断絶の時代における心の健康法
感情統合と全人的精神医学の視点

私は子供の頃から、人が何かを言うとき、特に感情を抑え気味に表現するとき、その人の体の中の何かが締まったり縮んだりするのをよく感じていた。時が経つにつれて、多くの人が習慣的な感情パターンを持っていて、そのパターンが起こるたびに、体の同じ場所が収縮することに気づいた。そのため、私は次第に、その感情パターンを説明するために存在するどんなストーリーよりも、その感情パターンがあらかじめ存在する収縮の結果であると考えるようになったのである。

注：多くの人が、「What Every BODY is Saying：元FBI捜査官が教える、人を読み解くスピードガイド」は、ボディランゲージを学ぶ上で最も優れた本のひとつである。著者のアプローチ（快適さ、不快さの評価を軸とする）で最も興味深いと思ったのは、私が体の収縮に相当すると考えるほとんどすべての非言語的表現を、苦痛や不快を示すものとして分類し、その逆の表現はすべて快適さを示すものとして分類している点である。

私の観察は決してユニークなものではない。フロイトと同世代のヴィルヘルム・ライヒは、現在も世界中で行われている心理療法を含め、数多くの魅力的な発見をした（将来的に取り上げたいと考えている）。彼のアプローチの重要な構成要素は、彼が「アーマリング」と呼ぶ:ものに取り組むことだった：

鎧とは、望まない、あるいは耐え難い感情、感覚、情動、経験の突破口に対する防御として働く、筋肉の痙攣、運動能力の低下、姿勢の乱れ、個人の性格態度を指す比喩である。筋肉の鎧は、主に、不安、怒り、恐怖、性的興奮に対する防御として機能する。鎧を着ると、意識は特定の衝動や欲望から積極的に防御する必要がなくなる。心理的な防御が粘り強いものであればあるほど、時に滑ったり、圧倒されたりすることもあるが、鎧は「常に身につけている」傾向がある。

ライヒが「アーマリング」に注目したのは、その発生に伴う収縮を感じたからではないか、と私は強く思う。身体的、特に感情的な収縮を認識することは、人間関係において非常に貴重である。例えば、私はこれまで数え切れないほどのカップルを見ていたが、そのカップルは、自分たちの愛がいかに深いかを声高に主張し（その一方で、感情的な収縮はそうではないことを示唆している）、間もなく険悪な状態で別れることになった。

感情収縮モデルのもう一人の有名な提唱者であるジョー・サルノ医学博士は、背中の痛みのかなりの部分が、未解決の感情的葛藤によって背中の筋肉が慢性的に緊張（収縮）し、その結果、背中の痛みが発生すると理論付けた。多くの人が彼のモデル （サルノ氏は緊張性筋炎症候群と 名付けた ）に大きな成功を収め、医学界はまだこれを認めていないが、研究は その効果を示すいくつかある。

感情的な収縮に見られる一貫したパターンを観察していた私は、やがてさまざまなスピリチュアルな伝統についても調べるようになった。これらのシステムでは、身体、精神、スピリットを相互に関連するユニットとして捉え、それぞれが他のユニットと同様の行動を共有している（例えば、長時間拳を握りしめるような身体的収縮は、感情的収縮や精神的収縮と最終的にはそれほど変わらない）。

注：年月が経つにつれて、身体、心、精神の間のつながりがますます明らかになってきている。多くの複雑なケースでは、この3つが切り離せない単位として扱われなければ、患者は回復できないことがわかった。残念ながら、これは非常に複雑なテーマであり、何十年もこのテーマに取り組んできた私でも、患者との出会いの中で、自分が何をしているのか分からないことがよくある。

医学部に入学してからは、そのような収縮に注目するようになり、既成のドグマを覆す証拠を突きつけられると、自分の中の何かを閉ざしてしまう人がいかに多いかに気づくようになったのである。例えば、指導医が、自分が患者を医療的に傷つけたという証拠を突きつけられたケースが何度かあった。すると、その医師はすぐに解離してトランス状態になり、ガス抜きして 患者を、患者の意識を医学的損傷からそらすのである。

「感情に基づいた立場の人に、事実を合理的に説明することはできない」 -Ed Dowd

この話題は少し難解だが、いくつかの理由から共有することが重要だと感じている。

まず1つ目は、私（と同僚）は、人々が自分の大切な信念に挑戦する事実に耳を傾けようとしないのは、そうした習慣的な収縮が原因であることをしばしば発見する。そこで、年月が経つにつれて、私は人を論破する際に、事実そのものから、彼らの感情的な縮約にどう対処するかに焦点を当てるようになった。難易度は高いが、この方法は人を理解する上でより効果的な方法である。

