はじめに

人身売買そのものの歴史は非常に古いが、臓器売買や臓器摘出のための人身売買（THOR）という現象が表面化し始めたのは1990年代初頭のことである。過去20年間、世界中の移植施設の数は増加したが、臓器に対する需要も増加し、その結果、移植可能な臓器が不足し続けている。2012年のGlobal Observatory on Donation and Transplantationの報告書によると、114,690の固形臓器が移植されているが、これは世界的なニーズの10%に過ぎない（GODT Report2014）。腎移植に関する需給の数字は、特に臓器需要を満たす上での課題を示している。例えば、米国では1990年から2003年の間に、腎臓の提供は33％しか増加しなかったが、腎臓を待ち望む患者の数は236％増加した（Scheper-Hughes2008）。

需要と供給のギャップがますます広がるにつれ、闇市場は拡大し、組織的な臓器売買は世界中で拡大している（Bagheri2007）。臓器だけを売買する（臓器売買）にしても、臓器摘出を目的とした人間を売買するにしても、移植のための臓器不足が、これら2種類の臓器売買に共通する根源である。実際、非識字者や貧困層、囚人、不法移民、政治的・経済的難民といった社会的弱者は現在、ブローカーを通じて人身売買された臓器を購入する余裕のある富裕な患者ツーリストにとって、臓器の主要な供給源となっている。

人身売買にはさまざまな理由があるが、そのひとつに臓器の摘出がある。臓器売買とは、臓器またはその利用が中心的要素である犯罪であり、対照的に、人身売買とは、個人の搾取が中心的要素である犯罪である」（CE/UN Joint Study Report2009, p;55）と論じられている。臓器売買は次のように定義されている：「臓器移植のための臓器の摘出による搾取を目的として、力による威嚇もしくはその他の強制、拉致、詐欺、欺瞞、権力もしくは脆弱な立場の濫用、またはドナー候補者に対する支配権の移転を達成するための支払いもしくは便益の第三者への供与もしくは第三者による受領によって、生者もしくは死者、またはその臓器を募集、輸送、移送、蔵匿、または受領すること」（イスタンブール宣言2008年）と定義されている。

世界中で毎年行われている腎臓移植の5～10％は、臓器売買が占めていると推定されている（Budiani-Saberi and Delmonico2008）。しかし、臓器売買や臓器摘出のための人身売買の問題の程度を理解することは、信頼できる統計データがないために困難である。臓器売買の被害者だけでなく、臓器の売り手や買い手も、報告するのを嫌がったり、多くの場合、怖がったりするのは明らかな理由である。成人の臓器売買では、違法な臓器市場で自分の腎臓を売ったという報告が多いのとは対照的に、子どもの場合は、行方不明の子どもや、遺体から臓器の一部が欠落した状態で遺体となって発見されたという報告しかないことに留意すべきである。

臓器売買は、現地のレシピエント患者を対象とした国内だけでなく、他国の患者を対象とした違法な「移植ツーリズム」によっても行われる可能性があることを言及しておくことは重要である（De Castro2013）。臓器売買と移植ツーリズムの関連は、いくつかの国際文書で明らかになっている。臓器売買と移植ツーリズムに関するイスタンブール宣言は、この2つを同時に扱おうとしている。同宣言は移植ツーリズムを次のように定義している。「移植のための旅行とは、移植のために臓器、ドナー、レシピエント、移植専門家が管轄権のある国境を越えて移動することと定義された。移植を目的とした旅行が、臓器売買や移植商業主義に関わるものであったり、国外からの患者に移植を提供するために費やされる資源（臓器、専門家、移植センター）が、自国民に移植サービスを提供する国の能力を妨げるものであったりする場合、移植ツーリズムとなる」（イスタンブール宣言2008）。

