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pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31959267
オンライン公開 ： 2020年1月21日.
PMCID: PMC7512146
PMID:31959267
マイカ・レシェム *
概要
Naの過剰摂取の疫学とその病理学については、40年以上にわたって莫大な費用と広範な研究が行われてきた。その結果、食餌性Naは有毒であるというコンセンサスと、有毒性は低いという主張が生まれたが、これは塩蔵食品の魅力の根本原因を無視している。
現存する仮説は、Naの大部分は工業化された高濃度塩分食品を経由して知らないうちに体内に浸透しており、幼少期にNaに暴露されただけで生涯の摂取量が決まってしまうというものである。しかし、これらの仮説は根拠に乏しく、食生活が著しく異なるにもかかわらず、世界中の人々の塩分摂取量が同等であることを説明するには不十分である。
塩への愛情は、ある人は生まれたときから始まり、幼児期には揺れ動き、思春期の成長期には最高潮に達し、成人期には男女別のパターンに落ち着き、加齢とともにある人は薄れ、ある人は持続する。塩は食べ物に風味を与える。塩分は人間の労作を支え、保護し、気分を調整し、病気に寄与する。
塩には、そのおいしさを促進するような、まだ知られていない利点があるかもしれない。塩に対する嗜好性を理解することで、塩分の過剰摂取や欠乏に伴う健康リスクを、よりエビデンスに基づいた効果的な形で軽減することができるはずである。
この簡単な総説の目的は、わかっていることをまとめることによって、食塩摂取の決定要因に関する研究の必要性を示すことである。
キーワード 食塩摂取の原因、食欲、食塩摂取、食塩摂取決定要因、食塩摂取調査
はじめに
動物が乾いた土地に出現するには、地球上に生命が存在した時間の85％を要したが、それは、動物が手放した原始の海を模した0～9％の塩分を含む水を持ち運べるようになってからであった(1-3)。したがって、陸上動物にとって、一般的な塩の構成成分であるNaは、生命維持に不可欠な、かけがえのない陽イオンである。多くの動物において、Naを獲得し保持する手段は、それぞれNa食欲と腎臓に進化してきた。実際、Naは動物には不可欠だが植物には存在しない運動性によって、2つの生命形態を区別している。
人類にとって塩は、塩鉱山の周辺での交易や都市化のきっかけとなったかもしれない（ヨーロッパ）。塩はまた、宗教や儀式にも役立っており、20世紀には、食料を保存するために使用することで、寒冷地でも暑い気候でも飢えを防いでいた(4-6)。
今日、世界中で食塩は毎日繰り返し消費され、その総量は生命を維持するのに必要な量を超えており、多くの人が、社会の疾病負担（血管性、がん性）を著しく増大させ、年間300万人が死亡していると指摘している(7)。肥満は400万人の死亡を引き起こすと推定されているが(8)、そのうちの100万人は食塩摂取が原因である可能性があり(9-11)、両者は同じように死に至る可能性があるが、肥満の原因は比較にならないほど研究されている(12,13)。その理由は定かではないが、肥満が人目につきやすいのに対し、食塩は高血圧というサイレントキラーと結びついているからかもしれない(13)。
食塩摂取量を調節するために提案されている唯一の方法は、わずかな証拠に基づいており、その有効性は疑わしい。食塩摂取の原因がわかれば、食塩摂取をより適切に調節できるはずである(14)。この簡単な総説の目的は、わかっていることをまとめることで、食塩摂取の決定要因に関する研究の必要性を強調することである。
食塩摂取の原因と介入に関する批評
食塩過剰摂取の決定要因はほとんど研究されておらず、その結果、ほとんど理解されていない(14–18)。研究は主に食塩摂取の結果について行われており、主に大規模な研究によって、食塩は有毒であるというコンセンサスが得られているが、そうではないというニュアンスの主張もある(7,9-11,18–27)。