注：私（そして多くの同僚）は経験から、このアプローチは適度に行う必要があることを学んだ。

もうひとつは、ある人の行動が事実ではなく感情に基づいているとわかるとき（たとえば、特定の問題を抱え「助けてほしい」と思いながらも、常に感情的に自虐している患者）、その人を助ける最も効果的な方法のひとつは、機能不全の感情の根底にある収縮に注意を向けさせることだと思う。多くの場合、人は指摘されるまでそのことに気づきませんが、指摘されると、視野が広がり、見られていると感じ（これは非常に重要 医師と患者の相互作用においてである。）、自分のパターンを再現しないよう、より注意深くなる。

注：機能不全に陥った感情を生み出す体内の収縮に対処するために、さまざまなアプローチが開発されている。一般的には、患者にその収縮に気づき、リラックスするよう指示したり、呼吸を整えたりすることで、身体の統合を促進することができる。しかし、治療効果は施術者によって大きく異なる（多くの施術者は最小限の効果しか得られないが、中には驚異的な効果を発揮する施術者もいる）。

最後のひとつは、人が自分自身に嘘をつくことが多いということである。これは、アメリカ人が（独断的な仏教徒と同じように）自分の感情を抑圧しているからだと思う。その結果、多くの感情が無意識に刻み込まれ、内面で葛藤したり同意できない行動を反射的にとるようになってしまうのである。無意識にパターン化されたものが人間に与える影響の大きさは、信じられないほどであり、率直に言って、多くの人に直接目撃されない限り、信じることは困難である。

私はこれまでずっと、人の自由意志や自律性を尊重することを強く感じていた。しかし、私が最善を尽くしたいと願っていた人が、私のアドバイスに従わなかったために人生を台無しにするのを見なければならなかったときは、非常に困難だった。しかし、カルト宗教にはまった人たちとの出会いが、この問題に対する私の考えを大きく変えた。

それは、彼らの収縮のパターンから、彼らが望んでいると言っていること（破壊的なカルトに人生を捧げること）が、彼らの身体、心、精神の多くと完全に対立していることがわかったからだ。あるカルトの被害者の「自由意志」に干渉しない選択をした後（そして予想された不幸な結果が起こるのを見た）、次にその状況に出くわしたとき、私は、「カルトにいることはその個人の『自由意志』ではなく、私は彼らの自由意志と再びつながるのを助けただけだから」彼らのカルト介入にもっと積極的に関わることは倫理的に許される、と合理化した。すべてが終わったとき、カルトの被害者は私に深く感謝し、「カルトは彼らの自由意志を奪ったのだから、そのままいたら大変なことになっていただろう」と言った。

この時点で、相手の自律性を尊重するための線引きをどこで行うのが適切なのかはまだわからないが、感情の収縮や本音の抑制がいかに人生を複雑にしてしまうかを説明するために、この話をした。

薬物・アルコール

私たちの文化は、感情的な困難（特に感情的な痛み）に対処する実用的な方法を教えてくれないので、人々が最もよく採用する方法の1つは、物質で自己治療することである。これは特に悲劇的なことである。なぜなら、誰もがこの方法が良い方法でないことを知っているにもかかわらず、メディアは多くのお金を稼ぐために、これを継続的に宣伝しているからだ。

このため、製薬業界が何十年にもわたって、人々が自分の健康に責任を持つのではなく、薬を飲むという「薬文化」を作り出すことに成功したのと同じように、私たちは心の健康についても「薬文化」を持っている。物質の場合、感情的な不快感から身を守るために物質を使用することで、感情的な苦痛に対する成熟した対処法を身につけることができなくなるため、これは本当に残念なことである。例えば、幼少期に精神的苦痛に対処するためにマリファナを吸い始めた患者が、その後もマリファナの使用を止めず、大人になる頃には、ストレスの多い状況に対処するのが非常に難しくなり、事実上精神的に不自由になっているケースを数多く見てきた。

一般的に、この目的のために使用される物質は、同様に作用する。それは、使用者が感情的な不快感（身体、心、精神の他の多くの側面とともに）から抑圧するか、切り離すかのいずれかである。そうすることで、困難な感情がより深いところに留まり、より深刻な問題を引き起こし、悲しいことに、より多くの自己治療が必要となる。さらに、メディアが私たちに一時的なドーパミンの上昇を求めるように仕向け、これらの物質の多くが中毒性を持っていることを考慮すると、問題は急速に悪化し、驚くなかれ、中毒者は非常に多くなっている。

これは最終的には判断できないのだろうが、私の一般的な印象では、昔と比べると、人は物質に対して中毒になりやすくなっていると思う（例えば、現在の違法薬物の多くは、かつて薬局で自由に配られていたものである）。