1997年、ベラッジオ・タスクフォースの臓器売買に関する報告書は、臓器売買の問題がいかに世界的な問題であるかを示した（Rothman et al.1997）。別の試みとして、1980年代後半に国連の「子どもの権利、子どもの売買に関する報告書」が、臓器摘出を目的とした子どもの人身売買の問題を国際的に注目させた。報告書はこう述べている：「大人に関する人体臓器の取引が確実に存在するため、子どもに対する脅威は常に存在する」（国連報告書1993年）。臓器売買に関する国際文書の中には、特に子どもの臓器売買の問題を取り上げたものがいくつかある。例えば、「人、特に女性と子どもの人身売買を防止し、抑止し、処罰するための国連議定書」（2000年）の第3条（a）は、「人身売買」を定義し、第3条（c）は、「搾取を目的とする児童の募集、輸送、移送、蔵匿または受領は、人身売買とみなす」と述べている。また、18歳未満の者を児童と定義している。

現在、子どもの臓器売買件数に関する公式報告書や信頼できるデータはない。しかし、国連薬物犯罪事務所が発表した「人身売買に関する2014年世界報告書」によれば、子どもの人身売買は、人身売買される人のほぼ30％を占めている。この割合は2007年から2010年にかけての割合とほぼ同じである（UN Report2014, p;71）。同報告書はさらに、「人身売買は、事実上どの国も影響を受けない世界規模の犯罪であり、……子ども、女性、男性が人身売買から安全な場所は世界には存在せず、……各国当局がUNODCに報告した公式データは、発見されたもののみを表している」と述べている。「現代の奴隷制の規模がはるかに深刻であることは明らかである」（UN Report2014, p;37）。

子どもの臓器売買：神話か事実か？

長い間、神話とされてきた臓器売買や臓器摘出目的の人身売買の話が明らかになったように、幼い子供たちが臓器売買や誘拐されるという話も神話として始まった。1990年代初頭、世界のメディアは、アジア、ラテンアメリカ、アフリカの子どもたちが、臓器目当てにアメリカ人やヨーロッパ人に売られていると報じた。人身売買への恐怖は激しさを増し、ラテンアメリカでは、臓器目当てに子どもたちを人身売買している疑いがあるとして、現地の人々が北米人を襲撃する事件が何度か起きた（Morelli1995）。1993年、フランス（『臓器泥棒』）とカナダ（『ボディ・パーツ・ビジネス』）のテレビ・ドキュメンタリーが国際社会に警鐘を鳴らした。しかし、そのような人身売買の証拠を発見したのは、調査結果のすべてではなかった。たとえば、ラテンアメリカ諸国で臓器摘出のために誘拐された子どもたちに関する報道に対して、1994年に米国情報庁が行った調査の結果は、子どもの臓器売買に関する報道は根拠がないとし、子どもの臓器売買を「現代の都市伝説」と呼んだ（Leventhal1994）。

しかし2009年になると、欧州評議会／国連合同調査「臓器、組織、細胞の人身売買と、臓器摘出を目的とした人身売買」は、子どもの臓器売買に関する記述において、「……ある程度の信憑性を与える根拠に基づいて組み立てられている：世界中で何千人もの子どもたちが、暴力行為の結果として姿を消したり、単に自分の親によって売られ、養子縁組や性的・労働的搾取のために売られたりしている」（p.60）と報告している。しかし、報告書はさらに強く、臓器売買と臓器摘出目的の人身売買を「……この数十年間、人類の悲劇的な悲惨さに加えられた劇的な現実」と呼び、「……それゆえ、この2つの犯罪については、報告されていない事例が多い可能性がある」(p:57)と述べている。

特に子どもの臓器売買の主張に関しては、2004年、国連総会は事務総長に対し、人間の臓器売買の程度に関する調査の作成を命じた。その結果、「臓器売買の防止と処罰に関する国連事務総長報告書」（2006年）は、臓器摘出を目的とした子どもの人身売買の問題について、「このような人身売買に関する決定的な証拠はないが、誘拐されたり行方不明になったりした子どもの多くが、その後、特定の臓器が摘出された状態で遺体となって発見されていることが指摘されている」と述べている。

