なぜ不眠症の治療法はないのか？　中西部の医師
睡眠の重要性と、製薬業界全体を脅かした人生を変えるような薬を違法化するためにFDAが行った卑劣なキャンペーンを探る

Why Isn’t There a Cure for Insomnia?

医学の忘れられた側面

2024年6月2日

ストーリーの概要：

• 適切な睡眠は私たちの健康にとって最も重要なことの1つであり、それが乱されると、多くの重大な問題が常に発生する（心臓発作、精神疾患、交通事故、疲労、糖尿病、認知障害、認知症など）。
• 残念ながら、睡眠不足は私たちの社会全体で蔓延している。これは一部には、睡眠の重要性が理解されていないこと（例えば、睡眠は学習に不可欠であるにもかかわらず、医学研修のような教育プログラムでは学生の睡眠を奪っている）と、一部には、既存の睡眠薬が脳の健康的な睡眠能力をブロックする鎮静剤であるという事実による。
• 1964年、ある睡眠薬がヨーロッパで市販され、様々な病状（不眠症を含む）に驚くほど有効であることが示され、その結果、服用者の健康は著しく改善された。それが1990年にアメリカに上陸すると、多くの異なる薬の市場を脅かしたため、FDAはメディアと結託して、ivermectin（イベルメクチン）に対して行ったのとほぼ同じように、10年間にわたってこの薬を叩きのめした。それは成功し、この薬の存在や、私たちが直面している多くの睡眠障害が簡単に治療できることを知っている人はほとんどいない。
• この記事では、睡眠不足の害を示すデータ、睡眠不足の一般的な原因、そして一般の人が利用できる睡眠障害の最も効果的な治療法について考察する。

この出版物を通して、私が示そうとしてきた重要なテーマの1つは、慢性疾患がこの150年間で大幅に増加しているということだ。さらに、何度も繰り返し、それぞれの世代の医師たちは、キャリアの始まりに学んだ治療法が、キャリアの終わりに見た患者の治療にはあまり効果がないことに気づいた。

最近の記事で、私はこの集団的な活力の喪失について詳しく論じ、その主な原因だと思われるものを列挙した（現在、私たちの環境には健康に悪いものが非常に多いので、これはかなり難しい課題だった）。多くの人が知っている主要な原因（例えば、ワクチン接種プログラムは私たちの健康に恐ろしい影響を与えている）に加えて、私は、現代生活が体の自己調整と自己修復に依存している自然なリズムを非常に乱していることが慢性疾患のもう1つの主要な原因だと提案した。

私は、現代医学（アロパシー）ではこの概念があまり理解されていないと考えている。なぜなら、歴史上のほぼすべての他の医学システムとは異なり、私たちの科学的アプローチは体の生来の「健康」という概念を認識していないからだ。そのため、ほとんどのアロパシー治療は、体を安定させる（例：ICUで）、あるいは体を変化させる（例：手術で）ために何ができるかに基づいており、そこから体が最終的にうまくいくことを期待している。対照的に、他のほとんどの医学システムは、この生来の回復能力（健康）を高めるために何ができるかに焦点を当て、そうすることで現在の問題が解決すると信じている。

現時点で、私たちが健康重視モデルではなくアロパシーモデルを利用している理由は3つあると考えている。

• アロパシーモデルは、個人ごとに多数の高価な治療法や診断サービスを生み出すのに適している。これは非常に儲かるので、必然的にその支持者に医療市場全体を独占するよう仕向け、医療従事者にその治療法の作成と利用を優先させることになる。
• 私たちの文化に存在する根本的な心理的ノイローゼの1つは、物事をコントロールし、正確に何が起きているのかを知っているという信念を持つ必要があることだ。このため、私たちの文化は、自然と調和して働くのではなく、自然を支配するような方法やモデルを採用する傾向があり、自然の道をたどることに伴う本質的な不確実性を受け入れることを拒否する。したがって、病気を治すために体の健康を信頼することは、アロパシーが生まれた文化的哲学に反している。
• 治療法が実際に「効く」かどうかを知るのは非常に難しい。特に、変化が長期間にわたってしか観察できない場合は特にそうだ。このため、ほとんどの医学研究は、患者に明白な変化が一貫して観察されるかどうか（例：血圧を下げる）に基づいており、その変化が長期的な利益をもたらすことを期待しているが、医療介入を受ける人々の長期的な予後を評価しているわけではない。このため、医学研究は、明白な変化を生み出す治療法（例：医薬品）を評価することに強くバイアスがかかっており、体の健康を高め、徐々に回復に導く治療法を評価することはない。

自己調整サイクル

体の「健康」は、体内で起こる様々な反復サイクルの正常な機能に大きく依存している。

例えば、

• ゆっくりとしたスムーズで広がりのある鼻呼吸を実践することは、健康と長寿に大きな影響を与える。なぜなら、呼吸は多くの重要な生理学的機能を調節しているからだ。
• 日光に通常さらされることは健康にとって非常に重要な機能を果たしており、それが失われると死亡リスクが2倍になり、うつ病などの様々な病気が発生する（ここでさらに議論する）。
• 人間は定期的な身体活動を必要とするが、一度座りがちになると、様々な重大な健康問題が発生する。一方で、毎日歩くことを心がける人は劇的に寿命が延びることに気づいている。
• 心は休息と活動の時期を交互に繰り返すようにデザインされている。しかし、現代では、常に考え続けなければならず、しかもそれは重大なストレスを伴うことが多い。
• 人間は、絶え間なく食事をするのではなく、食事と食事をしない時期（断食）を交互に繰り返すことを意図されている。

要するに、私たちの体が自己調整のために依存している自然なリズムの多くが現代社会で大きく乱されており、その結果、正常な生理機能に対する様々な一貫した異常が人口全体で見られるようになっている。

睡眠の重要性

私のキャリアを通じて、多くの統合医療従事者に出会ってきたが、彼らは慢性疾患を治療する際に最も重要なことの1つは患者の睡眠を正常化することだと考えている。なぜなら、この周期的なプロセスは、体が健康を回復するための基本的な方法の1つだからだ。残念ながら、慢性疾患の患者は睡眠サイクルが大きく乱れていることが多く、それを正すのは非常に難しい（例えば、COVID-19ワクチン接種後に不眠症になることがよくある）。

睡眠について理解すべき重要なことは、それが環境からのシグナルに非常に敏感に反応し、体内の他の重要なリズムの多くを維持する責任も負っている、きっちりと調節されたサイクルだということだ。

睡眠中、体は異なる睡眠段階を循環し、それぞれが重要な機能を果たす（例えば、深いノンレム睡眠は脳を癒し、グリンパティクスを通じて脳から毒素を排出させ、レム睡眠は記憶を固定し、経験の感情を処理することができる）。典型的な睡眠サイクルは次のようになる。

Matthew Walkerは世界で最も声の大きい睡眠研究者の一人だ。彼の著書「Why We Sleep」の中で、睡眠の最も重要な機能の一部は以下のようなものだと主張している。

