コンテンツ
What you need to know about monkeypox – especially if you’ve had Covid-19 injections.
worldcouncilforhealth.substack.com/p/what-you-need-to-know-about-monkeypox
2024年8月24日
サル痘とその治療に関する最新情報である。背景については、このシリーズの第1部こちらを見てほしい。サル痘とそのワクチンに特に注意を払う必要がある理由を見る前に、背景を説明しよう。
前の記事で取り上げたように、サル痘は通常、密接かつ長時間の皮膚と皮膚の接触によって感染する。2022年の大流行がそうであったように、今回のサル痘も標準的な医療手順で効果的に管理された。
しかし、2024年のサル痘は、いくつかの疑問を投げかけている。
この最新のサル痘は人為的なものなのだろうか？
今回の流行は以前と同じサル痘なのか、それとも人間の介入によって変化したものなのか？ この後者の可能性は驚くほど一般的である。1 炭疽菌、口蹄疫、SARS、そしてCOVID-19のような病気は、研究室からの漏出や意図的な放出が実質的な証拠に基づいて考えられる原因として取りざたされた例が歴史に点在している。2。34
サル痘も同じだ。
実際、この痘瘡は長年、国立アレルギー・感染症研究所（NIAID）の機能獲得研究の対象になってきた。5。 2022年の研究では、F8Lタンパク質のL108F変異を機能獲得変異として論じている6 がある。 – これだけでも、今日のウイルス配列決定の緊急の必要性が浮き彫りになっている。
潜在的脅威
サル痘の実験が最初に言及されたのは、2022年9月の『Science』の記事だった。サイエンス.7. その後、アンソニー・ファウチの研究所が9年近くにわたり、致死率最大15％の高病原性痘瘡ウイルスの開発を計画していたことが明らかになった。8。 NIAIDのウイルス学者バーナード・モスが提案したプロジェクト9 によって提案された。 高病原性クレードIウイルスの遺伝子を、より伝播性の高いクレードIIウイルスと結合させることを目指した。その結果、「キメラ」ウイルスの致死率は最大15％、繁殖数は2.4となり、パンデミックを引き起こす可能性が示された。今のところ、サル痘の人為的なバージョンを示す証拠はないが、この可能性を排除するために評価を行う必要がある。
現在の状況
感染者数に関する現在のデータは一貫していない。欧州疾病予防管理センター（ECDC）は8月16日、EU/EEA20カ国から685人の感染者を報告した。10 。一方、ドイツの『Ärztezeitung』は8月7日、ヨーロッパで27,000人以上の感染者が出たと報じた。11.. より正確なデータは近日中に公開される予定である。このサイトを参考にアップデートしてほしい。このサイト:
2024年8月22日現在のデータ
ワクチンの登場
今のところ、3種類の痘瘡ワクチンがWHOによって推奨されているが、安全性と有効性を判断するにはもっとデータが必要である。現在のサル痘ワクチンはそれぞれ異なる技術を使っている：
- MVA-BN（米国ではJynneos）：ワクシニアウイルスのMVA-BN（Modified Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic）株由来の非複製生ワクチン。サル痘予防のために特別にFDAに認可された唯一のワクチンである。
- ACAM2000：複製ワクシニアウイルス生ワクチン。天然痘用としてFDAに認可されているが、特別な状況下ではサル痘にも使用できる。これは、特定のタンパク質抗原または組み換えタンパク質成分からなる第2世代のワクチンである。
- LC16m8：生物学的テロに対する日本での使用が認可された弱毒化ワクシニア・ウイルス生ワクチン。リスターワクシニア株に由来し、神経毒性を軽減するためにB5Rエンベロープタンパク質遺伝子を欠いている。
もともと天然痘用に開発されたこれらのワクチンは、天然痘ウイルスとサル痘ウイルスの両方に近縁な、異なる型のワクシニアウイルスを使用している。サル痘のためのmRNAベースのワクチンも開発中だが、まだ承認されておらず、広く利用できるものではない。これらの実験的mRNAワクチンは、特定のサル痘ウイルスタンパク質をコード化し、免疫反応を誘導する。
