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Pharma: Not Their First Rodeo – Umberto Meduri & Paul Marik on DarkHorse
ウンベルト・メドゥーリ 0:00
時効を成立させるために捜査の終結を遅らせれば遅らせるほど、捜査の終結を遅らせれば遅らせるほど。なぜ？というのも、高い発見のホストの間に、彼らは絶対に驚くべき、どんな倫理的道徳的専門家からも完全に逸脱していたからです。
神、それは彼らがやったことは、私はこれを信じることができるように不合理だった驚くべきことです。だから、彼らは延期を延期したのです。そして、変異が開始する2,3日前に、彼らは実際に私と会いました。
ブレット・ワインスタイン 0:37
皆さん、ダークホースのポッドキャストへようこそ！今朝は、ベルト、ミドリ、ポール・マリクとご一緒させていただきました。リスナーの多くはポールを知っているでしょう。しかし、このポッドキャストは非常に重要なものになると思います。
私たちは、製薬科学とその実施方法をめぐるいくつかの問題を取り上げるつもりですが、それは、私たちが最近の歴史で見てきたことに基づくいくつかのパターンがいかになじみのあるものであるかという点でも、また、その特別な話がいかになじみのないものであるかという点でも、人々に衝撃を与えると思います。
ヴェローナ出身のベルト・マニュリングは、テネシー大学ヘルスサイエンスセンターの薬学教授であり、元医学教授です。そしてポール・マリクは、南アフリカのヨハネスブルグ出身で、イースタン・バージニア医科大学の元教授です。さて、ポール、あなたの資格は複雑なので、その説明をお願いします。あなたの専門は何ですか？
ポール・マリク 2:01
はい。ブレット。アメリカでは、内科、救命救急医学、神経救命救急医学、栄養科学の認定を受けています。そして栄養学の資格も持っています。さらに、薬理学、麻酔学、熱帯医学の学位も持っています。
ブレット・ワインスタイン 2:24
素晴らしい。ポール、ベルト、ダークホースへようこそ。ありがとうございます。今日ここでお話ししたいことを、どのように正確に解きほぐしたらいいのかわかりません。ウンベルト、あなたの仕事に関わることです。有用な治療薬の発見が明らかに製薬会社からの妨害にあったということです。
この場合、誰がこの敵対勢力を作り出していたのかについて、私たちは知っています。しかし、いずれにせよ、COVIDのパンデミックに対する対応について私たちに衝撃を与えたものが、実はCOVIDとは関係のない、あるいは後になってCOVIDに関係するようになった分野で他の人々が発見した、一般的な科学的妨害のパターンの特殊なケースであることを、聴衆の皆さんに理解していただきたいと思います。
物語はどこから始まりますか？
ウンベルト・メドゥーリ 6:09
私たちはテネシー大学健康科学センターで副腎皮質ステロイドまたはグルココルチコイドの研究を行ってきました。1980年代半ばからです。そして、私たちの経験に基づき、私たちが得た知識に基づき 2000年1月にWHOが下した決定を非常に憂慮しています。
重症のCOVID-19患者に抗炎症剤の使用を推奨しなかったのです。彼らは急性呼吸窮迫症候群として知られる病態から、欠乏を伴う大規模な炎症によって死亡していたのです。その決定は、正当な理由に基づいて行われました。
論文は不十分でした。複数の研究が省かれていたのです。最大の研究は、秋の医師がSARSによる重症ウイルス性肺炎の治療に副腎皮質ステロイドを定期的に投与しないようにしたことです。彼らの分析では、容易に入手可能であったにもかかわらず、含まれていなかった多くの情報が省かれています。
SARSのパンデミックに関連する他国の、主に中国からの1000人の患者を含む研究に関連する情報、h1oneパンデミックやMARSパンデミックに関連する情報です。彼らははっきりと、ステロイドは効果がない、または危険であるため使用すべきではないと述べています。
その代わりに、文献の慎重なレビューでは、ステロイド治療のさまざまなコンポーネントを見ている大規模な研究では、SARS1と、～の両方で、50%の死亡率減少に関連する非常に効果的であったことを示しています。しかも50%ではありませんでした。
ブレット・ワインスタイン 8:11
5 0%であり、これは
ウンベルト・メドゥーリ 8:15
一貫した所見です。ランダム化研究でも観察研究でも、副腎皮質ステロイドを正しく使用していることが。というのも、彼らが報告した理由のひとつは、一連の合併症でした。この珍しい合併症の第一は、高血糖を除いて報告されなかったことです。
他のランダム化研究で、重症患者に副腎皮質ステロイドを使用した研究では、非常に高用量を長期間使用したことが報告されていますが、その情報は彼らのレビューでは提供されていません。彼らはまた、ステロイドを使用すると、ウイルスを排除する能力が低下する危険性があると述べています。
いつも引用しているサウジアラビアの研究者の論文によれば、ステロイドの使用期間が7日未満の場合、クリアランスの改善は見られないとのことです。クリアランスは減少します。しかし、7日以上ステロイドを使用し、その場で勧められるのであれば、クリアランスへの影響は全くありませんが、推測の域を出ません。死亡率が50%低下するのであれば。
ですから、SARSのような重症のウイルス感染症にも有効だと思われる、これから説明するプロトコルを使用するすべての研究を持ち上げて、1回でh1を浸すのです、
ブレット・ワインスタイン 9:51
わかりました、視聴者とリスナーは、あなたがこれまで説明してきたことを理解していることを確認したいと思います。COVID患者の重篤な呼吸困難の治療に副腎皮質ステロイドを推奨しなかったという事実があるにもかかわらずです。
さて、いくつかはっきりさせておきたいことがあるのですが、ひとつは、副腎皮質ステロイドは一群の薬物であるということです。単一の薬ではありません。何十年もの間、広く使われてきた薬の一種です。ええ、どのくらい前から？そうですね。
ウンベルト・メドゥーリ 10:53
50年から70年、50年から70年です。
ブレット・ワインスタイン 10:56
年です。一般的に、このクラスの薬で私たちが最もよく知っているのは、特許が切れていて、おそらく広く入手可能で安価な薬です。それは公平ですか？そうですね。『ダークホース』の視聴者にはなじみのある話ですが、医師がよく知っている薬で、非常に長い期間にわたって実績があり、副作用の予測も完全に理解されているような場合ですね。
これは非常に有望だと思いました。COVIDの場合、関連する病気に効くからであり、COVIDに感染して死亡する人の症状は、まさにこれらの薬が治療する症状だからです。ここまでで何か間違ったことを言いましたか？いいえ、完璧です。
ご存知のように、私は生物学者で、臨床像だけでなく、その根底にある生物学を理解するのがとても好きなんです。ですから、炎症について話すときによく問題になるのは、炎症が単に悪いものであるかのように話しがちだということです。なぜなら、炎症は健康を維持するための身体のシステムによって引き起こされるものだからです。
では、感染症にかかったとき、炎症は治癒プロセスの一部であると言っていいのでしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 12:46
その通りです。炎症は、病原体や異物が体のどこに入ってきても、それを排除しようとする体の反応です。ですから、炎症は非常に重要で、防御の最初のメカニズムなのです。重要なのは、炎症が治まれば、南京虫であれ何であれ、ウイルスを駆除することができ、炎症プロセスによってダメージを受けた解剖学的機能を回復させることができるということです。
ブレット・ワインスタイン 13:20
なるほど、最初の炎症は体の治癒プロセスの一部であり、重度の炎症で死亡した人の場合は、何かがうまくいかず、炎症プロセスが正のフィードバックになっていたり、健康増進に役立つよりもずっと長い間維持されていたりして、回復不可能になっているのですね。それも公平でしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 13:48
そうですね、私たちの物語が始まった2001年、さかのぼれば、私たちはこの研究で初めて、重症のCOVID-19の患者を死に至らしめたRDSの患者において、人工呼吸器のドッキングなどで、細胞レベルに問題があることを明らかにしました。
つまり、グルココルチコイドやコルチコステロイドがどのように作用するかというと、副腎から通常分泌されるグルココルチコイドや、薬の形で投与されるグルココルチコイドは、細胞内に入ってグルココルチコイド受容体に結合します。
ステロイドのグルココルチコイドがレセプターに結合すると、DNAレベルで作用し、タンパク質を生成します。つまり、グルココルチコイド受容体の細胞レベルでの機能不全が、炎症反応を抑制できない原因であることがわかったのです。しかし、朗報もあります。メチルプレドニゾロン、デキサメタゾン、コルチゾンのいずれかのグルココルチコイドを多めに投与すると、グルココルチコイド受容体の数が増え、機能が向上するのです。
ブレット・ワインスタイン 15:21
では、この症例で何が起こっているのかについて、生物学的仮説を立ててみたいと思います。医学がこの質問に対する答えを知ることができるかどうかはわかりません。しかし、この仮説が正しい可能性について、お二人のご意見を伺いたいと思います。
ある病原体、例えばコロナウイルスのようなものに感染した場合、COVIDだけが人に感染するわけではありませんが、その病原体はあなたを病気にすることには興味がなく、感染を広げることに興味があるのです。そして一般的に、あなたが病気でなければないほど、言い換えれば、あなたが歩き回って他の人と関わることができればできるほど、病原体にとっては好都合なのです。
しかし、呼吸をしたりすることでウイルスを環境に送り込むためには、ある程度病気にする必要があります。つまり、実際に感染するほど病気にさせることと、一人でどこかに倒れているほど病気にさせないことの間で、病原体は進化のバランスをとっているのです。
ですから、重篤な患者ではそのバランスが崩れてしまうのです。その時、病原体は患者を立ち直らせるだけでなく、できる限り多くのウイルスを作り出し、環境に排出するようになるのです。私たちがこれまで述べてきたように、最初の炎症反応は病原体を撃退するための体の一部であり、実際には感染した場所に免疫細胞を集め、炎症を起こしているのです。
しかし、そのプロセスが制御不能になると、病原体に捕捉され、炎症を抑えるためにあなた自身が産生した内因性ステロイドであるレセプターが、一般的でなくなったり、感受性が低下したりするのです。そうすると、炎症を抑えるために分泌されるステロイドの感受性が低下し、高炎症の永久スパイラルに陥ってしまうのです。そうですね。そして医学的な疑問は、病原体の制御を遮断し、もはや役に立たない炎症を止める身体の能力を回復させるにはどうすればいいのか、ということです。
ウンベルト・メドゥーリ 17:46
そうですね。あなたが抱いている疑問は、つまり、20年ほど前に私たちが抱いた疑問です。肺炎を発症するARDS患者は、上気道の防御機能が失われた人工呼吸中の患者によく見られる合併症です。つまり、炎症が強いと肺炎を起こしやすくなるのでしょうか？という疑問から、一連の研究が始まりました。
というのも、死亡の予測は、その数日前か1週間前の炎症レベルに基づいて可能だったからです。そこで私たちは、感染症が直接の死因ではなく、あるプロセスのために起こる出来事の一つではないかと推測しました。そのプロセスとは、私たちが炎症、炎症、デルタコントロールの調節と呼んでいるもので、臓器を破壊するだけでなく、細菌の増殖も促進します。そこで私たちは、MDS患者から検出された細菌について一連の研究を行いました。その結果、より高濃度のサイトカインにさらされた患者さんでは、より多くの細菌が増殖していることがわかりました。
最初のうちは、生存者と同程度の増殖はほとんど見られませんでした。しかし、レベルが上がると、逆に生存者が増えていきます。我々と NHLBIの RDS ネットワークで我々 は常にオーケー感染症の数の減少を報告しているような彼らの daの患者のステロイドを調査した無作為化研究興味深いです、これはステロイドを使用するとき炎症を減少させるという事実によるものだった、人種や機械換気にカットします。それに加えて、細菌の増殖に好ましくない環境を作り出すこともわかっています。
ポール・マリク 20:20
そう、Umbertoが言ったとおりです。通常、感染症に罹患すると、宿主こそが感染者なのですが、中には炎症反応が亢進しすぎている患者もいます。そのため、炎症反応、つまり他のコントロールの炎症反応が、患者を傷つけ、死に至らしめるのです。
