Well Being: Let There be Light
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はじめに
私たちは数週間前にトロントに行き、ジルは近赤外光療法を専門とするトム・カーバーという研究者と話をする時間を持った。ジルは数年前に馬に関連した大きな事故（三節骨変位骨折）に遭い、足の感覚がほとんどない状態である。また、足首には大きな金属プレートとネジがあり、その部分に負担がかかると組織が損傷してしまうため、しばしば大きな神経痛（神経障害）を抱えている。そのため、何か役に立ちそうなことがあれば何でも興味を持ち、可視光線と近赤外光線を組み合わせた組織損傷の治療法は、彼女にとって身近で重要なテーマだった。彼女はアマゾンで購入した光バイオモジュレーション (PBM）装置を使用していたが、本当に最適ではないと感じていた。この素晴らしいカナダ人男性（トム・カーバー）は、親切心から、彼女にとても素晴らしい装置を試してもらうことになった。この携帯型ユニット（SunPowerLED Palm）は治療用グレードで、医療関係者向けに販売されている。
今日に至っては、講演を含む長期の出張から帰ってきたばかりなのに、どういうわけかまた痛風の重症患者になってしまった。1週間の4都市ツアーからようやく農場に戻った私は、針のような痛みでいっぱいの足をいたわりながら、医療用PBM装置で外反母趾の関節に光を照射しているところである。医療用PBMの光を外反母趾の関節に照射している。この浸透性のある波長が生み出す深い熱は、私の母趾の関節にできた尿酸の結晶をゆっくりと溶かすのに役立つのだろうか？
近赤外線治療とは？
近赤外線療法は 、光生体調節の科学の日常用語である。目に見えない700～1200nmの近赤外波長を用いて、組織や細胞にエネルギーを与え、治癒を促し、痛みを和らげることができる。赤外線治療は、世界中の何百もの研究によってその効果が証明されており、100%天然で副作用の心配はない。
近赤外線療法 (PBM）を”奇跡の薬”と考える人もいる。
近赤外線治療は、赤外線エネルギーが目に見えないことを除けば、基本的に赤色光治療と同じであり、赤色よりも深く身体に浸透し、軟組織、筋肉、関節、骨の奥まで到達することができる。
近赤外線療法は、光療法が本格的になるところである。赤色光治療と近赤外線エネルギーの組み合わせは、外傷性脳損傷の回復、脳卒中や心臓発作の衰弱の阻止と治癒、損傷した神経や切断された脊髄の再生など、驚くべきことが研究されている。
近赤外光療法はすでにFDAの認可を受けており、慢性的な痛みの緩和のために家庭で利用することができる。赤色光 治療と同様に、近赤外線治療は痛みの症状を隠すのではなく、痛みの実際の原因の治癒を 促すので、多くの場合、赤外線による治療のコース終了後、痛みは永久に消える。
近赤外線治療の波長について
赤外線は、赤色光のすぐ後にある電磁波である。赤外線の光エネルギーは、3つのグループに分類される。
- 近赤外線は、赤外線A (IR-A）とも呼ばれ、波長760～1,400nmで、家庭用治療器の多くがこの波長帯を使用している。
- 中赤外線 (IR-Bとも呼ばれる） – この波長は、リモコンなど多くの家庭用電子機器に使用されている。
- 遠赤外線、またはIR-C-長波赤外線、熱赤外線（熱-IR）としても知られている。これは 赤外線サウナで使用されるIRスペクトルの最大の部分である。
赤色光治療の他の名称は、低レベルレーザー治療 (LLLT）、低出力レーザー治療 (LPLT）、光バイオモジュレーション (PBM）など。
医療用として利用できる光治療には、近赤外線 (NIR）、中赤外線 (MIR）、遠赤外線 (FIR）の3つの種類がある。このうち、700～1400nmの近赤外線は、体内組織を伝染しない高熱を発生させる光である。この範囲内であれば、赤外線はミトコンドリアに信号を送り、体の代謝を上げ、損傷した組織の再生を早め、炎症を抑えるなどの機能を発揮することができる。
近赤外線治療は、その安全性と効果で人気を博している。
赤色光治療では、赤い光を発するランプや機器、レーザーを肌に当てる。ミトコンドリアと呼ばれる細胞の一部は、細胞の「発電機」とも呼ばれ、それを吸収してより多くのエネルギーを作り出する。これにより、細胞が修復され、より健康な状態になると考える専門家もいる。これにより、皮膚や筋肉組織の治癒に拍車がかかるのだ。
薬や外科的処置を必要としないこの素晴らしい療法の利点と欠点を強調する、ピアレビューされた研究および文献をいくつか見てみよう。
認知症
経頭蓋+経鼻光バイオモジュレーションで軽度から中等度の重度認知症症例に認知機能の有意な改善。ケースシリーズ報告
Photomed Laser Surg 2017 Aug;35(8):432-441. doi: 10.1089/pho.2016.4227.Epub 2017 Feb 10.
