Who killed Ivermectin?
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20 Jun 2021｜05:18am IST
ゴア州の保健大臣による計画は、不条理で非科学的なものだったのか？それとも、COVID-19の強力な治療薬になる可能性があったのか？Gourav jaswalの分析
誰がイベルメクチンを殺したのか？
3週間。わずか3週間で、Vishwajit Rane氏の野心的な計画は「開始」から「中止」になってしまった。
2021年5月10日以降、ゴア州の保健大臣は、一連のツイートの中で、それに先立つ文脈設定の議論もなく、抗寄生虫薬イベルメクチンを州内のすべての成人（住民人口約19,000人）に無料で投与することを宣言した。
また、「イギリス、イタリア、スペイン、日本で行われた専門家による研究では、イベルメクチンを投与したCOVID-19患者の死亡率、回復までの時間、ウイルスクリアランスが大幅に減少したと報告されている」と述べた。
意外である。なぜなら、それまでインド医学研究評議会（ICMR）は、軽度のCOVID-19患者の治療にイベルメクチンを使用することを認めていただけで、推奨はしていなかったし、これも「…証拠の確実性が低い」と注意を促していたからだ。Rane氏のイベルメクチン投与計画は、COVID-19患者の「治療」とは全く異なる「予防」（医学用語では「プロフィラクシス（Prophylaxis）」）のためのものだったのである。
同じ頃、ウッタラカンド州（人口112万人）は、ゴア州より一歩進んで、妊娠中と授乳中の母親を除く2歳以上のすべての人にイベルメクチンを投与することを提案した。その後、カルナタカ州（人口7,000人、ゴア州の35倍以上）も追随し、予防ではなく治療のために100万錠を購入した。
団結した反対運動
この計画には抗議ストームが吹き荒れた。ゴアに本拠地を置く政治家たち（彼らはこの計画を金銭的な詐欺だと決めつけた）だけでなく、信頼できる個人や組織からも抗議ストームが吹き荒れた。
世界保健機関（WHO）のチーフサイエンティストであるスミヤ・スワミナサン博士は、インド人であり、「緑の革命」の父である伝説的なMSスワミナサン博士の娘である。彼女はインドのICMRの事務局長を務めたこともある。彼女は早速、「どんな薬でも、新しい適応症に使うときは安全性と有効性が重要だ。WHOは、#COVID19にイベルメクチンを使用することを、臨床試験以外では推奨しない」と述べている。
また、国内の著名な医療機関や病院で構成される「India Covid Guidelines」も、イベルメクチンについて同様のことを断言している。無作為化臨床試験（RCT）の中でのみ使用されるべきであると。
イベルメクチンの計画を含む政府のCOVID-19計画に対して、ボンベイ高等裁判所のゴア・ベンチに複数の請願が提出された。
弁護のために、ゴア政府を代表してAdditional Secretary (Health)が、WHOの見解には欠陥があり、”…様々な国で行われた様々な研究により、この薬が患者の予防や治療・治癒に良い影響を与えることが示されている…”と提出した。
しかし、裁判所は、人口全体に投与する計画に迅速に軸足を置いた。そして、「現在のところ、国が医薬品の予防的使用を推進しているとは認められない」と強調した。しかし、将来的に国がそのようなことを行った場合には、申立人が適切な異議を申し立てることができ、その場合の問題は本法廷で処理されることになる。」と強調した。
Vishwajit Rane氏は、裁判所の決定に公式に感謝した。彼の計画は、患者の治療だけではなく、人口全体の予防または予防（裁判所では認められていない）のためのものであり、それは2020年10月から、ゴアのCOVID感染者に与えられた「家庭用隔離キット」の一部として継続されていたという事実を横取りしている。
復活不可能な死？
裁判所からの指示と同じ週に、連邦政府の保健サービス総局は、イベルメクチンをはじめとするいくつかの薬剤を治療プロトコルから完全に削除した。
インドの連邦制では、保健医療は州の科目であり、州がかなりの決定権を持っている。しかし、ゴア州、ウッタラカンド州、カルナタカ州もBJPの支配下にあり、中央政府に逆らうことができないため、中央政府によるこの変更は打撃となった。
しかし、イベルメクチンの計画は殺されても仕方がないのであろうか？そうではないかもしれない。
なぜなら、世界中にはイベルメクチンを支持する専門家が大勢いるからである。その中でも著名なのがFront Line COVID-19 Critical Care Alliance（FLCCC）で、論文やツイート、米国上院での証言などを通じて、イベルメクチンがコビッドの奇跡的な治療法であると主張している。
FLCCCはヤブ医者の集まりではない。FLCCCの中心人物は、何十年にもわたって世界的な仕事をしてきた著名な医師たちである。代表的な人物であるピエール・コーリー博士は、重篤な患者の診断と治療に超音波を使用した世界的なパイオニアである。もう一人のポール・マリク博士は、世界で2番目に多くの論文を発表している重症患者専門の医師である。
そして、FLCCCの声は一人ではない。数週間前にAmerican Journal of Therapeuticsに掲載された査読付きの研究では、イベルメクチンの使用がCOVID-19のパンデミックを終わらせる可能性があるという大胆な主張がなされている。