注：アヘンの歴史（アヘン戦争など）を勉強すると、この評価に反論する可能性のある薬物であることがわかる。

私の知る限りでは、2つの要因で説明できる：

• 第一に、以前は私たちに目的や意味を与えていたものの多くが失われてしまったことである。そのため、その空白を埋めることができる物質から得られるハイな気分は、人間なら誰でも持っている実存的な目的という重要な欲求を満たすため、ほとんど抗しがたいものになる（これについては、次回の記事で詳しく説明する）。
• 第二に、デジタル時代は、頭の中にいることを要求し、物理的な世界との関わりを最小限にするため、私たちの身体から切り離されている。

なぜなら、人々が根本的に「幸せ」と感じるものは、自分自身や世界とつながっていることであり、心の中で生きていることとは全く異なるからである（多くの人々がそれを求めて人生を過ごしている）。

それがないために、物質などにそれを求めたり、イデオロギー（前述の仏教のニヒルな宗派など）に傾倒して、自分がつながれない部分から引きこもる口実としたりする。さらに、自分の身体から切り離されれば切り離されるほど、外部からの影響（例えば、ストレスの多い状況）によって不安定になり、それが起こったときに何が起こっているのかを認識できなくなる（したがって、感情の不安定化を、自分が無力である圧倒的な状況のように感じてしまうことが多い）。

注：証明はできないが、このような現実離れは、何もないところから「富」を生み出すために行われたと考えている（例えば、オンラインビデオゲームで、繰り返しの作業をこなすことで得られる「ゴールド」に人々がお金を払うため、それを得るために本質的に奴隷労働が行われているケースが数多く存在する）。こうして、エリートは限られた資源をため込み続け、他の人々には「豊かさ」という幻想を与えることができる。この新しい富は幻想であるため、（多くの人が「珍しい」知識を欲しがるのと同じように）それを所有しようとすることは、人間の魂にとって良いことではなく、現実からますます切り離されるように思われる。

最後に、カナダの著名な精神科医であるガボール・マテの著書 『In the Realm of Hungry Ghosts：, shared one of the more interesting perspectives on drug addiction.マテは、薬物中毒、特に覚せい剤（メスやコカインなど）の中毒は、幼少期のトラウマによって神経系の感受性が変化し、愛情を感じることができなくなったために起こることが多い、と述べている。薬物でハイになっている間だけ、そのような感覚を味わうことができる。身近に薬物依存症の人がいる人はわかると思うが、薬物依存症の人は、ハイになるためにどこまでやるかわからないため、その人に思いやりを持ち続けることは、とても難しいことなのである。そのような状況にある人にとって、メイトの本は、そのような状況下で思いやりを保とうとする人に最も役立つ視点の一つだと思う。

サイケデリック

私はそのような道を歩んだことはないが、私の友人の中には、自己啓発や感情的なトラウマなどの精神的な問題を解決するために、現存するほとんどすべてのサイケデリックを使用することに熱心な人がかなりおり、彼らは定期的にその経験を私に話してくれる。サイケデリックに頻繁に接しているが、個人的な投資をしていない者として、このテーマについてより客観的な視点を提供できると思っている。

一般に、自己成長や癒しのためにサイケデリックを常用する人は、それによって大きな恩恵を受けたと考える傾向があることがわかった（そして、サイケデリックで得た体験に対して自我を持つようになる）。しかし、スピリチュアルな視点に対してよりオープンになる以外に、精神薬から大きな恩恵を受けたと思われる人に出会うことは非常に稀である（例えば、感情的なトラウマや機能障害をどのように解決したかを語る人はいるが、精神薬を使う前と同じようにそれらを表示し続けていることがよくある）。

私の目には、サイケデリックの主な誤解は、薬物が本質的に治癒をもたらすものではなく、むしろ脳の神経可塑性を著しく高めることによって機能するものであるように映る。なので、サイケデリックを使用する人が経験豊かなセラピストと一緒に仕事をすれば、深い効果を得ることができる。しかし、もしその人の焦点が感情的なトラウマを効果的に解決することになければ（熟練したセラピストなしではほとんど起こらない）、神経可塑性の増加は無駄になり、代わりに機能不全の何かに焦点が当たっていれば多くの場合有害になる。

私は、精神薬の使用によって多くのことがうまくいかなくなるのを見ていたが、精神薬の価値も十分に認識しているし、精神薬によって驚くべきことが起こることも見ていた。数十年前（非合法化される前）にLSDの心理療法を行った私の知人は、生涯アルコール依存症（治療が非常に困難な疾患）の患者に驚くべき結果をもたらした。