本研究では、Mini-Mental State Exam (MMSE）のBaselineスコアが10～24の軽度から中等度の認知症またはアルツハイマー病 (AD）の可能性のある患者に対して、近赤外線光生物調節 (PBM）療法を行った場合に改善が見られるかどうかを検討した。
この結果は、より大規模な対照試験が必要であることを示唆している。PBMは、認知症やアルツハイマー病患者の在宅治療に可能性を示している。
EEG-Validated Photobiomodulation Treatment of Dementia-Case Study Sensors (Basel) 2022 Oct 5;22(19):7555. doi: 10.3390/s22197555.
「本事例は、PBMが、記憶障害や思考障害を持つ高齢者に対し、シータおよびアルファ帯のパワースペクトルや連結性の測定値の改善として測定される、望ましい脳活動の改善にプラスの効果をもたらす可能性を示唆 するものです」
神経炎症と炎症
神経炎症治療のための光バイオモジュレーション。対照的な実験動物研究のシステマティックレビュー
Front Neurosci 2022 Sep 20;16:1006031. doi: 10.3389/fnins.2022.1006031.eCollection 2022
背景： …私たちは、効率的な抗炎症療法としてのPBMの潜在的な利点を調査するために特別に、実験動物モデルにおけるPBMの効果を系統的に見直した。
方法 書誌データベース (PubMed，ScienceDirect)において、MeSH用語：光生物調節，低レベルレーザー治療，脳，神経炎症，炎症，サイトカイン，ミクログリアをキーワードに系統的な検索を行った。データ検索は2009年から2022年6月までに限定した。PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)ガイドラインに従った。最初の系統的検索で140件の論文が同定された。その中で、54件の論文が重複のため削除され、59件の論文がスクリーニングによって削除された。したがって、27件の研究が包含基準を満たした。
結果外傷性脳損傷、浮腫形成と痛覚過敏、虚血、神経変性疾患、老化、てんかん、うつ病、脊髄損傷など、いくつかの症状において、PBMが抗炎症作用を持つことが示された。
結論 これらの結果は、経頭蓋PBM療法が神経炎症によって引き起こされる脳の病的状態を治療するための有望な戦略であることを示している。
変形性関節症
変形性膝関節症の女性患者における炎症および軟骨劣化バイオマーカーの発現と機能的能力に対する光バイオモジュレーションと身体運動プログラムの効果：無作為化盲検試験
Adv Rheumatol 2021 Oct 16;61(1):62. doi: 10.1186/s42358-021-00220-5.
背景 変形性膝関節症 (OA）は、慢性炎症を引き起こす関節軟骨の劣化によって特徴付けられる関節疾患である。運動プログラムや光バイオモジュレーション (PBM）は、膝関節炎に関連する機能障害を最小限に抑えるために、炎症プロセスを調節することが可能である。..
方法 42名の患者を3群に無作為に割り付けた。ESP：運動+偽PBM、EAP：運動+PBM、CG：対照群の3群に無作為に割り付けた。実験期間終了前に6名の患者が除外された。ベースラインと8週間後の結果は、Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC)と血清バイオマーカー濃度 (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 e TNF-α, and CTX-II)の評価であった。
結果 WOMAC total scoreでは、両群とも機能的能力の向上が認められ（p＜0.001)、ESPはCGと比較して8週間後の値が低かった（p＜0.05)。また、EAPのIL-10濃度は有意に増加し（p＜0.05)、治療後8週間ではCGと比較して高い値を示した（p＜0.001)。さらに、CGではIL-1β濃度の増加が観察された（p＜0.05)。その他は、他のグループと比較して差は認められなかった。
結論 膝関節症患者において、運動療法は機能的能力を向上させる戦略であり、PBMと関連してIL-10レベルを増加させる可能性があることが示唆された。
皮膚の創傷治癒
赤色および近赤外波長による非侵襲的な光バイオモジュレーション：皮膚創傷治癒の障害促進
Photodermatol Photoimmunol Photomed, 2017 Jan;33(1):4-13. doi: 10.1111/phpp.12282.
