEDIA OF HEALING FOODS』の著者による、自然療法の驚異的な治癒力に関する最も包括的かつ実用的なガイドブック。
世界的に有名な2人の自然療法医が、最も一般的な病気に対する最先端の自然療法を含むように改訂・増補した、古典的な参考文献の権威ある第3版を出版した。マイケル・マーレイとジョセフ・ピッツォルノは、無害な自然療法による健康増進と病気の治療に焦点を当て、この分野のリーダーであるこの画期的な本は、前向きな心構え、健康的なライフスタイル、健康を促進する食事、サプリメントを通して健康を改善する方法を、実践的なヒントをふんだんに交えて紹介している。
80以上の一般的な病気を治療するための自然なアプローチで、『自然医学百科事典』はあなたに次のようなことを教えてくれる：
- 主要な身体システムを強化することで病気を予防する方法
- 各疾患の主な原因と症状
- 治療上注意すべき点
- 最も効果的な栄養補助食品と植物薬を含む、詳細な治療法の要約
- その他多数
このテキストは、自然療法の世界への完璧な入門書であり、大小を問わずあらゆる病気に対して、最良の自然療法を使用するための明確な指針を与えてくれる。
30冊以上の著書を持つDR. MICHAEL T. MURRAYは、自然療法の世界的権威である。教育者、講師、研究者、健康食品業界のコンサルタントでもあるマレーは、サプリメント製造大手のナチュラル・ファクターズ社の製品開発・教育部長も務めている。
DR. ジョセフ・ピゾルノは自然医学分野のリーダーであり、米国（および英語圏）初の認定を受けた学際的な自然医学大学であるバスティア大学の共同創立者である。国際的な講師であり、『ナチュラル・ヘルス』、『ベター・ニュートリション』、『レッツ・ライブ』などの雑誌に寄稿し続けている。
本書に記載されているアイデア、手順、提案は、訓練を受けた医療専門家の医学的アドバイスの代わりとなるものではない。健康に関するすべての事柄は、医学的管理が必要である。本書の提案を採用する前に、また、診断や医師の診察が必要と思われるいかなる状態についても、医師に相談すること。著者および出版社は、本書の使用から直接的または間接的に生じるいかなる責任も否認する。
自然療法の美しさ、真実、知恵に捧ぐ
本書は、自然療法医学と、歴史を通じて「自然の治癒力」の美点を授けてきた医師や治療家たち、そして将来そうするであろう人たちに捧げるものである。
謝辞
何よりも、私の人生を導いてくれた内なる声に謝意を表し、最も適切な時にインスピレーションと力と謙虚さを与えてくれた。
私は素晴らしい両親に恵まれ、その支援と信念は決して衰えることはなかった。すべての子供たちが私と同じように愛されていたら、本当に素晴らしい世界になるだろう。私はこの遺産を自分の素晴らしい子供たち、レキシー、ザック、アディソンに引き継ごうとしてきた。私の美しい妻、ジーナ、ありがとう。あなたの愛は、常に慰めとインスピレーションの源だった。君がいてくれて僕は幸せ者だ！
この作品は、献身的な取り組みなど、私にとって多くのことを象徴している。この本が私の人生の一部となった25年間、この本の創作と継続的な成功に一役買ってくれた多くの人々がいた。その最たるものが、自然療法界全体であり、健康食品業界を含むその他の自然健康運動のメンバーであり、私の仕事を支えてくれているそれぞれの患者や顧客たちである。本当にありがとう。
最後に、ジョセフ・ピゾルノ博士を共著者としてだけでなく、本当に大切な友人であり、インスピレーションを与えてくれる存在として深く光栄に思う。ジョー、いつもありがとう！
マイケル・T・マレー（医学博士）
ジョン・バスティア博士が40年前、自然医学の暗黒時代に疑心暗鬼に陥っていた私に言ったように、”我々の医学の真実は必ず明らかになる”。この更新に取り組んでいる間、私は何度も何度も、その洞察が現代の研究によって検証されつつある先駆者たちの驚くべき知恵を思い出した。この作品が、あえて真実を語るために多くの苦しみを味わった、これらの驚くべき勇気ある男女への賛辞となることを願っている。
教師にとって、教え子たちから学び、彼らが世界に真の変化をもたらすのを見ることほど素晴らしいことはない。マイケル・マレー博士は、その研究、教育、執筆活動、そして科学に基づく自然医学の提唱を通じて、病気や苦しみを減らすことに目覚ましい影響を与えてきた。親愛なる友人よ、ありがとう。
私の人生における最大の喜びは、愛する妻ララと子供たち、レイヴンとガレンだ。ララ、あなたの豊かな愛と養育に感謝する。感動的な作家（『Your Bones』）としてのあなたの急成長するキャリアを祝福するよ。愛してるよ。
レイヴン、愛する娘よ！バスティア大学で栄養学の修士号とR.D.を取得し、現在は摂食障害のクリニックで栄養士を指導している。息子ギャレン、私は君があらゆること、あらゆる教育レベルにおいて優秀であることに驚きながら見ている。未来はあなたが創るものであり、あなたが世界に与える影響を期待して待っている。レイヴンとガレン、あなたの愛に感謝する。
ジョセフ・E・ピッツォルノ、N.D.
目次
- 謝辞
- 序文
- 第1部 自然医学入門
- 第1章 自然療法とは何か？
- 第2章 内なる治癒力
- 第2部 健康の4つの礎
- 第3章 ポジティブな心構え
- 第4章 健康を促進するライフスタイル
- 第5章 健康を促進する食生活
- 第6章 補助的な対策
- 第3部 スペシャルトピックス
- 第7章 健康への細胞アプローチ
- 第8章 がんの予防
- 第9章 解毒と体内浄化
- 第10章 消化と排泄
- 第11章 心臓と循環器の健康
- 第12章 免疫系のサポート
- 第13章 長寿と延命
- 第14章 静かな炎症
- 第15章 ストレス管理
- 第16章 肥満と体重管理
- 第4部 特定の健康問題
- 第17章にきび
- 第18章 後天性免疫不全症候群（AIDS）とHIV感染症
- 第19章 アルコール依存症
- 第20章 アルツハイマー病
- 第21章 貧血
- 第22章 狭心症
- 第23章 不安
- 第24章 喘息
- 第25章 注意欠陥／多動性障害 注意欠陥・多動性障害
- 第26章 自閉スペクトラム症 自閉症スペクトラム
- 第27章 腫れ物
- 第28章 乳がん 乳がん（予防）
- 第29章: 気管支炎と肺炎
- 第30章 慢性カンジダ症
- 第31章 カンジダ症
- 第32章 手根管症候群 手根管症候群
- 第33章 白内障
- 第34章 セリアック病
- 第35章 脳血管不全症
- 第36章 頚椎形成不全
- 第37章 慢性疲労症候群
- 第38章 慢性閉塞性肺疾患
- 第39章 風邪
- 第40章うっ血性心不全 うっ血性心不全
- 第41章 便秘
- 第42章 クローン病と潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾患）
- 第43章 膀胱炎と間質性膀胱炎／有痛性膀胱
- 第44章 うつ病
- 第45章 糖尿病
- 第46章 下痢
- 第47章 耳感染症（中耳炎）
- 第48章 子宮内膜症
- 第49章 勃起障害
- 第50章 湿疹（アトピー性皮膚炎）
- 第51章 線維嚢胞性乳房疾患
- 第52章 食物アレルギー
- 第53章 胆石症
- 第54章 緑内障
- 第55章 痛風
- 第56章 女性の脱毛
- 第57章 花粉症
- 第58章 片頭痛以外の頭痛
- 第59章 心臓不整脈
- 第60章 痔