同様に、シロシビンとLSDの誘導セッションで、脳卒中で失った神経機能を回復させることができた人を知っている。私の好きな話のひとつです（アンドリュー・ワイル医学博士がジョー・ローガンで披露したものである）。

ここでワイルは、自分が生涯猫アレルギーであったこと、その後、LSDを飲んでいるときに猫が膝に飛び乗ったこと、アンドリュー・ワイルはその瞬間、生涯猫アレルギーを永久に消失させることができたことを紹介した。

現在、ケタミンは精神科医とのガイダンスセッションで治療的に使用するのが最も良い結果だと思う（様々な問題を解決できることがある ）。個人的な使用では、LSDやシロシビンをマイクロドーズすることで創造性が大きく高まったという人が多く、（私の知る限りでは、以前はLSDがその目的でよく使われていたが、現在はシロシビンが好まれるようだ）この方法による有害体験をした人にはまだ出会ったことがない。最後に、個々のサイケデリック体験は、使用者に非常に前向きな世界観をもたらすことが多い。しかし、この恩恵は数回のセッションで得られるものである。セラピストの監督下で体験した場合を除き、その後、使用者がレクリエーションとしてサイケデリックな使用を継続しないことは、かなり稀である（セラピストの監督下で体験した場合を除く）。このことは、その時点で、最初の効果が逆転しているのを頻繁に目にしてきたからだ。

これは、非常に複雑なテーマに関する非常に表面的なレビューである。例えば、アヤワスカ（最近非常に人気があるが、他のサイケデリックと同様に、適切な人の監督の下で行う必要がある）やDMT（そして、その研究を許された医師が書いた驚くべき本で、そのドキュメンタリーはNetflixで最もストリーミングされたドキュメンタリーの1つである）については、私は議論していない。同様に、MDMA（エクスタシー）がPTSDの治療薬として研究されていることについても触れなかった。

私は、精神科が現在抱えている多くの問題を解決するために、サイケデリックには多くの可能性があると信じている（そして、私の精神科医の同僚の何人かは、非常に熱心に 自分たちの職業をその方向に向かわせることに取り組んでいる。）。しかし、それを実現するための研究開発にはしばらく時間がかかるだろうから（この分野の研究がタブー視されなくなったのは比較的最近のことである）、まだやるべきことはたくさんある。

もしこの道を選ぶのであれば、サイケデリック誘導療法の経験が豊富であるとの評価を得ている精神科医のもとで行うことを強くお勧めする。さらに、精神薬（特にLSD）を使用すると、多くのことがうまくいかなくなる可能性があるので、このルートを選ぶ前に、そのリスクについて自分自身に正直になる必要がある。

従来の精神科医療

例えば、現代のマーケティングは、将来、感情的に必要とされる商品を手に入れられるという期待に囚われるように条件付けることを目的としているため、その条件付けによって、将来起こりうることを常に心配する代わりに、現在に満足することが非常に難しくなっている。）不安は現代の病気であると考える人も多いだろう。

医療従事者になると、どれだけの人が不自由な不安に悩まされているのか、驚くばかりである。例えば、現時点では、米国の成人の19.1%が 過去1年間に不安障害に罹患し、31.1%が 人生のどこかで罹患する可能性があり、4.7%が 定期的にうつ状態に陥っていると言われている。同様に、最近の調査結果も考えてみよう：

これらのデータから、現在の精神医学のアプローチはうまくいっていないことがわかる。

注：ロバート・ウィテカーは、『ANATOmy of an Epidemic』の中で、精神科医が向精神薬を大量に採用したことで、それが配置された国の精神衛生が改善するどころか、悪化したという素晴らしい主張をしている。私はまた、薬漬けの精神科医に占領された後、精神疾患の治療に非薬物療法を用いたある施設（その施設は素晴らしい結果を出していると評判だった）で、このことが小規模ながら起こるのを見たことがある。その施設で私が目撃したダイナミズムは、私が精神医学の中で見てきたことの多くの縮図であり、多くの優れたアプローチ（例えば、治療的催眠）が、精神医薬の背後にあるお金によって押し出されたのである。

私が医学部に進学する際、最も親近感を覚えた専門は精神医学だった（精神医学には素晴らしく、計り知れない魅力がたくさんある）し、同僚の多くは精神医学が私の性格に最も合う専門だと思っていた（医学生が選ぶ専門はこれで決まることが多いです）。しかし、私は精神科の薬に確固たる異議があり、この職業に就くために研修医として4年間患者を薬漬けにする気にはなれなかったのである。

