Survival Medicine: The Ultimate Prepper’s Guide for Medical Emergencies, First Aid, Disasters and Epidemics
マシュー・コールリッジ
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目次
第1章 応急手当 (p.1)
- 生命維持措置：応急手当とは何か？
- 応急手当の訓練分野
- 交通事故における応急手当
- 4S応急手当ルールとは何か？
- 応急手当のコツ
- 基本的な救急箱
第2章 緊急事態に冷静に対応する（P.11）
- 大惨事で冷静になるための特別なテクニック
- よりよい危機コミュニケーションのための5つのステップ
- 何事にも備えよう
- 状況を検証する
- 前向きでいる
- 転ばぬ先の杖-コードボタンを使おう
第3章 患者を第一に考える。(p.21)
- 本当に患者を第一に考える。長期疾患を持つ患者
- 患者を第一に考えるための重要な情報目標とガイドライン
- GP診療所の資金調達に関する情報提供
- 正直さと透明性の必要性
- 本当に患者を第一に考える：不確実性の共有
- リハビリテーション・集中治療強化法患者の希望を最優先しなければならない
第4章 緊急・非常事態を認識する（p.30）
- 緊急事態-用法
- 主な違い-緊急対緊急
- 緊急ケア
- トリアージは緊急事態から生まれる
- 緊急時に何をすべきか？
- 救急外来はどのように機能しているのか？
- 救急医療をさらに改善するための取り組み
- 緊急時の心筋梗塞患者への対応
- 極度の緊急性：心臓救急の患者：息切れ
- 非力な動脈性出血の緊急事態
- 緊急事態の種類
- 1. 一次救急医療
- 2. 二次救急医療
- 3. 三次救急医療
第5章 子どもの応急手当 (p.45)
- 子どもの応急手当：迅速な対応が重要である。
- 最初の措置：子どもに声をかけ、呼吸を確認する。
- 意識のない子どもの応急手当：安定した側臥位
- 呼吸を止める： 人工呼吸を行う
- 小児の心臓マッサージ
- 小児の応急手当傷を適切に手当てする
- 頭部外傷外傷性脳損傷を認識する
- 窒息の応急処置
- 応急手当は、医療緊急事態の診断と治療のためのサービス部門である。
- 短期観察（帯同）
第6章 医療支援と診断のプロセス（p.52）
- 診断の展開
- 患者の治癒プロセス
- 医療チーム
第7章 感染症（p.59）
- 尿路感染症
- 一般的な肝臓感染症
- 膣感染症
- 水虫
第8章 けが（p.73）
- 小さな怪我
- 大きな怪我
- 軟部細胞の損傷
- 熱傷
- 頭部外傷
第9章 動物による咬傷 (p.88)
- ヘビにかまれる
- 昆虫は刺すだけでなく咬む
- ハチ／スズメバチに刺される
- ヒアリに刺される
- ナンキンムシ
第10章 疫病とウイルス（p.101）
- パンデミックまたは伝染病
- インフルエンザの流行
- インフルエンザ
- エボラ出血熱
- 1793年：カリブ海からの黄熱病
- 1832-1866: コレラ三波感染
- 1858： 猩紅熱にも波がある。
- 1906-1907: 「腸チフス、メアリー」
- 1918： 「スペイン風邪」
- 1921-1925: ジフテリア流行
- 1916-1955: ポリオの最盛期
- 1980年代から現在に至る： 突然死の主な原因
- 1981-1991: 麻疹
- 1993： ミルウォーキーの汚染水
- 2010, 2014: 百日咳
- 流行状況にどう対応するか
はじめに
備え／サバイバル医療とは何か？私たちの解釈では、「従来の治療や医療センターが利用できないような雰囲気や状況下で、正式な医療訓練を受けていない人が行う医療行為」である。これは、第三国でのハイキング、深海での海洋クルーズ、別行動でのトランピングやハイキング、巨大な自然災害やその他の大災害の後での医療行為である。誰もが必要不可欠な応急処置を知っておくべきだ。しかし注意してほしいのは、重要なのは理論だけではないということだ。日頃から自分で救命ハンドルの訓練をしていればこそ、緊急時に簡単かつ安全に対処できるようになる！だからこそ、本書ではこう勧めている。少なくとも3年ごとに、トレーニングや新しいコースで応急手当の知識をリフレッシュすること。
