What They Don’t Tell Us About Treating Pain
痛み産業の真実と忘れ去られた痛み治療法
2025年6月12日
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なぜロキソニンで慢性痛が治らないのか：85%の改善率DMSOが変える痛み治療の未来 中西部の医師https://t.co/eW2m81Dwam
年間1340億ドル(約20兆円)を費やしても慢性痛患者の大半が治癒しない。NSAIDs慢性使用者の50%以上で小腸損傷が発生し、年間16,000人以上の米国人が消化管出血で死亡している。—…
— Alzhacker (@Alzhacker) June 12, 2025
ストーリーの概要
- 脊椎の痛みは、米国だけで年間1,340億ドル以上が費やされているにもかかわらず、数百万人の人々に影響を及ぼしている。
- 一般的な痛みの原因は頻繁に見逃されている。これには、筋肉の緊張、構造的な歪み、抑圧された感情、炎症性疾患などが含まれ、患者は根本的な問題を解決せずに、ますます危険な治療法を繰り返すことになる。
- 従来の薬は問題を解決するよりも多くの問題を引き起こす：NSAIDは薬物関連入院の主な原因であり、タイレノールは毒性により年間56,000件の救急外来受診を引き起こし、ガバペンチンは認知機能障害（眠気など）を引き起こす一方で、ほとんど効果がない。
- コルチコステロイドは「奇跡の薬」と呼ばれているが、年間5～15％の骨密度低下、70％の体重増加率、心筋梗塞（226％増）、心不全（272％増）、脳卒中（73％増）の劇的な増加など、深刻な長期的な損傷を引き起こす。
- 脊椎手術は依然として高収益だが、効果に疑問が残る。患者は合併症が発生するまで知らされない重大なリスクがあり、手術による損傷を「元に戻す」ことはできない。
- DMSOはパラダイムシフトを提供する：オピオイドに匹敵する痛みの緩和を安全なメカニズムで提供し、根本的な疾患を実際に治癒し、麻痺のような重症例でも驚くべき結果を示している。数十年の研究と数千の証言が、その安全性と有効性を裏付けている。
慢性痛を患う患者の多くは、まず痛み止め薬や物理療法を勧められ、効果がなければステロイド注射、さらに関節手術が提案される。残念ながら、このプロセスの一歩一歩は、患者の痛みを根本的に改善できず、むしろ状況をさらに悪化させる合併症を引き起こすことが多くある。このため、このプロセスの各段階のリスクを理解し、関節や脊椎の痛みを永久に緩和する安全な代替療法を知ることは極めて重要である。
注：脊椎手術後の持続的または再発性の痛み、脊椎手術後の背中の痛みは「脊椎手術失敗症候群」と呼ばれ、脊椎手術を受けた人の10～40%に見られる。
一般的な脊椎痛の原因：
ほとんどのケースで、関節痛には原因があり、それを特定して治療する必要がある。例えば、脊椎痛の治療では、以下の点を対処することが重要である：
- 筋肉の緊張—一般的な症状にもかかわらず、ほとんど認識されていない（特に、腰椎に直接付着する大きな筋肉群である腸腰筋と腰方形筋）。理学療法士は通常、緊張した筋肉のストレッチやリリースではなく、強化に焦点を当てる。
- 骨格の歪み—調整と生活習慣の改善が必要である。骨格の歪みの一般的な原因は、脚の長さの差により骨盤が傾き、その結果脊椎も傾くことである（適切なヒールリフトで矯正可能である）。
- 靭帯の緩み—脊椎の関節炎、筋肉の緊張、椎間板の問題の主な原因となることが多く、靭帯が緊張していることで骨が正しい位置に保たれ、組織を圧迫しないようにしている。
- 椎間板ヘルニア—背中の痛みの最も一般的な原因ではないが、時には重要な要因となることがある（そして、しばしば「悲惨な脊椎手術」の正当化理由として用いられる）。ほとんどのケースで、椎間板ヘルニアは椎骨が過度に前方に曲がることで、椎間板が後方に押し出され、その背後の神経を圧迫することで発生する。
- これは、脊椎靭帯の弱体化や、首と腰の自然な後弯を消失させる不良姿勢から頻繁に発生する。
