ワクチンなしで集団免疫とコロナウイルスの神話を払拭する
medium.com/@gidmk/herd-immunity-for-covid-19-is-still-a-terrible-idea-a7ce15354c43
2020年は本当に奇妙な年だった。私が書くとは思ってもみなかった記事の中で、最も奇妙なものの一つは、集団免疫がおそらく私たちを救うことはないだろうという神話崩壊の記事でなければならない。私は集団免疫のファンとして有名なライターだ。私の最初の「ウイルス」の記事は、集団免疫がいかに素晴らしいかについてのものであった。
しかし残念なことに、COVID-19に関しては、集団免疫は何人かの人が思い描いているような解決策にはなっていない。
集団免疫力
集団免疫の基本的な考え方は単純で、十分な数の人々が病気に対して免疫を持っていれば、たとえ病気を持っている人がコミュニティに入ってきても、病気を広めることはない。免疫を持っていない少数の人々は守られているのである。
これは、感染症の予防接種を受けている場合には非常に効果的である。例えば、麻疹は、大規模な大パンデミックを引き起こし、毎年何十万人もの人が死亡していたが、ほとんどの国では、最近では数人の子供以上に広がることはない。これが集団免疫の働きであり、素晴らしいことなのである。
COVID-19の問題は ワクチンがないことである この病気の免疫を得るためには それを得て回復しなければならない コロナウイルスは それを得た人のかなり恐ろしい割合で 死亡することを知っている
何ヶ月も前から分かっていたことである では、なぜ突然、集団免疫がすぐそこまで来ていると言われるのであろうか？
投機的科学
実際には、集団免疫がもうすぐそこまで来ているということを暗示している議論が2つある。1つ目は非常に単純で、明らかに間違っている：50%の人は、他のコロナウイルス（風邪の原因となるコロナウイルス）によって引き起こされたと思われる既存のt細胞反応によって、すでにCOVID-19に対して免疫を持っているということである。これは、集団免疫の閾値に達するために病気に感染する必要があるのは数パーセントだけであるということを意味している。人気のあるセリフではあるが、いくつかの理由から、ほとんど意味をなさない。他に何もないのであれば、超蔓延している事象から、ほとんどの人がCOVID-19に感染すれば、ほとんどの人がCOVID-19に感染することがわかっているし、既存のT細胞があればCOVID-19の致死性は低くなるかもしれないが、確実に免疫力が上がるわけではないのだ。
1/ There are various tweets misinterpreting COVID-19 “pre-existing immunity” and making dangerous claims about herd immunity. Since many of those claims refer to our scientific papers, we will reiterate the facts. @SetteLab @ljiresearch @ScienceMagazine @CellCellPress pic.twitter.com/gCZwFMW1iU
— Prof. Shane Crotty (@profshanecrotty) August 12, 2020
t細胞研究者のシェーン・クロッティ教授、ツイッターで語る
T細胞は非常にクールだが 我々の出口ではない しかし、集団免疫についてはもう一つの考えがあり、それは集団の異質性と関係している。複雑に聞こえるかもしれないが、異質性とは基本的には「違い」を意味する。
ほら、伝統的に、集団免疫閾値（病気が広がらないために免疫を持っていなければならない人の割合）は、比較的一定の数と考えられている。はしかのような感染力の強い病気では、ほぼ全員が免疫を持っている必要があるが、風疹のような感染力の弱い病気では、感染する人が少ないのである。
しかし、この考え方の問題点は、すべての人が他の人と同じように病気を受け継ぐ機会があると仮定していることである。つまり、荒野に住んでいる世捨て人は、レストランのサーバーと同じように病気を広める可能性が高いというのは、明らかに真実ではない。これは、人々が話している集団の不均一性であり、人々がどのように行動するかの違いが集団免疫の閾値に影響を与え、病気の蔓延を止めるためにCOVID-19を受ける必要のある人が少なくなることを意味しているのである。
理論的には、この不均一性を考慮に入れたらどうであろうか？何人かの人が数学モデルを使ってそれを行っているが、それによると、病気がおさまる前に感染する必要のある人の数が少ないことがわかった。
