Toxic: Heal Your Body from Mold Toxicity, Lyme Disease, Multiple Chemical Sensitivities, and Chronic Environmental Illness

ビクトリーベルト出版より2018年初版発行

目次

• 序文 ロバート・K・ナヴィオー医学博士
• 序文 本当に敏感で有害な患者のための再起動パラダイム-患者の回復を助ける
• 1 概要
  • 第1章 なぜこの本を読みたいと思うのか？
  • 第2章 ：過敏性と毒性（あるいはその両方）の違い
• 2 過敏症と中毒症の原因を理解する
  • 第3章 カビ毒性
  • 第4章 バルトネラ感染
  • 第5章 肥満細胞活性化症候群
  • 第6章 ポルフィリン症と一酸化炭素
  • 第7章 どこから始めるか？
• 3 治療と治癒のモデルとしての再起動
  • 第8章 治療のモデルとしての再起動 細胞の危険反応
  • 第9章 神経系の再起動
  • 第10章 免疫系の再起動
  • 第11章 内分泌系の再起動
  • 第12章 消化器系を再起動させる
  • 第13章 体重増加を元に戻す
  • 第14章 メチル化を再起動する
  • 第15章 身体の解毒能力を回復させる
  • 第16章 遺伝的体質が解毒能力に与える影響
  • 第17章 多重化学物質過敏症（MCS）をリブートする
  • 第18章 ストレスの対処法をリブートする
  • 第19章 精神を再起動する： 感情の目覚め
  • 第20章 精神を再起動する： 霊的覚醒の可能性
• 4 結論
  • 第21章 これは万人向けの治療法なのか？複雑な患者対困難な患者
  • 第22章 希望に満ちた終わり方
• あとがき
• 謝辞
• 付録A：カビの問題に対処する
• 付録B：補足参照ガイド
• 参考文献

献辞

目は心の窓である。他の人の目のことは言えないが、シェリルの目はそうだった。彼女のブルーグレーの目には茶色のリングがあり、ある光の下では緑色になることもある。特別な目だ……光り輝き、光と愛に満ちている……しかし、挑戦的で固い目ではない。何も求めず、要求せず、彼女の無条件の愛を放っている。彼女は長い間、自分は “変わり者 “だと主張してきたが、そうではない。彼女の本質は「存在」だ。彼女はただ “在る “ということの本質なのだ。ただ “在る “ことを表現できる人は稀だが、彼女はそうしている。彼女はすべての瞬間にそれをもたらし、それは想像を超えた特別なものだ。彼女は、私が創造し、癒しに取り組むことができる、私たちの家と生活という安全な避難所を作り出してくれる。その空間があるからこそ、私は火を燃やし続けることができ、毎晩、我が家の平和と静けさのために彼女のもとへ戻ることができる。彼女は私のミューズであり、彼女なくしてこの本はありえなかった。

また、この本は私の美しい孫たち、アヴィ、アンジャリ、ウィロにも捧げる。あなたたちは私たちの未来であり、あなたたちやあなたたちの世代が、このページに癒しの青写真を見出すことができるように、本書は部分的に書かれている。

そして、私に信頼を寄せてくれた何千人もの患者たちに、私は永遠に感謝している。私（たち）がこのような議論を呼ぶ複雑な病気についてどれほど何も知らないかを十分承知していながら、あなた方は、答えを見つけようとする私の粘り強い探求を信じ、そのためにあらゆる種類の自由裁量を許してくれた。私は、私が治癒のために皆さんの信頼に値することを願い、祈っている。大半の人々にとっては、私たちは成功したと信じている。他の人々にとっては、私が探求を続けることを知っていてほしい。

序文

私たちは今、医学の歴史において新たな章を迎えようとしている。昔の医療では、ほとんどの病気は感染症や毒素への急性曝露、身体的損傷に起因する急性の問題によって引き起こされた。今日、医療従事者は、何年も続く慢性疾患の患者のケアにほとんどの時間を費やしている。これらの新しい慢性疾患は、遺伝的原因と環境的原因の両方を持っている。それらは、遺伝子が適応するよりも環境の化学的変化の方が速いために起こる “生態発生的 “疾患である。今日、診療所を訪れる患者の80％から90％は、現代医学では従来の治療で少しは良くなるが、稀な例外を除いて治すことができない病気の患者の経過観察である。これらの疾患を予防するには、環境を浄化する必要がある。しかし、これらの疾患を治療するには、新しい種類の医学が必要なのだ。

ニール・ネイサン博士は本書のページに、まったく新しい医学書の最初の記述を織り込んだ。第一の医学書』は急性疾患の治療に焦点を当てたものだったが、『第二の医学書』では慢性疾患の患者をケアする科学と技術を収集する。ライム病、カビ毒、肥満細胞活性化、バルトネラ、ポルフィリン症様クリーゼ、その他多くの複雑な臨床疾患を持つ患者のケアに携わってきたネイサン博士は、読者をより良い医療への複雑な旅へと導く。

非常に敏感な患者は、しばしば主流医学からの否定や拒絶に直面する。これは、今日の医師たちが医学部に在籍していた30年前には、高感受性患者は「逸話」に追いやられるほど稀な存在であり、体系的に研究することができなかったためでもある。今日、診療にあたっている医師の大半は、かつてはまれであったが、今では一般的な疾患について教わったことがないのである。ネイサン博士は本書でこの誤りを正し始めた。

ブレークスルーは2つの条件が満たされたときに訪れる： 1）旧来の方法を繰り返し適用して失敗したとき、2）誰かが勇気を持って新しいことを試し、そのデータに従うときである。例えば、総合代謝パネル（CMP）のような標準的な血液検査が、自閉症スペクトラム障害の子どもや筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群（ME／CFS）の大人で「正常」だった場合、診断や治療の指針にはならない。CMPを3回繰り返したからといって、医師が3倍以上の情報を得られるわけではない。患者が苦しんでいるのは明らかだが、古い検査では問題が見えない。新しい検査が必要なのだ。新しいレンズのように、医療技術の進歩は、医師たちに病気を「見て」診断する新しい方法を与えている。問題を “見る “ことができれば、それを理解し始めることができる。

ヒポクラテスはかつて、”芸術は長く、…そして決断は難しい “と言った。ネイサン医師をガイドに迎えられて幸運だった。彼の知恵、臨床的洞察力、優しさ、思いやり、患者の声に注意深く耳を傾けること、そして生涯の経験は、新しい世代の医師を鼓舞する力を持つ医学的洞察を呼び起こした。本書のページで、私たちは初めて、細胞の危険反応についての深い理解の上に築かれた、慢性疾患の病態生理についての新しい理解に出会う。また、新しい治療アプローチも紹介されており、複雑で非常に敏感な慢性疾患患者を管理するための実践的なツールキットが作成されている。今日紹介したツールのいくつかは、時間の経過とともに変化し、拡張されていくだろうが、これらの最初のステップは、慢性疾患が過去のものとなり、健康回復が新しい医療の日常的な結果となるような、より希望に満ちた未来へと、医師と患者を導く助けとなるだろう。

ロバート・K・ナヴィオ医学博士
遺伝学教授、生化学遺伝学・代謝学、医学、小児科学、病理学
ミトコンドリア・代謝疾患センター（MMDC）共同ディレクター UCSD医学部

前書き

本当に敏感で有害な患者のための再起動パラダイム-患者の回復を助ける

私はロラックスだ。私は木々の代弁者だ。

-スース博士

複雑な医学的疾患を抱える患者が直面する最大の障害のひとつは、従来の医療制度が適用されない可能性があることだ。何らかの理由で体調がすぐれない場合、もちろん医師やその病院を信頼したいと思うだろう。信仰は治癒のプロセスに不可欠な要素であり、医療システムに対するあなたの信仰が十分な根拠のあるものであることを私は望む。結局のところ、長年にわたって、あなたとあなたの家族は、出産、手術、感染症、健康上の緊急事態などの問題を通して、多大な助けを受けてきたかもしれない。あなたが好きで尊敬するようになった医師たちは、これらの問題のすべてを通してあなたを助けてきた。だから今、あなた（あるいはあなたの愛する人）が不可解にもまだ名前の知られていない病気にかかったとしても、きっと同じ献身的な医療提供者たちはあなたを失望させることはないだろう。

しかし、今日私たちが目にしている病気の中には、まったく異なる種類のものもあるようだ。患者は、よりグローバルで、より拡散的で、特定するのが難しい症状を呈する。このような症状は体の様々な部位に現れるため、意味がわからないようだ。かかりつけ医は、思いつく限りの検査を行ったが、何も出てこない。リウマチ専門医、感染症専門医、消化器病専門医、整形外科専門医、神経科専門医、痛みの専門医に紹介され、最後には絶望的な思いで精神科医の診断を受けることになる。誰もが首を横に振り、困惑している。

さらに悪いことに、問題の根源があまりにはっきりしないため、病気は「現実」ではなく、すべて気のせいだという意味合いが強まっている。医師がそのようなメッセージをあなたや家族に伝えると、あなたの家族も同じことを考え始める。つまり、あなたが何らかの理由で大きなストレスにさらされているか、病気であることに何らかの倒錯した「必要性」があるか（これは二次性利得として知られている）、あるいは仮病を使っているのだと。心の奥底では、それが真実ではないことを知っている。あなたは病気だが、その理由がわからない。他にどこに助けを求めればいいのか？

遅かれ早かれ（でもどうか、あなたのためにも早くそうなってほしい）、あなたは、これまで使ってきた医学のシステムが、自分の診断や治療に適しているのかどうか疑問に思い始めるだろう。故障した車を同じ整備工場に持ち込んだとして、その整備工場が問題を解決することなく修理を続けたとしたら、ある時点で別の整備工場に持ち込んで別の意見を求めるのは、ある意味当然のことのように思える。しかし、医師を同じように見ることはあまりない。聡明で、よく訓練された、思いやりのある人々が、物事を理解していないという可能性を頭に浮かべるのは非常に難しい。そのため、もしかしたらすべて気のせいかもしれない、あるいは、自分はとても稀で、どこの誰も診断も治療もできないような恐ろしい病気なのかもしれない、と考えるようになる。あなたはどんどん悪化し、果てしない苦しみと衰弱の世界へと消えていく運命にある。

私はこの本を、別の方法が確かにあることを示すために書いた。もしあなたがこの文章を読んでいるのであれば、これまでやってきたことがうまくいかず、他の情報、他の診断、他の治療法を探す必要があることにすでに気づいているか、気づき始めているはずだ。

私の前著『希望と癒しについて』と『癒しは可能である』では、現在複雑な医学的疾患と呼ばれている患者の診断と治療に対する基本的なアプローチを概説している。例えば、線維筋痛症、筋痛性脳症／慢性疲労症候群、ライム病とその合併感染症、自閉症スペクトラム障害、神経変性疾患（多発性硬化症、ALS、パーキンソン病など）、カビ毒、重金属中毒などが挙げられるが、これらに限定されるものではない、 カビ毒性、重金属毒性、慢性ウイルス感染症、PANS（小児急性発症神経精神症候群）、PANDAS（溶連菌感染症に伴う小児自己免疫性神経精神疾患）、その他多数。

私が理解するふりをすることができない理由から、医学的情報にはかなりの溝があり、これらの病名のほとんどはかなり議論の余地がある。この溝によって、患者は対立する哲学の狭間で宙ぶらりんの状態に置かれることになる。私はこれは不幸なことだと思う。患者は決してどちらかを選ぶことを強いられるべきでない。

この軋轢の一方の側には、これらの病名の存在を疑ったり、それらを評価し治療するには「十分な科学的根拠がない」と感じている医学界の権威がいる。したがって、これらの診断を下すことは無責任であり、「証明されていない」治療法を提供することに抵抗があると考える。一方、私のように、これらの診断を下すことは、患者の回復を助けるための第一歩に過ぎないと考える者もいる。私は25年以上にわたって、これらの治療法が患者の大部分に有効であることを目の当たりにしてきたため、道半ばで放置されてきた人々に回復への正当な希望を与えることができると信じている。

何千人もの患者が、これらの新しい概念と治療法によって健康を取り戻した。しかし、このような病気のプロセスがまた別の形で現れ始めている。今日、私のもとを訪れる患者たちは、1980年代後半に私のもとを訪れた患者たちよりも飛躍的に（あるいは2段階も）病状が悪化している。現在の患者は、診断や治療を受けるまでの期間が長くなっている。ライム病患者は、診断がつくまでに5年から20年かかっているのが普通である。私の患者の中には、現在入手可能な最善のプロトコルで治療を受けているにもかかわらず、徐々に悪化している者もいる。より疲労し、より脳が曇り、より痛みで不自由になり、より不安になり、より憂鬱になり、光、音、化学物質、薬、ハーブ、サプリメント、さらには微量のホメオパシー療法や電磁波など、あらゆるものに敏感になっている。この感受性の高まりは、それに先立つ症状以上に不可解である。このプロセスをよく知らない医師は、首を横に振り、処方された治療や投薬が何であれ、悪い反応を示すことは「ありえない」と不幸な患者に伝える。彼らは患者の家族と話し、このような過敏症は存在せず、明らかに “患者の気のせい “であることを明らかにする。

この考え方は理解できる。私が初めて患者を診たとき、（臨床検査と症状の両方から）必要だとわかっていた極少量のホルモン剤に激しく反応したのだが、私にも理解できなかった。自分の懐疑心が表に出なかったことを願うが、心の底では彼女の体験の信憑性を疑っていたことは認める。しかし、これは氷山の一角に過ぎなかった。時間の経過とともに、誰もどうしていいかわからないような患者を担当し続けるうちに、このような超敏感な患者を目にする機会が増えていった。最も重要なことは、こうした反応は心理的なものではなく現実のものであり、こうした患者を救うためには真剣に対処しなければならないということを理解し始めたことである。どんな薬、ハーブ、サプリメント、ホメオパシー療法、治療法であれ、誰もそれに反応するはずがないほど安全で優しいものだという考え方は、単に間違っている。私の患者は、プロバイオティクスでさえも、あなたが考えつくほとんどすべてのものにひどい反応を示した。このような異常に反応する敏感な患者は、現在私の診療所の70％以上を占めているため、私は、このような患者に投与される物質はすべて、慎重に投与されなければならないと確信を持って報告できる。

このことを理解し、何百人もの患者を診てきた経験から、この情報を同僚や一般の人々と共有する必要性を感じている。このような患者はまれであり、自分の診療所では出会うことはないだろうと思っている開業医の方々、どうかもう一度考えてみてほしい。化学物質、重金属、遺伝子組み換え食品、放射能、電磁放射線の蔓延により、私たちの世界がますます有害になっていくにつれ、これが疫病の拡大であることに気づき始めている。

敏感な患者は、自分の症状を医療従事者に打ち明けると、心理的に不安定であるというレッテルを貼られる可能性が高いことをすでに把握しているため、そうすることに消極的になるのも無理はない。このような患者へのアプローチで最も重要なことは、患者を信じることである。彼らは症状をでっち上げているのではない。彼らは苦しんでいるのだ。外見は大丈夫に見えても、心の中ではひどいと感じているのだ。たとえ家族や友人であっても、見た目が元気であれば、その人も元気だと決めつけることはできない。実際、私の患者のほとんどは、他人の懐疑的な目を引き付けまいと、できるだけ普通に見えるように努力している。逆説的だが、そうすることで、他人が彼らの訴えを真剣に受け止めることが難しくなる。このような患者は、ことわざで言うところの岩と岩の間にいる。苦しみを表に出せば「泣き言」のレッテルを貼られ、出さなければ誰も信じてくれない。

私は彼らを信じている。誰もそんな作り話はしない。医師としての私の仕事は、彼らを過敏にしている原因因子を解明し、それらの因子を適切な順序で治療することである。これは簡単なことではないし、気の弱い人や忍耐力のない人には向かない。この努力の中心は、正しい診断を下すことである。診断が複数形であることに注意してほしい。特定の病気の単一の原因を突き止めるという古い医学的モデルは過去のものである。これらの病気は、長年にわたる生化学的・医学的ドミノ倒しによって引き起こされる。患者は、おそらくウイルスか、自動車事故か、あるいは単に出産か、何らかの理由で病気を経験し、完全に健康を取り戻すことはできない。軽症の状態では、別の病気にかかりやすくなり、また別の病気にかかり、また別の病気にかかり……と、患者が私のところにやってくるまで続く。このような段階を踏んで、すべての構成要素を明らかにし、治癒プロセスを妨げている主な要因がどれなのかを見極め、ゆっくりと穏やかにそれを元に戻す必要がある。

それがこの本なのだ。私の意図は、耳を傾けたいと思うすべての人に、これらの診断を下し、それらを分離し、そして治療プロセスを開始する方法を分かち合うことである。ここまで来てしまった患者には、他の患者に成功した治療法よりももっと深い治療法が必要なのだ。このページでは、このリブート・プロセスを明確にするためにあらゆる努力を払うつもりである。ひとたび理解されれば、この目標を達成するのに役立つ統合的、代替的、さらには従来の治療法の数々へとつながるからである。そのためには、誰もが多くの時間と忍耐、ゆっくりとした穏やかな努力、そして経済的な負担を強いられることになる。

私はこのプロセスが何百人もの患者に効くのを見てきたので、この本は本当に、本当に繊細で病気の患者にとって、現実的な希望の本でもある。

さあ、始めよう。

免責事項

最初に強調しておきたいのは、私は本書で言及されているいかなる企業、個人、製品、サプリメント、検査、研究所、ウェブサイトとも金銭的なつながりはないということだ。私が特定の製品や検査について言及する場合、それは私がその製品や検査を多くの患者に使用し、その効果を高く評価していることを意味する。そのため、このような推奨はすべて、私ができる限りクリーンなものにしているつもりである。

私が説明する治療法をぜひ試していただきたいが、状況によっては、すべての治療法にリスクや危険が伴うことをご理解いただきたい。本書に記述されている検査や治療法の詳細について、医学的な訓練を受け、知識があり、経験豊富な人の支援なしに、いかなる治療法にも着手しないでいただきたい。

本書は治療マニュアルではなく、あなたの病気を理解するための出発点であり、あなたの医学の旅を前進させるきっかけとなることを意図している。

本書では、明記してあるいくつかの例外を除いて、患者の名前を変えている。これは患者のプライバシーを守るためであるが、患者の医療情報をできる限り正確に伝えるよう配慮したつもりである。

医療情報が進化するにつれて、私たちのライフストーリーを表す進行中の仕事も進化する。本書が印刷される頃には、医療情報の詳細が変わっているかもしれないし、私の患者が語った話も変わっているかもしれない。本書に掲載されているのは、現時点で私が入手できる最良かつ最新の真実であり、瞬時に変更される可能性がある。私はこれらの真実の最先端にとどまるために最大限の努力をするつもりである。