• 循環器系の健康を維持し、心臓発作を防ぐ。
• 適切な代謝の健康を確保する（例：睡眠不足は空腹、糖尿病、体重増加を引き起こす）。
• 適切な免疫機能を確保する（例：睡眠不足だとインフルエンザにかかりやすくなる）。
• がんを防ぐ。
• 疲労と頭の曇りを防ぐ（これらは通常、睡眠不足から最も明らかに気づく症状）。
• 目覚めて警戒心を保つ。
• 脳を癒し、回復させる（例：アルツハイマー病は睡眠不足と強く関連している）。
• ホルモン機能を調節し、生殖能力を維持する（例：睡眠不足はテストステロンレベルを下げる）。
• 感情的なトラウマを処理する（例：PTSDでは通常、睡眠が乱れるが、PTSDが睡眠を妨げるのを防ぐ薬を与えると、PTSDがかなり改善することが多い）。
• 現実感を統合し、環境からの感情的シグナルを正確に解釈する。
• 睡眠は理性的な心（前頭前野）が非生産的な衝動（感情的な爆発やむちゃ食いなど）をコントロールできるようにする。
• 精神的健康を維持する（例：睡眠不足の時期によって双極性障害のエピソードが引き起こされることはよく知られている）。
• 現実感を維持する（例：長期的な睡眠不足は精神病を引き起こす可能性があり、統合失調症患者では睡眠が乱れていることが知られている）。
• 創造性を促進する（例：パラダイムシフトを伴う多くの発見は夢から生まれ、トーマス・エジソンは発明のために夢を利用することで知られ、人々がレム睡眠から目覚めると、抽象的な問題解決能力が飛躍的に向上することが多い）。
• 痛みに対する感受性を減らす（一方、睡眠不足はそれを増加させる）。
• 長期記憶の保持を促進する。

私はこのリストに概ね同意する（そして、この記事の後半でそれを裏付ける研究をさらに引用する）。同様に、睡眠不足のときにどれほど気分が悪くなるかを直接知っている人も多いだろう。以下は、睡眠に関する私の個人的な経験の一部だ。

• 私は体内の基準値にかなり敏感で、十分な睡眠が取れていない場合、体内の問題にすぐに気づく（そして、それを補うためにかなりの努力を払わなければならない）。例えば、様々な神経機能の障害に気づく（寒さに耐える能力が大幅に低下し、協調性が低下し、知的・社会的なタスクに集中し続けるのが難しくなるなど）。

• かなりの睡眠不足の時期には、心筋に一過性の痛みや周期的な不整脈が起こることに気づく。これは、わずか1～2時間の睡眠時間の短縮で、心拍数と血圧がすぐに上昇することを発見した研究によって裏付けられている。
• 十分な睡眠が取れない時期には、ぐっすり眠れるまで持続する全般的な頭の曇りを経験する（時には2日間）。
• 外傷性脳損傷からの回復は、事故後にかなりの睡眠を取るかどうかに大きく依存することを繰り返し観察してきた。これは一部、静脈とリンパの排出の改善によるものだと考えている（例えば、ほとんどのグリンパティック排出はノンレム睡眠中と横になっているときに起こり、立っているときよりも静脈排出が大幅に増加する）。同様に、研究では、脳卒中からの段階的な回復のかなりの部分が睡眠中に起こることが示されている。
• 高校に入る前に、私は偶然、睡眠を利用して情報の長期保持を促進する方法を発見した。この「ライフハック」により、非常に短時間で大量の情報を記憶することができ、別のカリキュラムを自分で学びながら学業システムを乗り切ることができた主な理由だった（例えば、医学部では、割り当てられた学習よりも割り当てられていないことを学ぶために多くの時間を費やした）。私がこの「ライフハック」で実験して発見したルールがWalkerの研究データと一致していたことを述べているのは、Walkerが調べたことの範囲を超えるものもあったからだ。
  注：ノンレム睡眠は不必要な記憶を排除する役割を果たし、レム睡眠はその日の経験を処理し、長期記憶に強化する。

• 睡眠不足の時期には体重が増える傾向がある。

最後に、Walker氏は、長期間にわたる重大な睡眠不足の後に起こる重大な結果の例を多数引用している（死や精神病など）。私も同様のことを見てきた。例えば、時々、複数日間起きていることを伴う危険なスピリチュアルな修行をした後に私のところに来る患者がいるが、その後、永続的な精神的あるいはスピリチュアルな障害を発症している（ここでさらに議論する）。このため、私はこれらの修行に強く反対している（ただし、実際に眠っている間に行われるドリームメディテーションなどは支持している）。

睡眠の重要性の定量化

どの年齢の人でも、睡眠が慢性的に乱れると、身体的な症状、精神的な不安定さ、注意力の低下、記憶力の障害が現れる。

体格指数、性別、人種、喫煙歴、運動頻度、服用薬を考慮に入れても、高齢者の睡眠効率スコアが低いほど、死亡リスクが高く、身体的健康状態が悪く、うつ病になりやすく、エネルギーが少ないと報告し、認知機能が低下する傾向がある。

免疫

睡眠不足の時期には、免疫系の機能が著しく低下する。その結果として以下のようなことが起こる。

がん—睡眠不足とがんの関連性を示す研究は数多くある（逆に、他の研究ではそうではない—これは、このトピックを適切に研究することの難しさによるものだと私は考えている）。その関連性を裏付けるデータには以下のようなものがある。

• 2010年、WHOは利用可能なすべての証拠を用いて、交代制勤務（自然な睡眠サイクルを大きく乱す最も確実な方法の1つで、医療分野の多くの労働者が経験していること）をヒトに対する発がん性があると分類した。この関連性は2023年のレビュー論文でも裏付けられている。
• 50歳以上の10,036人を対象としたイギリスの研究では、睡眠不足によって、がんのリスクが33～62%増加することがわかった。
• 23,620人のヨーロッパ人を対象とした研究では、1日6時間未満の睡眠をとっている人は、がんになる可能性が43～46%高いことがわかった。
• マウスを意図的に睡眠不足にすると、十分な睡眠を取ったグループと比較して、がんの成長速度と大きさがほぼ2倍になった。
• 健康な若い男性が4時間睡眠をとった夜と8時間睡眠をとった夜を比較すると、4時間睡眠の夜には血中のナチュラルキラー細胞（がんを排除する役割を担う）が72%減少した。
• 2つの異なる研究で、睡眠時無呼吸（健康な睡眠を大きく妨げる）が、がんで死亡するリスクを大幅に増加させることがわかった。
• 既存のデータから、睡眠薬（睡眠サイクルを乱す）の使用は、がんのリスクを大幅に増加させることが示されている。

感染症—病気の人は感染症になりやすい（例えば、私が病気になるのはほとんど長期間の睡眠不足の後だ）。この一般的な観察を裏付ける証拠の一部は以下の通りだ。

• 睡眠を取らせないラットは衰弱し、最終的に死ぬ。死亡時には、通常、腸内細菌による敗血症が原因となる。

• ある研究では、被験者が過去1週間にどれだけ睡眠を取ったかを判断し、その後、一般的な風邪のウイルス（鼻に噴霧することで）に曝露した。その結果、1週間の平均睡眠時間が7時間未満の人は、8時間以上の人に比べて風邪になる可能性が2.94倍高いことがわかった。また、睡眠効率（ベッドにいる時間のうち実際に眠っている時間の割合）が悪い人は、睡眠効率が良い人に比べて風邪になる可能性が5.50倍高いことがわかった。
• 56,953人の看護師を対象とした研究では、1日5時間以下の睡眠をとっている女性は、1日8時間の睡眠をとっている女性に比べて、4年間で肺炎になる可能性が1.7倍高いことがわかった。
• 2002年の研究では、1日7.5～8.5時間の睡眠をとっている健康な若い男性14人と、6日間、1日4時間の睡眠に制限した11人を比較し、その後、25人全員にインフルエンザの予防接種を行った。睡眠不足のグループでは、コントロールグループの半分以下のワクチン抗体しか産生されず、この減少は通常の睡眠に戻った後も続いた。

• 睡眠サイクルを妨げる睡眠薬を服用している患者は、感染率が著しく高くなる（例えば、ある大規模な研究では、肺炎のリスクが54%増加し、肺炎で死亡するリスクが32%増加することがわかった）。

