ドン・フィッツ著
『グローバル・リサーチ』2020年9月2日号
カウンターカレント 2020年9月1日
バーニー・サンダース陣営へのとどめの一撃として、ジョー・バイデンは国民皆保険に拒否権を発動すると宣言した。 これは、献身的な医療擁護者を駆り立てて、最終目標として国民皆保険を執拗に追求させるかもしれない。 しかし、それは最終目標ではない。 地域医療と自然医療、世界のための医療を組み合わせた医療の完全な変革の第一歩となるべきものである。
過去60年間のキューバの医療の変化と米国の非医療システムの対比から、なぜ変化が包括的なものでなければならないかが明確にわかる。 国民皆保険のコンセプトは、キューバの世界的な医療「ミッション」に対する攻撃や、COVID-19に対する両国の正反対の対応と深く絡み合っているのである。
前へ進むか、後へ戻るか？
1959年の革命直後から、キューバ人は医療を持たない人々に医療を普及させるという仕事を始めた。 そのために、診療所の建設や、都市部の貧しい地域や黒人の多い農村部への医師の派遣が盛んに行われた。
革命は、都市から地方へ医療を広げると同時に、世界へ医療を広げる必要性を認識した。 そのためには、医療スタッフを海外に派遣することと、他の医療スタッフをキューバに呼び寄せ、治療することが必要だった。 キューバは30年かけて医療制度を再構築し、世界で最も包括的な地域密着型医療を実現した。
キューバの医師たちは、国内外への医療の拡大を通して、「アロパシー」医学（主にアメリカの医学部で重視されている薬漬けや切開を基本とした医学）を用った。 しかし、彼らは同時に伝統的な癒しと予防医学を取り入れ、また他の文化の慣習を尊重した。
現在、キューバの医療制度で最も重要なのは、(1)誰もが人権として医療を受けられる、(2)すべての部分が完全に統合され、危機に迅速に対応できる、(3)国民全員がシステムに意見を出し、その経験を共有できる、(4)医療がグローバルである、という点である。
これに対して、民主党の左派によるMedicare-for-All（国民皆保険）の要求は、Allopathy-for-US-Citizensの要求である。 企業主導の医療を拡大するものであり、ホリスティック医療やコミュニティ医療への根本的な変革はない。 必要な始まりではあるが、これは保守的な要求であり、前進しないことは必然的に市場原理によって医療が後退することになることを認識していない。
すでに、メディケアとメディケイドをいかなる形であれ破壊し、人々が支払える医療だけを受けられるようにしようという右翼の努力がある。 これは、アメリカの郵便局を破壊し、社会保障を廃止しようとするのと同じ動きの一部である。 貧困層を刑務所や失業者にするための一部の学校を除いて、公教育を廃止しようとするのと同じ筋から資金提供を受けているのだ。 彼らは新自由主義者であり、「黒人の命は本当に大切ではない」と信じている。 彼らは、過去1世紀半の間に勝ち取ったすべての利益を嫌い、あらゆる形の環境保護、あらゆる労働者の権利、1日8時間労働、児童労働法、投票権を含む市民権を覆したいと考えている。
キューバ革命のヘルスケアの進歩を破壊する
キューバの医療とアメリカの国民皆保険に何の関係があるのだろうか？ キューバはアメリカよりも乳幼児死亡率が低く、平均寿命も長いのに、医療費は一人当たり年間10%以下である。 1999年にはラテンアメリカ医学部を開設し、貧困国から医師を目指す学生を受け入れている。 2020年までに3万人以上の医師を養成した。 また、キューバ国外からも多くの医療専門家を養成している。
学生を受け入れる以前から、キューバは自国の専門家を他国の人々を支援する「ミッション」に派遣していた。 過去60年の間に、40万人以上のキューバの医療専門家が164カ国で働き、何億人もの人々の生活を向上させてきたのである。
この驚くべき国際医療革命に対する米国の対応は、医療が改善されるのを阻止することに満足せず、世界中の進歩を覆そうとする抗しがたい衝動に駆られていることを物語っている。 アメリカ政府は、キューバの医師が都会の金持ちの医師が行かないようなジャングルや危険な場所に行くので、多くの国の医師から苦情が出たことを鵜呑みにしていた。 もちろん、アメリカにもキューバの医療援助を軽蔑する理由はあった。