塩分過剰摂取の原因について現在考えられている仮説は、単に生後早期に塩分にさらされることと、塩分の多い加工食品を通じて知らないうちに体内に浸透した塩分が、生涯の摂取量を決定するというものである(20,23,26,28,29)。とはいえ、買い物客や食事客が比較的塩分の多い食品を選ぶのは、それ自体が味を引き立てるからではなく、むしろ塩が味を引き立てるからかもしれない(29,30)。同様に、早期暴露がその後の食塩摂取量の決定要因であるという証拠は乏しく、多くの動物実験でも確認されていない(15,16,31,32)。初期の食塩制限は生涯摂取量を増加させる(31–39)。さらに、成長期の子供や青少年は、それまで接していたよりも多くの食塩を摂取し、好むようになる(16,39,40)(図1)。従って、現存する仮説はいずれも、食生活が大きく異なる人々の間で食塩の摂取量が類似しているような、強力で広範かつ持続的な現象にとっては、論拠の乏しい仮説である(7,24,41)。
図1. 10代の食塩嗜好性（r0-64、P< 0-02）。
Leshem(16)より。
とはいえ、これらの仮説は食塩摂取量を調節するために提唱されている主要な方法、勧告的、訓戒的、監督的な方法を生み出している(23)。これらの方法は広く採用されているが、選ばれた事例では、何年にもわたって測定された結果、非常に多様な結果が得られている（一人当たり0～5g/日の食塩増加から4～8g/日の食塩減少まで(23)）。しかし、長期介入研究およびメタアナリシスには比較群がなく、事前の傾向に関するデータもなく、Na摂取量を決定する可能性のある食事やBMIの変化もほとんど報告されていない。さらに、性差、地域差、社会経済的な差、介入中に増加したエポック、介入前後の異なるサンプル、エネルギー摂取量や食事の変化によって、これらの研究は混乱していた(23,41–46)。したがって、Na摂取量が密接に関連している総エネルギー摂取量の並行的な減少以上に、減少が介入に関連しているかどうかは無意味である(45,46)。さらに、世界的な増加や安定に沿った同じ国の失敗や矛盾したデータも報告されている(14,18–28,42,47-51)。
食塩の過剰摂取は多くの重篤な疾患と関連しているが、食塩が少なすぎることも不健康の一因となる可能性があるため、食塩の使用をどのように制限できるかは不明である。人々や地域社会は大きく異なるため、塩分と疾病の相関関係の主役である疫学研究は多様性に満ちており、同じ研究であっても、強い正の関係がある場合もあれば、全くない場合や逆相関の場合もある(19,25-27,41,42,52–54)。データを最もよく説明するために、J字型の曲線が提案されている(19)。
食塩浸透説や早期暴露説が広く受け入れられると、食塩多量摂取の原因を解明する努力から目をそらすことになりかねない。
食欲と塩分の必要性
動物における塩食欲、すなわちその決定要因とメカニズムについては、よく研究されている。研究により、体内のNa不足は、濃厚な食塩の味覚さえも嫌悪的なものから好ましいものへと急速に変化させることが明らかになった。この変換は、広範な脳回路、神経ホルモン、ホルモンによって媒介される(2,55–57)。食塩不足を解消するために食塩を摂取すると、生涯にわたって食欲が亢進することがよくある。これは適応的なものであり、食塩の快楽的な魅力、ひいては顕著性を高めることで食塩を優先させ、Naの供給源を記憶に留めることで、現在では危険性が証明されている低ナトリウム血症への挑戦を防ぐための防御を強化するものであると提唱されている。その危険性は、生態学的なもの（Naの乏しい環境）、体質的なもの、あるいは病理学的なもの（脱水や低ナトリウム血症の傾向や個々の原因）であることが示唆されている(58-68)。
このような生理学的システムは人間にも存在するが、行動は著しく異なる。救済的快楽変容は、ヒトではせいぜい名残であり、証拠も乏しい。実際、塩分欠乏状態のヒトが自発的に塩分を欲するという信頼できる研究は存在せず、実施された研究も説得力のある実証には至らなかった(69–74)が、Leshemら(75)やWald & Leshem(76)を参照されたい。実際、動物、それも新生児を対象とした研究(59,77)とは相反して、ヒトを対象とした研究では、塩が必要なときに渇望したり、求めたり、摂取したりすることはなく、手元に塩があっても体内の塩不足で死亡することがあることが判明している(78)。
