書籍「TOXIC HEAL YOUR BODY」ニール・ネイサン博士 第3章 カビの毒性

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3型 (生物毒素・感染症)生物毒素
CHAPTER 3 Mold Toxicity

丘の上にはカビがある

最も敏感な患者に関しては、カビの毒性が最も一般的な原因であることを強調してきた(今後も強調していく)。従って、この章は本書の中で最も長く、最も詳細な章である。これらの情報が医療従事者や患者にとって有益なものとなることを願っている。現時点では、私の電子書籍『Mold and Mycotoxins』以外には、このテーマについて知られていることを完全に把握できるような資料は、どちらのグループにもあまりない。私は、これらの資料を、特に敏感な患者に適した形に変換することを意図している。

カビによる毒性は、現在認識されているよりもはるかに一般的である。この分野に詳しい人によると、何百万人もの人がこの問題と格闘しているが、その存在にはまったく気づいていないという。カビ毒は、ほとんどの医療関係者に認識されていないため、患者がカビ毒を診断に持ち込むと、たいていの場合、白い目で見られるか、最悪の場合、信じられないような態度を取られる。そのため、患者は、医師が知らない診断を医師に頼ることができず、自らが医療の担い手となる必要がある。

この分野は、その普及率と重要性にもかかわらず、2005年にRitchie Shoemaker医学博士が先駆的な著書『Mold Warriors』を出版するまで、ほとんど認知されなかった。現在の我々の知識は、役に立つものではあるが、この分野でより正確に仕事をする方法を教えてくれる科学的な研究が不足しているため、まだ制限されている。我々が知らないことは、知っていることよりもはるかに多いのである。しかし、分かっていることは非常に有益であり、介入しなければ病気のままである無数の患者を助けることができる。

良いニュースは、先駆的な医師たちがカビ毒を貴重な診断として受け入れることの意義を理解し、カビ毒の治療能力が急速に向上していることだ。近い将来、ますます科学的な新しい情報が爆発的に増えることが予想されるので、この章は、今日私が提供できる最高の紹介に過ぎないと考えてほしい。予告なく変更されることがあるが、学習の出発点としては有効だ。

 カビの毒とは?

毒素は単に毒だ。我々の体の中にいる微生物は、この毒を作り出し、我々を病気にし、さらに病気を悪化させることがある。微生物(細菌、ウイルス、真菌、寄生虫など)が感染症を引き起こして病気になることは明らかであり、その微生物を治療すれば病気が治ることも同様に明らかである。しかし、最近になって明らかになってきたのは、これらの微生物は感染症を引き起こして我々を病気にするだけでなく、その中には、我々の免疫システムによって殺される過程で、我々の体内に毒素を放出し、我々をさらに病気にするものもあるということである。これらの毒素は、生命体である微生物が作り出すものであるため、「バイオトキシン」と呼ばれている。重金属中毒や合成中毒のように、生体内で作られていない毒素とは区別される。

これらの毒素の中には、体内に留まり、排泄や破壊が困難なものがあることを医師は理解し始めている。このように、毒素は蓄積されていく。さらに複雑なことに、これらの毒素の多くは、体の解毒能力を低下させ、蓄積されると排泄が困難になり、悪循環に陥る。

体内の毒素を処理する自然な方法は、体内の主な解毒器官である肝臓に毒素を集中させることである。肝臓に集まった生体毒素は、胆汁と結合して消化管に送られ、便として排出される。しかし、腸肝循環と呼ばれる体の自然なリサイクルシステムは、小腸に到達した胆汁を再循環させる。そのため、胆嚢から分泌された胆汁に付着したままの毒素は、消化管から出ずに肝臓に戻り、体内に蓄積されてしまうのである。腸肝循環の目的は単純に胆汁を節約することであるが、この例ではこの節約の努力が裏目に出てしまった。侵入してきた微生物を免疫システムが退治しても、残った毒素が我々を苦しめることになるのだ。

すべての人がこの問題に直面するわけではない。人口の約75%の人は、免疫システムがこれらの毒素を認識し、その防御機構を使って毒素を破壊する。しかし、残りの25%の人は、遺伝的にこれらの毒素に対する抗体を作ることができない。このような患者は、毒素が体内に蓄積されると、どんどん病気になっていく傾向がある。

では、具体的にどのような微生物を指すのであろうか?最も一般的なのはカビで、黒カビのスタキボトリス、アスペルギルス(黒くなることもある)、ペニシリウム、フサリウム、チャトミウム、アルテルナリア、ワレミアなどが挙げられる。有害な毒素は、カビ以外の微生物によっても生成される。例えば、特定のウイルス、特にヘルペス系のウイルス、例えば、単核症の原因であるエプスタイン・バー・ウイルスや、サイトメガロウイルス(CMV)、バラ感染の原因であるヒト・ヘルペスウイルス6(HHV-6)などである。特に毒性の強いHHV-6は、慢性疲労や線維筋痛症との関連が指摘されている。また、ライム菌も毒素を産生する可能性がある。ライムとの共通感染症であるバルトネラやバベシア、マイコプラズマやクラミジアなども毒素を産生する。非定型肺炎(歩く肺炎)や湾岸戦争症候群は、これら最後の2つの感染体の例である。この章では、カビに注目する。

カビによる毒性は新しいものではない。旧約聖書のレビ記14章に詳しく記述されており、人の家が疫病、カビ、ハンセン病に汚染された場合、「その人は家の中をくまなく削り、削り取った漆喰を町の外の汚れた場所に流す 」と警告されている。カビの毒性が重大な医学的問題となることは何十年も前から知られていたが、このテーマに関する研究は比較的少ない。

1970年代から1980年代にかけて、米国国防総省はカビ毒が生物兵器として使用される可能性を懸念し、カビ毒を結合させたり、体外に排出する方法について有益な研究を行っていた。このような努力にもかかわらず、当時、カビの毒性についてはほとんどの医師に知られていなかった。1990年代になって、北欧を中心にいくつかのケースレポートが医学文献に掲載された。その数年後の2003年、マイケル・グレイ博士とその研究チームは、水害を受けた建物からカビに暴露された200人以上の患者に免疫系と神経系の両方の機能障害があることを明らかにしたいくつかの論文を発表し、この症状を混合型カビマイコトキシコーシスと呼ぶことを提案した。しかし、医療関係者は、このような事態がどれほど頻繁に発生し、カビにさらされた患者がどれほどの病気になるのか、まだ理解していなかった。

メリーランド州ポコモケの家庭医リッチー・シューメーカーは、1997年に地元の環境であるチェサピーク湾で何千匹もの魚が死んだ時に、自分の患者に異常な症状が発生したことを知った。シューメーカー博士は、地元の科学者と協力して、この病気の原因を渦鞭毛藻Pfiesteriaが作り出す毒素の存在に突き止めた。そして、この毒素がコレスチラミンという薬に結合することを発見し、患者を回復させたのである。その後、フロリダの藻類が生息する湖や、長年続いているシガテラ(汚染された魚介類を食べたことで起こる食中毒)の患者から、同様の微生物(Cylindrospermopsis)を発見した。彼は、カビへの曝露とともに、これらの病気にはすべて一貫した治療可能なパターンがあることに気づきた。この問題への理解が深まれば、他の微生物も関係してくると思われる。

私が強調したいのは(シューメーカー博士が正しく指摘しているように)、カビの毒性について語るとき、カビそのものの存在だけでなく、カビの胞子の断片、揮発性有機化合物(VOC)、そして毒性のあるカビ種とともに通常見られる微生物である放線菌や真菌、さらにはβグルカン、ヘモリジン、マンナン、プロテアーゼなども含まれるということである。これらの刺激的な成分は、「カビ」にさらされたときに、カビの菌体部分だけを原因要素として考えるのではなく、もっと包括的に考える必要がある。

カビ毒の症状

医学の世界では、特定の症状を表す特別な言葉があり、それを口にするだけで明確な診断ができることがある。それが「パソノモニック(path-og-no-monic)」である。これは特にカビ毒に関連しており、カビ毒の患者に特有の症状で、すぐにその診断に引き寄せられるものがかなりある。具体的には次のようなものがある。

  • 電気ショックの感覚
  • アイスピックのような痛み
  • 脊髄が上下に走るような振動または脈動感(脊椎の特定の部分に限局している場合もある)。

これらの症状に加えて、以下のような多くの症状、特に筋力低下、体のさまざまな部分のしびれやうずき、平衡感覚障害、めまい、疲労感や認知障害を伴う激しい不安や抑うつ、関節や筋肉の痛み、頭痛、胃腸症状、胸の締め付けや痛みなどがある場合は、すぐにカビ毒の可能性が頭に浮かぶはずである。

しかし、このような症状を持つ患者は、自分の体験を言葉にすることが難しく、特にカビ毒に精通していない医師の場合には、言葉にすると眉をひそめられ、即座に心の病と判断され、医師も話を聞いてくれなくなる。医師がまだ研究していないことを患者が説明すれば、そうでないと証明されるまで、その症状は「患者の頭の中」にあるというのが、残念ながら医学的な傲慢さなのだ。カビの患者は、自分の症状をどのように表現するかを慎重に考えるようになり、安心して心を開くことができるようになるまでに時間がかかることなる。

そこで私は、患者がこれらの症状を経験しているというヒントを少しでも耳にしたら、次のことを伝えるために、自由形式の質問をする。

「はい、このような話は聞いたことがあります。このような経験をしているのはあなただけではないし、これらの症状は私にとって意味のあるものです。あなたの頭の中だけの問題ではなく、診断や治療が可能な物理的な原因があることを教えてくれます」。

患者が嫌がるのも無理はないが、このような異常な感覚(患者はしばしば「奇妙な」と表現する)を説明してもらえれば、カビ毒の診断の鍵となる。

長い間、患者が異常な症状を次々と訴えたとき、診断に欠けていたのはライム病とその共同感染であった。このため、数十年の間、医師がライム病に悩む患者を診断するのに5年から15年以上もかかっていたのである。ライム病の診断は、医師にとって最後の手段であり、医師がライム病の可能性を考えたがらないほど議論の的となっていたのである。しかし、2013年、米国疾病管理センター(CDC)は、毎年30万人のライム病患者が新たに発見されているとの報告を発表した。これにより、ライム病の診断基準が引き上げられ、医師がライム病を早期に診断できるようになった。

これにより、カビ毒は、私が考える最も過小評価され、認識されていない病気の新しい代替物となった。ライム病の場合と同様に、ほとんどの医師はカビ毒の症状と臨床経過を知らず、また医学的傲慢さが頭をもたげ、カビ毒の症状を持つ患者のほとんどが精神的な障害であるとして簡単に片付けられてしまうのである。ここで重要なのは、カビ毒の症状をよく理解しておくことで、長年の苦しみを防ぐことができるということだ。

2013年にCDCが発表したレポートによると、アメリカでは毎年約30万人のライム病患者が新たに発見されているとのことである。

では、カビ毒、よりグローバルに考えれば生物毒性とは、どのような症状なのであろうか。なお、カビ毒は生物による毒性の代表的な例の一つである。ライム病やその共同感染症などの細菌感染症は、死んだり殺されたりしたときに細胞内容物を放出することで毒性を発生させるし、Pfiesteria、Cylindrospermopsis、シガテラ中毒、ヒガシシナガグモに噛まれた場合など、多くの稀な生物学的曝露も同様である。生物毒性はカビ毒性を含む大きなカテゴリーであるが、ここでは主役であるカビ毒性に焦点を当てる。