ウィリアム・オソラは1900年代初頭にこのことを指摘し、患者は感染によって死ぬのではなく、感染に対する宿主の反応によって死ぬのだと言いました。従って、ブルカが言っていることからすれば、それは明らかなことです。重度の感染と圧倒的な炎症がある場合、必要なのは2つ、早期の抗生物質と副腎皮質ステロイドです。単純なことです。その両方が必要なのです。
ブレット・ワインスタイン 21:08
さて、それでは印象的だったのは、私がここに飛び込んできて、ベルト、あなたが言おうとしていたことを忘れないでください。つまり、多くの異なる病原体が同じ症状を引き起こし、それが患者にとって致命的な脅威となっているという典型的なケースです。
このような場合、最新の薬剤を探すのではなく、非常に精密に標的化された、よく知られている薬剤を探すのです。つまり、お二人がおっしゃるような状況とは、例えばウイルス性の病原体が肺を攻撃し、感染を防ぐために自然な炎症が起こり、その自然な炎症が制御不能になるか、あるいは制御不能になる前に細菌に利用されてしまうような状況です。
ですから、ウイルス性病原体に感染して炎症が暴走している患者の場合、ポールさんがおっしゃったように、2つのことが必要なのです。そして、炎症を抑えるための外因性ステロイドが必要です。この2つで健康な状態に戻るのです。
ポール・マリク 22:47
もうひとつ、ブレット、興味深いのは、なぜある患者は感染を取り除くのに正常な反応を示すのに、ある患者はそうでないのか、という質問です。親が敗血症で死亡した場合、その兄弟や子どもはリスクが高いというデータがあります。双子研究でも同じことが言えます。つまり、宿主が病原体に対して誇張された反応を示すのは、遺伝的な要素があるからであり、それは遺伝的に決まっているのかもしれません。
ブレット・ワインスタイン 23:25
そうですね、私が疑わしいと思うのは、家族内で何かが起こっていて、それが遺伝的なものではない可能性があるということです。ですから、遺伝的なものであることを示すには、別々に育てられた双子でなければならないでしょう。
率直に言って、離れて育った双子はそれほど多くありません。ですから、データセットが存在するとしても、小さなものになりがちです。しかし、いずれにせよ、過剰な炎症反応を起こしやすくする因子が家族内に存在することは確かです。そうですね。では、バリトンで。
ウンベルト・メドゥーリ 24:00
興味深いことに、生き残る可能性が低いのは、たいていの場合、生殖能力を失った患者です。ですから、たいていは高齢者です。閉経前の女性は守られます。若い人は、通常、より私的な敗血症性ショックです。だから、私は7つのことをどのように行ったか知っています。
少しひどかったけど、それほどひどくはなかったから、私は生き延びました。ですから、進化の観点から繁殖が必要な若い人の方が、高齢者よりも保護されているのです。また、何の問題もなく完全に正常な患者をボランティアとして何人か調査した研究がありますが、その結果、ステロイドが効く患者は全体の1/3であることがわかりました。
ですから、すべての患者が内因性ステロイドに反応するとは限りません。もうひとつ付け加えようと思います。この関係には2つの要素があります。1つは体内で産生されるグルココルチコイド、つまり外因性のものです。上記と1つは受容体です。
マリクはこの呼びかけについて多くのことを書いていますが、その中でも、グルココルチコイドやコルチコステロイドを与えるだけでなく、受容体の重要な機能に不可欠なすべての微量栄養素を与える必要があるということです。
つまり、ビタミンD、ビタミンCのタイミングは不可欠であり、どちらか一方を投与しなければ、もう一方を投与することはできないのです。ビタミンDとビタミンCはステロイドの効果を最大化し、内皮やミトコンドリアのエネルギー産生に良い影響を与えるために不可欠なのです。
ブレット・ワインスタイン 25:46
なるほど、魅力的ですね。これは、ヘザーと私が、ご存知のように、もう3年以上も前から巻き込まれている話の反響のように聞こえます。病気になる前にも、特に病気になった後にも、患者にとって明らかに合理的なことが、目立って勧められないのです。
また、高緯度地方に住む人々には、冬の間はビタミンDが不足するのはほぼ確実であることを、誰も言わなかったのです。なぜなら、まず第一に、ビタミンDを作ることができる時間帯に太陽の下で過ごすだけでいいのです。
チミンもレセプターの健康にとって重要だとおっしゃいましたが、たとえ効果がなかったとしても、致命的なものではありません。ビタミンCも同様に、体外に排泄され中和されやすい物質です。ですから、ビタミンCを投与するのは慎重にすべきことなのです。
副腎皮質ステロイド、そう、炎症で死にそうになっている患者がいるわけです。副腎皮質ステロイドが炎症をコントロールする上でどのような役割を果たすかわかっている今、医師なら誰でも患者に投与しようと考えるようなものを投与すべきではない、という非常に疑わしい主張があるのです。そうですね。つまり、コルチコステロイドを投与すれば、死亡率が50%減少するというのです。
そうでしょう？そうでないことが証明され、病気に脅かされている人々に投与するのに十分安全であることが証明されるまでは、これらの薬が有用である可能性が高いとして推奨されないというのは、いったいどういうことなのでしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 28:14
まあ、それは興味深いことです。ですから、私がとても残念に思っていることの1つは、その論文が発表されたとき、私たちは手紙を送り、彼らに連絡を取ろうとし、あらゆることをしました。そして最終的に、私たちは新しい学術誌『クリニカル・ケア』に発表することができました。
そして、私たちはWHOがいかに完全に間違っていたか、すべてを見逃していたかを分析しました。これがそのデータです。そして、私たちはまた新しいものをもたらしました。信じられないことです。スペインでCOVIDが発表される文字通り2～3週間前に、副腎皮質ステロイドがARDSを改善し、人工呼吸の期間を短縮し、死亡率を低下させるという最終的な研究結果がランセットに掲載されたのです。
ステロイドはFDAに効くのか？COVID-19が発売される数週間前に閉鎖されたのですか？左の技術は完全にアウト？もし彼らがそれを見るなら。彼らは3年前に発表されたガイドラインを見れば、それはミーとポールを求めていたとき。
ヨーロッパとアメリカの臨床委員会のタスクフォースがあり、そのタスクフォースは、中程度のエビデンスがある知識に基づいて、この理論を使用することを推奨し、より強力なエビデンスにするために、より大規模な確認試験が必要であると言っています。
彼らはそれを完全に見逃していたのです。しかし、タスクフォースはそれをどのように使うべきかを伝えました。ステロイドに関するお金は、製薬会社ではなく、ステロイドの適切な使用方法について大学や医師を教育しているのです。だから、ガイドラインは、わかりました。
ガイドラインは、ステロイドを正しく使用する方法の根拠を提供しています。重要なことの一つは漸減です。つまり、病気が治ったら、最後はゆっくりとステロイドの量を減らしていく、ということです。
なぜか？ステロイドを投与すると、視床下部の下垂体軸と副腎が、ステロイドが高い。それで眠りにつくのです。そのため、目が覚めて元に戻るまで1週間から10日ほどかかります。だから、ゆっくりやる必要があるのです。これは非常に重要なことです。否定的な結果は、ステロイドが原因ではなく、正しいプロトコルを行わなかったことが原因なのです。
では、誰がすべてを見逃したのでしょうか？
ブレット・ワインスタイン 31:01
このポッドキャストでは、製薬会社が直面している苦境についてお話しするつもりですが、製薬会社の行動にはほとほと嫌気がさしています。そして、ようやく医薬品ができたと思ったら、それは使用するにはあまりにも危険なものであったり、以前に比べて期待はずれのものであったりして、せっかくの投資が水の泡になってしまうのです。
私が思うに、製薬会社は安全性と有効性の両方を評価するシステムを掌握することで、そのリスクヘッジに投資してきたのです。有効性とは有効性の実験版であり、有効性とは患者における作用のことです。有効性とは試験における作用のことで、なぜこのような用語を使うのか不思議に思われるかもしれませんが、とにかく、製薬会社は、薬に投資した場合、それが試験段階に入ると、外れることはないというメカニズムに投資しているようです。
ですから、そのような薬ができるまでは、患者にとって有益な薬ができる可能性は低いのです。つまり、製薬会社は、効くとわかっている治療法に投資することで、新薬のためのニッチを作り、それが患者にとってどの程度危険なのかを評価する能力を妨げているのです。
ウンベルトさんがおっしゃるように、ARDSに対する副腎皮質ステロイドの効果というのは、適切な量を投与すれば、つまり、治療が終わった時点で、ステロイドをただひたすら投与するのではなく、漸減させるということです。外部からステロイドを加えた時点では、ステロイドは内因性では生成されないので、外部からの供給を突然断つと、急激に減少することになり、健康にとって有益ではありません。
外からステロイドをシステムに供給することを引き継いだので、体がラチェットアップできるように、外部から追加されたステロイドのシステムを減速する必要があります。今現在、10代の健康を維持するために体内でステロイドを生成していますが、あなたが言っているのは、体内のステロイドの根本的な生物学が製薬会社に贈り物を与えるシステムです。
ステロイドを危険なものに見せかけたいのなら。漸減を伴わない投与プロトコルを使えばいいのです。その通り、COVIDを治療する薬剤が投与ミスされ、ヒドロキシクロロキンの場合は効果がない、あるいは危険であると宣言された事例を複数見てきました。
ヒドロキシクロロキンの場合、それ自体が有毒であるというとんでもない高用量での研究が行われました。また、イベルメクチンの場合は、毒性量を作り出すのに十分な量を投与するのが非常に難しい薬ですが、複数の大規模ランダム化比較試験で、COVIDの恐れがある患者への投与量が組織的に過小になるという不可解なメカニズムが作られました。
繰り返しますが、このステロイドの話が魅力的な理由は2つあります。ひとつはステロイドの詳細。そして2つ目は、利益のない薬を攻撃することで、利益はあるが危険も大きく、効果もはるかに低い薬市場を作り出そうとしていることです。このパターンは、ヒドロキシクロロキンを排除しなければならない、一般的なもののようです。
まあ、ヒドロキシクロロキンのせいで病気になる患者に多くの薬を投与することで、厳密な研究をしています。イベルメクチンの場合は、コビッドに脅かされている人たちに過剰投与して、薬が効かないように見せかけます。副腎皮質ステロイドの場合は、治療期間終了時に投与量を漸減しません。つまり、薬自体が病態を作り出しているのです。このパターンは正しいですか？
ウンベルト・メドゥーリ 36:16
そうです。興味深いことに、誰がミスを犯しているのかという話に戻りますが、COVIDの約2年前、私たちは1998年に発表したオリジナルの研究を確認するために、政府が運営するNHLBI ARDSネットワーク無作為化研究の再解析を行った論文を発表しました。
私たちの研究とは正反対で、漸減は含まれていませんでした。つまり、36時間でロックに移行した、というのは冗談ではありません。この研究は、ステロイドは危険であるとして発表されました。そして、ステロイドは効かないと。
そこで結果が出たのです。しかし、それを再分析してみると、第一に、非常に有効であることがわかりました。治療中、機械的人工呼吸の期間が9.5日短縮されましたが、私たちはの推定労働者がこれらのどれかを達成したことはありません。
その2、ショックが減少したこと。肺炎の減少、治療中の炎症の有意な減少、サーファクタントの増加、その他多くのポジティブな効果が見られました。ざっと調べただけです。そして、ステロイドを使用しないことを推奨しています。データを分析することもありません。
薬物を除去した後、何が起こったのですか？約26%の患者が人工呼吸器に戻りました。人工呼吸器に戻っても、ステロイドは再開されませんでした。患者にはリスクについての情報はありませんでした。FDAはステロイドに大きな警告を発しており、漸減させなければ生命を脅かす合併症が起こることを理解していました。
なるほど、彼らはそれを避けたわけですね。COVIDの前に、私たちが最終的に聞き出した研究です。世界中の集中治療医にステロイドを使うなと言うために、何度も何度も使われたものです。興味深いですね。
ブレット・ワインスタイン 38:42