交通事故

睡眠不足の人は、注意力が著しく低下し（人口の3分の1がこれに特に脆弱）、反射神経が低下し、環境への意識を完全に失う状態に断続的になる（例えば、脳がマイクロスリープ状態になるため）。1秒の差が大きな違いを生む生活の場面では、これは非常に重大な結果をもたらす可能性がある。例えば、交通事故の発生率を見ると、「眠気運転」は飲酒運転と同じくらい危険であることがわかっている。

例えば、この研究を考えてみよう

10代の若者は早朝の睡眠を最も必要とするため（サーカディアンリズムが前方にシフトしているため）、学校の始業時間が遅くなった地域では、この仮説を裏付ける説得力のあるデータが得られている。具体的には、

• ケンタッキー州のある郡が学校の始業時間を1時間遅らせたところ、10代のドライバーによる交通事故が16.5%減少した（一方、同時期の州内の他の地域では事故が7.8%増加した）。
• ミネソタ州のある学区が学校の始業時間を午前7時30分から8時に変更したところ、学区によっては、16～18歳のドライバーによる交通事故が6～70%減少した（平均して13%の減少）。
• ワイオミング州のある学区が始業時間を午前7時35分から8時55分に変更したところ、10代のドライバーによる交通事故が70%減少した。

同様に、睡眠不足による集中力と協調性の低下は、スポーツ外傷にもつながることが多い。

心臓病

心臓病と睡眠不足の間には強い関連性がある。例えば、

• 夏時間（人々が1時間早く起きなければならなくなる）に時間がシフトすると、心臓発作が24%増加することが観察されているが、逆に、時計の針が戻ると、21%減少する。
  注：夏時間へのシフトは、交通事故の発生率も6%増加させることが観察されている。

• ギリシャ人23,000人を対象としたハーバード大学の研究では、昼寝（シエスタ）をやめると、6年間で心臓病で死亡するリスクが37%増加することがわかった。働く男性では、このリスクは60%に増加した。
• 世界中の474,684人を対象とした2011年の研究では、睡眠時間が短いことは、7～25年間で心臓病を発症または死亡するリスクが48%増加することと関連していた。
  注：この研究では、過度の睡眠も心臓病のリスクを高めることがわかった。

• 日本の男性労働者2,282人を対象とした研究では、1日6時間未満の睡眠をとっている人は、1日7～7.9時間の睡眠をとっている人に比べて、冠動脈イベント（心臓発作や、カテーテル治療や手術が必要な長時間の胸痛など）を起こす可能性が4～5倍高いことがわかった。
  注：別の研究では、45歳以上の成人で1日6時間未満の睡眠をとっている人は、1日7～8時間の睡眠をとっている人に比べて、心臓発作や脳卒中になる可能性が200%高いことがわかった。

• 2019年の研究では、高血圧や糖尿病のある人で6時間未満の睡眠をとっている人は、6時間以上の睡眠をとっている人に比べて、心臓病や脳卒中で死亡するリスクが2倍高いことがわかった。
• 睡眠不足は血管の内膜を傷つけ、その内膜の健康に不可欠な成長ホルモンの放出を止める。これは重要なことだ。なぜなら、心臓病は主にその内膜の損傷によるものだからだ。
• 睡眠不足は、脳の血管機能の制御を損ない、血圧を上昇させる。
• 睡眠不足は白血球のレベルを上昇させ、それが血管内の炎症を引き起こす。
  注：睡眠不足と血管の損傷の関連性を示す研究の多くは、この記事の参考文献に掲載されている。

• 23,620人のヨーロッパ人を対象とした研究では、1日6時間未満の睡眠をとっている人は、脳卒中になる可能性が41%高く、心臓発作になる可能性が44～78%高いことがわかった。
  注：私は睡眠不足のとき、心臓の調子がよくないことがよくある（例えば、心筋が痛んだり、拍動が不規則になったりする）ので、これを補うために何らかの瞑想的な修行をする必要があると感じる。

糖尿病と肥満：

糖尿病は、血液中の糖分が多すぎる状態と定義される（例えば、細胞がインスリンの糖吸収の指示に応答しなくなったり、糖分の多い食品を食べ過ぎたりするため）。睡眠不足の場合、

• 多くの研究（例えば、この研究やこの研究）から、睡眠不足は甘いものへの欲求を高め、それを食べ過ぎる傾向を増加させ、空腹を引き起こすホルモンを増加させることがわかっている。
• 多くの研究（例えば、この研究やこの研究）から、睡眠不足は血糖値を上昇させ、インスリン感受性を低下させることがわかっている。
• 腸内細菌叢の健康と睡眠の健康の間には直接的な関係がある。
• 23,620人のヨーロッパ人を対象とした研究では、1日6時間未満の睡眠をとっている人は、糖尿病になる可能性が6～41%高いことがわかった。
  注：この研究を引用するたびに、パーセントの増加幅を範囲で示している。これは、最初の（最も高い）値の後、潜在的な交絡因子を調整して関連性が弱まったためだ。

• メタアナリシスでは、睡眠不足は子供の肥満の可能性を89%、成人の肥満の可能性を59%高めることがわかった。
  注：睡眠不足が悪化させる多くの症状は相互に関連していると考えられている（例えば、糖尿病は心臓病のリスクを大きく高め、心臓病と糖尿病はどちらもアルツハイマー病のリスクを大きく高める）。このため、睡眠不足の影響は、当初考えられていたよりもはるかに大きいことが多い。

学習：

睡眠の最も重要な機能の1つは、前日のどの記憶を保持すべきかを決定すること（残りはノンレム睡眠中に「排除」される）であり、それらをレム睡眠中に長期記憶に統合することである（例えば、この研究やこのレビュー論文を参照）。さらに、日中に体が苦手としたタスクも統合する。例えば、Walkerに共有されたこのエピソードを考えてみよう。

「ピアニストとして」と彼は言った。「私にはあまりにも頻繁に起こるので、偶然とは思えない経験があります。特定の曲を練習していても、夜遅くまで練習していても、どうしてもマスターできないのです。多くの場合、特定の楽章の同じ場所で同じミスをしてしまいます。イライラしながら寝ます。しかし、次の朝目覚めてピアノの前に座ると、完璧に弾けるのです」

Walkerはこの分野に注目し、睡眠がすべての学習に不可欠であることを示す大量の研究を行ってきた（ここにある）。例えば、

• 多くの研究（例えば、この研究やこの研究）から、睡眠は細かい運動スキル（例えば、かなりの協調性を必要とするタスクを素早くスムーズに行う能力）の発達に責任があり、その統合はノンレム2睡眠（特に8時間の睡眠の最後の2時間に起こるもの）によって促進されることが示されている。
• 多くの研究（例えば、この研究）から、睡眠は短期記憶を長期記憶に移行させることが示されており、一方、睡眠不足は記憶の保持を損なうことが繰り返し示されている。
• 睡眠はエピソード記憶（その日に起こった出来事の記憶）と記憶の固定化に重要な役割を果たしている。
  注：エクスタシーとコカインの使用は睡眠不足や記憶障害と関連している。

• 覚醒時間が長いと学習能力が損なわれ、健康な睡眠はそれを回復させる。
• 睡眠障害は、高齢者が新しい記憶を保持するのが難しいことの原因であることが示されている。

したがって、学術システム（特に医学教育）が長時間の睡眠不足を奨励しているのは残念なことだ。

精神衛生：

精神疾患と睡眠障害の関連性は長年知られている（例えば、上述したように、統合失調症や精神病は睡眠不足と関連している）。そのため、私のより全人的な精神科医の同僚たちは、患者のために睡眠を最適化することが最も重要なことの1つだと考えている。例を挙げると、