注：うつ病に対処するための効果的なアプローチはいろいろある。私が常に驚いていることのひとつは、セント・ジョーンズ・ワート（比較的安全で簡単に手に入るハーブ）が、市場に出回っているすべての精神科薬よりも優れている傾向があることである。このハーブがほとんど無料であることを考えると、ある程度、アメリカの自由市場機能に対する最高の反論のひとつと言えるだろう。これに対して、 SSRIには年間100億ドル以上が費やされている。

精神疾患の生物学的原因

私は、精神科の薬を販売するために何十年も使われてきた（反証された）化学的不均衡仮説には反対だが、精神疾患のエネルギー的、霊的側面（これについては今後の記事でさらに説明する）に加えて、精神疾患にはさまざまな生物学的原因が存在することが分かっている。精神科医は、少なくとも理論的には、精神科の薬をたくさん処方するだけでなく、患者の病気の根本的な原因に医学的に対処することを使命とする医師であるため、精神医学においてこれらの原因に対する認識が広く欠如していることに私は驚いている。

一般的な原因としては、以下のようなものがある：

• 感染症-（ライム病やトキソプラズマ症が有名だが、他にもある）微生物を特定して治療すれば、大きな効果が得られることが多いのである。
• 栄養不足-B1とB12不足は、最も一般的なものの2つです（アルミニウムを含まない製剤の皮下注射で治療するのが最適である）。アミノ酸不足（アミノ酸サプリメントで最も簡単に対処できる）には、さまざまな原因がある（例：タンパク質の摂取不足、胃でのタンパク質の消化不良など）。また、精神医学的な問題の原因としてもよく知られている。
• 微量ミネラル不足-例えば、低用量のオロチン酸リチウムや、通常量のオロチン酸マグネシウムやスレオネートなどは、不安の解消に非常に有効である。
• 医薬品の最も重要な問題の一つは、医薬品が引き起こす神経学的損傷であり、その結果、精神医学的影響が生じ、医薬品の損傷の症状ではなく、ガス抜きされた患者の病気の原因と誤って仮定されることだと考えている。私は以前、このような現象が頻繁に起こる2つの薬物クラスについて書いた：statins スタチンとSSRI抗うつ薬である。

ある程度は、体の他の部分を損傷する医薬品でも起こる。例えば、COVID-19ワクチンによる心臓の損傷は、不安を煽るような不整脈や心拍数の加速を頻繁に引き起こし、ほとんどの場合、不安によるものと誤診される。

これは前頭側頭型認知症によく見られる症状である。悲しいことに、これはアルツハイマー病の原因に関連して以前に説明したCOVID-19ワクチンの一般的な副作用でもある。

• 体液の滞り：体液が滞ると、感情も滞る（感情の流れが滞る）。このため、ある種の運動（ここで説明する）が精神的な健康（特に不安やうつ病）を改善するのに非常に効果的であることが多く、COVID-19ワクチン（体液の循環を悪くする）が精神的な健康に悪影響を及ぼす理由の一部である可能性もある。
• 圧迫：頻繁に（特に外傷性脳損傷の後に）、頭の一部がわずかに圧迫されることがある。私は、外傷性脳損傷の後に始まった精神疾患が、頭蓋骨を減圧できる手技療法家（例えば、経験豊富な頭蓋仙骨療法家）に会うまで持続していた例を数多く見ていたし、それほどあからさまではない感情的な問題にも同様の反応が見られたことがある。また、胸の中心部（人が不安を感じることが多い場所）にも、同じようなものが見られることがよくある。私の知る限りでは、この部分にスペースができるため、胸の重みがなくなり、呼吸するスペースが増え、自分の周りに感じている比喩的な壁がもはや迫ってこないように感じることが多いようだ。
• 傷-医学の一派である神経療法では、多くの問題は神経が過敏になっていることから生じると考えている。その神経に局所麻酔薬を塗ると、麻酔が切れると神経は正常に戻る。この問題は傷跡の中で最もよく遭遇するもので、神経治療の分野では当初、患者の持つ傷跡にそれぞれ麻酔（リドカインなど）をかけ、改善が見られるものには麻酔をかけ続けるという方法をとっていた。特に、患者の生涯にわたる感情的な問題が大きく改善されるのを見たことがある。

例えば、VAのある患者（イラクに従軍していた）は重度のPTSDだったが、IEDの爆発による傷跡にリドカインを注射したところ、それが解消された。また、30代前半の女性は、慢性的な火傷の痛みと様々な精神的問題（不安など）を抱えており、10年以上にわたって薬物治療を受けていた。幼少期に大きな怪我をした傷跡をリドカインで麻酔したところ、痛みも精神的な問題もすぐに解消された。この記事で述べたように、私は、より高度な神経療法（傷跡だけでなく、機能不全のニューロンを対象とする）によって、体内の液体の塊が分散されたように見え、彼らの中の何らかの深いトラウマ的な感情パターンの解放がこれに続いたケースも見たことがある。