- 第61章 肝炎
- 第62章 ヘルペス
- 第63章 高血圧
- 第64章 高コレステロールおよび/または高トリグリセリド
- 第65章 じんましん（蕁麻疹）
- 第66章 甲状腺機能亢進症
- 第67章 低血糖症
- 第68章 甲状腺機能低下症
- 第69章 不妊症（女性）
- 第70章 不妊症（男性）
- 第71章 不眠症
- 第72章 過敏性腸症候群
- 第73章 腎臓結石
- 第74章 黄斑変性症
- 第75章 更年期障害
- 第76章 月経血過多（月経痛）
- 第77章 片頭痛
- 第78章 多発性硬化症
- 第79章 非アルコール性脂肪性肝疾患 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）／非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）
- 第80章 変形性関節症
- 第81章 骨粗鬆症 骨粗鬆症
- 第82章 パーキンソン病
- 第83章 消化性潰瘍
- 第84章 歯周病
- 第85章 月経前症候群
- 第86章 前立腺がん（予防）
- 第87章 前立腺肥大症（BPH）
- 第88章 乾癬
- 第89章 関節リウマチ
- 第90章 酒さ
- 第91章 脂漏性皮膚炎
- 第92章 副鼻腔炎
- 第93章 スポーツ外傷、腱炎、滑液包炎
- 第94章 溶連菌性咽頭炎（レンサ球菌性咽頭炎）
- 第95章 脳卒中（からの回復）
- 第96章 全身性エリテマトーデス
- 第97章 子宮筋腫
- 第98章 膣炎
- 第99章 下肢静脈瘤
- 用語集
- 付録Aあなたは楽観主義者か？
- 付録B厳選した食品のグリセミック指数、炭水化物含有量、グリセミック負荷量
- 付録C厳選した食品の酸塩基価
- 参考文献
- 索引
まえがき
本書は、健康の維持と病気の治療における自然薬の使用について、一般の人々の知識を更新するために書かれた。本書は、自然療法の使用に関する一般的な俗説、すなわち自然療法は「非科学的」であるという俗説を払拭するものである。本書はしっかりとした科学的調査に基づいた情報を含んでおり、健康へのエビデンスに基づいたアプローチを表している。この百科事典は、これまで一般向けに書かれた自然療法の本の中で、最も徹底的に研究され、参照された本であることは間違いない。
本書は、医師やその他の資格のある医療従事者に相談する代わりに使用してはならない。本書は、自然療法を実践する医師が提供するサービスと併用することを目的としている。読者には、自然療法医のような、自然医学と予防医学の技術と科学に精通した医師と良好な関係を築くことを強く勧める。医学的な苦情、病気、治療に関するすべての場合において、医師に相談すること。適切な医療と助言は、あなたの生活の質を著しく向上させ、寿命を延ばすことができる。
本書は、さまざまな健康状態に対する数多くの自然なアプローチについて述べているが、適切な医療の代わりとなるものではない。以下の点に留意してお読みいただきたい：
- 自己診断しないこと。本書で取り上げられている事柄について心配なことがある場合は、医師、できれば自然療法医（N.D.）、栄養学指向の医学博士（M.D.）、オステオパシー博士（D.O.）、カイロプラクター（D.C.）、その他の自然療法の専門家に相談すること。
- 相互作用を避けるため、現在服用している処方薬、市販薬、栄養補助食品、ハーブ製品をすべて医師に知らせておく。
- 現在処方薬を服用している場合は、薬を中止したり、薬物療法を変更したりする前に、絶対に医師と相談すること。
- 多くの健康状態には、医学的、栄養学的、ライフスタイルの変更など、多面的な解決策が必要である。一つの分野だけに頼ってはいけない。薬だけ飲んで食事を変えないとか、食事療法と薬だけやって生活習慣の問題を無視することはできない。健康に対する真に効果的なアプローチは、完全に統合されたものでなければならない。
本書で紹介されているナチュラル・ヘルスケアのガイドラインに従うことを約束すれば、健康、活力、活力に満ちた人生を手に入れることができると信じている。
マイケル・T・マレー、N.D.
ジョセフ・E・ピゾルノ、N.D.
第1部 自然医学入門
第1章 自然医学とは何か？
未来の医師は、薬を与えるのではなく、食事療法や病気の原因や予防について、患者の関心を引くだろう
-トーマス・エディソン
はじめに
ここ数十年の間に、ヘルスケアの基本原則が進化してきた。その最前線にあるのが自然療法である。自然療法とは、人間の身体には生まれながらにして驚くべき治癒力が備わっているという信念に基づいた医療システムである。自然療法医（N.D.）は、患者を複雑で相互に関連したシステム、つまり全人格としてとらえ、栄養学、生活習慣の改善、ハーブ療法、心理学的対策、その他多くの自然で無害な療法を通して健康を促進することに重点を置いている。
自然療法は、医学における新たなパラダイムの先駆けとなるものである。パラダイムとは、事象を説明するために用いられるモデルのことである。環境や人体に対する理解が進むにつれて、新しいパラダイムが開発される。例えば物理学では、デカルトやニュートンの因果応報的な考え方は、アインシュタインの相対性理論、量子力学、そして宇宙の驚異的な相互関連性を考慮した理論物理学のアプローチに取って代わられた。
医学における新しいパラダイムもまた、身体、心、感情、社会的要因、環境の相互関連性に焦点を当てている。古いパラダイムでは、身体は基本的に機械であり、薬や手術で治すのが最善と考えられていたが、新しいモデルでは、こうした手段は二の次であり、身体自身の治癒プロセスをサポートすることで健康を促進する、自然で非侵襲的な手法と考えられている。医師と患者の関係も進化している。半神としての医師の時代は終わった。自己啓発の時代が始まる。
自然療法医学： 簡単な歴史
ナチュロパシー（この言葉は “自然療法 “を意味する）とは、個人が可能な限り最高レベルの健康を達成できるように力を与えるために、様々な自然的手段を用いる治療法である。多くの文化と哲学的なつながりはあるものの、現代の自然療法は、18～19世紀のヨーロッパとアメリカにおける自然治癒システムから発展したものである。天然温泉やスパで “治療を受ける “というヨーロッパの伝統は、18世紀半ばにはアメリカにも定着していた。この習慣のおかげで、ドイツとアメリカは自然療法の考えを特に受け入れやすくなった。この運動の初期の推進者の中には、ドナウ川での沐浴が結核からの回復につながったと信じる司祭セバスチャン・クナイプや、クナイプがヨーロッパに設立した水治療クリニックで研修を受けた医師ベネディクト・ラストがいた。ルストは1890年代にアメリカに到着し、自然療法の教義を折衷的にまとめた自然療法という言葉を使い始めた。
1902年、ラストはニューヨーク市に米国初の自然療法医科大学を設立した。この大学では、栄養療法、自然食、ハーブ療法、ホメオパシー、脊椎マニピュレーション、運動療法、水治療法、電気治療法、ストレス解消法、その他の自然療法など、当時知られていた最善のものを取り入れた医学の体系を教えていた。ラストの自然療法観の基本的な考え方は、彼の論文『自然療法の原理、目的、プログラム』に要約されている。
病気を治すための自然療法は、食事、呼吸、運動、入浴を整え、体内の毒を排出するためにさまざまな力を使うという自然への回帰に基づいている。. . .