まず、カビ毒で起こりうる症状の全容を説明する。もちろん、すべての患者がここに挙げたすべての症状を示すわけではないが、幅広い症状は、この問題がいかに複雑になるか、また、カビが(ライムのように)「great masquerader」(偉大な模倣者)と呼ばれる理由を理解するのに役立つ。

The Great Imitator(Great Masquerader)とは、非特異的な症状を呈し、多くの他の疾患と混同される可能性のある病状に用いられる言葉である[1]。 この言葉は、特に困難な鑑別診断、特に誤診の可能性、および一部の疾患の不定形な性質を意味する。偉大な模倣者のほとんどは、本質的に全身性である。この名称で言及されることのある疾患には以下のものがある。

この問題を抱える患者は、多くの異なる器官系に関連する驚くほど幅広い影響を経験する。この混乱した一連の症状が文脈から切り離されたり、生体毒性の多くの症状を表していると理解されなかった場合、患者も医師も問題が “すべて頭の中にある “と誤解してしまうことは容易に想像がつく。

カビ毒の一般的な症状

 繰り返しになるが、これらの症状のうちいくつかはやや特殊であり、それらが同時に起こる場合は、医師が病気の原因としてカビ毒を探すための強力な指標となると考えられる。これらは、「アイスピック」や「稲妻」のような痛みを伴う感覚、異常な部位のしびれやうずき(典型的な神経分布パターンと一致しないため、神経科医は精神的なものと判断する可能性が高い)、奇妙なチックや痙攣、発作のような出来事、神経学的に容易に診断できない平衡感覚障害やめまいなどである(「非定型」多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー病、仮性発作などの神経学的診断がヒントになることが多い)。これらの症状に加えて、疲労感、認知障害、強い不安感や抑うつ感、体のざわめきや「震え」といった奇妙な感覚が報告された場合、医師はカビ毒を疑うべきである。

これらの症状の多くは、線維筋痛症、慢性疲労症候群、あるいはうつ病の症状とよく似ているが、それこそがこの病気の現れ方である。2013年にJoseph Brewer医学博士らが発表した研究では、112人の慢性疲労症候群の患者のうち93%が、尿中のカビ毒の濃度が上昇していることが指摘されている。子どもの場合、その症状はADHDによく似ている。実際、これらの診断を受けた患者の多くは、病気の構成要素または直接の原因として、認識されていない生物毒性を持っている可能性があり、そのほとんどがカビ毒の評価を受けることで大きな利益を得ることができる。

カビ毒が体内に入る仕組み

カビはマイコトキシンと呼ばれる毒素を作り、主に他のカビを自分の生態系のニッチに入れないようにする。(カビ毒は、胞子を肺に吸い込んだり、皮膚に直接触れて毒素を吸収したり、汚染された食品を摂取したりすることで体内に入る。ドライフルーツ、熟成したチーズ、マッシュルーム、熟しすぎた果物や野菜、ビール、ワイン、ワインビネガー、加工肉など、特定の食品には微量のマイコトキシンが含まれていることが知られているが、専門家の間では、大多数の患者にとってカビ毒の主な原因は胞子を吸い込んだことであると考えられている。つまり、現在進行中のカビへの曝露を明らかにするためには、その人の生活圏(自宅、職場、車)をチェックすることが主眼となる。また、カビ中毒と診断された患者は、目に見えるカビを触ったり、掃除しようとしたりしてはいけない。

バイオトキシンの経路

医療従事者でない方は、このセクションはかなり専門的なので読み飛ばしていただいても構わない。このセクションを読まなくても、あるいは単に読み飛ばしても、カビの診断と治療の基本を理解することはできる。私が書いたことは、信じられないかもしれないが、単純化されている。しかし、これらのインタラクティブな生化学反応をはるかに複雑でないものにする方法はない。シューメーカー博士のウェブサイト(www.survivingmold.com/diagnosis/the-biotoxin-pathway)にある、優れたバイオトキシン・パスウェイの図をご覧になると、より簡単に理解できるであろう。

注意

 医療従事者ではない方は、かなり専門的な内容なので、このセクションは読み飛ばしていただいても構わない。

 シューメーカー博士は2005年までに、カビの毒素がどのように人間の身体化学に干渉するかについて明確な理解をまとめた。シューメーカー博士は『Mold Warriors』の中で、これを「バイオトキシン・パスウェイ」と呼んでいる。この化学反応を詳細に説明することは、本書の範囲を超えている。私の目的は、カビ毒の診断と治療方法に関する最新の情報を伝えることである。しかし、このテーマがどのように進化してきたかを説明するために、何年も前にシューメーカー博士と私が冗談で “Shoemaker for Dummies “と名づけたこの資料を、やや単純化しておさらいしておきたいと思う。

カビの毒素はユニークである。第2章で述べたように、この比較的小さな分子は、片方の端が脂質(脂肪)に溶けやすい親油性で、もう片方の端が水に溶けやすい親水性であることから、イオントフォアと呼ばれている。一見、重要ではないように思えるかもしれないが、大前提として、油と水は混ざらない。振ってもすぐに分離してしまい、両者の間には明確な境界線ができる。カビの毒素は、一方では脂肪に溶け、他方では水に溶ける性質を持っているため、基本的には体のあらゆる組織を自由に移動することができ、また、すべての膜(通常、どの分子が通過できてどの分子が通過できないかを調節できる)を通過して、さまざまな組織にその毒性に反応するように陰湿に強いることができる。これにより、体が毒素を排除するプロセスが制限されてしまうのである。

では、この経路の基本的なステップを説明しよう。

カビ毒は、吸い込んだり、食べたり、触ったりすることで発生するが、現在では、以前にカビにさらされた身体(主に副鼻腔や腸の領域)に定着したカビによって作られることがわかっている。

まず、カビ毒が体内に入る。吸い込んだり、食べたり、触ったり、今ではわかっているが、以前にカビにさらされた体(最も一般的なのは副鼻腔や腸の部分)にコロニーを作ったカビによって作られる。

毒素が体内に入ると、体はあるプロセスを経て毒素を処理しようとする。カビ毒はまず脂肪細胞に入り、細胞の外側にあるToll受容体と結合して毒素を蓄積する。この結合に続いて、第2のメッセンジャーが放出される。このメッセンジャーは細胞内に移動し、NF-kB(NF kappa B)と呼ばれる第3のメッセンジャーと結合して活性化する。NF-κBは細胞の核に移動し、サイトカインの産生をコードするDNAセグメントの遺伝子転写をオンにする。サイトカインは、このような状況下では、深刻な炎症反応を引き起こす免疫メッセンジャーである。

もっと簡単に言うと、マイコトキシンが細胞内に入ってきて、激しい炎症反応を起こすということだ。先に述べたように、ほとんどの人はこの反応の影響を受けない。なぜならば、遺伝的にこの毒素がダメージを与える前に結合して排除する能力に恵まれているからである。しかし、残念ながら25%の人はこの遺伝子を持っておらず、カビ毒の影響を受けやすい体質であり、我々が診ているカビ毒患者はこのような人たちである。このような遺伝的素因は心理的なものではないが、家庭や職場で1人か2人がカビ毒の影響を強く受けても、同じ環境にいる他の人は全く問題ないことから、この反応は心理的なものに違いないと(間違って)考える人がいるのも理解できる。

生体毒経路の話に戻るが、このサイトカインの氾濫は、体内のレプチン受容体をブロックする。レプチンは、脂肪細胞から分泌される満腹感(空腹感が満たされ、食べるのをやめることができる状態)を調整する重要なホルモンである。過剰なサイトカインによってレプチン受容体が損傷を受けると、脂肪細胞はこのブロックを無効にしてシステムを正常に働かせようと、無駄にレプチンをどんどん分泌してしまう。これがレプチン抵抗性の原因となる。さらに重要なことは、視床下部がMSH(αメラノサイト刺激ホルモン)やVIP(血管作動性腸ポリペプチド)を十分に作れなくなることである。これらのホルモンは、これから説明するように、神経系、免疫系、内分泌系などの機能を調整する重要なホルモンである。ここで重要なのは、マイコトキシンがこのようにサイトカインの無秩序な炎症放出を引き起こすことで、免疫調整、ホルモンバランス、脳や神経の機能に直接影響を与え、混乱した一連の症状を引き起こすということである。

サイトカインは、この病態生理学的プロセスに非常に重要であるため、もう少し時間をかけて説明しよう。サイトカインとは、健康な免疫プロセスと炎症を起こす免疫プロセスの両方に関与する特殊なタンパク質(たくさんある)である。例えば、有害なウイルスに感染した場合、最初の症状として、疲労感、関節や筋肉の痛み、発熱や寒気、頭のぼんやり感などが現れる。これらは、体内のウイルスの症状だと思われがちであるが、そうではない。これらの症状は、ウイルスに対する免疫系の反応によって生じる。ウイルスを殺そうとして、免疫系はサイトカインを大量に放出し、このサイトカインの洪水が症状を引き起こす。つまり、免疫系は異物(このシナリオではウイルスであるが、細菌やその他の微生物の場合もある)を認識し、この脅威に対処するためにサイトカインを動員するアラーム反応を起こしているということである。これにより、マクロファージやリンパ球(いずれも白血球の一種である)などの追加の免疫細胞が戦場に投入され、さらに多くのサイトカインを作って仕事を完了させようとする免疫反応が引き起こされる。免疫システムは、侵入者がいなくなったことを検知すると、この反応を終了させる信号を送ることになっている。しかし、このプロセスを引き起こしているのが持続性のある毒素であり、その毒素を容易に取り除くことができない25%の人の場合、この制御不能な炎症プロセスは持続する。これが問題の本質だ。我々は、原因となる毒素を体外に排出し、免疫系を落ち着かせて、後述する問題に対処する必要がある。

人の免疫システムが毒素に対する抗体を作ることができれば、病気にならない、あるいは症状が軽くて済むのである。このプロセスの鍵となるのが「抗原認識」と呼ばれるものである。これは、免疫系が「ああ、この微生物や毒素は見たことがある、どうしたらいいかよく知っている」と言うことである。抗原認識について詳しくは述べていないが(非常に複雑です)、精巧なダンスのようなものが必要である。異物である抗原(微生物や毒素)は特定の形にパッケージされ、特別な樹状細胞に提示されなければならない。樹状細胞はこれらの抗原を特別なリンパ球に提示してさらに処理し、最終的にBリンパ球がこれらのタンパク質に特異的な抗体を作るようにする。毒素は、この提示プロセスのほぼすべての側面を破壊し、正しい抗体形成を妨げ、体が抗原(サイトカインの形成を執拗に刺激している)を排除するのを妨げる。これにより、自然免疫系の持続的で調節不能な反応が生じる。

