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How scientists know COVID-19 is way deadlier than the flu
何ヶ月もの研究の後、科学者たちは、コロナウイルスの致死性についてより明確になっていた-それは、最近のケースの急増をすべてより警戒させる。
ジェイムズ・スコットにとって、その心配は5月下旬に始まった。テキサス州が企業や公共の集会に対する規制を緩和し始めてから約1ヶ月後のことで、スコット氏は携帯電話の移動データを使ってCOVID-19の死亡を予測するために開発したモデルに注目していた。レストラン、バー、ジム、コンサート会場を訪れる人々の劇的な増加を目の当たりにしたスコット氏は、テキサス州のケースが急増するのは時間の問題だと感じていた。
「ボブ・ディランが言ったように。風向きを知るために天気予報士になる必要はない。」
テキサス大学オースティン校で働くスコット氏は、移動パターンの変化がコロナウイルスの死亡率を予測できるかどうかを評価するモデルを研究している。
テキサス州は、物理的な距離を保つためのガイドラインを緩和した後、ここ数週間でコロナウイルスの症例が急増した州の一つに過ぎない。しかし、これまでのところ死者数は増加していないが、専門家は、コロナウイルスは致命的な力を失ったわけではないと警告している。
第一に、この病気は死に至るまでに時間がかかり、行政のお役所仕事のため、パンデミックの死亡者数を記録するのに人間はさらに時間がかかる。今日死亡している人々は、3～4週間前に感染していた可能性が高い。(感染者数と死亡者数が増加している場所と減少している場所を参照してほしい)。
さらに、今日の科学者たちは、COVID-19の致死率を測定する方法をよりよく理解しており、その数字は驚くべきものである。感染致死率と呼ばれるより洗練された計算を用いて、過去数ヶ月分のデータと組み合わせて、最新の最良の予測では、COVID-19の致死率は季節性インフルエンザの平均で約50～100倍であることが示されている。
このことは、米国やその他の国では、感染者が急増しているため、戦術を変えなければ非常に致命的な夏と秋に備える必要があることを意味している。
ウォロンゴン大学の疫学者で自称健康オタクのギデオン・マイヤーウィッツ・カッツ氏は、米国の現在の死亡者数を引用しながら、「128,000人の死亡者数が極端な数であることを知るために、多くの計算をする必要はない」と述べている。
アメリカでのコロナウイルス。症例が増加している場所と減少している場所
COVID-19の致死率の測り方
問題は、事態がどの程度悪化するかということである。
大パンデミックの初期には、多くの人がCOVID-19による死亡者数を確定症例数で割った「症例致死率」に頼ってった。しかし、多くの人がコロナウイルスに感染しても症状を示さないため、確定症例としてカウントされないことが明らかになってからは、この方法はやや陳腐化した。
現在、世界中のパンデミックのパンデミックの移り変わりを数ヶ月かけて研究してきた科学者たちは、同じような、しかしより包括的な指標である感染致死率に目を向けている。この統計ツールは、未診断例や無症状例の最善の推定値を含む既知の感染症に関するデータを用いて、感染者がこの病気で死亡する確率を数値化したものである。この種の計算は、季節性インフルエンザについては毎年行われている。
Meyerowitz-Katz氏によると、科学者は感染致死率を推定するために2つの方法を用いることができるという。一つは血清学的検査を用いて感染数を推定する方法で、コロナウイルスに対する抗体の有無を調べる。これらの検査では、症状が出ていなくても感染しているかどうかを明らかにすることができる。または、研究者は統計的手法を用いて、確認された症例数と無症状の感染の推定値についての既知の情報に基づいて、感染の総数を推測することができる。
「血清学的研究は一般的に感染致死率の推定値が低く、統計モデルは高くなる傾向がある。」とMeyerowitz-Katz氏は言う。
統計モデルを使用して、コロンビア大学の疫学者は、3 月 1 日から 5 月 16 日までの大規模な発生に基づいてニューヨーク市の感染死亡率を推定した。彼らの結果は、6 月 29 日に非査読プレプリントとしてオンラインで公開され、コロナウイルスが最初に考えられていたよりもさらに致命的な可能性があることを示している。彼らのデータによると、COVID-19の感染致死率は1.46%であり、これは以前の推定値の2倍である（ソーシャルメディア上で広く共有されている誤った情報よりもはるかに高い）。このリスクは年齢によって異なり、75歳以上では13.83%と最も高い感染致死率となっている。
COVID-19では、感染者10万人につき500人から1,000人が死亡している。
