ホリスティックな神経障害ソリューションによる神経の健康回復　ジョセフ・マコーラ博士

コンテンツ

糖尿病性末梢神経障害の診断と現在の管理
血糖値の健康維持が重要である
シュワン細胞：糖尿病における神経の健康を守る
糖尿病性神経障害の管理における自然療法の可能性
糖尿病性末梢神経障害の解決策
注釈

Unlocking Nerve Health with Holistic Neuropathy Solutions

articles.mercola.com/sites/articles/archive/2025/01/06/diabetic-peripheral-neuropathy.aspx

ジョセフ・マコーラ博士

マコーラ 2025年1月6日

糖尿病性末梢神経障害（DPN）は糖尿病の一般的な合併症であり、痛みやしびれを引き起こす神経損傷につながり、生活の質に著しく影響する
DPNに対するホリスティックな治療法には、ビタミン補給、運動、ストレス解消法などがあり、従来の方法と併用することで、症状の緩和が期待できる
シュワン細胞は神経の修復に不可欠であるが、糖尿病の高血糖状態はシュワン細胞の機能を妨害し、神経損傷を引き起こす。これらの妨害を標的にすることで、新たな治療戦略が提供される可能性がある
効果的な管理には、血糖値を安定に保ち、リノール酸の摂取を1日5グラムに制限し、タンパク質の摂取量を最適化し、定期的に運動を行い、ストレス解消法を実践することが必要である
ビタミンBやDのサプリメント、カプサイシンクリーム、温浴、瞑想、鍼灸などの自然療法は、症状の緩和と全体的な健康増進に役立つ

糖尿病性末梢神経障害（DPN）は、世界的に最も一般的な神経障害の原因であり、糖尿病患者の約半数に影響を及ぼしている。また、その有病率は糖尿病の期間が長くなるほど高くなる。¹

DPNは、典型的には遠位から近位に向かう対称性の感覚神経障害を特徴とする。つまり、中枢神経から最も離れた部位（手や足）から障害が始まり、徐々に体の中心部へと近づいていく。この神経損傷により、持続的な痛みやしびれが生じる。

糖尿病性末梢神経障害を抱えて生活することは、生活の質に大きな影響を与える。この症状に伴う絶え間ない痛みは、睡眠を妨げ、気分に影響を与え、全体的な機能性を低下させる可能性がある。研究によると、糖尿病患者の最大26.8%が糖尿病性末梢神経障害による痛みやしびれを経験していることが分かっている。²

残念ながら、2024年3月の『Journal of Pain Research』誌に掲載された論文で指摘されているように、糖尿病性末梢神経障害による疼痛はしばしば誤診され、適切な治療を受けられないため、患者の痛みの管理が不十分となり、生活の質が低下する。³ この見落としは、糖尿病の根本原因と神経因性疼痛の症状の両方に対処する、痛みを伴う糖尿病性末梢神経障害の治療における包括的なアプローチの必要性を強調している。

糖尿病性末梢神経障害に対する現在の標準的な治療は、主に血糖値のコントロールと薬物による疼痛管理に重点が置かれている。しかし、特定の治療法は限られており、多くの患者はこうした介入にもかかわらず苦痛を感じ続けている。ビタミン補給、運動、ストレス解消法などの総合的な治療法を検討することで、症状を緩和し、生活の質を向上させる追加の方法が見つかる可能性がある。

本稿では、糖尿病性末梢神経障害の診断と治療に関する最新の研究を概説し、特に神経因性疼痛の管理に重点を置いて考察する。こうした全体論的アプローチを理解することで、患者は自身の健康管理により積極的な役割を果たし、この症状に対処するための効果的な戦略を発見できるようになる可能性がある。

糖尿病性末梢神経障害の診断と現在の管理

糖尿病性末梢神経障害は、慎重な診断と管理を必要とする症状である。糖尿病性末梢神経障害の診断には、通常、詳細な病歴聴取と身体検査を含む臨床評価が含まれる。医師は、神経の電気的活動を評価し、神経損傷の程度を判断するために、神経伝導検査を頻繁に実施する。これらの検査は、糖尿病性神経障害の診断を確定し、その重症度を評価する上で極めて重要である。