毒素を直接排除する抗体がなければ、毒素を排除するために残された唯一のメカニズムは、肝臓の小胆管にある有機アニオン輸送システムであり、毒素を胆汁に分泌し、毒素を胆汁に結合させて、最終的に小腸に流し込む。残念ながら、毒素は腸内で排泄されず、胆汁と結合したまま腸肝循環と呼ばれるプロセスで再吸収され、大腸に到達して肝臓と胆嚢に戻る。このことを理解した上で、これらの毒素を消化管を通して体外に排出するためには、より効率的な結合剤を見つけなければならない。

これらの基本を踏まえた上で、「生体毒素経路」に戻って、シューメーカー博士が発見した生化学マーカー(血液中で測定できる特定の物質)について、何が起きているのか、どのように測定すればよいのか、どうすればよいのかについて、さらに詳しく学んでみよう。

過剰に刺激された自然免疫系の構成要素の1つに補体というものがある。この補体を構成する2つの成分、c3ac4aの血清を測定することで、免疫系が自らの機能を停止する能力を評価できることがわかった。多くの医師は、赤血球沈降速度(または沈降速度)とC反応性タンパク質と呼ばれる2つの炎症の指標を日常的に使用しているが、これらの検査は、バイオトキシンの病気にかかった患者の炎症の状態を測定するのには全く役に立たないであった。我々が見ている患者の炎症は、これらの検査では反映されないようである。しかし、患者はc4aが著しく上昇していることを知り、今まで自分が感じていたことがようやく確認できて安心することが多いようである。(また、炎症が長引いていることを示す生化学的なマーカーとして、TGFβ1(トランスフォーミング成長因子β1)という血液検査がある。ここで紹介されている略語の数々に怯えないでほしい。これらは、フォローするのに役立つ物質の名前である。

MMP-9(マトリックスメタロプロテアーゼ-9)も重要な測定項目である。マトリックスメタロプロテアーゼは、タンパク質を消化する酵素で、血管壁の細胞膜の下にある組織の分子を溶かする。血管壁の細胞膜の下にある組織の分子を溶解するマトリックスメタロプロテアーゼは、基底膜を破壊し、炎症性化合物が血流に乗って脳、関節、神経、肺などの組織に入り込み、さらにダメージを与えることになる。血液中のMMP-9の上昇を検出することは、バイオトキシン症の診断(特にカビ毒やバルトネラ症の患者で上昇する)と、その進行度の判定の両方に役立つ。

また、血管内皮細胞増殖因子(Vascular Endothelial Growth Factor)の略であるVEGF(ベッグ・エフ)という物質の測定も有用である。また、サイトカインが血管の内側にある内皮細胞に作用すると、血管上の受容体と結合して、血管を固定する「接着剤」が内皮細胞から放出されることがある。これらの糊(厳密にはアドヘシンやインテグリン)は、循環している白血球と結合して、受容体部位に固定することができる。これにより、小さな毛細血管に閉塞が生じ、毛細血管が狭くなり、正常な血液の流れが妨げられる。つまり、閉塞部から下流にある組織は、十分な循環と酸素を得られないのである。体がこれを感知すると(酸素不足は体が優先的に監視している)、HIF(低酸素誘導因子)という遺伝子制御因子を放出し、VEGFを産生して血管の成長を促し、閉塞を回避しようとする。健康な人であれば、これは治癒メカニズムとしてうまく機能するが、カビ毒の患者では、サイトカインレベルが高いためにVEGFの産生が抑制され、毛細血管の血流が損なわれたままとなる。その結果、疲労感、認知機能障害、持続的な筋肉痛、軽い運動でも回復しないなどの症状を引き起こし、さらに悪化させる。ミトコンドリアの機能が低下する。VEGFの測定値が低いと、これらの生理学的事象と相関する。

このような生化学的な変化も重要であるが、サイトカインの分泌異常がもたらす最も中心的な影響は、おそらく視床下部への影響であろう。視床下部は、ほとんどのホルモンの分泌をコントロールする脳の部分で、「マスターグランド」と呼ばれる下垂体を制御している。このようなホルモンバランスの乱れは、毒素が視床下部に影響を与えることによって直接引き起こされる。(過剰なサイトカインは、視床下部の中央部にある「超分子」と呼ばれるプロピオメラノコルチンの受容体に結合する。プロピオメラノコルチンは、その名の通り、3つの重要な要素に分解される分子である。プロとは、活性化される他の分子の前駆体であることを意味する。オピオとは、発生した痛みを和らげるための天然の「オピオイド」であるエンドルフィン、メラノとはMSH(αメラノサイト刺激ホルモン)のことで、これについては前述したが、近々詳しく説明する。

ここで、カビ毒によるサイトカインの過剰生産と無秩序な生産に話を戻すと、MSHが特に重要であることがわかる。健康な人であれば、レプチンが受容体に結合してMSHを活性化し、産生する。しかし、生体毒患者では、サイトカインの氾濫によりレプチンの受容体が遮断されてしまう。レプチン抵抗性の結果、MSHが十分に産生されず、副腎皮質ホルモン、性ホルモン、甲状腺ホルモン、腎臓が体内の水分量を調節する働きをする抗利尿ホルモン(ADH)の産生に影響を与え、エンドルフィンの減少による痛みの増加、メラトニンの減少による睡眠の減少、リーキーガットの形成による自己免疫疾患のリスクの増加、基礎的な感染症に対する免疫系の対応力の低下などが起こる。このように、いかに多くの器官系が影響を受け、その影響がどれほど広範囲に及ぶかがすぐにわかる。このプロセスを理解することで、カビ毒患者の症状の顕著な違いを理解することができる。

さらに、MSHは皮膚、肺、消化管、鼻粘膜の防御サイトカイン反応を制御しており、MSHが失われると、これらの防御領域は侵入やコロニー形成に対してより脆弱になる。エンドルフィンの調節障害は、線維筋痛症や過敏性腸症候群(IBS)などの病気の原因となる。エンドルフィンの分泌量が減少すると、刺激に対して神経が過敏に反応するようになる。女性では、外陰部痛や間質性膀胱炎などがよく見られる。ADHの調節障害は、腎臓が適切な仕事をすることができず、自由水の損失を防ぐことができないことを意味する。患者は尿の回数が増え、脱水症状を起こしやすくなる。(Shoemaker博士は、患者の汗腺から皮膚を通して余分な塩分が排出され、この患者集団によく見られる静電気のショックを受けやすくなっていると提唱している。

MSHの欠乏(血液検査で測定可能)と免疫防御力の低下が相まって、MARCoNS(Multiple Antibiotic-Resistant Coagulase Negative Staphylocci)と呼ばれるサブセットのスタフ感染症に罹患しやすくなる。これはコロニー形成であり、感染ではないが、重要な問題である。ここでの違いは、この細菌のコロニー化が直接症状(鼻づまりや副鼻腔炎など)を引き起こすわけではないが、その生理的な影響がカビ毒の悪化に寄与している可能性があるということである。シューメイカー博士は、これらの細菌は赤血球を破壊するヘモリジンを作ると指摘する。体は、この破壊された赤血球の残骸を異物とみなし、これに反応してサイトカインを多く作り、炎症反応を亢進させる。さらに重要なことに、MARCoNSはMSHを分裂させてその機能を破壊する外毒素Aを作ることができる。さらに、MARCoNSは、細菌を取り囲むバイオフィルムの厚い層を作ることができるため、免疫系や治療法が問題のある生物に到達することが困難になる。MARCoNSを調べ(これは鼻腔スワブを評価できるラボに送ることで行われる)、それを治療することがカビ毒の治療に不可欠であることがわかる。

この生物毒経路の「基本」の説明を終えるために、VIPの重要な役割について説明する必要がある。これまで述べてきたサイトカインの無秩序な流出は、VIPの産生もシャットダウンしてしまう。VIPは、シューメーカー博士が発見・研究した他のマーカーと同様に、血液検査で測定することができるが、正確に測定するためには、ARUPラボラトリーズという特定の施設に送って評価してもらう必要がある。

VIPは、神経調節物質および神経伝達物質として機能する神経ペプチドである。初期の研究では、腸管内の平滑筋の活動、上皮細胞の分泌物、血流を調節する強力な血管拡張剤であることが判明している。また、化学的な伝達物質として、神経ホルモンとしても機能する。興味深いことに、この物質は腸、膵臓、脳の視床下部から分泌されている。

慢性炎症は、複雑な患者が抱える無数の症状を引き起こす重要な問題である。

特に重要なのは、VIPが免疫調整に重要な役割を果たしているという認識である。カビ毒の特に有害な作用の1つは、体がVIPを放出するのを妨げることであることを思い出してほしい(Shoemaker博士は大多数の患者に報告しており、私もそれを確認している)。マリオ・デルガド氏らの画期的な論文によると、VIPは、”リンパ系器官において、神経支配と活性化された免疫細胞によって放出され、炎症細胞の機能を調節する “と記されている。複雑な免疫学を英語に翻訳すると、VIPを体内で作ることができなければ、炎症をコントロールすることができず、そのために炎症が暴走するということになる。このコントロール不能な炎症は、カビ毒、ライム病とその共同感染症、その他の慢性疾患の中心的な特徴である。慢性的な炎症は、複雑な患者が抱える無数の症状を生み出す重要な問題なのである。つまり、VIPが足りないということは、炎症のコントロールができないということである。ここからは、本章の治療のセクションで、VIPをどのように活用するかについて、より具体的に説明していく。

カビ毒の診断

まず最初に、カビ毒の診断を検討する必要がある。シューメーカー博士の本を読み、彼のもとで学ぶまで、私は患者にカビやその他の感染物質への暴露について尋ねることなど考えたこともなかった。今では、家庭や職場でのカビへの曝露の可能性について、日常的に質問している。患者の家では、屋根、地下室、天井裏、壁などに水害や雨漏りが発生していないか。かび臭いにおいがしたり、カビが生えていたりしないか?目に見えるものは氷山の一角に過ぎないことが多い。カビは壁の中で成長し、家の冷暖房システムに入り込んで、家全体に胞子をまき散らす。なぜそんなことが起こるのかというと、シートロック紙は木の皮を加工して作られており、その中にはカビの胞子が含まれているからである。その胞子を生き返らせるには、水を加えるだけである。(カビの繁殖についての詳細は、ジョン・バンタの付録Aを参照してほしい)。)

職場ではどうであろうか?同僚に同じような症状や不満があるか?また、車のエアコンはどうだろうか。私がこの分野を研究していると、病気の患者の多くが、自分の病気に関係があるとは思わなかった暴露を報告していることに驚かされる。

カビの毒素は体内に長く残るため、カビへの暴露は以前の住居や職場で起きていたかもしれないことを覚えておくこと。カビの生えた家や職場を離れて数年たっても、毒素が体内に残っている可能性がある。実際、私が診ている病気の患者の多くは、何年も前にカビにさらされ、免疫力がすでに低下していることが多い。現在の環境にカビがなくても、カビが体内に定着して、継続的にマイコトキシンを生成している可能性がある。