自然療法のプログラム
- 1. 食べ過ぎ、アルコール飲料、薬物、毒を含むお茶、コーヒー、ココアの使用、肉食、不適切な生活時間、生命力の浪費、生命力の低下、性的・社会的異常、心配事など、悪習慣、つまり生活の雑草を排除する。
- 2. 正しい習慣を身につける。正しい呼吸、正しい運動、正しい心構え。健康と富の追求はほどほどにすること。
- 3. 新しい生活原則。適切な断食、食物の選択、ハイドロパシー、光と空気の浴室、泥浴、オステオパシー、カイロプラクティック、その他のメカノセラピー、有機物から得られるミネラル塩、エレクトロパシー、ヘリオパシー、蒸気浴、トルコ式浴室、座浴など……。
つまり、病気を克服しようとする生体に本来備わっている回復力である。さて、問題は、この力を外在的な方法と内在的な方法のどちらがより容易に利用し、導くことができるかということである。つまり、迷信的な現代人が採用している刺激性の薬物やワクチンや血清によって病気と闘うのと、この新しい医学の学派、つまり唯一の正統派医学である自然療法が採用している、自然治療学の当たり障りのない内在的な調和力によって病気と闘うのとでは、どちらが従順なのだろうか？これらの自然の力は、薬屋の人工的な資源よりもはるかに正統的ではないのか？個々の症例に適したこれらの自然療法を実践することは、癒しの技術が、まったく無害で調和のとれた治療法の助けによって精巧になったことを示す真のしるしである。
ラストを含む初期の自然療法家たちは、自然で健康的な食事を非常に重要視していた。同時代の多くの人々も同様だった。医師であり、セブンスデー・アドベンチストであり、ベジタリアンであったジョン・ケロッグは、自然療法を利用したバトルクリーク療養所を経営していた。彼の弟であるウィルは、ミシガン州バトルクリークに工場を建設し、シュレッダー小麦やグラノーラ・ビスケットなどの健康食品を製造していた。ケロッグ兄弟は、穀物繊維の利点に関する個人的な信念と商業的利益の両方によって、元従業員のC.W.ポストとともに、食品に関する自然療法的な考えの普及に貢献した。
自然療法は20世紀初頭に成長し、繁栄した。(1)医学界が瀉血や水銀投与などの療法を最終的にやめ、症状治療により効果的で毒性がはるかに低い新しい療法に置き換えた。(2)製薬業界の支援を受けた財団が、医学部や薬物研究に多額の補助金を出すようになった。(3)医学界が政治的な力を持つようになり、その結果、他の医療制度の存続を厳しく制限する法律が成立した。
ナチュロパシーは、1970年代半ばに絶滅寸前まで追い込まれて以来、驚異的な復活を遂げている。この復活は、慢性疾患における食事と生活習慣の役割と、これらの障害に効果的に対処できない現代医学の失敗に関する一般市民の意識の高まりに大きく関係している。さらに、1978年にバスティア大学が設立され、科学的根拠に基づいた自然医学の教育に力を入れ、認定を受けるという画期的な成果を収めたことも大きな役割を果たした。
自然療法の理念
ナチュロパシーや自然療法という言葉が使われるようになったのは19世紀後半であるが、この医療システムの哲学的ルーツは数千年前にさかのぼる。インドのアーユルヴェーダ、中国の道教、ギリシアのヒポクラテス医学など、多くの文化の治癒の知恵を取り入れた自然療法は、長い歴史を持つ7つの原則に基づいたシステムである：
- 原則1：自然の治癒力（vis medicatrix naturae）。自然療法医は、身体には自然治癒力がかなりあると信じている。無害な自然療法の助けを借りて、このプロセスを促進し、強化することが医師の役割である。
- 原則2：原因を特定し治療する（tolle causam）。自然療法医は、単に症状を抑えるのではなく、病気の根本的な原因を追求するよう訓練されている。病気の原因は、肉体的、精神的、感情的、霊的なレベルで生じる可能性がある。
- 危害原理3：まず、危害を加えない（prumum non nocere）。自然療法医は、安全で効果的な自然療法を用いることによって、医療行為に害を与えないことを目指す。
- 原則4：人間全体を診る（ホリスム）。自然療法医は、個人を身体的、精神的、感情的、精神的、社会的、その他の要因の複雑な相互作用からなる全体としてとらえるよう訓練されている。
- 原則5：教師としての医師（docere）。自然療法医は何よりも教師であり、健康的な態度、ライフスタイル、食生活を採用することによって、患者が自分の健康に対してより個人的な責任を負うように教育し、力を与え、動機づける。
- 原則6：予防は最良の治療法である。自然療法医は予防医学の専門家である。病気の予防と健康のサポートは、教育と生活習慣によって達成される。
- 原則7：健康とウェルネスを確立する。最適な健康の確立と維持、ウェルネスの促進は自然療法医の主要な目標である。健康とは、最適な身体的、精神的、感情的、霊的幸福の状態と定義されるが、ウェルネスとは、肯定的な感情状態を特徴とする健康状態と定義される。自然療法医は、病気や健康レベルに関係なく、ウェルネスのレベルを高める努力をする。重篤な病気の場合でも、高いレベルのウェルネスを達成できることが多い。
自然療法
自然療法医の主な焦点は、健康の促進と病気の予防である。自然療法医は、ライフスタイル、食事、運動に関する提言を行うだけでなく、健康増進のためにさまざまな治療法を選択することもある。特定の治療法を重視する自然療法医もいれば、より折衷的で多くの治療法を利用する自然療法医もいる。また、小児科、自然分娩、身体医学など、特定の医療分野に重点を置く自然療法医もいる。
自然療法は包括的であり、さまざまな治癒技術を取り入れている。現在、自然療法医が訓練を受けている治療法には、臨床栄養学、植物医学、ホメオパシー、東洋医学と鍼治療、水治療法、マッサージや治療的手技を含む身体医学、カウンセリングやその他の心理療法、小手術などがある。さらに多くの州では、免許を持つ自然療法医が医薬品を処方することができる。
臨床栄養学
臨床栄養学、すなわち療法としての食事療法は、自然療法医学の基礎となっている。健康維持や病気の治療において、全食品や栄養補助食品を使用することを支持する知識は増え続けている。
植物医学
植物は古代から薬として用いられてきた。自然療法医は専門的な薬草療法の訓練を受けており、植物の歴史的な利用法と現代的な薬理学的メカニズムの両方を知っている。
ホメオパシー
ホメオパシーという言葉は、ギリシャ語で “類似 “を意味するホメオと、”病気 “を意味するパトスに由来する。ホメオパシーとは、健康な人に投与すると病気と同じ症状を引き起こす、希釈された強力な薬剤で病気を治療する医学のシステムであり、基本原理は「類は類を治す」である。ホメオパシー薬は、さまざまな植物、鉱物、化学物質に由来する。
中国伝統医学と鍼治療
伝統的な中国医学と鍼治療は、生命エネルギー（気）の流れを促進するために使用される技術を含む古代医学のシステムの一部である。鍼治療では、経絡と呼ばれる気の通り道に沿った身体の特定のポイントを刺激する。鍼を刺したり抜いたりする方法、熱を加える方法（灸）、マッサージ、レーザー光線や電流を流す方法、あるいはこれらの組み合わせによってツボを刺激する。
水治療
水治療とは、健康維持や病気の治療において、水の形態（熱、冷、氷、蒸気など）や適用方法（座浴、潅水、スパまたはホットタブ、ジャグジー、サウナ、シャワー、浸漬浴、パック、湿布、足浴、噴霧、ラップ、結腸灌流など）を問わず使用することと定義できる。古くからある治療法のひとつである。水治療法は、エジプト人、アッシリア人、ペルシア人、ギリシャ人、ヘブライ人、ヒンズー教徒、中国人など、さまざまな民族によって用いられてきた。
物理医学
物理医学とは、個人の治療に物理的手段を用いることを指す。これには、超音波、ジアテルミー、その他の電磁エネルギー剤などの理学療法機器の使用、治療的運動、マッサージ、関節可動化（マニピュレーション）および固定化技術、水治療などが含まれる。
カウンセリングと生活習慣の改善
カウンセリングとライフスタイルの修正は、自然療法医にとって不可欠である。自然療法医は、以下のカウンセリング分野で正式な訓練を受けている：
- 1. 問診と応答スキル、積極的傾聴、ボディランゲージの評価、その他治療関係に必要なコンタクトスキル
- 2. 発達上の問題、異常行動、依存症、ストレス、セクシュアリティの問題など、一般的な心理的問題の認識と理解。
- 3. 催眠や誘導イメージ、カウンセリング技法、根本的な器質的要因の改善、家族療法など、さまざまな治療手段を用いる。
自然療法プライマリーケア
現代の自然療法医は、プライマリ・ヘルスケアのすべての段階を提供する。すなわち、自然療法医は、一般的な（緊急性のない）健康管理のために患者が最初に受診する医師となるよう訓練されている。臨床評価は一般的に、病歴聴取、身体診察、検査評価、その他の一般に認められた診断手順など、従来の医学的モデルに従って行われるが、栄養欠乏、毒素負荷、生理機能の検査など、従来とは異なる診断手法の影響を受けることもある。