• 迷走神経機能障害-私は、国内の精神疾患、特に不安症の原因のひとつは、迷走神経機能障害だと考えている。神経系の自律（自動）枝には、交感神経（闘争・逃走）と副交感神経（休息・リラックス）の2つの部分があり、それぞれが他の部分とバランスを取っている。

注：最も一般的に使用されている医薬品の1つは、交感神経または副交感神経の活動を増加または減少させることによって自律神経系を「バランス」させる薬である。市場に出回っている膨大な数の医薬品がこれにあたるが、そのうちのどれだけが服用者の助けになるかは、大いに議論の余地がある。

私たちの社会における病気の根本的な原因は、あらゆるストレス状況による交感神経の過剰な活性化であると多くの人が考えている。しかし、それ以上に重要なのは、副交感神経の働きの不足であり、そのほとんどを迷走神経が担っている。

この問題の範囲が広いため、迷走神経機能を改善するためのより多くのアプローチについて調べてみた。現時点では、迷走神経が圧迫されていることが第一の問題であり、手技療法士がこの圧迫に対処することが、迷走神経機能を改善する最も迅速かつ効果的な方法だと考えている（ただし、迷走神経が減圧された後は、他のアプローチの多くを検討することが有用である）。

迷走神経の問題がなぜ多いのか、私の有力な仮説は、迷走神経が脳の後ろ側、頭蓋骨の付け根から出ていることである。なぜなら、私たちは画面を見るとき、首を前に曲げるので、首の後ろの筋肉に負担がかかり、頭が前に出過ぎないようにするためだ。このように、現代の私たちの行動は、これらの筋肉を慢性的に締め付け、迷走神経を慢性的に圧迫している。

これらの原因以外にも、多くの原因があり、今後の記事でレビューしていきたいと思う。例えば、中国医学には、多くの感情を脳ではなく個々の臓器に結びつける、精神衛生に関する驚くべきモデルがあり、困難な精神的問題に対処するのに非常に役立つことが多い。

統合精神医学

精神医学には非常に多くのアプローチがあるため、多くの精神科医が統合医療と精神医学を組み合わせ、患者に素晴らしい結果をもたらすことがよくある。残念ながら、他の統合医療の分野と同様に、この種の治療は保険でカバーすることはほぼ不可能で、現金で支払う必要がある。

統合精神医学は、この記事で紹介したモダリティを含め、さまざまなアプローチを駆使しているので、ここでこの学問の概要を説明することはできない。しかし、機能性医学から2つの事例を紹介したいと思う。

まず、集団に見られる小さな遺伝的変異はSNPsとして知られている。数多くのSNPが心理的行動を変化させる（例えば、COMT SNPはよく知られており、不安に関連する性格特性と関連している）。これらのSNPsの多くは、SNPsによって生じた酵素の異常な機能を補うサプリメントレジメンで対処することができる。

次に、ウィリアム・ウォルシュ博士の業績についてである。ウォルシュは、20年かけて2,800人のうつ病患者のデータベースを構築し（血液と尿の分析結果は30万回以上）、共通して見られる5つのパターンを特定した。

セロトニンが低下し、低メチル化うつ病が シナプスに放出された後、急速に再吸収されるため、セロトニン受容体の活性が生じる。これは、研究対象の患者の38%に見られ、セロトニン不足ではなく、シナプスにセロトニンを必要時間保持できない状態である。通常、SSRIを使用することで気分の優れた改善を報告するが、一部の患者には頭痛や性欲減退などの深刻な副作用が起こることがある。栄養療法では葉酸を避け、SAMe-メチオニンを使用する。その他、亜鉛、セリン、イノシトール、カルシウム・マグネシウム、ビタミンA、B6、C、D、Eなどの栄養素は必要に応じて補充することができる。

症状・特徴：意志が強い、強迫性障害の傾向がある、外見は穏やかだが内面は緊張感が強い、競争心が強く完璧主義、依存症傾向がある、性欲が強い、75%以上が季節性アレルギーを呈する

ウォルシュによれば、メチル化不足の人は「典型的なうつ病患者」である。非常に落ち込んでいるが、それを隠すことができる。メチル化不足は家族で共有される傾向がある。生まれたとき、約20パーセントの赤ちゃんがメチル化不足である。