動物が塩分を摂取することで改善されることがあるのとは対照的に、人間にはそれがない。この地球上のすべての住民を毎日喜ばせているのだ。塩味の増強、苦味の抑制、控えめな味覚の促進、ない味覚の付与、食感の変化、保存など、塩の味覚が隠されている場合にも、塩は様々な形で食品と一緒に摂取される(15-17,56,79,80)。これは食塩多量摂取の原因としての浸潤仮説と一致するが、それを受け入れる前に、なぜ味覚がこのように反応するように進化したのかという問題を思い出してほしい。それは、無限の味と風味が舌にある4つの味覚受容体によって提供され、嗅覚によって補強される一方で、味覚受容体の中でもユニークなもう1つの味覚受容体があり、それはNaという1つのイオンのみに特化しているからである（嗅覚はこの味覚受容体には寄与できない）。さらにもう1つか2つ、より特異性の低いバックアップ受容体があるかもしれない(81,82)。ヒトや動物において、このような特異性を持つ栄養素、味覚分子、イオンは他にない。これらの受容体は、塩の味覚に加えて、末梢（経口）または脳を介した神経活動を介して、他の味覚への影響の一部を媒介する(81,83)。実際、Naの欠乏は他の味覚を損なう可能性がある(71)。
したがって、ヒトの食塩摂取は、動物におけるような改善効果はないようだが、摂取を促進するためにその味を増強する他の方法において有益である可能性がある。
食塩摂取量
すでに述べたように、一般に、食品中の塩分に早くからさらされることが生涯の摂取量を決めると考えられているが、その証拠は乏しい。
早熟なラットの仔の脳は、出生時にすでに食塩食欲を持っている。生後12日目には、塩が必要であれば舐めるようになり、離乳期には陽イオンの中からNaを特定する能力が発達し、おそらくヒトの胎児の過程と類似している(59)。
早産児の多く（乳児の約10％）および満期産児の一部は低ナトリウム血症のリスクがあり、適切な成長と神経学的・認知的発達を確保するためにNaの補充を受ける(31,84–87)。新生児期の義務的脱水とNa喪失の重症度は、小児期以降に摂取する食事のNa含量を予測することができる(36–38,88)（図2）。
図2. 小児における新生児血清ナトリウムと食事性ナトリウムの相関
（a）民族別、（b）性別。黒の記号と連続線はそれぞれアラブ人と男児、白の記号とダッシュはそれぞれユダヤ人と女児。相関：アラブ人、r0-333（NS、ただし外れ値なし、r0-470*）；ユダヤ人、r0-520*；男児、r0-549*；女児、r0-400*。*P> 0-05.10-5歳（0-2歳半）の子供41人のデータ。Shirazkiら(37)より許可を得た。
食塩を好むのは一部の赤ちゃんに限られ(34)、その一部は出生時の体重、血圧(37,89–91)、母親のつわりの程度に左右される(33–36)。母親のつわりのひどさは長期的な影響も及ぼし、幼児期、思春期、成人期における母親の子供の食塩食欲を増加させる(33–36)。さらに乳幼児期には、小児期の嘔吐や下痢が、その後の食塩摂取量を増加させる周産期の影響にさらに寄与する(35-37,88)(図3)。妊娠中の嘔吐や小児期の下痢は、母体の嘔吐や小児期の下痢にかかわらず、Naの喪失を引き起こし、それによって上記の保護強化が働くと推測される。
図3. ミネラル流体喪失歴（妊娠中の母親の嘔吐、乳児期の嘔吐および下痢）と、塩または砂糖の味覚に対する嗜好性（全検査項目の合計）の関係（食塩の平均値とその標準誤差は、食物の塩漬けと食餌性NaClのスコアを含むため、甘味の平均値より高い）。
0 = ミネラル流動性喪失歴なし、3 = ミネラル流動性喪失の発生率が最も高い。** データは、14歳（半2歳）の男女50人（ミネラル流動性喪失スコアで8、15、18、9）とその母親から得たものである。Leshem(36)より許可を得て引用。
NaCl;
, 砂糖。
成長するにつれて、ヒトの子どもは食塩を好むようになり、初期の食経験との関連はわずかであるが(32,92,93)、新生児低ナトリウム血症や成長との関連は有意である(16,31,32,36–40,88,89)。このような食塩食欲の増加は、ラットで確立された現象である食塩味覚の経験がないにもかかわらず起こることに注意することが重要である(2,58,65,66,94);乳児の場合、新生児期のNa補給は静脈内投与であるため、食塩嗜好性が条件付けされない可能性がある(95)。実際、このような小児（10-15歳）の食餌性Naの増加は、食塩の味そのものに対する嗜好性を伴わない可能性があり(37)（ただし、Liem(89)を参照）、これは既知の解離である(80,89,96)。最後に、思春期の成長スパートでは、Naの摂取量がエネルギー量、他の多量栄養素、電解質の摂取量を上回ることから、発達期または成熟期特有の必要性が示唆される(39,40,84–86,97,98)。