子どもの臓器売買に関する未確認の主張にかかわらず、近年、子どもの臓器売買の事例を確認する警察、市民団体、非営利団体による調査の報告がある。例えば、臓器不全解決連合は2011年と2014年に、エジプトとインドにおける現地調査で、臓器売買の被害者に子どもが含まれていることを確認している。「エジプトにおける臓器売買のスーダン人被害者」に関する報告書によると、エジプトで確認された臓器売買のスーダン人被害者57人のうち、26人（46％）が女性、5人（9％）が子どもだった。同報告書は、エジプトにおける臓器売買の被害者の総数は数千人に上ると推定している（COFS Report2011, 2014）。さらに2012年、スーダンの国連難民高等弁務官事務所長は、スーダンで子どもを含むエリトリア難民が臓器売買のために誘拐され、殺害された事例などを確認している（UNHCR2012）。11歳の少年の母親が、さらなる借金の返済を迫られ、営利目的の移植のために息子の腎臓の摘出を仲介したという、被害者斡旋のケースも記録されている（Budiani-Saberi2012）。最近ハフィントンポストに掲載された別の確認されたケースによると、メキシコの当局者によると、警察は臓器を摘出するために子どもを誘拐した疑いのある犯罪グループのメンバーとされる人物を拘束した。それによると、彼らは子どもたちを誘拐し、臓器を摘出しているという（ハフィントンポスト. 2014/03/17. www.huffingtonpost.com/）。2014年12月のごく最近の報道では、テロリスト集団が数カ月前から、自分たちの死んだ戦闘員の遺体からだけでなく、イラクやシリアの少数民族のコミュニティからさらわれた子供を含む生きている人質からも内臓を摘出するために、外国人医師をリクルートしていることが明らかになった（Daily Mail. 2014/12/19.www.dailymail.co.uk/ ）。

合法的な懸念の高まりを受けて、いくつかの国際文書もこの問題を取り上げており、子どもの臓器売買という世界的な問題が、現代の悲しい現実であることを裏付けている。

子どもの臓器売買：最悪中の最悪

臓器売買は、国内外の法律や規制だけでなく、多くの専門的ガイドラインでも倫理的に非難されている（イスタンブール宣言2008；WHO指導原則2010）。イスタンブール宣言にあるように、「臓器売買と移植ツーリズムは、公平、正義、人間の尊厳尊重の原則に違反する」。

多くの場合、臓器売買やTHORの対象となるのは成人だが、子どもの臓器売買も数多く報告されている。子どもの臓器売買の場合は、被害者が絶対的な身体的弱者である無防備な子どもであるため、より恐ろしい。例えば、成人の臓器売買やTHORの場合、被害者は臓器摘出後に釈放されるケースがほとんどだが、子どもの臓器売買の場合、人身売買や誘拐された子どもから臓器を摘出することで、命を落としているケースが確認されている。

すべての行方不明児童が臓器売買の対象となったとは言えないが、確認されている児童臓器売買のケースは、移植可能な臓器が摘出された状態で遺体で発見された行方不明児童である。犯罪防止刑事司法委員会に対する国連事務総長報告は、臓器売買の防止、撲滅、処罰について、次のように述べている：「誘拐されたり行方不明になったりした子どもの多くは、その後、特定の臓器が摘出された状態で遺体となって発見されている」（国連事務総長報告書2006年）。

臓器移植の技術的要件は非常に困難であり、医療専門家が関与しない限り、このような活動を秘密裏に行うことは現実的に不可能である。臓器移植を成功させるためには、臓器移植に適した臓器かどうかを見極め、レシピエントとなる可能性のある臓器とのマッチングを可能にするなど、多くの高度な医療行為が行われなければならない。特に、ドナーの臓器と移植を受ける可能性のある患者のマッチングには、正しい組織と血液のタイピングが不可欠である。そのため、臓器売買にはブローカーなどの仲介業者だけでなく、医師や病院スタッフも関与している。しかし、成人の臓器売買の場合でさえ、医療従事者が、臓器売買の被害者が-しばしば偽りの約束のもとに-臓器を売るよう説得され、あるいは強制され、臓器摘出に同意したと仮定することで、自分たちの非倫理的で違法な行為を正当化しようとするのであれば、子どもの臓器売買の場合には、このような不当な理由を仮定することはできない。法定年齢に達していない人身売買や誘拐された子どもが、臓器摘出に同意しているとどうして決めつけることができるのだろうか。臓器摘出におけるドナーの同意の必要性に関する専門的な倫理指針や、臓器売買や人身売買に反対する国際的な文書（イスタンブール宣言2008、WHO指導原則2010、アジアタスクフォース2008）はいくつかあるが、人身売買された子どもから臓器を摘出し、レシピエント患者に移植することに彼らが関与することの不道徳性や違法性を正当化する方法はない。