医師の中には、「自然界ではカビに囲まれているのに、なぜ大騒ぎするのか」と言って、このテーマを否定する人もいる。確かに、自然界には様々な種類のカビが存在している。実は、カビが毒素を出すのは、人間に害を与えるためではなく、他のカビが環境の中で自分の居場所を奪い合うのを抑えるためなのだそうだ。カビの種は、それぞれの種が近くの種を腕(胞子)の届く範囲に抑えるという、牽制のシステムになっているのだ。しかし、ある種のカビが競争せずに湿った壁の中で育つことができると、抑制されずに成長し、気ままに繁殖することで、マイコトキシンや胞子を大幅に増やすことができるのである。これらの種のほとんどは人間には比較的無害であるが、スタキボトリス、ペニシリウム、ワレミア、カエトミウム、フサリウム、アルテルナリア、アスペルギルスなどのいくつかの種は、我々にかなりの病気をもたらす毒素を作り出すことができる。最もよく知られているのはスタキボトリス(黒カビ)であるが、その他のカビはさらに危険であり、肉眼では黒く見えるものもある。

カビ毒を診断する上で最も重要な要素は、患者が全面的に複雑な症状を訴えているときに、その可能性を考慮することだと、私はいくら強調しても足らない。

モーリーンの話

2006年3月に初めて診たとき、モーリーンは38歳だった。彼女は私の最初のカビ患者の一人であった。彼女の症状はその3年前、雨漏りの激しい屋根の建物で働いていたときに始まった。彼女は同時期に離婚などいくつかのトラウマ的な出来事を経験していたため、我々の評価も、病気の引き金となったものについての彼女の認識も複雑であった。2005年8月、モーリーンは毎日のように激しく嘔吐するようになり、それが数ヶ月間続きた。彼女は、複数の消化器系専門医を含む複数の医師に診てもらい、広範囲にわたる検査を受けたが、明らかな原因は見つからなかった。様々な医師から、双極性障害、過敏性腸症候群、心気症(気のせい、心身症)などと診断された。

最初にカビにさらされて以来、モーリーンは体重が35キロ増え、あらゆる化学物質や香水に対する過敏症(我々はこれを多重化学物質過敏症(MCS)と呼んでいる)になっていたが、これは未治療のバイオトキシンにさらされた場合によく見られるシナリオである。彼女は毎日のように吐き気と嘔吐、定期的な頭痛を経験し、頭がはっきりしない状態が続いてた。彼女は自分の判断力のなさを簡単な言葉で表現した。「自分が無能であるかのようだ」と。また、視界がぼやけ、胸が締め付けられるような喘ぎ声が出ることもあった。

モーリーンが私のところに来たとき、彼女は14年間勤めた仕事を失ったばかりで、それまでは非常に有能だった。彼女は3人の子供を育てながら普通の生活を送ろうとしていたが、ほとんど機能していなかった。彼女のエネルギーレベルは非常に低く、眠ることができず、毎朝すっきりしない状態で目が覚めると言ってた。首、肩、背中の関節痛や、ガス、膨満感、膨満感、便秘と下痢が交互に起こるという典型的な過敏性腸の症状も見られた。

また、FACT(Functional Acuity Contrast Test:機能的視力検査)で視力を検査したところ、バイオトキシンへの曝露を強く示唆する結果が出ました。DHEAとプロゲステロンの値が少し低かったので、自然なプロゲステロンの摂取を始めた。私は彼女に天然のプロゲステロンクリームを1日小さじ1/4杯、肌に塗ることを始めた。また、少量のDHEAを投与し、コレスチラミンを1日3回、1スクープを水に混ぜて投与した。

ちょうど6週間後、モーリーンが私のオフィスに戻ってきたとき、彼女は80%改善したと報告した。明らかにカビが生えている家にまだ住んでいるにもかかわらず、彼女のエネルギーは著しく改善されていた。彼女は新しい仕事に就き、順調に仕事をこなしていたが、コレスチラミンを1回でも飲まないと、また無気力になってしまうことに気づきた。吐き気や嘔吐、胸や関節の痛みに悩まされることもなく、自分の生活を取り戻したことに感激していた。

また、わずかな期間で改善したことに感動した彼女は、心気症だと言われていたかかりつけの医師に渡すために、シューメーカー博士の著書『Mold Warriors』を購入した。彼はその本を見ようともせず、モーリーンの話を真剣に聞こうともしなかった。

私が診ているカビ毒患者の多くは、モーリーンと同じような経験をしている。彼らの症状はたいてい、心理的なバランスの乱れ、特に鬱や不安を表していると誤解されるが、抗鬱剤や抗不安薬にはあまり反応しないのだ。症状の原因を探るには、それがヒントになるはずである。人口の25%は遺伝的にこれらの毒素に対処するための抗体を作ることができないことを思い出してほしい。このような患者は、症状の出ていない人と一緒に暮らしていたり、他の人が病気になっていないカビの多い環境で働いていたりする。そのため、家族や同僚は、一人だけが病気になっているので、その人の気のせいだと思い込んでしまう。このような患者は、医師も含めて誰も自分の話を聞いてくれないと感じている。困ったことに、誰も聞いてくれないのである。無視されることで、さらに苦しみが増し、家族や友人関係が引き裂かれ、そのストレスでさらに病気になってしまうこともある。今、患者たちは病気で落ち込んでいるが、病気が先にあったことは明らかである。バイオトキシンの病気と闘うのは難しいし、自分が本当に病気だと誰も信じてくれないとなると、なおさら難しい。

しかし、良いニュースは、我々がその症状を理解し始めていることと、より良い診断ツールとより具体的な治療法が利用できるようになってきていることである。現在では、特定の毒素に対するより正確な検査法が確立されており、よりダイナミックなアプローチが可能になっている。

最も簡単なスクリーニングは、機能的視力コントラスト検査(FACT)と呼ばれる視覚検査で、視覚コントラスト感度(VCS)検査としても知られている。眼科医は長年にわたり、この定評あるツールを使用してきた。患者は、透明度の低い白と黒の線が交互に並んだ列を見ます。AからEと書かれた5つの列があり、AとBは誰でも見ることができ、実際の検査はC、D、Eの列で行われる。患者がこれらの列の線を見ることが困難であったり、見ることができなかったりする場合には、網膜の機能が低下していることを示しており、これは生物毒性と密接な関係がある。図3.1に示すように、MaureenはE列の線を全く見ることができず、C列とD列の線もあまりよく見えなかった。

図3.1. モーリーンの視覚コントラストテストの結果は、カビの毒性の存在を示していた。

カビの毒性が疑われる場合は、シューメーカー博士のウェブサイト(www.survivingmold.com)で、このテストをオンラインで受けてみることをお勧めする。ほとんどとは言わないまでも、カビ毒患者の多くはこのテストに失敗するが、カビ毒の尿検査で強い陽性反応を示した人の中には、FACTテストが正常である人もかなりいますので、これは安価なスクリーニングの選択肢ではあるが、それだけのことである。カビ毒が疑われる場合は、もっと深く掘り下げなければならない。

シューメイカー博士は、生体毒性と、毒素に対する炎症反応を示す一連の生化学検査との間に関連性があることを発見した。治療中の患者がカビの生えた環境に置かれると、血液検査で測定される炎症マーカーのレベルが明らかに上昇し、カビの生えた環境から患者を解放して治療を再開すると、正常に戻ることを明確に示した。これらの検査は、バイオトキシン・パスウェイの理解を反映している。

Quest Diagnostics社やLabCorp社のような入手しやすい検査機関では、c4a、TGF-β-1、MSH、VIP、VEGF、MMP-9、レプチンなどを測定することができ、カビ毒によって患者の免疫系がどのような影響を受けたかを知ることができる。c4a、TGF-β-1、MMP-9、レプチンが著しく上昇し、MSH、VIP、VEGFが低下していることから、カビ毒によって免疫系がどのような影響を受けたのかを知ることができる。

図3.2. Shoemaker博士が設定した、血液検査で測定した炎症マーカーの正常範囲。これらのマーカーが著しく上昇している場合は、カビ毒の可能性がある。

私が診ている患者の大半は、従来の医療機関に相談し、”あなたの検査結果は正常です “と言われることが多い。正しい、より専門的な検査を依頼せず、通常の検査方法で何か注意すべきことが見つかると思い込んでいるため(これは広範囲にわたる誤った思い込みである)、多くの医師は患者の症状の説明が妄想であると確信し、精神科医への紹介が必須であると考えている。しかし、正しい検査を依頼すれば、患者はその結果に明らかな異常を感じることができる。よく耳にするのは、「炎症を起こしているのはわかっていたし、何かがおかしいのもわかっていた。やっと来た!」という声をよく耳にする。

このような検査は有用であるが、カビ毒という診断を下すのに期待していたほどの特異性はなかった。バルトネラ感染症をはじめ、ライム病、バベシア、マイコプラズマ、クラミジアなど、他の炎症性疾患も同様に検査結果に影響を与える。これらの症状が複数ある場合は、診断を分けるのが難しくなる。炎症が持続していることは確認できても、その原因まではわからないのである。

長年、Shoemakerラボは最高の、時には唯一の診断ツールであり、非常に貴重なものであった。しかし、現在では、尿、鼻腔洗浄液、血液中の特定のマイコトキシン種を測定できるようになり、より特異的で正確な診断が可能となった。この検査を最初に提供したのは、テキサス州ヒューストンにあるRealTime Laboratories社である。RealTime社は、病気の原因となる最も一般的なマイコトキシンであるオクラトキシン、アフラトキシン、グリオトキシン、トリコテセンの簡単な尿検査を提供している。過去5年間、私はこの情報がカビ毒の診断と治療の両方に非常に役立つことを知った。推測の域を出ない。過剰なカビ毒が明らかに存在することを示す検査報告書を見て、長年無視されてきた患者がようやく正当性を認められたように感じる。さらに重要なことは、この情報が患者の治療を成功に導くために非常に役立つということである。

カビ毒患者の多くは解毒能力が著しく低下しているため、私はカビ毒測定用の尿を採取する際に「チャレンジ」を行い、尿中のカビ毒を検出する能力を高めるようにしている。能力が著しく低下している」というのは、毒素が、毒素を除去するのに必要なシステム(肝臓、胃腸管、腎臓、リンパ系)を文字通り蝕んでしまっているということで、患者は、たとえ毒素があったとしても、検査を陽性にするのに十分な量の毒素を動員することが難しいのである。私は、グルタチオンを1回500ミリグラム、1日2回、1週間にわたって経口投与し、その後、尿を採取することで、診断能力が向上すると考えている。また、採尿の直前に赤外線サウナやホットタブに10~30分入るなど、患者が汗をかく処置をすることも効果的である(汗は毒素を移動させる)。ただし、過度の発汗は毒素を移動させ、患者の気分を悪くすることがあるので、体の反応を注意深く観察し、無理をしないようにする必要がある。本当に敏感な患者の中には、数分しか熱に耐えられない人もいるが、それでも検査室からより良い情報を得るためには有効である。

グルタチオンチャレンジについて、注意事項を付け加えておく。毒物中毒の患者は、体が毒素を降ろすよりも早く毒素を動員してしまい、激しい症状の悪化を招くことが珍しくない。このような場合、患者はグルタチオンの摂取を中止し、直ちに尿サンプルを送って分析してもらう必要がある。