糖尿病性神経障害の従来の治療法は、主に薬物療法による症状緩和に重点を置いており、血糖値をコントロールするための生活習慣の改善も併せて行われる。Journal of Pain Research誌に記載されているように⁴、

「糖尿病性神経障害の痛みの管理には、生活習慣の改善と集中的な血糖コントロールによりその根本原因を治療し、その発症を標的として、症状緩和による痛みの治療を行い、それにより患者の機能と健康関連QOLを改善することが含まれる。

現在、米国食品医薬品局（FDA）は、有痛性糖尿病性末梢神経障害の治療に4つの薬理学的選択肢を承認している。これには、3つの経口薬（デュロキセチン、プレガバリン、タペンタドール徐放）と1つの局所用薬剤（カプサイシン8%局所用システム）が含まれる。

さらに最近では、難治性の有痛性糖尿病性末梢神経障害の治療に、FDAは脊髄刺激（SCS）装置をいくつか承認している。FDAは、難治性の糖尿病性神経因性疼痛の治療薬として特に承認していないが、三環系抗うつ薬、セロトニン/ノルエピネフリン再取り込み阻害薬、ガバペンチン、ナトリウムチャネル遮断薬は、臨床現場における一般的な第一選択の経口薬である。

ここで挙げられた3つの薬、デュロキセチン、プレガバリン、タペンタドールは、主に神経因性疼痛の管理に使用される。これらの薬は痛みの緩和に役立つが、副作用を伴うことが多く、神経損傷の根本原因の解決にはならない。

また、痛みの緩和には局所薬も一般的に処方される。薬理学的治療にあまり反応しない患者には、脊髄刺激（SCS）装置が代替手段として提供される。この装置は、痛みの信号が脳に到達する前に調節することで、的を絞った痛みの緩和を提供する。⁵

血糖値の健康維持が重要である

血糖値を安定に保つことは、さらなる神経損傷を防ぐために不可欠である。これには、血糖値の定期的なモニタリング、バランスの取れた食事の遵守、リノール酸（LA）の摂取量の最小化、定期的な運動の実施が含まれる。これらの生活習慣の改善は、糖尿病性神経障害の主な原因のひとつである高血糖の管理に不可欠である。

定期的な運動、バランスの取れた食事、体重管理は、神経の健康全般をサポートし、痛みの症状を軽減するのに役立つ重要な戦略でもある。さらに、健康的な血圧とコレステロール値を維持することは、さらなる合併症のリスクを軽減することにもつながる。⁶

また、糖尿病性神経障害の管理に役立つ可能性があるとして、その他の総合的なアプローチや自然療法も注目を集めている。これには、ビタミン補給、ストレス緩和法、鍼灸などの代替療法などが含まれる。こうしたアプローチは、従来の治療法を補完し、さらなる症状緩和をもたらすことを目的としており、糖尿病性神経障害に苦しむ人々の生活の質を全体的に向上させることを目指している。

シュワン細胞：糖尿病における神経の健康を守る

なぜ血糖値の安定維持が糖尿病性末梢神経障害の治療において重要な要素となるのか？その答えは、2024年8月に『Frontiers in Endocrinology』誌に掲載された研究論文にある。この研究で説明されているように、シュワン細胞は健康な神経の維持に不可欠である。⁷

これらの細胞は末梢神経系において神経線維を取り囲み、神経をサポートし、損傷後の修復を助ける。シュワン細胞がなければ、神経は正常に機能することが難しくなり、しびれや痛みの問題を引き起こす。

糖尿病患者では、高血糖レベルがシュワン細胞の働きを妨げる。グルコースレベルが常に高い状態が続くと、シュワン細胞は神経を効果的にサポートできなくなる。これが神経損傷につながり、糖尿病性末梢神経障害の主な要因となる。損傷した神経は、多くの糖尿病患者が経験する、手足のしびれ、ほてり、感覚喪失などの痛みを伴う症状を引き起こす。