第1部 概要

この最初の2章は、患者や医師に本書の主題を紹介するためのものである。

まず、なぜ誰もがこの本を読みたいと思うのか、ということから始めよう。ここから始めるのが良いように思える。多くの情報を勉強するために多くの時間を費やす前に、この情報が自分に当てはまるかどうかを確認してほしい。この後の章では、生化学、疫学、毒物学、解剖学、生理学についてさらに詳しく掘り下げていく。

複雑な医学的疾患の原因や治療法についてほとんど知られていないことを考えると、この本を書こうと考えることさえ、私には少しおこがましいことである。しかし、私が治療している患者の多くは、羅針盤も舵もなく、この旅をどのように始めたらいいのかさえわからないほど迷っている。そのような人たちに、確かな出発点を提供するのが私の意図である。近い将来、このテーマについてさらに多くのことが解明され、本書の情報はより新しく優れた科学に取って代わられるだろう。私もその一翼を担えるような存在でありたいと願っているが、その一方で、将来の医師たちがこの分野を発展させるための枠組みを提供できればとも思っている。

ごく簡単に言えば、第1章では本書で論じられることの概要を説明する。第2章では、毒性と感受性について掘り下げ、通常の治療介入に反応しない慢性疾患患者において、どのようにそれらのプロセスを考慮し始めるべきかについて述べる。

第1章 この本を読むべき理由

私が専門としているのは、どうすればいいのかわからないという患者を診断し、治療することである。この医学の分野にはまだ名前がない。私はしばらくの間、複雑な医学的問題解決と呼んできた。実際、この分野は最近まで存在しなかった。

1974年にインディアン・ヘルス・サービスでの仕事を終えた後、私は小さな町の家庭医として、赤ん坊を出産し、ERで働き、少し手術をした。(計算するなら、1971年にサンフランシスコ総合病院でインターンを終えて以来、私は47年間開業していることになる)。キャリアの初期、不可解な理由から、私は明確な診断がつかない患者や、従来のアプローチでは改善しない患者に興味を持つようになった。今でいう “異常者 “に生涯魅了され続けた私は、さまざまな医学やヒーリングの伝統を学び、より複雑な患者に対する答えを常に探し求めるようになった。その旅については、私の最初の2冊の本に詳しく書いてあるので、興味があればご覧いただきたい。

しかし、2007年に『希望と癒しについて』を書いて以来、不幸な伝染病が蔓延し、その本で説明した患者たちよりもさらに病状が悪化している。疲労、痛み、認知機能障害、不安、抑うつ、異常で説明しにくい症状など、あらゆる面でより悪化しているだけでなく、これらの患者は、時間の経過とともに、環境に対して絶妙に敏感になっており、同時に、過去に私の患者の多くを助けた薬、サプリメント、その他の治療法に対しても敏感になっている。この過敏性が、ただでさえ複雑で困難な治療をさらに困難なものにしている。そのため、私たちは、この新たな危険な患者の波を理解し、それに対処するための新しい方法を見つける必要があった。

我々は、このような患者のほとんどについて、毒素（最も一般的なのはカビ）と感染症（最も一般的なのはライム病とその感染症）が主な原因であることを発見した。これらの原因については、第2部で詳しく述べることにしよう。

いったい何人の患者について話しているのだろうか？しかし、2013年8月、米国疾病管理センターは、この国で実際にライム病が流行していると発表した！つまり、年間30万人以上の患者が新たに発見されているのである！この数字を考えるに、HIVの年間新規感染者数は約4万人である。この大きなグループに加え、最近の研究では、多重化学物質過敏症（MCS）の有病率は人口の3.2％であると指摘されている。つまり、決して珍しい病気ではないのだ！なぜまだ知らないのか？なぜなら、このような症状に苦しんでいる不幸な人たちは、自分の症状を家族や友人にあまり話したがらない：

はっきり言っておくよ。あなたはいつも疲れていて、字も読めないし、目もよく見えない。頭痛、関節痛、筋肉痛、不安感、抑うつ感、耳鳴り、背骨の上下に走る奇妙な電気や振動の感覚、吐き気、下痢、あごのしびれやピリピリ感があり、医師が与えようとするものすべてに過敏になっている。そうだろう？でも、私には大丈夫に見えるよ

家族、友人、そして最悪なのは、医師やその他の医療従事者からの暗黙の了解だ： 本当か？ということだ： 気のせいだよ。だから、このような症状に苦しんでいる人が、そのことについて話したがらないとしても驚かないでほしい。長年の経験から、その人は会話がうまくいくことはめったにないと学んできたのだ。

私の考え方を理解するためには、私が変わった医療行為をしていることを理解してもらうことが重要である。私の患者の例、私の情報、そして私のバイアスは、このような独特な病気のグループと仕事をしていることから来ている。この情報はある程度の一般的な価値があると信じているが、私が書いているのは、主にこのような異常に敏感で有害な患者とその医療提供者のためであることを心に留めておいてほしい。あなた自身、あるいは愛する人や友人がこのモデルに当てはまらない限り、この情報を鵜呑みにしないでいただきたい。一方、もし医師や消費者が、本当に敏感な人はどのように治療されるべきかを理解すれば、より強い体質の患者を治療することは、はるかに難しくなくなるだろう。

このような医学的な病気の複雑さと、治療に対する患者の反応の両方を把握し始めることができるように、私の患者のかなり典型的な話を紹介しよう。この最初のストーリーはかなり長いが、診断と治療の重要な要素の多くを示しているので、皆さんの心に響くことを願っている。

カレンの物語

カレンが初めて私の診察を受けたのは2010年10月、47歳の時だった。2008年1月、カリフォルニア北部のハイキングから愛犬とともに帰宅した彼女は、ペットが小さな種ダニに覆われているのを発見した。彼女自身はマダニに刺された覚えはないが、その2〜3週間後、首、足、脊椎の激痛と疲労を伴う全身性の病気にかかった。かかりつけの医師がライム病かもしれないと気づいたのは幸運だったが（異例の早さだった）、抗生物質を投与されたカレンはひどい胃腸症状に見舞われ、次第に悪化していった。8月までにカレンは衰弱し、疲労感が増し、移動には歩行器が必要になった。香水や特定の化学薬品に触れただけで、すぐに倒れ、短時間意識を失うのだ。主治医はライム病の治療を続け、ライフマシン（特定の感染症を治療する目的で、患者に特定の電磁周波数を与える電気機器。しかし2009年3月までに、カレンは車椅子の使用を必要とし、彼女の過敏症（多重化学物質過敏症、MCS）は蛍光灯にさらされるまでにエスカレートし、パニック発作と重度のうつ病を伴う強い不安を発症した。

MRIを含む完全な神経学的評価は、多発性硬化症や彼女の衰弱症状の他の明確な原因については陰性であった。彼女は、2人のライム病専門医（LLMD）によって、主にライム病（ボレリア菌によって引き起こされる）とバベシア症（寄生虫によって引き起こされる、マラリアに似たライム病の共通感染症）を対象とした抗生物質による治療を受け続けた。専門家による治療を受けていたにもかかわらず、カレンの病状は悪化の一途をたどり、2010年5月までに、痙攣を伴うピクピクとした運動（ジスキネジアと呼ばれる）が見られるようになり、右手が不自由になった。彼女は本を読むことも歩くこともできなくなった。

彼女が初めて私のオフィスを訪れたのは、その直後のことだった。その最初の診察で最も重要だったのは、いつものように “何が欠けているのか “ということだった。IGeneX研究所のウェスタンブロット検査では、明らかなライム病とバベシアの存在が確認された。しかし、カレンの化学物質過敏症、不安と抑うつ、ジストニアとジスキネジアという異常な神経活動、強い疲労と認知障害という症状は、他の可能性を示唆していた。このような症状は、ライム病やバベシア症に特に特徴的なものではなく、ライム病のもう一つの感染症であるバルトネラ症によく見られるものであり、またカビ毒の症状にも見られるものである。

この仮説を検証するために、つまりカレンが直面している主な問題は、おそらくバルトネラ症および／またはカビ毒性であろうという仮説を検証するために、バイロンホワイトのチンキ剤A-Bartを使って、バルトネラ症の確認試験を行った。バルトネラ菌に比較的特異的なこのチンキを3滴垂らしただけで、カレンは激しいヘルクスハイマー反応を示し、疲労、認知障害、不安が強まった。どんな治療薬でも極少量でもカレンを悪化させる可能性があることを認識し、A-Bartを1日1回1滴から始め、徐々に1日2回1滴に増やしていった。HHサプリメント（Houttuyniaの一種）と少量のArgentyn 23（ハイドロゾルシルバー）を毎日追加した。徐々に安定してきたので、バルトネラに特化した最初の抗生物質、サルファ剤のバクトリムを追加した。バクトリムの一般的な用量は、1日2回服用するダブルストレングス（DS）だが、カレンの場合は8月に1日1回半量から始めた。しかし、カレンの場合は8月に半量を1日1回から開始し、1日2回服用できるようになったのは11月だった。この頃、LENS治療も開始した（第9章参照）。カレンはもう車椅子には乗っていなかったが、それでも教会や食料品店で痙攣性ジストニー反応を起こし、体をくしゃくしゃにしてしまうような化学物質への暴露の危険なしに家を出ることはできなかった。

バルトネラの治療には通常、複数の抗生物質を使う必要がある。バクトリムの次に最適な抗生物質は通常リファンピン（リファジン）だが、微量でもカレンを後退させてしまう。そこで私たちは低用量（250ミリグラム）のレボフロキサシン（レバキン）に切り替えたが、幸い彼女はこれに耐えることができ、2011年6月までゆっくりと、しかし着実に前進を続けた。私たちはバベシアの治療を追加しようとしたが、極少量であってもどれも耐えられなかった。私たちは2011年7月、カレンの免疫反応を鎮めるためにLDA治療（こちらを参照）を開始し、神経系の反応を鎮めるホメオパシーのサプリメントPSY-stabilと、免疫系の反応を鎮めるSyAlgan（現在は販売されていない）を併用した。

月までに、カレンはリファンピン1日150ミリグラム（通常の投与量は1日2回300ミリグラム）に耐えられるようになり、私たちはこの投与量を非常に徐々に増やすことができた。私たちは彼女がカビ毒性も持っている可能性を探り始めた。(カレンの検査結果は図1.1の通りである。） カビプレートで自宅を検査することができたのは12月になってからで、彼女はかなりのカビが蔓延していることに気づいた。

そのころには、カレンはA-Bartを1日2回、9滴滴下するまでに徐々に回復していた。LENS治療によって、彼女は時々外出できるようになり、地域社会に復帰するためのプロセスを開始することができた。あらゆる治療努力に対するカレンの極度の過敏性を考慮し、私たちはホスファチジルコリンの静脈内投与によるカビ毒性の治療を開始した。最初は1cc（通常の投与量は5～15cc）しか耐えられなかったが、週ごとに5cc、10ccと投与量を増やしていった。

2012年3月までに、カビ毒素の重要な結合剤であるコレスベラム（ウェルコール）をようやく半カプセル服用できるようになり、自宅のカビも改善された。2012年9月までに（これらの服用量を増やすのにどれだけ時間がかかったか！）、彼女はウェルコールを1カプセル全部、Aバートを1日2回13滴、リファンピン150ミリグラムを1日2回耐えられるようになり、LDA治療を続けた。

12月になると、彼女はウェルコールを1日2カプセル、リファンピン300ミリグラムを1日2回服用できるようになり、それまで禁止されていたメチル化プロトコールを開始することができた。(メチル化については第14章を参照）。

2013年6月までに、カレンはスーパーや教会まで自分で運転できるようになり、ジストニック反応のわずかなリスクだけで、再び自転車に乗れるようになった。彼女は瞑想とアファメーション（第20章参照）を始めたが、興味深いことに、これがまた神経けいれんを引き起こした。彼女が強くなるにつれて、以前の心理的なトラウマにも気づくようになり、セラピストの助けを借りて、それを処理し、解放することができるようになった。彼女はパートタイムの仕事を再開し、抗生物質の服用をすべて止めた。12月までには、軽い目のかすみと軽い腹部の症状しかなかった。2014年2月までに、彼女はアニー・ホッパーの動的神経再教育システム（こちらを参照）を開始し、娘の結婚式に出席して楽しむことができた。

私はカレンのフォローを続けているが、彼女は基本的に元気だ。彼女は100マイルの自転車レースを完走し、サンディエゴ沖でスキューバダイビングをし、フルタイムで働いている。

図1.1. カレンの最初の視覚コントラスト感度検査の結果。このグラフを解釈するには、まず手書きのチェックと楕円に注目する。チェックは白黒の成分がはっきり見えたことを意味し、楕円は見えなかったことを意味する。下の線（楕円）にも達していないものは、このテストに合格しなかったことを意味する。カレンの場合、E列では何も見えず、D列の線までかろうじて見えた。つまり、彼女はこのテストに不合格で、何らかの生物毒性があった可能性が高い。

カレンの話は、本書の中心となる考え方や概念の多くを示している

第一に、彼女はライム病とバベシア病と正しく診断されていたが、これらは彼女の免疫系が格闘していた主要な問題ではなく、バルトネラとカビ毒が主要な問題であった。感受性の強い有毒な患者へのアプローチ方法を理解する上で重要なのは、正しい診断を下すという単純な原則である。私はこれを、患者の身体が「公共の敵第1号」と宣言しているものを特定することと呼んでいる。自分が治療しているものが、この患者にとって中心的なものであることを正確に把握しない限り（たとえその患者に他の正しい診断があったとしても）、あまり進歩はないだろう。例えば、主な問題がカビの毒性であるにもかかわらず、ウイルス成分を治すことに取り組んでも、患者を健康に導くことはできないし、患者の身体の治癒システムを本来の目的からそらしてしまう可能性がある。私は本書を通して、この点を強調し続けたい。正しい治療を始めるために、診断を明確にすることほど重要なことはない。

第二に、カレンの体験談は、私たちはすべての患者の話を注意深く聞かなければならず、それによって私たちがいつ急ぎすぎているかを知ることができるということを見事に物語っている。ゆっくり治療を進めてもひどい間違いを犯すことはないが、積極的すぎる治療（早すぎる投薬など）は患者を何光年も遅らせることになりかねない。私たちがカレンに使った薬、ハーブ、ホメオパシー、その他の治療法は、ごく少量ずつ、ゆっくりと、しかし確実にカレンの治癒を助けた。私たちが無理をするたびにカレンは悪化し、私たちが手を引いて身体を落ち着かせ、それから穏やかに治療を進める必要があることを身体が教えてくれた。要するに、この種の患者のケアとは、患者の言うことにすべて耳を傾けることであり、それによって治療が患者のニーズと、与えられたものに耐えられる能力とに同調するようにすることなのだ。

これらの原則は、異常に敏感であったり、毒性をもっていたりする患者には必要不可欠であるが、病気になりたての患者や、軽症の患者、体質的に強い患者には当てはまらない場合があることを覚えておいてほしい。健康な人ほど、より早く、より簡単に回復し、挫折を経験することも少ない。治療は、それぞれの患者に合わせたものでなければならない。

もう一度言おう： 本書は、異常に毒性が強かったり、敏感だったりする患者にどのようにアプローチし、診断し、治療するか、あるいはあなたがそのような患者であった場合、どのようにあなたのケアにアプローチするかについて書かれたものである。このような病態は、現在の医学界が認識しているよりもはるかに一般的であり、医学界は、彼らが耳にしている説明を信じないことによって、しばしばこのような患者を精神医学の世界に見捨ててしまう。もし私たちがこのような非常に複雑な患者の治療法を理解することができれば、それほど病気ではない他の患者の治療も、はるかに複雑なものでなくなるだろう。

過去15年間、何百人もの本当に繊細な患者を治療してきた私は、カレンのような人たちが人生を取り戻すのを助けることがどれほど喜ばしいことであったかを分かち合うことができる。この経験により、この顕著な感受性の亢進の原因は心因的なものではなく、むしろ身体的なものであり、治療可能なものであると、疑いの余地なく確信した。だから、もしこの記述があなたやあなたの愛する人に当てはまるのであれば、あなたやあなたの愛する人がどれほど危険にさらされているかにかかわらず、完全な回復への希望があることを知っておいてほしい。

第2章 感受性と毒性（あるいはその両方）の違い

何が違うのか？

この章を読むかもしれない膜生理学者や毒物学者を怒らせるかもしれないが、私は非常に複雑なテーマを単純化しようと試みている。それは、私や他の多くの人々が毒性や感受性といった言葉を乱発するときに、私たちが何を意味しているのかを理解する方法を提供するためである。一般的な意味で毒性を論じた記事をよく目にするが、重要な質問を投げかけてほしい： “正確には何に対して毒性があるのか？” この問いは、診断の観点からも治療の観点からも非常に有用だと思う。

毒性とは何か？

細胞膜の不均衡を理解し治療する先駆者であるパトリシア・ケイン博士は、医療関係者向けの講演で、毒性を持つ細胞の電子顕微鏡写真をスライドに映し出す。クローズアップされた細胞膜には毒素がぎっしり詰まっている。中には、外膜に不安定に付着した毒素の分子を見ることができ、ちょっとした刺激で外れるようになっている細胞もある。このビジュアルは、ちょっと熱すぎたり冷たすぎたりするシャワー、気圧の変化、特定の食べ物や化学物質、香りにさらされるといった、ほんの些細な侮辱やストレス要因が、いかに簡単にそれらの毒性分子を打ち抜いて血流に送り込み、その人の症状を悪化させるかを示すのに非常に役立つ。

細胞膜に毒素が蓄積していることは、明らかな（しかし見過ごされやすい）問題である。毒素が蓄積すると、それを取り除くことができないのだ。文字通り、そして比喩的にも、行き詰まっているのだ。毒素が細胞膜を飽和させ始めると、マイコトキシン（カビ）、重金属（水銀や鉛など）、殺虫剤や除草剤（グリホサートなど）などの毒素が、文字通り体内の排泄・排泄システムに毒を与え、その働きを妨げる。

より直接的な言い方をすれば、毒を盛られると、身体がやるべきことをできなくなるのだ。このことは、カビの毒性についての第3章で述べるように、診断と治療の両面で重大な意味を持つ。

カビ毒にはイオノフォアと呼ばれるものがある。イオノフォアとは、図2.1に示すように、一方の端に脂溶性の部分（専門的には「親油性」と呼ばれ、「脂質を好む」または「脂肪を好む」という意味である）を持ち、もう一方の端に水溶性の部分（「親水性」と呼ばれ、「水を好む」という意味である）を持つ、ややユニークな分子である。この呼称が重要なのは、これらの分子が、体内のあらゆる膜を構成する脂肪物質に付着したり、溶け込んだり、水溶液に溶け込んだりすることができるからである。

図2.1. イオノフォアは、親油性の末端と親水性の末端を持つ

身体は通常、膜生理学の複雑なシステムを利用することで、様々な分子が細胞内に侵入するのを防いでいる。外来分子は、細胞膜上の特定のレセプターに結合しない限り、細胞内に侵入することができない。イオノフォアは、その性質上、細胞の通常の防御を迂回し、好きなところへ行くことができる。つまり、これらの毒素はどんな細胞にも入り込み、血流に乗って移動することができ、身体はそれらに対する防御をほとんど持っていないのである。