最近、Great Plains Laboratoryでは、より正確で再現性の高い尿中マイコトキシン検査を開始した。この検査は、RealTime社の検査と全く同じではないので、この記事を書いている時点では、この2つの検査を組み合わせることで、現在入手可能なマイコトキシンの最も完全な情報を得ることができるようである。Great Plains社とRealTime社のテストの方法論は異なる。RealTime社はELISA技術を用い、Great Plains社は液体クロマトグラフィーと質量分析を用いてデータを取得している。今後、これらの研究所と協力していく中で、最終的にどの検査が最も良い情報を提供してくれるのかを知りたいと思っている。

尿サンプルを分析に出してから、結果が出るまでの時間は短い。尿中のマイコトキシンの濃度が高ければ、それは明確な診断であり、すぐに治療に移ることができる。

尿中マイコトキシン検査の使用は、カビ毒の診断と治療に革命をもたらし、この仕事に不可欠な特異性をもたらした。尿検査が可能になった今、c4a、TGF-β-1、MMP-9などのマーカーを血液検査で調べることは、特異性が低いため、あまり意味がない。尿検査では、どのマイコトキシンが存在するかが正確にわかり、次に述べるように、どのように治療すればよいかがわかる。血液検査では、カビ毒の存在を示唆することはできるが、最初に対処すべき病気の構成要素に焦点を当てることはできない。

カビ毒の治療

シューメーカー・プロトコル

シューメーカー博士の治療プログラムは、すでに説明した診断評価に基づいている。最も単純な形では、ERMIシステムを使用して生活環境のカビを評価し、問題を修復することから始まる。(ERMIシステムとは、部屋のホコリを掃除機で吸い取り、その標本を研究室に送り、36種類の一般的な有毒カビを検査するものである。ジョン・バンタはこのプロセスを付録Aで詳しく説明する予定である。) カビに敏感な患者は、治療中に自宅で生活できないこともあるので、これには家族の難しい決断が必要になるかもしれない。第二に、Shoemaker博士は結合性樹脂であるコレスチラミン(Questran)やその生化学的な同類である塩酸コレスベラム(Welchol)を使用する。これらの処方薬は、伝統的にはコレステロール値の上昇の治療に用いられてきたが、カビ毒患者の場合、毒素が胆汁と結合するよりも強く毒素と結合するため、胆汁が肝臓に戻る間に毒素を腸管から引き抜くことができる。これにより、体内の毒素の負荷が劇的に減少し、治癒が始まるのである。

Shoemaker博士は、患者に低アミロース食完全なプログラムを実行することを勧めている。低アミロース食とは、高タンパク・低炭水化物の食事法で、炭水化物はトウモロコシ製品のみとするものである。また、先ほど説明したVCS(Visual Contrast Sensitivity)検査を毎回行い、治療の進捗状況を確認している。

では、Shoemaker博士のプロトコルをもう少し詳しく説明しよう。

コレスチラミンの初期投与量は、1回1スクープ(4g、ティースプーン12/3杯分)を1日4回である。タイミングは重要だが、それを調整するのは難しいかもしれない。最適な効果を得るためには、コレスチラミンは食事の30分前に服用し(食事には脂肪分を含むことが望ましい)、その後、他のサプリメントや薬を服用する前に、さらに90分待つ必要がある。ウェルコールも同様に、1回2カプセル(1回625ミリグラム)を1日3回服用する。

コレスチラミンは薬局で処方してもらうことができるが、ほとんどの薬局で販売されているものは、カビ毒の推奨される治療法に沿ったものではない。クエストランは粉末状で、多量の糖分を含んでいる。また、SplendaやNutraSweetで甘味をつけたものもある(私はどちらも推奨しない)。コレスチラミンを使用する場合は、調剤薬局で購入した方が純度が高く、より治療に適したものになる。砂糖を与えることは、予想通り、腸内で増殖するカビや他の微生物を文字通り「養う」ことになるので、禁忌である。残念ながら、配合されたコレスチラミンは高価で、保険適用外の場合もあり、治療費の負担が大きくなる。

コレスチラミンの副作用は非常に少ないのだが、便秘、胸焼け、消化不良などがある。中でも便秘が一番心配で、毒素を長時間腸内に溜めておくのは明らかに良くない。この副作用に対処するためには、マグネシウムとビタミンCが主な手段となる。コレスチラミンに対する反応が起こった場合、特に患者の現在の症状が悪化したように見える場合(患者は「ヘルクスハイマー反応のようだ」と表現することが多い)、それは、結合剤が患者の低下した解毒システムが毒素を除去するよりも早く毒素を体内に取り込んだことを示している。私がこの本で強調しているように、この結果は役に立つものではなく、注意深く観察する必要がある。毒物が増えれば患者の状態は悪化し、毒物が増えても患者は無理をしてうまくやり過ごすことはできない。

私がシューメーカー博士の指導を受けてこの仕事を始めたとき、私の患者の多くは、博士が診ている患者よりもやや複雑に見えることに気づきた。シューメーカー博士の患者は、いわば “純粋なカビ “のようなものだったのである。私も最初はこのような患者を診てたが、私の患者はライム病、ライムの併発感染、その他の生化学的な摂動、カビの毒性を伴う傾向があった。これらの患者の多くは、体内に入れるものに対してあらゆるレベルでより敏感になっており、大多数は、後退したり悪化したりすることなく、シューメーカー博士が推奨する量の薬を服用することができなかった。

これだけは強調しておくが、「もしある量が良かったとしても、さらに多ければいいというものではない」ということだ。

例えば、コレスチラミンを1日にティースプーン1〜2杯以上飲める患者はほとんどいない。実際、私の患者のほとんどは、1日おきにティースプーン1/16または1/8杯から始めなければ、挫折を引き起こさないようにしなければならない。患者が安心して飲める量を決めたら、症状が悪化するまでゆっくりと増量し、その時点でやめる。強調しておきたいのは、「副作用と戦いたい」と思っていても、この戦略はうまくいかないということだ。時間が経つにつれ、患者は単に毒性が強くなり、ベースラインに戻るのに数週間から数ヶ月かかることがある。強調しておきたいのは、「この量が良い」としても、「たくさんあればいい」というわけではないということだ。

通常の量に耐えられないことを心配している人は、極小量の結合剤でも時間をかければ効果が出ることを知っておくとよいであろう。私は、3日に1回、小さじ1/16杯のコレスチラミンと、1日に1回、半錠のクロレラ(淡水藻類の一種で、ある種のマイコトキシンの結合剤として一般的に使用される)を使用して、完全に回復した患者を受け持っている。

しばしば患者は私に質問する。「ニール先生、本当にそのごくわずかな量で効果があると思っているのですか?」と質問されることがあるが、答えは「ええ、効きます」だ。私の患者の多くが理解するのに数ヶ月かかるという、ここでの重要なコンセプトは次の通りである。自分の体に耳を傾けてほしい。自分の体がどれくらい耐えられるか、はっきりと教えてくれる。体が言っていることを無視してしまうと、うまくいかない。敏感さの裏返しが反応性である。良いニュースは、私の経験によると、敏感な患者は、やりすぎないように気をつければ、ごくわずかな量でもよく反応するということだ。

コレスチラミンを主成分とするバインダープログラムでは、多くの患者がバインダーのみを使用し、カビの生えた環境から離れることで良好な結果を得ているとShoemaker博士は報告している。しかし、シューメイカー博士は、副鼻腔に繁殖している「MARCoNS(Multiple Antibiotic-Resistant Coagulase Negative Staphylocci)」と呼ばれる常在菌が、この段階で対処しないと完治しない可能性があることを発見した。このような場合には、鼻腔内の綿棒を用いてこれらの細菌を培養し、陽性の患者には鼻腔スプレーと抗生物質を併用して治療する。

患者が自分のプロトコルに期待通りの反応を示さなかった場合、Shoemaker博士は実験室での検査、特にc4aとTGF-β-1を調べ、炎症が続いているかどうかを確認する。炎症が続いている場合、Shoemaker博士はかなり精巧な一連の追加介入を行い、それらの患者に有用であることを見出している。

最後に、まだ期待通りに回復していない患者には、VIP鼻腔スプレーの使用を検討する。長年、VIPは、患者の家(および身体)からカビが除去され、MARCoNSが解決されるまでは効果がないと考えられてきたが、一部の患者には、病気の初期段階でVIPスプレーが有効であることがわかってきた。

このプロトコルは、カビ毒に苦しむ何千人もの患者を救うのに役立ってきた(そして今も役立っている)が、私は、このプロトコルの範囲と効果にはやや限界があると感じている。次に紹介するJoseph Brewer医学博士の先駆的な研究は、治療に様々な側面を加え、より多くの患者を助け、結果を改善することを可能にした。

Brewerプロトコル(私のバージョン)

カンザスシティの感染症専門医であるBrewer博士は、Shoemaker博士と同様に、まず患者の病歴聴取と身体検査を慎重に行う。そして、尿中に含まれる最も一般的なマイコトキシンのファミリーを評価するRealTime Laboratories社のテストを使用する(ここを参照)。この検査は簡単にできるが、費用がかかる。尿を採取してラボに郵送するだけで、検査結果は約1週間と非常に迅速に得られる。新しいGreat Plains社のテスト(こちらでも紹介している)は期待されているが、納期が少し長くなる。これらのテストのいずれかが明らかに陽性であれば、カビ毒の診断がすぐに証明され、どの結合剤を使って治療プロセスを開始すべきかの明確な出発点となる。

Brewer博士は、抗真菌剤の鼻腔スプレーと適切な結合剤の併用で治療を開始するが、その詳細については後述する。その後、患者の臨床経過を注意深く観察しながら、抗真菌剤の経口投与を追加して、カビが定着していると考えられる主な部位である副鼻腔と腸を根絶する。

このように簡単に説明したが、実際にはもっと複雑なプログラムになっていて、診断も治療も私なりにいろいろ工夫している。先に述べたように、私の患者は、このような非常に繊細な人たちの管理に苦労している他の医師からの紹介が多いので、私のコメントはすべてその患者に向けたものである。言ってみれば、最悪のシナリオだ。ここで紹介している非常にゆっくりとしたプロトコルは、患者を悪化させることなく、最大数の患者に対応することができる。体質の強い患者は、より積極的な治療に対応でき、進行も早いことが多いので、もちろんそれが理想だ。

まず、非常に重要なことだが、単に尿を採取するだけでは、診断や治療に必要な精度が得られない場合がある。尿には毒が含まれているため、病気の患者の多くは、毒素を体外に排出する能力が著しく低下している。肝臓、腸、腎臓、リンパ管、肺、皮膚などの解毒器官が、毒素の負荷に追いついていないことが多いのである。つまり、重度の症状を持つ患者は、ちょっとした手助けがなければ、毒素を尿中に出すことができないことが多い。尿検査を始めたばかりの頃は、患者や私がカビの毒性を確信していても、かなりの割合で陰性と判定されていた。そのうちに、サウナチャレンジを行い、サウナから出て30分後に尿を採取すると、尿中の毒素レベルが上昇していることがわかった。これは、患者の診断をより正確に反映し、治療の目標をより正確に定めるのに役立つ。