自然療法医の初診は通常1時間かかることが多い。自然療法医は、患者に健康的な生き方を教えることを第一の目標のひとつと考えているため、健康維持の原則や医学的側面についての議論や説明に時間を割くことは、自然療法医が他の多くの医療提供者と異なる点のひとつである。
患者と医師の関係は、患者のライフスタイルのあらゆる面を探るための徹底的な病歴聴取と問診のプロセスから始まる。医師は、身体検査、血液や尿の分析など、必要であれば標準的な診断手順を行う。患者の健康と病気の状態について十分な理解が得られたら（病気の診断を下すことはこのプロセスのほんの一部に過ぎない）、医師と患者は協力して治療と健康増進のためのプログラムを確立する。
多くの自然療法医がプライマリ・ヘルスケア・プロバイダーとして機能しているため、標準的な医学的モニタリング、フォローアップ、検査は、良好な患者ケアに不可欠である。患者には、人間ドックを含め、年に一度の定期検診を受けるよう勧めている。治療が行われる場合は、従来の方法（問診、身体検査、臨床検査、X線画像診断など）で治療成績が評価される。
ナチュロパシーとアロパシーの対比
自然療法の医師は、従来の医学の医師とどのように異なる健康観を持っているのか、という疑問があるかもしれない。まず第一に、定義と哲学から言えば、従来の医学の医師のほとんどはアロパシー医学を実践している。アロパシーとは、医学博士（M.D.）の学位を授与する医学部や大学を卒業した医師が実践する従来の医学を指す。アロパシーは、健康増進よりもむしろ病気の治療に主眼を置く医学の体系である。
ナチュロパシーとアロパシーの根本的な違いは、アロパシー医が健康とは主に、明らかな病気が存在しない身体的状態であるとみなす傾向があることである。対照的に、自然療法医は真の健康とは、身体的、精神的、感情的、霊的に最適な状態であると認識している。自然療法医とアロパシー医の重要な違いは、それぞれのタイプの医師が健康だけでなく病気もどのようにとらえているかを見れば明らかである。
その違いを説明するために、それぞれが “感染方程式 “をどのように捉え、対処しているかを見てみよう。感染方程式とは、1＋2＝3のような数学の方程式のようなもので、感染方程式において結果を決定するのは、宿主の免疫システムと感染生物との相互作用である。自然療法医は、免疫系を強化するようにデザインされた治療法を用いる傾向があるが、従来の医師の多くは、侵入した生物を殺すようにデザインされた治療法を用いる傾向がある。従来の医学は、宿主の防御因子よりも感染因子に執着してきた。このこだわりは、19世紀の医師であり研究者であったルイ・パスツールが、細菌説の発展に大きな役割を果たしたことから始まった。この理論は、異なる病気は異なる感染性生物によって引き起こされ、患者は受動的な犠牲者であるとするものである。パスツールの生涯の大半は、感染生物を殺す物質を見つけることに捧げられた。パスツールや、彼以降、感染症の効果的な治療法を開拓した人々は、私たちに多くのものを与えてくれた。しかし、感染方程式にはまだ続きがある。
もう一人の19世紀のフランスの科学者、クロード・ベルナールも医学的理解に大きな貢献をした。しかし、ベルナールは健康と病気について異なる見解を持っていた。ベルナールは、病原体そのものよりも、その人の体内環境の状態の方が病気を決定する上で重要だと考えていた。言い換えれば、バーナードは病原菌よりも、その人の体内の「地形」、つまり感染に対する感受性が重要だと考えていたのである。医師は、この体内を病気が繁殖しにくい場所にすることにもっと注意を向けるべきだと考えたのである。
バーナードの理論は、いくつかの興味深い研究につながった。実際、細菌説の強固な支持者であれば、これらの研究のいくつかは絶対にクレイジーだと思うだろう。最も興味深い研究のひとつは、白血球の発見者であるロシアの科学者エリー・メチニコフが行ったものである。彼と彼の研究仲間は、何百万ものコレラ菌を含む培養液を摂取したが、誰一人としてコレラを発症しなかった。その理由は、彼らの免疫システムが低下していなかったからである。メチニコフは、バーナードと同様、感染症に対処する正しい方法は、身体自身の防御力を高めることに集中することだと信じていた。
晩年、パスツールとベルナールは、細菌理論の美徳とベルナールの体内地形に対する考え方について科学的な議論を交わした。死の床でパスツールはこう言ったと言われている： 「ベルナールは正しかった。病原体は何でもない。地形がすべてだ」。残念ながら、パスツールの遺産は病原体への執着であり、現代医学は “地形 “の重要性をほとんど忘れてしまった。
さて、従来の医学の進歩は、適切に使用されれば救命効果をもたらすことを明確にしたい。例えば、抗生物質が適切に使用された場合、命を救うということに議論の余地はない。しかし、抗生物質が過剰に処方されていることもまた事実である。抗生物質を適切に使用することは医学的に理にかなっているが、にきび、再発性膀胱炎、慢性外耳炎、慢性副鼻腔炎、慢性気管支炎、非細菌性咽頭炎などの症状に対して抗生物質を使用することは理にかなっていない。抗生物質が実質的な効果をもたらすことはほとんどなく、これらの症状には自然療法が効果的である。
慢性カンジダ症の流行や、現在入手可能な抗生物質に耐性を持つ「スーパーバグ」の発生など、多くの理由から、抗生物質の広範な使用と乱用はますます憂慮すべきものとなっている。私たちは、多くの感染症が再びほとんど治療不可能となる「ポスト抗生物質の時代」に危険なほど近づいている3,4。
抗生物質に対する耐性は、抗生物質が控えめに使用されればそれほど問題にならないという証拠があるため、抗生物質の処方を減らすことが、この問題に対処する唯一の重要な方法かもしれない。世界保健機関（WHO）だけでなく、医学専門家のコンセンサスは、抗生物質に対する耐性菌の増加傾向に歯止めをかけ、逆転させるためには、抗生物質の使用を制限し、不適切な使用を止めなければならないということである。
私たちの解釈では、この挑戦は、従来の医学者たちに、感染に対する耐性を高める方法をより詳しく検討することを迫るものである。そうすることで、彼らは自然の治癒力を発見するだろうというのが我々の考えだ。全食品、栄養補助食品、健康的な生活習慣や態度を用いることで、感染に対する抵抗力が高まることを支持する知識は増え続けている。例えば、ビタミンA、ビタミンC、亜鉛など、多くの栄養素が不足している子どもは、さまざまな感染症にかかりやすくなる。抗生物質は短期的には非常に重要かもしれないが、長期的に見れば、免疫システムの障害を改善するためには何の役にも立たないので、感染症は再発し続ける。
自然療法を治療に用いる
健康を促進するだけでなく、ハーブ製品や栄養補助食品などの自然療法は、従来の薬に代わるものとしてよく使われる。しかし、重要な違いがある。ほとんどの場合、これらの自然療法薬の使用は、症状を抑えるのではなく、治癒プロセスを促進するものである。この点を説明するために、変形性関節症（最も一般的な関節炎）を取り上げ、自然療法と薬物療法を比較してみよう。
変形性関節症は軟骨の破壊を特徴とする。軟骨は関節機能において重要な役割を果たしている。ゲル状の性質を持ち、衝撃吸収材として関節の末端を保護している。軟骨の変性は変形性関節症の特徴である。この変性は、関節の炎症、痛み、変形、運動制限を引き起こす。
変形性関節症の治療に用いられる主な薬剤は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）である。例えば、アスピリン、イブプロフェン（Motrin）、ナプロキセン（Aleve）、ピロキシカム（Feldene）、ジクロフェナク（Voltaren）、セレコキシブ（Celebrex）のような新しいCOX-2阻害薬などがある。NSAIDsは米国で広く使用されているが、これらの薬剤は胃腸の不調、頭痛、めまいなどの副作用を伴うため、短期間しか使用しないことが推奨されている。ロフェコキシブ（ヴィオックス、2004年に販売中止）やセレコキシブなどの新薬は、心臓障害による死亡リスクを高めることが知られており、消化管出血のリスクも依然として高い。これらの薬が承認されてから最初の5年間で、米国では60,000人以上が副作用により命を落としたと推定されている6。
あまり知られていないが、これらの薬剤は短期的には変形性関節症の症状を抑えるが、長期的にはグリコサミノグリカン（GAG）として知られる軟骨中の重要な化合物の形成を阻害することによって、関節破壊を促進し、軟骨の修復を阻害する可能性があることが臨床研究によって示されている。グリコサミノグリカン（GAG）は、軟骨マトリックス中の水分含有量を適切に維持する役割を担っており、軟骨がゲル状の性質を保ち、衝撃を吸収する性質を維持するのに役立っている。簡単に言えば、アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬は、健康を促進するのではなく、病気と闘うために作られているのである7-13。