- 注：筋肉の緊張、関節の歪み、靭帯の緩みも、体の他の部位（例えば膝）に問題を引き起こす
追加の痛み発生源：
- 閉じ込められた感情：慢性的なストレスや感情的な苦痛は、痛みを悪化させる（場合によっては腰痛の主な原因となる）ことが多い。例えば、サールノ博士は心理療法を通じて腰痛を治療し、そのアプローチが多くの患者（ただし全員ではない）に効果をもたらしたため、多くの支持者を獲得した。注：慢性的な感情的トラウマに対処するには、心理療法ではなく、閉じ込められた感情の直接的な解放が必要であることが多い。
- 神経系の調節機能障害—交感神経系の過剰活性化と副交感神経系の機能低下は、痛みを悪化させる。注：未解決のトラウマの一般的な影響は、闘争・逃走反応系の過剰活性化だ。
- 慢性炎症状態（例えば、食物アレルギー、カビ毒、ライム病、スパイクタンパク質による損傷）は、しばしば痛みのパターンを悪化させる。注：多くの人々は、食物アレルギーの原因となる食品を排除することで関節炎が治ることを発見している。
- 手術による傷跡は、しばしば重大な自律神経の調節障害と痛みを発生させ、その傷跡の治療により劇的な改善が見られることが多い。
- 脳の痛みの処理の異常—多くの場合、慢性的に過活動状態にある神経や、視床（通常は痛みの信号を抑制する）を損傷する微小脳卒中が原因である。このような場合、小さな刺激でも非常に強い痛みを感じる。
全身性薬剤
関節や脊椎の痛みには複数の原因があり、診断に時間がかかるため、医師は通常、根本原因を解決するのではなく、錠剤を処方したり、他の医療機関を紹介したりする。一般的な薬剤には、NSAIDs、ロキソニン、タイレノール、ステロイド、ガバペンチン（またはリリカ）、オピオイドが含まれるが、いずれも重大な問題がある。
注：オピオイドの処方による依存症の発生率の高さ（およびそれに伴う社会的損害）から、政府はオピオイドの処方を制限する動きを強めている。このため、最善の努力にもかかわらずオピオイドにしか反応しない激しい痛みのある患者は、多くの場合、これらの薬を手に入れることができず、代わりに別の効果のない薬（NSAIDなど）を処方される。そのため、痛みに効果的な非オピオイドの治療薬を一般に提供することが急務となっている。
NSAIDs
NSAIDs（ロキソニン、ボルタレン、セレコックス、イブプロフェンなど）は一時的に痛みを軽減するが、効果は部分的で、患者が過剰使用する傾向がある。特に、NSAIDsは高用量で毒性があるため（痛み緩和のために使用され、市販薬として入手可能であるため、高用量摂取が頻発する）、危険な場合が多い。多くの専門家は、NSAIDsを米国で最も危険な薬の一つとみなしている理由は：
- NSAID は、薬物関連入院の最大の原因である。多くの場合、心臓発作、脳卒中、出血、腎不全が原因である。
- 腎臓障害は重大なリスクである。ある研究では、NSAIDによる腎臓病のリスクが20% 増加することが明らかになった。他の研究では、最大 212%の増加が報告されている。腎不全患者の65.7% は、NSAIDを慢性的に使用していたことが明らかになっている。
- NSAIDは心血管リスクを高める。NSAIDは、心臓発作や死亡のリスクも高める（例えば、大規模な研究では24～326％の増加が報告されている1,2,3）。最も危険な2つの薬剤、Vioxx（メルク）とCelebrex（ファイザー）は、胃出血を軽減するために開発されたが、代わりに心臓発作や脳卒中を引き起こした。メルクはVioxxのリスクに関するデータを隠蔽し、推定12万人の死亡後、最終的に販売が中止された。現在も販売されているセレブレックスは、7万5,000人の死亡と関連付けられている。メルクのVioxxの取り扱いは、製薬会社がHPVワクチンとmRNAワクチンを推進する際に参考となった。
- 胃腸出血は一般的で、しばしば致命的だ。1999年には、16,000人以上のアメリカ人がこの病気で死亡した。NSAIDはまた、慢性使用者の50%以上で小腸の損傷を引き起こし、しばしば検出されずに「小腸腸病」を引き起こし、腸の透過性を通じて慢性疾患を引き起こす可能性がある。