Mediumに掲載された非公式の分析では、Meyerowitz-Katz氏はCOVID-19についてこれまでに世界中で計算されたインフルエンザの感染致死率と比較している。COVID-19と同様に、インフルエンザも軽症や無症候性の感染が多い。米国疾病対策予防センターが作成したインフルエンザの重症度計算の大部分では、これらの症例は考慮されておらず、代わりに入院に頼っている。インフルエンザの場合、医師や病院は、大掛かりな治療を必要としない軽症の場合はあまり気にしていない。
Meyerowitz-Katz は、季節性インフルエンザの感染死亡率を計算した数少ない研究を使用して、どこか 1 ～ 10 人の間の 10 万人の感染者の死亡率を決定する。COVID-19では、10万人の感染で500人から1,000人が死亡している。Meyerow氏の計算によると、コロナウイルスは季節性インフルエンザの50倍から100倍の致死率になると考えられ、コロンビア大学の調査結果を裏付けている。
これらの数字はやや学術的なものである、とマイヤーウィッツ・カッツ氏は言う。」本当に悪い状況がどのように見えるかわからないわけではない。」 しかし、彼らはまだ社会的距離のルールの下で緊張している国民に状況を伝えるために貴重である。
事務処理によるデスラグ
真の死亡率を伝えることの問題の一部は、COVID-19による死亡者数をタイムリーに追跡することが特に困難であることである。死亡が発生したことを登録し、その原因を特定することは、公衆衛生の2つの基本的な機能である。COVID-19よりも混沌とした動きの遅い状況であっても、州当局が死亡の通知を受け取るまでに数日かかることがある。州はその後、そのデータをCDCの国立健康統計センターに転送し、そこで死亡とその原因が記録される。
COVID-19 パンデミックの重要性のために、CDC は、機関は正式に集計に追加する前に、死亡診断書の情報を確認するには、コンピュータの代わりに人間を使用する追加のステップを追加した。CDC は 3 月以来、このタスクを実行することではるかに高速化されているが、それはまだ正式にコロナウイルスの死を記録するために約 1 週間かかっている、カーク ボル、コロラド州公衆衛生環境局のバイタル統計プログラムのマネージャーは言う。
すべてを追加すると、感染から死亡に至るまでに1ヶ月以上かかる可能性がある。
このような官僚的な遅れは、病気の自然な生物学的プロセスの上に存在すると、ジョンズ・ホプキンス健康安全保障センターの疫学者であるジェニファー・ヌッツォは言う。誰かが今日コロナウイルスに感染している場合は、彼らは一般的に 4 ～ 5 日間、平均して、症状を示すために開始されないが、それは 2 週間までかかる可能性がある。
CDC の分析によると、重度の呼吸困難は症状が始まってから約 5 ～ 8 日後に始まり、ICU への入院は病気になってから 10 ～ 12 日後に起こったことがわかった。カリフォルニア州とワシントン州のCOVID-19の患者は、死亡するまでに平均12.7日入院していた。すべてを足し合わせると、感染から死に至るまでに1ヶ月以上かかることになる。(ここにウイルスの勝利を止める方法がある)
若くて落ち着きのない人は？
さらに、現在の致死率の遅れには年齢が関係しているかもしれない。パンデミックの数ヶ月間前と比較して、35歳以下の若者の感染が増えており、これらの人々は高齢者よりも死亡する可能性が低いの。南フロリダ大学の疫学者ジル・ロバーツ氏が懸念しているのは、若年層の感染者数の増加だけではない。
4,042 人の成人の 6 月 19 日の調査では、CDC は 43.1% の年齢 18 ～ 29 歳の彼らは社会的疎外の命令が解除された場合、安全に感じるだろうと述べた 65 歳以上の 19.2% と比較して発見した。ロバーツとヌッツォはまた、接客業の労働者は伝統的に若いされているし、それらのビジネスが再オープンしているように、労働者はもはや自己分離することができるかもしれないことに注意してほしい。
「私たちはこのような若者をターゲットにしなければならない。彼らは動き回っている人たちである。病気を蔓延させているのは彼らです」とロバーツ氏は言う。
若い人たちはコロナウイルスで死亡するリスクが低い状態が続いているが、これらの施設がすでに高齢者の対応に圧倒されているときに、多くの入院が必要になる。3月には、米国では50歳未満の成人が入院の4分の1を占めてったが、再開院が始まった5月の初めからこの割合は10%増加している。
「しかし、病床を必要とする人が増えれば増えるほど、質の高いケアを提供することは難しくなる。臨床労働者は皆、本当に長い間ノンストップで働いている。」
つまり、医療センターの最近のフル稼働は、潜在的にすべての年齢層の死亡率を増加させる可能性があるということである。このことが意味するのは、死亡率が急激に上昇し始めるのは時間の問題だと、UTオースティンのスコット氏は言う。