対照的に、変形性関節症の治療における自然療法は、身体の自然治癒プロセスを促進する。例えば、硫酸グルコサミンは、変形性関節症を引き起こす根本的な要因の一つである軟骨成分（特にGAG）の製造低下に対処するようである。グルコサミン硫酸塩は、軟骨の形成率を高めるだけでなく、軟骨の健康状態を改善するという問題の根本に迫ることによって、痛みなどの症状を軽減し、損傷した関節の修復を助ける。医薬品の唯一の利点は、症状の緩和が自然療法よりも早く起こることであるが、この利点は数週間しか続かない。数ヵ月もすれば、グルコサミン硫酸塩の方が症状が緩和される。詳しくは “変形性関節症 “の章を参照のこと。
自然療法の補完的側面
自然療法は、一次療法として用いられるだけでなく、特にがん、狭心症、うっ血性心不全、パーキンソン病、外傷など、薬物療法や外科的介入を必要とする重篤な疾患において、従来の医療を補完するアプローチとしても価値がある。例えば、ジゴキシンやフロセミドなどの薬剤を必要とする重症のうっ血性心不全患者は、チアミン、カルニチン、コエンザイムQ10のサプリメントを適切に使用することで利益を得ることができる。うっ血性心不全の補完療法としてのこれらの薬剤の価値を証明する二重盲検試験があるが、米国では従来の医師が処方することはほとんどない。詳しくは “うっ血性心不全 “の章を参照のこと。
自然療法を予防に用いる
最終的には、自然療法は病気の予防に最も有用である。自然療法医は、健康を促進するライフスタイル、食事、態度を守ることの重要性を患者に教えるために、かなりの時間と労力を費やすよう訓練されている。真の一次予防とは、患者の疾病リスク（特に心臓病、癌、脳卒中、糖尿病、骨粗鬆症）に対処し、コントロール可能な危険因子を減らすための行動指針を示すことである。
疾病予防プログラムの健康上の利点と費用対効果は、明確に証明されている。研究によると、ウェルネス志向のプログラムの参加者は、障害日数の減少（ある研究では43％の減少）、入院日数の減少（ある研究では54％の減少）、医療費の減少（ある研究では76％の顕著な減少）が一貫して認められている21。
予防の定義
定義
定義
一次予防
生活習慣の改善、食物脂肪の摂取量の減少、食物繊維の摂取量の増加、植物性食品の摂取量の増加、栄養補助食品、禁煙、アルコール乱用の停止、カウンセリング、予防接種。
二次予防
さらなる障害を予防するための不顕性疾患の早期発見：高血圧、聴覚障害、視力、骨粗しょう症、高コレステロール、がんのスクリーニング
三次予防
確立された疾患による障害やハンディキャップを最小限に抑える。
自然療法の必要性
自然療法が医療の主流となるためには、多大なニーズがある。米国では毎年2兆ドル以上を医療費に費やしている。正確には、その大半を “病気治療 “に費やしているのである。医療費は今や国民総生産（GNP）の17％を占め、GNPに占める医療費の割合はインフレ率の2倍で増え続けている。このような方向に進み続ける余裕はない。
健康増進と疾病予防に焦点をあてた自然療法が医療モデルの主流になれば、医療費が劇的に削減されるだけでなく、アメリカ人の健康状態も劇的に改善するだろう。世界のどの国よりも医療費をかけているにもかかわらず、国民が健康でないのは悲しい事実である。成人のほぼ半数が、肥満だけでなく、1つ以上の慢性疾患（がん、糖尿病、関節炎、心臓病など）に苦しんでいる。この統計で特に憂慮すべきなのは、これが働き盛りと思われる成人に当てはまるということだ。事実上すべての人が1つ以上の慢性変性疾患に苦しんでいる。
18歳から64歳までのアメリカ人の健康状態
- 一つの慢性疾患 29%
- 2つの慢性疾患 18%
- 3つ以上の慢性疾患 7%
ウェルネス志向の医療が解決策となる
自然療法のようなウェルネス志向の医療は、高騰する医療費と健康状態の悪化に対する現実的な解決策を提供する。同様に重要なことは、この志向性が患者の満足度を高めるということである。自然療法／健康増進アプローチを利用する患者は、薬物や手術のような従来の治療法の結果よりも、治療結果に満足していることが研究で観察されている。いくつかの研究では、自然療法を利用した患者の満足度と、従来の医療を利用した患者の満足度を直接比較している。最も大規模な研究はオランダで行われたもので、オランダでは自然療法の実践者は医療システムの不可欠な一部である24。この大規模な研究では、従来の医師と補完的な実践者のいずれかを受診した3,782人の患者の満足度を比較している。この大規模な研究では、3,782人の患者が従来の医師と補完医療を受けた場合の満足度を比較している。特に興味深かったのは、補完医療を受けた患者は、治療開始時にいくらか具合が悪かったこと、23の症状のうち、従来の医療を受けた患者がより良い結果を報告したのは4つだけであったことである。
最も一般的な10の慢性疾患に罹患している成人アメリカ人の割合23
なぜ医師の間で自然療法に対する偏見があるのか？
この重要な疑問に対する単純な答えは、多くの医師が栄養学やその他の自然療法の価値を教育されていないからである。実際、多くの医師は代替医療は無価値であると教育を受けてきた。多くの医師は、食事療法、運動療法、栄養補助食品など、有益な自然療法に関するデータが圧倒的に肯定的であったとしても、それを知らないか、無視することを選んでいる。ほとんどの医師は、自然療法が有効かどうかわからないと認めるよりも、そのような治療法は役に立つはずがないと膝を打つような反応をする。これは、ヨーロッパではトマトが主食であったにもかかわらず、18世紀の北米ではトマトは毒であるという考えが広く信じられていたことに由来する。1820年、ロバート・ギボン・ジョンソンがインディアナ州セイラムの裁判所の階段でトマトを食べてから、多くのアメリカ人の心の中で「毒トマト」の壁は破られた。
医学の世界では、代替療法に関して、多くの医師がこの “トマト効果 “とよく似た態度を持っている。例えば、食事は健康の重要な基盤であるにもかかわらず、患者が特定の症状に対して食事療法や栄養補助食品について医師に質問すると、たとえその栄養学的アプローチが安全性と有効性を証明する科学的文献にかなりの裏付けがあったとしても、ほとんどの医師は自然療法を行うことに患者に注意を促したり、「害はないが、助けにもならない」と言ったりする。多くの場合、その医師は自然療法について何も知らないのだ。妊娠中の葉酸レベルの低さと、脊髄の不自由な先天性欠損症（二分脊椎などの神経管欠損症）との関連性を受け入れるのに、医学界は40年以上かかったことを覚えておいてほしい。その間に生まれた10万人以上の神経管欠損児のうち70〜85％は、医師が栄養補助食品に関する科学的データに対して偏見を持たなければ、健康な状態で生まれてきた可能性があると推定されている25。本書の初版が出版されてから20年の間に、医学界が自然療法を受け入れるようになったことは朗報である。しかし、残念なことに、その政治的組織は、自然療法士の免許取得、保険の平等、重要な研究を阻止するために、地方、州、連邦レベルで活動を続けている。
自然療法のトレーニング
自然療法医（N.D.）の免許を持つ者は、4年制の大学院レベルの自然療法医学校に通う。入学条件は、従来の医学部と同様である。具体的には、志願者は認定された大学で学士号またはそれ以上の学位を取得し、一般化学、有機化学、物理学、代数学、一般生物学、心理学、英作文の科目を履修していなければならない。
カリキュラム
カリキュラムは学業と臨床の2つに大別される。第1学年は、主に身体の正常な構造と機能（解剖学、生理学、生化学、組織学、発生学など）を学ぶ。第2学年は、身体的、臨床的、放射線学的、検査学的診断法を用いたこれらの過程の臨床的認識とともに、疾病への病理学的移行に焦点を当てる。
第3学年と第4学年では、小児科、婦人科、産科、皮膚科、神経科、内分泌科、循環器科、消化器科、老年科の臨床診断における、従来の視点と自然療法の視点に焦点を当てる。3年次と4年次には、自然療法にも焦点が当てられる。学生は植物医学、ホメオパシー、カウンセリング、食事療法、治療栄養学、身体医学のコアクラス（通常2～3学期）を取ることが義務付けられている。その後、学生は選択科目の上級コースでどのモダリティに重点を置くかを選ぶことができ、また選択科目の要件を満たすために、鍼治療やアーユルヴェーダ医学など他の分野のコースを選ぶこともできる。
臨床カリキュラムは、まず患者のケアや薬局、研究室での補助から始まる。現在、どの自然療法医学部も入院施設は持っていないが、どの学校も広大な臨床施設を持っており、学生は指導する自然療法医の指示の下、患者の完全な評価、治療、監視を行い、その他の患者ケアを行う。また学生は、プライマリ・ケア資格を持つ医師の指導の下で、観察または治療を行うことが義務付けられている。