大前提として、経験豊富な医療従事者や医療施設でのケアが長期間受けられないことを想定し、応急処置とともに、明確な処置と回復（必要な場合）を提供する必要がある。また、個人的な衛生管理だけでなく、公衆衛生の基本も考慮する必要がある。
どのような備えにも言えることだが、自分が何に備えようとしているのかを見極め、それに応じた戦略を立てる必要がある。ある人にとっては、72時間のジレンマに過ぎないだろうし、ある人にとっては、それは確かに重要な永続的な機会になるだろう。どのような理解やスキルを身につけ、どのような備品や器具、医薬品を保管するかという点で、医療準備作業はあなた自身のリスク評価を反映する必要がある。本書は、より長期的な災害を想定した道具の準備に傾斜している。しかし、そのほとんどは短期間のシナリオにも当てはまる情報で構成されている。
本書の重点はサバイバル環境での薬の使用にあるが、準備作業の一環として考慮する必要がある、ある重要な分野については扱っていない。それは、災難の前に自分の健康状態を最適化すること、健康を維持すること、健康的でバランスの取れた食事療法を続けること、そして慢性的な健康問題を積極的に管理することである。このことは、健康な体を手に入れ、健康でバランスの取れた状態を維持することに関する100冊以上の本でよく取り上げられている。しかし、この点に関して何らかの活動をしなければ、その不安から心停止して死んでしまった時に、他の準備作業のどれもが失敗に終わるかもしれない。だから、本書は 「サバイバル医学」の奥義なのだ。本書から始めよう。災害、伝染病、医療緊急事態における応急処置のために必要不可欠な本である。”
第1章 応急手当
応急手当とは何か？
子どもや若者と自発的に関わりたい人、そうでない人も、応急手当を修了することに意味がある。応急手当講習のことである。
応急手当とは、事故現場や人が危害を受けたり負傷したりした場所で行われる生命維持措置を指す。訓練されたレスキュー隊員の活動とは異なり、応急手当は負傷した事故現場に居合わせた人なら誰でも行うことができる。
個人でも簡単にできる応急手当の基本的な訓練を受けることで、救助隊が到着する前に、救助隊に近づく人々をサポートし、即座に救助を行うことができる。
救急隊員とは何か？
救急隊員とは、事故現場で、緊急通報がなされ、救急隊が到着する前に、最初に救助を提供できる人のことである。したがって、この人物は救助の連鎖の中で非常に重要な役割を果たす。救助隊員が事故現場に到着するのが困難だったり、時間がかかったりすることはよくある。事故現場に迅速に到着できたとしても、1分1秒が貴重である。資格のある民間救急隊員が事故現場にいることは、この意味で非常に価値がある。
応急手当者の正確な定義については、時に混乱がある。原則として、事故現場に最初に到着した人はすべて救急隊員と呼ばれる。しかし、応急手当の訓練を受けた人だけを応急手当者と呼ぶこともある。
応急手当トレーニング：内容と分野
応急手当講習では、さまざまな内容が伝えられ、訓練を受けた人が緊急時に正しい判断と行動ができるように、状況がテストされる。複数時間コースの分野は主催者によって異なるが、通常、常に同じ重要な分野が含まれる。
応急手当講習の分野
- 救命のための緊急措置：安定した側臥位、ハイムリックグリップ、心肺蘇生法、移動式除細動器の取り扱いなど。
- 薬物学：代表的な薬物とその副作用や相互作用に関する知識（イブプロフェン、パラセタモール、アスピリン、ニトログリセリン、エピネフリン、喘息スプレーなど）
- 傷の手当て：消毒、身体の一部の固定、特定の傷害が疑われる場合の対応など。
- 急性疾患の発見：中毒、低血糖、心臓発作、脳卒中、熱射病、低体温症、てんかんなど
- その他の知識緊急電話番号の知識、事故現場の確保能力、水難救助、負傷者の心理的サポートなど。
交通事故における応急手当