このプロセスが進むにつれ、サウナチャレンジで陰性となった患者の中には、まだ診断を見落としている人がいることがわかった。そこで、ここでも紹介しているグルタチオンチャレンジを定期的に行うようにした。この方法はより正確であることがわかった。テストにかかる費用を考慮して、私は現在、診断を補助するためにこの方法を使用している。繰り返しになるが、1つ注意点がある。私の最も敏感な患者は、症状の悪化を経験せずにグルタチオンを大量に摂取することができないことがよくある。グルタチオンは確かに毒素の排出を促進するが、多くの人にとっては、体が毒素を排出するよりも早く毒素を体内に取り込んでしまうことになり、症状が悪化してしまう。これは診断を確定するのに役立つが、患者を悪化させるために必要なことではない。患者の反応が悪くなったら、私はグルタチオンの投与を中止し、すぐに尿検査を受けるように指示する。

時には、尿検査で診断がつかないこともある。そのような場合には、簡単な鼻腔洗浄でテストを繰り返し、その材料をラボに送って分析してもらうのが有効である。

ラボが検体を処理すれば、かなり早く結果が出る。ここで重要なのは、報告書から何がわかるかということである。まず、毒素レベルの上昇は臨床的に意味のあることである。診断を確定し、治療の開始と方向性を知らせてくれる。毒素の量を示す数値は、毒性のレベルを明確に反映しているかもしれないが、患者の解毒能力を示す粗い指標でもあるため、私は最初の検査を 「氷山の一角 」と見なすようになった。解毒能力が低下している患者は、チャレンジテストを実施しても、存在する毒素を少量しか排泄できない可能性がある。3〜4ヵ月後に再度検査を行う際には、数値がはるかに高くなる可能性があることを警告しなければならない。なぜならば、患者の改善に伴い、解毒能力も同時に向上するため、追跡検査は実際の毒素負荷(および存在する毒素の種類)をより正確に反映する可能性があるからである。カビ毒の結果を追うことは、私にとって非常に有益なことだが、そのためには、治療の展開に応じた理解と解釈が必要であり、情報は進化する患者の状態に合わせる必要がある。

私は、最初の尿検査が陰性であっても、カビ毒の典型的な症状があり、家庭や職場でカビにさらされていることがわかっている数十人の患者を治療してきた。経験的に(診断を裏付ける客観的な証拠がなくても、最善の医学的判断で)治療したところ、これらの患者のほとんどが回復したが、その後の再検査では、尿中に大量のマイコトキシンが検出された。しかし、まだ測定できないマイコトキシンが何十種類もあるため、現時点では病歴や症状の確認のみで経験的に治療を行う必要があることをお伝えしたいと思う。

フォローアップ・マイコトキシン検査

尿中のマイコトキシン検査により、患者の治療状況を正確に把握することができる。数値が上がるということは、解毒が進んでいるか、カビにさらされ続けているか、結合剤や抗真菌剤による過剰な治療を受けていることを意味する。数値が下がるということは、物事が順調に進んでいるということである。患者によって、テストに備える能力が異なるため(発汗、グルタチオン、またはその両方)、私は再検査を全く同じ条件で行うことをお勧めしているので、比較が可能である。再検査を受けた患者は、通常、結合剤や抗真菌剤で積極的に治療を受けているので、疑問が生じる。次の検体を採取する前に、患者は結合剤や抗真菌剤の服用をやめるべきなのか、やめるとしたらどのくらいの期間なのか?残念ながら、私の知る限り、これはまだ研究されていないので、現時点では科学的な答えはない。RealTime社では採取前の1週間、Great Plains社では48時間から72時間の間、バインダーを使用しないことを推奨している。私は個人的に、コレクション中にバインダーを外すことを推奨していない。私は、治療を続けながら尿中のマイコトキシンを測定し、同じ患者を3日後、7日後に治療を中止して測定するという研究を計画しており、この重要な質問に早く答えられることを願っている。

最適なバインダーを見つけて使う

Brewer博士は、慎重に医学文献を調査した結果、特定の毒素が特定の結合剤に優先的に結合することを示唆する情報を発見した(他の文献調査と同様、論争がある)。より具体的に言うと

  • オクラトキシンは、コレスチラミン、ウェルコール、活性炭と最もよく結合するようである。
  • アフラトキシンは、活性炭、ベントナイト・クレーに結合する。
  • トリコテセンは、活性炭とおそらく他の結合剤に結合する。クロレラとベントナイト・クレーは有用であると思われるが、医学的文献は限られている。
  • グリオトキシンは、ベントナイト・クレー、サッカロミセス・ブーラルディ(プロバイオティクス酵母)、N-アセチルシステイン(NAC)と結合する。

Great Plains Laboratoryの最新のマイコトキシン検査をご紹介する。これらの毒素の名前は発音が難しく、すでに述べた毒素と関連しているので、ここではすべてを簡略化して説明する。これらの毒素には、アフラトキシンに関連しているため同じ結合剤で治療可能なステリグマトシスチン、大環状トリコテセンであるため他のトリコテセンに使用される結合剤でよく結合するロリジンEとベルカリンAが含まれる。また、フザリウム菌が作るゼアラレノンも測定できるようになった。これらの新しいマイコトキシンに対する最も効果的な結合剤については、ほとんど研究されていないが、我々が目にしている臨床的な反応からは、コレスチラミン、クロレラ、活性炭、ベントナイトクレイなどが効果的であると考えられる。

この情報をもとに、体内の毒素を排出するための結合剤をより具体的に処方することができる。検査報告書を参考にして、私は通常、尿中に大量に含まれる毒素に結合する結合剤から始める。このターゲットは、その後の尿検査で変化する可能性があることに注意してほしい。例えば、オクラトキシンが4.85(正常値は1.8以下)、アフラトキシンが検出されず、トリコテセンが0.95(正常値は0.18以上)、グリオトキシンが5.62(正常値は0.5以上)の患者がいたとする。これらの数値をざっと見ると、オクラトキシンは約2.5倍、トリコテセンは約4倍、グリオトキシンは約18倍の過剰摂取である。(したがって、グリオトキシンを中心に治療を開始し、可能であればトリコテセン、オクラトキシンの順に成分を追加していくのが筋であろう。

私自身のカビの経験と検査結果を例に、これらの報告書の読み方と治療の進め方を説明しよう。

ニールの話

2年前の夏、妻と私は、作業場として使っている別棟の天井にカビが生えているのに気づきた。私は何年も前からカビにさらされていたが、何の副作用もなかったので、自分はカビのそばにいても影響を受けない幸運な人間だと思っていた(間違っていた)。私はカビを削り取り、漂白剤とキルツの塗料を使ってカバーすることにした。振り返ってみると、すべてが間違っていたのかもしれない。

直ちに明らかな問題はなかったが、完成後しばらくして、ゆるい便と下痢が続き、ときどき軽い腹痛が起こったのだ。これは20年ほど前にグルテン不耐症を発症したときと似ていたので、私はまず、別の食物アレルギーを発症したのではないかと考えた。そこで、定期的に食べていたものをほぼすべて除去してみたが、改善は見られなかった。ゆるい便は続いてた。

私は多くの機能性医学の専門家に相談し、彼らのアドバイスをすべて受け入れた。誰もが思いつくあらゆるサプリメント、酵素、プロバイオティクスを試し、優れた研究所で便の検査を行ったが、結果は何も出ませんであった。秋の終わりになってもこの状態が続き、他に症状が出なかったので、胃腸科医に相談したところ、大腸内視鏡検査で「軽い」大腸炎と診断された。その時の便の検査で、ブラストシスティス・ホミニスという寄生虫の存在が判明した。ブラストシスティス・ホミニスという寄生虫は不思議な微生物で、これを飼っていても何の影響もない人もいれば、私のように様々な症状が出る人もいるのである。そのため、私は抗寄生虫薬を何度も服用したが、全く効果がなかった。症状は気になるものの、軽度の衰弱にとどまってた。しかし、症状が続いている間は、その原因が何なのかわからずに悩んでいた。

始まってから10ヶ月ほど経った春の終わり頃、妻が「カビを掃除したらすぐに症状が出た」と言ってた。神にはユーモアと皮肉のセンスがあると信じている私は、この可能性が明らかになった時点で、尿中マイコトキシン検査を受け、いくつかの項目で明らかに陽性となった。すぐに自分の毒素に合った結合剤での治療を開始し、6週間で症状がなくなった。問題の原因をバインダーだけで解決できたことに安心した私は、何ヶ月もバインダーを飲み続けた。カビ毒の量は減ったが、完全にはなくならなかった(症状は治まってたが)。この記事を書いている時点では、両方を服用しており、まもなく再検査を行う予定である。Great Plains LaboratoryとRealTime Laboratoriesの両方で、誘発剤を使ってマイコトキシンの尿検査を行った。

Great Plains社の検査では、検査したほとんどのマイコトキシンのレベルがゼロであることがわかるが、オクラトキシンは2.13であった(陽性は1.2以上)。RealTime社の検査では、オクラトキシンAが1.97(1.8以上が陽性)と軽度に上昇しており、Great Plains社の検査と一致しているが、アフラトキシンも2.78(正常値の上限は0.8)と上昇している。トリコテセンは0.11(正常値の上限は0.02)、グリオトキシンは3.44(正常値の上限は0.5)であった。

このことから何がわかるであろうか?まず、症状がなくなったとはいえ、私はまだカビ毒を持っている。この毒性を無視すると、体内でカビやカンジダが再生し、再び病気になる可能性が高いことを、長年の患者との経験から学んでいる。したがって、この結果を真摯に受け止めている。第二に、両方の検査機関が異なる種類の毒素を測定していることがわかる。オクラトキシンA(同じ検体に対して両方の検査機関を使用した場合、患者ごとの測定値にかなりの一貫性があることがわかった)以外の毒素の測定値は同じではない。第三に、各ラボはいくつかの異なる毒素を測定する。RealTime社はグリオトキシンを、Great Plains社はエニアチンBとゼアラレノンを測定している。つまり、異なる分析方法を採用している両方のラボと協力することで、内部で何が起こっているのかをより包括的に把握することができるということである。

次の章では治療について詳しく説明するが、どのマイコトキシンが含まれているかを知ることで、どのように治療を進めていくかがわかる。情報を最大限に活用して、存在するすべてのマイコトキシンを治療できなければ、治療はうまくいかないかもしれない。

そのため、ほとんどの患者には、1日1回の食事にサッカロミセス・ブーラルディのカプセル(80億〜100億ユニット)を摂取してもらっている。敏感な患者には、1カプセルあたり30~50億ユニットの低用量から始めて、最初は4分の1カプセルを試し、許容範囲内であれば徐々に用量を増やしていくようにしている。数日後、否定的な反応が起こらなければ、1日2回の食事の際に1カプセルずつ、最終的には毎食1カプセルずつと、徐々に投与量を増やしていく。敏感な患者のほとんどは、サッカロミセスを問題なく摂取できるが、前述のように、慎重に進めている。