これらのワクチンは言われているほど効果的なのだろうか？
天然痘ワクチンのサル痘予防効果は85％と報告されている。しかし、考えてみてほしい：コビッド19注射の有効性は当初95％と報告されていた。しかし、この図は主に重篤な症状の相対的リスク減少（RRR）を表している。絶対的リスク減少（ARR）を考慮すると、注射によって重篤な症状が軽減されるのは、一般集団では1％未満である。したがって、天然痘ワクチンがサル痘予防に有効であるという主張には、大いに懐疑的であるべきである。これはすべての人に当てはまる。しかし、Covid-19の注射を受けたことのある人には特に注意すべきことが、次にくる。
免疫不全の人はサル痘とワクチンについて十分な情報を得る必要があり、これにはCovid-19注射を受けた人も含まれる；
その理由は以下の通りである：
- 免疫系への影響 コビッド-19注射は、場合によっては免疫系に悪影響を及ぼす可能性があることを示唆する多くの証拠がある。例えば、CD8細胞の減少 12 と関連している。 そしてインターフェロン1の減少 13 14 この2つは、ウイルスやガンに対する防御に不可欠である。
- インターフェロン結合タンパク質 ある研究15は、天然痘とサル痘が、ウイルスの複製を阻止するために免疫系が産生する分子であるヒトのインターフェロンを幅広くブロックするタンパク質を産生する可能性があることを明らかにした。Covid-19ワクチンはインターフェロン1の産生を阻害することができるため、このメカニズムが強化される可能性がある。
- 生ワクチン 現在の天然痘ワクチンとサル痘ワクチンは生ワクチンである。つまり、ワクチン接種を受けた人の免疫反応が不完全であれば、天然痘ウイルスやサル痘ウイルスが蔓延する可能性がある。集団予防接種プログラムを開始する前に、このリスクを評価する必要がある。
- 安全性に関する懸念 サル痘ワクチンの安全性に関する主な懸念は、生ワクチンが副作用を引き起こす可能性である。天然痘ワクチンは注射部位に確実に膿疱性病変を形成し、局所リンパ節腫脹と倦怠感を引き起こすが、これらの症状は通常短期間で終わる。しかし、膿疱性病変は完全に消失するまで2～3週間かかることがある。
- 潜在的な副作用 ACAM2000ワクチンの添付文書には、心筋炎、心膜炎、脳炎などを含む潜在的な副作用が記載されている。これらのリスクは、既往症のある人では高くなり、重篤な障害や死に至ることさえある。
推奨
科学的根拠に基づき、Covid-19の注射を受けた人は免疫不全と考えるべきである。これはサル痘の注射を検討する前に非常に重要なことであり、新しいmRNAワクチンのたびに胸腺へのダメージが加速され、免疫システムの機能低下につながる可能性が研究によって示唆されているため、特に重要である16。
公衆衛生機関は、ワクチン接種がサル痘に対する唯一の防御策であるとほのめかすかもしれないが、そうではない。この病気の蔓延を防ぎ、治療する方法は複数ある。
アフリカではほとんどの場合、治療は主に対症療法的な皮膚病変の治療から成っている。まずは、健康を阻害する生活習慣（現代的な食事、運動不足、微量栄養素の不足など）を避け、健康を増進する側面（健康的な食事、健康的なマイクロバイオーム、十分な微量栄養素、前向きな心構えなど）を促進するなど、宿主の健康を支える対策を実施することが重要である。コンゴ民主共和国のような国でデータを解釈する際には、栄養不良とエイズを念頭に置くことが不可欠である。
サル痘のヒトへの感染頻度を減らすには、動物からヒトへの感染を防ぐため、またヒトからヒトへの感染を防ぐため、検疫や接触隔離を行い、感染源となりうる動物の取り扱いに関する健康教育を行う必要がある。
中間宿主や動物の感染源を特定するためのさらなる研究も必要である。天然痘ワクチン接種によって、増幅種に見られるサル痘ウイルスのプールや量が変化することはない。サル痘がヒト集団に持ち込まれるかどうかは、感染種との接触にかかっている。したがって、動物の移動がサル痘の地理的広がりを決定するため、ワクチン接種だけでは効果的に抑制することはできない。サル痘は主に自然生息地の喪失によって引き起こされる。
可能性のある治療法については、このシリーズの第3回で詳しく取り上げる予定である。まだの方は、この重要な次回の記事を確実に受信できるよう、購読をお願いする。