しかし、世界保健機関（WHO）の「指導原則」（2010年）にあるように、国内法で認められた狭い例外を除き、移植を目的として生身の未成年者の身体から臓器を摘出してはならない。国連の人身売買議定書（2000年）の第3条（c）には、次のように記されている：「搾取を目的とした児童の募集、輸送、移送、蔵匿または受領は、人身売買とみなされる。上記のガイドラインを踏まえると、臓器摘出の前に、人身売買された子どもの医学的・社会的履歴について、医師がいかに無知でありうるかが問題となる」

子どもの臓器売買には、臓器売買の最悪の形態となる、もうひとつの醜い姿がある。親には子どもを不必要な危害から守る特別な義務がある一方で、子どもが親によって臓器摘出の仲介をされるケースも報告されている。このようなケースでは通常、臓器売買の被害者である親が、臓器ブローカーや暴力団グループのメンバーから、さらなる借金を返すために子どもを臓器売買の犠牲にするよう圧力を受けたり脅されたりする（Budiani-Saberi2012）。

臓器売買に対する世界的な取り組み：子どもの臓器売買への不十分な対応

1990年代初頭、貧しい国々や戦争で荒廃した国々で、臓器売買や臓器摘出のために男性、女性、子どもが人身売買されているという報道が増えるにつれ、この問題は専門家団体、個々の研究者、国際機関によって調査されるようになった。たとえば1997年、ベラージオ・タスクフォースの報告書は、臓器売買が世界的な問題として拡大していることを確認し、この世界的な問題に取り組むよう国際機関に促した（Rothman et al.1997）。

現在、世界中の関連専門家団体、国際機関、政府が、臓器売買とTHORの問題を認めている。これを受けて、臓器売買やTHORに対する地域的・国際的なガイドライン、勧告、規制がいくつか策定されている。しかし、これらの国際的な文書は、子どもの臓器売買に十分に対処できていない。

国連

国連は、臓器売買の問題を取り上げた文書をいくつか発表している。例えば、2000年に採択された「人身売買、特に女性と子どもの人身売買を防止し、抑止し、処罰するための議定書」である。この議定書は、人身売買に対する非常に重要な国際文書である。議定書の第3条（a）は、「人身売買」を次のように定義している：「人身売買とは、搾取を目的として、武力その他の強制、拉致、詐欺、欺瞞、権力の濫用若しくは脆弱な地位の濫用、又は他人を支配する者の同意を得るための金銭若しくは便益の授受による脅迫若しくは使用によって、人を募集し、輸送し、移送し、蔵匿し、若しくは受領することをいう。搾取には、少なくとも、他人の売春またはその他の形態の性的搾取、強制労働または強制役務、奴隷制または奴隷制に類似した慣行、隷属、臓器の摘出が含まれるものとする」。

議定書は、人身売買におけるさまざまな搾取について詳しく説明する際に、「臓器の摘出」を盛り込み、子どもの人身売買の問題も取り上げている。臓器摘出の同意の問題について、議定書は「意図された搾取に対する人身売買の被害者の同意は無関係である」と明言している。しかし、子どもの臓器売買の問題には触れていない。

この議定書の目的のひとつは、人身売買の被害者の人権を十分に尊重し、保護・支援することである。さらに、世界的に拡大する児童の虐待と搾取を食い止めるため、国連は2000年、「児童の売買、児童買春 および児童ポルノに関する 児童の権利に関する条約」の選択議定書を採択した。選択議定書は、児童の性的搾取と虐待をなくすための詳細な要件を規定するとともに、その他の形態の強制労働、不法養子縁組、臓器提供（人身売買）など、性的な目的以外で売買されることのないよう児童を保護している。児童売買、児童買春、児童ポルノの犯罪の定義を定めている。また、これらの犯罪に関連する活動を犯罪化し、処罰する義務を政府に課している。性的搾取、営利目的での臓器や児童の譲渡、強制労働の目的で児童を提供したり引き渡したりする者だけでなく、こうした活動のために児童を受け入れる者についても処罰を義務づけている（国連選択議定書2000）。