キューバは、医療だけでなく、教育においても、その北の大国をしのぐような人道的な活動を長く続けてきた。 その結果、医療は医療保険よりはるかに安く、しかも良い結果が得られることが明らかになり、医療保険業界の資金提供者にトラウマを与えている。
共和党と民主党は、企業メディアと強固に結束して、キューバの医療成果を米国国民から隠蔽している。 彼らは、他の貧しい国々がキューバのシステムを真似ることを絶対に望んでいない。 キューバの医療が手本として輝くことを恐れた米国は、あらゆる方法でキューバの医療国際主義を弱体化させ、破壊しようと躍起になった。
2006年8月、ブッシュ政権は「キューバ医療専門家仮釈放」プログラムを開始し、国際任務に就いているキューバ人医療スタッフに問答無用で脱走し、米国に移住するよう奨励した。しかし、その結果、貧しい国々はより少ない医療しか受けられなくなった。
これは、地域の医療を破壊し、世界中で利益ベースの医療に置き換えるという、あらゆる企業の目標に沿ったものである。 採掘業、輸送業、食品製造業を国際化させるのと同じ市場要因によって、米国の病気産業は、「ヘルスケアプロバイダー」の世界市場を作り、コントロールしたいという衝動に駆られているようである。 その主な障害の一つは、貧しい人々のために実際にはるかによく機能する地域医療システムであろう。
キューバの医療情報の成功が知れ渡ると、その反対派は狂喜乱舞し、荒唐無稽な幻覚にしがみつくようになった。 ビジェイ・プラシャードが正確に説明しているように、彼らはキューバが自国の医師に国際的な仕事をさせることで「人身売買」を行っていると妄想したのである。 キューバの医師は、海外に出て医学的知識を深め、キューバで撲滅された病気を治療するか、自国にとどまるかの選択を常にしているのだから、この非難はあからさまに不合理である。
キューバの医師が、米国による禁輸措置のために、信じられないほど低賃金であることは事実である（キューバのすべての労働者がそうであるように）。 プロパガンダマシンの偉大な皮肉の一つで、米国は医療賃金が低いと叫びながら、自分自身が低賃金の原因であることによって、世界の目にはキューバを犯罪者として映そうとしている。
COVID-19の間にキューバを攻撃した結果は、殺人的なものであった。 2017年にレニン・モレノがエクアドルの大統領になった後、彼は突然約束したことから逸脱し、キューバ人医師に退去を命じた。 ベネズエラとキューバが合計27人のCOVID-19の死者を出したのと同時に、エクアドル最大の都市グアヤキルの死者数は7600人と推定されている。 同様に 2019年にブラジルで新自由主義者のジャイル・ボルソナロが政権を握ると、キューバ人医師を追い出した。 これにより、同国では乳幼児死亡率が上昇し、コビッドへの備えもないため、彼らを呼び戻したとしても、そのダメージを元に戻すことはできなかった。 2019年のボリビアでの反民主主義的クーデターに続き、超右翼のジャニーヌ・アニェスは自分を大統領に任命させ、キューバ人医師を追放し、同国の医療制度は壊滅的な打撃を受けた。 ボリビアは人口わずか870万人の物理的に孤立した国だが 2020年6月までに2200人の死者を出している。
誰がCOVID-19に対処したのか？
キューバがコビッドを見事にコントロールできたのは、国民皆保険のはるか先を進んでいたからだ。 キューバの政治家たちは、国家戦略を策定した厚生省の後ろ盾として団結した。 その戦略は、島で最初の犠牲者が出る前に実行に移された。 社会的距離の取り方、マスクの着用、接触者の追跡が一般的に受け入れられた。 スザナ・ハルリッチによると、医学生は一軒一軒を訪ね歩き、データを集め、ホメオパシーの薬（PrevengHo-Vir）を配り、そして最も重要なことは、人々がどんな問題に助けを求めているかを見つけ出すことであったという。
近隣の医師は、ポリクリニックに送るデータを収集し、住民の医療やその他のニーズを満たすよう手助けした。 診療所のスタッフは、近隣の医師が対応できないニーズに応え、対応できない患者を病院へ送る。 病院の医師は14日間交代で病院に泊まり込み、家族や地域に感染させないよう、さらに14日間隔離された。
