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『The Survival Medicine Handbook：A Guide for When Help is NOT on the Way』Joseph Alton, M.D. / Amy Alton, A.R.N.P. 2013
『サバイバル医学ハンドブック：助けが来ない時のためのガイド』ジョセフ・アルトン / エイミー・アルトン 2013
目次
- 序論：あなたは「普通」の人か？
- 第1部 医療への備えの原則
- 第2部 医療リソースになるために
- 第3部 衛生と廃棄物処理
- 第4部 感染症
- 第5部 環境要因
- 第6部 怪我
- 第7部 慢性疾患
- 第8部 その他の重要医療問題
- 第9部 医薬品
- 第10部 参考文献
本書の概要
短い解説：
本書は、現代医療が完全に利用できない長期的な崩壊状況において、家族やグループの医療を担当せざるを得ない非医療専門家向けに、実践的な医療知識と技術を提供することを目的としている。
著者について：
ジョセフ・アルトン医師は25年以上の経験を持つ産婦人科医で、米国外科学会と産婦人科学会のフェロー。エイミー・アルトンは認定看護師と助産師。夫妻は「Doom and Bloom™」という医療備えのプラットフォームを運営し、従来医療と自然療法を統合したアプローチを提唱している。
テーマ解説
崩壊後状況において、家族の医療責任者となった非専門家が、限られた資源で命を守るための包括的戦略を提供する。
キーワード解説
- ドゥーム・アンド・ブルーム：絶望と無為ではなく、現実を直視しつつ自立的に「花開く」という備えの肯定的哲学。
- 統合医療：従来医療と自然療法・ハーブ療法を統合し、利用可能な全ての手段を用いるアプローチ。
- S.T.A.R.T.トリアージ：多数傷病者発生時に30秒以内で呼吸・循環・意識状態を評価し、緊急度を色分けするシステム。
- 長期サバイバル医療：「安定化と搬送」ではなく「最後の医療リソース」として患者を最初から最後まで診る姿勢。
- 観血的処置：縫合、抜歯、膿瘍切開など、崩壊状況で必要となる外科的手技の基礎。
3分要約
本書は、ハリケーン・カトリーナのような災害や社会崩壊後、現代医療が数週間から数年利用できない状況を想定する。著者は「ヘリコプターがもうすぐ来る」という前提の通常のワイルダネス医学とは異なり、「助けは来ない」という現実を受け入れた医療戦略を提示する。非医療専門家が家族やグループの「最後の医療リソース」となるために必要な知識と備品を体系的に解説する。
まず医療への備えの基礎として、「ドゥーム・アンド・ブルーム」哲学を紹介する。これは絶望ではなく「自立して花開く」肯定的態度である。医療責任者は状況評価を行い、担当人数、特別なニーズ、環境、想定シナリオ（経済崩壊・パンデミック・内乱など）を評価すべきだと述べる。必要な医療用品は個人用携帯セット、核家族用、遠征用キャンプセット、地域診療所用の4段階を提案する。さらに自然療法、精油、薬草園の重要性を強調する。
衛生と廃棄物処理は最優先課題である。崩壊状況ではシラミ、ダニ、寄生虫感染が蔓延し、歯科問題は戦時中の患者の半数を占めたという歴史的事実を挙げる。抜歯は90％の歯科緊急事態の解決策と断言する。下痢症と脱水は内戦での死者数が銃傷より多かった事実を挙げ、経口補水液の調合方法を詳細に説明する。感染症では虫垂炎、蜂窩織炎、膿瘍、破傷風などを取り上げ、抗生物質の適応と限界を論じる。