国連は2004年の決議「人体臓器の売買の防止、闘争および処罰」において、人体の商業化を非難し、加盟国に対し、そのような現象（臓器売買）が自国に存在するかどうかを調査するよう促している。そして、臓器の不正摘出や人身売買を防止し、闘い、訴追するために必要な措置をとるよう求めている。

各国からの報告書は、臓器売買とTHORとの関連を示唆している。この関連性は国連も認めており、国連は欧州評議会と共同で、臓器売買とTHORの関連性を調査するプロジェクトを開始した。このプロジェクトは、臓器、組織、細胞、そしてTHORの売買に関する政策立案や規範設定を促進するために、必要不可欠な事実を明らかにすることを目的としている。

2009年10月、国連で「臓器・組織・細胞の人身売買と臓器摘出目的の人身売買に関する欧州評議会・国連合同調査」が開始された。この共同研究の報告書は、臓器売買がTHORとどのように関連しているかを明確に説明し、これら2つの行為は異なる現象であり、2つのタイプの人身売買を防止するための解決策は異なるものでなければならないことを強調している（CE/UN Joint Study Report2009）。人身売買との闘いにおいて、国連のイニシアティブが一定の前進を遂げたことは注目に値する。しかし、こうした進展にもかかわらず、国連の取り組みは、臓器売買やTHORに対する資源の動員において、同じように成功しているわけではない（Bagheri and Delmonico2013）。例えば、「人、特に女性と子どもの人身売買を防止し、抑止し、処罰するための国連議定書」の勧告に基づき、加盟国は性的搾取、強制労働、奴隷制を目的とした人身売買を防止するためのいくつかの実際的な措置を講じているが、THORを防止するための同様の措置は実施されていない。

欧州評議会

1997年以来、欧州評議会は地域レベルで臓器移植の倫理的・法的基準の設定に積極的に取り組んできた。1997年、欧州評議会の「人権と生物医学に関する条約」は、人体およびその部分から金銭的利益を得ることを禁止する法的拘束力を持つ条約となった。その第21条には、「人体およびその部分は、それ自体として、金銭的利益を生じさせてはならない」と記されている。この原則は、2002年の「ヒト由来の 臓器および組織の移植に関する 人権および生物医学に関する 条約の 追加議定書」でも再確認された。議定書の第22条は、「臓器および組織の売買は禁止する」と明記している（2002年欧州評議会追加議定書）。

欧州評議会が制定した最も新しい規制は、2014年の「臓器売買禁止条約」である。臓器商業主義やTHORを禁止する既存の文書があるにもかかわらず、2009年に欧州評議会と国連が共同で実施した臓器、組織、細胞の売買に関する調査の結果、既存の国際法には一定の抜け穴があることが判明したため、理事会は人間の臓器、組織、細胞の売買に反対する刑法条約の策定を勧告している。この新しい条約の目的は、特定の行為の犯罪化を規定することにより、人間の臓器の売買を防止し、撲滅することであり、また、この条約に従って制定された一連の犯罪の被害者の権利を保護することである。第4条1項は、臓器売買の悪質性について詳しく述べている。1.では、人間の臓器の不正な摘出について詳しく述べている。同条約は加盟国に対し、生死を問わず臓器提供者からの臓器摘出が以下のいずれかの条件の下で行われた場合、犯罪として確立するために必要な立法措置をとるよう求めている：

  • 生前または死後の提供者の自由意思に基づく、十分な情報を与えられた上での、具体的な同意なしに、または死後の提供者の場合は、その国内法に基づいて許可されることなく、摘出される；
  • 生体ドナーまたは第三者が、臓器摘出と引き換えに金銭的利益または同等の利益を提供された、または受けた場合；
  • 死亡した臓器提供者から臓器を摘出する代わりに、第三者が金銭的利益またはそれに匹敵する利益を提供されたり、受けたりした場合。

