The characteristic features of emergency food in national level natural disaster response programs: A qualitative study

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6442257/

2019年3月14日オンライン公開

ソヘイラ・アイネフヴァンド、プーラン・ラエイシ1、ハミド・ラヴァギ1、モハンマドレザ・マレキ1

概要

はじめに

自然災害発生後の政府や救援機関の最も重要な責務のひとつは、被災者に非常用食料を提供することだ。これは、負傷者や救助された人々の生命を守るための必然的な措置である。これは、家庭や地域の食糧供給が不十分で信頼性が低いためである。食糧の種類の選択は、対応管理プログラムの管理者の関心事である。本研究の目的は、イランで自然災害後に提供される非常食の特徴を主要情報提供者の視点から調査することだ。

材料と方法

この質的研究を実施するために、自然災害における栄養と対応管理の分野の専門家 26 名に半構造化 インタビューを行った。参加者は、目的別サンプリングにより選定した。さらに、収集したデータを分析するために、質的内容分析法を適用した。

結果

インタビューの分析から、自然災害後に提供される非常食の特性は、2つのカテゴリーに分けて調査されるべきことが示された。(1)栄養的配慮と(2)機能的特徴である。栄養的配慮のカテゴリーには、緊急時のための処方と特別な食品、食品の多様性、異なるグループの栄養ニーズ、食品の健康と安全性というサブカテゴリーがあり、機能的特性には、包装、文化的規範、最終価格というサブカテゴリーがあることがわかった。

結論

管理者は、自然災害後に使用される非常用食料品に関連して、対応計画において、非常用処方および食品、食品の多様性、食品の健康と安全性、包装証明書、文化規範、および最終価格などの機能を考慮する必要がある。
キーワード：防災、非常食、食品安全、自然災害

はじめに

洪水、地震、不適切な気象パターンなどの自然災害は、人類の文明の必然的な経験の一部であり、通常、異なる食糧システムに同様の影響を与える。自然災害後の微量栄養素を含む多様な食生活の提供は、自然災害の管理対策における対応課題となっている[1,2]。人類の歴史を通じて、農村や農業コミュニティは、緊急時に生き残るために、穀物、豆類、ナッツ、肉、ドライフルーツなどの食料を蓄えてきた[3,4]。

GolemとByrd-Bredbennerは、ニュージャージー州（米国）での調査で、災害後の緊急事態において、家庭の食料供給が通常不十分であり、家庭の食料安全保障を脅かすことを示した[5]。したがって、政府や救援機関は、自然災害のたびに、人々が十分な食料と設備を利用できない場合、非常食やすぐに食べられる食料品を保管し、配送する計画を立てる必要がある[6,7]。

Nekouie Moghadamらは、バム地震の数週間後まで非常食の配布プログラムがなく、食料の多様化が進んでいないことを明らかにした[8]。東日本大震災後の調査で、井上らは、非常食庫で簡単に提供でき豊富であるためか、おにぎりやパンなど、ほとんどの食料支援が炭水化物ベースであることを示した[9]。また、中沢・別府は、震災1カ月後の食料摂取量の減少、体重減少、便秘・食欲不振・嘔吐・吐き気などの消化器症状について報告している[9]。また、従来の非常食の概念を、公的備蓄の適切なあり方を前提とした「防災食」へと転換することを提唱している[7]。

WienとSabatéは、取り扱い特性、調理の容易さ、文化的受容性、個人の耐性が、災害対応計画における重要な食品選択基準であることを示した。彼らは、植物ベースのアプローチを使用することを検討し、緊急時に最も適した食事として、乾燥穀物、乾燥穀物、ドライフルーツ、ナッツを含む食品を提案している[3]。

パキスタンのZahraらやイランのSheibaniらのような一部の研究者は、粉末、ビスケット、チョコレートの形で微量栄養素を豊富に含む製剤の生産に関するいくつかのアイデアを提示している[10,11]。これらの製剤は、低容量、高エネルギー、長い保存期間、および微量栄養素に富むとして多くの注目を集めた[12]。 しかしスコット-スミスは分析の中で、製剤が全体的に受け入れられることに対する重大な課題はその好ましくない味だと言及している[13]。