さて、ポール、ここであなたに質問したいと思います。もし、医師がCDCからの指導を受けずに患者を治療していたらどうなっていたでしょうか？COVIDはどのように展開したでしょうか？医師たちはステロイドの重要性に気づいたでしょうか？人工呼吸器をつける人の数を減らすことができたでしょうか？人工呼吸器で亡くなる人の数は減ったでしょうか？そうでしょうか？それが描かれている絵だということですか？
ポール・マリク 39:24
その通りです。ピエール・コーリーと私たち自身が行ったことは、220年3月、むしろパンデミックの始まりにガイドラインをまとめたことです。SOSコビッドがこの土地に何をもたらしたかを私たちは知っていたからです。
私たちは副腎皮質ステロイドが炎症に効くことを知っていたのです。ですから220年3月、私たちは副腎皮質ステロイドの使用を推奨していたのですが、明らかに当時、CDCであるNIHはステロイドを使うなと言っていました。
残念なことに、特にCOVIDの時代の医師たちはレミングスで、独立した思考回路を持たず、怖くてシナリオに逆らえないのです。レミングスのように盲目的に従うだけです。回復研究が発表されるまでは、患者はステロイドを投与されず、SARSで肺に病変が発生しても、効果的で安全な治療を拒否されたために、患者は不必要な死を遂げたのです。ふたつ。
ブレット・ワインスタイン 40:37
私は54歳ですが、医療がマネージドケアによって一元化される以前は、医学的にどのような生活をしていたかを覚えています。医療過誤で訴えられることを医師が恐れていたこともよく覚えています。問題は、医療が科学に基づいているとはいえ、ある意味では芸術であるということです。
患者というのは微妙なバランスを保っているもので、ある種のアンバランスな状態で医師のもとにやってきます。医師はそのバランスを回復させようとするのですが、それを台無しにするのはとても簡単なことなのです。裁判で裁かれるような悪質な医師が大量にいたことは間違いありません。
しかし、ただ単に、良い医師が、あなたを救うために最善を尽くしたにもかかわらず、何かについて正しくなかったり、彼らが知りえなかった根本的な理由でうまくいかなかったりしたために、あなたを殺してしまうという事実もあります。
パンデミック（世界的大流行）の最中、公式には認可されていないことを勧めたあなた方のような医師は、非常に危険な目に遭いました。私は医者ではありません。私は医者ではありませんが、公式発表の内容が明らかに不合理であることを話すことで、経済的に大きな打撃を受けたことは確かです。
しかし、医師は、彼らが医療行為を行うことを許可していた機関から追い出されたのです。あなたに何が起こったかは、また後ほど。しかし、私が疑問に思うのは、医師は患者を救うために最善の策を講じるものだということです。誰が、CDCが、NIHが、主要ジャーナルが、医学部が、同じコーラスを歌っている場合、その薬を使うなということです。
私はこの薬が効くのを何千回も見てきました。このような状態の患者には投与してはいけないと言われているものを、一線を越えて投与してしまうことで、職業的に不利になることを恐れているのです。そして、多くの医師がそのような事態を目の当たりにして、医学的直感を覆して患者を薬で治療してしまったのだと思います。
ポール・マリク 44:01
ブレット、あなたの言う通りです。つまり、臨床医の基本的な責任は、患者が自分の命を医師に預けているということであり、医師には患者の命を救うために正しいと思うことは何でもするヒポクラテスの義務があるということです。
それが彼の義務です。彼の義務は患者に対するものです。医療の法的環境は物事を複雑にしていますが、最終的には、患者のため、患者の福祉のためにできることは何でもする、というのが医師の意思であり、決意であれば、それが医療における私たちの義務であり、私たちは患者に対して責任を負うのであって、外部の組織に対して責任を負うのではありません。患者にとって一番いいことをするのか、それとも自分にとって都合のいいことをするのか。
ブレット・ワインスタイン 44:57
患者さんのために立ち上がったお二人に起こったことについて、プロとしてお話ししたいと思います。しかし、それは単に便利なだけではありません。ポール、もしあなたが本当に医師に患者のために間違ったことをさせたいのなら、それはおそらく、医師が医業を続けられるという信頼できる脅威を伴うものでなければなりません。
ほとんどの医師がこんな馬鹿げたことに同意するとは思えません。ある意味で、そのプロセスを説明するのは難しいことだと思いました。しかし、医師たちは、正しいことをしたら診療能力を失うのではないかと恐れ、合法的にそれを信じていたのだと思います。そして、正しいこととは何か別のものであるに違いないと自分自身に言い聞かせたのです。
ポール・マリク 45:58
医学は科学であると同時に芸術でもあります。臨床医としてベッドサイドに立つという芸術があります。もしそれが単なる科学であったなら、私たちはコンピューターを使い、患者を管理していたでしょう。臨床医が最善の臨床判断を下して正しい道を決めるのです。
そして、その問題を解決するようなアルゴリズムやプロトコルは決して存在しないのです。なぜなら、患者は一人ひとり違うからです。状況はすべて違います。だからこそ、臨床医は最善の臨床判断で患者にとって最善のことをするのです。
ウンベルト・メドゥーリ 46:48
COVIDの3カ月後、あるいは4カ月後の6月に、私たちは批判する論文を書きましたが、最終的に多くのジャーナルにアクセプトされました。そして正しい文献も。その論文は1日で発表され、1日で2万人の医師がこれを読みました。
そしてフェイスブックでは、人々がゲームチェンジャーを続けています。彼らはストーリーを語ります。おじいちゃんが死にかけてるって家族に電話したら、これを読んだんです。これを読んで、ステロイドを使い始めました。
そして5日後、家に帰りました。彼らはCDCを信頼しているので、彼らは怖がっていました。だから、いつも使っているものを使う口実が必要だったんです。それがうまくいったのです。
興味深いは、この大規模な英国での無作為化試験に基づいてステロイドを推奨することに最終的に同意したのは9月のことで、それから9カ月後、英国政府は、この治療によって100万人の命が救われ、その翌年にはさらに100万人の命が救われたと述べていることです。
つまり、20年前にさかのぼる強いバイアスに基づいた文献の誤った解釈のせいで、それまでどれだけの患者が不必要に亡くなっていたかということです。私たちはいずれそこに戻ることができるかもしれません。
ブレット・ワインスタイン 48:34
COVIDをめぐって起こったことについて私が今理解しているのは、公衆衛生を装った何者かによる、医学に対するクーデターがあったということです。
公衆衛生は、患者を最適に治療しても、集団レベルでは最適ではないという事実を是正するものです。ですから、私はこの議論にはあまり納得できません。つまり、確かに形式的な数学的真理はあります。しかし、もし医師が患者の利益のために尽くす義務があるのなら、公衆衛生は医師にそうするように言う権利はありません。
ですから、もし公衆衛生にその役割があるのなら、集団レベルの問題を研究し、患者の利益のために何かやる価値のあることがあると医師を説得しなければなりません。二度とあってはならないことです。お二人とも、医療に対するある種のクーデターが演出されたという考えに共鳴しますか？
ポール・マリク 50:12
ええ、もちろんです。しかし、ブレット、今回のCOVIDは、長い間存在していた問題に明るい光を当てたと思います。医師はクーデターだと思うことは許されませんでした。しかし、これはあからさまなもので、微妙なものではありませんでした。しかし、少なくとも20-30年前にさかのぼれば、船乗りが知っているように、医学に対する攻撃があり、学術医学の完全性が問われてきました。しかし、COVIDはこれを明らかにしたと思います。
ブレット・ワインスタイン 51:03
製薬会社のビジネスの問題点は、医師が患者に「これを飲むべきだ」と言うことです。医師は患者の健康に責任を負っているのですから、患者の利益にならないものはいつでも、医師は患者に与えるのをためらうべきです。
実際、医師は患者がそれを服用するのを防ぐべきです。このシステムを圧倒する方法は、医師の結論を調整するような、医学以外のあらゆるメカニズムを見つけることです。つまり、公衆衛生は抜け道なのです。パンデミックのようなものを集団レベルで分析することが技術的に議論されているということは、パンデミックの際に何をすべきかを決定するものを把握することができれば、医師に何をすべきかを指示することができるということです。
医師は、あなたがやっていることは社会のために問題を解決しようとしているように聞こえるので、あなたに「するな」と言える立場にはありません。ですから、公衆衛生の掌握は、振り返ってみれば、医師が処方した医薬品を患者に投与するための明らかなメカニズムではありません。
同様に、CDCのようなものが義務化を提唱する能力もそうです。同様に、医師が効くと思うものを調整できる科学的装置も。つまり、医師が薬を処方する場所であり、医師をコントロールする方法はたくさんあり、そのすべてが捕捉されているということです。
ポール・マリク 53:24
はい、それが要約です。残念ながら、医療制度は大手製薬会社に取り込まれています。つまり、すべての医療機関について話すと、医療機関は実際には大手製薬会社のために働き、医学雑誌について話すと、医学部について話すと、彼らは製薬会社の直接的な意図を持っています。ですから、保健機関が製薬会社を規制し、国民の健康を第一に考えるようにすべきなのです。しかし、もし彼らが大手製薬会社に支配されているのであれば、彼らは方向性を変え、ビジョンを変えてしまうのです。
ブレット・ワインスタイン 54:18
ウンベルトさん、副腎皮質ステロイドとARDSの治療に関する話、あるいは少なくともあなたの話の一部は2001年までさかのぼるとおっしゃっていましたね。それは正しいですか？
ウンベルト・メドゥーリ 54:37
実際には1990年代からです。そして2001年 2002年に大惨事が起こりました。私が取り上げたいのは、研究結果を完全に知っている個人によって、生命を救う研究を破壊しようとする努力が本当にそこに見られたからです。
倫理的、道徳的に正当化するのは非常に難しいことです。しかし、ステロイドに関しては、ステロイドが最初に導入されたとき、3つのノーベル賞があり、誰もが興奮しました。急性呼吸窮迫症候群の患者が大量の炎症で死亡し、その後線維症に進行することは誰もが知っていました。ですから、私たちが開発した抗炎症薬が効くかどうかには常に関心がありました。
当時はまだ薬が開発中で、製薬業界はまだ特許を取得していませんでした。ですから、私たちは研究を重ね、今では意味をなさないようなものを使いました。しかし、どうにか正当な理由が見つかり、24時間、長くて48時間にわたって大量のステロイドを使うことになったのです。しかしARDSの24時間投与の場合、プレドニゾンに相当する10ミリグラムを1年分、このパックに24時間分入れて、大量の炎症に打ち勝つために大量投与したのです。
そう、うまくいかなかったのです。過剰投与は治療ではないのです。しかし、何が起こったかというと、ポケットのステロイドが効かなくなったのです。そこで、ステロイドは効かないという単純な結論に達し、その代わりに、患者に過剰投与したことを皆に謝ることにしたのです。
そこで私たちは、私たちがいつも行っている炎症性肺疾患の治療方法でステロイドを使えば、低酸素血症の患者が酸素吸入を必要としなくなるまで、中等量のステロイドを長期間投与することができるということを、他の人たちの経験から発見したのです。ステロイドは効きます。
当時は無作為化試験のための資金がなかったので、観察研究と呼ばれるものが次々と行われました。そして、ほとんどの患者が生存し、死亡率は約20%に減少しました。他の文献では70%80%と報告されています。結局、私も同じことをしました。
そして最大のデータセットを作りました。しかし同時に、私は当時、臨床研究に非常に適した環境で仕事をしていたので、肺の内部で何が起こっているのかを正確に理解するために、肺を開いて生検を行うことにしました。そのため、病気の経過中の連続的な間隔を把握しようとしたのです。
何が起こったのか、ステロイドはどのように作用するのか、そして私たちは初めてサイトカインストームと呼ばれるものを報告しました。私たちが報告したように、初期における炎症のレベルが転帰を決定するのです。死ぬか死なないかは正確にわかっていますが、3から5です。
そして、炎症は肺機能の改善と平行して起こります。肺機能が下がればログインが証明され、下がらなければ改善せず、最終的に患者は死に至ります。ステロイドを投与し、異常な状態を正常な状態にすると、患者は生存し、肺は改善し、患者は人工呼吸器から外れます。
