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Mediocrity excels at but one endeavor: protecting its own interests.
—R. F. LOEB
中庸は一つの努力に秀でている：自分の利益を守ることだ。
—R. R. F. LOEB
有名なバスケットボールコーチ、選手、幹部のパット・ライリーは、ゲームの進行中、彼の選手に次のようなイメージをもつよう促した。
「水中に自分の頭があることを想像してみてほしい、あなたは勝たない限り、再び呼吸することはできない。」
それは確かにやらなければという気持ちになる！
そして、それは我々がアルツハイマー病についてもつイメージも同様である。実際に神経変性疾患の全体すべてが治療不可能な末期の病気であることから、我々は社会的な緊急事態としてそれらにアプローチしない場合は、2050年までに1300万人の痴呆アメリカ人、彼らの家族が破壊され、メディケアの破産、認知症の数兆ドルの世界的な負担を強いられる。
しかし、私たちの「標準的な治療」は、アルツハイマー病の原因を特定せずに治療することであり、アルツハイマー病の原因を特定したり、アルツハイマー病の治療に貢献する薬を1つか2つに限定したり、治療のターゲットを絞ったプログラムを避けたり、多面的な治療法の臨床試験を拒否したり、同じ古い疲れた、効果のないアプローチを何度も何度も繰り返したりしている。
ここのどこにイノベーションがあるというのだろう？
インスピレーションという言葉はどこにいったのだろうか？
さきほどのバスケ監督のパット・ライリーのような激励が必要なのではないだろうか？
アルツハイマーの費用は驚異的で、増加傾向にある。
したがって、検査を受けて、主治医のところに持って行って懐疑的な態度をとられても心配しないでほしい。主治医に検査を依頼しても、誰にでもする笑みを浮かべたり、蔑む眼差しを向けられたりしても驚かないでほしい。
「専門家とは、自分の専門分野で新しいことを言われたくない人のことである」という言葉があるように、認知機能の低下に対するこの個別化されたアプローチは、21世紀のアプローチであり、まだ大多数の医師が実践していない。
ある神経科医は、「私はこのような検査を受け付けないだろう」と述べている。別の医師は、「これらのテストは、あなたがアルツハイマー病であるかどうかを教えてくれたりはしない 」と言った。
実際には、これらが教えてくれるのは、「なぜ」あなたが認知機能の低下（または低下のリスク）を持っているのか、つまり、すべての寄与因子が何なのか、ということである。
単にアルツハイマー病であるかどうかを知ることは、アルツハイマー病を回避したり、それを逆転させたりするのに役立ちはしない。 アルツハイマー病を発症する「なぜ」が何なのかを知ることが重要なのだ。
すでにアルツハイマー病またはMCI（軽度の認知障害、アルツハイマーの前触れ）またはSCI（主観的認知障害、MCIに先行する）を持っているほとんどの人々は、10～25のアルツハイマー病寄与因子を持っていることが判明している。これらは、それぞれが治療的に対処することが可能性あり、それは検査によって識別される。
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そこで、ここでは治療と予防の計画をまとめておき、その後に続くハンドブックのセクションで、さまざまな詳細を紹介する。考え方は簡単である。何千年もの間、何が原因で認知症になったのか、何が原因で認知症になったのかを知らずに、認知症の治療を試みていたが、今回初めて、根本的なメカニズムを治療することができるようになった。
もちろん、数千年前にアーユルヴェーダの医師が認知症を治療した時には、アルツハイマー病とは呼ばれていなかった。1906年と1907年にアロイス・アルツハイマー博士が有名な論文を発表してからアルツハイマー病とは呼ばれるようになった。
しかし、アーユルヴェーダの医師が認知症を明確に記述し、治療しようとしたのが、現在のアルツハイマー病と呼ばれる認知症の最も一般的な症候群である。
５つのサブタイプ