イランは中東に位置し、その地理的特性から地震、洪水、嵐、異常気象（大雨、雪、不規則な気象パターンなど）など様々な自然災害にさらされている[14]。 ほとんどの場合、これらの自然災害の発生後、政府および救援組織による被災者や救援隊の命を守るための即食品の提供が不可欠になっている。災害後の栄養問題に焦点を当てた研究はあるが、自然災害後の初期の緊急状態で消費可能な食品の多面的な特性について研究した研究者はほとんどいない。したがって，本研究の定性的な目的は，イラン人による非常食提供の経験を調査し，この分野におけるいくつかの側面を明らかにすることである．この結果は、この分野の知識を発展させ、緊急時に消費可能な非常食の選択、生産、保存のための適切な防災計画を設計するために利用できると考えている。

材料と方法

本質的研究では、イランにおける災害後の対応の初期段階において、被災者、救助者、救援者、その他の関係者に提供される非常食の特徴について調査した。内容分析法を用いて、イランにおける自然災害後に提供される非常食の課題と特徴を明らかにした。

データ収集のため、26名のキーインフォーマントおよび栄養と自然災害の管理分野における経験豊富な専門家を対象に半構造化対話式インタビューを実施した。参加者は、客観的な目的を持ったサンプリングにより選定した。参加者は全員、専門知識、食糧支援、自然災害時の栄養対応に関する経験を持ち、研究に参加する意志があり、研究期間中も連絡が取れる状態であった。表 1 は、参加者の職業および管理職の構成を示している。

表1 研究参加者の役職

機関	管理職
	専門家	管理者
保健医療教育省	2	2
イラン赤新月社	2	4
軍隊（保健および教育部門）	4
イランの国家災害管理機構		3
支援組織	1	1
特派員（自然災害レポーター）	2
農業ジハード省	3	2
合計	26

インタビューは2016年6月から2017年3月まで実施し、1回のインタビューに費やした時間は平均55分である。

インタビューは通常、オープンな質問から始まり、例えば、災害後にどのような食料が人々に届けられるか教えてほしい、などであった。あるいは、災害後に人々の間で配給される食品について、ご自身の経験を話してもらえるか？そして、どのような食品が緊急時に適していると思われるか？必要に応じて、補足的な質問も加えた。

インタビューは録音された。ただし、録音に抵抗のある参加者については、書き起こしを行った。データ収集は、データが飽和するまで続けられた。各インタビューの直後、その内容を書き起こし、数回見直し、基本的なコードを抽出した。その後、得られたコードをその類似性に基づいて分類し、データと概念から関連する内容を抽出した[15]。その後、MAXQDA 10 ソフトウェアを使用して、インタビューから得られた情報と抽出された概念のコード化および分類を行った。

質的調査における信頼性は、方法論の透明性と関連している[15]。この研究では、フィールドノートやメモ、参加者との長期的な関わり、参加者による修正によって信頼性が確立された。また、さまざまな立場のインフォーマントを幅広く活用することは、データソースによる三角測量の一つの方法であり、信頼性の確保に役立った。データの検証は、データとの綿密な長期的な関わりを通して行われた。妥当性の追加的な管理として、研究チームの一員ではない 2 人の教員によって、転写のサンプルのピアチェックが行われた。さらに、研究の信頼性を高めるために、研究チームメンバーの断続的なミーティングにおいて、相違点と類似点についての合意を得るための議論や交渉、コードの分類、意味単位、主要コード、テーマ、サブテーマに関する視点の統合が行われた[15,16,17]。

はじめに、参加者に同意書への署名を求め、その後、参加者の職場でインタビューを実施した。また、インタビューの性質が任意であること、いつでもインタビューから離脱する権利があることについて、参加者に詳しい情報を提供した。さらに、収集された見解の機密性についても保証された。なお、インタビュー対象者の特定につながるデータは除外した。本研究は、イラン医科大学の倫理委員会（コード：IR.IUMS.REC.1394.9211567205）により承認されたものである。