- これらは治癒を妨げる、特に靭帯の治癒を妨げ、長期的な再負傷のリスクを生み出す。
NSAIDの効果を主張する臨床試験は、意図的に欺瞞的なものが多く、実際には効果がないのに効果があるように見せかけることが多い。これは、多くの患者が、そもそもほとんど効果のない薬で人生を台無しにしていることを意味する。— Peter Gøtzsche
残念ながら、NSAID は依然として最もよく処方される薬の一つであり、筋骨格系の損傷に頻繁に投与されている。
注：NSAIDの危険性については、こちらで詳しく説明している。
タイレノール
タイレノール（アセトアミノフェン）は、NSAIDの市販薬代替品として数少ない一つで、一般的に安全とされているが、激しい痛みには効果がないことが多くある。それでも、重大なリスクがある：
- 肝毒性：過剰使用により、米国ではタイレノール中毒による年間56,000件の救急外来受診、2,600件の入院、500件の死亡が発生している。
- 発熱の抑制：タイレノールは、重要な免疫防御機能である発熱を抑制する。発熱を抑制すると、COVID-19 で観察されたように、感染症を悪化させたり、長期化させたりする可能性がある。ワクチンによる健康被害を受けた子供たちの親たちの多くは、ワクチン接種後の高熱を抑えるためにタイレノールを使用した後、自閉症などの症状が現れたと報告しており、このことは2021年の論文で取り上げられている。
ガバペンチンとプレガバリン
ガバペンチン（Neurontin）は、当初、てんかんの治療薬として承認された。承認後、ファイザーは限定的な証拠にもかかわらず、特に神経因性疼痛に対する未承認の用途を積極的に推進した。連邦政府は、違法な宣伝行為でファイザーにほぼ10億ドルの罰金を科した。
NSAID よりも毒性は低いものの、これらの薬剤には、無気力、めまい、鎮静、認知障害などの副作用が一般的に見られ、呼吸抑制や過敏症などのまれですが重篤な副作用も報告されている。また、ガバペンチンは依存性がある。
注：ガバペンチンとプレガバリン（リリカ）は特定の種類の痛み（例：神経痛）にのみ効果があるため、ほとんどの患者の痛みに対してはほとんど効果がない。しかし、他の鎮痛薬に比べ重大なリスクが少ないため、広く処方されており、結果として不適切な処方を受ける患者が多い。
コルチコステロイド
当初は「奇跡の薬」として称賛されたプレドニゾンやヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイドは、徐々に重大な副作用があることが判明した（例：体重増加、副腎抑制、心筋梗塞、糖尿病、不眠症、精神症状）。コルチコステロイドは組織の分解を引き起こすため、体の構造的強度を著しく弱め、傷の治癒を妨げ、コラーゲン合成を弱めることも多い。
さらに、コルチコステロイドは骨折のリスクを2倍に増加させ（特に椎骨）、12％の使用者が骨折を報告している。ステロイドは年間5～15％の骨密度減少を引き起こし、長期使用者の37％が椎骨骨折を経験する。高用量は椎骨骨折のリスクを5倍に増加させる。さらに、高用量は6.7％の使用者に無血管性壊死を引き起こす。同様に、傷の治癒を著しく妨げ、コラーゲン
注：骨粗鬆症の治療に主に使用される薬剤（ビスフォスフォネート）には、深刻な副作用がある 深刻な副作用があり、骨が折れやすくなることがある。一方、ビスフォスフォネートの承認された数少ない用途の一つは、ステロイドによる骨量減少である。
ステロイドはコラーゲン、靭帯（コラーゲンから構成される）、骨を弱体化させるため、慢性使用は関節の弱体化と慢性痛を引き起こす。このため、一時的に関節痛（例：脊椎や膝）が軽減した患者が、その後症状が悪化し手術を必要とするケースを頻繁に目にする。残念ながら、この副作用は患者にほとんど開示されないため、予防可能な手術が数多く行われている。
注：多くの場合、関節痛を靭帯の強化（例えば、栄養補助食品やプロロセラピー）で治療すると、痛みが解消され、将来の手術を回避できる。
手術の罠
