コロナウイルス感染に対抗する食事・ダイエット

COVID-19死亡率の国間・国内の違いには食事が一因となっているのだろうか？

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7250534/

要旨

ドイツで報告されているCOVID-19の死亡数は、多くのヨーロッパ諸国と比較して比較的少ない。いくつかの説明が提案されているが、その中で、早期に大規模な集団検査が行われたことが有力視されている。

COVID-19に関する現在の議論のほとんどは国間の違いに焦点を当てているが、地域差や食生活にはほとんど注意が払われていない。

死亡率の低いヨーロッパ諸国（オーストリア、バルト諸国、チェコ共和国、フィンランド、ノルウェー、ポーランド、スロバキアなど）は、異なる検疫および／または監禁の時間と方法を使用しており、ドイツほど多くの早期試験を実施した国はない。

その他の重要な要因としては、食生活が挙げられる。これらの国で主に使用されている食品の中には、アンジオテンシン変換酵素活性を低下させるものや、抗酸化物質が含まれているものもあるようである。

数ある研究分野の中でも、COVID-19の死亡率が異なる集団における食事とアンジオテンシン変換酵素2（ACE2）レベルを理解することは、食生活の介入が大きな利益をもたらす可能性があるため、重要なことかもしれない。

ドイツの死亡者数は、ヨーロッパの多くの国と比較して驚くほど少ない。いくつかの説明が提案されているが、初期の大規模な集団検査が提唱されている [3]。しかし、地域差や食生活にはほとんど注意が払われていない[4]。

COVID-19の免疫と老化

死亡率には国によって大きな差があるが、COVID-19の年齢依存性の重症度はアジア、欧米諸国でも同様である。高齢者では死亡率が高くなっている。世界的には、肥満や2型糖尿病などの死亡の危険因子がある。

2型糖尿病における高血糖、インスリン経路の障害、心血管疾患との強い関係は、酸化ストレスや炎症と関連している[8]。

脂質代謝は、肥満、糖尿病とその複合合併症、および老化過程において重要な役割を担っている[9]。

食事性脂肪酸は、免疫応答に重要な役割を果たしている[10]。

多くの食品には抗酸化活性がある[11-13]。多くの食品に含まれるレスベラトロール[14]は、MERS-コロナウイルス感染の阻害剤である[15]。

アンジオテンシン変換酵素2（ACE-2）

アンジオテンシン変換酵素（ACE2）は、複数の生理的役割を持っている：レニン-アンジオテンシン系の負の調節因子、アミノ酸輸送の促進因子、およびSARS-CoVおよびSARS-CoV-2受容体[16]。

ACEはアンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変換するが、ACE2はアンジオテンシンIIのアンジオテンシンへの変換を触媒し、コロナウイルス2の細胞への主要な侵入口でもある。

ACEにおける国間の違いは、遺伝的パターンと関連している。ACE D対立遺伝子は血管炎[17]または高血圧[18]のリスクを増加させた。ACE I/D多型は2型糖尿病の発症に関与しており[19]、アジア人集団では末梢血管疾患の感受性と関連している可能性がある[20]。

しかし、食事パターンはACEレベルに強い影響を与える。

高飽和脂肪食はACEを増加させる[21]。

多くの食品はACE阻害活性を有する[22-24]。

抗酸化活性やACE阻害作用は多くの食品に多く含まれている[25]。

さらに、血中のACE濃度は食物の摂取量に対して高度かつ迅速に敏感である[26]。

ACE活性が高い国と低い国で死亡率が異なるかどうかを特定することは、介入の臨床的重要性を理解する上で非常に興味深いことであろう。

しかし、利用可能な証拠、特にヒトの研究から得られた証拠は、ACEの阻害薬またはレニン-アンジオテンシン-アルドステロン（ACEI/ARB）薬がACE2発現を増加させ、COVID-19のリスクを増加させるという仮説を支持しているようには思えない[27]。

このことは、ACE発現の変化（阻害/刺激）は以前に考えられていたほど関係がなく、他の食事関連の変化の方がより（または同等に）重要であるかもしれないことを示唆しているかもしれない。

食事とCOVID-19死亡率との間に考えられる相互作用

ドイツ、オーストリア、クロアチア、チェコ共和国、ポーランド、スロバキア、バルト諸国およびドイツ語圏のスイスカントンは、フランス、イタリア、スペイン、およびフランス語圏およびイタリア語圏のスイスカントンよりもCOVID-19による死亡率が低いことを示している。