患者数は34人と少ないのですが、生物学的見地から何が背景にあるのかを理解するのに役立つ情報が満載なのです。そこで、さらに無作為化試験のための助成金を受けることにしました。私たちは無作為化試験を実施しました。さて、これも重要な問題です。
倫理的研究と非倫理的研究がありますが、その違いは何でしょうか？倫理的研究は、研究に参加する患者の幸福を導くもので、非倫理的研究は、その結果に基づいて将来の患者の利益に関心があるものです。ですから、研究に参加する患者の安全性を損なうことを厭わないのです。
私たちの倫理的行動規範とは何だったのでしょうか。ですから、もし患者が5～7日以内に改善しなかった場合、あるいは、それ以前に患者から治療効果を告げられた場合、ステロイドを投与して効果がなければ、誰も他の群に移ることなく、デジタル・ブラインドで盲目的にクロスオーバーさせることにしています。
そうすることで、合併症の可能性を避けることができるのです。ステロイドを投与せずにプラセボを投与した場合は、ステロイドを投与するのが当然です。その結果、ステロイド群では基本的に死亡率はゼロでした。肺機能は有意に改善しました。
しかし、もうひとつ倫理的なことを付け加えると、ステロイドを使用した場合、感染症の兆候である発熱がなくても感染症に罹患する可能性があることも、観察研究での経験からわかっていました。そこで私たちが行ったのは、発熱がなくても感染を特定するためのサーベイランスでした。
つまり、このプロトコルの組み合わせは、非倫理的なデザインだったのです。そして、感染のための監視培養は、私たちは優れた結果を得ることができます。彼はすぐに、後でお話しすることになる人たちから批判されました。
NHLBIの一部であるARDSネットワークは、この研究を再現することを決定しました。しかし、この試験ではクロスオーバーは行われませんでした。ステロイドの漸減もありませんでした。これについては後で説明します。そこで新しい研究を始めました。ステロイドが初期RDに与える影響を調べます。
ブレット・ワインスタイン 1:00:50
私が必要だと思うとき
ウンベルト・メドゥーリ 1:00:52
止めてください。わかりました、そうしてください。
ブレット・ワインスタイン 1:00:54
ARDSネットワークについて触れましたね。それは何ですか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:01:01
IDSネットワークはNHLBIによって組織された組織で、NIHの一部であり、心臓研究、血液研究などの中で肺の研究に携わっています。その目的は、ARDSに対する新しい治療介入を研究することで、このようなことを迅速に行うことができる優秀な大学グループが必要なのです。
なるほど。それは素晴らしいアイデアでした。なるほど。彼らは良い研究をたくさんしました。しかし、他の研究を再現しようとしてARDSの研究になると、敵対的な理由からDDのプロトコルが全く違っていました。投与期間も漸減の仕方も、感染サーベイランスの欠如も違っていました。
それが、先ほどお話しした研究です。COVIDのちょうど2年前に発表しました。漸減が不可欠であることを示しています。漸減しないと、私たちが始めたような問題が起こります。つまり、人工呼吸を開始してから1週間後にロイドを投与し始めたところ、敵対的な理由から良い結果が得られたので、最初の3日ごとに投与するようにしたのです。
そうです。では、より良い結果が得られるかどうか見てみましょう。早期に開始します。要するに、我々は持っている投与量をカットし、我々は非常によく設計され、よく、この研究を実施していました。言っておきますが、クリティカルケア研究の看護師には最高の人材を揃えていました。
私の手柄ではありません。彼らの手柄です。さて、データソフト安全監視委員会は、再スタートがポジティブであることを知っています。テネシー大学の外では、毎回別のことが起きていました。そして私たちに何が起こったかというと、たとえ私たちが知っていたとしても、あるいは少なくとも、彼らが行った新しいことを行った人たちが、本質的に今完了していることを知っていたとしても、試験終了への障害に次ぐ障害を発見したのです。
さて、メンフィスの外で何が起こったのか、リスナーの皆さんには非常に興味深いことでしょう。重症敗血症の患者、重症敗血症とは重症感染症のことで、重症感染症はARDSの主な原因です。ですから、炎症の重症度に基づいて研究を続けています、
ブレット・ワインスタイン 1:03:30
ちょっと待ってください。敗血症の正確な定義は何ですか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:03:39
敗血症はギリシャ語で臭いが臭いという意味からきています。それは感染症の原因であり、私たちはベビルで皮膚を粉砕しているのです。つまり、重症感染症です。ですから、感染症で集中治療室に行った場合、重症敗血症、要するに臓器に十分なダメージを受けているわけです。それだけです。
ブレット・ワインスタイン 1:04:02
A、敗血症は本質的に A、敗血症は本来、感染症が全身に広がるということですか？違いますか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:04:18
では、肺やその他の場所で感染が起きるとどうなるのですか？全身的な、つまり血液のいたるところに炎症性メディエーターがあるような反応が始まります。
ブレット・ワインスタイン 1:04:31
なるほど。ARDSと敗血症の相互作用について話しているのですから。つまり、ARDSが敗血症に進行するのは非常に悪い場合なのです。そうなんですか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:04:47
いいえ、冷静さはありましたが、重度の感染症がありました。重症感染症は炎症性メディエーターの大量放出を引き起こしました。炎症性メディエーターは循環を通過します。肺は非常にデリケートで、ガス交換が可能なのですが、毛細血管がテニスコートに匹敵するほど膨大に張り巡らされているため、感染に対して最も脆弱なのです。
つまり、気嚢の肺胞内の血液から、赤血球以外のすべてのものである血漿が浸水するのです。気嚢が水浸しになるわけです。肺が機能しなくなり、酸素が行き渡らなくなり、酸素だけでは反応しない重篤な低酸素状態になり、人工呼吸器が必要になります。つまり、肺から血管への酸素の移動がうまくいかなくなるのです。
ブレット・ワインスタイン 1:06:07
では、まずこれを完成させましょう。あなたはサイトカインについても言及し、それをマーカーと呼んでいますが、サイトカインは炎症を誘発するものではないのですか？単なるマーカーなのでしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:06:19
血液中の炎症誘発因子のレベルに基づいて、炎症があることがわかるのです。
ブレット・ワインスタイン 1:06:27
もし炎症がひどくなると、このプロセスが制御できなくなるため、血液が細胞内に入ってきたり、外界と接触したりする非常にデリケートな表面に、炎症が生じます。そう、血液は外界と非常に密接に接触していなければならないのです。
そうやってガス交換が行われるのですから。ご指摘のように、非常に広い表面積で炎症が起こると、肺に侵入できなかった細菌が侵入できるような漏れが生じます。血液中の酸素が激減し始めると、臓器に酸素が供給されなくなり、おそらく二酸化炭素を輸出して肺から排出することもできなくなるのです。ええ、ここまでは順調です
ウンベルト・メドゥーリ 1:07:43
はい、血漿に加えて、好中球、白血球、すべての炎症細胞が中に入って、多くの損傷を引き起こします。
ブレット・ワインスタイン 1:07:51
つまり、白血球は感染と戦う細胞であり、炎症は、感染と戦うために必要な場所に白血球を集めるためのメカニズムなのです。しかし、白血球は酸素運搬細胞ではないので、破壊的でもあります。つまり、少なくともガス交換の表面で場所を取り、赤血球を排除しているのです。
ウンベルト・メドゥーリ 1:08:15
赤血球はそれほど多くありませんし、大きいです。好中球はもっと小さいので、横切ることができます。
ブレット・ワインスタイン 1:08:22
わかりました。さて、話を中断しました。私たちは今、炎症のマーカーであると同時に誘発因子としてのサイトカインを手に入れました。COVIDの時に初めて聞いたかもしれませんが、サイトカインストームとは、患者がCOVIDで病気になって回復に向かっていた状態から、この炎症カスケードのためにCOVIDで病気になり、死に向かう可能性がある状態へと変化することを意味します。ステロイドを投与すべきでした。
同じパターンでCOVIDが投与されないことは 2001年当時から認識していたことで、死亡率の大幅な減少を示唆する非常に強力なデータを持っていました。人工呼吸器を装着している時間が短縮され、人工呼吸器自体が肺を破壊するとあなたは言ったと思います。
ウンベルト・メドゥーリ 1:09:31
そうです。なぜそうなったのかはわかりませんが、そうなったのです。そのつもりはありません。では2001年に戻りましょう。2001年の半ばには国税庁の調査はほぼ完了していました。人工呼吸の持続時間が50%短縮され、実際の不死率は50% 50% 50% 50% です。
つまり、信じられないようなことが次々と起こっているのです。我々は、私は医学の私の会長に行く考えを持っていなかった、あなたは物事が動作しませんでした修正を持って来ようとしました。しかし、私は2001年にメンフィスで何が起こったかの外にあなたをもたらすために一瞬を持って、医学のニューイングランドジャーナルは、2つの出版物を受け取ります。
一つはフランスからのもので、国際的なもので、重症敗血症における副腎皮質ステロイドの研究です。もう一つは、重症敗血症における新薬の活性化に関する研究。副腎皮質ステロイドの研究はフランスで行われたもので、イーライリリーの研究の前にニューイングランド・ジャーナル誌に投稿されました。
そこに行くつもりはありません。しかしとにかく、死亡率の減少に関連していました。リリー研究はより大規模な研究で、最初の研究は300人、リリーは約15,600人でした。その結果、死亡率が6%絶対的に減少しました。重篤な合併症についてはほぼ有意でしたが、ほとんど有意ではありませんでした。
さて、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌は、リリー社による研究をオンライン上で迅速にレビューしています。フランスの研究は返されていません。フランスの人々は他の研究の発表を見て、「おい、我々の研究はどうなっているんだ？と。
私たちの研究はどうなっているんだ？それで、投稿から5カ月後、フランス人にその研究を返したのです。私は査読者の一人でしたから、事情は知っています。そしてフランスに返送されました。そして、変更が必要だと言われました。そして変更を加えて返送し、何の連絡もありませんでした。
そして3日後、FDAはリリー社の医薬品を承認したのです。つまり、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌は11カ月間、この薬を掲載し続けたのです。非常に重要な研究が、最も生命を脅かす病気の一つに対して、安価で効果的な治療法があることを示したのです。
わかりました。年後のフィガロ紙に、このことがすべて明らかになる記事が掲載され、もしFDAが情報を受け取ったら、この研究は同時に発表され、科学者にとっても、医師にとっても、2つのものが互いに競合していることを確認することは非常に重要であっただろうと明言されています。まあ、イーライリリー研究 FDAによって承認されていないでしょう。なぜですか？承認が10対10だったからです。
ブレット・ワインスタイン 1:13:14
FDAが承認することはないでしょう。
ウンベルト・メドゥーリ 1:13:18
FDAは承認の前にコメントを求め、私も同じコメントをしました。しかし、彼らがこの研究に目を向けなかった理由は、発表されていなかったからです。言い換えれば、ニューイングランド医学ジャーナル誌は、非常に効果的でより効果的な出版物であった安価な薬をブロックすることによって、FDAの承認を達成するために民間企業を支援したということです。信じられない。
本当に信じられません。では、どうぞ、
ブレット・ワインスタイン 1:14:05
人々はピアレビューのプロセスについて正しく理解していない部分があると思います。ピアレビューが科学的な同僚によって研究がレビューされることを意味すると多くの人が考えています。しかし、実際にはそれは、競争相手が事前にあなたの発表する情報を事前に見ることができる、秘密の匿名のメカニズムです。