環境要因では熱中症・低体温症・高山病・火災・竜巻・ハリケーン・地震への備えを解説する。アレルギー反応ではアナフィラキシーに対するエピペンの使用法「三つのDの法則」（明確な反応・危険・悪化）を提示する。怪我の章では止血法（止血帯、圧迫点、クイッククロット／シーロックス）、縫合と開放治療の判断基準、骨折の整復と副子固定、切断術（成功率25％と厳しい現実）まで網羅する。
慢性疾患では糖尿病（インスリン代替として食餌制限とメトホルミン）、高血圧（DASH食）、心疾患（アスピリンとカイエンペッパー）、甲状腺疾患、発作障害などをカバーする。出産・避妊では「崩壊初期の妊娠は負担」と断言し、自然家族計画法を詳細に解説する。
医薬品の章では、期限切れ薬の有効性に関する米軍の貯蔵寿命延長計画研究（88％が平均66ヶ月延長可能）を引用する。処方薬入手困難への解決策としてアクアリウム用抗生物質を紹介し、実際に著者自身が使用した経験を述べる。抗生物質の適応・用量・禁忌を整理する。最後に医師への公開書簡を掲載し、患者の災害時備えを支援するよう呼びかける。
各章の要約
序論：あなたは「普通」の人か？
「普通の人」は食品庫に3日分の食料しか置かず、ガソリンタンクが空近くになるまで給油しない。災害時には政府が助けてくれると信じている。しかしハリケーン・カトリーナ後、多くの警察官や医療従事者が自分の家族を優先して出勤しなかった。真に「正気」なのは、人口の約3％の「備えする人々」である。彼らは備蓄し、曽祖父たちが持っていた技能（食料栽培、自然医療など）を再学習する。著者は備えを保険に例える。「病気になりたくて健康保険に入る人はいない」。本書は医療への備えへの第一歩である。
第1部 医療への備えの原則
「ドゥーム・アンド・グルーム」（絶望と無為）ではなく「ドゥーム・アンド・ブルーム」（現実直視と肯定的自立）の哲学を提唱する。経済崩壊（ドル基軸通貨の喪失、貿易赤字）、パンデミック、太陽フレアなど複数の崩壊シナリオを列挙する。しかし「ブルーム」の側面として、自給自足社会への移行がもたらす肯定的可能性（有機栽培、家族の絆、達成感）も描く。医療備えでは「食料と医療備品、その後に防衛」と断言する。統合医療（従来医療と自然療法の統合）の重要性を強調する。コミュニティの重要性を説き、タイラシヌ（タスマニアン・ウルフ）の絶滅を例に「孤独な狼」は絶滅すると警告する。
第2部 医療リソースになるために
サバイバル医療担当者の役割は、衛生責任者・歯科責任者・カウンセラー・医療備品管理官・記録管理者・教育者を含む多岐にわたる。状況評価では「何人の人を担当するか」「特別なニーズは」「どの環境で」「どのくらいの期間」を評価すべきと述べる。医療用品は個人用携帯セット、核家族用、遠征用キャンプセット、地域診療所用の4段階を提示する。S.T.A.R.T.トリアージを詳細に解説する。呼吸数30以上・毛細血管再充満2秒以上・命令に従えない場合は赤タグ（即時）と判定する。多数傷病者シナリオの実例演習を通じて、10人の傷病者をどうトリアージするかを示す。患者搬送技術（毛布引き、消防士担ぎ、パックストラップ担ぎ）も図解する。
第3部 衛生と廃棄物処理
衛生関連問題としてシラミ（頭虱・衣類虱・陰虱）、ダニ（ライム病）、寄生虫を解説する。シラミ治療には薬用シャンプーやローション、自然療法ではティーツリー油とニーム油の混合を推奨する。歯科問題では「90％の歯科緊急事態は抜歯で解決」と断言する。歯の解剖、う蝕メカニズム、歯冠骨折の程度分類を説明する。歯科抜歯用具の内容（鉗子、エレベーター、クローブ油、酸化亜鉛粉末）を列挙する。保存液に浸した歯は15分以内なら再植可能と述べる。下痢症と脱水では、内戦での死亡者の多くが赤痢関連だった事実を挙げ、経口補水液の調合（水1リットル＋砂糖小さじ6-8＋塩小さじ1）を詳細に解説する。廃物処理では5ガロンバケツやトレンチ式トイレの設置方法を図解する。
