COVID-19 気になっている100のこと

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懸念事項・課題点・覚書的なまとめ

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はじめに

一般的にあまり認知されていないと思われる個人的な懸念事項や、考えていきたい課題について。整理のためタイトルだけまとめた。

多忙につき一部のタイトルにしかリンクが貼れていないが、ほぼすべてのタイトルに、別記事で文献と抄訳を記載している。

感染予防

  • 支持療法・自己管理ガイドラインの欠如
  • インフルエンザの悪いバージョンという世間の誤解
  • 感染リスクが見過ごされがちな50代60代の現役労働者[R]
  • HEPA空気清浄機などの空調設備によるエアロゾルの拡散
  • 長いウイルスの排出期間
  • ペット感染、特に猫[R]
  • 見過ごされている自然散策の様々な抗ウイルス作用
  • 長時間のマスク装着への褥瘡予防
  • 高齢者・肥満者での過度な運動による感染リスク増
  • COVID-19探知犬
  • 胃酸pH、PPIの使用
  • 自然免疫トレーニング
  • 免疫記憶の増強
  • ラマダン断食の影響(18億人)
  • 糞便-経口経路感染
  • 低酸素環境への適応(高い標高に住む住人の低い重篤率)
  • 後に増加する粗症例致死率
  • 矛盾する喫煙リスク
  • 口呼吸の感染リスク(一酸化窒素)[R]
  • 高張生理食塩水による鼻洗浄とうがい
  • ポピドンヨードうがい
  • ヘリオセラピー(太陽自然療法)
  • フィットネスクラブでの高い感染リスク
感染症状
  • 胃腸症状
  • 小児での日和見感染らしき疾患の報告
  • 50歳以下での感染者の軽度脳卒中増加&治療開始の遅れ
感染・重症化メカニズム
  • ウイルス曝露量による感染強度の違い[R]
  • ステロイドホルモンの影響
  • ニコチン性アセチルコリンシグナル伝達の影響
  • NKG2A遮断薬
  • 大気汚染の影響(SPMとCO2の違い)
  • 高リスク疾患 NAFLD
  • 重複感染
  • 腸内免疫
  • HIV患者の低い感染・重症率
  • スーパースプレッダーがスーパースプレッダーを作り出すスーパーカスケード仮説
有害な治療・後遺障害・社会的影響
  • 中枢神経系の後遺障害の可能性
  • せん妄
  • 不適切な抗生物質利用
  • 過剰な手指衛生 強迫性障害(人口の2.3%が生涯のある時点で経験する)