これらの観察結果、特に子供の食塩摂取量は大人の食塩摂取量より多く、男の子の食塩摂取量は女の子の食塩摂取量より多い(39)ことは、食塩への「単なる暴露」、特に早期暴露がその後の食塩の魅力とその摂取量を決定するという広く普及している考え方と矛盾する。ヒトで「単なる暴露」を確認するのは難しいが、ラットを妊娠期から思春期まで高食塩に暴露した多くの研究では、長期的な食塩嗜好との系統的な、Naに特異的な関係を明らかにすることは一般にできなかった(16,89)。
従って、ヒトにおいては、初期のNa喪失、制限、欠乏による食塩摂取量の増加が、長期的な食塩摂取量を決定する最も有力な要因である。このようにして決定される食塩摂取の程度についてはまだ調査されていないが、つわりは妊娠の33%に影響する可能性があり(33,99)、また小規模な研究では、思春期の50%で食塩摂取量が増加したのは推定上周産期のNa喪失によるもので、これは他の早期代謝プログラム(31,32,36,85)と一致する現象であった(図2および3)。これらを合わせると、集団における食塩摂取量の多さに大きく寄与していることが示唆される。
成人の塩分摂取量
しかし、成人では、Naの喪失、制限、欠乏はもはや食塩食欲を増進させない(100)。
成人の塩分摂取量は少なく、男女で異なるパターンに落ち着く。体重1kg当たりの塩分摂取量は、男性の方が女性より約20％多く、これはおそらく男性の方が汗をかき、除脂肪体重が多いためであろう(16,76)。食塩摂取量が少ないとうつ病の原因となり、女性の方がうつ病にかかりやすいためである(39,101)（図4）。ラットにおいても、低Naはうつ病を示唆し、抗うつ薬治療により食塩摂取量が減少する可能性がある(102,103)。食塩摂取量と気分の関係を以下に簡単に検討する。
図4. 体重調整食餌ナトリウム（a）および食塩添加（b）とうつ病との関係
男性：線、女性：ダッシュ。両変数とも食事エネルギーで調整。この関係は女性で有意である。Goldstein & Leshem(39)より。
塩分と高齢者
喉の渇きや水分補給など、加齢とともに衰える他の快楽や感覚、味覚とは異なり、塩に対する味覚はおそらく衰えない。高齢者は塩をおいしそうに食べ続けるので、加齢に伴う食欲不振や低ナトリウム血症では、塩が栄養の維持に役立つ可能性がある(39,104–106)。高齢者は高血圧であることが多いため、日常的に食塩の摂取を制限するよう勧められているが、研究者の中には逆のアドバイスがなされる可能性を示唆する者もいる(22,53)。高齢者における食塩摂取に関連した認知機能障害も研究されているが、現在のところ結果は不確定である(105-109)。
ナトリウム欠乏症
食事性Na欠乏症はまれで、摂食障害や飲酒障害の極端な場合に起こる(110)。低ナトリウム血症は、特に施設入所者、入院患者、高齢者に多く、気分障害を含む複数の病態や死亡率と関連しており、複数の体液・電解質障害に起因する(111,112)。低ナトリウム血症は、特にトレーニング不足のアスリートにおいて、汗によるNaの喪失や過剰な水分補給によるNaの溶出により、肉体的労作時にも頻繁にみられる。それにもかかわらず、アスリートは低ナトリウム血症クリーゼの死の危険にさらされる可能性があり、その診断には敏腕なヘルスワーカーが必要だからである(78,111,112)。このようなカウンセラーが必要なのは、動物とは異なり、人間は味覚を喜ばせるために塩を求めるが、命を救うためではないからである(78)。それゆえ、多くのスポーツの権威は、安全性のためだけでなく、運動能力を維持し、運動後の回復を早めるためにも、塩分補給を推奨している(78,113–115)。このような効果は、食塩の嗜好性を条件付け、その摂取を助長する可能性がある(76)。
低Na摂取がCVDに関与することを示唆する実質的な知見は、一般的なものか、あるいは高Na摂取の場合のように脆弱な個人におけるものかは不明である(19,22,25,27,53,54)。Naの摂取がこれらの疾患による不快感を緩和するのであれば、Naの嗜好性が高まり、摂取量が増加する可能性がある。
塩分の過剰摂取を支持する利点はあるのか？