では、体はどうやってこれらの分子を取り除くのだろうか？カビの毒素の場合、もしその人の遺伝的体質が適切であれば（これは人口の75％に存在する）、その人はこれらの毒素に対する抗体を作ることができる。しかし、このような抗体を作るように遺伝子操作されていない人口の25％にとっては、これらの毒性分子を処理する唯一の手段は、解毒の主要臓器である肝臓に持ち込むか、あるいは皮膚、胃腸管、腎臓、リンパ系、肺などの他の排泄システムを利用するしかない。

繰り返しになるが、これらのシステムが文字通り毒されていると、その役割を果たせず、毒素が蓄積される可能性がある。私の最も具合の悪い患者の多くがこの状態である。たとえ何が患者を毒性に陥れているのか、たとえばカビの毒素や水銀が原因であることがわかったとしても、治療を検討し始める前に、排泄器官の機能停止に対処しなければならないかもしれない（第15章参照）。(第15章参照）患者の解毒能力を改善する前に、患者を治すつもりで治療に踏み切れば、患者は悪化する可能性が高い。

ピエールの体験談から、毒性がどのようなものかを明らかにしてみよう。

ピエールの物語

ピエールは44歳の男性で、4年前に体調を崩した後、最近私を訪ねてきた。彼は、疲労、不眠、前頭部頭痛、吐き気（時には嘔吐を伴う）、脳内霧、不安、抑うつが増していることを説明した。特に気になったのは、口の周りのピリピリとしたしびれ（専門的には口腔周囲感覚異常と呼ばれる）の強い感覚であった。別の医師は彼をライム病と診断したが、抗生物質がピエールの言う “巨大なヘルクス反応 “を引き起こした。(Herx反応とはHerxheimerの略で、最初にHerxheimer反応を説明した医師にちなんで名付けられた。） 彼は次第に悪化していった。彼は自分の症状について調べるうちに、カビ毒の可能性を発見した。よくよく考えてみると、週末に住んでいた家（定期的に訪れていた）のシャワーが水漏れを起こしており、カビが発見され除去されるまでの修復プロセスに自分が関与していたことがわかった。さらによく考えてみると、職場や以前の家でもカビにさらされていた可能性があった。

ピエールは主治医を説得し、リアルタイム尿マイコトキシン検査を行ったところ、オクラトキシンレベルが3.10（正常値は1.8未満）、グリオトキシンレベルが1.76（正常値は0.5未満）であった。(これらの検査の詳細については第3章を参照）このように、症状と実験室検査の両方からカビ毒とはっきり診断されたので、私たちはこの2つのカテゴリーのカビ毒に最適な結合剤、ベントナイトクレイ、サッカロミセス・ブラルディ、N-アセチル・システイン（NAC）、活性炭、コレスチラミンによる治療を開始した。(結合剤とは、特定のカビ毒にゆるくくっつき、胃腸系から運び出す能力を持つ天然物質または医薬品である）。

この治療を始めてちょうど1ヵ月後に話をしたとき、ピエールは全身の著しい改善を報告し、”体力が戻ってきた “と言った。特に彼を悩ませていた口腔周囲の知覚異常は大幅に軽減し、久しぶりに泳ぐことができるようになった。

カビの毒性曝露の明確な例がここにある。ピエールの体内から毒素を取り除く特別な治療が行われるまで、典型的なカビ毒の症状は時間とともに徐々に増幅していった。ピエールは典型的な症状よりも急速に、治療と直接関係する著しい改善を示した。治療プログラムを微調整しながら、ピエールが改善し続けたことを報告できるのは嬉しい。簡単に言えば、毒素への暴露がピエールを病気にしたのだ。その毒素への暴露を治療することで、彼が元気になるプロセスが始まったのだ。

過敏症とは何か？

過敏症とは、音、光、触覚、食物、化学物質、におい、人によっては電磁場（EMF）など、さまざまな刺激に対して過剰に興奮したり、過敏に反応したりする神経系のことを指す。敏感な患者は、これらの症状の1つまたはすべてを持つことができる。

光に敏感で、たいていの環境ではサングラスをかけるか、一日の大半を暗い部屋で過ごす必要があるかもしれない。物音に異常に反応し、他の人は反応しないような不意の音に飛びつくかもしれない。真のアレルギーや肥満細胞の活性化を含む食物過敏症を発症するかもしれない。(マスト細胞は免疫系と神経系が感染性物質や毒性物質にどのように反応するかを調整する免疫細胞である）。カビの毒性もバルトネラ感染もこの細胞を感作し、通常なら気にならないような刺激にも過敏に反応するようになる。活性化」した肥満細胞は、ヒスタミンやその他の化学物質を大量に放出し、さまざまな刺激に激しく、ややランダムに反応し、顔面紅潮、発汗、動悸、腹痛、下痢などの症状を即座に引き起こす。第5章と第12章を参照）。特定のにおい（香水、ガソリン、たばこの煙など）にほんの少し触れただけで、数秒のうちに深い疲労や認知機能障害を引き起こしたり、偽発作やジスキネジア（痙攣やピクピクとした運動で発作のように見えるが、脳波の変化は伴わない）などの劇的な反応を引き起こしたりする。

第1章では、このような異常な神経学的症状を呈したカレンの話をした。(カレンは当クリニックの廊下を元気に歩いていたが、廊下でスタッフとすれ違ったとき、突然ピクピクと痙攣し始めた。カレンはタイド洗剤に異常に敏感で、そのスタッフはごく最近その洗剤で服を洗濯したのだ。この反応は異常で極端に見えるかもしれないが、心身症的なものではない。医師も患者の家族も、このような現象に対して心を開いておくことを強く勧める。きっかけがわかれば、このような現象は予測可能であることがわかるだろう。

EMFの暴露に異常に敏感になり、コンピューターの周りで仕事ができなくなる患者もいる。まれに、どこにでもあるWi-Fiへの暴露でさえ、疲労、認知機能障害、神経学的事象を引き起こすことがあり、個人が安全に生活できる環境を見つけることを難しくしている。カリフォルニア州が、Wi-Fiに依存することの多いスマートメーターの使用を義務付けたとき、私のオフィスでは、メーターを設置する前は明らかに健康であった人々が、重度の電磁波反応に見舞われた新たな症例をいくつも目にした。私自身、ベイエリアを離れて田舎に引っ越さざるを得なかった何人かの患者を診察した。

敏感でなく、このレベルの感度を理解できない人は、これを読んで、これらの反応は心身症に違いないと思うかもしれない。そうではない。神経系の反応性が著しく高まることは、私の患者の多くにとって深刻な問題である。自分たちを信じてくれない人たちからの懐疑、蔑視、嘲笑に直面することなく、こうした困難を乗り越えていくことは、彼らにとって十分に困難なことなのだ。患者の家族が理解に苦しみ、コミュニケーションや癒しを損なうような立場をとることで、こうした力学が家族を引き裂くのを私は見てきた。

過敏症は、過敏な神経系によって引き起こされる。ある意味、”安全 “だと確信できない過敏な神経系と考えることもできる。敏感な人は、道ですれ違うときに特定の香りに触れると、発作などの衰弱神経症状を瞬時に経験する可能性があることを考えると、自分でコントロールできない暴露に対して不安になるのも無理はない。具体的には、この過敏症に関与する神経系の部位として、脳の大脳辺縁系（ここから始まる第9章の「動的神経再教育」と「多動性理論」の項を参照）と迷走神経腹側枝および関連する脳神経が挙げられる。

ルースの体験談から、感受性がどのようなものかを明らかにしよう

ルースの物語

ルースは2010年、慢性疲労症候群で受診した同僚から、ライム病や、おそらくバルトネラやバベシアが原因だと考えられると紹介された。彼はまた、彼女の病気にはウイルス性の要素もあると考え、抗生物質の使用を含むそれらの問題すべてに対して治療を受けていた。私は、ルースにある程度の副腎疲労（長引くストレスによって生じる副腎ホルモンの欠乏）もあることを発見し、それを治療プログラムに組み込んだ。当初は改善したように見えたが、時間の経過とともに、彼女は極度の疲労を抱え続け、著しい運動不耐性（私たちはこれを労作後倦怠感と呼んでいる）、頭痛、認知機能障害（脳霧、集中力、記憶力、集中力の低下など）を抱えていることが明らかになった。

2014年までに、ほとんど改善が見られなかったため、私はルースをカビ毒性で評価した。現在カビにさらされているという明確な証拠はなかったが（「でも私はカビの生えた地下室で育ったのよ」と彼女は後に回想している）。検査の結果、トリコテセンが明らかに上昇（正常値の上限の3倍以上）していたので、私はカビの治療を始めた。これは非常に難しいことで、ルースは私が処方したすべての治療法に対してますます敏感になっていった。より具体的に言うと、彼女は私たちが始めたチンキ剤を数滴しか飲めず、点鼻薬もごく少量しか飲めなかった。2015年4月までに、彼女は私にこう言った。既存の症状の悪化に加え、彼女は抑うつ状態になり、身体が弱くなった。彼女は、解毒に使われるコリアンダーを6分の1滴でも摂取すると症状が悪化することを報告し、さまざまな食品を食べるとすぐに症状が現れたことから、肥満細胞活性化症候群（第5章で説明）を発症したことが示唆された。最善の努力にもかかわらず、彼女は肥満細胞活性化の治療にほとんど耐えることができず、2017年初めには彼女の悪化に非常に苛立っていた。

その後、私たちはアニー・ホッパーのダイナミック・ニューラル・リ・トレーニング・システム（こちらを参照）を開始し、ルースの極度に反応的な身体はようやく静まり始めた。彼女はこの治療法に見事に反応した。数ヶ月のうちに、彼女は肥満細胞活性化の治療（これは現在彼女を大いに助けている）に耐えられるようになっただけでなく、カビ毒性の特異的治療も再開できるようになった。その1年の間に、彼女は徐々に強くなり、良くなっていった。彼女は現在、抑うつと過敏症が著しく減少し、エネルギーと認知力が大幅に改善したと報告している。彼女は数年ぶりに運動ができるようになった。

ルースの物語は毒性から始まったが、その毒性は最終的に重度の過敏症を引き起こし、彼女の治療と人生に大きな影響を与えた。主に感受性を扱うDNRSプログラム（こちらを参照）は、このプロセスを逆転させることができ、ルースは癒しの旅を再開することができた。彼女の体験談は、私の患者によく見られる毒性と感受性の組み合わせを紹介するものでもある。

毒性と過敏症を区別することの難しさ

毒性と過敏症は臨床的には同じもののように見えることがあるが、同じものではない。ある患者が毒性の増加を経験した場合、その患者の症状は、敏感な刺激に対する反応を経験した患者の症状と同じになることがある。このため多くの臨床家は、複雑な状況を解明することの難しさに苛立ち、毒性と過敏症を一緒くたにしてしまっているのだと思う。しかし、もし両者を分けて考えることができれば、両者は異なる治療が必要であり、このことが何よりも重要であることに気づくだろう。例えば、過敏症に対処している患者は、毒性に対する治療に耐えられないことが多い。敏感な患者は、毒素を除去するためのサプリメントや薬に激しく反応することが多い。したがって、毒性と過敏症の違いを認識していないと、不注意にも患者を悪化させてしまうことになる。

これを少し複雑にしているのは、先に述べたように、多くの患者が毒性と感受性の両方を持っているということである。さらに悪いことに、毒性があると過敏症になりやすく、過敏症が増えると、その人がさらされる毒素に対する反応性が高まりやすくなる。そのため、これらの現象を正確に区別することは非常に困難である。多くの場合、医師は試行錯誤を繰り返しながら、その人独自の生化学や遺伝学によって形成されたユニークな問題を抱える患者一人ひとりへの適切なアプローチを考えなければならない。

毒性と感受性の増加の流行

まず強調しておきたいのは、私たちが目にしている毒性と過敏性の増加は、人知れず蔓延しているということである。この言葉を書いている今、私は自分が大げさなことを言っているとは感じていない。私が慢性疾患患者の治療を始めた1980年代半ばには、こうした現象に気づいていなかった。1990年代後半になると、私があまりに良性だと思っていた物質に反応する患者を初めて何人か見かけ、その反応の妥当性を疑ったものである。まれに、プロバイオティクスを摂取すると症状が悪化すると訴える患者や、ビタミンB12を摂取すると症状が悪化すると訴える患者、ホメオパシー療法を微量摂取すると症状が悪化すると訴える患者がいた。このような反応性を見たことがなかったので、私は困惑した。彼らは神経症の患者ではなく、私が「奇妙な」反応を期待していなかった信頼できる市民だった。このような反応にどう対処していいのかわからなかったし、残念なことに、説明も治療もほとんどできなかった。

比較的短期間（1、2年）のうちに、こうした報告はさらに多くなり、私は真剣に受け止めなければならないと悟った。患者たちに何が起こっているのかはまだ理解できなかったが、彼らの説明を疑う段階は過ぎていた。私は、彼らが私に話していることが正確であると確信していた。

経験的に、試行錯誤を繰り返しながら、私はいくつかのタイプの治療法が、彼らの過敏な反応システムを静めるのに役立つことを発見した。オステオパシー頭蓋マニピュレーション、周波数特異的マイクロカレント（FSM）、ホメオパシー療法、低用量アレルゲン療法（LDA）などである。時が経つにつれて、私はあるパターンが浮かび上がってくるのを感じ始めた。それは、これらの患者のほとんど全員が、カビに暴露されたか、ライム病にかかっていたということである。これらの疾患の治療に成功すると、反応性は徐々に消失し、患者は最終的に回復した。その後数年の間に、過敏症を構成する他のいくつかの要素、特に肥満細胞活性化とポルフィリン症（それぞれ第5章と第6章で述べる）が明らかになった。

今日、これらの患者が私の診療の大半を占めている。私の患者の70％がこの種の過敏反応を示していると推定される。ライム病の流行性が徐々に認識され、カビ毒についても同様のことが認識され始めている現在、かつては稀であったことが今では珍しいことではなくなってきていることは驚くべきことではない。もちろん、すべての医師がこのような患者を診察しているわけではなく、このような病気の存在を否定し、治療を行わない医師は、このような患者をまったく診察していないかもしれない。

なぜ今なのか？

正式な “科学的証明 “はないが、医師たちの間では、こうした現象は私たちの住む世界の有害物質が大幅に増加したことが引き金になっているという意見が増えている。私たちは、50年前には存在しなかった何千種類もの化学物質にさらされている。また、50年前には存在しなかったような大量の電磁場にさらされている。さらに悪いことに、私たちは一日中電磁場を手にし、耳にし、体にまとっている。さらに悪いことに、私たちは一日中、手や耳や体に触れている。あらゆる種類の重金属、化学汚染物質、放射線に絶えずさらされているのだ。(福島第一原子力発電所事故の影響は、いまだ改善されていないし、研究されてもいない）。遺伝子組み換え作物（GMO）や食品添加物の影響についての懸念もあふれている。そのため、私たちは人類の歴史上かつて遭遇したことのない量と種類の化学物質や放射線に身体をさらしている。十分な知識も完全な知識もないまま、私たちは理解し始めたばかりの方法で環境をいじっているのだ。

このことを十分に理解し、今すぐ被ばくを制限することに専念しなければ、取り返しのつかないダメージを被ることになると私は危惧している。

炭鉱のカナリアたち

多くの現代作家が、私が述べていることについて言及している。新しい考えではない。

炭鉱労働者が新しい鉱脈を探索するとき、彼らはカナリアを連れて坑内に降りていった。カナリアは人間よりも有毒ガスに敏感であるため、カナリアが何の前触れもなく檻の中で息を引き取ると、すぐに鉱山から出るようにというサインだった。慢性疲労症候群、線維筋痛症、カビ毒、化学物質過敏症、がん、慢性感染症（ライム病はその好例である）の流行的増加は、現代社会の毒性の現れと考えざるを得ない。

神のご加護がなければ私は行かない」というスタンスで、これらの慢性病患者を不運とみなすこともできる。ある意味、そうなのだ。彼ら特有の生化学的、遺伝学的な体質が、こうした病気のひとつやふたつになりやすいのだ。しかし、彼らは氷山の一角にすぎないのだから、気をつけてほしい。彼らのすぐ後ろには、この汚染された世界を受け継ぐことになる私たちの子供たちや孫たちがいるのだ。

親友のスティーブン・ビューナーは、私が今書いたことを “ミニ暴言 “と呼んでいる。その通りだと思う。ご寛容に感謝する。

即効性のある解決策ではない

良いニュースと悪いニュースがある。良いニュースは、長く苦しんでいる患者のほとんどが健康を取り戻せるということだ。悪いニュースは、そうするには時間がかかるということだ。

患者との最初の面会で、これから必要なことを説明した後、最初に聞かれる質問がある。私の答えは “わからない “だ。私がこの種の患者の治療を始めた当初は、”1年以上 “と答えるのが妥当だと思われた。これが私の標準的な答えだったが、患者は「1年」と「それ以上」の部分だけを聞き逃していることに気づいた。私は今、そのことを強調している。

2018年に開催された米国環境医学アカデミー（American Academy of Environmental Medicine）の会議では、カビ毒の治療がテーマとなり、この分野で長年活躍してきた講演者のほぼ全員が、完全治癒には4～5年かかるという意見で一致した。一部の患者は非常に早く反応し、6ヵ月以内に快方に向かう。さらに多くの患者は1年から2年以内に快方に向かう。もっと少ない割合では、3年から5年かかる患者もいる。改善に時間がかかる患者の多くは、カビの生えた環境から離れられなかったり、治癒プロセスを複雑にするライム病やその他の微生物に同時感染していたりする。一方、私が診ている患者の多くは、15年、20年と病気を患っており、快方に向かうまでにあと数年かかるとしても、それはそれで仕方がない。忍耐と我慢は、治癒のプロセスに不可欠な要素なのだ。

ここまで書いてきてあらためて強調したいのは、この本の核心は「希望の書」であるということだ。このような過敏性と毒性の領域に入ってしまったあなた（あるいはあなたの患者や愛する人）のために、私はこのような経験の原因を見つけ、それを修復する方法について学んだことを分かち合いたい。私が治療する患者の大半は快方に向かい、そのほとんどが治癒する。私たちはこの20年間で多くのことを学んだが、まだ長い道のりがある。私たちがこれまで学んできたことが、あなたが治癒への道を見つける助けになるかもしれない。

ぜひ読んでみてほしい

第2部 過敏症の原因を理解する

過敏症と毒性の原因を理解する

そして毒性

すべては大義のためにある

「いくら車を走らせても、正しい地図を持っていなければ、行きたい場所にたどり着くことはできない。

-スタンリー・ローゼンバーグ　『迷走神経の治癒力にアクセスする』より

患者における極度の過敏性および／または毒性の現実を心から受け入れることができたら、最初の明白な仕事は、その原因を理解しようと努めることである。本書を通して、治療の唯一で最も重要な要素は、正確な診断を下すことであることを強調したい。単に過敏症を多重化学物質過敏症（MCS）とラベリングしたり、現実のものとして受け入れたりすることは、患者にとっては心強いことではあるが、最初の一歩に過ぎない。

