H5N1（鳥インフルエンザ）リスクアセスメント　ロバート・マローン

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要点のまとめ：
脅威の評価
参考文献

H5N1 (Avian Influenza) Risk Assessment

www.malone.news/p/h5n1-avian-influenza-risk-assessment

ロバート・W・マローンMD, MS

2024年07月02日

要点のまとめ：

鳥インフルエンザA（H5N1）は、世界の多くの地域で数十年にわたり、多種多様な鳥類で流行している。したがって、このウイルスを根絶することはできない。
高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）H5N1（クレード2.3.4.4b）ウイルスの感染により、2022年1月以降、米国では数百万羽の家禽と数千羽の野鳥が死亡した。死亡した数百万羽の家禽の大部分は、さらなる蔓延を抑えるための無駄な努力として、意図的に「殺処分」（屠殺・埋却）された。
今回の鳥インフルエンザ流行では、哺乳類へのウイルスの波及が頻繁に記録されている。
渡り水鳥はしばしばインフルエンザ（H5N1を含む）に感染し、感染すると大量のウイルスを便に排出する（そして開けた水源に排出する）。
H5N1を含むすべてのA型インフルエンザウイルスが、開放水源を含む湿潤環境において並外れた安定性を示すことは、確立された事実である。
H5N1クレード2.3.4.4bのヒトからヒトへの持続的伝播の証拠はまだない。
現在流通しているH5N1型によるヒトの死亡や入院は報告されていない。ネイチャー誌のニュース・ブリーフによればテキサス州の酪農労働者が感染し、回復した。CDCによれば、この労働者の症状は目の炎症のみで、鼻のウイルスレベルは低く、呼吸器感染症ではないことを示唆している。この作業員が感染したウイルスはテキサス州の乳牛で発見された株と密接に関連しているが、1つ顕著な違いがある。この変異は、H5N1に感染したキツネや猫を含め、何度も出現している。
牛は現在流通しているH5N1株に感染する可能性がある。
現在北米の鳥類（および牛）に流通している。H5N1 型が、牛、ヒト、その他の哺乳類のいずれにおいても高病原性あるいは致死性であるという証拠はない。
H5N1に感染すると、牛は軽度の一過性の症状を呈し、乳量が減少する。
牛乳の低温殺菌は、H5N1やその他のインフルエンザウイルスの感染力を破壊する。
最近の知見によれば、泌乳牛が感染した場合、乳汁分泌腺や乳管を覆う細胞がH5N1を大量に産生する可能性がある。
最近まで、牛のインフルエンザウイルス感染の検査が広く行われていた歴史はないため、この感染症が新しい現象であるとも、古くからある現象であるとも言えない。
牛の乳房の乳腺と乳管を覆う細胞には、ヒト型と鳥型インフルエンザ・ウイルスの両方に結合できるレセプターがある。これは何千年も前からそうであった可能性が高い。したがって、牛に感染した結果、H5N1がよりヒトに感染しやすい病原性を持つ型へとさらに進化するリスクは、数十年前と変わっていない。
牛はさまざまな水鳥と共有する開放的な水源に頻繁に出入りするため、牛と鳥インフルエンザウイルス（1996年に中国で初めて検出された）の接触（水系かそれ以外か）がある限り、牛は鳥インフルエンザに感染していると考えるのが妥当である。
驚くことではないが、H5N1（クレード2.3.4.4b）は、現代の搾乳機に関連するゴムやステンレスの表面を含む固体表面、特に湿潤または高湿度環境において、機能的に適切な時間、感染性ウイルスとして持続する。搾乳機が牛のH5N1を拡散させているという主張は推測に過ぎず、現時点では証明されていない仮説と考えるべきである。
牛間でのエアロゾル感染を検出するために特別にデザインされた研究では、牛におけるH5N1（クレード2.3.4.4b）の空気感染は確認されていない。
企業メディア（NYT、Business Insiderなど）の様々な無責任な憶測記事とは裏腹に、無殺菌牛乳 （またはチーズ）の摂取が原因とされる鳥インフルエンザ感染症が人間に発生した例はない。
現在、数多くの安全対策が講じられているため、牛乳に含まれるH5N1ウイルスが食品に混入する可能性は低い。
「危険な鳥インフルエンザが全米の酪農場を席巻し、健康危機の出芽への懸念を煽る中、モデルナ Inc.はパンデミックインフルエンザ用mRNAワクチンの開発を加速させるため、米国政府から約2億ドルを確保した。(ブルームバーグニュース)
パンデミックインフルエンザ用のmRNAワクチン開発の契約が成立する製薬会社は、おそらくモデルナだけではないだろう。米国は、他の契約についても追加発表を行う予定である。
米国政府はまた、すでに承認されているH5N1インフルエンザ・ワクチン製品に基づく2つのH5N1（クレード2.3.4.4b）ワクチン候補を後援しており、GSK Plc、Sanofi SA、CSL Seqirusで試験を行っている。すでに数十万人分の充填済み注射器が手元にあり、米国はCSL社に480万人分のワクチンの充填と仕上げを命じている。