このプロセスでは、その分野で力を持っていない人々が頻繁に情報を盗まれることがあります。さらに、長期間にわたり結果を公開しないようにするメカニズムも提供します。
New England Journal of Medicineは、その名前や長い歴史に基づいて、良い研究を公開し、人々が何が起こっているのかをより良く理解するためだけに興味を持っていると思われがちです。しかし、この場合、劣れる薬に投資をしているプライベート企業のために行動しているように見えます。この企業は、多額のお金を投資しており、医師にそれを処方してもらいたいと考えています。
彼らは、長い間知られており理解されている薬と、新しく高価な薬との比較を医師が理解するのを妨げています。これにより、患者は劣ったケアを受けていることは間違いなく、私の理解が正しければ、その劣ったケアのために死亡する患者もいるでしょう。
ウンベルト・メドゥーリ 1:15:38
はい、間違いありません。法律とまでは言いませんが、彼らの利益のために汚職が行われているのです。そして、文明が始まって以来、お金がものを言うのです。海賊でなくとも、権力者は物事に影響を与えることができるのです。
ブレット・ワインスタイン 1:16:04
というのも、私たちが実際に話しているのは、単に多くの汚職ではなく、どの薬が処方されるかを左右する影響力の大部分は、薬の良し悪しには何の利害関係もない、適切なインセンティブを持つ研究者ではなく、むしろ、倒錯したインセンティブを持つ企業からもたらされているということなのです。
私たち一般市民は、利害関係のない人たちにこのような問題を研究してもらい、何をどのように発見したのかを教えてもらいたいものです。そして、患者にとって何が正しいのかを議論すべきです。製薬会社に研究資金を提供し、科学的評価のシステムに様々なインセンティブを与え、明白なものからそうでないものまで、様々な形で契約させれば、驚くなかれ、彼らの薬がまさに患者に必要なものであるという世界を作り出すことになるのは明らかです。
そうでなければ患者に投与されるかもしれない薬は、あまりにも危険で十分な効果がないために投与されないのです。そして医師たちは、このインチキな正統性から外れるならば、職業的・経済的リスクに身をさらすしかないのです。
つまり、私はあなたの話を聞いて感じたのです。私が知っていることはこうです。これはCOVIDに関連したことではないんです。少なくとも20年、おそらくはそれ以上前にさかのぼること、そしてその支配の度合いが私の想像をはるかに超えていること。つまり、要するに、あなたの話を聞いて、この件に関する自分の甘さを恥ずかしく思わずにはいられません。
ポール・マリク 1:18:16
そうですね。それからブレット、ウンベルト研究について話す必要があります。ボッタが行った無作為化二重盲検試験では深刻な問題がありました。何が起こったのか、お聞かせください。つまり、基本的にウンベルトはARDSにおける副腎皮質ステロイドについて研究していました。彼はその結果について盲検化されていました。そして彼の研究は、本質的に科学的不正行為として告発されたために中止されました。研究機関や製薬会社が彼の研究の完了を望まなかったからです。
ウンベルト・メドゥーリ 1:18:56
彼の話は本当に興味深いものでした。とにかく、FDAが新薬「digress」を承認しました。それから、Pulitzer Prizeを受賞したジャーナリストです「journal」は、Dr. Umarについての噂を耳にして調査を開始しました。彼はヨーロッパ、アメリカ、カナダなどの多くの人々と話をして、彼らから「Duryに連絡してみては？」と言われました。
なぜなら、私はステロイドを他の一分子治療の代わりとして提唱していたからです。ステロイドは約10,000の遺伝子をケアすることができ、非常に重要です。とにかく、彼は私に連絡し、FDAへの手紙のコピーを送ってくれました。フランスで別の研究があると思うし、比較研究が非常に重要だと思います。組み合わせが単独での治療よりも効果的な可能性がありますが、Meet Greetは失望のリスクが高いので簡単に行動を開始することはできません。
彼は他の人々に連絡を取り、私にEメールや電話をしてきて、「実際に訪れてみたい」と言いました。ジャーナリストの訪問を発表し、私たちの研究グループが週に一度会合を持っていると知らせた。ニュースが広まり、彼は私たちと3日間を過ごし、薬会社と低コストで効果的な治療法との比較、そして大金がどちらに流れているのかについて素晴らしい記事を書きました。
その後、彼は再び私にいくつかの質問をしてきました。私は彼に、細胞のメカニズムやステロイドに関する私たちが完了し、公開を待っている研究を見せました。そして初めて、ステロイドがなぜそれほどうまく機能するのかを説明しました。それがジャーナルに掲載されたときの写真でした。そして私たちはそれを公開し、私は驚きました、それは一面の記事でした。私は2人の上院議員から手紙をもらいました。
スピーカー4 1:21:20
彼の論文のタイトルがどのようなものであったかを伝えるべきです。その
ポール・マリク 1:21:27
彼の論文のタイトルは本当に重要です。彼の記事のタイトルを教えてくれればいいと思います。
ウンベルト・メドゥーリ 1:21:47
はい、私はこれらの白い安価な薬すべてのSECを見つけようとしています。読むことができますか？
ブレット・ワインスタイン 1:22:02
私はできません
ウンベルト・メドゥーリ 1:22:03
安価な薬が致命的な敗血症を抑制する可能性があるとされ、ステロイドの大規模な臨床試験が必要であるが、製薬会社にはそれを行うインセンティブがない。15年にわたるDr. Me Dutyの探求が記事の要約として記載されています。
その記事は実際に非常によく書かれていましたが、公開の数日後、私の研究プログラムは停止されました。世界で最も大規模な血液標本のリポジトリも停止されました。私はこのことについて何も知らされていませんでした。研究をサポートしていた財団から連絡がありました。そして、大学の学長が財団に電話をし、私は科学的な不正行為の調査の対象であり、すべての資金の供給を停止するようにと言いました。これは完全に驚きでした。
学長は実際には高潔な人物で、彼は誤った情報を受け取っていました。私は科学的不正行為の調査について何も知らなかった。研究の正直さに関するオフィスのウェブサイトを読み、彼らが誤って行動していることを知りました。
長い話を短くすると、私は不正行為の容疑で告発されました。大学の弁護士はこの事実を隠蔽しようとしましたが、後に彼は弁護士を辞めました。彼らは調査の結果を遅らせ、時効を迎えるために遅らせ続けました。なぜなら、その間に私は彼らが行った非道徳的で驚くべきことを発見したからです。
そして、時効まであと2、3日となった時、彼らは私に会い、不正行為は見つからなかったが、いくつかの誤りを修正する必要があると言いました。私はそれは真実ではないと伝えましたが、弁護士は私に大学に対して法的措置を取らないことを約束する放棄書に署名するようにと言いました。私はそれがばかばかしいと感じました。私の弁護士は彼らに反対しました。しかし、その夜、彼らは証拠を取り除き、私の有利な証拠を変更して、不正行為を捏造しました。
ブレット・ワインスタイン 1:25:47
すでに冤罪を晴らしています。
ウンベルト・メドゥーリ 1:25:49
彼らが私や私の弁護士と話をした後、その夜に私が責任放棄の書類に署名を拒否した後、彼らはすべてを変えました。
ブレット・ワインスタイン 1:25:58
では、その話を理解できるかどうか確認させてください。あなたはある記事に好意的に取り上げられています。ウォール・ストリート・ジャーナルの記事ですね？そうです。ウォール・ストリート・ジャーナルによると、タイトルは「なぜ安い薬で成功したのか」というようなものでした。
ウンベルト・メドゥーリ 1:26:16
はい、そのタイトルは「なぜ成功している安価な薬が致命的な敗血症の治療に使われないのか」というものでした。
ブレット・ワインスタイン 1:26:21
なぜ、致命的な敗血症を止めると思われる薬が使われなくなったのか、ウォールストリートジャーナルで取り上げられ、目立つ一面でしたね？そうです。その数日後、突然、誰かがあなたに科学的不正行為について申し立てたという気配もなく、あなたの研究が脅かされていることに気づきます。
もちろん、研究は難しく、あちこちに修正すべき小さなミスがあります。しかし、彼らは面目を保つために何かを思いつくのです。あなたの名誉が傷つけられたとしても、その責任を追及されないようにするために、免責同意書にサインするよう要求するのです。あなたは署名を拒否します。もちろん、夜間に会うわけがないからです。
あなたが弁護のために提出した証拠を削除し、告発または多分認定を復活させます、
ウンベルト・メドゥーリ 1:27:43
だから、彼らはこの不品行なものを取ることができます、彼らはでっち上げのものを。これは驚きです。ええ。どんな
ブレット・ワインスタイン 1:27:51
彼らはどんな不正行為を申し立てたのですか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:27:54
改善の報告があるのでしょうか？質問は「同等かそれ以上」か「それ以上のみ」のどちらか、という単純なことでした。そして、他にも少しのことがありました。いつでもオンラインでこれらを公開する準備ができています。
興味深いのは、学長ではなく、良心的な人物である学長ではなく、彼らが私に連絡しなかったことです。まず、私は町を出ていたので、彼らは会議を開き、私の同僚全員に通知し、別の日に、私が有罪だと考えていた全ての教員に私が受けるであろう罰を読み上げました。
私は町を出ていて、彼らは私に連絡しませんでした。私は戻ったら、学部長のところに行き、彼はすべてを読み上げました。「あなたはステロイドに関するあなたの以前の公開をすべて撤回しなければなりません。あなたはステロイドに関するこの研究を中止しなければなりません。」そして、他にも無関係な小さなことがいくつかありました。
私は驚愕しました。私は眼鏡を外し、彼に私の目を見てもらった。そして言った、「私は何も間違ったことをしていません。これは命を救う治療です。真実は明らかになるでしょう。」彼は顔色を失い、震え始めたので、私はオフィスを出ました。私は彼らの懲戒処分を受け入れることを拒否しました。
私の弁護士は、「この研究を救う唯一の方法は、裁判所に行くことである」と言いました。彼らがしたいようにさせていたら、今日、COVIDに対するステロイドに関する知識はないでしょう。彼らは彼らが望んでいたことを達成することに成功しましたが、彼らはそうしませんでした。
私はこれらすべてを監督する連邦組織の注意を引こうとしましたが、彼らは何もしてくれませんでした。URI研究誠実性局は完全に専門性を欠いて運営されています。彼らは被告となった研究者や研究に何が起こったのかを気にしません。
New England Journal of Medicineにさえ、彼らに改善するよう求める記事がありますが、彼らはそれを実行しません。私はその組織について肯定的なコメントは持っていません。
ブレット・ワインスタイン 1:30:16
さて、では1つか2つ意見を言わせてください、これは失礼ですが、私たちがこのような言葉を使うときは、これが適切な使い方だと思います。
ポール・マリク 1:30:27
話を挟みますが、興味深いことに、Umbertoを学部長や彼の管理者に科学的不正行為で報告した人物は、彼の研究を監督していた統計家でした。この統計家は彼の研究の結果を知っていましたが、Umbertoはその結果を知らされていませんでした。統計家は結果を知っており、Umbertoを不当に科学的不正行為で告発したのです。これは本当に驚くべきことです。
ブレット・ワインスタイン 1:30:57
それは本当に驚くべきことです。
ウンベルト・メドゥーリ 1:31:00
ええ、彼女はそうせざるを得なかったのです。ウォール・ストリート・ジャーナル紙がこの舞台裏を訪ねてきたとき、彼らは統計学者の前にいた人たちが、このすべてをまとめてくれました。彼女はそこに来て、私は不正行為の容疑を持っていないと言いました。
そこで彼らが彼女に言ったのは、あなたが不祥事を告発し、私たちがそのプロセスを管理するということです。これが証言です。私たちの訴訟では、このような情報をすべて持っています。そして、彼らはそのプロセスをコントロールしました。些細なことですが、彼らは州や連邦のあらゆる規則を完全に無視したのです、
ポール・マリク 1:31:51
ると、昇進が保証されるのです。
ウンベルト・メドゥーリ 1:31:55