現在、慢性炎症性疾患や環境後天性疾患と呼ばれているものを特定することは、少々複雑な診断プロセスの始まりに過ぎない。そこで疑問が生じる： いったい何がこの病気を引き起こしているのか？

この10年間で、私たちはかなり多くのことを学んだ。様々な有害物質や感染症が原因である可能性がある。ウイルス、細菌感染、寄生虫など、あらゆるものが原因となりうることがわかってきた。また、環境毒素（その種類は数え切れないほどある）も原因となる可能性が指摘されている。では、どこから手をつければいいのだろうか？

本書のこの部分では、このプロセスを単純化すると同時に、その複雑さを尊重したいと思う。私の経験では、圧倒的な過敏症の2大原因は、カビ毒とライム病（とその感染症）である。他にも多くの可能性があるが、この2つの原因に匹敵するものはない。私の過敏症患者の80％はカビ毒が主な引き金となっており、20％はライム病（主にバルトネラ）が引き金となっている。そして20％はライム病（主にバルトネラ）が引き金となっている。

どちらも免疫力を著しく低下させ、体内で休眠状態にあったあらゆる日和見感染因子の侵入を許してしまう。これらの微生物、特にマイコプラズマやクラミジア、エプスタイン・バーウイルス、ヒトヘルペスウイルス6がここで役割を果たすかもしれないが、私の経験では、これらのどれかが主な問題となることはほとんどない。これらの微生物は、カビを保有したりライム病を発症したりする素地となる免疫システムの初期段階での弱体化に寄与しているかもしれないが、これらの微生物の治療を急いでも、私の患者の大部分は助からなかった。

免疫システムは少し特殊で、通常は一度に1つの微生物としか格闘できないため、体にとって最も重大な脅威と認識するものを優先し、主にその脅威と戦うためにシステムを動員する。第1章のカレンのケースで述べたように、私はこれを「公共の敵1号」と呼んでいる。たとえ他の感染因子が存在していたとしても、治療が免疫系がその第一の目的として特定したものと同期していなければ、治療はその免疫系と相反する働きをすることになる。

よくある例は、エプスタイン・バーウイルス（EBV）に焦点を当てて治療を開始することである。私の患者の大半は、EBVに感染したことがあると陽性反応を示すが、それは必ずしも現在EBVが活動していることを意味しない。さらに、EBVによって引き起こされる症状から、患者の症状の全体像が見えてくることはほとんどない。患者は、EBVの治療を数年間受けたが、ほとんど効果がなかったため、私のところに紹介されてくることが多い。EBVは存在するかもしれないが、それは患者の症状が語っている「パブリック・エネミー＃1」の正体ではない。

公共の敵その1である病気を正しく特定し、その原因に直接アプローチする効果的な治療を開始することが不可欠である。特にカビ毒やライム病などの引き金となる病気がうまく治療されれば、免疫系は十分に回復し、追加治療を必要とせずに、それまで潜伏していた感染症をすべてコントロール下に戻すことができる。時折、主要な病態が適切に治療された場合でも、まだ対処すべきことを教えてくれるような残存症状が見られることがあるが、このようなケースは比較的まれである。

このような理由から、医師の主な仕事として診断と治療が必要な2つの主要な感作性疾患として、カビ毒性とバルトネラ感染を強調することにする。慢性炎症性疾患の原因となる他の疾患がないわけではない。しかし、それらの疾患はあらゆる問題を引き起こす可能性はあるが、私が第一の感作物質と呼んでいるものではない。それらは患者を病気にすることはあるし、実際にするのだが、生活を困難にするような制御不能な過敏性や反応性を生み出す引き金になることはめったにない。

毒素が引き金であれ、感染因子が引き金であれ、これらすべての症状の根底にあるテーマは炎症である。

「毒素が引き金であれ、感染因子が引き金であれ、これらの症状の根底にあるテーマは炎症である。

毒素や微生物は免疫系を刺激して炎症性サイトカインを産生させるが、これは免疫反応を調節するために身体が用いるメッセンジャーである。徐々に解明されつつある理由だが、身体は一旦これらの特定の原因要素によって刺激されると、この炎症プロセスを止めることができない。最初は正常で健康的な免疫反応であったものが、やがて制御不能な慢性疾患へと発展していく。寒い夜に暖をとるために焚いたキャンプファイヤーが、破滅的な山火事に発展するようなものだ。

以前は慢性疲労症候群（CFS）と呼ばれていたものが、現在では環境後天性疾患または慢性炎症性疾患と呼ばれている。この変化は、かつて精神的な病気と考えられていたも のが、明らかに身体的な病気であり、その中心は 炎症であるという認識を反映したものである。このことは、Robert Naviaux医学博士とそのチームによ る画期的な論文(第8章に記載)において、CFS患者に起 こる精神的な変化ではなく、生化学的な変化の詳 細が示され、医学的に報告されている。ようやく、CFSは精神的な問題であるという汚 名を払拭することができ、より具体的な評価と治 療をおこなうことができるようになった。

CFSや線維筋痛症患者の炎症は、他の 多くの疾患と関連しているが、私は、カビ毒 とバルトネラ菌が主な原因であると考え ている。もし、医師がこのような複雑な患者を前にして、そのような方向に目を向けなければ、ほとんど進歩はなく、患者は徐々に悪化し、さらに過敏になることを私は恐れている。

本書のこの部分は、これらの主要な原因と、肥満細胞活性化、ポルフィリン症、一酸化炭素中毒という重要な二次的要因（カビ毒やライム病が引き金となっている）を理解することに費やされている。カビ毒が最も一般的な引き金であることがわかったので、第3章ではカビ毒から始め、カビ毒とは何か、どのように治療すべきかの説明に多くの時間を割くことにする。そして第4章ではバルトネラの話に移る。カビ毒性もバルトネラ感染症も、第5章で述べる肥満細胞の活性化、第6章で述べるポルフィリン症や一酸化炭素中毒を引き起こすことが多い。カビ毒やライム病が原因ではないが、感受性の亢進を引き起こすもう一つの重要な、そしてほとんど認識されていない原因として、一酸化炭素中毒がある。第7章 “何から始めればいいのか？”では、これらの資料のいくつかを結びつけてみようと思う。

この分野は非常に新しく、複雑であるため、この種の過敏反応を引き起こす可能性のある身体への侮辱をすべて網羅することはできない。本書のこの部分では4つの主要なテーマに焦点を当てているため、このプロセスを単純化しすぎていると非難されるかもしれない。しかし、そうすることで、私が最高の結果をもたらすために掘り下げるべき最も重要な分野であると発見したことに注目してもらいたい。他の医師たちが、より多くの苦しんでいる人々を助けることができるようになることを願っている。今後数年の間に、原因と治療法の両方について、さらに多くのことが解明されることを期待している。

第3章 カビ毒性

この丘にはカビがいる

最も過敏な患者に関しては、カビ毒がその過敏性の最も一般的な原因であることを強調してきた（そしてこれからも強調し続けるだろう）。従って、この章は本書の中で最も長く、最も詳細なものである。この情報が、医療従事者にとっても患者にとっても貴重なものとなることを願っている。現時点では、私の電子書籍『Mold and Mycotoxins（カビとマイコトキシン）』以外には、このテーマについて知られていることを完全に把握できるようなものはあまりない。

カビ毒性は現在認識されているよりもはるかに一般的である。この分野に詳しい人たちは、何百万人もの人々がこの問題と闘っているが、その存在にまったく気づいていないと推定している。カビ毒性はほとんどの医療従事者に認識されていないため、患者が可能性のある診断としてカビ毒性を持ち出すと、通常、無表情な目で見られるか、もっと悪い場合は信じられないと言われる。そのため、患者は医師が診断に気づいていないことを医師に頼ることはできず、自分自身で医療擁護者になる必要がある。

この分野は、その普及率と重要性にもかかわらず、2005年にリッチー・シューメーカー医学博士が先駆的な著書『Mold Warriors』を出版するまで、ほとんど認識されていなかった。私たちの現在の知識は、役に立つとはいえ、この分野でより正確に仕事をする方法を教えてくれる科学的研究が不足しているため、まだ限られている。私たちが知らないことは、知っていることをはるかに上回っている。しかし、わかっていることは非常に有用であり、介入しなければ病気のままになってしまう無数の患者を助けることができる。

良いニュースは、先駆的な医師たちがカビ毒を貴重な診断として受け入れることの意義を理解し、私たちの治療能力を急速に向上させていることである。近い将来、ますます科学的な新情報が爆発的に増えることが予想されるので、この章は私が今日提供できる最高の紹介に過ぎないと考えていただきたい。この章は、現在私が提供できる最良の入門書に過ぎない。この章は突然変更される可能性があるが、それでも学習の出発点としては有用である。

カビの毒性とは何か？

毒素とは簡単に言えば毒である。私たちの体内にいる微生物は、私たちを病気にし、さらに病気にする毒を作り出すことができる。微生物（細菌、ウイルス、真菌、寄生虫、その他の感染性病原体）が感染を引き起こすことによって私たちを病気にすることは明らかであり、これらの病気を引き起こす微生物を治療することによって私たちが良くなることも同様に明らかである。しかし、現在明らかになりつつあるのは、これらの微生物は感染を引き起こすことで私たちを病気にするだけでなく、私たちの免疫システムによって殺される過程で、私たちをさらに病気にする毒素を体内に放出するものもあるということだ。このような毒素は、生きている生体システムである微生物によって作られるため、バイオトキシンと呼ばれている。この用語は、重金属毒素や合成毒素など、生体系によって作られない他の種類の毒素と区別するものである。

医師たちは、これらの毒素の一部は体内に残り、排泄や破壊が困難であることを理解し始めている。こうして蓄積していくのだ。さらに複雑なことに、これらの毒素の多くは、体内の解毒能力を低下させるため、蓄積すればするほど排泄が困難になり、悪循環のスパイラルに陥ってしまう。

体内の毒素を処理する自然な方法は、体内の解毒の主要臓器である肝臓に毒素を集中させることである。生体毒素が肝臓に集まると、胆汁と結合して消化管に送られ、便として排出される。しかし、腸肝循環と呼ばれる身体の自然なリサイクルシステムは、胆汁が小腸に到達した時点で胆汁を再循環させる。そのため、胆嚢から分泌された胆汁に付着したままの毒素は、胃腸系から出ることなく肝臓に戻り、体内に蓄積される。腸肝循環の目的は単に胆汁を保存することだが、この例ではこの保存努力が裏目に出ている。したがって、免疫システムが侵入した微生物を死滅させても、残った毒素は有害な作用で私たちを苦しめ続けることになる。

すべての人がこの問題を抱えるわけではない。人口の約75パーセントは、免疫システムがこれらの毒素を認識し、その防御機構を使って毒素を破壊する。残念ながら、残りの25％は遺伝的にこれらの毒素に対する抗体を作ることができない。これらの患者は、毒素が体内に蓄積するにつれて、徐々に病気になりやすいのである。

具体的にどの微生物のことを指しているのか？最も一般的なのはカビで、黒カビのスタキボトリス、アスペルギルス（これも黒くなることがあるので、生えているカビの色でどのカビが存在するかを判断してはいけない）、ペニシリウム、フザリウム、ケトミウム、アルテルナリア、ワレミアなどが含まれる。有害な毒素は、カビ以外の微生物、例えば特定のウイルス、特に単核球症の原因であるエプスタイン・バーウイルスやサイトメガロウイルス（CMV）、ロゼオラ感染の原因であるヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）などのヘルペス科のウイルスによっても産生される。特に毒性の強いHHV-6株は、慢性疲労や線維筋痛症に関連している。ライム菌もまた毒素を産生する可能性があり、バルトネラやバベシア、マイコプラズマやクラミジアのようなライム菌の共通感染症も毒素を産生する可能性がある。非定型肺炎（歩行性肺炎）や湾岸戦争症候群は、これら2つの感染因子の例である。この章ではカビに焦点を当てる。

カビの毒性は新しいものではない。旧約聖書のレビ記14章には、カビの毒性について詳しく書かれており、もし人の家が疫病、カビ、ハンセン病に汚染された場合、「その人は家の中をくまなく削り取られ、削り取った漆喰は町の外の汚れた場所に流されなければならない」と警告されている。カビの毒性が重大な医学的問題になりうることは数十年前から知られていたが、このテーマに関する研究は比較的少ない。

1970年代から1980年代にかけて、アメリカ国防総省はカビ毒が生物兵器に使用される可能性を懸念し、カビ毒を結合させる方法、あるいはカビ毒を体外に排出する方法について有益な研究を行った。このような努力にもかかわらず、当時カビの毒性というテーマはほとんどの医師にはほとんど知られていなかった。1990年代に入ると、医学文献にいくつかの症例報告が散見されるようになったが、そのほとんどはスカンジナビアからのものであった。数年後の2003年、Michael Gray博士と彼の研究チームは、水害にあった建物からカビに暴露された200人以上の患者において、免疫系と神経系の両方の機能障害を明確に示すいくつかの論文を発表し、この病態を混合カビ菌毒症（mixed mold mycotoxicosis）と呼ぶことを提案した。しかし、医療関係者は、このような現象がどれほど一般的で、カビに暴露された患者がどれほど病気になるかをまだ理解していなかった。

リッチー・シューメーカーはメリーランド州ポコモークの家庭医で、1997年に地元の環境であるチェサピーク湾で何千匹もの魚が死んだとき、患者に異常な症状が発生した。シューメーカー博士は地元の科学者と協力して、この病気の原因を渦鞭毛藻類フィエステリアが作り出す毒素の存在に突き止めた。彼はまた、これらの毒素がコレスチラミンという薬と結合することを発見し、それによって患者が回復することを可能にした。その後彼は、フロリダの藻の茂る湖やシガテラ（特定の汚染された魚介類を食べた結果起こる食品媒介性の病気）の長年の症例から、同様の微生物（Cylindrospermopsis）を発見した。彼は、カビへの暴露とともに、これらの病気はすべて一貫して治療可能なパターンを共有していることに気づいた。この問題の理解が深まるにつれて、他の微生物が関与してくるものと思われる。

シューメーカー博士が正しく指摘しているように）カビの毒性について語るとき、カビそのものの存在だけでなく、カビの胞子片、揮発性有機化合物（VOC）、そして通常有毒なカビ種とともに発見される放線菌やマイコバクテリアという微生物、さらにはβグルカン、ヘモリシン、マンナン、プロテイナーゼなども含まれ、これらすべてが毒性に寄与していることを強調しておきたい。カビ」暴露のこれらの刺激的な成分は、カビの真菌部分そのものを唯一の原因要素として考えるのではなく、より包括的に考える必要がある。

カビ毒の症状

医学の世界には、ある症状を表す特別な言葉がある。その言葉とは、pathognomonic（”path-og-no-mon-ic”）である。特にカビ毒と関係が深いのは、カビ毒患者に特有の症状が非常に多いため、すぐにその診断に引き寄せられるという点である。具体的には、以下のような症状である：

• 電気ショック感覚
• アイスピックのような痛み

脊髄の上下に走る振動や脈打つような感覚（背骨の特定の部分に限定されることもある）

これらの症状が、以下に挙げる多くの症状、特に筋力低下、体の各部位のしびれやうずき、平衡感覚の異常、めまい、疲労や認知機能障害を伴う強い不安や抑うつ、関節や筋肉の痛み、頭痛、胃腸症状、胸の張りや痛みと関連している場合、カビ毒の可能性がすぐに思い浮かぶはずである。

残念なことに、このような症状を持つ患者は、自分の経験を言葉にすることが難しいと感じることが多く、そうしようとすると、特に医師がカビ毒性に精通していない場合は、眉をひそめられることを学んだ。特に医師がカビ毒に精通していない場合はなおさらである。彼らは即座に精神的な症状であると判断され、医師は彼らの説明に耳を貸さなくなる。医学的な傲慢さは、残念なことに、医師がまだ研究していないことを患者が説明した場合、そうでないと証明されるまで、その症状は「患者の思い過ごし」になってしまうのである。カビの患者は、自分の症状をどのように説明するかについて非常に注意深くなることをすぐに学ぶ。

だから、患者がこれらの症状を経験していることをかすかでも耳にしたら、私は次のように伝えることを意図したオープンエンドの質問をする：

「はい、このような説明は以前にも聞いたことがある。この体験をしているのはあなただけではない。これは気のせいではなく、診断と治療が可能な物理的な原因があることを教えてくれる。」

当然ながら消極的な患者からこのような異常な感覚を引き出すことができれば（患者はしばしばそれを “奇妙な “と表現する）、カビ毒の診断の鍵となる。

何年もの間、患者が異常な症状の数々を訴えた場合、診断がつかないのはライム病とそれに付随する感染症であった。このため、数十年もの間、ライム病と闘っている患者を医師が診断するのに5年から15年以上かかっていたのである。簡単に言えば、ライム病は絶望的な診断であり、医師がライム病の可能性を認めたがらないほど物議を醸す病気だったのである。しかし2013年、米国疾病管理センター（CDC）は、毎年30万人のアメリカ人にライム病が新たに発見されているという報告書を発表した。この公認により、ライム病はライム病リストの上位に位置づけられるようになり、徐々にではあるが、医師が臨床経過のかなり早い段階で診断できるようになった。

このため、カビ毒は、私が思いつく限り、最も過小評価され、認識されていない病気の新たな代用品となっている。ライム病がそうであったように、ほとんどの医師はカビ毒の症状や臨床経過を知らず、またしても医学的な傲慢さが頭をもたげ、カビ毒の症状を持つ患者のほとんどが精神障害であると一蹴されてしまうのである。ここで重要なのは、カビ毒の症状をきちんと把握することで、長年の苦しみを防ぐことができるということである。

「2013年、CDCは毎年30万人のライム病患者が新たにアメリカ人に発見されていると発表した。」

では、カビ毒性、あるいは生物毒性としてよりグローバルに考えられる症状にはどのようなものがあるのだろうか？カビの毒性は、生物によって引き起こされる毒性の最も一般的な例の一つである。ライム病などの細菌感染症は、死んだり死んだりしたときに細胞内容物を放出することによって毒性を引き起こす。フィエステリア、シリンドロスペルモプシス、シガテラ毒、褐色ヨロイグモ咬傷など、よりまれな生物学的暴露も同様である。生物毒性はカビ毒性を含む大きなカテゴリーであるが、ここではカビ毒性に焦点を当てる。

まず、カビ毒で起こりうるあらゆる症状について説明しよう。もちろん、すべての患者がここに挙げたすべての症状を示すわけではないが、症状の幅広い配列は、この問題がいかに複雑になり得るか、そしてなぜカビ（ライムと同様）が「偉大な仮面劇」と呼ばれるかを理解するのに役立つ。