第4部 感染症
虫垂炎は人口8％に発症する。右下腹部の圧痛点、反跳痛を確認する。鑑別診断として卵管妊娠（妊娠検査薬必須）、憩室炎（左下腹部痛）、骨盤内炎症性疾患（両側痛）、卵巣嚢腫を挙げる。尿路感染症では女性に頻発し、大腸菌が最多。治療薬フェナゾピリジン（ピリジウム）が有効で尿が橙赤色になる副作用を説明する。肝炎ではA型（糞口感染）とB型（血液・体液感染）の違い、黄疸の出現を解説する。膣感染症ではカンジダ（酵母）と細菌性膣症の鑑別（前者は無臭のカッテージチーズ様分泌物、後者は悪臭）を行う。蜂窩織炎は皮膚のバリア破綻後に発症し、抗生物質（アモキシシリン、ケフレックス）が必要である。膿瘍は切開排膿が必要で、メスを使用する。破傷風は破傷風菌による毒素で、メトロニダゾールやドキシサイクリンが有効である。予防接種の重要性を強調する。
第5部 環境要因
熱中症は体芯温度が40.5℃以上で、発汗停止が特徴である。冷却は首・腋窩・鼠径部の大血管に重点的に行う。低体温症は35℃以下。熱放散の四様式（蒸発・放射・伝導・対流）を解説する。C.O.L.D.原則（覆う・過運動を避ける・重ね着・乾燥）を提示する。凍傷は40℃以下の温水に浸す。高山病は2,400メートル以上で発症し、アセタゾラミドが予防・治療に有効である。山火事対策では防御空間の造成（樹木の間引き、枝の剪定）を述べる。煙吸入では「止まれ・伏せ・転がれ」を解説する。竜巻対策では地下シェルターが最善である。ハリケーンではサファ・シンプソン尺度（カテゴリー1-5）と避難判断基準を示す。アナフィラキシーでは「三つのDの法則」（明確な反応・危険・悪化）を提示する。エピペンの使用方法を図解する。放射線障害では「半価層」の概念（コンクリート6センチで半減）とヨウ化カリウムの投与法（130ミリグラム錠を7-10日間）を解説する。
第6部 怪我
創傷評価では毛細血管再充満時間（正常2秒未満）と神経機能（安全ピンで軽刺）をチェックする。出血量の段階（0.75リットル以下は無症状、1.5-2リットルで血圧低下、2リットル超で意識喪失）を示す。止血帯は「10分ごとに緩める」必要があり、長時間使用は四肢喪失リスクがある。クイッククロット（カオリン）とシーロックス（キトサン）の止血剤を比較する。創傷閉鎖の判断基準：8時間以上経過した創、咬傷、明らかに汚染された創は閉鎖せず二次治癒に委ねる。縫合技術を豚の足で練習する方法を詳細に図解する。局所麻酔（リドカイン1-2％）の手指ブロック法を説明する。骨折は「整復」（牽引による位置合わせ）が必要で、6-8週間の固定期間が必要である。副子は「機能的位置」（膝は軽度屈曲、肘は90度）で固定する。気胸は14ゲージ針で第三肋骨上を穿刺し、三方だけテープ留めしたビニールで弁を作る。切断術の死亡率は25％以上と厳しい現実を提示する。
第7部 慢性疾患