高銅性うつ病は、血液中と脳内の銅が極端に多くなり、ドーパミン欠乏とノルエピネフリン過剰を引き起こすことが特徴である。成長する胎児のために毛細血管を急速に作るためには、銅の保持量が増えることが必要だが、一部の母親は過剰な銅を排出することができない。ウォルシュは、産後うつ病はたいてい銅の過剰摂取によって引き起こされると考えている。この研究では、17%のうつ患者がこれに該当した。ほとんどの人はSSRIを服用してもほとんど効果がないと報告したが、銅のレベルを正常化するために栄養療法に着手すると楽になった。

症状・特徴：95%以上が女性で、ホルモンイベント時に発症する、不安感が強い、パニックになりやすい、エストロゲン不耐性、耳鳴り、敏感肌、安い金属に不耐性。

ピロール型うつ病は、セロトニンの産生が低下し、酸化ストレスが高い場合に発症する。ストレスによりピロール／ヒドロキシヘモピロリンの産生が増加し、セロトニン、メラトニン、GABA、アセチルコリンなどの神経伝達物質の産生に不可欠な亜鉛やB6などの栄養素が減少してしまうことがある。SSRIは、15%の膿尿性うつ病患者に有効であった。栄養療法としては、B6と亜鉛の正常化、抗酸化物質の追加、ビオチンとプリムローズオイルの増強が挙げられる。

症状・特徴：激しい気分の落ち込み、極度の不安と恐怖、短期記憶力の低下と読書障害、夢の記憶がほとんどない、光や音に敏感、脂肪分布の異常。

うつ病 Walshによると、過去50年間に発生した約50件の学校銃乱射事件の犯人のほとんどがこのタイプのであった可能性が高いことから、低葉酸型うつ病は極めて重要である。これらの患者にとって、SSRIの服用は自殺や殺人の念慮につながることがある。また、葉酸やビタミンB12のサプリメントによる栄養療法も有効であった。さらに、ザナックス、バリウム、クロノピン、アチバンなどの抗不安薬（ベンゾジアゼピン）も有効であった。Walshの研究では、20%の患者がこのタイプであった。

症状・特徴：不安やパニックの傾向が強い、スポーツやゲームで非競争的、食べ物や化学物質に敏感、音楽や芸術の能力が高い、成績不振、睡眠障害、吸入性アレルギーがない、性欲が低い、「人たらし」傾向、常におしゃべり。

有害金属うつ病は、有害金属の過剰摂取、特に鉛中毒によって引き起こされる。塗料やガソリンから鉛が除去されたことにより、このような症例は少なくなったが、Walshはうつ病患者の約5%がこのカテゴリーに属すると推定している。栄養療法は、亜鉛、グルタチオン、セレン、その他の抗酸化物質、および鉛中毒の特殊なケースではカルシウムを中心に行う。重症例では入院してキレーションが必要になることもある。

症状・特徴：消えない抑うつ状態、腹部の苦痛、イライラや怒りの傾向、トラウマや感情の引き金がない、食品過敏症、口の中の金属味、口臭。

これを読むと、彼の研究は何十年も前から行われていたにもかかわらず、精神科医がこのことをほとんど誰も知らないということが信じられないほどだ。特に、精神科医の仕事の多くはうつ病の治療なのであるから。

注：ウォルシュは、他の一般的な精神疾患についても、非常に洞察に満ちた発見をしている。彼の研究は彼の研究所のウェブサイトで見ることができ、さらに彼の著書 「Nutrient Power: Heal Your Biochemistry and Heal Your Brain」で説明されている。

ウォルシュの研究は、オーソモレキュラー精神医学という、栄養障害と様々な精神疾患（例えば、ナイアシン欠乏症と統合失調症）を関連付ける、より広範な学問分野に触れている。私は医師になるずっと前からこの分野に注目しており、この分野が生み出した洞察は驚くほど多く、残念ながら一本の記事に収まる範囲をはるかに超えている。

注：統合精神医学には、ホルモンレベルのバランスと最適化に関連するさまざまな重要な側面もある。私はこの分野を研究し、その効果を目の当たりにしていたが、自分の専門分野とは考えていないため、ここでの議論は避けた。

結論

この「サブスタック」を書くにあたって、私が直面する大きな課題のひとつは、どのタイミングで何を取り上げるかを決めることである（なぜなら、いつも時間以上に掘り下げたいことがたくさんあるから）。先週は、個人が感情を抑制し、引きこもるという具体的な問題が、私の生活のさまざまな場面で何度も出てきたので、「そろそろ書こう」というサインと受け止めた。

