懸念事項・課題点・覚書的なまとめ
はじめに
一般的にあまり認知されていないと思われる個人的な懸念事項や、考えていきたい課題について。整理のためタイトルだけまとめた。
多忙につき一部のタイトルにしかリンクが貼れていないが、ほぼすべてのタイトルに、別記事で文献と抄訳を記載している。
感染予防
- 支持療法・自己管理ガイドラインの欠如
- インフルエンザの悪いバージョンという世間の誤解
- 感染リスクが見過ごされがちな50代60代の現役労働者[R]
- HEPA空気清浄機などの空調設備によるエアロゾルの拡散
- 長いウイルスの排出期間
- ペット感染、特に猫[R]
- 見過ごされている自然散策の様々な抗ウイルス作用
- 長時間のマスク装着への褥瘡予防
- 高齢者・肥満者での過度な運動による感染リスク増
- COVID-19探知犬
- 胃酸pH、PPIの使用
- 自然免疫トレーニング
- 免疫記憶の増強
- ラマダン断食の影響（１８億人）
- 糞便-経口経路感染
- 低酸素環境への適応（高い標高に住む住人の低い重篤率）
- 後に増加する粗症例致死率
- 喫煙リスクの矛盾した結果
- 口呼吸の感染リスク（一酸化窒素）[R]
- 高張生理食塩水による鼻洗浄とうがい
- ポピドンヨードうがい
- 酢酸消毒
- ヘリオセラピー（太陽自然療法）
- フィットネスクラブでの高強度運動の高感染リスク
感染症状
- 胃腸症状
- 小児での日和見感染らしき疾患の報告
- 50歳以下での感染者の軽度脳卒中増加＆治療開始の遅れ
感染・重症化メカニズム
- ウイルス曝露量による感染強度の違い[R]
- ステロイドホルモンの影響
- ニコチン性アセチルコリンシグナル伝達の影響
- NKG2A遮断薬
- 大気汚染の影響（SPMとCO2の違い)、隔離中のオゾンの増加
- 高リスク疾患 NAFLD
- 重複感染
- 腸内免疫
- HIV患者の低い感染・重症率
- スーパースプレッダーがスーパースプレッダーを作り出すスーパーカスケード仮説
- 過剰な低ナトリウム食
有害な治療・社会的影響
- 不適切な抗生物質利用
- 過剰な手指衛生 強迫性障害(人口の2.3%が生涯のある時点で経験する)
治療
- 回復期血漿輸血治療の再考
- 自宅での個人で行うことのできる臨床ガイドライン作成
- 遠隔診療
- 進行フェーズによって異なる治療介入
- オーバーシュートしたさいの屋外療法
- マルチドメイン-ライフスタイル介入
- ACE2ナノマテリアル
- 見過ごされている軽症段階での非侵襲的な介入（情報ワクチン）
- 精密医療、個別化医療[R]
- 移動式キャビン病院、電車移動式病院「走る病院」[R][R]
- クロノセラピー
治療標的
- ACE2
- レニン・アンジオテンシン系（RAS）
- インターフェロン活性
- ヘムオキシゲナーゼ-1
- フーリン阻害
- NK細胞活性（ガン治療と関連）
- リンパ球の活性
- Mpro
- NKG2A[R]
- セノリティックドラッグ
- 胸腺
- MAVS活性
- 3aイオンチャネル阻害
- マンノース結合レクチン
- 凝固因子 凝固・線溶系[R]
- G6PD[R]
- カリクレイン
- HMGB１
- RAGE
- 一酸化窒素増強
- スーパーオキシド産生シグナルの抑制
- 腸肺軸
- CB2受容体
- TMPRSS2
- カテプシンL
後遺障害（潜在的候補を含む）
- 神経侵襲によるニューロン損傷[R]
- シナプス伝達
- 嗅覚神経経路
- 血管内皮の感染
- 感染した白血球のBBB透過
- ウイルスがどこかの器官で保持されている
- ウイルス遺伝子の断片が残存しており免疫系がそれには反応する
- 神経侵襲によるニューロン損傷[R]
- 免疫ホメオスタシスの異常
- サイトカインストームネットワークの調節不全（CNS浸潤不要)
- 末梢免疫細胞の遊走 感染した単球による神経炎症
- 神経損傷
- HPA軸障害[R]
- 低酸素と神経炎症による海馬、皮質領域の損傷
- 臓器損傷
- 肺の後遺障害（腰痛）
- 腎障害
- コルチコステロイドなど免疫調節治療の影響
