EARLY-ONSET DEMENTIA AND ALZHEIMER’S RATES GROW FOR YOUNGER AMERICANS

若年性アルツハイマー病の女性は、ソファの横の床に膝を抱えて座っている。

毎年、若年性認知症とアルツハイマー病は、65歳未満の米国人の日常生活に影響を与えている。2017年にBlue Cross Blue Shield (BCBS) Health IndexSMで測定したところ、30歳から64歳までの約131,000人の商業保険加入者1がいずれかの状態と診断された。

認知症とは、典型的な加齢による認知機能の低下の総称である。早期に発症した認知症の成人は、記憶、言語、認知能力に問題があり、日常的な作業が困難になることがある。早期発症型アルツハイマー型認知症は、脳の衰えが進行し、記憶力が低下し、自立した介護ができなくなることを特徴とする認知症の一形態である2。

若年性認知症とアルツハイマー型認知症が若年層に影響を与え続けていることから、両者の認知症が米国人とその介護者の健康に与える影響を理解することが重要である3。

若年性認知症とアルツハイマー病の併存する傾向

若年性認知症とアルツハイマー病は、若い商業保険加入者のアメリカ人に影響を与えている。2017年には、30歳から64歳までの約131、000人がいずれかの形態の認知症と診断された。30歳から64歳では、2013年から 2017年にかけて診断率が200%増加した。いずれかの状態で生活している民間保険者の平均年齢は49歳で、女性は男性よりも不均衡に影響を受けている。図表1を参照）。

図表1：30～64歳の成人における若年性認知症とアルツハイマー型認知症の合併診断率
総計は比較的少ないが、若年層を中心に若年性認知症・アルツハイマー型認知症の診断率が増加している4（図表2参照）。

図表2：若年性認知症・アルツハイマー病の年齢別診断率、人口1万人当たり（合計、2013年対2017年

どちらかの認知症の人の平均健康指数は62.5で、最適な健康状態の63%で生活していることになる5。

BCBS健康指数の仕組みについて

若年性認知症とアルツハイマー病の州別有病率

早期に発症した認知症やアルツハイマー病の診断率は、東部、南部、中西部の一部の州で高いが、西部の州では低い。(別紙3参照)。

図表3：若年性認知症とアルツハイマー病の州別診断率（2013年～2017年）

診断の前の年早期発症性中高年性中高年症とアルツハイマー病

そのため、若年性認知症やアルツハイマー病の人は、診断前にさまざまな検査や治療を受けることが多い。

早期に発症したアルツハイマー型認知症の人たちを示すインフォグラフィック。86%が前年に脳画像検査を受けている。57%が診断の前の年に抗うつ薬を服用している。約40%が、診断の前の年に若年性認知症、認知または行動の変化と最初に診断された。

若年性アルツハイマー病に焦点を当てて

早期発症型アルツハイマーとは、認知症の一種であり、早期に発症した人に現れることがある。この状態は、脳の衰えが進行し、記憶力が低下し、自立した介護ができなくなることが特徴である。2017年には、30歳から64歳までの商業保険に加入しているアメリカ人のうち、37000人が早期発症アルツハイマーと診断された。この疾患は131%増加しており、2013年には30～64歳の成人1万人当たり1.3人だったのが、2017年には3.0人にまで増加している。(別紙4参照)。

30～64歳の商業保険加入者37、000人以上が2017年に早期発症のアルツハイマー病と診断されたことを示すインフォグラフィック。

全体的な診断数は少ないが、2013年から 2017年にかけて、30歳から54歳の若年性アルツハイマー病が大幅に増加している。(別紙5参照)。

図表5：年齢別若年性アルツハイマー病の診断率、人口1万人当たり（2013年対2017年）

結論

2017年には、30歳から64歳の間で約13万1000人のアメリカ人が若年性認知症とアルツハイマー病に罹患しており、4年間で診断数が3倍に増加している。
これらの健康状態は女性に多く、若年性認知症とアルツハイマー病を合わせた診断の58%を女性が占めている。
両疾患の診断率は若年層で上昇しており、認知症の平均年齢は49歳となっている。
これらの健康傾向は、どちらかの認知症を持つ人の適切なケアとサポート、および認知症の進行に伴う介護者のサポートに焦点を当てる必要があることを示している7。

方法論

この調査は、Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA)とBlue Health Intelligence® (BHI®)が共同で行ったBlue Cross Blue Shield、 The Health of America Report®シリーズの第29回目の調査であり、市場をリードするクレーム・データベースを用いて、医療費の手頃な価格と医療へのアクセスにおける主要な傾向と洞察を明らかにしている。また、シカゴ大学のナショナル・オピニオン・リサーチ・センター（NORC）のデータを利用した追加分析も行っている。

本報告書は、2013年から 2017年までの30歳から64歳までの米国の商業保険加入者における若年性認知症とアルツハイマー病の診断に焦点を当てている。この年齢範囲内のいずれかの段階でアルツハイマー病と診断された人は、「若年性」または「早期発症」のアルツハイマー病と定義されている8。

診断率は、認知症または若年性アルツハイマー病と診断された月以降の個人の全加入月数を集計し、その月数を2017年までの各年のデータの全加入月数で割って算出した。そして、これらの状態の導出率は、政府の推計に基づいて30歳から64歳までの商業被保険者全体に外挿するために使用される。アルツハイマー病協会の推計では、65歳未満で若年性認知症とアルツハイマー病に罹患している米国人は約20万人であり、本レポートの商業保険加入者数のみを基にした131000人の推計とほぼ一致している。

本報告書の数字は、30～64歳のアメリカの商業保険加入者における若年性認知症とアルツハイマー病の診断をポイント・イン・タイムで測定したものである。したがって、これらの疾患の診断の経時的な増加の多くは、実際の診断率の年々の増加というよりも、この疾患と診断され、調査期間中に商業保険者集団の中に留まった人々の蓄積に起因すると考えられる。