表面的には、感情の収縮は非常に抽象的で難解な概念のように見える。しかし、ひとたびその見分け方を学ぶと、それがいかに広く浸透しているかがすぐにわかり、どうして今まで気づかなかったのだろうと不思議に思うことだろう。感情収縮の最も良い兆候の1つは、あなたや他の人が何かを言うのと同時にまばたきをすることである。これは、まばたきが、自分の言っていることに内的葛藤があるとき（例えば、誰かが心の底から信じていないことを言ったとき）に、身体が頻繁に行う反射であるためだ。

注：ボディランゲージの世界では、まばたきは嘘をつくための指標としてはあまり良くないと考えられている。なぜなら、人は常に自然にまばたきをしているからだ。しかし、発言と完全に同期した瞬きを識別することに集中すれば、特に瞬きと同時に何かが締め付けられるのを「感じる」場合、瞬きは人を読むのに非常に有効である。

私たちの社会で最も大きな問題のひとつは、人々がいかに頻繁に自分に嘘をついているかということである（例えば、心や体が相反しているにもかかわらず、「言うべき」と思っていることを口にしてしまうなど）。感情の収縮を認識するために知覚を訓練すると、この問題がいかに広く浸透しているかを目の当たりにし、驚かされる。歴史上、なぜ恐ろしいこと（例えばホロコースト）が起こりがちなのかを考えてみると、それらもこの問題の現れであることがわかる。

具体的には、多くの場合、恐ろしいことが起こるとき、それはいきなり起こるわけではない。その代わりに、悪はまず小規模で起こり、徐々に成長し、それが常態化し、恐ろしい規模で実施できるようになる。致命的なCOVID-19の義務化の場合、私たちは2つの異なる方法でこれが起こるのを見た。

第一に、COVID-19の前に行われたことのほとんどは、他の多くの有毒な医薬品で小規模に行われ、十分な人々が反対意見を述べないまま、予想される規範となっていた。第二に、パンデミック全体を通して、国民の多くが反対する悪政（例えば、閉鎖を隠したり、COVID-19の安全で効果的な治療を否定し、危険な病院プロトコルを推進する）が徐々にエスカレートして常態化していたため、非常に不評なワクチン義務化の道が開かれた。

エスカレーション期には、国民の多くが、起こっていることが間違っていることを察知する。しかし、既存の物語に反対する声を上げることは「難しい」ため、その感情を否定し、心を閉ざし、代わりに群衆の物語に沿った安全なことを言うことを選ぶのである。この感情の収縮は大きな問題であり、歴史上起こった多くの恐ろしい出来事の根本原因であると私は強く信じている。

私の家族は多くの大量虐殺を経験したため、私はいつも、非常に間違っていると思うことが起こったときに、それを間接的に支援することを選んでいるのかどうかを確認するようにしている。例えば、私は動物にはかなりの意識があると信じているが、加工肉産業（と畜場）で起こっていることは恐ろしいことで、倫理的に支持できないことだと感じている。逆に、人道的に育てられた肉を食べることに何の問題もなく、実際にそれを支持している。なぜなら、そのような事業を経済的に支援することが、動物福祉を促進するためにできる最も効果的なことだと思うからだ。

工場で飼育された肉を食べる人にこの話題を振ると、多くの人が本質的には私と同じように感じているのに、「楽だから」という理由でその感情を否定し、起きていることに目をつぶることを選んでいることがわかる。このような動きを数年間見てきて、私は、倫理的に育てられたと思う肉だけを例外なく食べることにした。そうしなければ、歴史上さまざまな問題を生み出してきたのと同じ行為を、故意に行うことになるからだ。

注：マティアス・デスメットの「大衆形成」理論は、私たちがパンデミックを通して見てきたことを最もよく説明するものの一つである（この注目すべきインタビューに タッカー・カールソンとの最もよく要約されている）。彼が指摘した重要な点は、致命的な力学が社会に定着するのは、それに対して声を上げることができる人々がそうしないためであるということである。この記事で詳述した感情的な収縮の傾向は、多くの人々がそうしない理由を説明するものだと私は考えている。

このトピックが実りある探求の場となり、自分自身や周囲の人々とつながることの重要性を感じていただけたことを心から願っている。今回は、「睡眠」と「トラウマへの対処」という大きなトピックを飛ばした。このシリーズの後半では、この2つを掘り下げ、深い心理的な問題を解決し（多くの場合、不眠に対処する必要がある）、閉じ込められた感情を解放するために私が見つけた最高の方法を紹介する。

トラウマと不眠症の深遠な結末

年月が経つにつれ、医療現場や社会は、過去のトラウマが個人の人生に大きな影響を与える可能性があり、それに対処する方法を見つけることが国家的な優先事項であるという考え方に徐々に寛容になってきたと思う。これは、軍が中東戦争や最近の戦争で生じたPTSDのコストと向き合わざるを得なくなったことが大きく影響していると思う。