光バイオモジュレーション治療の限界
PBM療法は50年以上前から実施されており、いくつかの肯定的な臨床試験や実験室研究が報告されている。しかし、PBMの治療効果には目を見張るものがあるにもかかわらず、まだ主流医学に受け入れられる段階には至っていない。第1に、細胞に入射した光子の信号が照射された組織で生物学的効果を発揮するための細胞および分子メカニズムが不明確であることである。第2に、光線量測定パラメータが多数存在することである。同じ種類の傷害の治療でもPBMのパラメータにはより多くのばらつきがあるため、これらのパラメータは異常ごとに標準化する必要がある。これらの限界を克服するために、近年、研究者は実質的なメカニズムの理解，標準化されたプロトコルを含むより良いガイドライン，放射線の照射パラメータの一貫性，系統的に制御された臨床研究に大きな重点を置いている。
結論
赤色および近赤外光によるPBMは、その多くの応用により、有望な生物物理学的治癒様式と見なすことができる。光学的パラメータの標準化がこの技術の大きな課題であり、これは疾患によって異なる。最近、NIR光は急性および慢性皮膚創傷の修復と再生のための潜在的な治療戦略として注目されている。この記事では、皮膚創傷の修復における赤色光と近赤外光の生物学的役割について、さらなる研究を行うことを強調した。NIRライトは皮膚により深く浸透し、細胞発色団に吸収され、ユニークな分子標的を活性化し、その結果、修復、再生、細胞生存を促進し、アポトーシス細胞死を防ぎ、結果として他のスペクトル放射エネルギーとは異なる皮膚組織への生物学的効果を加工する。
近赤外光によるPBMは、特に従来の治療がうまくいかなかったり、副作用が許容できない場合に、痛みを伴わず、非侵襲的で薬剤を使わない生物物理学的治療介入を提供するために、急速に成長している分野であると考えられる。
このような非侵襲的な光による治療法の開発は、抗生物質耐性や医薬品による好ましくない副作用の脅威から逃れるために、大いに必要とされているようだ。
肌の修復（シワを含む）
顔の若返りと顔面整形における光バイオモジュレーション治療の役割.
Plast Surg. 2021 Apr;37(2):267-273. doi: 10.1055/s-0041-1722980.Epub 2021 Feb 15.PMID: 33588472
光バイオモジュレーション（PBM）は、皮膚 疾患の治療や肌の 若返りのために、美容分野で活用 されている。
がん治療の副作用に対する支持療法
がん治療による副作用の管理における光バイオモジュレーション療法。WALTポジションペーパー2022
Front Oncol 2022 Aug 30;12:927685. doi: 10.3389/fonc.2022.927685. eCollection 2022.
がん
光生物調節に対するメラノーマ細胞の応答は、細胞の色素形成と光パラメータに依存する
J Photochem Photobiol 2022 Oct;235:112567. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2022.112567.Epub 2022 Sep 13.
私たちは、PBMは無色素性非色素性黒色腫に対しては安全であると思われるが、色素性黒色腫細胞においては光のパラメータに依存して異なる反応を誘発すると結論づけた。さらに、高用量の赤色レーザーは、おそらくVEGF合成の減少に起因するメラノーマ細胞の浸潤行動を損ない、これが腫瘍の停止とマウス生存率の上昇に寄与したと思われる。これらの知見は、赤色レーザー治療がメラノーマ患者の支持療法における新しい味方になる可能性を示唆している。
他の種類のがんについても調査中である。期待してほしい。
乳がん関連リンパ浮腫の管理における低レベルレーザー治療（光生体調節療法）の臨床応用：システマティックレビュー
BMC Cancer 2022 Aug 30;22(1):937. doi: 10.1186/s12885-022-10021-8.
結論 この包括的な研究の結果は、LLLT (PBM）が肩の可動性と痛みを改善するよりも、腕の周囲と体積を減少させることに成功したことを実証した。データは、レーザー治療 (PBM）がPMLの女性にとって有益な治療オプションである可能性を示している。エビデンスが乏しいため、この分野では十分に実施された、より長期間の試験が強く求められている。
また、PBMは、治療、顎関節症、神経痛、顔面痛、慢性疼痛、粘膜炎などの治療にも使用される。
明らかに、PBM療法は多くの疾患や症状に対して臨床的な有用性がある。
問題は、この療法についてどこから学ぶかである。
販売サイトもたくさんあるし、Amazonでもゴミではないものが売られているが、どれがいいのかわからないよね。
まず第1に、健康に関する重要な問題がある場合、または自分で選択肢を探すのが不安な場合、医師または訓練を受けた専門家に相談することを検討してほしい。しかし、他の多くのリソースがあり、ユニットは市販されている。
一般的な情報としては、PBM財団が よいだろう。これらの製品を販売している様々な商社を含む。
Laser Therapy Universityには、PBMに関する資料がたくさんある。
このページでは、役に立つ記事をたくさん紹介している。
これらの機器は、医療機関だけでなく、家庭での治療にも多く利用されている。もし、あなたが気になる症状をお持ちなら、pubmed.govは上記のリンクと同様に答えを探し始めるのに最適の場所である。
賢く、注意深く、そして自分自身の健康管理のためにあらゆる選択肢を検討しよう。