私が持っている調査の担当者と。|にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは、実際には私のパートナーとi約束、誰でも素早くはちょうど無視これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます、
ブレット・ワインスタイン 1:32:11
統計学者がどのように切り札を立てる動機付けがあったのでしょうか？私にはわかりません。そうですか。聞けば聞くほど、マフィアの手口みたいですね。そうですね。要するに、もしあなたが科学研究者であり続けたいのであれば、あなたを支援するために保護費を支払わなければならないのです。
この場合、その支払いは金銭的なものではありません。しかし、あなたは、評価、より安価で優れた薬との比較、その他もろもろのことを経て、お金を支払う薬を生み出す物語を支えなければなりません。もし、患者にとって何が有益かという実際の問題を研究することによって、この問題から逸脱し、それを公表することを主張し、それが実際に処方される薬に影響を与えるような形で注目されれば、あなたの評判が狙われることになります。
そうなると、彼らはあなたの評判を追いかけてきて、あなたが研究を続けることを妨害するのです。研究を可能にする資金の流れを妨害するのです。そして、あなたと一緒に働いている人たちを何らかの形で脅迫し、あなたを裏切るように仕向けるのです。
そして驚くことに、あなたは不正行為で告発されることになるのです。これは研究科学者に限ったことではありません。実際、このポッドキャストに出演している3人は全員、同じような経験をしたことがあります。ウンベルト、あなたは研究不正のニセの告発を受けましたね。
ポール、おめでとう。あなたは最近、科学的不正行為という卑劣な告発の汚名を完全に晴らしました。シェルドリックカイル・シェルドリック医師としてのあなたの名誉を狙った卑劣な人間ですが、今回もウンベルトと同様、完全に冤罪が晴れました。
私のウィキペディアのページをご覧いただければ、製薬会社の回し者たちが、私のことを、人々の健康にどのような影響を与えるかを考えずに医療誤情報を流したひどい人間のように言っていることがおわかりいただけると思います。
科学的な研究を行うために医学を実践するために、エビデンスを評価するために訓練されたことをすればいいのです。もしあなたがこれらのことを行い、それが製薬会社にとって問題となった場合、あなたが訓練を受けた仕事を続ける能力が脅かされ、あなたの評判は世間から失墜し、あなたは屈辱を味わうことになります。これは、白衣を着た単なるマフィアの脅迫戦術だと私は間違っているのでしょうか？
ポール・マリク 1:35:41
これはマフィアの戦術であることに違いはありません。でしょう？
ブレット・ワインスタイン 1:35:46
そうです。そして、一般大衆は、耳を傾けるべき人々が、これらのことについて何の証拠もなく非難されている人々であることを理解していないという事実です。
それこそ誰の話を聞きたいの？COVIDの下流でARDSになった場合、ステロイドが欲しいですか？私は、簡単に脅されて代替薬を処方するような医師の大合唱に耳を傾けたいのでしょうか？それとも、証明できない研究不正で自分の大学から中傷されている人の話を聞きたいですか？存在しないから？そんなことは火を見るより明らかです。
ポール・マリク 1:36:31
さらに悪いことに、大手製薬会社の活動を規制すべき規制機関は、基本的に彼らとの協力者であり、CO共謀者なのです。そのため、大手製薬会社にはチェックもバランスもなく、やりたい放題なのです。そして、これらの企業を規制すべき規制機関は、実際には大手製薬会社から給料をもらっているのです。
ブレット・ワインスタイン 1:36:58
その通りです。繰り返しになりますが、私は医療に対するクーデターという考えから離れることができません。もし、医師が単に医療を行うのを放っておかれたら。そうでしょう？もし医師が単に医学を実践するのを放っておかれたら、ステロイドに関する論争があることを知り、AR DSに脅かされている患者にステロイドを投与してみるでしょう。
そして、公には何も言わなくても、内心では、「あの高価な薬はいらないでしょう。この薬をあげましょう。科学と医学のありとあらゆる中央集権的な勢力が、新薬のインチキ話を売り込むのとは対照的に、かつて存在したような草の根の医学的発見では、情報が自然に湧き上がってくるのです。
ステロイドが一般的に、コントロール不能になった炎症症状に効くということは、あなたが探していたものを見つけたということであり、実際には新薬を探しているわけではありません。新薬を探しているのは製薬会社です。そうでしょう？このようなことが繰り返されているのです。はい、ウンベルト。
ウンベルト・メドゥーリ 1:38:48
最終的に何が起こったのかお伝えしたいと思います。最終的に、私たちは研究誠実性局に行きました。この組織は私たちが非常に好きではなく、無能だと感じていましたが、私たちは不正行為ではありませんでした。
私たちはすべてのデータセットを送り、統計家はその結果に非常に感銘を受けました。そのため、研究誠実性局によって私は無罪とされましたが、大学はそれを受け入れることを拒否しました。
さて、良心的な学長がついに戻ってきました。彼は1年間いなかったのですが、彼が戻ってくるとき、みんな心配していました。彼が私を無罪にすることがわかっていたからです。しかし、彼が謝罪すると、私は申し訳ない、一瞬、話が途切れてしまいました。
私は、ある2人の個人、再び、ローマの人々がこの話を聞いたことがありました。彼らは、多くのジャーナルの編集者を含む、世界中の主要な研究者50人を集めて、大学の学長に手紙を書きました。最終的に、大学はさらに2人の独立したレビュアーを得て、すべてが完全に正しいと判断しました。
彼らは私をついに無罪としました。しかし、それはEli Lillyの本社が、私が不正行為の調査を受けているという噂を広めるのを止めませんでした。この不正行為の調査の噂は世界中に広まり、ヨーロッパや他の国からの人々が私に連絡をとってきました。
そして、その結果、メンフィスからの肯定的な研究が疑問視されるようになりました。結果は非常に明確でした。2002年にこれが終了した後から2020年まで、アメリカやヨーロッパでのランダム化された研究はありませんでした。
そして、ついに2021年、COVID-19の前、スペインからの不平等な結果がありました。それ以前にはタイからのものしかありませんでした。あなたが国際会議に行っても、ステロイドについては話題にならない、などなど。それには影響がありました。皆がそのデータの有効性を疑問視しました。
ブレット・ワインスタイン 1:41:03
というのも、一方では、私たちが有効な治療法を持っているにもかかわらず、その下流には多くの患者がいるのです。学会で起こったある種のささやきキャンペーンのせいで、その患者さんは治療を受けられないのです。しかし、告発は十分でした。
事実、キャリアを台無しにしたり、そのキャリアでなされた発見を妨害したりすることは可能なのです。これがこの問題の長短です。さて、副腎皮質ステロイドに関するあなたの発見によって脅かされたイーライリリーの医薬品については、まだお話ししていませんね。その薬について教えてください。
まず第一に、その薬で誰かを治療するのにどれくらいの費用がかかるのでしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:42:16
約7000ドル、6800ドルでした。
使用するインセンティブを医師に与えるための方法です。そのため、多くの医師は、合併症や深刻な呼吸のために停止しました。そして長い話を端折ると、彼らはこの研究を行い、効果がないことを示しました。そこでついに、ヨーロッパ共同体は、効かないかもしれないものに多額の資金を費やすことに嫌気がさし、まず独立した無作為化試験を行い、後悔しているのは薬が効かないということではないことを証明することにしたのです。なるほど。プラセボと薬の間に違いはなかったのです。これは、製薬業界の最大の問題の一つと呼ばれています。それで、その薬は中止されたのです、
ブレット・ワインスタイン 1:43:05
プラセボと有意差を示さなかったので、その薬は中止されました。その通りです。7,000ドル近くしました。1回分ですか？はい、おそらくプラセボと変わらない薬を手にした人々は、肺に深刻な炎症を起こしました。その多くが死亡しました。
そうなんですか？そうです。そうです。治療可能な病気で誰かが死ぬたびに、ある家族は不必要に打ちのめされます。大切な人を奪われたのですから安全で効果的な特許切れの医薬品を頓挫させ、プラセボにも劣る危険な医薬品を売り出そうとする無神経さが理解できません。
表向きは医師が患者を治療する手助けをすることに固執しているこの業界では、直感的に理解できません。
ウンベルト・メドゥーリ 1:44:40
しかし、誤情報が続いていることをお知らせしたいと思います。WHOはカナダの専門家に、ステロイドのRDSに関するすべての文献を調査するよう命じました。そして、COVID-19ステロイドはオーケーであり、ステロイドはCOVIDによって引き起こされるCOVID ardsの両方に影響を及ぼすと結論づけました。
そして、それらはコビッドによって引き起こされるものではありません。そしてディクテーションの効果もあります。これは疑問の余地はありません。今NHLBIのウェブサイトに行ってRDSの治療法を見てみると、酸素について書かれています。
私たちがステロイドを使ったかどうかは確認されていません。NIHの支援を受けているこの国のトップクラスの大学を見ても、ステロイドに関する記述はありません。ARDS財団に行けば、そこは民間資金や寄付者がステロイド研究のために使う最大の資金源なのですが、ステロイドに関する記述はなく、偉大な創設者はステロイドによって救われたのです。
現在でも、連邦政府が支援する機関によって、アメリカ全土で検閲が行われているのは驚くべきことです。そのため、医師がそのことを認識しているかどうかはわかりませんが、患者がウェブサイトを見ても何の情報も得られないことは知っています。
ブレット・ワインスタイン 1:46:18
そうです。情報のコントロールは、このケースや最近見た他のケースにおいて、本当に重要なメカニズムなのです。この症状による死亡率を減少させる副腎皮質ステロイド薬を教えてください。ところで、AとアーロンDSとは何ですか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:46:47
このネットワークは、さまざまな介入を研究するためにランダム化試験を実施する一緒にランダム化試験で研究している主要大学のネットワークです。
ブレット・ワインスタイン 1:47:04
ですから、この症状がどの程度一般的で、どの程度一般的にこの症状で亡くなる人が多いのかはわかりません。しかし 2001年以降、ARDSから救われるはずだった何人の人々が、この治療法の実施や知識への干渉のために失われたのでしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:47:37
私たちが知っているのは、アメリカでは年間20万人の患者がいて、死亡率は約35%ということです。つまり、約7万人が病院で死亡し、死亡率は10万人に上ります。RDSについて1年生存率を見ると、非常に重要なことが1つあります。
いいですか？ステロイドの優れた点は、病気の中核に作用することで、機械的人工呼吸の期間をメチルプレドニゾロンで10日間短縮できることです。ですから、病院での生存率だけでなく、世界的に見ても長期的なメリットがあるのです。
これをすべて掛け合わせると、毎年200万人のLTS患者がいることになります。つまり、何百万人とは言わないまでも、何千何百万人という患者が、過去20年以上にわたって、簡単で、安価で、命を救うための介入を拒否されてきたのです。人工呼吸器をつけている患者の費用は、薬代を抜きにしても1日3～4千ドルです。さて、莫大な出費の話をしましたが、簡単な介入で抑えることができるのです。
ブレット・ワインスタイン 1:49:06
すごいですね。それは驚きです。イーライリリーの競合薬の価格は危険で、プラセボと変わりません。一般的に投与される副腎皮質ステロイド薬の1コースの治療費はいくらなのでしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:49:24
200 ドル患者に薬を投与するための支出を含めて1カ月分です。ですから、もし3週間で治るのであれば、これほど安いものはありません。そうです。
ブレット・ワインスタイン 1:49:39