しかし、この最近の条約は、子どもの臓器売買を特に取り上げてはいない。

世界保健機関

世界保健機関（WHO）は、子どもからの臓器摘出の問題を明確に取り上げている唯一の国際機関である。子どもからの臓器提供の一般的禁止を規定している。世界保健機関（WHO）は、国、地域、小地域レベルですべての利害関係者と広範な協議を行った後、以前の文書である「ヒト臓器移植に関するWHO指導原則」（WHOGuiding Principles on Human Organ Transplantation1991）を改訂した。その結果、「ヒトの細胞、組織および臓器移植に関するWHO指導原則」が策定され、2010年5月の第63回世界保健総会で承認された。この文書では、臓器移植における倫理的問題のうち、同意の必要性、未成年者や法的無能力者からの提供、臓器、細胞、組織の割り当てなど、多くの問題に対処するための11の指導原則が紹介されている。この文書は、合法的な臓器調達システムを規制し、臓器商業主義を禁止し、死亡臓器提供の提唱に役立っていると示唆されている（Delmonico et al.）

重要なのは、子どもからの臓器移植の問題がこの文書で取り上げられていることである。原則4は、「国内法で認められた狭い例外を除き、移植を目的として、生きている未成年者の身体から細胞、組織、臓器を摘出してはならない。未成年者を保護するための特別な措置が講じられるべきであり、可能な限り、提供前に未成年者の同意を得るべきである。未成年者に適用されることは、法的に無能力な者にも適用される」（WHO指導原則2010）。例えば、再生組織の場合、国内法では例外が認められている。第4原則の解説によれば、このような場合には、未成年者と親または法定後見人の同意が必要であるなど、未成年者の保護を担保することができる。保護者の側に利益相反がある場合には、独立した機関による事前の許可が必要であるが、いずれにせよ、未成年者による異議申し立てが他のいかなる同意よりも優先されるべきである。

臓器商業主義、移植ツーリズム、人身売買には強い結びつきがある。これらの問題は包括的な方法で対処されなければならないが、WHO指導原則は、これらの世界的な問題を一括して扱うことを見逃している。例えば、指導原則の第4条は、移植を目的として生きている未成年者から臓器を摘出することを明確に禁じているが、特に子どもの臓器売買の問題には触れておらず、この違法かつ非倫理的な現象の拡大にどう取り組むべきかを加盟国に指示していない。

国際連合教育科学文化機関

臓器移植と人身売買の問題は、ユネスコが作成したいくつかの文書で取り上げられている。「生命倫理と人権に関する世界宣言」（2005年）は、人間に適用される医学、生命科学、関連技術に関する倫理的問題を、その社会的、法的、環境的側面を考慮して取り上げている。この宣言は、加盟国に向けられたものである。また、適切かつ関連するものとして、個人、グループ、コミュニティ、機関、企業、公的機関、私的機関の決定や慣行に対する指針も示している（第1条、適用範囲）。臓器売買の問題に対処するため、宣言の第21.5条は、「各国は、バイオテロリズム及び臓器、組織、試料、遺伝資源及び遺伝関連物質の不法な売買と闘うため、国内及び国際的なレベルで適切な措置をとるべきである（UNESCO Declaration2005）」と定めている。

別の取り組みとして、ユネスコ国際生命倫理委員会は新たに発表した報告書の中で、臓器移植と人身売買の問題を、無差別・非スティグマ化の原則という「概念的な傘」の下で検証している。非差別と非スティグマ化の原則に関するユネスコ報告書」（2014年）は、「生命倫理と人権に関する世界宣言」（2005年）の第11条に記されている「非差別と非スティグマ化の原則」の文脈で、臓器移植と人身売買の世界的な問題に焦点を当てている。宣言の第11条は、「いかなる個人または集団も、人間の尊厳、人権および基本的自由に反して、いかなる理由によっても差別されたり、汚名を着せられたりしてはならない」と述べている（UNESCO Declaration2005）。