20年前、私たちの研究室では、先に説明したAPPスイッチを特定するための研究が行われてたが、どのような因子がこのスイッチをアルツハイマー病の側（シナプスクラスティック側）に反転させるのかを調べ始めたところ、さまざまな因子のグループが存在することがわかった。これらのタイプは、第1章で挙げた検査と一致している。
1 型のアルツハイマー病は炎症性（ホット）
進行中の炎症がある場合は、アルツハイマー病のリスクを増加させている。実際、炎症反応の主要なメディエーターの一つはNF-κB（活性化B細胞の核内因子κ-光鎖エンハンサー）と呼ばれるもので、これはAPPからアミロイドを産生する分子のハサミの産生を著しく増加させるので、実際に炎症からアルツハイマー病へと直接的につながっていく。
2型のアルツハイマーは萎縮性（コールド）
栄養素、ホルモン、栄養因子（NGF、神経成長因子のような細胞成長因子）の準最適なレベルを持っている場合は、アルツハイマーのリスクを高めていることになる。簡単に言えば、あなたの脳内にある500兆（500000000000000）ものシナプス結合を維持するために必要なサポートがないということである。反対に、それらと同じ栄養素、ホルモン、栄養因子を最適化することで、記憶力と全体的な認知機能を最適化するための最良のチャンスを提供することができる。
1.5型アルツハイマー病は、糖毒性、スウィート
8000万人のアメリカ人のように、高血糖または高空腹時インスリンを持っている場合は、アルツハイマー病のリスクを増加させている。タイプ 1 とタイプ 2 の両方の機能があるため、我々 はこのタイプ 1.5 と呼ぶ。慢性的な炎症 (タイプ 1) において、グルコースは実際にはあたたのタンパク質の多くにコバンザメのようにくっついている。その改変されたタンパク質 (ヘモグロビン A1c、それにくっついたグルコースと他のタンパク質の何百ものヘモグロビンなど) によって炎症反応を引き起こす。
インスリン-これはあなたの脳細胞のための重要な成長因子であるーしかし慢性的に高くなっているため、減少した栄養サポート（タイプ 2）が発生し、細胞がインスリン感受性を失うことを引き起こしている。
彼の MRI は脳の萎縮 （収縮） を示した。彼の体格指数（BMI、男性の場合は19〜25であるべきである）は31.7であった、肥満を示している。
彼の空腹時インスリンは14で高かった、彼の空腹時グルコースは102で高かった、と彼のヘモグロビンA1cは5.8で高かった、彼は糖尿病を持っていたことを示している。彼の炎症性および毒性マーカーは陰性であった。1.5型アルツハイマー病（糖毒性）と診断された。
3型アルツハイマー病は毒性（ヴァイル）
水銀、トルエン、マイコトキシン（スタキボトリスやペニシリウムなどの特定のカビによって作られる毒素）などの毒素にさらされている場合は、アルツハイマー病のリスクを高めていることになる。
我々 は何百もの毒素にさらされている。水銀から魚介類や歯科用アマルガムの大気汚染にパラフィン キャンドルのベンゼンに水害を受けた家で成長している黒カビからトリコテセンと、いくらでも続く。我々全員がこのリスクを多かれ少なかれ経験している。そのため、ポイントは、毒素からの曝露を最小限に抑えるために、私たちがさらされている毒素を識別し、排泄と毒素の代謝を増加させることだ。
4型アルツハイマー病は血管性（淡白）
心血管疾患を持っている場合はアルツハイマー病のリスクが高くなる。実際、血管の漏れは、アルツハイマー病で確認された最も早い変化の一つを表している。
5型のアルツハイマー病は外傷性、またはボーっとしている
もしあなたが交通事故や落下、あるいはスポーツ中の軽度の頭部外傷の履歴を持っているならば、アルツハイマー病のリスクが高くなる。
これらの異なるタイプのアルツハイマー病とそれぞれの原因から、事実上すべての人がアルツハイマー病のリスクにさらされていることがわかる。そして、そのことがアルツハイマー病が一般的な病気となっている理由の一つである。
我々がさらされている多くの毒素、加工食品、高炭水化物と SAD (標準的なアメリカの食事) の不健康な脂肪食、そして多くの人たちがもつ、リーキーガットと脂質異常 (「コレステロール」、コレステロール自体は実際には問題ではないが)、私たちのほとんどは、アルツハイマー病となる重要なリスクをもっている。
