コロナウイルス 第二の波とは何か？
www.bbc.com/news/health-53113785
コロナウイルスはまだ終わっていない。いくつかの国ではまだ大規模な流行に対処しているが、現在ウイルスをコントロールしている国でさえ「第二の波」を恐れている。
一世紀前のスペイン風邪の第二波は、第一波よりも致命的だった。
では、第二の波は避けられないのであろうか？そして、それはどのくらいひどいものなのであろうか？
第一に、第二の波とは何か？
海の上の波のようなものと考えることができる。感染数は上昇しては再び下降していくが、それぞれのサイクルはコロナウイルスの1つの「波」である。
しかし、正式な定義はない。
ウォーリック大学のマイク・チルデスリー博士はBBCの取材に対し、「波をどのように定義するかは恣意的なものである」と語った。
何らかの上昇を第二の波と表現する人もいますが、多くの場合は第一の波がでこぼこになっている。これは米国のいくつかの州で起こっている。
一つの波が終わったと言うためには、ウイルスが制御下に置かれ、感染者が大幅に減少していなければならない。
第二の波が始まるためには、感染者の持続的な増加が必要である。ニュージーランドは24日後にコロナウイルスが発生していないし、北京は50日後に発生しているが、このような状況ではない。
しかし、一部の科学者は、イランが第二の波の基準を満たし始めているかもしれないと主張している。
第二の波は英国に来るのであろうか？
答えは我々の決断にかかっているので、どちらに転ぶかは分からない。
「今のところ大きな不確実性があると思っているが…正直言って非常に心配です」とティルデスリー博士は言う。
可能性は明らかにある。ウイルスはまだ存在しており、2020年の開始時よりも致死性や感染性が低いということはない。
英国で感染したと考えられているのは約5%の人だけで、全員が免疫を持っているという保証はない。
「証拠は、大多数の人がまだ感染しやすいということである。本質的には、すべての対策を解除すれば、2月の時点に戻っていることになる。」と、ロンドン衛生・熱帯医学大学院のアダム・クチャルスキー博士は言う。
「それはほとんどゼロから再び出発するようなものである。」
ロックダウンは世界中で大規模な混乱を引き起こしている – 雇用を破壊し、人々の健康に影響を与え、子供たちを学校から追い出している – しかし、それらはウイルスをコントロールしていた。
「究極のパズルは、日々の混乱を最小限に抑えながら、いかにしてコントロールを維持するかということである」とクチャルスキー博士は言う。
どこまでできるのか、100%の確信は誰にもない」とクチャルスキー博士は言う。
COVID-19感染の第二波の可能性を決定する要因は何か？
そのために、段階的に対策が解除され、コロナウイルスをコントロールするための新しい方法が導入されているが、それは、接触式トレースや顔のカバーリングなどである。
「英国や近隣諸国では、感染が制御されているポイントを超えて対策が解除された場合、再燃が非常に早く起こる可能性がある」とKucharski博士は言う。
これはすでにドイツで始まっており、650人が食肉処理場で発生した後、ウイルスの陽性反応を示した。
クラスターを迅速に特定し、局所的なロックダウンを導入し、ウイルスの拡散を止めることができれば、大きな問題ではない。
そうでなければ、第二の波に貢献することになる。
コロナウイルスの取り扱いで広く賞賛されてきた韓国は、このようなクラスターのためにいくつかの制限を再導入しなければならなかった。
第二の波は第一の波と同じになるのだろうか？
もしそうだとしたら、何かが深刻に間違っているだろう。
Rの値（各感染者が平均してウイルスを感染させた人の数）は、パンデミックの開始時には3であった。
それはウイルスが急速に広がっていたことを意味していたが、私たちの行動は変化しており、私たちは社会的に距離を置くようになっており、どのようにRが再び高くなるかを見るのは難しいである。
クチャルスキー博士はBBCに語った。”どの国もすべてを解除して元に戻そうとはしない。
「ブラジルやインドのようにコロナウイルスをコントロールしていない国でも、Rが3.0になることはない。」
もし症例が再び増加し始めたとしても、それは比較的ゆっくりとしたものになるだろう。
しかし、第二の波は理論的には、まだ多くの人が感染しているため、第一の波よりも大きくなる可能性がある。
「しかし、もし感染者が再び増加した場合、第二の波を抑制するためにロックダウンを再開することができる。それは常に利用可能なオプションです」とティルデスリー博士は言う。
第二の波はいつ起こるのか？冬になると悪化するのであろうか？
Kurcharski博士によると、対策が解除されているため、「数週間から数ヶ月後にも」局所的な再燃が見られる可能性があるという。
しかし、それは第二の波が保証されているわけではない。
Dr Tildesleyは言う： “対策が大幅に緩和された場合、我々は8月下旬または9月上旬に第二の波で終わるかもしれない。”
冬は、他のコロナウイルスが広がりやすい時期なので、重要な時期かもしれない。
私たちがウイルスを制御するだけであれば、小さな季節的な後押しでさえ、ウイルスの拡散につながる可能性がある。
「春は間違いなく私たちを助けた、」教授ジョナサンボール、ノッティンガム大学のウイルス学者は言う。
「第二の波はほぼ避けられない、特に我々は冬の月に向かって行くように。」
「政府の課題は、ピークを確保することであるので、医療制度に過度の負担をかけていな」
ウイルスは、より穏やかになり、もはや問題ではなくなるのであろうか？
致命的な第二の波に対する1つの議論は、ウイルスが進化するにつれて、人々により良く感染するために危険性が低くなるということである。