また、この研究では、高血糖がシュワン細胞にどのような影響を及ぼすのかを分子レベルで調査した。その結果、高血糖はこれらの細胞においてアポトーシスとオートファジーと呼ばれるプロセスを誘発することが判明した。アポトーシスはプログラムされた細胞死の一形態であり、オートファジーは細胞がその構成要素をリサイクルする方法である。

高血糖によってこれらのプロセスが過剰に活性化されると、シュワン細胞が死滅する可能性がある。この細胞死は神経の保護的サポートを失うことを意味し、神経障害の症状を悪化させる。⁸

これらのメカニズムを理解することは、新たな治療法の開発に不可欠である。シュワン細胞の死を引き起こす経路を標的にすることで、研究者は高血糖からこれらの細胞を保護する方法を見つけられるのではないかと期待している。これにより、糖尿病性末梢神経障害の症状を緩和するだけでなく、根本的な神経損傷に対処する治療法につながり、患者にとってより良い結果をもたらす可能性がある。⁹

糖尿病性神経障害の管理における自然療法の可能性

良いニュースは、自然療法を取り入れることで、糖尿病性末梢神経障害の症状を大幅に緩和できるということだ。ビタミン、特にビタミンBとDのサプリメントは、神経の健康をサポートし、痛みを和らげる上で重要な役割を果たしている。¹⁰

ビタミンB1、B6、B12を含むビタミンB複合体は、健康な神経を維持するために不可欠である。これらのビタミンB群の欠乏は末梢神経障害の発症と密接に関連しており、サプリメントを摂取することで、既存の痛みを軽減し、さらなる神経損傷を防ぐことが示されている。

ビタミンDも同様に重要であり、神経機能と健康全般に寄与する。研究によると、ビタミンDを適切なレベルに保つことで、インスリン感受性を改善し、炎症を軽減することで、神経障害に伴う痛みを管理できる可能性がある。^11,12,13 2021年に発表された無作為化臨床試験では、糖尿病性末梢神経障害に対する追加療法としてのビタミンD補給が評価された。¹⁴

68人の患者（女性60.3%、平均年齢65歳）を2つのグループに分け、一方には標準治療に加えてビタミンDを1日5,000IU投与し、もう一方には標準治療のみを8週間実施した。ビタミンD投与群では、以下を含む著しい改善が見られた。

より大きな痛みの軽減
より良好な気分の改善（88.2%対70.6%）
試験終了時のビタミンDレベルが高い（40.02 ng/mL 対 18.73 ng/mL）

注目すべきは、ビタミンDレベルが高いほど、治療グループの痛みのスコアが低いことである。この研究では、標準治療にビタミンDサプリメント（5000 IU/日）を追加することは、糖尿病性神経障害患者の痛みの軽減と気分の改善に効果的であると結論づけている。

ビタミンDの最も優れた供給源は日光浴であるが、日光浴で十分な量を確保できない場合は、ビタミンDのサプリメント摂取が推奨される。ただし、ビタミンD、ビタミンK2、マグネシウムの3つは相互に作用するため、ビタミンK2とマグネシウムも併せて摂取することを忘れないように。

カプサイシンクリームは、神経障害性疼痛の管理に有効な自然療法のひとつである。唐辛子の有効成分であるカプサイシンは、脳に痛みのシグナルを伝える神経伝達物質であるサブスタンスPを減少させることで作用する。¹⁵ カプサイシンクリームを患部に局所的に塗布すると、痛みの感覚を軽減することができる。皮膚への刺激を最小限に抑えるため、低濃度から使用を開始し、徐々に使用量を増やしていくと最適な効果が得られる。

温浴もまた、糖尿病性神経障害の症状を緩和するシンプルかつ効果的な方法である。温かいお湯に浸かると血行が促進され、緊張した筋肉がほぐれるため、痛みや不快感が大幅に軽減される。¹⁶

エプソム塩を入れると、血行が促進され筋肉がほぐれるため、糖尿病性神経障害の温浴療法の効果が高まる可能性がある。ただし、神経障害では熱に対する感覚が鈍っているため、やけどに注意する必要がある。