この問題を抱える患者は、多くの異なる臓器系に関連する驚くほど幅広い影響を経験する。この混乱させるような症状の数々が、文脈を無視して受け取られたり、生物毒性の多くの症状を表していると理解されなかったりすると、患者も医師も、この問題が “すべて自分の頭の中にある “と誤解してしまうのは容易に理解できる。

カビ毒の一般的な症状

これらの症状のいくつかはやや独特であり、もしこれらが同時に起こるなら、医師が病気の原因としてカビ毒性を探すための強力な指標となることを再度強調しておきたい。すなわち、痛みを伴う「アイスピック」や「稲妻」のような感覚、異常なしびれやピリピリ感（典型的な神経分布パターンと一致しないため、神経科医は心理的なものと判断する可能性が高い）、奇妙なチックや痙攣、発作様事象、神経学的に容易に診断できない平衡失調やめまいなどである（「非典型的な」多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー病、仮性発作という神経学的診断がしばしばヒントになる）。これらの症状が、疲労、認知障害、強い不安や抑うつ、体の奇妙なざわめきや「震え」の感覚とともに報告された場合、医師はカビ毒性を疑うべきである。

これらの症状の多くは、線維筋痛症、慢性疲労症候群、うつ病の症状によく似ているが、まさにこの病気の現れ方なのである。2013年にJoseph Brewer医学博士らによって発表された研究では、慢性疲労症候群の患者112人のうち93％の尿中のカビ毒素濃度が上昇していた！子どもの場合、その症状はADHDによく似ている。実際、このような特殊な診断を受けた患者の多くは、病気の構成要素あるいは直接的な原因として、生体毒性が認識されていない可能性があり、そのほとんどがカビ毒の評価から大きな恩恵を受けるだろう。

カビの毒素はどのようにして体内に入るのか？

カビはマイコトキシンと呼ばれる毒素を作るが、これは主に他のカビを生態学的ニッチから排除するためである。(カビ毒は、胞子を肺に吸い込んだり、皮膚に直接触れて毒素を吸収したり、汚染された食品を摂取することで体内に入る。ドライフルーツ、熟成したチーズ、マッシュルーム、熟しすぎた果物や野菜、ビール、ワイン、ワインビネガー、加工肉など、特定の食品には微量のカビ毒が含まれていることが知られているが、専門家のコンセンサスでは、大多数の患者にとってカビ毒の主な原因は胞子の吸入であるとされている。つまり、患者の生活エリア（自宅、職場、車）をチェックすることが、継続的な暴露を明らかにするための主な焦点となる。また、カビ毒性を有することが確認された患者は、目に見えるカビに触れたり、カビを掃除しようとしたりすべきではない。

生物毒素の経路

もしあなたが医療従事者でないなら、このセクションはかなり専門的なので読み飛ばした方がよいかもしれない。このセクションを読まなくても、あるいはざっと読むだけでも、カビの診断と治療の基本を理解することはできる。私が書いたことは、信じられないかもしれないが、単純化したものである。シューメーカー博士のウェブサイト（www.survivingmold.com/diagnosis/the-biotoxin-pathway）にある優れた生物毒素経路図をチェックすることを勧める。

注意

医療従事者でない方は、このセクションはかなり専門的なので読み飛ばした方がいいかもしれない。

シューメーカー博士は2005年までに、カビの毒素が人間の体内化学にどのように干渉するかを明確に理解した。Mold Warriors』では、これを「生物毒経路」と呼んでいる。この化学反応を詳しく説明するのは本書の範囲を超えている。私の意図は、カビ毒を診断し治療する方法についての最新情報を伝えることである。しかし、このテーマがどのように発展してきたかを説明するために、何年も前にシューメーカー博士と私が冗談交じりに「シューメーカー・フォー・ダミーズ」と名付けたこの資料について、やや簡略化したレビューを提供したいと思う。

カビの毒素は独特である。第2章で述べたように、これらの比較的小さな分子はイオノフォアと呼ばれ、その一端は親油性、つまり脂質（脂肪）に溶けやすく、もう一端は親水性、つまり水に溶けやすいからである。これは一見、重要なことではないように思えるが、ここでの大前提は、油と水は混ざらないということである。振ればすぐに分離し、明確な境界線ができる。カビの毒素は、一方では脂肪に、他方では水に溶ける能力を持っているため、基本的にあらゆる体組織を自由に移動することができ、またあらゆる膜（通常、どの分子が膜を通過し、どの分子が膜を通過できないかを調節できる）を通過することができる。これでは、身体が毒素を排出するために利用できるプロセスが制限されてしまう。

それでは、この経路の基本的なステップを説明しよう

「マイコトキシンは、吸い込んだり、食べたり、触ったり、あるいは現在わかっているように、以前カビにさらされた身体（最も一般的なのは副鼻腔と腸）にコロニーを作ったカビによって作られる。

まず、マイコトキシンが体内に入る：吸い込んだり、食べたり、触ったり、あるいは今わかっているように、以前カビにさらされた体（最も一般的なのは副鼻腔と腸領域）にコロニーを作ったカビによって作られる。

一旦毒素が体内に入ると、身体は組織化されたプロセスで毒素に対処しようとする。カビ毒はまず脂肪細胞に入り、その細胞の外側にあるトール受容体と結合することで毒素が蓄積される。この結合に続いて第二のメッセンジャーが放出され、今度は細胞内に移動し、NF-kB（「NFカッパB」）と呼ばれる第三のメッセンジャーに結合して活性化する。NF-kBは細胞核に移動し、サイトカイン産生をコードするDNAセグメントの遺伝子転写を開始する。サイトカインとは免疫メッセンジャーであり、このような状況下では深い炎症反応を引き起こす。

もっと簡単に言えば、マイコトキシンは細胞内に入り込み、深刻な炎症プロセスを引き起こすのである。前述したように、ほとんどの人はこのような反応を起こしにくい。なぜなら、遺伝的にこの毒素がダメージを与える前に結合し、取り除く能力に恵まれているからだ。残念ながら、25％の人はこの遺伝子を持たず、カビ毒の影響を受けやすい。カビ毒によって引き起こされる病気に対するこの遺伝的素因について、心理学的なものは何もない。しかし、家庭や職場で1人か2人がカビ毒によって深刻な影響を受けることがある一方で、同じ環境にいる他の人は全く問題ないのだから、この反応が心理学的なものであるに違いないと人々が（間違って）思い込むのも理解できるだろう。

バイオトキシン経路の話に戻ると、このサイトカインの洪水は体のレプチン受容体をブロックする。レプチンは、脂肪細胞で作られる満腹感（空腹が満たされ、食べるのを止められると感じる時）を調節する重要なホルモンである。過剰なサイトカインによってレプチン受容体がダメージを受けると、脂肪細胞はこのブロックに打ち勝ち、システムを再び正常に働かせようと、無駄な努力を重ねてレプチンをどんどん分泌する。これがレプチン抵抗性を生み出す。さらに重要なことは、視床下部が、神経、免疫、内分泌機能（その他）の重要な調節因子であるMSH（α-メラノサイト刺激ホルモン）とVIP（血管作動性腸管ポリペプチド）を十分な量作ることができなくなることである。ここで重要なのは、マイコトキシンがサイトカインの無秩序な炎症性放出を引き起こすことによって、免疫調節、ホルモンバランス、脳・神経機能に直接影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす可能性があるということである。

サイトカインがこの病態生理学的プロセスにとって非常に重要であるため、サイトカインについてもう少し時間をかけよう。サイトカインとは特殊なタンパク質で（たくさんある）、健康な免疫過程と炎症性免疫過程の両方に関与している。例えば、厄介なウイルスに感染した場合、最初の症状として、疲労、関節や筋肉の痛み、発熱、悪寒、脳内霧などが現れる。これらは体内のウイルスの症状だと思われがちだが、そうではない。これらの症状は、ウイルスに対する免疫系の反応によって引き起こされる。ウイルスを退治しようとして、免疫系はサイトカインを大量に放出し、この大量が症状を引き起こすのだ。つまり、免疫系は外敵（このシナリオではウイルスだが、細菌やその他の微生物である可能性もある）を認識し、この脅威に対処するためにサイトカインを動員しようと警報反応を起こしているのだ。これが免疫反応の引き金となり、マクロファージやリンパ球（どちらも白血球の一種）などの免疫細胞が戦場に加わり、さらに多くのサイトカインを作り、仕事を完遂しようとする。免疫システムは、侵入者がいなくなったことを検知すると、この反応を終了させるシグナルを送ることになっている。しかし、このプロセスを引き起こしているのが持続的な毒素であり、その毒素を容易に取り除くことができない25％の人の中に入ってしまうと、この制御不能な炎症プロセスが持続してしまう。これが問題の本質である。私たちは、原因となる毒素を体外に排出し、免疫系を静め、後述する放射性降下物に対処する必要がある。

免疫系が毒素に対する抗体を作ることができれば、病気にならないか、症状が軽く済む。このプロセスの鍵は抗原認識と呼ばれるものだ。これは免疫システムが、”ああ、そうだ、この微生物や毒素は見たことがある。抗原認識について詳しく説明する必要はないが（これは非常に複雑なのだ）、この過程では、外来抗原（微生物や毒素）を特定の形にパッケージングして特殊な樹状細胞に提示し、樹状細胞はこれらの抗原を特殊なリンパ球に提示してさらに処理させ、最終的にBリンパ球にこれらのタンパク質に特異的な抗体を作らせるという、手の込んだダンスが必要なのだ。毒素はこの提示プロセスのほとんどすべての局面を混乱させ、正しい抗体形成を妨げ、身体が抗原（サイトカインの形成を執拗に刺激している）を除去できないようにする。これにより、自然免疫系の持続的で調節不能な反応が生じる。

毒素を直接排除する抗体がなければ、毒素を排除する唯一のメカニズムは、肝臓の小胆管にある有機アニオン輸送系しか残されていない。有機アニオンは毒素を胆汁中に分泌し、毒素を胆汁に結合させ、最終的に小腸に流れ込む。残念ながら、毒素は排泄のために腸に留まるのではなく、胆汁と結合したまま腸肝循環と呼ばれる過程を経て再吸収され、大腸に達し、肝臓と胆嚢に戻るのである。このことを理解することは、これらの毒素が消化管を通って体外に排出されるのを助ける、より効率的な結合剤を見つけなければならないという認識にとって不可欠である。

これらの基本を頭に入れた上で、生物毒素経路に戻り、何が起きているのか、どのように測定できるのか、そしてそれに対して何ができるのかについてさらに光を当てる、シューメーカー博士が発見した生化学的マーカー（血液中で測定できる特定の物質）についてさらに学んでみよう。

過剰に刺激された自然免疫系の構成要素のひとつが補体と呼ばれるものである。この補体系の2つの構成要素、c3aとc4aの血清測定は、免疫系の自己停止能力を評価するのに有用であることが証明されている。多くの医師は、赤血球沈降速度（または “沈降速度”）とC反応性タンパク質と呼ばれる2つの炎症の測定値を日常的に使用しているが、これらの検査は、バイオ毒素の病気に罹患している患者の炎症の状態を測定するのに全く有用でないことが証明されている。このような患者に見られる炎症は、これらの検査では反映されないようだ。しかし、c4aが著しく上昇していることを知ると、患者はしばしば安堵し、これまで感じていたことが真実であることを最終的に確認するのである（患者はたいてい、「私はとても炎症を起こしているように感じる」と言う）。ここで紹介する略語の羅列に怯まないでほしい。これらは単に、フォローしておくと役に立つかもしれない物質の名前なのだ。

MMP-9（マトリックスメタロプロテアーゼ-9）もまた、貴重な測定項目のひとつである。マトリックスメタロプロテアーゼはタンパク質消化酵素で、血管壁の細胞膜の下にある組織の分子を溶かす。マトリックスメタロプロテアーゼはこの基底膜を食い破り、炎症性化合物を血流から脳、関節、神経、肺などの組織へと送り込み、さらなるダメージを与える。血液中のMMP-9の上昇を検出することは、生物毒素症（カビ毒やバルトネラ症の患者で特に上昇する）の診断と、その進行度を判定するのに役立つ。

さらに有用な測定は、血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor）の略称であるVEGF（veg-Fと発音）と呼ばれる物質の測定である。上記で詳述したサイトカインの氾濫のもう一つの結果は、内皮細胞（血管を覆う細胞）がこれらのサイトカインにさらされると、サイトカインが血管上のレセプターに結合し、内皮細胞が血管の内膜を固定する「接着剤」を放出することである。これらの接着剤（正確にはアドヘシンやインテグリン）は、循環している白血球と結合し、受容体部位に固定することができる。これが小毛細血管の閉塞を引き起こし、血管を狭くして正常な血流を妨げる。つまり、閉塞部より下流の組織には十分な血液循環と酸素が行き渡らなくなる。身体がこれを感知すると（酸素不足は身体にとって優先的に監視すべきことである）、HIF（低酸素誘導因子）と呼ばれる遺伝子制御因子を放出し、VEGFを産生して血管の成長を促し、閉塞を回避する。これは健康な人では治癒メカニズムとしてうまく機能するが、カビ毒患者ではサイトカインレベルが高いためにVEGF産生が抑制され、毛細血管を通る血流は低下したままとなる。これが、疲労、認知障害、持続的な筋肉痛、軽い運動でも回復が悪いといった症状の原因となり、またそれに拍車をかけている。ミトコンドリア機能が障害される。VEGFの低値はこれらの生理学的事象と相関する。

このような生化学的変化は重要であるが、サイトカインの異常分泌によって生じる最も中心的な影響は、おそらく視床下部への影響であろう。視床下部はほとんどのホルモンの分泌をコントロールする脳の一部であり、”主腺 “として知られる下垂体を制御している。これらのホルモンバランスの乱れは、視床下部に対する毒素の影響によって直接引き起こされる。(過剰なサイトカインは、視床下部の中央にあるレセプターに結合し、「スーパー分子」と呼ばれるプロオピオメラノコルチンを作り出す。プロオピオメラノコルチンは、その威圧的な名前とは裏腹に、単に3つの重要な成分に分解される分子である： プロとは、この分子が活性化される他の分子の前駆体であることを意味し、オピオとはエンドルフィンのことで、痛みが生じたときにそれを和らげるための天然の「オピオイド」であり、メラノとはMSH（α-メラノサイト刺激ホルモン）のことである。

カビ毒によって誘発されるサイトカインの過剰産生と調節不能な産生に話を戻すと、MSHの重要性に立ち戻る。健康な人では、レプチンがレセプターに結合してMSHを活性化し、産生する。しかし、生体毒性患者では、サイトカインの洪水がレプチン受容体をブロックする。レプチン抵抗性の結果、MSHが十分に産生されなくなり、副腎皮質ホルモン、性ホルモン、甲状腺ホルモン、腎臓が体内の水分・体液レベルを調節する抗利尿ホルモン（ADH）の産生に影響を及ぼし、（エンドルフィンの減少から）痛みを増大させ、（メラトニンの減少から）睡眠を減少させ、リーキーガットを作り出し、自己免疫疾患のリスクを増大させ、根本的な感染症に対応する免疫系の能力を弱める。いかに多くの臓器系が影響を受け、その影響がいかに深刻で広範囲に及ぶか、すぐにおわかりいただけるだろう。このプロセスを理解することで、カビ毒患者が示す症状の驚くべき多様性を理解することができる。

さらに、MSHは皮膚、肺、消化管、鼻粘膜の防御サイトカイン応答を制御している。MSHが失われると、これらの防御領域は侵入やコロニー形成に対してより脆弱になる。エンドルフィンの調節異常は、線維筋痛症や過敏性腸症候群（IBS）などの病気になりやすく、エンドルフィンの産生が減少すると、入ってくる刺激に対して神経が過敏になる。女性では、外陰部痛や間質性膀胱炎がよくみられる。ADH調節障害は、腎臓がその役割を適切に果たせず、自由水分の喪失を防ぐことができないことを意味する。患者は排尿回数が増え、脱水しやすくなる。(シューメーカー博士は、患者の汗腺が皮膚を通して余分な塩分を排出し、静電気のショックを起こしやすくしていると提唱している。

MSH欠乏症（血液検査で測定可能）は、免疫防御力の低下と相まって、MARCoNS（多剤耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌）と呼ばれるスタフ感染症のサブセットにコロニー形成されやすくなる。これは感染ではなくコロニー形成であるが、重要なものである。ここでの違いは、この細菌コロニー化が直接症状（鼻づまりや副鼻腔感染など）を引き起こすわけではないが、その生理学的作用がカビ毒性の悪化に寄与する可能性があるということである。シューメーカー博士によれば、これらの細菌は赤血球を破壊するヘモリシンを作る。体はこの赤血球の残骸を外敵とみなし、サイトカインを増やすことで対応し、炎症反応を増大させる。さらに重要なことに、MARCoNSは外毒素Aを作ることができる。外毒素AはMSHを分裂させ、その機能を破壊する。さらに、MARCoNSはこれらの細菌を取り囲むバイオフィルムの厚い層を作ることができ、免疫システムや治療が原因菌に到達するのを困難にする。MARCoNSを探し（このような綿棒を評価できる研究所に送る）、それを治療することが、カビ中毒の治療に不可欠であることがお分かりいただけるだろう。

生物毒素経路の “基本的な “この議論を終えるために、VIPの重要な役割について述べる必要がある。私が言及し続けているサイトカインの無秩序な氾濫は、VIPの産生もシャットダウンする。シューメーカー博士が発見し研究した他のマーカーと同様、VIPは血液検査で測定できるが、正確を期すためには、ARUPラボラトリーズという特定の施設に送って評価してもらう必要がある。

VIPは神経調節物質および神経伝達物質として機能する神経ペプチドである。初期の研究では、強力な血管拡張物質であり、腸管の平滑筋の活動、上皮細胞の分泌、血流を調節することがわかった。化学伝達物質としては、神経ホルモンとして機能する。興味深いことに、腸、膵臓、脳で視床下部から産生される。

「慢性の炎症は、複雑な患者を苦しめている無数の症状を生み出している主要な問題である。

特に重要なのは、VIPが免疫調節に重要な役割を果たしているという認識である。カビ毒の特に有害な作用の一つは、体内からのVIPの放出を妨げることである（これはシューメーカー博士が彼の患者の大部分で報告しており、私もそれを確認している）。マリオ・デルガドとその同僚による画期的な論文によれば、VIPは “神経支配と活性化された免疫細胞によってリンパ器官で放出され、炎症細胞の機能を調節する”。複雑な免疫学を英語に訳すと、VIPが体内で作られないと、炎症をコントロールすることができず、その結果、炎症が暴走するということになる。この制御不能な炎症は、カビ毒、ライム病とその共同感染、そして私たちが目にしているその他の慢性疾患の中心的な特徴である。慢性の炎症は、複雑な患者を悩ませる無数の症状を生み出す主要な問題なのである。つまり、VIPが足りないということは、炎症をコントロールできないということなのだ。VIPをどのように作用させるかについては、この章の治療のセクションで詳しく説明する。