COVIDをめぐるこれらの問題を掘り下げていくうちに、私が気づいたことのひとつは、COVIDはその規模やスピード、患者に対する認識において、おそらくユニークなものであったということです。しかし、私が目をそらすことができないのは、いくらかの金額があるということです。
製薬会社が利益を上げるためなら、死者を出しても構わないというような高い金額ではありません。私たちの家族にどれほどの被害が及ぼうとも、どれだけの優秀な医師や科学者が公の場で失脚しようとも。彼らは利益を上げるために、株主価値を上げるために、寛大な言い方かもしれませんが、実際に人々が不必要に死ぬことを許し、そのために最高の科学者や医師を破滅させます。
そしてそれは、ウンベルトさんの話も含め、さまざまな物語で目にすることができます。そして、この恐ろしい災難から医療を救うことが可能かどうかさえも疑問視されているのです。
ウンベルト・メドゥーリ 1:52:04
コメントさせていただくなら、何よりも気になったことがあります。2月、3月、4月、5月と、次から次へと報道される記事によると、病院は詰まり、集中治療室も人工呼吸器も足りないとのことでした。リチアが国際的な自然災害でなければ、それは悪夢でした。
この悪夢の前で。私達は辛抱強く人工呼吸器の上に移動しました。あなたはそれを作るつもりはないことを知っているので。さて、家族は完全に破壊されました。私は彼らが動作し、安全な治療を使用しない医師を引き裂くことが信じられないことができます。
私の理解を超えています。私はこの赤ちゃんの始まりです。あなたはそれを得ました。しかし、3月にリサイクルを勧めに行った時には、私たちは悪夢の真っ只中にいました。みんな経済が止まっていたんです。
そして、それが大きな割合でシャットダウンされた理由は、集中治療室と集中治療室に何が起こったかを高揚させ、空気のためでした。はい、それは本当にばかげている、彼らはどのように冷淡になることができます。
ブレット・ワインスタイン 1:53:12
これはまた別の次元の話ですが、病院が急性呼吸困難の患者で溢れかえるという脅威が経済にもたらした破壊です。そのコストは天文学的なもので、実際にCOVIDの脅威にさらされた人々をはるかに超えるものでした。これは、医療システムを圧迫する恐れのある病気の進行を抑える薬を適用していなかったことが大きく影響しています。
カーブを平坦にするための2週間は、人々が病気になるのを防ぐためではなく、病院が圧倒されないように病気になる速度をコントロールするためだったのです。しかし、私たちの病院が圧倒されることはありません。もし、この安全で効果的な治療法を患者に実施させれば、病院は圧倒されるでしょう。
このように考えると、病院を出て行ったかもしれない患者の無益な死、中小企業の破壊、経済全体の混乱。これらのことがどの程度なのか、私たちが知る由もありませんが、かなりの程度、私たちがすでに持っていたツールへのアクセスを誰かが妨害したという事実の結果なのです。これは私にとって衝撃的な結論です
ウンベルト・メドゥーリ 1:54:59
JAMAはステロイドの導入がゲームチェンジャーであると認識していましたね。そして私たちは、病院や社会全般の負担が軽減されることを目の当たりにし始めたのです。だから私たちは知っていたのです。ですから、私たちはその証拠と、驚異的な結果をもたらしたブロッキングを手に入れたのです。
ブレット・ワインスタイン 1:55:22
世界中がCOVIDに怯えている間に、誰かがその薬を売ろうと画策し、誰も金持ちにならないような有用な治療法を排除しようとしたのです。この病原体の危険性について他の人々を怖がらせていること、これは自分自身の道を進むことが許されている瞬間ではないこと、その一方で、実際には人々から遠ざかることによって、多くの人々を裏切っていること、これ以上皮肉なことはないでしょう。この病気がもっと怖くなくなるような薬は、とても考えられないことです。そうですね、
ポール・マリク 1:56:23
年前と同じように、SARSの早期治療に有効であることが証明されている薬が20種類以上もあることが分かっています。アベルメクチンやヒドロキシクロロキンだけではありません。SARSの早期治療に非常に有効であることが証明された少なくとも20種類の薬剤があるという、反論の余地のない優れたデータがあるのです。しかし、この情報は意図的に隠蔽されたのです、
ブレット・ワインスタイン 1:56:56
意図的に抑圧されました。そして私が指摘したいのは、私たちがさらされていたのは、文字通り、病状が重篤化するまで治療を行わないという、事実上強制されたプロトコルだったということです。病気の進行が手遅れになるまで、対処できる薬で治療するのではなく、家に帰って耐えることになっていたのです。
そして、緊急介入をしなければならないのです。ですから、申し訳ありませんが、私はあなた方が知らないことは何もお話ししていません。ダークホースのリスナーの皆さんには、おそらく何もお伝えしていないでしょう。でも、それは違います。
私たちが言われたことが、もし意図的なものであったなら、健康上の問題を引き起こすようにもっとうまく設計できなかったのか、と考えると、単純に受け入れがたいのです。人々が病気になると薬を売る産業が、公衆衛生の確立、ジャーナル、医学部、大学、そして無視できないことにソーシャルメディア・プラットフォームを支配し、一般大衆に新奇で高価で危険な医薬品の需要を保証する一連のプロトコルを与えるのに十分な支配力を持っていたという考え。
もし医師が単に、彼らが診察室で診察している病態の場合に明らかに必要とされるものを使って治療することに任せていたら、そうなっていたであろうケースよりもずっと多いのです。つまり……何通りもの言い方があるのでしょうが、誰かが健康を妨害しているのです。
不健康な人には薬が必要ですから。それが製薬会社であることは、道徳的に衝撃的な事実です。しかし、論理的には驚くべきことではありません。そう、製薬会社は不健康な人々から利益を得ているのです。その結果、優れた科学、優れた医療、患者の健康を阻害するという点で、製薬会社側の無慈悲さが増長したとしても、論理的に驚くようなことではありません。
この物語を理解するために人々が知る必要のあることを、私たちは見落としていたのでしょうか？
ウンベルト・メドゥーリ 1:59:53
ええ、興味深いことに、現在アメリカでは誰もステロイドの放射線を浴びていません。カナダでは、つまり、進歩しなければならないことがたくさんあるのです。私たちは、20年前に個人化医療と呼ばれるような非常識な医療を行う準備ができていました。
というのも、グルココルチコイド受容体はあらゆるものに関与しているからです。というのも、グルココルチコイド受容体はあらゆる疾患に関与しているからです。例えば、興味深いことに、これを持ち出すのは申し訳ないのですが、スタチンなどのような、いわゆる効果的な心血管治療、その密度、多くの死亡率。グルココルチコイド受容体に作用するβ遮断薬やACE阻害薬などです。ですから、炎症を抑えるためには、すべてそのルートを通らなければならないのです。そして、それが彼らの働きなのです。
ブレット・ワインスタイン 2:01:00
というのも、この20年間、ARDSに副腎皮質ステロイドが適用されていれば、大成功を収めることができたはずだからです。それは妥当なことでしょうか？
ポール・マリク 2:01:37
そうですね。つまり、ビタミンCの点滴についても同じことが言えます。ウンベルトが言ったように、副腎皮質ステロイドとビタミンCは互いに相乗的に作用します。ビタミンC全体が悪者扱いされているのは、それが安価な再利用薬だからです。
ブレット・ワインスタイン 2:02:02
ビタミンCで一攫千金を狙う人はいないでしょう。さて、皆さん、この話を終える前に、3つの問題を取り上げましょう。まず1つ目は、少しお話しましたが 2001年2002年にウンベルトに起こったことの結果を、人々にスケールの大きさを感じてもらうことです。
結果というのは、副腎皮質ステロイドの恩恵を受けたかもしれない世界中の患者に何が起こったかという意味だけでなく、その期間の研究の経過の変化とその結果どうなったかという意味です。数値化できますか？ベルタ？年間200万人がARDに罹患していると言いましたか？はい、世界的な目標です。そして、あなたは35%25%35%と言いましたね。
ウンベルト・メドゥーリ 2:03:03
非常に楽観的な結果です。現実には、1年後の死亡率は50%です。
ブレット・ワインスタイン 2:03:13
つまり、35%というのは、全世界で200万人いるARDS患者のうち、何人が死亡すると予想されるかを示す、控えめな数字ということですか？そうです。そうすると、副腎皮質ステロイド薬による治療で半分の人が助かることになります。誰が死ぬんですか？いなければ？そうです。
ということは、年間35万人くらいの人が、この治療がないために不必要に亡くなっているということですか？
ウンベルト・メドゥーリ 2:03:47
控えめに見積もってそうです。実際には、もっと多くの人が長期的な影響を受けるのを防ぐことができ、もっと早く退院して、多くのお金を節約することができるのです。
ブレット・ワインスタイン 2:04:00
つまり、副腎皮質ステロイドの治療を受けなかったがために、死亡しなかったということですか？彼らが回復したということは、彼らが元いた場所に戻ったということではありませんよね？
ウンベルト・メドゥーリ 2:04:15
人工呼吸器をつけている期間が長ければ長いほど、体内でいろいろなことが起こって、長期的な結果として1年間の死亡率が上昇するわけです。他のことでは、15%が1年以内に死亡したり、線維症、脳、心臓、あるいは全身性の炎症など、体の複数の部分に長期的な影響が出ます。
ブレット・ワインスタイン 2:04:41
つまり、サイトカインストームや炎症反応の暴走を起こした人が、これらの薬で治療されずに回復しても、健康が損なわれ、何年もの生命を失い、生活の質も大きく損なわれてしまうのです。人工呼吸器自体が破壊的です。そうです。
ウンベルト・メドゥーリ 2:05:12
竜巻のように、長ければ長いほど、どちらも時間が長ければ長いほど、あるべき場所に戻すのが難しくなります。だから、嵐の期間が短ければ短いほど、回復する可能性は高くなります。
ブレット・ワインスタイン 2:05:26
非常に控えめに見積もっても、年間35万人が不必要に命を落としています。また、他の臓器の機能が破壊され、その後に苦しむ人もカウントされていません。このような臓器移植の失敗には莫大な費用がかかります。
研究面では、あなたが罰せられた後、2020年までの間、あなたの研究はCOVIDの治療において中心的な役割を果たし、世界中が病院を圧倒しないよう封鎖されることはなかったでしょう。しかし、研究の格差についてはどうですか？そうですね、どうぞ。
ポール・マリク 2:06:23
いい質問ですね。つまり、誰も特許が切れた薬を研究したがらないのです。つまり、大きな問題は、ランダム化比較試験を望んでいるのに、ランダム化比較試験をする余裕があるのは製薬会社だけで、彼らはお金を持っているので、特許を取得できない薬に研究費を使いたくないのです。
もう一つの大きな問題は、医師がこれらの問題について何も話せないことです。だから研究ができないのです。そして、医師は本当に繊細なので、これらの問題について話すことができないのです。
ブレット・ワインスタイン 2:07:06
私は同じことを何度も違う形で言っています。でも実際、患者にとって本当に有益なことは、新薬ではなく、副作用について最もよく分かっている古い薬を出してくれ、ということなんです。予防医療について教えてください。
薬が必要な状態にまでなりたくないとしたら、どうすればそれを避けることができますか？ビタミンDなど、製薬会社の利益の邪魔になるものばかりです。通常であれば、これらは適切な医療であり、医師がこうすれば病気にならず、処方箋も必要ないことを教えてくれるものです。
そのようなことが、処方箋一辺倒の業界に邪魔されているのです。その結果、研究が不足し、COVIDのような災難に見舞われるのです。過去数十年にわたって蓄積されてきたはずの知識が、単にそこになかっただけなのですから。
ウンベルト・メドゥーリ 2:08:10
コメントをひとつ。ようやく不正行為容疑から解放された後、私は研究を完成させることができました。私はそのデータを、私たちARDS関係者が参加する全国会議で発表しました。翌日、彼らは私にメールを送ってきました。
私たちはまた戻ってステロイドの研究をしようと決めました。面白いことに、そのディレクターは、どんな研究が行われるかを決定する責任者なのですが、そのアグリ・インダストリーの研究責任者と同じで、どんな研究が行われるかを決定するVFDsネットワークでも働いているのです。
この理論の研究では、優秀な大学の人々、非常に優秀な科学者が研究を行う意欲があるにもかかわらず。これはあまりにも重要です。非常に、彼らは、私たちはメールブロックにあるこのことについて熱狂的であると言います。