手術には、合併症が発生するまで患者が知らないリスクが伴う。これは、手術を「元に戻す」ことができないため問題である。このため、患者は、提案された手術を行う報酬を受けていない医師から、偏りのないセカンドオピニオンを求めるべきである。
耐え難い痛み（例えば、関節の痛み）は手術を受ける最も強い動機の一つであり、私が相談を受ける最も一般的な選択手術は脊椎手術である。残念ながら、脊椎手術は医療分野で最も利益率の高い分野の一つであるため、リスクが利益を上回るかどうか、またはより安全で効果的な代替手段が存在するかどうかを検討する意欲が低く、長年かけて私はこれらに対してますます懐疑的になっていた。一部の手術は必要で患者を助けるものもあるが、多くの場合はそうではないからだ。
同様に、脊椎痛に莫大な費用が費やされているにもかかわらず（例えば、2016年には、米国で首と腰の痛みに1344億ドルが費やされた）、ほとんどの患者は慢性痛に苦しみ続け、治療による重大な副作用を経験している。
注：数多くの新聞調査が、不必要な手術を無謀に大量に行い、多くの患者を死亡または負傷させた脊椎外科医について報じている。しかし、これらの外科医は、病院に多額の収益をもたらしていたため、病院によって保護されていた。
DMSO：より安全な代替療法
過去7ヶ月間、私は、さまざまな困難な症状（例えば、自己免疫疾患、脳卒中、麻痺、抗生物質耐性感染症、がん、視力喪失、耳鳴り）に劇的な効果をもたらす天然化合物であるジメチルスルホキシド（DMSO）の認知度向上に努めてきた。
DMSOは、組織への血流を増加させ、炎症を軽減し、痛みの伝達を遮断し、筋肉を弛緩させ、交感神経系の活動を抑制する。このため、DMSO は以下の症状に高い効果を発揮する。
- 組織損傷の治癒（麻痺を伴う脊髄損傷を含む）。
- 滑液包炎の治療。
- 関節炎の治癒。
- 急性および慢性疼痛の軽減。
- 多くの種類の疼痛の治療。がん性疼痛、複合性局所疼痛症候群、線維筋痛症、術後疼痛、幻肢痛など、従来の治療法（オピオイドを含む）では効果が見られない場合も多い。
例えば、この記事では、DMSOがテストされたほとんどの筋骨格系疾患の改善を示した数十の研究（数千人の患者を含む）を要約した（例：腰椎と椎間板ヘルニアの38人の患者のうち、DMSOが回復を2倍速くした）。同様に、私は現在、DMSOを使用した読者から数千件の驚くべき体験談を受け取っている。そのほとんどは、痛みの著しい改善や怪我の迅速な治癒に関するものだ。
注：DMSOの使用経験があり、それを共有したい方は、こちらまでお寄せほしい。このシリーズが終了次第、みなさんの体験談をまとめて紹介する予定だ。また、現在DMSOを患者の治療に使用しており、紹介を希望される方は、私までお知らせほしい。
並行して、ジェームズ・ミラー医師をはじめとする多くの医師が、自身の診療でDMSOを使用するようになり、多様な難治性疾患に対して同様の驚くべき結果を観察している。
注：DMSOは、慢性痛の約10～15％の人には効果がない。これは通常、慢性的な問題（効果が出るまでに6週間ほどかかる場合が多い）、投与量が少なすぎる、または痛みが精神的なものである（DMSOの研究初期から、メルク社は、このタイプの痛みはDMSOに対する反応が劣ることを指摘している）ためだ。
筋骨格系の損傷（痛みや怪我など）において、ステロイドやNSAIDが使用される場合、DMSOは次のような特徴がある：
- 即時的な問題に対処する効果がより高い。
- 根本的な問題（例えば椎間板ヘルニアや靭帯損傷）を治癒し、悪化させたり将来の筋骨格系損傷を引き起こすことを防ぐ。
- 標準的な治療法でよく見られる（多くの場合、重篤な）副作用がほとんどない。
そのため、長年にわたり、NSAIDなどの薬が広く使用されているほとんどの場合、DMSOを使用することで、より効果的で安全性の高い結果が得られることを発見してきた。残念ながら、過去にはこの効果が認識されていた（例えば、1960年代から1970年代の多くのプロアスリートは、DMSOが怪我からの回復能力を劇的に向上させ、早期の競技復帰を可能にしたと報告していた）が、現在ではそのほとんどが忘れ去られている。例えば、1980年の『60 Minutes』のエピソードを参考にしてみてほしい：