• 睡眠不足は感情的な反応性や衝動性を高め、危険な行動（ギャンブルなど）を促す。逆に、健康な睡眠は、トラウマ的な経験への反応性を低下させる。
• 睡眠不足は、環境内の不快なものに対する自律神経反応を著しく増加させることが示されている（例えば、それらに対してより動揺しやすくなる）。
• 睡眠は、環境内の刺激に対する適切な反応性を調整するのに役立つ。
• 研究（例えば、この研究やこの研究）から、睡眠不足は不安を引き起こすことが示されている。
• 睡眠不足は、非言語的表現を正確に解釈する能力を低下させ（例えば、この研究を参照）、基本的な感情的反応を増幅させ、それによってネガティブな気分（不安、うつ、自殺願望など）を増加させる。逆に、健康な睡眠はポジティブな気分を改善し、感情的反応を減少させる。
• 睡眠不足は社会的引きこもりと孤独感を引き起こすことが示されている。
• 睡眠不足は、翌日、他者を助ける意欲を低下させ、夏時間への移行が起こると、慈善団体への寄付が減少する。

• 双極性障害のエピソードは睡眠不足によって引き起こされることが精神医学ではよく知られている。この状況を人工的に作り出した研究では、睡眠障害が患者の双極性障害を悪化させることがわかった。

認知障害：

多くの人が個人的な経験から知っているように、睡眠不足は脳の霧や認知障害を引き起こすことがよく知られている（例えば、この研究では、被験者を睡眠不足にすると聴覚処理と神経生理学的検査の反応が悪化することが示された）。

このプロセスは、特に高齢者において重大な結果をもたらす（高齢者は記憶力低下や認知障害を起こしやすいことがよく知られており、同様に加齢とともに睡眠障害を起こしやすい）。

このレビュー論文が示すように、多くの研究が睡眠不足（特に慢性的な場合）と認知症を結びつけている。例えば、

• 睡眠呼吸障害（睡眠を妨げる）のある高齢女性105人と、ない高齢女性193人を比較した研究では、睡眠障害のある人は軽度認知障害になる可能性が71%高く、認知症になる可能性が104%高いことがわかった。
• ある研究では、当初認知症のない737人の高齢者に対し、睡眠の質、認知機能、アルツハイマー病（AD）の有無を毎年測定した。6年後、睡眠不足（高い睡眠分断）の人は、ADのリスクが22%増加し、睡眠分断が最も悪い人は50%増加することがわかった。
• 346人の認知機能正常な患者（平均年齢75.9歳）を対象とした研究では、そのうち80人が不眠症だった。その結果、不眠症の人はADを発症する可能性が139%高いことがわかった。
• 睡眠障害はADで非常に多い。例えば、ある研究では、最も一般的な7つの睡眠障害がADの50.0%～65.5%で発生しており（ADのない患者の2.0～4.46倍の頻度）、これらは大幅に高い割合だった。

さらに、多くの研究が睡眠不足をADの病因に直接結びつけている。例えば、

• 認知機能障害のない32人を対象とした画期的な2020年の研究では、平均6.1ヶ月の睡眠評価と3.7年のPET検査（脳内のアルツハイマー斑を非侵襲的に測定する方法）を受けたところ、睡眠の乱れがアルツハイマー斑の蓄積を加速させ、認知症の発症を予測することがわかった。これらの結果は非常に重要だ。なぜなら、このステージのほとんどの成人は、脳内に蓄積している損傷（それが不可避的に認知症につながる）に気づいていないからだ。
  注：ADの不幸なことの1つは、ADで見られる異常タンパク質の1つ（タウ）が睡眠の質の低下と関連していることと、もう1つのβアミロイドが睡眠障害に気づく能力の喪失と関連していることだ。これらの事実と2020年の研究は、ADが非常に陰湿で、一度忍び寄ると避けられないように見える理由を説明するのに役立つ。同様に、睡眠不足が長期記憶の保持を損なうのと同じように、AD疾患の斑も長期記憶の保持を損なう。

• 深い睡眠は、アルツハイマー斑によって引き起こされる認知障害を軽減することが示されている。
• これまでにADを改善することが証明されている唯一の方法（ここでさらに議論する）は、健康的な睡眠の回復に重点を置いている。

したがって、ADが社会で最もコストのかかる病気の1つであることを考えると、睡眠がADの分野でほとんど考慮されていないのは注目に値する。残念ながら、医学の他の多くの分野と同様に、これらの知識はすべて埋もれてしまった。そして何十年もの間、私たちは代わりに、（欠陥のある）研究に毎年何十億ドルもの費用をかけ、非常に高価な薬を開発してきた。それらの薬は、せいぜいADの進行を遅らせるだけで（同時に、脳の腫れや脳出血など、重大な副作用を幅広く引き起こす可能性がある）。

睡眠危機

“適切な睡眠 “とは、次のすべてを達成することを必要とする。

• 睡眠のために十分な時間を確保すること。
• ベッドに入ったら眠れること（8時間の “睡眠 “のうち2時間起きていると、実際には6時間しか眠っていないことになる）。
• 眠っている間、脳が実際に睡眠の各段階に入ること。

発達中の乳児は睡眠をとり、Walkerによると、妊娠23週目頃には、脳はノンレムとレム睡眠の能力を発達させている（彼は、胎児が産み出す「キック」は、レム睡眠の睡眠麻痺回路がまだ発達していないことの産物だと主張している）。この段階では、乳児は最初、約6時間をレム睡眠に、6時間をノンレム睡眠に、そして12時間をその中間のものに費やし、妊娠後期になると、胎児は1日2～3時間目覚めるようになり、最後の2週間では、レム睡眠が大幅に増加する（最後から2番目の週に9時間、最後の週に12時間）。

睡眠は脳の発達に不可欠なので、子供時代を通して増加した睡眠の必要性が持続する（すなわち、生後4～12ヶ月では12～16時間、1～2歳では11～14時間、3～5歳では10～13時間、6～12歳では9～12時間、13～18歳では8～10時間必要である）。

悲しいことに、私たちはそれほどの睡眠を取れていない。そして、それが社会全体に蔓延している病気に重要な役割を果たしている可能性が高い。

例えば、4月15日に発表されたギャラップ社の世論調査では、アメリカ人の57%がもっと睡眠がとれれば気分が良くなると答えており、必要な睡眠時間を取れていると答えたのはわずか42%だった。さらに懸念されるのは、これらの数字が年を追うごとに悪化し続けていることだ（これは、誰もがオーバーワークになるように強制される封建経済に追い込まれているため、システムに異議を唱えることができなくなっている事実の症状だと私は考えている）。

さらに、

• アメリカの成人の35.5%が1日7時間未満の睡眠を報告している。

• 成人の約30%に不眠症の症状があり、14.5%が月のすべて（またはほとんど）の日に不眠症を経験し、10%が日常活動に影響を与える不眠症を抱えている。
• 成人の13.5%が、ほとんどの日に疲れや疲労を感じると報告している。

• 睡眠時無呼吸症（睡眠サイクルを大きく妨げる）は、一般人口の9～38%に影響を与えている。
• 睡眠不足（不眠症、早朝覚醒、休息が取れていないなど）は高齢者（睡眠の必要性が最も高い）でさらに一般的だ。例えば、65歳以上の9,000人以上を対象とした1995年の研究では、睡眠の問題がめったにないか全くないと報告したのは20%未満で、50%以上が睡眠の問題がほとんどの時間あると報告した（例えば、23-34%が不眠症の症状があった）。その研究では、睡眠障害のある人で、先に議論した睡眠不足の多くの結果が高まっていることがわかった。現在の推定では、高齢者の30～48%が不眠症の症状を経験し、12～20%が不眠症の障害を抱えている。
• 私たちは年をとるにつれ、ベッドにいる時間のすべてを眠って過ごすことができなくなる。