次に、ベントナイト・クレイを加える。ほとんどの患者は、1カプセル(約500ミリグラム)から始める。ここで、敏感な患者に問題が発生することがある。私の患者の多くは、1カプセルのクレイにも強く反応し、疲労感の増加、不安感、認知障害、関節痛など、通常の症状が激しく悪化する。このような場合は、すぐにクレイの服用を中止し、悪化が完全に治まるまで待ってから、2日目か3日目に半カプセルか全カプセルを服用して再挑戦するように指示する。患者がこの量に耐えられるのであれば問題ない。そうでない場合は、液体製剤を探する。イエルバ・プリマ・グレートプレインズ・リキッド・ベントナイト・クレイは、1日1回、ティースプーン1/16または1/8杯から始めて、ゆっくりとティースプーン1杯、または患者が完全に安心して飲める最大量まで増やせることがわかった。

症状の悪化を容認してはならないことを患者が理解することは非常に重要だ。症状の悪化は、体が処理できる以上の毒素を体内に取り込んでいることを意味し、時間の経過とともに許容できない増悪が起こる。私の患者の多くは、高機能で活動的な知的職業人であるが、この点を理解するのは難しいですね。しばしば彼らは私にこう言う。「ニール、私はほんの少し悪くなっただけだから、自分なりに努力して早く良くなるだろう」と。しかし、そうはいかない。何百人もの人がこの方法を試したが、成功しなかった。

私は、治療においては、適切な量は良いとしても、多ければ良いというものではないことを強調したいと思う。患者は、自分の解毒能力(またはその欠如)を尊重しなければ、悪化してしまう。時間が経つにつれ、毒素が排泄されると、患者はより多くのことができるようになり、それが改善のバロメーターとなる。

医師と患者の双方にとって、治療で最も混乱する点の1つは、結合剤の使用だけで症状が悪化し、時には深刻な状態になることである。私はここで起こっていると思われることを説明する努力をしたいと思う。

難しいのは、バインダー(結合剤)という言葉は、正確ではあるが、毒素が活性炭やクロレラなどのバインダーに強く、完全に「くっついている」という意味合いを持っていることである。これは正確ではない。例えば、炭である。炭はその表面に毒素を吸着する。吸着は、正確には結合ではなく、静電気のようにゆるやかにつながっている状態である。つまり、「結合」とは、一度だけ握って離さないプロセスではなく、アクティブで流動的な関係なのである。

もうひとつの例えは、最近、ある患者から聞いたのだが、結合とは、鉄粉の山にくっついている磁石のようなものだそうだ。磁石が鉄粉を引きずっていると、規則的に粒子が落ちてく。つまり、結合剤には、体内の解毒システムが除去するよりも速い速度で毒素を血流に引き込む力があり、少なくとも一時的には患者の毒性が高まることになる。これは決して珍しいことではなく、ほとんどすべての患者に繰り返し起こることである。ただし、患者が何が起こっているのかを認識し、悪化が起こらない程度にバインダーの量を減らしていかなければならない。

治療において最も重要なことは、患者と医師の両方が患者のプロセスを監視し、常に微調整しなければならないということである。これには、多くの患者(および医師)が慣れているよりもはるかに多くの監督と意見が必要である。そのように聞こえるかもしれないが、単純で簡単なことではない。結局のところ、クロレラを摂取することがどれほど難しいか?1日2回、15錠を飲むようにボトルに書いてある。しかし、私の患者の大部分は、1日1回、3錠以下しか服用できず、1日おきに1錠の一部しか服用できない人も多い。ここに書いたことは、主に患者のために書いたものだが、私の患者は、他の人よりも敏感で危なっかしい傾向があることを覚えておくこと。体力のある人や病気をしていない人は、もっとたくさんの量を簡単に飲めるかもしれない。治療は個人に合わせて行う必要がある。

以上のように、我々が使用している様々な結合剤について、非常に敏感な人から耐性のある人まで、投与量の範囲を説明したいと思う。大きな幅があることに注意してほしい。

このプロセスがどのように機能するかを現実的に理解していただくために、私は通常、次のステップに進む前に、それぞれの患者に対する結合剤の適切な投与量を見極めるのに6~8週間を費やす。それ以上かかることもある。このプロセスを急ぐことはできないし、誤解を恐れずに言えば、それぞれの患者が自分のペースで進めていかなければならない。このガイダンスを無視することは、何週間も続く深刻な後退を招く危険性がある。多ければ良いというものではない。

Brewerプロトコルによる抗真菌治療(私の修正を含む)

カビを殺す物質を摂取したときに発生する毒素の急激な放出から、結合剤が稼働していることで体が守られる。我々が使用する抗真菌剤の多くは、カビの細胞の壁に穴を開けてカビを殺するが、その過程でカビの細胞の中身(マイコトキシンを含む)を放出してしまう。これはよく「ダイオフ」と呼ばれる反応である。これにより、患者はマイコトキシンの急激な流入に対して脆弱になり、バインダーの使用量が多い場合に引き起こされる症状と同じような症状の悪化を引き起こす可能性がある(しばしばそうなる)。ここでの注意点は、非常にゆっくりと穏やかに行い、その過程で患者が快適に過ごせるようにすることである。

Brewer博士は、まず抗真菌剤による鼻腔内治療を行う。これも個人差がある。Brewer博士と私がこれらの治療プロトコルを始めたとき、我々はMayo Clinicの研究者が1999年の画期的な研究で使用したアンフォテリシンBの鼻腔スプレーを使用していた。しかし、アムホテリシンBは効果があったものの、多くの患者にとっては、炎症反応が強すぎたり(副鼻腔が詰まって呼吸がしづらくなったり、痛みや鼻血が出たり)、カビの死滅が早すぎたりして、結果的に放出された毒素を処理できないことがわかった。アンフォテリシンBをうまく使える患者は約60%で、残りの患者は使えない。また、アンフォテリシンBの点鼻薬と、バイオフィルムを溶解する優れた物質であるEDTAの点鼻薬を併用すると(次ページ参照)、鼻づまりが拡大し、多くの患者にとって治療が困難になることがわかった。

患者が結合剤をどのように扱うかは、経鼻薬や経口薬をどのように扱うかの良い目安になることがわかった。体質的に強く、結合剤の全量を服用できる人は、アムホテリシンBの点鼻薬がよく効く。微量のバインダーにも耐えられない人には、最も優しい治療法であるナイスタチン鼻腔スプレーが必要である。敏感な患者には、ナイスタチン点鼻薬を使うのが一般的である。その中間に位置する患者には、2%のケトコナゾール点鼻薬や1%のイトラコナゾール点鼻薬がよく効く。もちろん個人差があるので、治療が快適に行われているかどうか、患者の反応を注意深く観察する必要がある。症状の悪化や増悪は許されない。そのような反応を無視していると毒素が蓄積され、患者はさらに悪化してしまう。どんなに悪化しても我慢すればするほど、刺激的な治療をやめたときに体が回復するのに時間がかかる。

私は、抗真菌剤を使用する前に、ハイドロゾルシルバー(しばしば誤ってコロイダルシルバーと呼ばれる)を鼻腔スプレーとして使用することで、過敏症を事前に知ることができることを発見した。Argentyn 23を各鼻孔に1回ずつスプレーすることをお勧めする。前述のように、ごくまれにその材料で軽い炎症が起こり、さらにまれに「ダイオフ」が起こり、投与を控え、2~3日に1回に減らす必要がある。私の患者の大部分は、最も敏感な患者でさえ、この物質をうまく使いこなしている。

次に、抗真菌剤の鼻腔スプレーを開始するが、患者の結合剤に対する経験に基づいて、耐性がありそうなものを選ぶ。ハイドロゾルシルバーと抗真菌剤を同時に服用すると、相乗効果が得られるので最も効果的である。この治療に耐えられるようになったら、バイオフィルムを溶かすのに役立つ鼻腔スプレーを加える。副鼻腔と腸の両方に生息するカビは、免疫システムや治療から身を守ろうと、自分の周りにバイオフィルム(無定形の塊のようなもの)の厚い層を分泌するが、治療を進めるためには、この層に対処する必要があることがわかった。ここで使用される主な材料は、調剤薬局で作られた(点鼻薬も同様)、EDTAを中心に複数の材料を含むキレートスプレーと、同じくEDTAを含むBEG(バシトラシン/EDTA/ゲンタマイシン)スプレーの2種類である。治療は1日1回の投与から始まる。敏感な患者にはBEGスプレーの方が少し優しいかもしれない。キレーションスプレーは、人によっては許容できないほどの鼻づまりを起こすことがある。

最近では、ゲンタマイシンは副作用の原因となり、長期的には副鼻腔細菌の耐性をより高めてしまう可能性があるため、BEGスプレーから省いている。2018年の米国環境医学アカデミーの会合で、カビ毒治療のパイオニアの一人であるマイケル・グレイ医学博士は、0.06パーセントのアンフォテリシンBが副鼻腔と腸の両方で許容され、よく効くことを発見したと話していた。私は彼の提案を多くの患者に活用しており、その価値を実感している。同じ会議で、この分野のもう一人のパイオニアであるIrene Grant医学博士は、アンフォテリシンB以外のカビの菌糸体に効く治療法はほとんどないことを発表し、患者がそれを扱えるならば、この材料を治療の主成分として使用することにさらなる価値を与えた。

患者の中には、鼻腔スプレーを1日おきや3日おきにしか使用できない人もいるが、1日2回、3回と使用できる人もいる。治療プログラムのすべてのステップは、それぞれの患者の反応に基づいて個別に対応する必要がある。(何度も言うが、重要なことなのである。)

鼻腔スプレーが軌道に乗ったら、次は腸管に定着したカビを対象とした経口治療を行う。まず、Argentyn 23という形のハイドロゾル銀を1日2回、小さじ1/2~1杯使用し、その後、抗真菌薬とバイオフィルム溶解剤を加える。ここで、Brewer博士は主にイトラコナゾール(Sporanox)を使用しているが、これは常に患者の耐性に基づいている。非常に敏感な患者には、2週間に1回、100ミリグラムから始めて、許容範囲内でゆっくりと1日1回、1日2回、あるいは患者が強い場合には1日2回にしている。アスペルギルスとカンジダの両方で作られるグリオトキシンが明らかに存在する患者には、1日1~2回、500~600ミリグラムのNACと、1日2~4回、ナイスタチン錠剤(各50万u)を追加する。敏感な患者には、ナイスタチン1錠の4分の1から2分の1から始めて、許容範囲内でゆっくりと増量していく。また、バイオフィルムを溶解するいくつかの薬剤のうちの1つを追加する。私のお気に入りは、Klaire Labs社のInterFase Plus(1日1~3回服用)とBeyond Balance社のMC-BFM(1日2回服用)である。Brewerプロトコルの標準的な構成要素ではないが、回復を早めるのに非常に役立つと思われる追加の治療法がかなりある。Brewer博士は、バイオフィルムを破壊してグリオトキシンからの回復を早めるために、NACの鼻腔スプレーの使用も推奨している。