7月18日、COVID-19による死者は米国で140,300人、キューバで87人となった。人口がキューバの30倍しかない米国が、1,612倍もの死者を出したことになる。
アメリカの政治家が、このパンデミックでどれだけ利益を上げられるか、企業と共謀していたため、キューバの医療は国際的なものとなった。 北イタリアがCOVID-19の感染者の震源地となったとき、最も大きな被害を受けた都市の1つがクレマであった。2020年3月26日、キューバは52人の医師と看護師を派遣した。カリブ海の小さく貧しい国が、ヨーロッパの大国を援助する数少ない国のひとつとなった。
2020年3月12日、英国のクルーズ船Braemarの50人近い乗組員と乗客は、船が英国連邦の国であるバハマに近づいたとき、COVID-19を持っていたか、症状が出ていた。その後の5日間、米国、バハマ、その他のカリブ海諸国数カ国がこれを追い返した。 3月18日、キューバは1000人を超えるブレーマー号の乗組員と乗客の入港を許可した唯一の国になった。
クレマ号とブレーマー号の事件は、前例がないわけではない。 キューバが60年間続けてきた医療国際主義の結果である。 COVID-19の時のキューバの行動が、その発展を反映していたように、米国、ブラジル、インドでの恐るべき病気の拡大は、反動支配下での関心の低さを示していたのである。
資本主義は、成長と権力を強化するために、何十億人とは言わないまでも、何億人もの人々を絶滅させた。 アフリカ人を奴隷にしようが、土地を奪うためにアメリカ先住民を虐殺しようが、第二次世界大戦中に核爆弾の実験をしようが、パンデミックの際に大量死を防ぐ医療システムを破壊しようが、これらは資本主義にとって単なる「ビジネスを行うためのコスト」である。 先住民を土地から追い出すことは、過去の米国に限ったことではなく、今日もラテンアメリカ、アフリカ、アジア、太平洋諸島の至るところで続いている。
トランプはCOVID-19への対処をひどく失敗しているが、民主党のアプローチも本質的には変わらない。 どちらの企業党も、米国内でキューバ型の医療を提供するつもりはない。そして、彼らは確かに、米国企業の利益の可能性よりも、世界の貧困層をコビッドから守ることを優先させることを想像すらしていない。 彼らは、72カ国がキューバのインターフェロン・アルファ2BをCOVID-19の治療のために要求していることを米国国民に伝えるつもりは毛頭ない。 彼らは、アメリカやヨーロッパの国だけが治療を発見できると人々に信じさせたかったのだ。
メディケア・フォー・オール（国民皆保険）を超える思考は現実の世界の一部か？
世界の多くの地域で右翼が動き出しているように見える中、抜本的な医療改革という考えは語るに値するのだろうか？ 私たちの過去を思い出してみよう。 反動的なリチャード・ニクソンが大統領だった時代（1969-1974)戦争賛成派の圧倒的な勝利にもかかわらず、彼の治世下で以下のことが成し遂げられた。ベトナム戦争の終結宣言、フードスタンププログラムの開始、中絶の非犯罪化、中国の承認、環境保護局の設立、情報自由法の可決、FBIのCOINTELプログラムの正式解体、所得税控除の創設、生物兵器に対する正式禁止、クリーンウォーター法の可決である。
それ以来、民主党の下院、上院、大統領がいたときでさえ、これほど多くの利益を勝ち取ったことはない。 当時と現在の本質的な違いは、大衆運動の存在であった。 おそらく、今日の運動は、アメリカと西ヨーロッパが世界中に引き起こした痛みや苦しみに対する公正で正当な賠償金の支払いに、キューバが助ける余裕のない何十億もの人々への医療提供を含めるべきかを問うべき時なのだろう。 医療は、「世界のための医療」でなければ、真の医療ではない。
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Don Fitz (fitzdon@aol.com) は、この記事のバージョンが最初に掲載されたGreen Social Thoughtの編集委員会メンバーである。 彼は2016年のミズーリ州緑の党の知事候補者だった。 著書『キューバの医療』。進行中の革命』は2020年6月から発売されている。