認定校
自然療法医学教育審議会（Council on Naturopathic Medical Education：CNME）は、自然療法医学の教育プログラムおよび大学の設立と運営を目的として、1978年に設立された。現在、米国とカナダには、自然療法医を養成する認定校が7校ある：
バスティア大学
14500 ファニタ・ドライブNE
ケンモア、WA 98028-4966
電話：(425) 823-1300
ファックス：(425) 823-6222
ナショナル・カレッジ・オブ・ナチュラル・メディスン
049 SW Porter Street
ポートランド、オレゴン州97201
電話：(503) 552-1555
国立健康科学大学
200 E Roosevelt
ロンバード, IL 60148
電話：(630) 629-2000
ファックス：(630) 889-6499
サウスウエスト自然療法大学
2140 E Broadway Road
テンピ、アリゾナ州 85282
電話：(480) 858-9100
ファックス (480) 858-9116
ブリッジポート大学自然療法大学
健康科学センター
60 Lafayette Street
ブリッジポート, CT 06604
電話：(800) EXCEL UB 内線4108
www.bridgeport.edu/naturopathy
カナディアン・カレッジ・オブ・ナチュロパシック・メディスン
1255 シェパード・アベニューE
トロント、ON M2K 1E2
電話：(416) 498-1255、フリーダイヤル(866) 241-2266
ブーシェ自然療法医学研究所
Boucher Centre, 300-435 Columbia Street
ニューウエストミンスター、BC V3L 5N8
電話：(604) 777-9981
ファックス： (604) 777-9982
専門職免許
現在、16の州、コロンビア特別区、プエルトリコと米領バージン諸島には、自然療法医の免許法がある。これらの州では、自然療法医が免許を取得するためには、認定された4年制の全寮制自然療法医学校を卒業し、広範なポスドク試験（NPLEX）に合格する必要がある。法律上の規定によって、他のいくつかの州でも自然療法を行うことが可能であり、他の州でも免許を取得するための努力が現在進行中である。自然療法医はカナダの全州でも認められている。
免許を受けた自然療法医は、州が義務づける継続教育の要件を毎年満たさなければならず、その州の法律で定められた特定の診療範囲を持つことになる。現在、自然療法医の免許法は以下の通りである：
- アラスカ州
- アリゾナ州
- カリフォルニア州
- コネチカット州
- コロンビア特別区
- ハワイ州
- アイダホ
- カンザス
- メイン州
- ミネソタ州
- モンタナ
- ニューハンプシャー州
- ノースダコタ
- オレゴン州
- ユタ州
- バーモント州
- ワシントン州
- 米国領土： プエルトリコおよびバージン諸島
専門組織
The American Association of Naturopathic Physicians (AANP)は、免許を持つ自然療法医の全国的な専門組織である。AANPはまた、専門的な訓練を受けた自然療法士と、「通信販売」で学位を取得したことを理由に自然療法士を名乗る無節操な個人との差別化を図っている。ナチュロパスを認可している州では、誰が有資格のナチュロパスであるかは明らかである。他の州では、この職業を監督する免許委員会が存在しないため、認可されていない通信制の学校から通信販売で卒業証書を受け取った人々が自然療法士を名乗ることがあるが、認可された学校を卒業した自然療法士と認可された自然療法士とでは、教育と訓練の質に大きな違いがある。自然療法士を認可していない州では、その医師が上記の学校の卒業生であること、そしてAANPの会員であることが、認可された教育機関を卒業した自然療法士のみに会員資格を制限している。詳細は下記に問い合わせること：
米国自然療法医協会
4435 ウィスコンシン・アベニュー、NW、スイート403
ワシントンDC 20016
電話：(202) 237-8150、フリーダイヤル(866) 538-2267
ファックス：(202) 237-8152
自然療法医学の未来
自然療法や自然医学の概念全体は、すぐに過ぎ去る流行のように見える人もいる。しかし、このテーマをオープンマインドで考えれば、自然療法が未来の最先端にあることは明らかである。医療に進化が起きていることは明らかであり、その結果、主流の医学界でさえも、より多くの自然療法が受け入れられるようになってきている。
自然療法に関する俗説のひとつに、自然療法医が用いる自然療法には確固たる科学的根拠がない、というものがある。しかし、本書が証明しているように、科学的な研究や観察によって、食事療法、栄養補助食品、ハーブ薬だけでなく、鍼治療、バイオフィードバック、瞑想、ホメオパシーなど、より難解な自然治癒療法の有効性も支持されている。多くの場合、科学的調査によって自然療法が正当化されただけでなく、大幅な改善とさらなる理解がもたらされた。過去30年ほどの間に、多くの自然療法や化合物が健康促進や病気治療にどのように作用するかについての理解は、飛躍的に進歩した。
主流医学においても、インターフェロン、インターロイキン、インスリン、ヒト成長ホルモンなど、人体に自然に存在する化合物を含む自然界に存在する物質を、合成薬の代わりに使用する傾向が強まっている。これに栄養補助食品やハーブ製品の人気が高まっていることが加われば、自然療法への流れが生まれつつあることは明らかである。自然療法の概念と哲学は今後も存続し、未来の医学の主要な部分を占めることになるだろう。
クイックレビュー
- 自然療法は、予防に重点を置き、無害な自然療法を用いて病気を治療し、回復させる医学の体系である。
- 自然療法は、7つの基本原則の上に成り立っている。
- 原則1：自然の治癒力（vis medicatrix naturae）。
- 原則2：原因を特定し治療する（tolle causam）。
- 原則3：まず、危害を加えない（prumum non nocere）。
- 原則4：人間全体を診る（holism）。
- 原則5：教師としての医師（docere）。
- 原則6：予防は最良の治療である。
- 原則7：健康とウェルネスを確立する。
- 医療費が高騰する中、自然療法へのニーズは非常に高まっている。
第2章 内なる治癒力
自然は私たちを健康にするために、一瞬一瞬ベストを尽くしている。彼女はそれ以外の目的のために存在しているのではない。抵抗してはならない。健康でありたいと思う気持ちが少しでもあるなら、病気であってはならない。
-ヘンリー・デイヴィッド・ソロー
はじめに
自然療法医学の基本原則のひとつは、自然治癒力である。この能力が存在するという証拠は、プラセボ反応を調べることで見つけることができる。この言葉を聞いたことがあるだろうか。プラセボには薬効はないはずだが、こうした「砂糖の錠剤」や見せかけの治療が、しばしば驚異的な効果をもたらすことがある。
医学文献で報告されているプラセボ効果の最も劇的な例のひとつに、1950年にクレビオゼンという薬の実験に携わった研究者、ブルーノ・クロプファー博士の患者がある。クレビオゼンはガンの「治療薬」としてセンセーショナルに全国に報道された。この報道は、リンパ肉腫という進行ガンの患者の目に留まった。その患者ライト氏は、全身に巨大な腫瘍の塊があり、絶望的な体調で、頻繁にマスクで酸素を吸わなければならず、2日ごとに胸から液体を取り除かなければならなかった。クロプファー博士がクレビオゼンの研究に携わっていることを知った患者は、クレビオゼンの治療を受けたいと懇願した。クロプファー博士が治療を施すと、患者は驚くほど回復した： “腫瘍の塊は熱いストーブの上の雪玉のように溶けて、わずか数日で、元の半分の大きさになった！” ライト氏が退院し、完全で普通の生活を取り戻すまで注射は続けられ、彼の病気とその厳しい予後は完全に逆転した。
しかし、回復から2ヵ月も経たないうちに、クレビオゼンは効果がないという報告がマスコミに漏れた。この報告を知ったライト氏は、すぐに元の状態に戻り始めた。患者の再発を不審に思った主治医は、心の劇的な再生能力を試す機会を利用することにした。クレビオゼンの新バージョンが開発され、マスコミに書かれた困難を克服したことが患者に告げられ、薬が調達でき次第、彼にその一部が約束された。