瞑想や鍼治療も糖尿病性神経障害の管理に有効である。瞑想は、痛みの知覚を悪化させるストレスや不安を軽減するのに役立つ。マインドフルネスや深呼吸のテクニックは、リラックスを促し、全体的な健康状態を改善し、慢性的な痛みにうまく対処できるようになる。¹⁷

鍼治療は古代中国から伝わる療法で、身体の特定のツボに細い針を刺してエネルギーの流れを刺激し、体内の天然の鎮痛剤であるエンドルフィンを放出させる。これにより神経障害性疼痛が顕著に緩和され、落ち着きが増す。

これらの自然療法を総合的な治療計画に取り入れることで、糖尿病性末梢神経障害を抱える人々にとって、さらなる緩和が期待できる。このホリスティックなアプローチは、身体面と精神面の両方に取り組むことで、生活の質の向上に貢献する。

糖尿病性末梢神経障害の解決策

糖尿病性末梢神経障害と向き合っている場合、症状を緩和し、健康状態を改善するためにできることがいくつかある。すでに述べた推奨事項に加え、ミトコンドリアの健康と全身の細胞エネルギー生産を高める以下の戦略も役立つ。

1.血糖値をコントロールする — 健康な範囲内で血糖値を維持することが重要である。常に血糖値が高い状態が続くと神経が損傷し、神経障害が悪化する。血糖値を定期的に測定し、処方された治療計画を遵守し、腸内細菌叢に合わせて250～300グラムの炭水化物を摂取するバランスの取れた食事を心がける。

最適な代謝機能と細胞エネルギー生産をサポートするには、より多くの炭水化物を摂取する必要がある。炭水化物を多く摂取する方法については、私の新刊『Your Guide to Cellular Health: Unlocking the Science of Longevity and Joy』で詳しく説明している。

2. リノール酸の摂取量を1日5グラム以下に抑える — 食事から摂取するもう一つの重要な成分は、リノール酸の摂取量を1日5グラム以下に抑えることである。リノール酸の過剰摂取は全身の炎症を引き起こし、これはインスリン抵抗性の重要な要因である。細胞がインスリンに対して反応しにくくなると、血糖値を正常に保つのが難しくなる。

長期的には、膵臓にインスリンをより多く分泌させることになり、最終的には膵臓の機能不全や2型糖尿病につながる。

3. タンパク質の摂取を最適化する — 神経の修復と細胞全体の健康維持には、タンパク質の適切な摂取が不可欠である。理想体重1ポンド（理想体重とは、現在の総体重ではなく、身長、年齢、ジェンダーに基づいてあるべき体重のこと）あたり0.8グラムのタンパク質摂取を目標とし、牧草飼育の肉、卵、コラーゲンを豊富に含む食品など、良質なタンパク源に焦点を当てる。

タンパク質の摂取量をバランスよく保つことは、細胞の修復と再生に必要なアミノ酸を供給することで、筋肉量の維持、代謝の健康、糖尿病性神経障害の効果的な管理をサポートする。

4. 運動を取り入れる — ウォーキング、水泳、サイクリングなどの定期的な低負荷運動は、神経への血流を改善し、痛みや不快感を軽減する。また、運動は体重管理とインスリン感受性の改善にも役立ち、これらは糖尿病の総合的な管理に不可欠である。

さらに、身体活動はミトコンドリアの機能と細胞のエネルギー生産を高め、神経の健康と神経障害による損傷に対する回復力をさらにサポートする。

5. ストレス解消法を実践する — 慢性的なストレスは痛みの知覚を強め、炎症を促進し、神経障害の症状を悪化させる可能性がある。

症状をより効果的に管理するために、瞑想、深呼吸、自然の中で過ごすなど、ストレスを軽減する活動を日常に取り入れる。ストレスを軽減することは、神経機能と健康全般の維持に不可欠な細胞エネルギーの生産とミトコンドリアの健康をサポートすることにもなる。