甲状腺疾患：甲状腺機能亢進症（頻脈・振戦・体重減少）はプロピルチオウラシルまたはメチマゾールで治療する。甲状腺機能低下症（疲労・寒がり・体重増加）はサイロキシン補充で治療する。代替として海藻（ヨウ素）や甲状腺抑制効果のある食品（キャベツ・カリフラワー・ブロッコリー）を紹介する。糖尿病：1型（インスリン依存）は崩壊状況で極めて困難である。2型は食餌制限と運動で改善可能である。低血糖（発汗・錯乱）は糖分を舌下投与する。高血圧：DASH食（ナトリウム制限、カリウム豊富な食品）を詳細に解説する。血圧測定法を説明する。心疾患：胸痛時のアスピリン325ミリグラム錠（チュアブル）とカイエンペッパー（スクービル熱単位9万以上）を温水1杯に小さじ1で投与する。関節炎：変形性関節症（温湿布＋非ステロイド性抗炎症薬）と関節リウマチ（両側対称性）の違いを説明する。痛風：尿酸結晶による。腎臓結石：水分1.9リットル/日＋レモン汁＋オリーブオイル療法を紹介する。胆石：4F（肥満・女性・40歳以上・出産経験）リスク因子を示す。皮膚炎：接触皮膚炎（ツタウルシなど）、脂漏性皮膚炎（フケ）、アトピー性皮膚炎（湿疹）を扱う。静脈瘤：妊娠・肥満・長時間站立がリスクである。血栓性静脈炎は温湿布＋抗生物質（ケフレックス）で治療する。
第8部 その他の重要医療問題
心肺蘇生法の限界を直言する：「崩壊状況で心肺停止から正常機能回復する例は稀である」。しかし窒息（ハイムリック法）、低体温、熱中症、アナフィラキシー、雷撃では有効と述べる。輪状甲状靱帯切開術の手順（輪状甲状膜を切開しストローを挿入）を説明する。頭痛：緊張型頭痛（両側性＋後頭部）と片頭痛（片側＋光過敏＋悪心）の鑑別を行う。片頭痛にはスマトリプタンが有効である。眼：結膜炎にドキシサイクリン100ミリグラム×2/日、自然療法としてカモミール茶のアイバスを推奨する。角膜びらんは眼帯＋抗生物質点眼で治療する。鼻血：前鼻パッキング（血管収縮薬噴霧＋止血ガーゼ）を行う。耳：中耳炎（小児に頻発、アモキシシリン）を治療する。痔核：血栓化したものは切開排血する。妊娠・出産：崩壊初期の妊娠は「負担」と明確に述べる。自然家族計画法（基礎体温＋頸管粘液観察）を詳細に解説する。出産手順：会陰切開は極力避ける。胎盤の娩出は牽引せず自然に任せる。不安・うつ病：バレリアン、カバ、カモミール茶、マッサージ療法を推奨する。睡眠不足：睡眠衛生（決まった就寝時間・カフェイン回避）と自然睡眠補助（カモミール、バレリアンルート）を推奨する。
第9部 医薬品
市販必須薬品リスト：イブプロフェン、アセトアミノフェン、アスピリン、ロペラミド、メクリジン、抗生物質軟膏（三種配合）、ジフェンヒドラミン、ヒドロコルチゾンクリーム、オメプラゾール、抗真菌薬（クロトリマゾール）、マルチビタミン。疼痛分類：侵害受容性疼痛（組織損傷）、神経障害性疼痛（神経損傷）、心因性疼痛を説明する。自然鎮痛：カプサイシン、サリシン（ヤナギ樹皮）、アルニカ、MSM、クルクミン（ウコン）、魚油を紹介する。処方薬入手困難への解決策としてアクアリウム用抗生物質を紹介する。フィッシュモックス（アモキシシリン）、バードバイオティック（ドキシサイクリン）、フィッシュフロックス（シプロフロキサシン）などは、ヒト用薬と同一のカプセル（例：WC731の刻印）と主張する。抗生物質の適応・用量・禁忌を表形式で整理する。有効期限に関する米軍の貯蔵寿命延長計画研究（88％の薬剤が平均66ヶ月延長可能）を引用する。液体薬剤は劣化が早いが、錠剤・カプセルは10年以上有効な場合が多いと結論する。最後に医師への公開書簡を掲載する。
第10部 参考文献
印刷文献15点（『Where There Is No Doctor』、『Physician’s Desk Reference』、『Essential Oils Desk Reference』など）と動画リソース約70点をリストアップする。動画は縫合・止血帯・トリアージ・抜歯・分娩など実技系が中心である。各動画の検索タイトルと出典を明記する。
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