Naの摂取は、すべての身体機能、すべての臓器、組織、細胞、それらの膜および内容物にとって不可欠であるが、現在の生理学的知見によれば、1日ひとつまみで十分である（約1～3gの食塩または500mgのNa+）。進化論的根拠からすると、塩の味をおいしいと感じるような顕著な特性は適応として容易に説明可能であるが、塩分の過剰摂取がどのように有益なのかはわかっていない(15-17,39)。食塩の過剰摂取には、まだ発見されていない利点があるのだろうか(39,116)。
なぜなら、進化論的合理性は、生殖年齢の後（病気）ではなく、生殖年齢の前（利益）に有効な性質の遺伝に偏るからである。さらに、Naの不適応な作用のいくつかは、他の状況では適応的であるかもしれない(62,116–118)。とはいえ、現在のところ、食塩食欲が遺伝するという証拠はほとんどない(119-121)。
もう一つの決定要因は中毒である。低Na食で禁断症状があるとされる人々でさえ、純粋な結晶塩を切望したり、摂取したり、注射したり、吸入したりすることはないという明白な事実があるにもかかわらず、70億～60億の人類すべてが塩中毒であることを示唆している(2,122)。このことはまた、脳内Na食欲基質が他の依存症にも役立つと提唱した動物実験の結果とも矛盾する(2,122)。さらに、規範となる依存症は矛盾している可能性があり、他の依存症で失敗したことを考えると、それに対処するのはかなり困難である。
運動、気分、健康、病気による塩分嗜好の調整
食塩食欲を変化させる、あるいは食塩食欲によって変化する多くの生理的変化は、Naホメオスタシスの維持とはほとんど関係がないかもしれない。その一方で、Naが失われたときに食塩を摂取することで不快感が緩和されるのであれば、その後のNa摂取に影響を与える可能性もある。このことは、スポーツ選手や運動愛好家、Na消耗性疾患患者が予防的に食塩を摂取したり、低Na血症を緩和するために等張性飲料を好んで飲むことの背景にあるのかもしれない(35,68,76,125)。
動物実験では、食塩はストレスを緩和し、社会的行動を促進するという有用な効果がある一方で、低Naとその関連ホルモンはうつ病を示すことがわかった(2,55,102,103,126)。ヒトのデータはあまり一貫していない。敵対的な男子医学生は食塩を好むようであり(127)、日本人男性では低Na食がうつ病の一因となり、アメリカ人女性ではわずかであるが、気分を改善するために食塩で自己治療している可能性がある(39,101)。他の研究では、この2つを関連づけることはできなかったり、文化的・食事的な依存性を指摘することはできなかったが、食塩が不安やパニックを増大させる可能性を示唆する研究もある(127–132)。
運動前または運動後には、多くのアスリートがNaを含む水分を摂取し、塩錠剤を飲み込む選手もおり、塩分は運動後の回復を助け、嗜好性を整えることができる(76,113–115)。しかし、このことがアスリートの食事摂取量に一般的に当てはまるかどうかは不明である。
砂漠に住む人々は、おそらく水分補給のために塩を好む。彼らは塩を取引し、塩で食物を保存し、塩が彼らの重要な家畜を支え、彼らの民間伝承の中で重要な位置を占めている(118)。
先天性副腎過形成などの塩分消耗性疾患では、小児は薬物療法よりも塩分を好むことが多い。一方、薬物療法は持続性とコンプライアンスを必要とし、その治療がより包括的であるにもかかわらず、長期にわたる遅発性の効果は乏しい(95)。
食塩は痛みを和らげるかもしれない(132)：食塩Naは頭痛と直接的な関係があるかどうか結論は出ていないが、片頭痛と逆相関があり(133)、ある種の線維筋痛症を緩和するかもしれない(134,135)。塩分を多く摂取することで、乾燥性疾患から身を守ることができるという仮説もある(62)。
Naが体内に貯蔵されるかどうかという長年の問題は、皮下皮膚や筋肉に高張Naが存在するという発見により解決された(136)。さらに重要なことは、減塩によって免疫保護が低下する場合もあるが、食塩の大量摂取によって免疫力が低下する可能性があることである(137,138)。
このような有益な効果は、塩の味に対する嗜好性を条件付け、塩の摂取に寄与するかもしれない(35,76,123)。同様の考えは食物摂取についても考えられており、嗜好性は食物摂取と肥満に寄与する強化仮説の中心となっている(2,125,139)。もちろん、食塩は嗜好性に大きく寄与している。