問題は、これらのモデルは、他のモデルと同様に、仮定の影響を非常に受けやすいということである。重要な仮定の一つは、このような不均一性は存在するものの、それはかなり固定されているということである ・つまり、ある人はコロナウイルスを広めやすいということで、これは時間の経過とともに固定されるということである。例えば、食肉工場で働いている人はCOVID-19の感染リスクが高いかもしれないが、食肉工場で働いている人全員が感染してしまえば、この病気はかなり遅くなるであろう。
残念ながら、この仮定は全く当てはまらないかもしれない。上の論文にリンクした著者たちが指摘しているように、もし人々が社会の中で頻繁に動き回るようになれば–転職したり、合唱団に入ったり、パーソナルスペースの問題を克服したり、ハグをするようになれば–突然、集団免疫の閾値が跳ね上がる。COVID-19が最も蔓延する場所の多くは、人々が常に出入りしているカジュアルな仕事の温床であることを考えると、異質性がコロナウイルスの蔓延にそれほど影響を与えないかもしれないと言うのも無理はないであろう。
これに対する答えは、いくつかの場所ではすでに集団免疫の形を経験しているということのようである。例えばスウェーデンでは、コロナウイルスを野放しにしていたことで悪名高いゆるい国として描かれてきたが、現在ではCOVID-19の新たな症例は比較的少ないという。これは、感染レベルが低くても集団免疫があることの証拠である（スウェーデンでは、コロナウイルスに対する抗体を持っている人は人口の15%程度と推定されている）。
しかし、この説明は実際にはあまり意味をなさない。第一に、スウェーデンの当初の計画では、COVID-19の制限がまだいくつかあり、今のところ、スウェーデンは世界の他の多くの場所よりも実際には制限されている。例えば、公共の場で50人以上の人が集まることは違法であり、スウェーデンにはすべてのレストランが守らなければならない厳しいルールがある。
この今比較的高いレベルのコロナウイルス制限 ・米国の多くの州よりも激しい ・にもかかわらず、スウェーデンはまだ何百もの新しい症例の増加を 1 日で経験している。はい、発生率は少し落ち着いていたが、発生はまだ続いている。多くの人が主張しているように、集団免疫力が働いていれば、感染率はほとんど下がるだろうが、その代わりに、少しずつではあるが増え続けている。
集団の抵抗性
これは実際にCOVID-19の集団免疫の問題の核心に迫るものである。そもそも、ある病気の広がりが多少遅くなるような状況を「集団免疫」と呼ぶことには意味がない。集団免疫の全体的な考えは、病気が再び発生しないような長期的な現象であるということであり、それゆえに「免疫」という言葉があるのである。これがワクチンを打つ理由であり、病気を完全に死滅させたい、あるいは完全に死滅する可能性があるからである。
多くの人が「集団免疫」と表現している状況は、実際には「風土病」に近いもので、ある病気が集団の中でパンデミックし続け、時には死滅することもあるが、完全になくなることはない。20-30%の人が感染し、1万人が死亡したニューヨーク市のような場所でも、規制が緩和されれば、COVID-19の感染や定期的なアウトブレイクがあると予想される。
つまり、まだ集団免疫には達していないのである。実際のところ、ワクチンができるまでは、感染者のごく一部の人たちだけで、この病気の終焉を見ることができるとは考えにくいのである。いくつかの数学モデルに基づいて、可能性はあるが、確実ではないし、可能性すらないと言ってもいいであろう。
現実には、集団免疫はワクチンなしでは危険な道のりであることに変わりはない。COVID-19に感染した人のかなりの割合が死亡し、40代、50代の人でも致命的な病気であることがわかっている。事実、多数の感染は必然的に多数の死を意味し、死さえもコロナウイルスにとっては一つの結果に過ぎない。コロナウイルスに感染して回復した人たちが長期的にどのような影響を受けるかはまだ正確にはわかっていないが、おそらく何らかの影響があるだろうということはわかっている。
驚くべきことに、ほとんどの人が危険な病気に感染しなければならないような戦略は、最良のアイデアではないかもしれない。驚くべきことだ。
最終的には、疲れ果てているにもかかわらず、最善の解決策は、社会的距離を保ち、マスクを着用し、ハウスパーティーには近づかないようにすることであろう。集団免疫は、現在の窮状に対する一発解決のように聞こえるかもしれないが、4月に書いたように、それは経済の祭壇の上で弱者を犠牲にしなければならない。そのことは変わっていないし、おそらくこれからも変わらないだろう。