結果

インタビューを通じて収集したデータを分析した結果、表2および図1に示すように、イランにおける災害後の対応の初期段階で被災者、救助者、救援者、その他の関係者に提供される非常食の特徴として、（1）栄養的配慮と（2）機能的特徴の2つのカテゴリー、および7つのサブカテゴリーが提起・特定された。

表2 自然災害対応プログラムにおける非常食の特徴に関連する主なカテゴリーとサブカテゴリー

主なカテゴリー	サブカテゴリ	コード（例）
栄養上の考慮事項	緊急事態のためのフォーミュラと特別な食品	強化された製剤
		厳選された食品処方
		食品としての処方の不承認
		不快な味
		人々の栄養の好みへの一致の欠如
		食品のさまざまな概念
		栄養補助食品としての処方の受け入れ
	食品の多様性	繰り返し食品
		食事の多様性の欠如/食事の多様化の欠如
		消化器系の問題
		食品の選択に関する制限
		新技術に値する可能性
		適切な食品の生産計画
	さまざまなグループの栄養ニーズ	一般的な栄養ニーズに重点を置く
		患者、高齢者、子供、その他のグループの栄養状態とニーズを考慮する
	食品の健康と安全	健康監視ガイドライン
		栄養モニタリングガイドライン
		健康と栄養の証明書の適用
機能的特徴	包装	使い方のシンプルさ
		物理的および化学的損傷に対する包装抵抗
		外部の影響に対するパッキング抵抗
		梱包材の環境への配慮
		2年の耐久性/貯蔵寿命の適合性
	文化的規範	一般的な栄養パターンに重点を置く
		栄養上の宗教的配慮
		食品ネイティブの考慮事項
		食品表示の宗教的および文化的考慮事項
	最終価格	貯蔵寿命の増加によるコストの指数関数的な増加
		プライムコストの重要性
		コストに注意してください-製品の利点
		食料貯蔵のための限られた財源の重要性

図1 自然災害対応プログラムにおける非常食の特徴

栄養面への配慮

調査結果では、自然災害後の緊急時に、被災者の栄養ニーズが、政府や救援組織が調理済み食品を配給する際に考慮する最も重要な変数であることが示された。即席食品に関する栄養学的考察は、4つのサブグループに分けて調査された。(1) 非常時のための処方と特別な食品、(2) 食品の多様性、(3) 異なる集団の栄養ニーズ、および (4) 食品の衛生と安全性である。

緊急時のための栄養補助食品 ミネラルやビタミンなどの主要微量栄養素を強化した栄養補助食品を、粉末やビスケット、チョコレートなど様々な形態で製造・供給することが、一部の参加者によって検討された。保健省の専門家の一人はこう言った。

「我々は、ビタミンやミネラルが必要な強化ビスケットを製造し、その貯蔵期間を長くすることを課題としていた」（参加者番号1）。

実際、イランの栄養管理者は、こうした栄養剤に微量栄養素を選択的に追加することができる。つまり、被災地の被災者の栄養上の問題に応じてである。しかし、一般的に、他のインタビューでは、被災者がこのような処方を歓迎しないケースが指摘された。また、製造コストが高く、災害が発生していないときには使い物にならないことも指摘された。ある参加者は次のように述べた。

「チョコレートは栄養価の高いカカオでコーティングされたものが配られたが、子どもには不評で、チョコレートの味はしないので、子どもは食べ物として受け取らず、食べなかった」（参加者3）。