多くの要因の中でも、これらの死亡率の低い国と高い国では、食生活がかなり異なっている。ドイツの死亡率は、2つの南部地域とザールラント州の方が他の地域よりも高いようである。

バーデン＝ヴュルテンベルク州とザールラント州はアルザス（フランス）と接しており、感染率が高いのはフランス人の国境を越えた往来が多いためかもしれない。しかし、ラインラント＝プファルツ州ではそうではなかった（死亡率が低かった）のは、フランス東部地域が後に汚染されたためかもしれない。

また、ザールラント州は特殊なケースで、他のドイツの州とは異なり、死亡者の半数が短期間に多くの人が感染した数少ない長期療養施設で発生し、エピソード中のすべての死亡者は検死が行われることなくコロナに起因するものであった。このフランスベースの潜在的な汚染は、バイエルン州（ドイツで最も早く汚染され、死亡率が最も高い地域）には適用されない。

食生活はドイツ国内で異なっており、南部の州では伝統的に脂肪分の多い食生活をしている。食生活は国や地域内で正常に分布しているわけではないので、死亡率の不均一な分布を支持する追加的な論拠となりうる。

したがって、栄養はCOVID-19に対する免疫防御の役割を果たしている可能性があり、ヨーロッパ全体で見られるCOVID-19の違いのいくつかを説明できるかもしれない。

発酵食品

強力な抗酸化物質または抗ACE活性を有する食品は、調理されていないキャベツや発酵キャベツのようなものである[28-30]が、死亡率の低いヨーロッパ諸国、韓国、台湾では主に消費されており、死亡率が低い要因として考慮できるかもしれない。

ヨーロッパ諸国の保健制度や死亡報告を比較することは難しいが、ブルガリア、ギリシャ、ルーマニアの死亡率は非常に低い。キャベツ（ルーマニア）と発酵乳（ブルガリアとギリシャ）が一般的な食品であることから、これも食生活と関連している可能性がある。後者の食品はACE天然阻害剤として知られている[31]。

別の明らかに死亡率の低い国であるトルコもまた、キャベツと発酵乳製品を多く消費している。

サプライチェーン

もう一つの例として、食品のサプライチェーンが考えられる。大手小売店からの食品の入手可能性が高まっていることは、人口規模のレベルで作物（生産コストよりも有効性の比率が最も高いものを好む）と健康に影響を与えている革命的な出来事である。

特に、食品の利用可能性におけるこのような変化は、糖分を多く含み、ビタミンを消耗する食品を促進する消化習慣を変えており、特に思春期の若者の間では、肥満の流行の原因の一つとなっている。

これらの食品は、地球上に分散している世界の特定地域の中央集権的な農場から来ており、食品のサプライチェーンを長くしている。食品の供給チェーンが長くなることによる健康への影響は、メタボリックシンドロームやインスリン抵抗性の増加によって測定可能である[32]。

したがって、食糧の供給が不足しがちな農村部は、COVID-19パンデミックによく耐え、死亡者数が減少した可能性がある。これらの考察は、イタリア南部の死亡率が北部に比べて低いことに一端関与しているのかもしれない。

COVID-19 パンデミック時の一般的な食事アドバイス

www.mdpi.com/2072-6643/12/5/1466/htm

地中海式食生活、様々な食品群、栄養素は、私たちの免疫の健康を調整し、NCDの発症を防ぐために栄養が重要な役割を果たしている一例に過ぎないが、ほとんどの国際的な栄養学的ガイドラインは、健康に必要な栄養素をすべて提供するために、果物や野菜を多く摂取し、その他の食品群を健康的な量で摂取することを促進するという、似たようなパターンに従っている。

したがって、この時期に十分なRNIsを提供する健康的な食事をとることは、免疫機能をサポートすることになる。

しかし、ビタミンC、ビタミンD、亜鉛などの微量栄養素が不足している人は、栄養状態を維持し、健康的な免疫機能をサポートするために、サプリメントを補給したり、食事パターンを変更したりする必要があるのではないかという懸念がある。

このことは、高齢者やNCDsを持つ人々を含む脆弱な人々にとって特に重要である。実際、多くの国では、人々に「じっとしている」ことや旅行を制限することなどのガイドラインを課しているため、日光への曝露が制限される時期には、誰もがビタミンDのレベルを考慮することが重要である。

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