カビ毒性を診断する

最初の仕事は、カビ毒性を診断することである。シューメーカー博士の著書を読み、彼のもとで学ぶまで、私は患者にカビやその他の感染性物質への暴露について尋ねようと思ったことはなかった。今では日常的に、自宅や職場でカビにさらされている可能性について尋ねている。患者の家は、屋根、地下室、天井裏、壁を含めて、水害や雨漏りに見舞われていないか？カビ臭いにおいがしたり、カビが見えたりしないか？目に見えるものは氷山の一角であることが多い。カビは壁の中で成長し、家の冷暖房システムに入り込み、胞子を住宅全体にまき散らすことがある。どうしてこんなことが起こるのかと不思議に思うかもしれないが、シートロック紙は木の皮を加工して作られており、その中にはカビの胞子がたくさん含まれている。その胞子を生き返らせるには、水を加えればいい。(カビの繁殖についての詳細は、ジョン・バンタの付録Aを参照のこと）。

職場ではどうだろう？同僚に同じような症状や苦情はないだろうか？車のエアコンはどうだろう？この分野を探求しているうちに、病気の患者の多くが、自分の病気と関係があると疑ったこともないような暴露を報告していることに驚かされる。

カビの毒素は長期間体内に留まる可能性があり、以前の住居や職場でカビにさらされた可能性がある。毒素は、カビの生えた家や職場を去ってから数年後でも体内に残っている可能性がある。実際、私の最も具合の悪い患者のほとんどは、何年も前にカビに暴露されており、免疫系がすでに低下していた時期であることが多い。たとえ現在の環境にカビがなかったとしても、カビは体内でコロニーを形成し、継続的にマイコトキシンを生成している可能性がある。

医師の中には、自然界ではカビに囲まれているのだから大騒ぎする必要はないと、このテーマを否定する人もいる。確かに自然界はカビでいっぱいである。実際、カビの一種が毒素を作り出すのは、私たちに害を与えるためではなく、他のカビの一種を寄せ付けないためである。これは牽制と均衡のシステムであり、それぞれの種が近くの種を手の届く範囲（胞子の届く範囲）に抑えているのである。しかし、ある種のカビが湿った壁の中で競争することなく成長することができれば、カビは抑制されることなく成長し、自由に繁殖するため、カビ毒や胞子をかなり多く作ることができる。これらの種のほとんどは人間には比較的無害だが、スタキボトリス、ペニシリウム、ワレミア、ケトミウム、フザリウム、アルテルナリア、アスペルギルスなどいくつかの種は、私たちをかなり体調不良にさせる毒素を産生する可能性がある。スタキボトリス（黒カビ）が最もよく知られているが、他のカビはもっと危険で、肉眼でも黒く見えるものもある。

カビ毒を診断する上で最も重要なことは、患者が全面的に複雑な症状を訴えたときに、その可能性を考慮することである。

モーリーンの話

2006年3月に初めて会ったとき、モーリーンは38歳だった。彼女は私の最初のカビ患者の一人であった。彼女の症状は、その3年前、屋根の雨漏りがひどいビルで働いていたときに始まった。彼女は同時期に離婚を含むいくつかのトラウマ的な出来事を経験していたため、私たちの評価も、病気の引き金になったかもしれないものに対する彼女の認識も複雑になっていた。2005年8月、モーリーンは毎日のように激しく嘔吐するようになり、それが数ヶ月続いた。彼女は複数の胃腸専門医を含む複数の医師に診てもらい、大規模な検査を受けたが、症状の明らかな原因はわからなかった。さまざまな医師が彼女を双極性障害、過敏性腸症候群、心気症（すべて気のせい、心身症という意味）と診断した。

最初にカビにさらされて以来、モーリーンは体重を35キロも増やし、あらゆる種類の化学物質や香水に対する過敏症を発症していた（私たちは多重化学物質過敏症（MCS）と呼んでいる）。彼女は毎日吐き気と嘔吐、定期的な頭痛を経験し続け、明晰な思考ができなくなった。彼女は自分の判断力のなさを簡単な言葉で表現した： “まるで自分が無能のようだ”。また、視界がぼやけ、胸が締め付けられるような喘鳴もあった。

モウリーンが私のところに来たとき、彼女は14年間勤めた仕事を失ったばかりだった。彼女は普通の生活を送り、3人の子供を育てようとしていたが、ほとんど機能していなかった。彼女のエネルギーレベルは非常に低く、眠り続けることが困難で、毎朝すっきりと目覚められないと報告していた。首、肩、背中の上部に関節痛があり、ガス、腹部膨満感、腹部膨張感、下痢と便秘が交互に起こる典型的な過敏性腸の症状がみられた。

機能的視力検査（FACT）で彼女の視力を検査したところ、バイオトキシンへの暴露を強く示唆する結果が出た。彼女のDHEAテストは、プロゲステロンレベルと同様に少し低かった。私は彼女に天然プロゲステロンクリームを毎日小さじ1/4杯、皮膚に塗るようにした。DHEAも少量服用させ、コレスチラミンも1日3回、1スクープを水に混ぜて服用させた。

ちょうど6週間後、モウリーンが私のオフィスに戻ったとき、彼女は80％良くなったと報告した。明らかにカビの問題がある家にまだ住んでいたにもかかわらず、彼女のエネルギーは著しく向上していた。彼女は新しい仕事に就き、また順調に働いていたが、コレスチラミンの服用を1回でも怠ると、また無気力になることに気づいた。彼女は、できる限り早く自宅の修復を計画し、吐き気や嘔吐、胸や関節の痛みに悩まされることもなくなり、元の生活を取り戻したことに感激した。

親しみを込めて言えば、彼女はわずかな期間で改善したことに感激し、シューメーカー博士の著書『カビ・ウォリアーズ』を買って、かかりつけ医に渡した。彼はその本を見ようともせず、モーリーンの話を真剣に聞こうともしなかった。

私のカビ中毒患者のほとんどは、モーリーンのような経験をしている。彼らの症状は通常、心理的なアンバランス、特にうつ病や不安症を表していると誤解されるが、抗うつ薬や抗不安薬にはあまり反応しない。これは、これらの症状の原因を深く探るためのヒントになるはずだ。人口の25％は遺伝的にこれらの毒素に対処するために必要な抗体を作ることができないことを思い出してほしい。このような患者は、症状のない人と一緒に住んでいたり、他の人が病気でないカビの多い環境で働いていたりする。そのため家族や同僚は、一人だけが病気だから、その人の気のせいだと思い込んでしまう。このような患者は、医師も含めて誰も自分の話を聞いてくれないように感じる。問題は、誰も耳を傾けてくれないことだ。無視されることで、苦しみの重荷はさらに増し、しばしば家族や友人関係を引き裂き、そのストレスが患者をさらに病気にする。今、彼らは病気で落ち込んでいるが、病気が先であることは明らかだ。生物毒素の病気と闘うのは困難であり、自分が本当に病気だと誰も信じてくれない場合はなおさらである。

しかし、良いニュースは、私たちが症状を理解し始め、より良い診断ツールやより具体的な治療法が利用できるようになってきていることである。現在では、特定の毒素についてのより新しく正確な検査が存在し、よりダイナミックなアプローチが可能となっている。

最も簡単なスクリーニングは、機能的視力検査（FACT）と呼ばれる視覚検査で、視覚的コントラスト感度（VCS）検査としても知られている。眼科医は長年この確立されたツールを使用してきた。患者は、白と黒を交互に並べた明瞭度の低い線を見る。これらの列の線が見えにくかったり、見えなかったりする場合は、網膜機能が低下していることを示しており、生物毒性と密接な関係がある。図3.1に示すように、マウリーンはE列の線がまったく見えず、C列とD列の線もよく見えなかった。

 

図3.1. モーリーンの視覚コントラストテストの結果は、カビ毒性の存在を示していた。

もしあなたがカビ毒性を疑っているなら、シューメーカー博士のウェブサイトwww.survivingmold.com、このテストをオンラインで受けることをお勧めする。多くのカビ毒患者がこのテストに失敗するが、カビ毒の尿検査で強い陽性反応が出ても、FACTテストは正常である患者も少なくない。カビ毒が疑われる場合は、さらに深く調べなければならない。

シューメーカー博士は、患者が毒素に対して炎症反応を起こしていることを示す一連の生化学的検査と、生体毒性との関連を発見した。彼は、治療を受けた患者がカビの生えた環境に置かれた場合、炎症マーカーのレベル（血液検査で測定）が顕著に上昇し、患者がカビの生えた環境から取り除かれ、治療を再開すると正常に戻ることを明確に証明した。これらの検査は、バイオトキシン経路の理解を反映している。

クエスト・ダイアグノスティックス社やラボコープ社などの入手しやすい検査機関を利用すれば、c4a、TGF-β1、MSH、VIP、VEGF、MMP-9、レプチンを測定することができ、患者の免疫系がカビ毒によってどのような影響を受けたかを知ることができる。c4a、TGF-β-1、MMP-9、レプチンのレベルが著しく上昇し、MSH、VIP、VEGFのレベルが低いことは、すべてその方向性を示している。

図3.2. 血液検査によって測定された、シューメーカー博士が設定した炎症マーカーの正常範囲。これらのマーカーが著しく上昇している場合は、カビ毒性の可能性がある。

私が診察する患者の大半は、従来の医療機関に相談し、「あなたの検査結果は正常です」と言われたことがある。正しい、より専門的な検査を指示せず、通常の検査方法で何か注意すべき点が見つかると思い込む（これは広範囲に及ぶ誤った思い込みである）ことで、多くの医師は、患者の症状の説明は妄想であり、精神科医への紹介が必須であると確信している。しかし、正しい検査が指示されれば、患者はその結果に明らかな異常を見ることができる。炎症を起こしているのは分かっていたし、何かおかしいのも分かっていた。やっとわかったよ。

このような検査は有用ではあるが、カビ毒の診断を確定するのに期待したほどの特異性はない。バルトネラ、ライム病、バベシア、マイコプラズマ、クラミジアなど、他の炎症性疾患も同様に検査結果に影響を与える。患者がこれらの疾患をいくつか持っている場合、診断を分けることは難しくなる。持続的な炎症があることは確認できても、その原因が特定の患者にあるかどうかはわからない。

何年もの間、シューメーカー検査室は私たちにとって最良の、時には唯一の診断ツールであり、非常に貴重なものであった。しかし現在では、尿、鼻洗浄液、血液中の特定のマイコトキシン種を測定できるようになり、より特異的かつ正確に診断できるようになった。この検査を最初に行ったのは、テキサス州ヒューストンにあるRealTime Laboratoriesである。RealTime社は、病気を引き起こす最も一般的なマイコトキシン、すなわちオクラトキシン、アフラトキシン、グリオトキシン、トリコテセンの簡単な尿検査を提供している。過去5年間、私はこの情報がカビ毒の診断と治療の両方にとって非常に貴重であることを発見した。当て推量を排除してくれるのだ。過剰なカビ毒の存在を明らかに証明する検査報告書を見て、長年無視されてきた患者がやっと正当性を証明されたと感じる。さらに重要なことは、この情報は治療を成功に導く上で非常に役立つということである。

カビ毒患者の多くは解毒能力が著しく低下しているため、私は尿中のマイコトキシンを検出する能力を向上させるために、マイコトキシン測定のための尿検体を採取する際に「チャレンジ」することを勧めている。能力が著しく低下している」とは、毒素が肝臓、消化管、腎臓、リンパ系など、毒素を除去するのに必要なシステムそのものを文字通り蝕んでしまっていることを意味する。グルタチオンを1日2回500ミリグラム、1週間経口投与し、その後尿を採取すると、診断能力が向上することがわかった。また、採尿の直前に赤外線サウナや湯船に10～30分つかるなど、患者が発汗するような方法（発汗も毒素を動員する）を用いるのも効果的である。過剰な発汗は確かに毒素を動員し、患者の気分を悪くする可能性があるので、注意深く体の反応を観察し、やりすぎないようにする必要がある。本当に敏感な患者の中には、数分しか熱さに耐えられない人もいるが、それでも検査室からより良い情報を得るためには有効である。

グルタチオン・チャレンジについて注意事項を付け加えておきたい。毒素中毒の患者が、体内で毒素を排出するよりも早く毒素を動員してしまい、症状が激しく増悪することは珍しくない。このような場合、患者はグルタチオンの摂取を中止し、直ちに尿サンプルを送って分析を受けるべきである。

最近、グレートプレーンズ研究所は、より正確で再現性が高いと思われる尿中マイコトキシン検査を提供し始めた。この検査はRealTime社が提供しているものと全く同じではないので、この原稿を書いている時点では、この2つの検査を組み合わせることで、現在入手可能なマイコトキシンの最も完全な全体像を知ることができるようだ。Great PlainsとRealTimeの検査方法は異なる： RealTimeはELISA技術を用い、Great Plainsは液体クロマトグラフィーと質量分析計を用いてデータを取得する。今後、これらの検査機関と協力しながら、どの検査が最終的に最良の情報を提供できるかを学んでいきたい。

尿サンプルを分析に出してから、結果が出るまでわずかな時間しかかからない。マイコトキシンの濃度が高ければ、はっきりとした診断が下され、すぐに治療を開始することができる。

尿中マイコトキシン検査は、カビ毒の診断と治療に革命をもたらし、この仕事に不可欠な特異性をもたらした。尿検査が可能になった今、c4a、TGF-β-1、MMP-9などのマーカーを血液検査で調べることは、特異性が低いためあまり意味がない。尿検査は、どのカビ毒が存在するか、そして次に述べるように、どのように治療すべきかを正確に教えてくれる。血液検査はカビ毒の存在を示唆することはできるが、最初に対処すべき病気の要素に焦点を当てることはできない。

カビ毒性を治療する

シューメーカー・プロトコル

シューメーカー博士の治療プログラムは、すでに説明した診断評価に基づいている。最も単純な形では、ERMIシステムを用いてカビの生活環境を評価し、問題を改善することから始まる。(ERMIシステムとは、部屋の埃を掃除機で吸い取り、その検体を研究所に送り、そこで有毒なカビのうちより一般的な36種を調べるというものである。このプロセスについては、付録Aでジョン・バンタが詳しく説明する)。カビに敏感な患者は治療中、自宅で生活することができなくなる可能性があるため、これは家族の難しい決断を伴うかもしれない。第二に、シューメーカー博士は結合樹脂であるコレスチラミン（Questran）またはその生化学的同類物質である塩酸コレスベラム（Welchol）を使用する。これらの処方薬は、より伝統的にはコレステロール値上昇の治療に用いられるが、カビ毒患者の場合、毒素が胆汁と結合するよりも強く毒素と結合するため、胆汁が肝臓に戻る間に毒素を腸管から引きずり出す。これによって体内の毒素の負荷が激減し、治癒が始まるのである。

シューメーカー医師は、低アミロース食と完全なプログラムを患者に勧めている。低アミロース食とは、高タンパク低炭水化物食のことで、炭水化物はとうもろこし製品のみである。また、先ほど説明した視覚的コントラスト感度（VCS）検査も行い、治療の経過を見るために診察のたびに繰り返している。

シューメーカー博士のプロトコールをもう少し詳しく見てみよう

コレスチラミンの初回投与量は、1スクープ（4グラム、ティースプーン12/3杯分）を1日4回である。タイミングが重要だが、それを調整するのは難しいかもしれない。最適な効果を得るためには、コレスチラミンは食事の30分前に服用し（食事に含まれる脂肪分が望ましい）、その後、他のサプリメントや薬を服用する前にさらに90分待たなければならない。ウェルコールも同じように作用し、通常1回2カプセル（各625ミリグラム）を1日3回服用する。

コレスチラミンはどこの薬局でも処方箋があれば入手可能だが、ほとんどの薬局で入手可能な形態は、カビ毒の推奨治療法には合致していない。クエストランは粉末状で、大量の砂糖を含んでいる。また、スレンダやニュートラスウィートで甘くしたものも販売されている（どちらもお勧めしない）。もしコレスチラミンを使うのであれば、より純度が高く、より治療に合うように、調剤薬局で入手すべきである。糖分を与えると、予想通り、腸内で増殖しているカビやその他の微生物の文字通り「餌」になるため、禁忌となる。残念なことに、配合されたコレスチラミンは高価で、保険が適用されないこともあり、治療費がかさむ。

コレスチラミンにはほとんど副作用はないが、便秘、胸やけ、消化不良などがある。中でも便秘が最も懸念される。腸管内に毒素を長期間留めておくことは、明らかに良くない。マグネシウムとビタミンCがこの副作用に対処するための主な手段である。コレスチラミンに対する反応が起こる場合、特に患者の現在の症状が悪化しているように見える場合（患者はしばしば「ヘルクスのようだ」と表現する）、結合剤が、患者の損なわれた解毒システムが毒素を排出するよりも早く、患者の体内に毒素を引き込んだことを示している。本書で強調しているように、このような結果は役に立たないので、注意深くモニターする必要がある。毒素の増加は患者の状態を悪化させることになり、患者は毒素の増加をうまく押し通すことはできない。

シューメーカー博士の指導のもとでこの仕事を始めたとき、私は自分の患者の多くが、博士が診ている患者よりもいくぶん複雑であるように思われることに気づいた。彼の患者層は、言うなれば “純粋なカビ “のようだった。当初はこのような患者を何人か診たが、私の患者はライム病、ライム共同感染症、その他の生化学的障害、カビ毒性を呈する傾向があった。これらの患者の多くは、体内に入れるものに対してあらゆるレベルでより敏感であり、シューメーカー博士が勧める量の薬を飲んでも、挫折したり悪化したりすることはなかった。

「このことはいくら強調してもしすぎることはない

たとえば、コレスチラミンを1日に小さじ1、2杯以上服用できる患者はほとんどいない。実際、私の患者のほとんどは、挫折を避けるために、一日おきに小さじ1/16か1/8から始めなければならない。患者が快適に服用できる量が決まったら、症状の増悪を引き起こす量を見つけるまで、ごくゆっくりと増量し、その時点で投与を中止する。副作用と戦い抜く」という最善の意図にもかかわらず、この戦略はうまくいかないことを強調しておかなければならない。時間の経過とともに、患者は単に毒性が強くなり、ベースラインに戻るのに数週間から数カ月かかるかもしれない。このことはいくら強調してもしきれない。

通常」の量に耐えられるかどうか心配な人は、極少量の結合剤でも時間が経てばよく効くことを知っておくとよいだろう。私は、3日おきに小さじ1/16杯のコレスチラミンと、1日おきに半錠のクロレラ（特定のマイコトキシンの結合剤として一般的に使用される淡水藻類の一種）を使用するだけで、患者が完全に回復したことがある。