- 腸内微生物の変化
- 腸脳軸
- 腸肺軸の影響
- マイクロ血栓・マクロ血栓
- 重複感染、真菌との関連
- EBVの活性
- ヒトメタニューモウイルス
- 細胞危険応答（CDR）
- マスト細胞活性化症候群
- 栄養不良
- ビタミンD欠乏
- 電解質バランス障害
- 心理的要因
比較的入手容易なCOVID-19治療候補既存薬
- ACE2リガンド既存薬 ウイルスの侵入を防ぐ
- AT1受容体拮抗薬（ロサルタン、テルミサルタンなど）[R]
- α1-アドレナリン受容体拮抗薬
- ニコチン ACE2の阻害、nAChシグナル伝達による抗炎症
- PDE5阻害剤
- チアゾリジン系薬剤 脂質代謝改善
- グルタチオン/NAC 抗酸化剤
- スタチン ウイルスの付着を低下
- メトホルミン
- mTOR阻害剤
- HDAC阻害剤
- 亜鉛イオフォノア
- リチウム
- ウリジン酸（UMP）
- エストロゲン 抗炎症応答
- 一酸化窒素増強剤
- インドメタシン 抗ウイルス剤
- ブロムヘキシン TMPRSS2阻害剤
- メチレンブルー 抗ウイルス活性 炎症性サイトカインの低下
- メマンチン 抗ウイルス剤
- 鉄キレート ウイルスの増殖抑制
- 低用量ナルトレキソン オキシトシン
- 抗血小板薬 血栓症予防
- SPM・レゾルビン促進剤
- イソトレチノイン
ビタミン・ミネラル
- ビタミンA
- ビタミンC
- ビタミンD
- 亜鉛
- 銅
- セレニウム
- マグネシウム
- リチウム
- N-アセチル-システイン
- アラキドン酸、EPA、DHA
- メラトニン
- αリポ酸
- PUFA
ハーブ類
- ケルセチン
- 甘草
- EGCG（緑茶成分）
- 柑橘類 ヘスペリジン
- ルチン
- イチョウ葉
- アンドログラフィス
- ルテオリン
- ニガヨモギ
- 抗凝固作用をもつ天然化合物/ ナットウキナーゼなど
マイクロバイオーム
- Lactobacillus rhamnosus GG/タカナシヨーグルト
- Bacillus subtilis/枯草菌（納豆に含まれる）
- エンテロコッカス・フェカリス
食品・ダイエット
- タンパク質/トリプトファン
- 味噌・大豆/ニコチアナミン ACE2阻害
- 納豆/ナットウキナーゼ
- PUFA
- ナトリウム欠乏・電解質バランス不均衡によるACE2ダウンレギュレーション
非薬理的な対策
- 重症化する前の軽症時の介入（特に自宅で可能な）
- ARDSに対するうつぶせ寝（腹臥位）
- 自宅で重症化したさいの緊急手段的治療
- 日光浴、紫外線照射の健康効果
- 睡眠、特に徐波睡眠の免疫記憶、シフトワーカーへの配慮
- 温熱療法・サウナ・HSP温浴
- 呼吸リハビリテーション
社会的影響と対策
影響
- 開発途上国-貧困国でこれから生じる多大な死者予測
- 貧困国での食料不足
- 貧困国、公衆衛生未整備環境の国での糞便-経口感染
- 女性、子供のDV
- 学校閉鎖による123万人の母子世帯の育児と仕事の二重負担
- 高齢者へのエイジズム
- 「ハネムーン期」を過ぎてからの自殺増加
- 医療従事者の燃え尽き症候群・道徳的苦痛[R]
- 孤立化リスクの影響
- 同調圧力の成功による後遺症
- ポストSARS慢性疲労症候群、ポストウイルス疲労(PVF、PVFS)
- 長期後遺障害グループの増加
- セックスワーカーへのスケープゴート
- 肥満とパンデミックの相互作用による悪循環[R]
- 隔離中の都市部でのオゾン汚染
対策
- 自殺防止のためのオンラインコミュニティ作成
- 地震対策 感染危機を踏まえた防災対策・防災用品の見直し
- 食料危機の分析の上に立脚した家庭菜園
- アグロカルチャー
- 屋上の有効活用
- 自転車の活用（3密回避、運動不足の解消、感染リスクを高める大気汚染緩和）
- 都会からの脱出
- サイバー心理学[R]
- ベーシックインカム
- ユーモア
- 公衆衛生要員の訓練と配置[R]
- フィットネスゲーム（中～高強度）
- コスタリカの技術プールの提案、特許プール[R]