栄養強化食品の使用は受け入れられないようであるが、栄養補助食品としては受け入れられるかもしれない。

食料の多様化 災害や事故の被災者には、すぐに食べられる食料が提供される。シリアルや豆の缶詰、ツナ缶、各種パン、ビスケット、ナツメヤシなどである。この非常食の消費期限は、吹雪や大雪、嵐、道路に閉じ込められた人、地震や洪水で手の届きにくい場所に閉じ込められた人など、数日間に及ぶことがある。特に、数週間にわたって摂取を余儀なくされた場合、食品の画一化、非偏在化が問題となることがインタビューにより語られた。また、便秘、吐き気、食欲不振などの胃腸障害も深刻な課題として挙げられた。

「キャンプでは、このようなケースが多く見られる。消化器系の問題が発生する」（参加者番号23）。

また、食品の製造・加工技術によって非常食のバリエーションを増やす可能性を強調する声も聞かれた。例えば、野菜や肉を混ぜた缶詰、乳製品、果汁、クリーム、豆乳、ヨーグルト、スープ、超高温包装の蜂蜜、ナッツ、ドライフルーツなど、よりバラエティに富んだ食品の製造が挙げられる。また、より適した製品を作るために、民間の食品メーカーとの連携や、さらなる研究が必要であることも言及された。

「食品工場が必要な食品を必要な時間内に生産するように、覚書を書く必要がある。野菜をもっと入れて」（参加者番号7）。

異なるグループの栄養ニーズ 非常時に用意される調理済み食品は、どのような状況でも、どの地域でも、ほとんど同じである。つまり、年齢、民族、宗教の異なるグループは、限られた、あまり満足のいくものではないリストから適切な食べ物を選択することが求められる。赤新月のインタビューによると、様々な民族や宗教のグループに共通する習慣や食事規範に基づいて、食料援助品を保管し提供する努力がなされていることを認めている。しかし、子どもや高齢者は限られた選択肢しかない。これらの食品は通常、塩分と糖分に富み、繊維質に乏しいため、糖尿病や高血圧の患者や個人は、必要な栄養素を摂取する上でより深刻な問題を抱えている。

「この缶詰は塩分が多く、毎日食べると健康に悪い」（参加者15）、

「みんなに同じものが配られているのを見た。高齢者が本当に食べられるのか」。(参加者番号8）。

食品の健康と安全性 食品の健康と安全性は、公衆衛生や食中毒を予防する上で重要な要素である。本研究の結果から、継続的な健康監視に加え、国の食品認証や規格に注意を払う必要があることが示された。食品の包装に栄養成分を記載するとともに、食品製造において満たされた認証や基準に関連する記号を挿入することで、健康問題の継続的かつ正確な監視と確認が容易になる。食品を使用する際、また開封後に健康上のヒントやガイドラインを守るには、事前のスキルやトレーニングが必要である。本研究の参加者は、緊急時の訓練と監視を継続することを強調した。また、食の安全・衛生の分野で何らかの怠慢があれば、新たな危機を招く可能性があることも指摘された。

「ボツリヌス中毒で命を落とした人がいることは、非公式な統計でも発表されている。健康な人の命を無関心に危険にさらし、危機の最中に危機を作り出すこと。ひどいという言葉がぴったりだ」（参加者番号21）。

機能的な特徴

本研究の結果によると、前述の栄養に関する配慮の他にも変数が存在する。これらの変数は、非常時における調理済み食品の計画、選択、保管、配送に関する意思決定に影響を与える。これらの機能的特徴には、（1）包装の特徴、（2）文化的規範、（3）最終価格などがある。実際、これらの変数のそれぞれが、即席食品の新たな利用を重大な制約条件下に置く可能性があり、ここではその点を検討した。

包装 非常食は缶詰や乾燥品であることが多い。現代の包装技術は、微量栄養素を豊富に含む強化牛乳やジュースなどの飲料を供給するのに適した条件を提供している。しかし、今回の調査の結果、このような製品の消費には水と熱が必要であることが、機能的な課題として残っていることが示唆された。
包装に使用される容器やコーティングの種類は、破裂、穴あき、変形に対する耐性が必要である。また、保管時や輸送時の不浸透性も要求される。一方、食品を開封して消費する際に、余計な道具を必要としないようなパッケージデザインであることも重要だという。