  

• 同様に、夜中に何度も目覚めることが多くなる（例えば、加齢に伴う尿失禁など）。

  

高齢者は睡眠不足に最も脆弱であり（そして、睡眠中に回復睡眠サイクルを開始する能力が最も低い。ADの発症などが原因）ことを考えると、加齢に伴うこれらの変化は非常に不幸であり、健康的な睡眠を優先すべきであることを再び示している。

睡眠妨害要因

残念ながら、十分な睡眠時間がないだけでなく、私たちの環境には、睡眠を維持する能力や、より陰湿なことには、睡眠中に脳がその重要な機能を果たす能力を妨げるものが多数ある。

最大の問題点のいくつかは以下の通りだ。

• 現代のテクノロジーは、体の睡眠の正常な調節を妨げる不自然な環境シグナルを生み出した。

• 睡眠を妨げる長時間作用型の物質（カフェインやアルコールなど）を習慣的に摂取すること。
• 一般的に使用されている医薬品の多くが睡眠を大きく妨げていること（例えば、鼻づまり薬、喘息吸入薬、一般的な血圧薬と糖尿病薬、抗うつ薬、オピオイド、前立腺薬、興奮剤、コルチコステロイドなど）。

睡眠薬

睡眠の問題が社会に与える計り知れない問題のため、巨大な「治療」市場が存在する。残念ながら、現代医学の多くのことと同様に、問題にお金をかければかけるほど、問題は悪化する。例えば、

睡眠補助市場は年間約650億ドル（増加傾向）にもかかわらず、5,000万～7,000万人のアメリカ人が睡眠障害に悩まされており、さらに多くの人々が毎日のように睡眠不足が体と脳に与える身体的・精神的影響を経験している。世界的に見ると、ベッドや枕から医療機器に至るまでのすべてを含む「睡眠経済」は、実に年間4,320億ドルに上る。2020年だけでも、アメリカ人の半数以上が、パンデミックのために睡眠が悪化したと答え、76%のアメリカ人が眠りにつく、眠り続ける、または夜の睡眠の質を改善するために睡眠補助剤を購入したと認めている。

この詐欺の全体像は、ほとんどの睡眠薬が鎮静剤であって、睡眠補助剤ではないという事実に集約される。つまり、それらを服用すると意識がなくなるが、それは脳を鎮静することによって行われるので、脳が回復睡眠機能を開始する能力が大きく損なわれる。その結果、睡眠薬を服用する人は、事実上、睡眠が大幅に減少し、日中疲れている（回復睡眠が取れなかったため）だけでなく、睡眠不足に関連する幅広い健康問題を発症するリスクが高くなる。

例えば、ある研究では、睡眠薬を使用している人は、使用していない人に比べて死亡する可能性が2倍高く（毎日使用している人は3倍高い）ことがわかった。さらに悪いことに、睡眠薬使用者10,529人と対照群23,676人を比較した別の研究では、2.5年の間に、睡眠薬使用者は（服用する錠剤の数に応じて）死亡する可能性が3.6～5.4倍高く、年間18錠以上服用した人は、がんで死亡するリスクが7～99%増加することがわかった。これを受けて、著者らは2010年、処方睡眠薬は「米国内だけで32万～50.7万人の過剰死亡に関与した可能性がある」と結論づけた。

ほとんどの処方睡眠薬（アンビエンなど）は「鎮静催眠薬」に分類され、不安によく使用されるベンゾジアゼピン系薬剤（バリウムなど）とかなり似ている。これらの薬の問題点は、非常に依存性が高いことだが、残念ながら、短期間しか使用してはいけないはずなのに、個人的には永久に使用し続けることになる（そうなると、それらから離脱できなくなる）。逆に、市販の睡眠薬（ベナドリルやユニソムなど）は通常、抗ヒスタミン薬であり、残念ながらこれも睡眠サイクルを損なう鎮静剤だ（例えば、かつてユニソムを常用していた医学生がいて、徐々に精神病になったために中退しなければならなかった）。

ガンマヒドロキシ酪酸

ほとんどの睡眠薬は安全性と有効性に欠ける薬剤であり、避けるのが最善だが、実際に効果があり、しばしば奇跡的な結果をもたらす薬剤が1つある。そのため、私の同僚の多くは、難治性の病状（不眠は線維筋痛症の古典的な症状の1つ）を持つ慢性疾患の患者にそれを処方し、患者はそれを受けてからほぼ完治した例を多数知っている。

その薬は、もともと1874年に開発されたガンマヒドロキシ酪酸で、1964年にヨーロッパで静脈内麻酔薬として販売され始めたが、その特異な性質のため、あまり普及しなかった。一方では、以下のような理由から理想的な麻酔薬だ。

• 血圧の低下なしに心拍数を低下させる。
• 静脈を刺激しない。
• 脳の呼吸中枢を抑制しない。
• 筋肉をリラックスさせる。
• 酸素消費量を減らすことなく睡眠を誘導する。
• 出血（例えば、出血性ショック時）や一時的な血液供給の停止後の再灌流傷害から組織を保護する。
• 体温の容易な低下と維持を可能にし、脳の代謝要求量を減らす。

逆に、

• 作用時間がやや予測不可能である。
• 中枢神経系は活動的なままである（したがって、自律神経系は外部刺激に反応して体を調節する）。
• 成人（小児ではない）では、完全な麻酔には不十分であり、通常、別の麻酔薬（低用量で投与される）と併用する必要がある。

このため、典型的な麻酔薬よりはるかに安全だが、手術中の使用には実用的ではなく、集中治療室での使用にはるかに適していた。

その後の数十年にわたり、この物質に関する幅広い研究が行われ、様々な他の特異な性質と非常に低い毒性があることが発見された（例えば、ミトコンドリア内でコハク酸を経て水に代謝され、そのLD50は4.28g/kgで、それによる死亡が決定的に証明されたことは一度もなく、ヒトが24時間それで眠らされたりラットが5日間眠らされたりしても、それが切れるとすぐに回復する）。

最も明らかな利点は、一貫性のある強力な睡眠補助剤であり、服用者をすぐに深い睡眠サイクルに入らせ、その結果、以前はそれらのサイクルの利点を失っていた多くの人にとって、それらの利点が回復されることだった。さらに、わずか3～4時間の睡眠でも完全にリフレッシュした感覚を得ることができ、依存性になる可能性が低く、網様体賦活系を抑制しなかった。

科学者（そして一般の人々）がこの薬を研究し始めると、Ward Dean医師によると（彼は主張を裏付ける広範な参考文献を提供した）、GHBには以下のような様々な利点があることがわかった。

• 成長ホルモンのレベルを劇的に増加させる（例えば、2.4gを静脈内投与すると、30分で成長ホルモンのレベルが16倍に増加した）。成長ホルモンは体を癒し修復するが（加齢とともに大幅に低下する）、その結果、それまで虚弱だった多くの高齢患者でGHBにより筋力、スタミナ、筋肉量、機能が著しく向上し、若年患者では筋骨格系の傷害からの回復が著しく改善された。