治療

  • 回復期血漿輸血治療の再考
  • 自宅での個人で行うことのできる臨床ガイドライン作成
  • 遠隔診療
  • 進行フェーズによって異なる治療介入
  • オーバーシュートしたさいの屋外療法
  • マルチドメイン-ライフスタイル介入
  • ACE2ナノマテリアル
  • 見過ごされている軽症段階での非侵襲的な介入(情報ワクチン)
  • 精密医療、個別化医療[R]
  • 移動式キャビン病院、電車移動式病院「走る病院」[R][R]
  • クロノセラピー
治療標的
  • ACE2
  • レニン・アンジオテンシン系(RAS)
  • インターフェロン活性
  • ヘムオキシゲナーゼ-1
  • フーリン阻害
  • NK細胞活性(ガン治療と関連)
  • リンパ球の活性
  • Mpro
  • NKG2A[R]
  • セノリティックドラッグ
  • 胸腺
  • MAVS活性
  • 3aイオンチャネル阻害
  • マンノース結合レクチン
  • 凝固因子 凝固・線溶系[R]
  • G6PD[R]
  • カリクレイン
  • HMGB1
  • RAGE
  • 一酸化窒素
  • 腸肺軸
比較的入手容易なCOVID-19治療候補既存薬
  • ACE2リガンド既存薬 ウイルスの侵入を防ぐ
  • α1-アドレナリン受容体拮抗薬
  • ニコチン ACE2の阻害、nAChシグナル伝達による抗炎症
  • PDE5阻害剤
  • チアゾリジン系薬剤 脂質代謝改善
  • グルタチオン/NAC 抗酸化剤
  • スタチン ウイルスの付着を低下
  • メトホルミン
  • テルミサルタン
  • mTOR阻害剤
  • HDAC阻害剤
  • 亜鉛イオフォノア
  • エストロゲン 抗炎症応答
  • 一酸化窒素増強剤
  • インドメタシン 抗ウイルス剤
  • ブロムヘキシン TMPRSS2阻害剤
  • メチレンブルー 抗ウイルス活性 炎症性サイトカインの低下
  • メマンチン 抗ウイルス剤
  • 鉄キレート ウイルスの増殖抑制
  • 低用量ナルトレキソン オキシトシン
  • 抗血小板薬 血栓症予防
  • SPM・レゾルビン促進剤
  • イソトレチノイン
ビタミン・ミネラル
  • ビタミンA
  • ビタミンC
  • ビタミンD
  • 亜鉛
  • セレニウム
  • マグネシウム
  • N-アセチル-システイン
  • アラキドン酸、EPA、DHA
  • メラトニン
  • αリポ酸
  • PUFA
ハーブ類
  • ケルセチン
  • 甘草
  • EGCG(緑茶成分)
  • 柑橘類 ヘスペリジン
  • ルチン
  • イチョウ葉
  • アンドログラフィス
  • ルテオリン
  • ニガヨモギ
  • 抗凝固作用をもつ天然化合物/ ナットウキナーゼなど
マイクロバイオーム
  • Lactobacillus rhamnosus GG/タカナシヨーグルト
  • Bacillus subtilis/枯草菌(納豆に含まれる)
  • エンテロコッカス・フェカリス
食品・ダイエット
  • タンパク質/トリプトファン
  • 味噌・大豆/ニコチアナミン ACE2阻害
  • 納豆/ナットウキナーゼ
  • PUFA
  • ナトリウム欠乏・電解質バランス不均衡によるACE2ダウンレギュレーション
非薬理的な対策
  • 重症化する前の軽症時の介入(特に自宅で可能な)
  • ARDSに対するうつぶせ寝(腹臥位)
  • 自宅で重症化したさいの緊急手段的治療
  • 日光浴、紫外線照射の健康効果
  • 睡眠、特に徐波睡眠の免疫記憶、シフトワーカーへの配慮
  • 温熱療法・サウナ・HSP温浴
  • 呼吸リハビリテーション

社会的影響と対策

影響
  • 開発途上国-貧困国でこれから生じる多大な死者予測
  • 貧困国での食料不足
  • 貧困国、公衆衛生未整備環境の国での糞便-経口感染
  • 女性、子供のDV
  • 学校閉鎖による123万人の母子世帯の育児と仕事の二重負担
  • 高齢者へのエイジズム
  • 医療従事者の燃え尽き症候群・道徳的苦痛[R]
  • 孤立化リスクの影響
  • 同調圧力の成功による後遺症
  • ポストSARS慢性疲労症候群、ポストウイルス疲労(PVF、PVFS)
  • 肺の後遺障害
  • セックスワーカーへのスケープゴート
  • 肥満とパンデミックの相互作用による悪循環[R]
対策
  • 自殺防止のためのオンラインコミュニティ作成
  • 地震対策 感染危機を踏まえた防災対策・防災用品の見直し
  • 食料危機の分析の上に立脚した家庭菜園
  • アグロカルチャー
  • 屋上の有効活用
  • 自転車の活用(3密回避、運動不足の解消、感染リスクを高める大気汚染緩和)
  • 都会からの脱出
  • サイバー心理学[R]
  • ベーシックインカム
  • ユーモア
  • 公衆衛生要員の訓練と配置[R]
  • フィットネスゲーム(中~高強度)
  • コスタリカの技術プールの提案、特許プール[R]
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