最後に、DMSOの主要な特性の一つは、他の物質の効果を強化し、それらを体内に運ぶ能力（これにより、静脈内投与薬を局所的に投与することが可能になる）だ。ほぼ無限の物質を組み合わせることが可能（例えば、私はDMSOと組み合わせることで効果を向上させた数百の物質を知っている）ため、この分野は依然として十分に研究されていない。
研究されたものの大部分は、世界中の医薬品規制当局によって承認されたもの（例：アメリカ合衆国の「PENSSAID」）で、DMSOと痛みを軽減する特性を持つ物質（例：ジクロフェナク、カプサイシン、メントール、ヒドロキシエチルサリチル酸）を組み合わせたものだ。多くの場合、これらの配合物はDMSOの痛みを軽減する特性と組織の治癒特性を強化する。
注：自然由来または医薬品由来のDMSO配合療法が非常に多いため、これらを要約することがDMSOシリーズで最も困難な部分だった（そのため、このシリーズ最終回として位置付けられ、多くの作業にもかかわらず、まだ完了していない）。
結論
医療ビジネスモデルは、患者に継続的に薬剤を販売するか、高価な治療法に誘導することで売上を最大化することを目的としている。私がここで示したように、疼痛管理はこのビジネスモデルの典型例だ。
例えば、脊椎手術（痛みが不適切に管理された多くの患者にとって最後の手段）は、1 件あたり 10 万ドル以上の収益を病院にもたらす。一方、数多くの失敗した脳外科手術の調査で明らかになったように、野心的な脳外科医（例えば、多くの手術を行いたいがために、複数の手術室を同時に稼働させることが多い医師）は、病院を維持するのに十分な収益を上げることができる。
同様に、この記事が示したように、慢性疼痛患者は、痛みをほとんど緩和せず、重大な（場合によっては生命を脅かす）副作用を有し、しばしば利益率の高い関節や脊椎手術への販売パイプラインに押し込まれる、生涯にわたる痛み止め薬の処方を受けることが多い。
この掠奪的なビジネスモデルは、パーデュー・ファーマがFDAの審査官に賄賂を渡し、自社開発のオピオイド（オキシコンチン）が依存性がないと主張させた事例で顕著に示された。1995年、この薬は「依存性がない」という主張と共に販売され、アメリカ疼痛学会が「痛みは5番目の生命徴候である」と宣言したことで、医師は痛みを定期的に評価し、既存の痛みをオピオイドで治療するよう強制された（そうでないと、州の医療委員会から医療過誤調査を受けるリスクがあった）。これにより、現代のオピオイド危機が生まれた（多くのオピオイド使用者が、これらの「依存性がない」とされる薬を短期間使用した後に永久的な依存症を発症したため）。この危機は多くのコミュニティに影響を及ぼし、医師は他の治療法が効かない深刻な痛みを抱える患者にオピオイドを処方する能力の大部分を失った。
私の見解では、この根本原因は、痛みが理想的な市場であるため、既存の治療法の欠点や、その永続的な収益源を破壊する痛みの実際の治療法を探求する興味がほとんどないことにある。幸いなことに、無駄な支出（例えば高価で不要な手術など）を削減する必要性が高まる「MAHAの瞬間」が、ついに私たちに変化の機会をもたらし、これらの疾患の真の原因と治療法を探求するのではなく、効果のない高価な治療法に依存するのではなく、真の原因と治療法を探求する機会を与えてくれている。
著者注：これは、NSAIDなどの一般的な痛み止め薬の危険性と、首や脊椎の痛みを治療するための安全な代替療法について詳しく説明したより長い記事（こちらで読むことができるこちら）および、DMSOが痛みや関節炎を治療する方法について説明した関連記事（こちらで読むことができるこちら） コルチコステロイドの危険性に関する記事（こちらで読むことができるこちら）および記事脊椎手術の多くの危険性に関する記事（こちらで読むことができるこちら）も参照してほしい。
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