「バムでは、缶詰の魚が配られたのだが、オープナーがなくて、どうやって缶詰を開けるのだろう？人々は缶詰の開け方を知らなかった。手を痛めた」（参加者番号20）。

消費後の容器や包装の廃棄も、回答した当局の環境問題の一つであった。短時間に大量のパッケージ食品を消費する場合、これらの容器の回収と廃棄について事前に計画を立てる必要がある。その際、容器の材質を選択する際に、環境への配慮が必要となる。

文化的規範 今回の調査では、自然災害後の緊急時に、被災者が心理的・精神的に不利な状態にある場合、見慣れないパッケージは歓迎されないと考えている。例えば、海外からの食糧支援など、個人の文化的・宗教的規範にそぐわないパッケージデザインは、状況をより複雑にしている。

「そのような心理状態の中で、食べたことのないものを食べると、消化不良を起こしたりすることもあるんである。その土地の文化に合わない食材があり、その食材に馴染みがなく、使うことがなかった」（参加者9）。

イランの様々な民族や宗教については、それぞれの民族や宗教に共通する食習慣に基づき、食品の適切な計画や保存が重要であることが強調された。また、被災地に送られる国内外の食料援助物資の内容物のモニタリングには、より慎重であるべきとの意見が出された。

最終価格 長期保存可能期間は、緊急時に保存・消費する食品を選択する際の重要な特徴であるが、これらの製品の最終価格の問題は、対応管理における政府や救助組織にとって重要な決定要因である。食品の保存性を高めるために用いられる技術は通常高価であり、価格の上昇につながる。自然災害が発生しない場合、これらの貯蔵食品は消費されずに残り、その結果、担当機関は大きな経済的損失を被ることになる。このような状況下で、食料品を更新し、賞味期限内に消費するための包括的な計画が必要であり、例えば、これらの食料品を貧困層や困窮者のフードバスケットに入れることができる。この点で、2年の賞味期限は必要かつ十分であるというのが、参加者の見解であった。

「倉庫に入る商品の賞味期限は2年だ。危機がないときは、6カ月以内に賞味期限が切れるものを、貧困層への支援計画に使う」（参加者番号6）。

考察

自然災害発生後は、断水・断電、道路閉鎖、調理器具・道具の破損など非常事態が発生する。そのため、負傷者や救援者が生き延びるための非常食（調理済み食品）の供給が重要である。これは通常、政府や救援機関によって行われ、地震や洪水の後、道路や到達困難な場所に数時間閉じ込められたり、悪天候の中で数週間閉じ込められたりする人々にとって必要なことだ。

本研究の結果、非常食の重要な特徴として、緊急時のための配合や特別な食品、食品の多様性、異なるグループの栄養ニーズ、食品の健康と安全性という栄養的な配慮が構成されていることが示唆された。

いくつかの研究によると、緊急時のための粉ミルクや特別食は、緊急時に人々に食料を供給するための主要な選択肢の一つである。例えば、Brisskeらは、大豆をベースにコーンシロップ、グラニュー糖、高果糖コーンシロップ、結晶果糖を加えた試作品を、難民や避難民のための非常食として使用できると考えている[12]。ある研究では、Sheibaniらは、災害の影響を受けた個人の死亡率を最小限に抑えるための一連の栄養要求を満たす、高エネルギー、栄養密度の試作食品の処方を開発することについて検討を行った。 [別の研究では、Zahraらは、異なる濃度の乾燥アプリコットペースト、ローストブラックグラム、大麦、パフドライス、一定量の黒コショウ、カルダモン、シナモン、ココナッツ、フェンネル、乾燥粉乳、チョコレートを含む栄養処方は、パキスタンでは受け入れられることがわかったと報告した[10]。