ブレット・ワインスタイン 2:09:10
ブロックされたって？何もなかった？誰かがブロックしたんです。そうです。ARDSネットワークの責任者……あなたが言ったんですか？
ウンベルト・メドゥーリ 2:09:24
どの研究が行われるかを決める責任者です。
ブレット・ワインスタイン 2:09:29
どのような研究が行われるかを決定する人物は、このイーライリリーの薬の研究の責任者でした。これは、ワシントンで見られる回転ドア人事を思い出させます。どちらの場合も、自分が誰かの言いなりになっているときに、その役割を行ったり来たりするという考えは、確かにとても身近なものです。
では、ある問題についてお話ししましょう。私たちがダークホースでこの話を切り出したのか、それとも単に私たちが非常に早い時期なのかはわかりません。それにもかかわらず、初期のダークホースでは、イベルメクチンで起こったことについて話していたのですが、ヘザーは緊急使用承認に付随する文書を読みました。
彼女の指摘は、緊急使用認可が下りるためには、既存の治療法がないことが必要だということでした。もちろん、緊急使用認可のもとで規制プロセスを通過したワクチンは、利用可能な治療法ではCOVIDに対処できないことが条件でした。
ですから、イベルメクチンだけでなく、副腎皮質ステロイド薬にとっても、この重要性は潜在的に非常に大きいのです。つまり、これがこの物語の主役のようなものだということを、私は見逃しているのでしょうか？
ポール・マリク 2:11:29
もしイベルメクチンがCOVIDにとって安全で効果的な薬であることが証明されれば、非常に恥ずかしいことになりますから。そのため、彼らはアベルメクチンを悪者にするために、大々的なキャンペーンを展開しなければならなかったのです。それはおそらく、UAEを守るため、あるいはワクチンを守るためでしょう。
ブレット・ワインスタイン 2:12:06
そこで私は別の仮説を立てたいと思います。これです。それは、私たちは意見を持つことはできますが、あるレベルを超えて評価することはできません。生物学者としての私には、mRNA技術、特にワクチンと呼ばれるものは、ある意味で驚くべきブレイクスルー技術に見えます。
遺伝子治療が提唱された当初から、遺伝子治療を悩ませる大きな問題のひとつを解決してくれるのです。つまり、自分で産生する能力を持たない人の治療に役立つだけの産生物を産生するために、どのようにして十分な量の細胞を変化させるのか、という問題です。
mRNA技術はそれを可能にしたのです。しかしその反面、どの細胞がmRNAを取り込むかを調節する方法がないため、絶対に致命的な技術であり、人間に注射されるべきものではありません。安全に使用できるようになるには、まだ何十年もかかる技術なのです。
もし使えるとしたら、適切な細胞に導入するための標的メカニズムが必要です。なぜなら、mRNAをトランスフェクトされた細胞は、必然的に免疫システムによって破壊されるからです。
ポール・マリク 2:13:31
ええ、もちろんです。つまり、ナノ粒子があらゆる臓器に入る、非指示的な治療法なのです。mRNAがどのくらい持続するかはわかりませんしね、
ブレット・ワインスタイン 2:13:43
特に、mRNAのすべてのウラシルにまたがって、擬似的な遺伝子を安定化させたのですから。どうやら、これらは現在、非常に長持ちしているようです。ですから、誰にもわかりません。細胞が破壊され、外来タンパク質が産生されると、その安定化したmRNAの転写物が流出し、他の細胞に感染する可能性があります。
いずれにせよ、私が言いたかったのは、もしあなたが製薬会社だったら、ということです。mRNA技術の価値は何十年も先のことだとわかっていたはずです。なぜなら、核心的な問題である、失ってもよい細胞にmRNAを導入し、細胞からmRNAを取り出さないようにするという問題を解決する方法がなかったからです。
言い換えれば、医師が事実上治療を禁じられている病気に対する人々の恐怖心を利用して、緊急使用の認可を強要し、突然、一般大衆に注射することができるのです。そうでしょう？私たちは今、この薬を何回投与してもいいのか？
いずれにせよ、COVIDを治療せず、医師が自由に使える薬を認めず、実際、医師がそれらを使用することを事実上禁止したことで、何十年も先の話であるはずのmRNA技術から、今ここに利益の中心が生まれたという仮説です。
もしそれが通常のプロセスを経ていたら。何が起こったのか、その仮説は妥当だと思いますか？そうですね。わかりました。まあ、いずれにせよ、私はそれをテーブルの上に置いておこうと思います。この人たちが私たちを誹謗中傷し終わった後、誰かが製薬会社の内部で実際に何が起こったのかを突き止めるかもしれません。
そして、mRNA、いわゆるワクチンと呼ばれる利益の中心をいかに加速させるかという議論が、私が思っていたようなものなのかどうかを知ることになるでしょう。最後の問題は、すべての医師や病院が同じことをするように仕向けることで、異なるプロトコル間の地道な足かせとなるパターンをあいまいにするというトリックがあったということです。
少なくとも2,3の病院は、治療に関する公衆衛生の説明に従わなかったのです。そのため、異なる治療レジメンの間で、危害の発生率や死亡率に格差があることを示す証拠もあります。このパターンが何を物語っているのか、お話しいただけますか？どちらか一方でも結構です。
ウンベルト・メドゥーリ 2:17:13
そうですね。私たちはCCプロトコルを使いました。だからステロイドの働きは知っていました。2025年もそうしてきたのですから。そして、妥当な結果が得られたと思います。私たちは忙しすぎて記録をつけるのが大変でした。
医師も、家族を汚さないように、2週間は夜ホテルに寝泊まりして、また戻って回復してから2週間ということを繰り返していましたから、とても大変でした。しかし、私が知っているのは、私の同僚が、副腎皮質ステロイドや活性型ビタミンC、ビタミンDを使用する他の施設で働いていて、FCCプロトコルに敏感ではなかったということです。彼らは私にこう報告しました。と聞かれましたが、私はプロトコルを使うなと言い続けました。ポールの経験がそれを物語っていると思います。つまり、彼は素晴らしい結果を得たのです。
ポール・マリク 2:18:36
そうですね。私たちは2020年、3月、4月に、入院患者に対するMATH+・プロトコルを考案しました。NIHとCDCは、人工呼吸器で死に瀕している患者がいるのに、支持療法で治療するのは馬鹿げていると言いました。
賛否両論ありましたが、MATH+・プロトコルによる病院死亡率は約7～10%でした。世界の平均は20%程度です。つまり、このプロトコルを控えめに使えば、死亡リスクを半分の50%に減らすことができたのです。
ブレット・ワインスタイン 2:19:26
明らかに、病院で死亡する人の数は衝撃的です。ですから、COVIDの致死率が非常に低かったとしても、この数字は高いと思ってください。しかし、入院患者のプロトコルと計算を合わせて、50%減少したと言っているのですね。
ポール・マリク 2:20:02
私たちが実際に発表した論文では、入院死亡率の世界平均を調べました。私たちの最悪の結果は10%でした。
ブレット・ワインスタイン 2:20:20
ですから、死亡率の50%以上の削減は、明らかに目を見張るような数字なのです。
特に、政府高官が私たちの健康を守ることに執着しているように見える一方で、何百万人、アメリカでは何百万人、世界では何百万人もの人々を救うことができたかもしれない治療法や予防的分子を軽視していた度合いを比較すると、唖然としますよね？
この2つのことを並列に並べる無慈悲さ。一方では、国民の健康を気遣っているふりをしながら。さて、今回はいくつかのテーマについて、非常によく知られたものから新しいものまで、落胆させられたとはいえ、魅力的な探求をしてきました。最後に何か付け加えることはありますか？
ウンベルト・メドゥーリ 2:21:39
いえ、私の20年の経験では、簡単なことではなかったと申し上げたいだけです。もちろんです。ひどい時期を経験することで、人は成長するのだと思います。ですから、それは良いことです。し
かし、私はまた、本質的に自己奉仕的な個人データがたくさんあることも言いたいのです。倫理や道徳の基準も低いですが、良い人もたくさんいます。だから、私は本当にこのすべてのものに多くの良い人々に頼る必要があります。VFECの家族も含め、定期的に私をサポートしてくれています。あなたたちが大好きです。
さて、私の家族、私の弁護士、あなたが知っている、あなたは彼に会ったいたずらをしないでください。つまり、彼は信じられないような人で、もし彼がいなかったら、今世界にステロイドはなかったでしょう、彼らは治療や臨床治療患者からこの分子を完全に排除することに成功したでしょう。悪人もいますが、闘い続ける善人もたくさんいるのです。それが、私がリスナーの皆さんに伝えたいことです。
ブレット・ワインスタイン 2:22:37
お二人を含め、世界が経験したこの恐ろしく卑劣な危機がなければ、間違いなく出会うことはなかったでしょう。ポール、最後に何か思うことはありますか？
ポール・マリク 2:23:06
医療制度の目標は、市民の健康と幸福を促進することであるべきですからね。医療制度は国民の健康と幸福を増進することが目的であるべきです。医療制度は崩壊しています。医療制度全体が崩壊し、機能不全に陥っており、健康増進や人々の幸福向上とは何の関係もありません。
すべては搾取と金儲けのためです。今の医療制度全体が完全に機能不全に陥っているのです。新しい医療制度が必要なのです。医師としてこんなことを言わなければならないのは恥ずかしいことですが、おそらく病人にとって最も安全で最も危険な場所は病院でしょう。まあ、わからないけど……とてもがっかりさせられます。
ブレット・ワインスタイン 2:24:24
ですから、私はこれについて疑問に思います。この処方。製薬会社は患者の治療のために有用な薬を供給するはずです。しかし私たちが目にするのは、彼らの指紋が方程式における需要側にすべてついているということです。
製薬会社は自社製品の需要を創造しているのです。彼らは、病人を作り出すのではなく、患者の健康を改善することだけをしなければならないのです。自分たちの製品を必要とするすべての人たちに。COVIDの危機がどれほどひどいものであったとしても、また、ウンベルトさんの仕事に干渉し始めてからこの20年間に蓄積されたコストがどれほど莫大なものであったとしても、私が望むのは、お二人の言葉に対する答えとして、最も重要なのは未来だということです。
過去を変えることはできません。しかし、私たちには、明らかに人を殺すことを望んでいる、健康を妨害する犯罪組織の明確なサインを認識する能力があります。そして、彼らの手から私たちの健康をこじ開け、他の心配事に戻ることができるのです。しかし、起きていることの重大性を認識しなければ、それは実現しません。また次回、ここに戻ってきます。
ポール・マリク 2:26:04
つまり、ブレット、あなたはそれを完璧に要約しました。しかし、自分たちの利益のためならどんな無謀なことでもできるという点で、これはマフィア組織です。彼らは医療界のマフィアなのです。
ブレット・ワインスタイン 2:26:18
ええ、大げさであればいいのですが。でもそうではないんです。一度目を閉じれば、道具が違うことに気づくでしょう。これはトミーガンではありませんが、効果は同じです。私たちはそれを許すことはできません。医療はあまりにも重要です。
救えるはずの薬が薬局にあったのに、不必要に傷つけられたり殺されたりする悲劇はあまりにも大きい。だから、もう藪をつつくのはやめましょう。これは犯罪の陰謀であり、彼らの覇権に終止符を打つ時なのです。
ポール・マリク 2:26:59
やりましょう。
ブレット・ワインスタイン 2:27:00
ダークホースの魅力的なエピソードはこれで終わりです。ウンベルトさん。自分の話をするのを何十年も待っていたんですね。他の医師が自由に使える道具を知るためだけでなく、これらの道具の使い方を妨害する者がいるという事実を知るためです。
また、個人的には、あなたはひどい風評被害を被っています。この数年間、その重圧の中で生きていくのは耐え難いものだったと思います。ですから、あなたがここで初めてご自分の話をされることを光栄に思います。私を信頼してくださったことに感謝します。
そして、このようなお話が聞けたこと、そして今後、副腎皮質ステロイドに関して、あなたや彼らに何が行われたかを一般の人々が知ることができることを嬉しく思います。ありがとうございました。ポール、あなたの仕事についても同じようなことが言えます。このポッドキャストの最初の方でもお話したと思いますが、お二人にはとても感謝しています。そしてDarkhorseに来てくれてありがとうございました。