交通事故では、物的損害や人的損害など、非常に大きな被害がすぐに発生する。また、交通事故は交通渋滞を引き起こし、救助隊員が事故現場に到着することを困難にする。しかし、事故現場には多くの人がいるのが普通であるため、応急処置によって事故関係者の生命と身体を守ることができる。しかし同時に、地元の人々にとってはリスクも大きくなる。また、車からの救出は特に大きな課題である。逃げ出したガソリンに引火する可能性があり、走行中のエンジンは危険であり、負傷者が立ち入れない車内に閉じ込められる可能性もある。
4S救急ルールとは何か？
緊急時に、応急手当講習の内容を即座に正確に思い出すことは必ずしも容易ではない。それは、ずいぶん前のことであったり、実際には学んだ理論を実践する機会がほとんどなかったりするためである。4Sルールは、応急手当の一環として実施しなければならない最も重要な4つのステップを思い出させるものである。
4つのSは次の頭文字をとったものだ：
- そこにいて、何かすると言う。
- 見物人から救急患者を守る。
- 入念な身体接触を求める。
- 話し、耳を傾ける：
応急手当のヒント
ちょっとした事故や怪我に対処できるよう、家庭に救急用品を備えておく必要がある。救急箱には鍵をかけ、子供の手の届かない涼しく乾燥した場所に保管しなければならない。多くの人はさらに、緊急時のために小さな救急箱を自動車に積んでいる。
基本的な救急箱
基本的な救急箱には、以下のようなものも含まれている：
- さまざまなサイズと形の絆創膏
- 小型、中型、大型の不妊ガーゼ・ドレッシング
- 少なくとも2種類の不妊眼帯
- 三角巾
- 巻き包帯
- 安全ピン
- 使い捨て不妊剤手袋
- ピンセット
- はさみ
- アルコールフリーのクレンジングワイプ
- 粘着テープ
- 体温計（できればデジタル式）
- ヒドロコルチゾンやカレンデュラなどの発疹クリーム
- 虫さされや刺されを和らげるクリームやスプレー
- 消毒クリーム
- パラセタモール（子どもにはベビーパラセタモール）、アスピリン（16歳未満の青少年には与えないこと）、イブプロフェンなどの鎮痛剤
- 咳止め薬
- 抗ヒスタミンクリームまたは錠剤
- 傷を洗うための蒸留水
- 洗眼薬と眼浴
また、簡単なファースト・リソース・ガイドや準備の小冊子をファースト・リソース・キットと一緒に持っておくことも有益かもしれない。医薬品は、使用期限内であることを確認するために頻繁にチェックする必要がある。
誰もが知っておくべきこと
誰もが必須の応急処置を知っているはずだ。しかし、注意してほしい： 重要なのは理論だけではない。日頃から自分で救命ハンドルの訓練をしていればこそ、緊急時に簡単かつ安全に扱えるようになる！だから本書はこう勧める。少なくとも3年ごとに、トレーニングや新しいコースで応急手当の知識をリフレッシュすること。
そしてその間、以下のヒントが役に立つだろう：
正しいこと、大切なことは何でも！- パッケージ
応急手当をするときはいつも、4つのとても簡単なステップに従うべきである。これによって、怪我をした人全員を助けることができ、同時に専門家の到着までの時間を短縮することができる。
この4つの対策を「パッケージ」という言葉でまとめてみよう
負傷者の生命機能を常にチェックし、112番か110番に電話し、救助用の毛布で負傷者を温める。また、下からの暖かさにも注意する。心理的サポート：声をかけ、頭をなでる。意識のない人もこのケアを感じる。
覚醒しないか？- 安定した側臥位
負傷者が前方に横たわっている。呼吸はしているが覚醒できないため、気を失っている。今こそ冷静さを保ち、次のことを行う時だ：
- 患者を安定した側臥位にする。そのためには、ヘルパーとして患部の横に膝をつく。まず、自分の近くにいる傷病者の側をケアする。腕を上に曲げる。
- 次に、遠い側を行う。ここで腕は完全に胸の上に置き、遠い方の足は角度をつける。曲げた脚の膝から、負傷者を自分の方に引き寄せる。すると、その人はあなたの側に転がる。あとは頭を伸ばし、口を開け、両手を相手の体に近づけるだけだ。
安定した側臥位に加えて、「パッケージ」の4つの対策、すなわち、生命機能のコントロール、緊急コール、自己発熱、心理的サポートを実行することが重要である。
呼吸がない？- 心臓マッサージと人工呼吸
