The Emotional Closing Remarks of the BIRD🕊 Conference by Dr. Tess Lawrie
エビデンス・ベースド・メディスンの原則に沿ってエビデンスを提供することを使命とする科学者として、システマティック・レビューがエビデンス・ピラミッドの頂点に位置し、専門家の意見のコンセンサスが底辺に位置するという、エビデンス合成への階層的なアプローチは、もはや適切ではないと認識するようになりました。
これは、システマティックレビューやメタアナリシスの完全性が、製薬業界に有利なRCT（臨床試験の金字塔と考えられている）の実施に関する要件の増加によって低下したことが一因です。大規模な無作為化試験は、非常に多くのリソースを必要とします。70ページに及ぶ試験プロトコルや助成金申請書は、処理や承認に必要なすべての手続きを行うために、数ヶ月の時間と専門知識を必要とします。さらに、これらの申請には数百万ドルの費用がかかります。このような要件は、そのような試験を行う余裕のある唯一の企業である大手製薬会社の思うつぼです。
多くのウイルス性疾患や癌性疾患に対する評価に値する、ジェネリック医薬品や非医薬品の介入に関する大規模な無作為化臨床試験は、率直に言って、儲からないし、資金もないので、めったに行われません。
私の経験では、新規抗がん剤の試験報告を評価する際に、薬の承認につながる効果を示す初期の試験結果が、後になって効果がないことを示す証拠と矛盾することがよくあります。
このため、私は、新しい治療法の開発者から提供されたデータを疑うことなく受け入れることに注意し、これらのデータは独立した評価が必要であることを強く提案します。製薬業界とその関連フロント企業や慈善団体から無制限の研究助成金や資金提供を受けている学者や研究機関ではなく、利益相反のない独立した客観的な科学者によって評価されるべきです。
今こそ私たちは、かつて科学的誠実さで知られていた業界や機関、そして科学と私たちの名誉ある職業である「癒し」の堕落を助長してきた、いわゆる官民パートナーシップや慈善団体の関与を認識し、精査する時です。
試験をデザインし、データをコントロールする者が、結果もコントロールするのです。ですから、このような産業界のシステムと焦点（産業界主導の試験）は終わりにしなければなりません。現在行われている、あるいは将来行われる新しいCOVID治療法の臨床試験のデータは、独立して管理・分析されなければなりません。
エビデンス・ピラミッドに関しては、新しいアプローチが必要です。つまり、階層的なアプローチではなく、統合的なエビデンス・アプローチです。ピラミッドではなく、私の意見では、中心がさまざまなソースからのエビデンスの統合体を表す円がより適切だと思います。そして、無作為化試験のシステマティックレビューやメタアナリシスは、観察研究、実社会のデータ、人々の意見や経験に関する質的データ、医師の専門的な意見など、いくつかの種類のエビデンスのうちの1つを表します。これにより、臨床現場での意思決定をより包括的に行うことができるようになります。
これらの異なるタイプのデータはすべて、全体像を把握する上で重要です。この1年間、国民に課せられたすべての介入策の評価には、これらのデータの統合が欠けていました。それどころか、当局は自分たちの欠陥のある意思決定プロセスを裏付けるために、科学と科学者を選んできたのです。
イベルメクチンのストーリーは、私たちが医学の歴史の中で注目すべき時期にいることを浮き彫りにしました。そこでは、厳密な科学的証拠、私たちの訓練と経験、治療に使用する道具、そして患者とのつながりが、企業の欲に由来する容赦ない偽情報によって組織的に損なわれています。
イベルメクチンのストーリーは、私たち国民が当局への信頼を見誤り、金と権力がどれほど腐敗するかを過小評価していたことを示しています。もし、2020年に世界中の医療関係者がイベルメクチンの有効性を当局に報告したときに、イベルメクチンが採用されていれば、何百万人もの命が救われ、パンデミックとそれに伴うあらゆる苦しみや損失を迅速かつタイムリーに終わらせることができたでしょう。
それ以来、何億人もの人々が、証明されていない新しい治療法による大量のワクチン接種という、人類史上最大の医療実験に参加しています。大手製薬会社は何千億円もの利益を上げ、国民はその費用を負担することになります。政治家や医療関係者ではない人たちが、病気の人に何を処方することが許されるかを指示しているため、私たち医師は、ヒポクラテスの誓いを守る能力が攻撃されているような状況に置かれています。
腐敗した組織、医療当局、大手製薬会社、そして億万長者の社会不適合者によって身代金を要求され続けるのか？それとも、私たちのケアを受けている人たちに害を与えず、常に最善を尽くすという道徳的・専門的な義務を果たすのか。後者には、世界中の同僚と緊急に連絡を取り、我々が試した安全な旧来の薬のうち、どの薬がCOVIDに使用できるかを議論することが含まれます。今回のような利益相反のない医療フォーラムを開催し、医療専門家として団結して、この1年で私たちや国民に押し付けられた医療の暴政に立ち向かいます。
そのために、私は新しいWHOを設立することを提案します。企業や億万長者ではなく、人々の利益と幸福を代表する健康組織です。避妊や人口抑制ではなく、健康と可能性の最適化に焦点を当てた組織です。人々を中心とした組織です。
医師としての私たちの役割がこれほどまでに重要になったことはありません。
今日ここにいらっしゃるすべての医師の方々に、自分の心を見つめ、誓いを思い出していただきたいと思います。そうすれば私たちは、奉仕する人々を守るために団結し、最大の勇気をもって前進することができるでしょう。
The Emotional Closing Remarks of the BIRD🕊 Conference by Dr. Tess Lawrie
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