よく患者に質問される： 「本当に、ニール、その哀れな量で効くと思うのか？と聞かれることがある。答えはイエスで、効くのだが、患者たちは自分の体と辛抱強く付き合わなければならない。ここで重要なコンセプトは、私の患者の多くが理解するのに何ヶ月もかかるということだ： 自分の体の声に耳を傾けてほしい。自分の体がどれくらいの量を処理できるのか、はっきりと教えてくれる。体が教えてくれていることを無視すると、うまくいかない。感受性の裏返しとして、反応性がある。良い知らせは、私の経験から、過敏な患者は、やり過ぎないように注意さえすれば、極少量でもよく反応するということだ。

シューメーカー博士によれば、コレスチラミンを主成分とするバインダーを使用することで、多くの患者はバインダーとカビの生えた環境から離れるだけでよくなるという。しかし、MARCoNS（Multiple Antibiotic-Resistant Coagulase Negative Staphylococci）と呼ばれる副鼻腔で増殖する常在菌が、この段階で対処しなければ完全な回復を妨げる可能性があることを発見した。副鼻腔の治療では、鼻腔スワブを用いてこれらの細菌を培養し、陽性と判定された患者には点鼻薬と抗生物質を併用して治療する。

もし患者が彼のプロトコールに予想通り反応しない場合、シューメーカー博士は検査室での検査、特にc4aとTGF-β-1を調べ、炎症が続いているかどうかを確認する。もしそうであれば、その患者に有用と思われる、かなり手の込んだ一連の追加介入を行う。

最後に、患者がまだ期待したほど回復していない場合は、VIP点鼻薬の使用が可能かどうかを評価する。何年もの間、VIPは患者の家（と体）からカビが除去され、MARCoNSが対処されるまでは効果がないと考えられてきたが、一部の患者にとっては、VIPスプレーが病気の初期段階で有効であることがわかってきた。

このプロトコールは、カビ毒に苦しむ何千人もの患者を救うのに役立ってきた（そして今も役立っている）が、その範囲と効果にはやや限界があることを私は次第に感じている。次に述べるJoseph Brewer医学博士の先駆的な研究は、治療の多面性を加え、より多くの患者を改善した結果で助けることを可能にした。

ブリュワー・プロトコル（私のバージョン）

カンザスシティの感染症専門医であるBrewer医師は、Shoemaker医師と同様、まず患者の病歴と身体検査を入念に行う。そして、尿中の最も一般的なマイコトキシンのファミリーを評価するRealTime Laboratories社の検査を行う（こちらを参照）。この検査は簡単にできるが、高価である。尿を採取してラボに郵送するだけで、納期はかなり早く、約1週間である。新しいGreat Plainsテスト（こちらでも紹介している）は有望だが、納期はもう少しかかる。これらの検査のいずれかが明らかに陽性であれば、カビ毒の診断が即座に検証され、どの結合剤を使用して治療プロセスを開始すべきかが明確になる。

Brewer博士は、抗真菌剤の鼻腔スプレーと、以下に詳しく述べる適切な結合剤の併用による治療を開始する。その後、患者の臨床経過を注意深く観察しながら、副鼻腔と腸内という、カビが繁殖していると思われる主な場所を根絶するために、抗真菌剤の経口投与を追加する。

これは簡略化した概要であるが、このプログラムは実行に移すともっと複雑であることがわかる。これまで述べてきたように、私の患者は、このような非常に繊細な人たちの管理に苦労してきた他の医師からの紹介であることが多いので、私のコメントはすべてそのような患者集団に向けられたものである。言ってみれば、最悪のシナリオだ。ここに概説されている非常にゆっくりとした慎重なプロトコールは、患者を悪化させることなく、最大数の患者が反応することを可能にする。より強い体質を持つ患者は、より積極的な治療に対応でき、しばしばより早く進行する。

まず、これはとても重要なことだと思うので、もう一度言っておく。単に尿検体を採取するだけでは、診断や治療に必要なほど正確ではないかもしれない。有毒であるがゆえに、重症患者の多くは毒素を体外に排出する能力が著しく低下している。肝臓、腸、腎臓、リンパ管、肺、皮膚などの解毒器官は、毒素の負荷に追いつけないことが多い。つまり、症状が重い患者は、ちょっとした手助けなしでは毒素を尿に出すことができないことが多いのだ。尿検査を始めた当初は、カビ毒が存在すると確信していても、わずかではあるが、かなりの割合の患者が陰性であった。そのうちに、サウナ・チャレンジ（こちらを参照）を行い、出てから30分後に尿を採取すれば、尿中の毒素濃度が上昇することがわかった。

このプロセスが発展するにつれ、サウナ・チャレンジで陰性と判定された患者でも、まだ診断を見逃していることがわかった。私たちは、ここでも紹介しているグルタチオン・チャレンジを日常的に使うようになった。私たちはこの方法がより正確であることを発見し、この検査にかかる費用を考慮し、現在私が診断の補助に使っているものである。繰り返しになるが、1つ注意点がある。最も敏感な患者は、症状を悪化させることなくグルタチオンを大量に摂取できないことがよくある。グルタチオンは確かに毒素の排出を促進するが、多くの人にとっては、体内で毒素が排出されるよりも早く毒素が体内に動員され、症状が悪化することを意味する。これは診断の確定には役立つが、患者を病気にする必要はない。患者の反応が悪くなり始めたら、私はグルタチオンの投与を中止し、すぐに尿を送って分析するように指示する。

尿検査で診断が確定しないこともある。そのような場合は、簡単な鼻洗浄で検査を繰り返し、その検体をラボに送って分析してもらうのが有効だと私は考えている。

検査室で検体を処理すれば、かなり早く結果が出る。報告書から何がわかるかを理解することが重要である。第一に、毒素レベルの上昇は臨床的に意味がある。診断が確定し、どのように治療を開始し、指示すればよいかがわかる。どれだけの毒素が存在するかを示す数値は、毒性レベルの明確な指標を反映しているかもしれないが、患者の解毒能力を示す粗い指標でもある。解毒能力が低下している患者は、チャレンジテストで誘発されたとしても、存在する毒素を少量しか排泄できない可能性がある。というのも、患者が改善するにつれて解毒能力も同時に向上し、追跡検査は実際の毒素負荷量（および存在する毒素の種類）をより正確に反映するようになるからである。したがって、マイコトキシンの結果を追うことは、非常に有用であると私は思うが、治療が進むにつれて理解と解釈が必要となり、情報は患者の状態に合わせて変化させなければならない。

私は、最初の尿検査は陰性であったが、カビ中毒の典型的な症状を持ち、家庭や職場でカビにさらされていることがわかっている患者を数十人治療してきた。経験的に（つまり、その診断を裏付ける客観的証拠がないまま、私の最善の医学的判断で）治療した場合、これらの患者のほとんどは回復し、回復するにつれて、再検査で尿中に大量のマイコトキシンが検出された。私たちがまだ測定できないマイコトキシンは何十種類もあるので、現時点では、明確な病歴と症状の確認のみに基づいて、経験的に治療する必要がある患者もいることを忘れないでほしい。

追跡マイコトキシン検査

尿中マイコトキシン検査によって、患者の治療を正確に追跡することができる。数値が上がるということは、解毒作用の改善、カビへの暴露の継続、結合剤や抗真菌剤による過剰な治療を意味する。数値が下がるということは、物事が順調に進んでいることを示唆している。患者の検査準備能力（発汗、グルタチオン、またはその両方）はさまざまであるため、リンゴとリンゴを比較できるように、まったく同じ条件で再検査を行うことを勧める。再検査を受けた患者は通常、結合剤や抗真菌剤で積極的に治療を受けているので、疑問が生じる： 次の検体を採取する前に、その患者は抗真菌薬の服用を中止すべきなのか、中止するとしたらどのくらいの期間なのか、という疑問が生じる。残念ながら、私の知る限り、これはまだ研究されていないので、現時点では科学的な答えはない。RealTime社では検体採取の1週間前から、Great Plains社では48時間から72時間前からバインダーを止めることを推奨している。私自身は、採集中にバインダーを外すことはまったく勧めていない。私は、治療を続けながら尿中マイコトキシンを測定し、同じ患者を3日後、そして7日後に測定する研究を計画している。

最適な結合剤を見つけ、使用する

ブリュワー博士は、医学文献を丹念に調べ（すべての文献検索がそうであるように、論争を含んでいる）、特定の毒素が特定の結合剤によって優先的に結合されることを示唆する情報を発見した。より具体的に説明すると

• オクラトキシンはコレスチラミン、ウェルコール、活性炭と最もよく結合するようである。
• アフラトキシンは活性炭やベントナイトクレイと結合する。
• トリコテセンは活性炭とおそらく他の結合剤で結合する。クロレラとベントナイトクレイは有用と思われるが、医学的な文献は限られている。
• グリオトキシンは、ベントナイト粘土、Saccharomyces boulardii（プロバイオティクス酵母）、N-アセチルシステイン（NAC）によって結合される。

グレートプレーンズ研究所による最新のマイコトキシン検査が利用可能になった。これらの毒素の名前は発音が難しく、すでに述べた毒素と関連しているので、ここではすべて簡略化することにする。これらの毒素には、ステリグマトシスチンが含まれる。ステリグマトシスチンはアフラトキシンと近縁であるため、同じ結合剤で処理可能であり、ロリジンEとベルカリンAは大環状トリコテセン類であるため、他のトリコテセン類に使用される結合剤でよく結合する。さらに、フザリウム菌が作るゼアラレノンも測定できるようになった。これらの新しく利用可能になったマイコトキシンのいくつかについて、最も効果的な結合剤に関する研究はほとんどないが、我々が目にしている臨床反応からすると、コレスチラミン、クロレラ、活性炭、ベントナイトクレイが効果的であるようだ。

このような情報により、体内毒素の排出を助ける結合剤をより具体的に処方することができる。検査報告書を参考に、私は通常、尿中に最も多く含まれる毒素と結合する結合剤から始める。フォローアップの尿検査によって、このターゲットが変わる可能性があることに注意すること。例えば、ある患者のオクラトキシン値が4.85（正常値は1.8以下）、アフラトキシン値が検出不能、トリコテセン値が0.95（正常値は0.18以上）、グリオトキシン値が5.62（正常値は0.5以上）だったとする。これらの数値をざっと見直すと、オクラトキシンが約2.5倍、トリコテセンが4倍、グリオトキシンが18倍過剰であることがわかる。(これはかなり典型的な報告である。) したがって、可能であれば、グリオトキシンを中心に治療を開始し、トリコテセン、オクラトキシンの順に成分を取り入れるのが論理的であろう。

このような報告書をどのように読み、どのように治療を進めるべきか、私自身のカビに関する経験と検査結果を例に挙げて説明しよう。

ニールの物語

2年前の夏、妻と私は作業場として使っている建物の天井にカビが生えているのに気づいた。私は何年もの間、カビにさらされてきたが、何の悪影響もなかったため、自分はカビに囲まれていても影響を受けない幸運な人間の一人だと（間違った）思い込んでいた。私はカビを削り落とし、漂白剤とキルツのペンキで覆った。振り返ってみると、私はおそらく何もかも間違っていた。

すぐに明らかな問題はなかったが、終了後しばらくして、便が緩く下痢が続き、時折軽い腹痛が起こるようになった。これは20年ほど前にグルテン不耐症を発症したときに経験したものと似ていたので、私の最初の推測は、別の食物アレルギーを発症したのだろうと思った。私は、規則正しく食べていたものをほぼすべて、計画的に食事から取り除いたが、改善は見られなかった。緩い便は続いていた。

私は多くの機能性医学の専門家に相談し、彼らのアドバイスをすべて参考にした。ありとあらゆるサプリメント、酵素、プロバイオティクスを試したし、優れた検査機関で便の検査もした（何も出なかった）。この状態が秋の終わりまで続いたが、他の症状はなかったため、私は消化器内科医に相談したところ、大腸内視鏡検査で「軽い」大腸炎が見つかった。そのときの便の検査で、ブラストシスチス・ホミニスという寄生虫の存在が明らかになった。この寄生虫は不思議な微生物で、寄生しても何の影響もない人もいれば、私のようにさまざまな症状が出る人もいる。そのため、私は強烈な抗寄生虫薬を何度か服用したが、何の効果もなかった。私の症状は厄介ではあったが、軽い衰弱に過ぎなかった。しかし、症状が続くにつれ、その原因の謎が私を悩ませ続けた。

春の終わり頃、おそらくすべてが始まってから10ヶ月が経った頃、妻は私がカビを掃除した後、すぐに症状が現れたことを思い出した。私は、神にはユーモアと皮肉のセンスがあると信じている。この可能性が明らかになった時点で、私は尿中マイコトキシン検査を受け、いくつかの項目で明らかに陽性であった。私はすぐに自分の毒素に特化した結合剤による治療を開始し、6週間以内に症状は消えた。結合剤だけで問題の原因を解決できたことに安心し、私は何カ月も結合剤の服用を続けた。私のマイコトキシン・レベルは下がったが、完全に解決したわけではなく（それでも症状は消えたが）、完治するためには、結合剤と一緒に抗真菌剤の点鼻薬と内服治療を行う必要があることが明らかになった。この記事を書いている現在、私はその両方を服用しており、まもなく再検査を受ける予定である。グレートプレーンズ・ラボラトリーとリアルタイム・ラボラトリーズの両方で、挑発を使ったマイコトキシン尿検査を行った：

グレートプレーンズの検査では、ほとんどのマイコトキシンのレベルがゼロであったが、オクラトキシンは2.13であった（陽性は1.2以上）。RealTime検査では、オクラトキシンAが1.97と軽度上昇（1.8以上は陽性）しており、Great Plains検査と一致するが、アフラトキシンも2.78と上昇している（正常値の上限は0.8）。トリコテセンは0.11（正常値の上限は0.02）、グリオトキシンは3.44（正常値の上限は0.5）だった。

ここから何がわかるだろうか？まず、症状は治まったとはいえ、私はまだカビ毒である。長年の患者との経験から、この毒性を無視すれば、私の体内でカビやカンジダが再繁殖し、最終的には再び病気になる可能性が高いことを学んだ。だから私はこの結果を真摯に受け止めている。第二に、両研究所とも測定する毒素の種類が異なっていることがわかる。オクラトキシンA（同じ検体を両研究所で測定した場合、患者間の測定値に一貫性があることがわかった）以外は、測定された毒素は同じではない。第三に、各研究所はいくつかの異なる毒素を測定している。RealTimeはグリオトキシンを測定し、Great PlainsはエニアチンBとゼアラレノンを測定する。これが意味するのは、異なる分析方法を利用する両研究所と協力することで、内部で何が起こっているかをより包括的に把握できるということだ。

次のセクションでは治療についてさらに詳しく説明し、どのマイコトキシンが存在するかという知識が、どのように治療を進めるべきかを教えてくれる。得られる情報を最大限に活用し、存在するすべてのカビ毒を治療しない限り、治療はうまくいかないかもしれない。

理由は後述するが、私は最も穏やかな結合剤から始めるので、ほとんどの患者にはサッカロミセス・ブラルディイ・カプセル1個（80億から100億単位）を1日1食と一緒に与えることから始める。より敏感な患者には、1カプセルあたり30億から50億単位の低用量から始め、最初は4分の1カプセルで試してみて、忍容性が高ければ徐々に増量していく。数日後、ネガティブな反応が起こらなければ、1日2回の食事に1カプセルずつ、そして最終的には毎食1カプセルずつと、徐々に増量していく。敏感な患者のほとんどは問題なくサッカロミセスを摂取できるが、先に述べたように慎重に進める。

次にベントナイトクレイを加える。ほとんどの患者は、500ミリグラムを含む1カプセルから始める。ここで、敏感な患者の問題に気づくかもしれない。私の患者の多くは、1カプセルのクレイにさえ強く反応し、疲労、不安、認知障害、関節痛など、いつもの症状が激しく悪化する。このような場合は、すぐにクレイの服用を中止し、増悪が完全に治まるまで待ってから、2日目か3日目に半カプセルか全カプセルを服用して再試行するよう指導している。患者がこの量に耐えられるなら、それでいい。そうでなければ、液体製剤を探す。イエルバ・プリマ・グレートプレーンズの液体ベントナイトクレイは、1日1回、小さじ1/16または1/8から始め、徐々に小さじ1、または患者が完全に快適に服用できる最大量まで増やしていくことができる。

症状が悪化するということは、体内で処理しきれないほどの毒素を体内に取り込んでいるということであり、時間が経てば受け入れがたい増悪を起こすことになる。私の患者のほとんどは、高機能で活動的で知的な専門家であり、この点を理解するのは難しい。多くの場合、彼らは私にこう言う。”ニール、私は少し悪くなっただけだから、タフに乗り切って早く良くなるわ”。そんなことはない。何百人もの人がこれを試したが、成功しなかった。

治療においては、多少はよくても、多ければいいというものではないということを、私はいくら強調してもしきれない。患者は自分の解毒能力（あるいはその欠如）を尊重しなければならない。時間が経つにつれて、毒素が排泄されるにつれて、患者はより多くのことができるようになり、それが改善のバロメーターとなる。

医師にとっても患者にとっても、治療で最も混乱することのひとつは、結合剤の使用だけで症状が悪化することである。ここで起こっていると思われることを説明する努力をしたい。

難しいのは、結合剤という言葉が、正確ではあるが、毒素が活性炭やクロレラなどの結合剤に強く、完全に「くっついている」という意味合いを持っていることである。それは正確ではない。例えば木炭だ。炭はその表面に毒素を吸着する。吸着は正確には結合ではない。それは緩く接続されていることを反映し、静電気の粘着のようなものだ。従って、結合とは、一度だけ掴んで離さないようなプロセスではなく、能動的で流動的な関係である。

もうひとつの例えは、最近患者のひとりに教えてもらったのだが、束縛とは鉄粉の山にくっついた磁石のようなものだ。磁石が鉄粉を引きずっていくと、粒子が規則正しく落ちていく。つまり、結合剤には体内の解毒システムが毒素を排出するよりも速いスピードで毒素を血流に引き込む能力があり、少なくとも一時的に、患者の毒性は高まるということだ。これは珍しいことではなく、ほとんどすべての患者に繰り返し起こることである。患者が何が起こっているかを認識し、悪化がまったく起こらないところまで結合剤のレベルを下げない限りは。

治療において最も重要なことは、患者と医師の両者が患者の経過を観察し、常に微調整を加えなければならないということである。これには、多くの患者（そして医師）が慣れ親しんでいるよりもはるかに多くの監督と意見が必要である。そのように聞こえるかもしれないが、単純でも簡単でもない。結局のところ、それはクロレラを取るためにどのように難しいことができる？それは右そこに、ボトルに書いてある、1日2回15錠を取る。私の患者の大半は、しかし、一日に一度だけ3つ以下の錠剤を取ることができ、多くは一日おきに1錠の一部のみを取ることができる。私の患者は、他の患者よりも繊細で危なっかしい傾向があり、私が書いたことは主に彼らのためになるものであることを心に留めておいてほしい。もっと体力のある患者や、それほど長い間病気にかかっていない患者なら、もっとたくさん、もっと簡単に服用できるかもしれない。治療には個人差がある。