報告書では、非倫理的な臓器移植や臓器売買が、特に貧しい社会で、臓器提供者／提供者と臓器受領者を差別し、汚名を着せる可能性について詳しく述べている。報告書は、臓器売買に対するいくつかの勧告と対策を提示している。例えば、臓器が臓器売買の対象とみなされた場合、海外における臓器移植への資金援助を禁止するよう勧告している。また、臓器売買の被害者を無差別かつ非スティグマ化することも求めている。

しかし、子どもの臓器売買の問題は、この国際文書の焦点ではない。

職業団体

専門家団体は、臓器売買に対する地域的・国際的な取り組みを促進する上で、大きな力となってきた。2008年初め、国際的な作業部会によって結成された「臓器売買に関するアジア・タスクフォース」は、特にアジアにおける臓器売買の問題にどう取り組むかについて、一連の勧告をまとめた。その「アジアにおける臓器売買の禁止、防止および撲滅に関する20の勧告」（2008年）の中で、タスクフォースはアジア諸国に対し、臓器移植に関する禁止事項と許容される行為の両方を明確に定義した法律を制定すること、臓器売買を防止するために経済的不利に苦しむ人々のニーズに対処すること、国連国際組織犯罪防止条約とその議定書を実施すること、臓器移植の監視システムと国家登録簿を確立すること、移植を同じ国籍のドナーとレシピエントに限定することを強く求めている。

2008年、移植学会と国際腎臓学会が主導したイニシアチブにより、「臓器売買と移植ツーリズムに関するイスタンブール宣言」が発表された。このイニシアチブは、臓器売買、移植ツーリズム、人身売買という緊急かつ増大しつつある問題に取り組むことを特に意図したものである（イスタンブール宣言2008）。宣言は6つの原則から成り、ドナープールを増やし、臓器売買、移植商業主義、移植ツーリズムを防止し、合法的な救命移植プログラムを奨励するためのいくつかの戦略を提案している。宣言は、臓器売買と移植ツーリズムは、公平、正義、人間の尊厳尊重の原則に違反し、禁止されるべきであると述べている。また、臓器不全を予防するプログラムの開発、臓器移植における国の自給自足、死亡臓器提供プログラムの強化を求めている。これら2つの文書は、世界中の臓器売買と移植ツーリズムに反対する移植専門家の間でコンセンサスを形成する可能性を秘めているが、いずれも子どもの臓器売買の問題を明確に取り上げておらず、人身売買された子どもから臓器を摘出することについて移植外科医に警告していない。

結論

臓器売買に対する集団的な国際的努力は、まず既存の国際的ガイドラインと勧告の完全な実施に焦点を当てるべきである。例えば、THORを含む2000年国連議定書の全条項を加盟国が履行すれば、特に子どもの臓器売買との闘いにおいて、より良い結果がもたらされるであろう。医療従事者と移植施設の関与なくして、子どもの臓器の不正摘出と移植はありえないからである。

現在、組織犯罪ネットワークは、臓器を不正に摘出するために、無防備な子どもを含む恵まれない人々を搾取するために、さらに巧妙な計画を採用している。したがって、既存のガイドラインの実施も重要であるが、国際レベルでの予防措置や法的拘束力のある文書の作成は、子どもの臓器売買を防止するために非常に重要である。この点で、欧州評議会が臓器売買の犯罪化においてとったアプローチは模範的である。間違いなく、臓器売買とTHORは関連している。しかし、この2つの現象は目的、対象、発生状況、状況が異なるため、それぞれの問題に取り組むための具体的な戦略を採用すべきである。そのような政策には、被害者、特に子どもに対する必要な社会心理学的支援を含めるべきである。

結論として、以下のことを提言する：

  • 子どもからの搾取的な臓器摘出を禁止する現行文書の実施；
  • WHOによる子どもからの臓器摘出の一般的禁止と、子どもからの臓器提供のごく例外的なケースへの制限の採択；
  • 子どもの臓器売買、子どもから臓器を摘出する商業的またはその他の搾取的な取り決めを犯罪化する；
  • 営利目的の臓器提供者の犠牲者を伴う臓器移植に関与した医療専門家の責任を問う；
  • あらゆる形態の臓器売買、特に子どもの臓器売買について、医療関係者だけでなく一般市民の意識を高める。

子どもの臓器売買と闘うための大きな前進となるだろう。