グリオトキシンがカンジダで作られるかどうかについては、多くの議論がある。医学文献はここでは参考にならない。なぜなら、この問題のどちらの側にもかなりの裏付けとなる証拠が見つかるからである。カビやカンジダが毒素を作るのは簡単なことではない。一般的に、カビは脅威を感じない限り毒素を作らない。自然界では、その脅威は主に他のカビからもたらされる。我々の体内では、カビを殺すための抗真菌物質を摂取することが脅威となる。したがって、実験室では、栄養豊富な皿の上で、完璧な温度で、暗闇の中でカンジダを育てても、カンジダを刺激して毒素を出させることはない。しかし、カンジダが脅威にさらされている体内では、それが可能なのである。これは推測の域を出ない仮説ではあるが、一定の論理性があり、科学的にも裏付けられている。要するに、ブリュワー博士も私も、このプログラムの抗真菌部分にカンジダの治療を早期に含めることで、治療全体が向上するように見えることを発見したのである。

この治療プログラムが効果を発揮するには1年以上かかることもあるので、私の次の仕事は、患者のモチベーションを維持し、結果に対して前向きな気持ちにさせることである。Brewer博士は、鼻腔スプレーを最も一貫して服用している患者が、臨床的に最も良い結果を出していると指摘している。彼は2つの論文を発表しているが、1つはアンフォテリシンB点鼻薬の有効性を、もう1つはナイスタチン点鼻薬の有効性を示したもので、それぞれ94%と89%の患者に改善が見られた。

注意点がある。多くの、多くの「バインダー」治療法が提案されているが、カビ毒に特異的であることは示されていない。これは、必ずしも効果がないということではなく、カビに効果があることを確認する研究がほとんどないということである。多くの施術者は、お気に入りの「毒素結合剤」を利用しているが、それらの結合剤は一部の毒素には効果があるかもしれないが、カビには効果がないことを認識していない。なぜなら、重金属には効果的だが、カビには必ずしも効果的ではないバインダーを利用していて、効果のクロスオーバーがないかもしれないことに気づいていない医療従事者からの紹介が増えているからだ。しかし、我々の知識は増え続けている。最近、私の患者から、T.S.カーロン、M.H.チャップマン、G.E.スミスの論文が送られてきた。彼らは、オクラ、ビーツ、アスパラガス、ナス、カブ、インゲン、ニンジン、カリフラワーによる胆汁酸(カビが結合している)の結合をテストし、オクラがこれらの毒素の結合を助けるのに最も適した食品であることを発見した。

カビ毒分野の研究者の中には、カビが体内にコロニーを作り、継続的に毒素を作ることに納得していない人もいる。この点は今後の研究で明らかになるだろう。私にとって(そしてブリュワー博士にとって)の結論は、時間が経つにつれて、他の種類の治療に反応しなかった患者の大部分がこのプログラムによく反応し、健康を回復しているということである。

思うように治療が進まない患者は、カビの毒素にさらされていることが第一の問題だと思う。このような患者には、職場や家庭の環境を深く掘り下げて、どこにカビがあるのかを突き止めることが必要である。曝露が明るみに出ない限り、健康状態の改善は見込めません。

ヘザーの話

ヘザーは20歳の女性で、治療に反応しない症状を発症したため、クリーブランド・クリニックから紹介された。彼女は数年前から極度の疲労感に加え、変動する関節痛、認知機能障害、めまい、知覚障害、不安感などを抱えてた。しかし、最も異常で厄介な症状は、何の前触れもなく、突然倒れてしまうことであった。彼女はこれを “全身が麻痺する “と表現した。このような衰弱した症状は1日に20〜30回ほど起こり、そのたびにヘザーが怪我をする危険性があるため、家族が付き添って注意して見守る必要があった。また、ジョンズ・ホプキンス大学で姿勢起立性頻拍症候群(POTS)と診断されていた。複数の神経科医が彼女を診察したが、これらの出来事の激しさにもかかわらず、彼女のEEGトレースは正常であり、明確な診断はなされなかった。

2015年9月にヘザーが最初の検査のために私のオフィスに来たとき、私はこれらのエピソードのいくつかを直接目撃したが、それは本当に憂慮すべきものであった。文章の途中で突然、彼女は片側に倒れてしまったのである。幸いなことに、ヘザーの母親が彼女の隣にいて、転倒を防いでくれたが、私は反射神経が優れていると思っていたので、彼女を捕まえることはできなかった。その後、ヘザーはすぐに元気になり、我々はすぐに会話を再開することができた。このエピソードは発作ではなく、失神に近いものだったが、より神経学的に始まったもののように思われた。

私は、カビ毒の可能性がヘザーの臨床像の全体像を最もよく表していると考えた。彼女のライム検査は境界線上で陽性であったが、トリコテセンの尿中マイコトキシン検査は0.30(正常値の上限は0.18)であった。我々はクロレラによる治療を始めたが、すぐに彼女がいかに敏感であるかがわかった。彼女は、200ミリグラムのクロレラタブレットの4分の1にしか耐えられなかった。投与量を増やそうとすると、これらの失神のエピソードが明らかに悪化し、さらに疲労感、不安感、認知障害が増加した。非常にゆっくりと、彼女はクロレラの投与量を増やすことができ、12月には1錠丸ごと耐えられるようになった。そのわずかな量でさえ、彼女の失神のエピソードは1日に数回にまで減少し、彼女は治療に耐える能力をさらに向上させることができた。1月には1日2錠のクロレラを服用できるようになり、失神も1日1〜2回に減った。彼女はすぐにアルゲンチン23点鼻液、ナイスタチン点鼻液、BEG点鼻液にも耐えられるようになった。3月1日には、エピソードは1週間に1~2回程度に減少し、エネルギーと認知力も向上して、大学のオンライン授業を再開できるようになった。

3月末の尿中マイコトキシン検査では、オクラトキシンが1.91に上昇(1.80を超えると毒性があるとされるが、最初の検査結果ではオクラトキシンは検出されなかった)、トリコテセンが0.65に上昇、そして最も注目すべきはグリオトキシンが7.76(正常値の上限は0.50)になったことであった。この時点でヘザーはかなり回復していたことを考えると、このマイコトキシン値の上昇は例外ではなく規則的なものである。私は、ヘザーの排泄能力が向上し、尿中に毒素が排泄されるようになったのだと解釈した。この新しい結果は、彼女がもともと持っていた毒素の負荷をより正確に反映していると思われるが、当時は毒素を排泄できなかったため、最初の結果には限界があった。また、この数値の高さは、彼女が最初に来たときの病気の重さとよく相関している。

ヘザーのケースは、カビの症状も治療も、どちらかというと典型的なものである。彼女の症状はカビ毒の異常な神経学的症状として説明でき、その後の3年間で完全に解決した。彼女の最初の顕著な過敏症は、わずかな量のバインダーしか使用できなかったが、その治療によってかなり急速に改善し、最終的にはより完全な治療プログラムに耐えられるようになった。治療の結果、すべての症状がほぼ完全に治まり、ヘザーは大学にフルタイムで復帰し、無事にコースを修了することができた。大学在学中にカビに再暴露したことで治癒が遅れたことが2回あったが、これには速やかに対処した。

解毒戦略

患者によっては、解毒が治療プロセスのステップ1になることもある。多くの患者は、正しい診断を受けずに長い間病気を患っていたため、非常に毒性が強く、敏感になって私のところにやってく。このような患者は、解毒能力を高めるまでは、どのような治療も始めることができない。このような患者には、解毒を目的としたサプリメントやその他の治療を開始することが多い。このようなサプリメントは数多く販売されているが、私が最も効果的だと感じたものをご紹介しよう。

私はまず、ビヨンド・バランス社の「トックスイーズGL」という肝臓と胃腸に特化した製品を、1日1〜2回、1回1〜2滴使用し、患者の許容範囲内で、1日2回、5〜10滴まで徐々に増やしていく。また、バイオリソース社のホメオパシー教材であるイティレスとレネリックスを、1日2回、1~2滴から始めて、許容範囲内で1日2回、5~10滴まで増やしていく。

多くの患者は、正しい診断を受けずに長い間病気にかかっていたため、非常に毒性が強く、敏感になっている。解毒能力を高めるまでは、どんな治療も始められない人もいる

私が特に敏感な患者にお勧めしている治療法の一つに、ホスファチジルコリンの静脈注射がある(詳しくは第15章で説明している)。本当に敏感な患者は、通常の投与量である10〜15cc(2〜3本)の静脈内投与に耐えられない。私は超過敏症の患者には0.5〜1.0ccから始めて、許容範囲内でゆっくりと高用量にしていく。壊れたレコードのように聞こえるかもしれないが(この例えには私の年齢が表れている)、ホスファチジルコリンは少量であっても、私が説明する他のすべての治療法と同様に、慎重に進めなければ増悪を引き起こす危険性がある。

また、オゾンの使用も有効であることがわかった。オゾンは、鼻腔内、耳内、浣腸、静脈内など様々な方法で投与することができる。私の患者にとって最も有用なのは,鼻腔と耳からの吸引である。

タイ・ヴィンセント医学博士が開発したもう一つの有望な治療法は、低用量免疫療法(LDI)と呼ばれている。炎症反応を抑え、カビの毒素やBartonellaに対する免疫反応の機能を向上させるために、様々な材料が使用されているが、他にも様々な体への影響が考えられる。これらの材料については、第10章で詳しく説明する。

免疫系の治療でもう一つ進歩したのは、Researched Nutritionals社のTransfer Factor Enviroで、Aspergillus、Penicillium、Fusarium、Cladosporium、Candidaを処理する能力を高めるように設計されている。

これらの治療法は、一度に一つずつゆっくりと導入し、十分な効果が得られているかどうかを慎重に評価する必要がある。少量の投与で効果が認められれば、次の治療に移ることができる。

この段階で有効な治療法としては、エプソムソルトバスや赤外線サウナ(週に2〜3回、時間に注意しながら行う)などがある。また、オーガニックのココナッツオイルやオリーブオイルなど、口当たりの良いオイルを使ったオイルプリングも効果的である。また、Beyond Balance社のMycoregenやByron White社のA-FNGも、患者が免疫反応を改善するプロセスを始めるのに役立つ。(免疫系については、第10章で詳しく説明している)。)

カビ毒に大きく影響されるメチル化の解毒における役割については、第14章で述べる。

まとめ

カビ毒は、私の患者の過敏症や毒性の原因の中で、最も過小評価されている原因であるという私の見解をお伝えした。アメリカでは100万人以上の人が何らかの形でカビ毒の影響を受けていると推定されているが、これは決して珍しいことではない。我々は、この問題がいかに大きな問題であるかを理解し、適切な診断・治療戦略を開発し始めたばかりである。この章は、決定的な答えを出すことを意図したものではないが、この問題に対処するための、現在入手可能な最良の出発点を提供することを目的としている。

私の患者は、自分の説明が医療関係者や友人、家族にどのように受け取られたかを痛感している。このような患者に接したことのない人にとっては、ごく少量のサプリメントや薬にこれほどひどい反応を示す人はいないと思われるであろう。しかし、彼らはそうなのである。

「一般的なことは一般的に起こる」という格言を考慮すると、診断の出発点は、これらの不幸な患者全員のカビ毒の可能性を詳細に検討することであろう。言うまでもなく(しかし私はとにかく言いたい)、探さなければ見つけることはできないだろう。本当に重要なのは、カビ毒は治療可能であるということであり、どうか見過ごさないでほしい。

  • 翻訳記事では翻訳ソフトDeepLを使っています。 https://www.deepl.com/
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Alzhacker

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