• 様々な依存症、特にオピオイド（例えば、この研究を参照）、アルコール（例えば、この研究の結果を参照）、ベンゾジアゼピンの治療で著しい結果をもたらし、これらの物質からの離脱症状の緩和にも役立った。逆に、GHBには依存性がなかった。
• 黒質内のドパミンレベルを増加させる（それによってパーキンソン病の影響を相殺する）。
• 母親をリラックスさせ、子宮頸部を拡張し、胎児を呼吸抑制から守ることで出産を助ける。
• 性的親密さにはるかに心地よくなる、触れたり触れられたりすることへの感受性が劇的に高まる、男性の勃起能力と早漏が改善する、女性のオーガズム能力が高まるなど、様々な催淫効果がある。
• 治療中に、それ以外では探求することを抑制されているテーマに取り組むのを助ける（それによって治療上の突破口が生まれる）。GHBはカップルセラピーにも特に役立つことがわかった。
• アルコールのような抑制解除効果があるが、攻撃的ではなく友好的になる。
• ベンゾジアゼピンで見られる多くの副作用なしに、一時的に不安を和らげる。同様に、フランスでは、試験に合格しなければならない学生や公の場でプレゼンテーションをしなければならない学生によく使用された。

このような驚くべき利点と、その使用を裏付ける何十年もの研究があるにもかかわらず、なぜ誰もそれを聞いたことがないのだろうか。

睡眠薬のイベルメクチン

この出版物では、医療業界が広報（PR）業界を採用して、あらゆる人の健康を犠牲にして儲かる利益を保証するキャンペーンを考え出すことがいかに頻繁に行われているかを示そうとしてきた。

例えば、最近、皮膚科医が皮膚がんと日光の危険性についてできるだけヒステリーを広めることで（これは皮膚科を最も望ましくない専門分野から最も望ましい専門分野へと変えた非常に儲かるビジネス）、自分たちを皮膚がんファイターとしてリブランディングしたことを取り上げた。これは本当に悪いことだった。なぜなら、日光は身体的・精神的健康に不可欠であり（例えば、それを避けると死亡リスクが2倍になる）、日光不足は最も致死性の高い皮膚がんを引き起こすからだ（そのため、何十億ドルもの費用をかけた後も、皮膚がんによる死亡率はほとんど変わっていない）。

同様に、多くの人が知っているように、COVID-19の間、FDAはイベルメクチンのCOVID-19に対する利点を明確に示す証拠を隠蔽し、それらがどちらも非常に安全な薬であるにもかかわらず、イベルメクチン（とヒドロキシクロロキン）の危険性についてヒステリーを引き起こし、米国でのイベルメクチンの使用を阻止するためにあらゆることを行った（これは後に裁判で覆された）。

GHBの場合、1990年代初頭、それがサプリメントとして米国に入り始めた（主にボディビルダーがそれが体内の成長ホルモンを増加させる価値を認識したため）。まもなく、FDAはそれを止める必要があると判断し、それに対する有害反応を公表することに非常に関心を持ち、すぐに、それに関する中毒管理センターへの電話が57件発見され（CDCが大々的に宣伝）、そのうち9件はICU入院につながった（しかし、0件が致死的だった）。これは、COVID-19の間中見られたイベルメクチンの中毒管理センターへの電話の大流行やヒドロキシクロロキンによる死亡とよく似ている（これらはすべて後にデマだったことが判明した。例えば、イベルメクチン中毒で救急外来に行列ができていたはずの写真は、実際にはCOVID-19ワクチンを受けるために並んでいる人々の古い画像だった）。

この「大流行」に対応して、FDAは緊急プレスリリースを出すことを決めた。

そして、このプレスリリース（それは欺瞞に満ちた不正確なものだった）によって「付与」された権限に基づいて、FDAはGHBを国内で禁止し、薬局に脅しをかけてGHBの供給を止めさせ、それを供給していた人々を襲撃し始めた（彼らにはそれを行う法的権限はなかった）。これらの逮捕の多くは最終的に裁判所に持ち込まれ、FDAは一連の非常に不誠実な戦術を取った。例えば、GHBを供給した個人を起訴しようとする際、GHBに有効な使用法があるという「証拠はない」と主張したが、同時に、数十年にわたるそれを否定する証拠や、FDAに提出されたGHBの治験薬申請が15件あったという事実（それぞれが実際にはそのような証拠が多数存在することを示していた）を裁判所に認めることを拒否した。参考までに、それらのINDは以下の目的で使用された。

FDAの戦術があまりにもひどかったため（例えば、検察の不正行為、防御側への証拠の隠蔽、起訴の法的根拠の欠如、おとり捜査、違法な捜索や押収など）、高等裁判所は徐々に被告側に味方し、有罪判決を覆し始めた。FDAはそれを受けて、州議会にGHBを違法化するよう説得しようとした（政治的にFDAが連邦レベルでそうすることは不可能だったから）。

ロヒプノール（「ルフィー」）が最近アメリカに入ってきて、それがデートレイプ薬として使われることへの恐怖が高まり始めていたので（服用者が暴行に抵抗できなくなり、暴行を忘れてしまう可能性が高かったため）、ルフィーへの恐怖がGHBに重ね合わされた。そして、メディアはアメリカが静かで無臭で無色の薬による強姦の波に直面しており、それが人を無力にして性的暴行に抵抗したり覚えたりすることさえできなくしていると喧伝し始めた。並行して、これらの（おそらくフォーカスグループでテストされた）言葉がGHBに関するそれらの記事にあふれ始めた。「危険」「致死性がある」「幻覚」「中毒性」「違法」「デザイナー」「デートレイプ」「ドラッグ」。

まもなく、薬を使用中にデートレイプされ、その後、薬の副作用で死亡した少女が何人か特定された。メディアはヒステリーをあおるためにできる限りのことをした（例えば、このTimeの記事やこのSan Francisco Chronicleの記事を参照するか、これらの明らかに誤った引用を考えてみよう）。

「GHB使用者の多くは心臓発作を起こし、心停止に陥る」 —マイケル・ルイス警部補、アトランタ警察

• 「パーティーシーンの新しい裏部屋の薬であるGHBは、警告なしに殺すことができる」 — スティーブン・フレイジャー、CNN
• 「GHBは呼吸を遅らせ、酸素を遮断する。気絶は一時的かもしれないし、永遠かもしれない」 —デビッド・ルイス、CNN

この恐怖キャンペーンを利用して、FDAは徐々に個々の州にGHBを禁止するよう説得し、2000年、2人のGHB被害者を称えて、議会は「ヒロリー・J・ファリアスとサマンサ・リード・デートレイプ薬禁止法」を可決した。その法律はGHBをスケジュールI薬物とした（コカインはスケジュールII薬物）。これにより、GHBは1994年のDSHEA法の保護を回避した（GHBは体内で自然に生成され、肉やワインに少量含まれているため）。しかし驚くべきことに、この（「緊急」）法律には、GHBの医薬品製剤の特別免除も含まれており、それはスケジュールIII薬物とされた（これは、医学的に受け入れられた使用法がない場合にのみスケジュールIにできるというスケジュールの基本を無視するものだ）。

これらの出来事を見ていて、3つの重要なことに注目する必要がある。

第一に、この大流行は完全にでっち上げられたものだった。

• 安全性データベース（このようなことを監視するために使用される）では、GHBは救急外来のレポートで言及された薬物の0.1%未満を占めていることがわかった。
• 2006年、イギリス警察が120件の性的暴行事件を調べたところ、119件ではアルコールが関与しており（多くは危険なレベルで）、57件では違法または規制された処方薬（コカインなど）を服用しており、わずか2件でGHBが検出された（それが暴行に関与したかどうかは不明）ことがわかった。
• 2010年の文献レビューでは、報告された性的暴行の0.2～4.4%でGHBが検出されており、メディアのヒステリーが示唆するような強姦の大流行は引き起こしていないことがわかった。