盛大なセレモニーとともに生理食塩水のプラセボが注射され、患者の期待は熱狂的に高まった。二度目の末期状態からの回復は、一度目よりもさらに劇的であった。ライト氏の腫瘍塊は溶け、胸水は消え、まさに健康そのものとなった。生理食塩水の注射は驚異的な効果があったので続けられた。その後、彼は2ヶ月以上無症状のままだった。そして、決定的な発表が新聞に掲載された： 「全国的な検査で、クレビオゼンは癌治療には無価値な薬であることが判明した。この報道から数日後、ライト氏は悲惨な状態で病院に再入院した。彼の信念は失われ、最後の希望も消え、2日後に死亡した。
プラシーボ反応とは何だろうか？すべては人の心の中にあるのだろうか？そうではない！最近の研究では、プラセボ反応は複雑な現象であり、心によって始まり、実際に測定可能な効果の連鎖につながることが実証されている。簡単に言えば、プラセボ反応とは、深遠な生理学的変化をもたらす方法で、私たちの存在の治癒中枢を活性化させることである。身体には健康を維持するための2つの内部メカニズムがある。ひとつは、眠っている人、無意識の人、昏睡状態の人でも働く、固有の内部治癒メカニズム、生命力、気、あるいは原始的な生命維持・修復メカニズムである。2つ目のメカニズムは、心と感情が介入し、健康や病気の経過に影響を与えることで、身体に本来備わっている生命力を高めたり、それに取って代わったりするものである。プラセボ反応には、高次の制御中枢の活性化が関与しているようだが、その効果が心だけにある、というわけではない。
プラセボ反応研究の第一人者の一人に、イタリア・トリノ大学のファブリツィオ・ベネデッティ博士がいる。例えば、プラセボによる鎮痛効果は、体内のモルヒネ様物質であるエンドルフィンによって媒介されることが、多くの研究で証明されている。さらに、生理食塩水にナロキソン（モルヒネの作用を阻害する薬）を加えると、この鎮痛効果は完全に消失する。この種の実験の結果、プラセボ反応についてはエンドルフィンの功績が大きいとされてきたが、ベネデッティ博士の研究によれば、プラセボは単にエンドルフィンのレベルを上げるよりもはるかに深い変化をもたらすことができる。例えば、生理食塩水のプラセボがパーキンソン病患者の震えや筋肉のこわばりを軽減することを示した。それは驚くべきことではないかもしれないが、非常に興味深いのは、プラセボが症状に顕著な改善をもたらすと同時に、脳スキャンによって示された患者の脳内のニューロンの活動測定値に有意な変化があったことを研究者たちが発見したことである。特に、生理食塩水を投与したところ、視床下核（パーキンソン病の症状を和らげようとする手術の一般的な標的）の個々のニューロンの発火頻度が減り、パーキンソン病の振戦に関連する特徴である “バースト “の回数も減った。どういうわけか、生理食塩水のプラセボは、パーキンソン病の影響を受けている脳の領域の機能障害を軽減する効果を特に狙った脳の治癒中枢による情報の処理をもたらした。
他の研究では、プラセボ反応と特定の感情の経験の両方が、現代の画像技術（CATスキャンやMRIなど）を通して見える脳活動に実証可能な変化をもたらすことが示されている。たとえば、ある研究では、期待や希望が、鎮痛薬によって活性化され、鎮痛に関連する脳の部分を刺激することが示された。さらに、プラセボ反応によって、痛み、炎症、気分の化学的メディエーターに多くの変化が起こることも証明されている。要するに、プラセボ反応とは、脳内の意識的・無意識的な活動によって引き起こされる、非常に特異的で的を絞った治癒効果であるという、多大な証拠があるということだ。現代医学は、プラセボ反応を軽視したり避けようとしたりするよりも、プラセボを使ったこれらの研究で指摘されたような、患者の中の治癒中枢を刺激するようデザインされた技術や実践法の開発にもっと熱心に取り組むべきである3。
医学研究におけるプラセボ反応
医療研究におけるプラセボ反応 医薬品産業の発展は、プラセボ対照試験の価値という認識に基づいている。医薬品が承認されるためには、プラセボを上回る治療効果を示さなければならない。プラセボ対照試験の結果は、医師と患者の治療価値に対する信念の両方に影響される可能性があるため、ほとんどのプラセボ対照試験は通常二重盲検法で実施される。つまり、患者がプラセボを投与されていることを知らないだけでなく、医師も知らないということである。この方法で実施されたほぼすべての研究で、プラセボ群に何らかの利益があることが示されている。例えば、1955年に研究者H.K.ビーチャーは画期的な論文「強力なプラセボ」を発表したが、その中で彼は、分析した26の研究全体で、プラセボに反応した患者は平均32％であったと結論づけた4。これは一般に受け入れられている数字であるが、実際の臨床現場では、条件によってはプラセボ反応が80～90％にもなることがあるという証拠がある。その理由は、現実の世界では、プラセボ反応は医師と患者の期待の両方によって増強されるからである。
プラセボに有意に反応する病態
- 狭心症
- 不安
- 関節炎
- 喘息
- 行動上の問題
- 間欠性跛行
- 感冒
- 咳、慢性
- うつ病
- 糖尿病（2型）
- 薬物依存症
- 消化不良
- 胃潰瘍
- 花粉症
- 頭痛
- 高血圧症
- 不眠症
- 陣痛と産後の痛み
- メニエール病
- 月経痛
- 妊娠中の吐き気
- 痛み
- 月経前症候群
- 精神神経症
- 振戦
プラセボ反応の三位一体
ハーバード大学の著名な心理学者であるハーバート・ベンソン医学博士は、プラセボ反応を高めるための3つの基本的な要素について述べている：患者の信念と期待、医師の信念と期待、そして医師と患者の相互作用である。この3つが協調すれば、プラセボ効果は大きく拡大する。ベンソンは、プラセボ効果は60〜90％の病気で有益な臨床結果をもたらすと考えている。彼は、プラセボは「医学の最も強力な財産の一つであり、軽んじたり嘲笑したりすべきではない」と述べている。他のほとんどの治療法とは異なり、プラセボは安全で安価であり、時の試練に耐えてきた。
プラセボ反応が強力であるのと同様に、やはり活性化が必要である。医師と患者の間の治療的相互作用が、患者の希望、信仰、信念を刺激しなければ、どんなに強力で効果的な薬物療法であっても、成功の可能性は著しく低下する。プラセボ効果をよりよく理解するために行われた臨床試験で、患者と医師双方の信念、そして互いに対する信頼とそのプロセスが、治療結果のかなりの部分を生み出すことが繰り返し実証されている。
従来の医学は、二重盲検プラセボ対照試験で厳密に検証されていない治療法を批判し、軽んじることが多いが、そうすることで、長い時間をかけて検証されたもの、すなわち治癒の技術に反論しているのである。ここでの結論は、思いやりがあり、温かく、思いやりのある医師の患者は、無関心で、冷たく、思いやりのない医師の患者よりも、より良い結果を経験し、薬物関連の副作用が少ないということである。
プラセボの反対語
プラセボという言葉は、ラテン語の “喜ばせる “に由来する。その正反対がノセボで、ラテン語で “害を与える “という意味である。ノセボ効果は、プラセボ効果の正反対である。これは、明らかに不活性な治療や物質から副作用を受ける経験を表す。健康な人がプラセボで副作用を起こす確率は約25％であるが、患者に副作用について特別に尋ねると、この図は70％にまで上昇する。ノセボ反応は通常、プラセボに対する副作用を表すのに使われるが、薬に対する異常な反応や誇張された反応を表すのにも使われる。だからといって、ノセボ効果は実在しないのだろうか？そんなことはない6。
プラセボがもたらす症状と副作用
- 怒り
- 食欲不振
- 行動の変化
- 抑うつ
- 皮膚炎
- 下痢
- 眠気
- 幻覚
- 頭痛
- ふらつき
- 痛み
- 動悸
- 瞳孔拡張
- 発疹
- 衰弱
期待の力
プラセボ反応が患者の態度に影響されるのと同様に、ノセボ反応もまた同様である。これも期待の力の一例である。フラミンガム心臓研究（Framingham Heart Study）において、女性は自分が心臓病になりやすいと信じていた場合、そう信じていなかった同じようなリスクプロファイルの女性と比較して、心臓発作で死亡する可能性が4倍高かったという事実が典型的な例として挙げられている7。期待は多くの要因に影響され、そのすべてが患者の信頼レベルを確立する役割を果たす。
プラセボ反応の背後にあるいくつかの期待効果の定義
ホーソン効果
被験者は、評価され観察されているという知識に反応する。
ジャストロー効果
被験者は結果に対する明示的な期待に反応する
ピグマリオン効果
評価者は治療効果を期待し、被験者はそれを見る
ジョン・ヘンリー効果
対照被験者が期待される結果を模倣しようとする
ハロー効果
被験者は治療の新規性（新技術など）に反応する
実験者効果
評価者が意識的に（またはそうでなくても）異なる結果を解釈する
社会化効果
利益を報告する他者が結果に影響を与える
価値効果
治療の価格が期待される結果に影響する
医療における信仰とスピリチュアリティの役割