患者は目を覚ますことができず、もう息をしていない。皮膚はすでに青白くなっていたり、青灰色になっていたりする。心臓マッサージと人工呼吸を行わなければならない。専門家は「心肺蘇生法」と呼んでいる。これを行うには、胸の中心を30回押し、口と口、または口と鼻で交互に2回呼吸する。ここでも「パッケージ」を守らなければならない。この場合、特にバイタル機能と緊急通報を繰り返しコントロールすることである。
特別な機能が2つある：
溺れている人の場合、まず自分の身を守ることが重要であり、そのためにまず緊急通報を行う。電力事故の場合、まず安全のために電源を切ることが重要である。その後、呼吸がなければ、心臓と肺を蘇生させる必要がある。そしてパッケージ」を忘れないこと！
胸の問題 – 上半身が高い状態になる
負傷者が胸に問題を抱えていることを示すサインはたくさんある。息切れ、痛み、恐怖、パニック、呼吸音の変化、突然の咳発作、脈拍の速さ、場合によっては不整脈、青白い、時には青灰色の肌色などがそれを示唆している。この種の症状にはさまざまな原因が考えられる。
しかし、いずれにしても次のことが当てはまる： 負傷者の上半身を起こす。ネクタイ、シャツのボタン、ベルトなど、きつい衣服を緩める。
閉め切った部屋では、窓を開けて新鮮な空気を十分に吸わせる。ここでも「パッケージ」が行動を決める： バイタル機能を何度もチェックし、電話で助けを呼び、患者自身の体温を維持し、ケアを提供する。
このような場合、次のような特徴がある：
梗塞や心筋虚弱の場合： 梗塞や心筋虚弱の場合：医師があらかじめ処方しておいた製剤を服用させる。通常はスプレーである。喘息患者も同様である。特に息を吐くときに、ガラガラという音がするので、よくわかる。虫が口やのどを刺した場合： 屋内外を冷やすことが重要である！何かを飲み込んだ場合：咳をするのが効果的である。肩甲骨の間を軽くたたくとよい。その際、上半身を反らせることが重要である。
目に見える怪我 – 傷に包帯を巻く
ケガで一番気になるのは傷はあるのか？傷には、痛み、出血、感染という3つの危険が伴う。傷の手当てで重要なことは、手袋をして体を保護することである。そして、無菌で適切な素材でできた包帯を巻く。出血が多い傷の場合は、傷ついた腕や脚を支え、可能であれば栄養動脈を押さえる。蒼白で冷たい皮膚、めまい、吐き気、脈拍が遅いか速いか？ショック状態かもしれない。胸部に異常がなく、他に重傷がない場合は、患者を横にし、足を少し上げる。
傷口の異物は、可能であればピンセットで注意深く取り除く。より広範囲で異物が詰まっている場合は、異物への圧迫を軽減するパッドで包帯を巻くことができる。
傷害の場合の2つ目の重要な質問は、次のとおり： 患部に腫れや筋肉、骨、関節の痛みがあるか？もしそうであれば、身体の対応する部分をできるだけ冷やし、氷嚢で冷やさなければならない。
そしていつものように、「パッケージ」を持っておくことだ。生命機能を何度もチェックし、緊急通報を忘れず、負傷者自身の体温を維持し、そして同じくらい重要なことだが、負傷者に話しかけ、精神的にケアすることだ。
頭の中の問題 – 頭を上げていよう
頭部に問題があることは、この部位の外傷からよくわかる。また、頭痛を訴えたり、体のコントロールが難しかったり、記憶障害や片側の麻痺があったりする。最も重要な救命措置は、頭を上げ、「パッケージ」の4つの行動（生命機能のチェック、緊急連絡、保温、精神的ケア）を行うことである。脳卒中の場合は、麻痺した部分にもパッドを当てる。日射病や熱中症にかかった患者には、必ず日陰を作る！さらに、患者を冷やす必要がある。例えば、湿った封筒を額に当てたり、必要であればふくらはぎを包んだりする。
胃に問題があるか？- 膝と首を巻く
- 腹部の痛みや負傷の場合、痛みを和らげるためにひざ掛けや首巻きをする必要がある。
- 時には、嘔吐を介助しなければならないこともある。開腹した場合は、傷の手当てをしなければならない。
- そしていつものように、「パッケージ」、つまり常に正しい4つの行動（生命機能のコントロール、緊急通報、保温、心理的ケア）の束を忘れてはならない。
考慮すべき特別な特徴が2つある：
罹患者がインスリン依存の糖尿病で低血糖を起こしている場合は、ブドウ糖も必要である！緊急通報と並行して、毒物管理センター（地域によって異なる番号）に連絡することもできる。