一方、本研究では、栄養強化食品の処方は現実的には歓迎されないことが示された。これは、食の概念に文化的価値観や心理的要因が混在しているためである。我々の知見によると、自然災害後の栄養対応プログラムにおいて、食の概念に対するアプローチにパラドックスが存在するようである。このパラドックスは、被災者の生存のための基本的な栄養ニーズを提供するものとしての非常食の概念に関連している。また、危機の影響を受けた人々の文化的、宗教的、心理的規範の象徴としての食の概念にも関連している[13]。

本研究の結果、緊急時に実用可能な食料品の多様性と均一性の欠如が、自然災害後の栄養面の課題の一つであることがわかった。特に、調理済み食品を長期間にわたって消費する場合、多様性の欠如に加え、主な微量栄養素や食物繊維の不足、塩分や糖分の多さにより、被災者に便秘、食欲不振、吐き気などの消化器系障害が生じる可能性がある。

Nekouie Moghadam らは、バム地震後数週間にわたり、食料の多様性が欠如していたことを報告している[8]。 さらに、井上らは、配送された食料の多くが炭水化物系であることを示し、東日本大震災後1ヶ月の食料摂取量の低下、体重減少、胃腸症状について報告している[9]。彼らは、ハードタックビスケット、クラッカー、普通のビスケットは飲み物なしで食べると飲み込みにくいこと、おかゆは飲み込みやすいがエネルギー濃度が低いこと、プリクラ、即席めんは温水でないと使えないことを指摘した[7]。 これらの研究は、我々の結果と一致するものであった。

我々の調査結果によると、非常食のその他の特徴として、機能的特徴として、包装、文化的規範、最終価格が挙げられている。緊急時に使用される食品の包装には、材質、サイズ、栄養成分、食品規格証明書など、具体的なルールを検討する必要がある。さらに、容器や包装のコーティングの廃棄に関する環境への懸念を軽減するために、保健機関のモニタリングと定期的な観察を促進する必要がある。しかし、包装規則の策定においては、栄養学的、衛生学的配慮に加え、輸送、倉庫管理も重要であり、決定的な役割を果たす。中沢と別府の研究では、非常食は食べやすいものでなければならず、消費時に調理器具の使用を必要とする食品の場合、包装には調理器具が含まれていなければならないことが示されている[7]。

我々の研究は、非常食の提供における文化的規範の重要性を示した。WienとSabatéは、多くの食品群を分析した結果、ナッツやドライフルーツなどの植物由来の食品が非常食として適切であることを示した。彼らは、これらの食品は文化や宗教を超えて普遍的に受け入れられ、許容されると指摘した[3]。

非常時に適した食品を選ぶには、賞味期限の長さが重要な要素とされるが、これらの製品の制限要因は最終的な価格である。その結果、自然災害の管理者が資源を管理する方法として、次のようなことが考えられる。食品の賞味期限を2年にすること、倉庫の更新を正確に計画すること、賞味期限内に食品を消費する代替プログラムの存在（災害が発生しない場合）。川島らの仙台市での調査では、乾物や缶詰などの非常食は高価であり、非常用備蓄は嗜好品であると述べている[18]。さらに中沢と別府は、賞味期限1年の常食の平均カロリーコストは0.5円であるが、賞味期限が2倍になるとコストは5倍となると指摘している[7]。

結論

自然災害発生後、負傷者や救援隊の生存のために、数時間から数週間の非常食（調理済み食品）の使用は不可避である。この研究の目的は、イラン人の経験に基づく非常食の特徴を明らかにすることだ。我々の知る限り、本研究はイランにおける非常食の多面的な特徴を評価する最初の試みである。本研究では、非常食の特徴として、非常時のための処方や特別な食品からなる栄養的配慮、食品の多様性、異なる集団の栄養ニーズ、食品の健康と安全、包装を含む機能的特徴、文化規範、最終価格であることが示された。この結果は、災害後に適切な非常食を生産し、提供するための防災計画に利用できると考えている。さらに、将来のイベントに関する縦断的な研究は、高齢者、子供、患者を含むすべての年齢層のニーズを満たすために、食品製造への処方と生産のための特別なプロトコルを開発するために役立つことができる。