第二に、それは筋が通らなかった。なぜなら、

• GHBは非常に塩辛く、味がわかりやすかった（隠れたレイプ薬ではなく）。特に、誰かを鎮静するのに十分な用量では。
• GHBが実際に効果的なデートレイプ薬だったら、潜在的な強姦犯にそれを広く宣伝するのは最後にしたいことだろう。
• GHBについてのメディアの主張の多くは、GHBに関する何十年もの研究と明らかに矛盾していた（例えば、薬を使用中の軽度の筋肉の動きは、脳波検査で繰り返し発作運動を伴わないことが示されているにもかかわらず、発作とラベル付けされ、それが引き起こす短時間の深い睡眠は「昏睡」とラベル付けされた）。
• 証拠に代えて、メディアは政府のトーキングポイントを無条件に繰り返した。

最後に、広く報道されたGHB被害者（誰も性的暴行を受けなかった）はそれぞれ、GHBが死因であることと矛盾する話をしており、GHBとは別の明らかな死因があった（例えば、心臓の血栓や致死的な心臓欠陥の家族歴など）。これには、GHBを違法化した法律にちなんで名付けられた2人のデートレイプ被害者も含まれる。同様に、GHBを危険だと描くために使われた少数の症例報告は、それがそうであるという非常に弱い証拠しか示していなかった。対照的に、市場に出回っている多くの儲かる薬には大勢の被害者が存在するが、それらの製造業者がメディアと政治家階級の両方を支援しているため、私たちはそれらについて聞くことはない。

その後

この騒動のため、GHBを入手することがはるかに難しくなり、当時の多くの主要な統合医療の医師はFDAに嫌悪感を抱いた。彼らはGHBが患者にどれほど利益をもたらし、非常に困難な病気の数々を治療するのを目の当たりにしたからだ。例えば、私のやや有名な同僚の1人はかなり左翼で、あらゆる種類の協調的な陰謀が存在する可能性を反射的に否定しているが、彼でさえGHBで起こったことに憤慨しており、GHB強姦の話は完全なデマだったと信じている。

私自身の場合、患者から時々それを求められるが、私がそれを入手するのを手伝ったら、謙虚なコカインディーラーになるよりもはるかに大きなトラブルに巻き込まれる可能性があると悲しげに説明しなければならない。しかし、GHBは違法化されたが、医薬品のオキシバート（Xyrem）は違法化されなかった。

残念ながら、二重分類による独特な状況のため、Xyremは非常に高価で（年間約6万～10万ドル）、ほとんどの医師が処方できず、重度のナルコレプシーの基準を満たさなければ処方を受けるのが非常に難しい。それでも、それがいかに人生を変えるものであるかを考えると、人々はそれを手に入れるために面倒な手続きを進んで行い、自費で支払っている（保険がカバーしないことが多いため）。

GHBが他の多くの病状に効果があることを示す強力な証拠が存在するため（例えば、アルコール依存症の安全で非常に効果的な治療法）、多くの人々は長年にわたってFDAに「危険なデートレイプ薬」という立場を変えるよう求めてきた。線維筋痛症（従来は不治の病で、少なくとも400万人のアメリカ人が罹患している）で何が起こったかを考えてみよう。

複数の試験で、オキシバート塩が線維筋痛症の重要な症状、特に痛みと睡眠構造の乱れの治療に効果があることが示されている。しかし、2010年、FDAはこの適応症に対して全会一致で反対票を投じ、コメンテーターは違法薬としての乱用の可能性を理由に挙げた。

GHBは合成が容易で、二日酔いなしで酔っ払うことができ（同時に効果的な催淫剤としても機能する）、レイブシーンで非常に人気になった（ある程度、今でも使われている）。同様に、重大な課題に直面している一部の患者層（PTSDなど）では、GHBが大いに役立つことがわかっているため、何とかしてそれを手に入れようとしていることを時々耳にする。

長年にわたり、私はそれを使用したり処方したりした多くの人々と話をしてきた。彼らは集合的に私に以下のことを話してくれた。

「それはあまり効果的なデートレイプ薬ではないと思う。アルコールの方がはるかに強力だ」

「GHBを使用しているとき、触れることが信じられないほど気持ちよく、人々のグループはお互いを抱きしめたいと思うだけだ」

「何度も使用しているうちに、ある程度それに依存するようになった人を何人か見てきた」

「GHBの問題点のほとんどは、周りの人に数時間気絶するかもしれないと警告しないこと、不適切な用量を使用すること、アルコール、ベンゾジアゼピン、抗ヒスタミン薬と混ぜることから来ている」

「それで問題になったことは一度もない」

「睡眠に非常に役立つので、次の日にしっかり休息を取り、頭をすっきりさせる必要がある時に限られた量を使う」

「それは驚くべき薬だが、記憶喪失、依存、気道の問題、気分の落ち込みを引き起こすのを見てきたので、それを適切に処方する医師の監督下で使用する必要がある」

「使用量によって効果は大きく異なる」

「成長ホルモンの放出は大きな意味を持つ」

「運転中は絶対に使わないように」

逆に、匿名のオンラインレポートを調べてみると、多くの人が非常にポジティブな経験をしていたが、一方で、悪いながらも従来の睡眠薬が引き起こすほどひどくはないネガティブな経験を報告している人もいた。それでも、GHBは自分が何をしているのかわかっている医師の監督の下で責任を持って使用する必要があることを示している。とはいえ、私はGHBを使用したり処方したりしたことはないので、ここで共有しているのはすべて、同僚や患者から聞いたことだ。

GHBサガで最も特筆すべきことの1つは、何十年もの研究で発見されたその多くの利点が、後に睡眠研究コミュニティによって健康的な睡眠の結果であることが発見されたことだ。これは、私たちが本当に必要としている研究がすでに存在していたが、単に業界にとって都合が悪いために埋もれてしまったことがいかに多いかを再び示している。

何よりも、GHBの話は、過度にバイアスをかけないことの重要性を示していると私は考えている。例えば、多くの医師は「自然な」（つまり、非薬物）療法に対して強い偏見を持っているが、私はその逆で、医薬品の害が利益を上回ることが多いため、通常は医薬品の使用を避けている。それでも、私は時々、注目に値する特別な薬（DMSOなど）を見つけ、最終的にそれを私の医療実践全体で使用するようになる。残念ながら、イベルメクチンに対する戦争が世界に示したように、医学の主な動機の大部分は金であり、その結果、真の奇跡の薬が発見されると（既存の薬と競合するため）、医学はそれを埋もれさせようとする。それを支持する証拠がどれほどあろうと。

睡眠衛生

GHBを手に入れることは恐らく二度とできないだろうから、代わりに睡眠を改善するための他の選択肢を見なければならない。最も試行錯誤されているものの1つは、体が自分で眠れるように環境からのシグナルを変えることだ。

手短に言うと、3つのプロセスが働いている

1. 一日を通して、脳はATPを代謝してアデノシンにする。これはATPからエネルギーを取り出すためだ。脳内に過剰なアデノシンがあると、疲れを感じて睡眠サイクルを開始するシグナルになる（おそらく、それが他の代謝老廃物の代理となるためだ）。

2. 体には、1日を通して循環するパターンがあり、サーカディアンリズムとして知られている。例えば、その温度に何が起こるかを考えてみよう。

このリズムは自己維持型で、体にいつ眠るべきかを知らせ、環境からの合図にも反応する。このため、理想的なのは、毎日同じ時間に寝ること、そして体が受け取る日々のシグナルが一貫していて、タイミングが合っていて、正しい時間（例えば、毎日午後10時）に眠るように伝えることだ。残念ながら、現代生活は常にそれを妨げており、その結果、起きているべきき時に眠るようにという体内時計からのシグナルをしばしば受け取ることになる。