脅威の評価

現在北米で流行している「高病原性」H5N1鳥インフルエンザ（牛、ヒト、その他の哺乳類ではなく、鳥類に対して高病原性を示す）は、感染症に基づくか否かにかかわらず、他の広範な健康脅威と比較して、牛やヒトに対する現在の重大な健康脅威とはならない。

米国で認可されているH5N1ワクチンには、確立された認可済みのインフルエンザワクチン技術に基づくものが2種類ある。有害事象が全くないわけではないが、これらの製品および基礎技術の安全性プロファイルは、COVID mRNAワクチンに関連する有害事象プロファイルよりもはるかに優れている。

世界的に、現在の規制当局の見解は、新型であるが関連性のあるインフルエンザ変種を反映した「アップデート」版のインフルエンザワクチンは、追加の前向き臨床試験なしで製造し、市場承認することができるというものである。通常、ワクチン接種を受けた人の抗体価（通常、赤血球凝集試験またはウイルス中和試験のいくつかの変法を用いる）をモニターすることにより、これらの改良型の製品の有効性をモニターすることが要求されている。これらの変種ワクチンの市販後安全性評価はまれである。市販後に有効性（感染および/または疾病からの防御）の評価が行われることもある。

H5N1（クレード2.3.4.4b）ワクチンの開発、試験、備蓄に費やされている数億ドルが、他の公衆衛生上の（あるいは他の種類の）脅威に対処するための代替的な投資と比較して、公衆衛生上の価値ある投資であるかどうかは、判断の分かれるところである。

私は、現時点ではH5N1（クレード2.3.4.4b）による人体への重大な脅威や危険はないと考えており、米国政府／保健省はすでに2種類のH5N1ワクチンを備蓄している。これには、この亜種が発症したり、ヒト-ヒト間の持続的な感染を示したりした場合に、おそらくリングワクチン接種に十分な用量が含まれており、必要であれば大量に製造できる暖かい製造能力もある。

この脅威評価は、持続的なヒト-ヒト感染や、H5N1に関連したヒトの病気や死亡が有意なレベルで検出された場合に変更される可能性がある。しかし、少なくとも2022年以降、現在のH5N1型が鳥類に広く循環しているにもかかわらず、このような事態は発生していない。

私の意見では、H5N1（クレード2.3.4.4b）に関する企業メディア、学者、政治家、政府職員による恐怖を煽る行為（FearPorn）は、極めて無責任であり、心理的バイオテロリズムの新たな一例である。

心理的バイオテロリズムを実践している者は、恥をかかされ、疎外されるべきである。

H5N1に関する心理学的バイオテロリズムを推進または参加する者（ヒトにおけるH5N1感染および疾病の予防または軽減を謳った非認可のサプリメントやキットの販売を含む）、およびそのホスト機関所属者は、何らかの利益相反があることを疑うべきである。