この概要を踏まえて、私たちが使用しているさまざまな結合剤について、非常に過敏な患者から耐性のある患者まで、投与量の幅を示したいと思う。大きな幅があることに注意してほしい。

このプロセスがどのように機能するかを現実的に理解してもらうために、私は次のステップに進む前に、通常6～8週間かけてそれぞれの患者に適切な量の結合剤を見つけ出す。もっとかかることもある。このプロセスを急ぐことはできないし、この点を強調することになるかもしれないが、各患者は自分のペースで前進しなければならない。このガイダンスを無視することは、何週間も続くような深刻な後退を招く危険性がある。ある程度がよいとしても、多ければよいというわけではないことを忘れてはならない。

ブリュワー・プロトコルによる抗真菌治療（私の修正を加えて）

抗真菌剤を使用することで、カビを死滅させる物質を摂取したときに起こりうる毒素の急激な放出から体を守ることができる。私たちが使用する抗真菌剤のほとんどは、カビの細胞の壁に穴を開け、カビを殺すが、その過程でカビ毒を含む細胞の内容物も放出する。これはしばしば「ダイ・オフ」反応と呼ばれる。このため、患者はマイコトキシンの突然の流入に弱くなり、結合剤の使いすぎによって引き起こされる症状と同じ症状の悪化を引き起こす可能性がある（そしてしばしばそうなる）。このことも尊重する必要があり、ここでの注意点は、非常にゆっくりとやさしく行い、患者がプロセスを通して快適な状態を保てるようにすることである。

Brewer医師は、まず抗真菌鼻腔治療プログラムから始める。これも個人差がある。Dr.Brewerと私がこれらの治療プロトコールを開始した当初は、1999年にメイヨークリニックの研究者たちが画期的な研究で使用したアムホテリシンBの点鼻薬を使用していた。アムホテリシンBは効果があり、よく効いたが、多くの患者にとって、あまりにも激しい炎症反応（うっ血した副鼻腔で呼吸するのが困難になったり、痛みや鼻血を引き起こしたりする）を引き起こすか、患者が結果として放出される毒素を処理するよりも早くカビを死滅させることがわかった。患者の約60％はアムホテリシンBをうまく処理できるが、残りは処理できない。また、アムホテリシンBの点鼻薬と、バイオフィルムの溶解に使用される優れた材料であるEDTAの点鼻薬を併用すると（次ページ参照）、鼻づまりが拡大し、多くの患者にとって治療が難しすぎて耐えられないことがわかった。

患者が結合剤をどのように扱うかは、経鼻・経口治療をどのように扱うかのよい目安になることがわかった。私たちが投与する結合剤を全量服用できる体質の強い人は、通常、アムホテリシンB点鼻薬でうまくいく。微量の結合剤でさえほとんど扱えない人は、最も穏やかな治療法であるナイスタチン点鼻薬が必要だ。これは、私の敏感な患者にはほとんど共通して当てはまり、ナイスタチン点鼻スプレーを使用するのが最初の治療法である。その中間に位置する患者には、2％のケトコナゾール点鼻薬や1％のイトラコナゾール点鼻薬がよく効く。もちろん個人差があるので、治療が快適に行われているかどうかを注意深く観察する必要がある。症状の悪化や増悪は許されない。そのような反応を無視すれば、毒素が蓄積し、患者は悪化してしまうからだ。悪化の度合いを我慢すればするほど、刺激的な治療を止めたときに、彼らの体が自ら正すのに時間がかかることになる。

私は、抗真菌薬を使用する前に、ハイドロゾルシルバー（しばしばコロイダルシルバーと間違って呼ばれる）を鼻腔スプレーとして使用することから始めると、過敏症を事前に知ることができることを発見した。アルゲンチン23を各鼻孔に1回ずつ噴霧することを勧める。前述したように、ごくまれにその材料で軽い炎症を起こす患者がいる。また、まれに「ダイオフ」が起こり、その場合は投与を中止し、2～3日に1回に減らす必要がある。私の患者の大部分-最も敏感な患者でさえも-は、この薬をうまく使いこなしている。

それから抗真菌剤の鼻腔スプレーを始めるが、患者の結合剤に対する経験に基づいて耐えられそうなものを選ぶ。ハイドロゾル銀と抗真菌剤を同時に服用すると相乗効果があり、最も効果的である。この治療に耐えられるようになったら、バイオフィルムの溶解を助ける鼻腔スプレーを加える。副鼻腔と腸の両方にいるカビは、バイオフィルム（非晶質の塊のようなもの）の厚い層を自分の周りに分泌することで、免疫システムや治療から身を守ろうとする。ここで使用される2つの主要な材料は、調剤薬局で作られ（点鼻薬も同様）、主にEDTAを含むいくつかの材料を含むキレートスプレーと、同じくEDTAを含むBEG（バシトラシン／EDTA／ゲンタマイシン）スプレーである。治療は1日1回の投与から始まる。BEGスプレーは、敏感な患者には少し優しくできる。キレートスプレーは、人によっては許容できないほどの鼻づまりを起こすことが分かっている。

最近、私はBEGスプレーからゲンタマイシンを抜いている。ゲンタマイシンは副作用を引き起こす可能性があり、長期的には副鼻腔細菌の抵抗性を高める可能性があるからだ。2018年の米国環境医学学会で、カビ毒治療のパイオニアの一人であるマイケル・グレイ医学博士は、0.06パーセントのアムホテリシンBが副鼻腔と腸の両領域でよく耐え、よく効くことを発見したと話した。私は彼の提案を多くの患者に活用しており、貴重なものだと感じている。その同じ会議で、この分野のもう一人のパイオニアであるアイリーン・グラント医学博士は、アムホテリシンB以外のカビの菌糸体に効く治療法はほとんどないことを話し、患者がそれに耐えられるのであれば、治療の主成分としてこの物質を使用することにさらなる重みを与えた。

点鼻薬を1日おきか3日おきにしか使用できない患者もいるが、1日2回、3回使用できる患者もいる。治療プログラムのすべての段階は、各患者の反応に基づいて個別化されなければならない。(何度も繰り返すようだが、その重要性はいくら強調してもしすぎることはない）。

鼻腔スプレーが軌道に乗ったら、腸管に定着しているカビに対処するための経口治療に移る。アルゲンチン23のハイドロゾル銀を1日2回、ティースプーン1/2〜1杯、それから抗真菌薬とバイオフィルム溶解剤を加える。ここでは、Brewer医師は主にイトラコナゾール（Sporanox）を使用している。非常に感受性の強い患者には、2週間ごとに100ミリグラムから開始し、忍容性をみながら徐々に1日1回、1日2回、さらに強い患者には1日2回と増やしていく。アスペルギルスとカンジダの両方によって作られるグリオトキシンが明らかに存在する患者には、1日1〜2回500〜600ミリグラムのNACと1日2〜4回のナイスタチン錠（各50万u）を加える。感受性の強い患者には、ナイスタチン錠の4分の1から2分の1から始め、忍容性をみながら徐々に増量していく。また、バイオフィルムを溶解するいくつかの薬剤のうちの1つを加える。私のお気に入りは、1日1～3回服用するKlaire Labs社のInterFase Plusと、1日2回服用するBeyond Balance社のMC-BFMである。ブリュワー・プロトコルの標準的な構成要素ではないが、回復を早めるのにかなり役立つと私が思う追加治療がかなりあるので、次に紹介する。ブリュワー博士はまた、バイオフィルムを破壊し、グリオトキシンからの回復を早めるために、NACの鼻腔スプレーの使用を勧めている。

グリオトキシンがカンジダによって作られるかどうかについては、多くの論争がある。というのも、この論争では、どちらの側にも多くの裏付けとなる証拠が見つかるからである。カビ（あるいはカンジダ菌）が毒素を作るのは簡単ではない。一般的に、カビは脅威を感じない限り毒素を作らない。自然界では、この脅威は主に他のカビからもたらされる。私たちの体内では、この脅威はカビを殺すように設計された抗真菌物質を摂取することによってもたらされる。従って、実験室では、カンジダを栄養豊富なプレートの上で、完璧な温度で、暗闇の中で培養しても、毒素を産生するよう刺激することはない。しかし、カンジダが脅かされている体内では、毒素が生成されるのである。正直なところ、これは推測の域を出ない仮説であるが、一定の理屈はあるし、科学的にも裏付けられている。要するに、ブリュワー医師も私も、このプログラムの抗真菌剤投与の早い段階でカンジダの治療を含めると、治療全体が改善することを発見したということである。

この治療プログラムが効果を発揮するまでには1年以上かかることもあるので、私の仕事の次の部分は、患者のやる気を維持し、結果に対して前向きな気持ちにさせることである。Brewer医師は、最も一貫して点鼻薬を服用している患者が臨床的に最も良い結果を出していることに注目している。彼は2つの論文を発表しており、1つはアムホテリシンB点鼻薬の有効性を、もう1つはナイスタチン点鼻薬の有効性を示したもので、それぞれ患者の94％と89％に改善がみられた。

注意すべきことがある： 多くの「バインダー」治療法が提案されているが、カビ毒に特異的であることは示されていない。それは必ずしも効果がないという意味ではなく、カビに効果があるということを確認する研究がほとんどないということである。多くの開業医は、お気に入りの “毒素結合剤 “を多用しているが、それらの結合剤がある種の毒素には有効でも、カビには無効であることに気づいていない。重金属には効くかもしれないが、カビには必ずしも効かないかもしれない結合剤を利用している医療従事者からの紹介が多くなっており、効果にクロスオーバーがない可能性があることに気づいていないからである。しかし、私たちの知識は増え続けている。私の患者の一人が最近、T・S・カーロン、M・H・チャップマン、G・E・スミスの論文を送ってくれた。彼らは、オクラ、ビーツ、アスパラガス、ナス、カブ、インゲン豆、ニンジン、カリフラワーによる胆汁酸（カビが結合したもの）の結合をテストし、オクラがこれらの毒素の結合を助けるのに最も適した食品であることを発見した。

カビの毒性分野の研究者の中には、カビが体内でコロニーを形成し、継続的に毒素を作るということに納得していない者もいる。さらなる研究がこの点を明らかにするだろう。私（そしてブリュワー博士）にとって重要なのは、他の治療法に反応しなかった患者の大半が、時間をかけてこのプログラムによく反応し、健康を取り戻したということである。

治療に思うように反応しない患者の第一の問題は、まだカビの毒素にさらされていることだ。このような患者には、職場や家庭環境を深く掘り下げて、カビがどこにあるのかを突き止める必要がある。暴露が明るみに出るまで、健康状態の改善は起こらない。

ヘザーの物語

ヘザーは20歳の女性で、治療に反応しない症状が現れたため、クリーブランド・クリニックから私のところに紹介されてきた。彼女は数年前から、変動する関節痛、認知機能障害、めまい、知覚異常、不安感を伴う極度の疲労を発症していた。しかし、最も異常で厄介な症状は、何の前触れもなく突然倒れてしまうことだった。彼女はこれを “全身が麻痺する “と表現した。このような衰弱発作は1日に20～30回起こり、ヘザーはそのたびに怪我をする危険が迫っていたため、家族が付き添って警戒して見守る必要があった。彼女はまた、ジョンズ・ホプキンス病院で姿勢起立性頻脈症候群（POTS）と診断されていた。複数の神経科医が彼女を診察したが、これらの発作の激しさにもかかわらず脳波は正常で、明確な診断は下されなかった。

2015年9月、ヘザーが最初の診察のために私のオフィスに来たとき、私はこれらのエピソードのいくつかを目の当たりにした。突然、文章の途中で、彼女は片側に倒れてしまったのだ。私自身は反射神経が優れていると思っているが、彼女を捕まえることはできなかった。幸いなことに、ヘザーの母親は転倒を防ぐために注意深く彼女の隣に位置していた。ヘザーはこのようなエピソードからすぐに抜け出し、私たちは滞りなく話し合いを再開することができた。このエピソードは発作ではなく、むしろ失神のようなものであったが、より神経学的に始まったと思われるものであった。

私は、カビ毒の可能性がヘザーの臨床像を最もよく説明できると考えた。彼女はライム検査では境界陽性であったが、尿中のマイコトキシン検査ではトリコテセンが0.30（正常値の上限は0.18）であった。私たちはクロレラによる治療を開始し、すぐに彼女がいかに敏感であるかを理解した。彼女はかろうじて200ミリグラムのクロレラ錠剤の4分の1に耐えることができた。用量を増やそうとすると、疲労、不安、認知障害の増加と一緒に、これらの失神エピソードの明らかな悪化をもたらした。非常に、非常にゆっくりと、彼女は12月までに、彼女は全体のタブレットを我慢できるように彼女のクロレラの用量を増やすことができた。その小さな用量でさえ、彼女の失神エピソードは1日あたりわずか数回に減少し、彼女は治療に耐えるために彼女の能力でより大きな進歩を遂げることができた。1月までに、彼女は1日2錠のクロレラを扱うことができ、彼女のエピソードは1日1または2に減少した。すぐにアルゲンチン23点鼻薬、ナイスタチン点鼻薬、BEG点鼻薬に耐えられるようになった。3月1日までに、彼女のエピソードは週に1、2回に減少し、エネルギーと認知力はオンライン大学の授業を再開できるまでに改善した。

3月末までに尿中マイコトキシン検査を繰り返すと、オクラトキシンが1.91に上昇し（1.80を超えると有毒とみなされる。オクラトキシンは最初の検査結果では見られなかった）、トリコテセンが0.65に上昇し、特にグリオトキシン値が7.76（正常値の上限は0.50）であった。この時点でヘザーはかなり良くなっていたことを考えると、このマイコトキシン値の上昇は例外ではなく、むしろ規則的なものである。私は、ヘザーの毒素排泄能力が向上し、尿中に毒素を排泄できるようになったと解釈した。この新しい結果は、おそらく彼女がもともと持っていた毒素をより正確に反映したものだろうが、当時は毒素を排泄する能力がなかったため、最初の結果には限界があった。また、この高い数値は、彼女が最初に私のところに来たときの重症度とよく相関している。

ヘザーのケースは、カビの発生と治療の両方において、むしろ典型的なものである。彼女の症状は、カビ中毒の神経学的な異常症状として説明でき、その後3年間で完全に消失した。彼女の初期の顕著な過敏症は、ごく少量の結合剤の使用しか許さなかったが、その治療によってかなり急速に改善し、最終的にはより完全な治療プログラムに耐えられるようになった。治療の結果、すべての症状はほぼ完全に消失し、ヘザーはフルタイムで大学に復帰し、無事に課程を修了することができた。大学在学中にカビに再接触したため、治癒が遅れたことが2度あったが、これには迅速に対処した。

解毒戦略

患者によっては、解毒が治療のステップ1になることもある。多くの患者は長い間、正しい診断を受けずに病気になっていたため、非常に毒性が強く、敏感になっている。解毒能力に対処するまでは、どのような治療も始められない患者もいる。このような患者には、解毒を目的としたサプリメントやその他の治療を開始することが多い。このようなサプリメントは市場に数多く出回っているが、私が最も効果的だと感じたものを紹介しよう。

私はまず、ビヨンド・バランス社の『トックスイーズGL』という肝臓と消化管に特化した製品から始め、1日1～2回1～2滴を使用し、患者の許容範囲内で1日2回5～10滴まで徐々に増やしていく。それから、バイオリソース社のホメオパシー薬、イティレスとレネリックスの2種類を加え、やはり1日2回、1～2滴から始め、忍容性に応じて1日2回、5～10滴まで増やす。

「多くの患者は長い間、正しい診断がなされないまま病気になっており、非常に毒性が強く、敏感になっている。解毒能力に対処するまでは、どんな治療も始められない人もいる。

特に敏感な患者に対する私のお気に入りの治療法の一つは、ホスファチジルコリンの静脈内投与である（第15章で詳しく述べる）。本当に敏感な患者は、通常10ccから15cc（2本から3本）の静脈内投与に耐えられない。私は超敏感症患者には0.5～1.0ccから開始し、忍容性をみながら徐々に高用量にする。壊れたレコードのように聞こえるかもしれないが（この例えに私の年齢が表れている）、ホスファチジルコリンの微量投与でさえ、注意深く行わなければ増悪を誘発する危険性がある。

オゾンの使用も有益であることがわかった。オゾンは、鼻からの送気、耳からの送気、浣腸、静脈内投与など、さまざまな形で投与することができる。私の患者にとって最も有用なのは、鼻からの送気と耳からの送気である。

タイ・ビンセント医学博士が開発したもう一つの有望な治療法は、低用量免疫療法（LDI）と呼ばれるものである。様々な材料が、炎症反応を減少させ、カビ毒素やバルトネラ、その他多くの可能性のある身体への刺激に対する免疫反応の機能を改善するために使用されてきた。これらの物質については第10章で詳しく述べる。

アスペルギルス、ペニシリウム、フザリウム、クラドスポリウム、カンジダを処理する体内の能力を高めるように設計された。

これらの治療法は、1回につき1種類ずつ、ゆっくりと実施し、忍容性を慎重に評価する必要がある。少量の投与で忍容性が確認されれば、患者は次の治療に移ることができる。

この段階で有効な治療法としては、エプソム塩浴や赤外線サウナ（週に2～3回、浴びる時間を注意深く観察する。） オーガニックのココナッツオイルやオリーブオイルのような「口当たり」の良いオイルを使ったオイルプリングも有効で、1日1回3～5分から始め、可能であれば1日20分までゆっくりと時間をかけて行う。ビヨンド・バランスのマイコレジェンやバイロン・ホワイト・フォーミュラのA-FNGの使用も、患者が免疫反応を改善するプロセスを開始するのに役立つ。(免疫システムについては第10章を参照されたい。）

カビ毒によって大きな影響を受けるメチル化が解毒に果たす役割については、第14章で述べている。

まとめ

カビ毒は、私の患者における過敏症や中毒の最も過小評価されている原因である、という私の見解を紹介した。カビ毒は決して珍しいものではなく、米国では100万人以上の人々が何らかの形でカビ毒の影響を受けていると推定されている。われわれは、カビ毒がいかに巨大な問題であるかを理解し、適切な診断と治療戦略を開発し始めたばかりである。この章は、決定的な答えになることを意図したものではないが、現在利用可能なこの問題に対処するための最良の出発点を提供するものである。

敏感で毒性を持つようになった私の患者たちは、自分たちの説明が医療関係者や友人や家族からどのように受け取られたかを痛感している。このような患者たちと仕事をしたことのない人々には、極少量のサプリメントや薬にこれほどひどく反応する人がいることなどあり得ないと思われる。しかし、実際にはそうなのだ。

一般的なことは一般的に起こる」という格言を考えれば、診断の出発点は、これらの不幸な人たち全員のカビ毒性の可能性をよく調べることであろう。言うまでもないことだが（しかし、とにかく言っておこう）、探さなければ見つかる可能性は低い。本当に重要なことは、カビ毒は治療可能であるということである。