興味深いことに、最近では6月2日に、著名な生物学者であるBret Weinstein博士がFLCCCのピエール・コーリー博士にインタビューした「Dark Horse」ポッドキャストのエピソードでゴアが取り上げられた。このインタビューは、わずか24時間で世界的に175万回以上再生された。その中でコーリー博士は、すでに計画が頓挫していることを知らずに、ゴア州の保健大臣のイニシアチブを称えてもいる。
しかし、イベルメクチンを求める声はますます強くなっている。mRNAワクチンの発明者であるロバート・マローン博士は、1週間前の6月12日に放送されたインタビューの中で、強く推奨している。
このような積極的な動きにもかかわらず、ゴアではイベルメクチンが政治的に放射性物質になってしまったようで、推進派自身がこれ以上触れたくないと言っている。Vishwajit Rane氏はこの記事へのコメントを拒否したほどだ。
完璧なものは良いものの敵
なぜイベルメクチンはこれほどまでに議論を呼んでいるのであろうか？
イベルメクチンは、約40年前に日本のゴルフ場に隣接する森の中の土壌に含まれるバクテリアから発見されたという興味深い経緯がある。その後40年間、世界中で他の供給源が発見されていないのが不思議である。
イベルメクチンは、寄生虫感染症に非常に効果的であることが証明され、何十万人もの命を救い、獣医学と人間の医学の両方に革命をもたらした。イベルメクチンの発見者であるウィリアム・C・キャンベル氏と大村智氏は 2015年に共同でノーベル賞を受賞した。
この薬はすぐに世界中で手に入るようになり、価格も安くなった。ゴアの薬局では、1錠45ルピー以下で購入することができる。全経過を購入すると、小売価格でも250ルピー以下で購入できる。
それなのに、なぜイベルメクチンの効果を試すことに躊躇しているのだろうか。
もう何ヶ月も前から、絶望したインド人がレムデシビルやプラズマのような治療薬を必死に探している。
この国では、唯一のインド製ワクチン（Bharat Biotech社のCovaxin）が承認され、臨床試験の第3相データも報告されないまま、何百万人もの人々に注射されている。また、パタンジャリのババ・ラムデブが開発したCoronilという医学的信頼性ゼロの怪しげなレメディが、連邦保健大臣によって発表された。そして 2020年に発売されてから4ヶ月で250クロル以上を売り上げるという快挙を成し遂げた。その主張はインドの複数の場所の裁判所で異議を唱えられているにもかかわらず、最近では先月、ハリヤナ州政府が1リットルのCoronilキットを州内で配布し、小売価格の半額を拠出すると発表した。
これと対照的なのが、イベルメクチンである。数え切れないほどの命を救い、ペニシリンやアスピリンと並ぶ「驚異の薬」として広く知られ、30年間（約40億回）にわたってその安全性が証明されている薬である。インドでは複数のメーカーから安価に入手できるため、1社だけが利益を得るリスクを減らすことができる薬である。抗ウイルス作用のある抗寄生虫薬の中でも、特に注目されている薬である。この薬は、WHOが「必須医薬品モデルリスト」に掲載している薬である。
また、4年前に設立された民間の弁護士組織であるIndian Bar Association（夫のNilesh Ojha氏が設立）のLegal Cellの長であるDipali Ojha氏は、Soumya Swaminathan博士とWHOに対し、イベルメクチンに対する否定的なコメントに対する法的通知を送付したが、このニュースは世界中に広まった。これにより、イベルメクチンには賛成派と反対派の両方が存在することが明らかになった。
ゴア・メディカル・カレッジ・アンド・ホスピタルの前学長で、その誠実さが広く評価されているVN Jindal博士は、2021年4月29日付のヘラルド紙のオピニオン・コラムで次のように書いている：「…効果、価格、入手のしやすさ、安全性の点から、イベルメクチンは、パンデミックを阻止するためにインドで大量に予防的に使用するための安全な盾のようなものである。彼は1日前にもこの見解を繰り返し、自分自身と家族に予防のために使用したことを述べている。
ゴアの機会損失？
しかし、世界中の気の遠くなるような専門家や機関が、イベルメクチンに対して反対の立場をとり続けている。2021年2月のFrontiers in Pharmacology誌は、イベルメクチンの有効性を引用して発表しようとしていた論文を撤回したし、多くの主流科学メディアもイベルメクチンに懐疑的である。困惑するのは、同じくらい多くの信頼できる声が情熱的にそれを推奨していることである。例えば？ブレット・ワインスタイン博士は、その非実施を「世紀の大罪」と呼んでいる。
このような世界的な議論を踏まえれば、個人がイベルメクチンの用量や副作用を理解せずに、無差別にイベルメクチンを飲み始める理由はない。また、ゴア州政府にとっても、何の背景もなく全成人を対象とした実験を一方的に発表することは正しい道ではなかった。
しかし、ゴアにはまたとないチャンスがあった。それは、人口が少ないこと、比較的充実した医療制度、コンパクトな地形、熱心な市民などの利点を活用することであった。まず、人々や医療関係者にイベルメクチンの長所と短所を説明した。そして、数千人のボランティアを対象としたRCT（無作為化比較試験）という体系的な研究を迅速に開始した。数千人のボランティアを対象としたRCT（無作為化比較試験）である。何百万円も何年もかかるものではない。
イベルメクチンの信奉者が最終的に正しいと証明されようと、その反対者が正しいと証明されようと、体系的でモニタリングされた実施方法があれば、ゴアは世界をリードするチャンスがあったのだ。
そのチャンスは今も続いている。ゴアはそれを手にすることができるであろうか？