HIVでさえもマイルドになっているようである。その理論では、ウイルスが宿主を殺さなければ、ウイルスはさらに広がり、その結果、よりマイルドになるということになる。「しかし、それが保証されているわけではない。一部のウイルス学者が持ち出すのは、少し怠惰なことだ」とボール教授は言う。
それはまた、長い期間をかけて行われるものでもある。パンデミックが発生してから6ヶ月以上が経過しているが、ウイルスが突然変異を起こして広がりやすくなったり、死滅率が低くなったりしたという明確な証拠はない。
ボール教授は付け加える。「私は、ウイルスは今のところ非常にうまくいっていると思う。多くの場合、人々は非常に軽いか、無症状で感染している。彼らが送信することができる場合は、コロナウイルスがマイルドになる必要がある想像する理由はない。”
COVID-19の第二波の話はやめてもらえませんか？
theconversation.com/can-we-please-stop-talking-about-a-second-wave-of-covid-19-140140
封鎖が緩和されつつある。人々は仕事に戻り、店はシャッターを下ろしている。しかし、私たちはワクチンを持っておらず、集団免疫を達成するまでには程遠いのである。
実際、人々はすでに中国やイランを襲う「第二の波」について話している。しかし、第二の波という概念には欠陥があり、パンデミックに関する危険な誤解を生む。
第二の波という考え方は、インフルエンザウイルスの季節性との比較に欠陥があることに由来している。
パンデミックの初期には、多くの専門家がSARS-CoV-2とインフルエンザウイルスの類似性について議論していた。どちらも呼吸器感染症を引き起こすウイルスであり、ほとんどが軽症である。インフルエンザもまた、最近の過去のパンデミックの原因となっている。これらの類似性から、COVID-19はインフルエンザのパンデミックと似たような行動をとるだろうと推測したくなった。しかし、これらは全く異なる行動をとる全く異なるウイルスである。
COVID-19はインフルエンザに比べて致死率がはるかに高く、入院や重度の感染率もはるかに高いのである。また、インフルエンザは季節性のウイルスである。毎年、インフルエンザの症例は初秋に始まり、冬には増加し、夏に近づくにつれて減少していく。これは毎年繰り返されているので、新型インフルエンザが出現した場合、冬から春にかけて第一波の感染が起こり、翌年の秋から冬にかけて第二波の感染が起こることになる。
これまでに記録された中で最も深刻なパンデミックは、いわゆるスペイン風邪のパンデミックであった。このパンデミックの間、ウイルスは1918年の春に北半球に感染し、1918年の夏の間にある程度減少し、1918年の秋に再び大規模に戻っていた。COVID-19は夏の間に減少または消滅し、天候が寒くなるにつれて再び出現するのではないかと推測したくなるが、COVID-19が北半球で感染したかどうかはわからない。しかし、COVID-19が季節性のウイルスであるかどうかはわからない。
1918年のインフルエンザ流行時の救急病院（カンザス州キャンプ・ファンストン オーティス歴史史料館/ウィキメディア・コモンズ
インフルエンザは夏には湿度が高く、紫外線の増加と人々がより少ない時間を室内で過ごし、お互いの近くで過ごすという組み合わせのため、感染率が低くなる。これらの要因のいくつかはCOVID-19にも影響を与えているかもしれないが、どの程度まで影響を与えているのかは本当にわからない。
仮に季節的要因がCOVID-19の感染に影響を与えたとしても、免疫を持たない集団を介した新しいウイルスの伝播は、季節的要因の影響を圧倒することになる。2009年の豚インフルエンザパンデミックウイルスと1918年のパンデミックウイルスは、人々が免疫を持たない新しいウイルスであった。その結果、感染は多少減ったものの、夏になってもウイルスがなくなることはなかった。したがって、COVID-19が季節性のウイルスとして振る舞って夏に減少し、秋に第2の波で復活することは期待できない。
第一波はまだ終わっていない
季節性はさておき、第二の波という考え方には欠陥があるもう一つの理由がある。第二の波の概念は、それが必然的なものであり、ウイルスの行動に内在するものであることを暗示している。ウィルスは一時的に姿を消し、その後復讐心を持って戻ってくる。しかし、この考えは、継続的な予防行動の重要性を考慮に入れておらず、私たちを無力で病原体の気まぐれに左右される存在として描いている。
私たちは波の間ではない。私たちは毎日英国で新しいケースを持っている。私たちはCOVID-19感染の干満と流れの中にあり、それは継続的に私たちの予防行動によって影響を受けている。
「警戒を怠れば 症例の増加につながる これが新たな常態であり、効果的なワクチンができて、人口が大幅に増加するまでは、何を期待しているのかを知る必要がある。それまでは、今も秋も、感染者数を抑えるための行動に頼らなければならない。」
第二の波という概念は、パンデミックを私たちの手に負えない自然の力のように描いている。しかし、強力な公衆衛生システム（広範な検査、接触者の追跡、隔離、健康支援からなる）と安全な行動への市民参加（顔を覆うものの着用、身体的距離を保つこと、手洗い）が、COVID-19の感染を最小限に抑えるのに非常に効果的であるという証拠が多くの国から得られている。
私たちは今も未来も、ウイルスに翻弄されているわけではない。これは希望に満ちたニュースであるが、私たち全員に責任の重荷を背負わせることになる。私たちは戦い続けなければならないが、そのためには避けられない第二の波を恐れるべきではない。