ほとんどの医師と患者は、知られている最も強力な癒しのテクニックの一つを無視している。祈りには何の費用もかからず、悪い副作用もなく、どのような治療計画にも完璧に適合する。どのような信仰を抱いていようと、祈りの力を使って、身体、心、魂の健康を増進させることができる。
ほとんどの医師は、宗教的なコミットメントを考慮することは、医療の正当な関心と範囲を超えていると教えられている。このようなことはあってはならないことだが、現実には、信仰や祈り、宗教の治癒における有効性が多くの科学的研究によって完全に検証されているにもかかわらず、多くの医師が信仰と医学は互いに排他的であると考えている8,9。
さらに、患者は祈りが効くことを知っている。米国の成人1,000人を対象とした世論調査では、79％がスピリチュアルな信仰や祈りが病気からの回復を助けるという信念を支持し、63％が医師はスピリチュアルな信仰や祈りについて患者と話すべきだという意見に同意した。実際、多くの医学専門家は、患者の治療・回復計画にスピリチュアルな側面を含めないことは、医学的に無責任であると感じている10。
祈りの治癒力を前面に押し出した指導者の一人が、ベストセラー『Healing Words』などの著者であるラリー・ドッシー医学博士である： Healing Words: The Power of Prayer and the Practice of Medicine (HarperCollins, 1993)、Prayer Is Good Medicine (HarperCollins, 1996)、The Extraordinary Healing Power of Ordinary Things (Harmony/Random House, 2006)などのベストセラーがある。これらの本の中で、ドッシー博士は科学的証拠を徹底的に検証している。驚くなかれ、博士は、祈りが研究コミュニティから比較的注目されていないことを発見した。1980年から1996年までのMedline（米国国立医学図書館が編集した書誌データベース）に索引付けされた430万件以上の発表された報告を系統的に分析したところ、信仰、宗教、祈りを治療の一部として取り上げた研究はわずか364件しかなかった。数は少ないが、結論は大きい。祈りや宗教的コミットメントが健康と治癒を促進するというデータである。
祈りの治癒力に関する科学的調査から、祈りがさまざまな生物の物理的プロセスに影響を与えることが示されている。具体的には、水、酵素、細菌、真菌、酵母、赤血球、がん細胞、ペースメーカー細胞、種子、植物、藻類、蛾の幼虫、マウス、ヒヨコなど、人間や人間以外の対象における祈りの効果が研究されてきた。これらの研究では、祈りがこれらの生物の成長や機能に影響を与えた。科学者たちが発見したのは、祈りが以下のような多くの生物学的プロセスに影響を与えるということであった。
- 酵素活性
- 白血病白血球の増殖率
- バクテリアの突然変異率
- 様々な種子の発芽率と成長率
- 心臓のペースメーカー細胞の発火率
- 傷の治癒率
- 甲状腺腫や腫瘍の大きさ
- 麻酔からの覚醒に要する時間
- 皮膚の電気的活動など自律神経への影響
- ヘモグロビン濃度
祈りの有益な効果に対する科学的な裏付けを考えると、最善の結果を得るために祈らないことは、効果的な薬物や外科的処置を意図的に差し控えることに等しいかもしれない。
祈ることが他人のためになるのであれば、私たちは自分自身のために祈ることができるのだろうか？もちろんだ。ハーバード大学のベンソン博士は、祈ったり瞑想したりした患者が、身体のリラックス反応を呼び起こすことを発見した。この反応は、緊張した状況で感じる「闘争か逃走か」の反応であるストレス反応の正反対で、心拍数、呼吸数、筋肉の緊張、時には血圧さえも低下させる。リラクゼーション反応の医学的意義は非常に大きく、誘導イメージ（後述）や瞑想など、ほとんどの心身テクニックの基礎となっている。弛緩反応は、さまざまな疾患状態において有用な効果をもたらすことが示されている。例えば、化学療法を受け、弛緩反応を呼び起こすことを学んだがん患者は、吐き気や疲労を経験する可能性が著しく低くなる11。
リラクゼーション反応を起こす
横隔膜呼吸の能力を高め、弛緩反応を起こし、ストレスを軽減する簡単なエクササイズを紹介しよう。以下のことを1日2回、少なくとも5分間実践する。
- 静かで快適な場所を見つけて、座るか横になる。
- 足を少し開き、両腕の楽な位置を見つける。
- 鼻から息を吸い、口から息を吐く。
- 呼吸に集中する。
- ゆっくり4つ数えながら息を吸う。息を吸うたびに、横隔膜を使って楽に呼吸していることに気づく。空気がまず腹部へ、そして肺へと膨らみ、次に体全体に暖かく広がっていくように感じるはずだ。
- 1秒間ポーズをとり、ゆっくりと4つ数えて息を吐く。息を吐くとき、腹部が内側に動くはずだ。空気が流れ出るにつれて、緊張やストレスが体から抜けていくのを感じる。
- リラックスし始めたら、平和な癒しの環境を想像して、雑念を払う。
- このプロセスを5～10分、または深いリラクゼーションが得られるまで繰り返す。
リラックスの仕方やビジュアライゼーションの方法を学ぶのが難しい場合は、ガイド付きイメージ療法アカデミー（Academy for Guided Imagery）（電話：(800) 726-2070、www.acadgi.com）に問い合わせて、ガイド付きイメージ療法を専門とするプラクティショナーを見つけるか、かかりつけの医師を紹介してもらうとよい。ヨガのクラスに参加するのも、横隔膜を使った呼吸法を学び、リラックスする方法を学ぶのに最適な方法だ。
宗教と心
神、信仰、健康』の著者であるジェフ・レヴィン博士は、スピリチュアリティと健康の分野における主要な研究者の一人として知られている。ノースカロライナ大学チャペルヒル校公衆衛生学部の大学院1年生だったレヴィンは、スピリチュアリティと心臓病との間に驚くべき重大な関係があることを発見した2つの論文に興味を持った。神、信仰、そして健康』の中でレヴィン博士は、宗教的実践が心臓病を予防し、心臓発作や脳卒中による死亡リスクを減少させるだけでなく、高血圧、コレステロールやトリグリセリド値の上昇を含む多くの危険因子の発生を減少させることが判明した研究が50以上あることを指摘している。特にレヴィン博士は、宗教的コミットメントと血圧の間に強い逆相関があることを強調している。
最後のコメント
自然療法の実践者は、しばしば健康と効果的な治癒のための青写真を求められる。たいていの人は単純な答えを求めているが、私たちの感覚では、健康に生きるには、存在のあらゆる側面において真に包括的な取り組みが必要である。ここでは、私たちが考える、生き生きと健康で生きるための重要なステップを紹介する：
クイック・レビュー
- プラセボ反応は、生来の治癒能力を示す重要な証拠である。
- プラセボ反応の功績の大部分は、エンドルフィン・レベルを増加させるプラセボ反応にある。
- プラセボは、治癒を刺激する脳の中枢に影響を与えることが示されている。
- プラセボ反応は、痛み、炎症、気分の化学的メディエーターに多くの変化をもたらす。
- 全体的なプラセボ反応は臨床試験で約32％であるが、現実の臨床状況では80～90％にもなる場合もある。
- 思いやりがあり、温かく、気遣いのある医師の患者は、無関心で冷たく、気遣いのない医師の患者よりも、より良い転帰を経験し、薬物関連の副作用も少なくなる。
- 信仰、祈り、宗教が治癒に有効であることは、現在、数多くの科学的研究によって完全に検証されている。
- 宗教的実践が心臓病を予防し、心臓発作や脳卒中による死亡リスクを減少させるだけでなく、高血圧やコレステロール、トリグリセリド値の上昇を含む多くの危険因子の発生を減少させることがわかった研究は50以上ある。
- ステップ1：スピリチュアリティを生活に取り入れる。
- ステップ2：前向きな心構えを持つ。
- ステップ3：前向きな人間関係を築くことに集中する。
- ステップ4：健康的なライフスタイルを心がける。
- ステップ5：積極的に体を動かす。
- ステップ6：健康を促進する食事を摂る。
- ステップ7：適切な栄養補給をする。適切な栄養補給とボディワークで体をサポートする。
次のセクションでは、これらのステップについて詳しく説明する。
最後に、自然療法や他の伝統的な医療システムの基本原則のひとつは、まず治療への障害を取り除くことである。治療に対する障害とは何か？怒りの常習的な表現、重金属や環境毒素による汚染、遺伝的素因や代謝異常、肥満などである。このような障害によって、天然であれ人工であれ、最も強力な薬でさえも効かなくなることが多い。自然療法医やその他の健康志向の専門家と関係を築くことは、治療への障害を特定し、取り除くための貴重な一歩となることが多い。そのような障害を取り除くことで、内なる治癒力が成功するための最良の機会を得ることができる。