3. 睡眠は活発でエネルギー集中型のプロセスだ。このため、睡眠への欲求が弱く、重大な睡眠障壁が存在する場合（例えば、睡眠を開始する脳の部位の加齢による損傷）、眠ることはしばしば不可能（あるいは非常に困難）になり、それが悪循環を生む（睡眠不足がさらに脳の健康維持能力を悪化させるため）。

したがって、不眠症の治療は、これらのうちの1つ以上を改善し、それで眠れるようになることを期待するものだ。

カフェインとアルコール：

カフェインとアルコールはどちらも睡眠を大きく妨げる。カフェインの場合、それは脳内のアデノシン受容体をブロックすることで作用する（したがって、一日中の代謝老廃物の蓄積により眠くなるという圧力を排除する。それらの老廃物を除去するには睡眠とグリンパティクス[リンパ液の流れ]が必要）。アルコールの場合、睡眠薬と同様に、実際の睡眠サイクルを大きく乱す鎮静剤として機能する（だから、飲酒の夜の後には頭がすっきりせずに目覚め、飲酒が学習内容の記憶力を大きく損なうのだ）。

これらの物質について理解すべき重要なことは、肝臓がそれらを代謝して排泄するのに時間がかかること、そして、その排泄速度は人によって異なることだ。このため、人々はしばしば、就寝しようとしている時にまだ血液中にそれらの物質が活性化されている（例えば、代謝の遅い人は午後のコーヒーによってベッドの中で目が覚め、代謝が中程度の人は夕方のワイングラスによって睡眠が乱される）。さらに、ほとんどの人で加齢とともに肝臓の代謝が低下する（これが高齢者で睡眠問題が非常に多い理由のもう1つだ）。

最後に、カフェインの影響に関して私が見た中で最も興味深いデータポイントの1つは、このNASAの研究から得られた。

温度：

夜に気温が下がるのは、環境から眠るための最も一貫したシグナルの1つだ。このため、人々は体を冷やすこと（温かいお風呂は最終的にそれをもたらす。お風呂から出ると、コアの血液が表面に出てきて、お風呂の水が肌から蒸発することで冷やされるため）が眠りにつくのに役立つことが多い。同様に、体温は眠っているときに1～2度下がり、人々は涼しい部屋で寝ることが眠りにつくのに役立つことが多い（一方、多くの人は、私を含めて、暑い部屋で寝るのに大変苦労する。だから旅行するときにこの問題に遭遇しないようにしている）。

このため、不眠症に悩む人々には、部屋を涼しくすること（Walkerによると、標準的な寝具と衣服を想定した場合、睡眠に理想的な寝室の温度は65°F[18.3°C]前後）がよくアドバイスされる。

光：

脳は、早朝の光（青色）で目覚め、一日の終わりの光（赤色）で眠るようにできている。私たちは青色光に絶えずさらされているので（ほとんどの電子機器の画面はそれを発している。それらをより中毒性にするために意図的に行われたと私は考えている）、睡眠サイクルの乱れが広がっている（青色光は松果体のメラトニン分泌を止めてしまうため）。

不自然な光の問題に対処するために、人々は以下のことを提案している。

• すべての電子機器にブルーライトフィルターを使用する。コンピュータにはf.luxが最も簡単だと思うが、携帯電話にはさまざまなアプリが存在する（ただし、電話のデフォルト設定では、通常、画面から青色光が除去されない）。画面に青色光をブロックする素材を直接貼り付けたり、青色光をブロックするメガネをかけたりすることもできる。

• 家の照明を変える。ほとんどの人は、ハロゲンランプや白熱電球が最良の選択肢だと考えており、蛍光灯が最悪で、次いで青色光の少ないLED（多くは青色光が多い）だ。夜は家で赤色灯を使うのが好きな人もいる。残念ながら、これらの健康的な照明を段階的に廃止し、不健康なエネルギー効率の良い照明に置き換える動きが徐々に進んでいる（例えば、カリフォルニア州などの特定の州では白熱電球の販売を禁止しており、同様に2022年にバイデンは米国でそれらの使用を禁止することを決めた）。

• 部屋の光を減らすためにできることはすべてする（点滅する電子機器を置かないなど）。可能であれば、すべてを遮光する（各部屋の光を完全にブロックできる効果的な遮光カーテンを使用するなど）。私は遮光性の悪い部屋で寝るのが非常に難しいので、これが私があまり旅行しなくなった主な理由の1つだ。
• 体内時計が乱れている場合（別のタイムゾーンに旅行したことによるなど）、就寝の数時間前にメラトニンを服用すると、体内時計を正しい時間にリセットするのに役立つ。

行動：

• 寝室を心理的に睡眠と結びついた場所にする必要がある（身体的な親密さを含めることができる）。睡眠衛生の専門家は一般的に、寝室の中の睡眠に関係のないもの（テレビやデスクトップコンピュータなど）の数を最小限に抑え、寝室での知的活動やソーシャルメディアを避けるよう助言している。
• 毎日、起床時間と就寝時間を決める必要がある。体はリズムに適応するが、その時間を変え続けると、体は眠りにつくのがはるかに難しくなる。

• 眠る前に心を落ち着かせる必要がある。就寝前の画面やその他の精神的に負担のかかる活動や感情的にストレスのかかる活動と睡眠の間に少なくとも1～2時間のバッファを設けることができれば理想的だ。多くの人にとって、これは健康的な睡眠を確保するための最も重要なことの1つであり（特に不安を抱えている人にとって）、CBTが非常に役立つ分野だ。
• 一度にコンピュータやじっと座りすぎない。ある時点で、眠るのが非常に難しくなるという重大な閾値を超えてしまう（それはしばしば難しい場合があることは認める。これは今後の記事に取り組んでいる間に何度か私に起こった）。
• 日中にもっと身体活動を行うことで、人々は夜眠りにつきやすくなることが多い。これは主に、それらの活動によって体内の体液循環が増加するためだと私は考えている。
  注：多くの人はこれを不眠症を防ぐための最も重要なことの1つだと考えている。そして悲しいことに、現代生活はその多くを私たちから奪っている。

• 夜は良質の耳栓を使う。
• 夜遅くの食事を避ける。
  注：逆に、夜に血糖値が下がると（交感神経が活性化した状態で目が覚めることがある）、ゆっくりと消化される炭水化物を食べることが、眠り続けるのに非常に役立つことが多い。

• 最後に、これは行動的なものではないが、多くの人にとって、カフェインを体から除去するのに多くの時間がかかる可能性があるため、コーヒーなどの食品は一日の後半に食べるべきではない（そして非常に敏感な人の場合、チョコレートのようなカフェインを少量含む他のものも一日の後半に食べてはいけない）。

合法的な睡眠補助薬

長年にわたり、私たちは睡眠を改善するための多くの異なる選択肢を検討してきた。そして年月が経つにつれ、不眠症に対する私の見方は変化してきた。例えば、私は長い間、睡眠時無呼吸症は（それが睡眠を妨げるため）チェックする必要があると考えてきたが、年月が経つにつれ、CPAPは（この重要な問題に対処するのに役立つが、同時に体を乱すため）それを治療する理想的な方法ではないと考えるようになった。

この記事の最後の部分では、睡眠の問題を治療するための私たちの好ましいアプローチ（どのサプリメントや医薬品が役立つかなど）、不眠症の中で最も重要だと思うが正統派では認められていない側面、そしてGHBと睡眠の質についてもっと学びたい人のためのいくつかの追加リソースを紹介する。

【以下 著者の有料記事】

© 2024 A Midwestern Doctor

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