また、短期的な悪影響が食塩摂取量を減少させる条件となる可能性もあるが(76)、食塩摂取量の調節の可能性については検討されていない。
人間は塩を嫌い、食べない
動物が塩を食べるのに対し(94,140)、ヒトは食べない(16)。驚くべきことに、人間にとっての塩のおいしさは、その味とは無関係である。純粋な塩を食べる人はほとんどいない（この観察は中毒仮説に反する）。
純粋な塩が食用に適さないのは、単に濃縮されている（そして味覚受容体(82,83)を活性化させる）からではなく、水中でも低濃度では嫌悪的であることを考えればわかる。これは快楽主義の問題というよりも、水溶液中の塩が催吐性を示すことによる生理的反応なのかもしれない(141)。実際、塩辛い飲み物はない。逆説的だが、トマトスープやビーフスープのような不純物入りの水溶液では、同じ濃度（約1％）でもおいしく感じられる(16,56)。
対照的に、動物は岩塩をなめ、食塩を好まず（摂取量を調節できない(142,143)）、食塩を溶液で好み（摂取量を必要な0～9％に調節できる(143)）、0～9％の生理的濃度（生理食塩水の点滴のようなもの）を最も好む。しかし、低ナトリウム血症のヒトでは、医療従事者が状態を診断し、Naを投与する必要がある(68,78,111–114)。さらに、Na欠乏動物はどのようなミネラル形態でもNaを認識するが(67)、ヒトはNaを認識せず、食卓塩(NaCl)という単一の形態しかとらないことから、生命維持に不可欠なイオンであるNaは、動物のように標的陽イオンの味覚ではないことが示唆される(16)。
動物実験との比較は有益である。というのも、上記のように動物の行動にはNaホメオスタシスを維持するための行動学的要件が定義されており、ヒトはその一つひとつを放棄していることから、ヒトの食塩好きは生理的なNa要求からきているのではないことが強く示唆されるからである。
したがって、その原因は行動的なものでなければならない。ただし、発育・発達の初期には特別な要求があるかもしれない。
制限事項
食塩摂取の決定因子の確認、特にさらなる研究が必要であることは明らかである。特に、過剰な食塩摂取に対する条件付けの重要性は不明である。現在、このような科学的根拠の乏しい研究は限られているが、その奨励のためのリソースを見つけるべきである。食物の過剰な塩分摂取には明白な原因がない、という考え方は成り立たない。
結論
生涯を通じて、私たちの塩への愛情はピークに達したり、落ち込んだりする。塩は食べ物に風味をつけ、その消費を促し、ひいては肥満の原因となる。
とはいえ、塩そのものは食べられない。
このような複雑さを、初期の食事暴露や加工食品に起因するというのは、根拠がなく、また不十分である。
なぜ私たちは塩の味が好きなのか、という根本的な疑問は尽きない。
塩味に対する嗜好性を理解することで、Naの過剰摂取と欠乏の両方に関連する健康リスクを効果的に軽減するための、エビデンスに基づく介入が改善されるはずである。例えば、妊娠中に吐き気や嘔吐が多かった母親から生まれた子ども、新生児期に低ナトリウム血症であった子ども、乳幼児期にNa喪失を経験した子ども、気分的な問題を抱える子ども、アスリートに対する労作と食事の塩分摂取の関連性を解消することなどに焦点を当てたカウンセリングは、食塩摂取の個人管理にとって有益であろう。現在、このようなことは一切適用されておらず、おそらくNa摂取量の調節に取り組んでいる人々の間ではほとんど知られていないであろう。食塩はその関連作用の直接的な原因である必要はないが、条件付け理論における「条件刺激」として、その感覚的な目印として機能することがあることに注意されたい。
しかし、最も重要で有望なのは食塩摂取の決定因子であり、その発見は、人間の行動、栄養、病気というこの重要な領域における斬新で創造的なアプローチを待っているに違いない。
驚異的な科学が火星への最初の宇宙船を打ち上げる準備を進めているが、毎日8万トンの塩を振りかける理由はまだ解明されていない(41)。なぜこれほど多くの塩が必要なのかわかっていないにもかかわらず、船には塩が供給される(144)。
謝辞
本研究は、イスラエル科学財団（902/00-2および7481478）およびイスラエル保健省（1043-3-00000）の支援を受けた。
著者は利益相反がないことを宣言する。