良いニュースは、我々のほぼ全員がこの問題を避けるか、逆転させることができ、は寄与因子がなんであるかを理解することができることだ。そのためには、病気の原因となっている根本的な原因に対処する必要がある。それは、屋根の36個の穴にパッチを当てるようなもので、それは上記のサブタイプ分類で説明した特性と同じものだ。
治療の全体的な目標は、除去、回復力、再構築として要約することができる
- 認知機能の低下に寄与する暴露の除去
- 最適な健康サポートの結果としての回復力
- 神経ネットワークの再構築
その方法は次の通りである。
1. まずインスリン抵抗性に対処する
–言い換えれば、インスリンの感受性を高めたい。インスリンは膵臓で作られるホルモンで、いくつかの異なる仕事を持っている。
インスリンは代謝の主要な担い手であり、受容体に結合してグルコースの進入と脂肪の貯蔵を誘導し、血液中のグルコースを減少させる。しかし、ニューロンの重要な成長因子でもあるので、感受性を失うことは非常に大きな問題である。
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事実上、アルツハイマー病の人は誰もがインスリンの感受性を失い、少なくとも脳内では抵抗性があり、1億8000 万人のアメリカ人がインスリン抵抗性をもつ。インスリンが何年にもわたって上昇を続けると、標準的なアメリカの食事を食べている私たちのほとんどがそうであるように、シグナル伝達経路の分子構成が実際に変化し、そのリン酸化パターンが変更される。
つまり、強い日差しの中で何年も生活していて、常に暗いサングラスをかけていたようなものだ。実際、インスリン抵抗性の細胞は正常なレベルのインスリンに適切に反応しなくなり、ニューロンは生存と相互作用に必要なサポートを受けられなくなってしまう。
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このインスリン抵抗性は2型糖尿病と同じ現象なので、アルツハイマー病と糖尿病は親戚関係にある。実際、アルツハイマー病を「3型糖尿病」と呼ぶことを提案している人もいるが、認知機能低下の他の多くの要因（病原体、毒素など）を見てもわかるように、そう単純なことではない。
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インスリン感受性を回復するには、KetoFLEX 12/3ダイエットとライフスタイル（第4章で詳細に説明）、亜鉛（インスリン分泌と効果の複数のステップに関与している）などの主要な栄養素を最適化し、定期的に運動し、ストレスを軽減し、存在する場合は睡眠時無呼吸症候群を治療し、必要に応じてベルベリン、シナモン、α-リポ酸、またはクロムピコリン酸などのサプリメントを取ることによって達成することができる。実際に私たち全員が、このアプローチを使用してインスリン感受性を高めることができる。
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インスリン感受性とグルコースレベルに最高の結果を与えるために、あなたが行っている様々なステップを最適化するのに役立つ便利な新しい方法がある。
FreeStyle Libreは上腕に装着できるパッチで、2週間継続的にグルコースをモニターすることができ、何がグルコースを急上昇させているのか、何が低すぎるグルコース（低血糖）につながっているのかを知ることができる。ブドウ糖のスパイクとディップの両方が認知機能の低下に寄与する可能性があるので、それらをスムーズにすることが効果的なアプローチである。
2. ケトーシスを得ることを目指す
言い換えると、脂肪を燃やすことである。アルツハイマー病は、側頭葉 (こめかみに沿って水平方向の経路) と頭頂葉 (あなたの耳の後ろの垂直の経路) に影響を与える L パターンによって、脳内のグルコース利用能力の低下と関連付けられている。
多くの人にとってこの減少したグルコース利用能力は、上記で述べたインスリン抵抗性によって駆動されており、認知機能が低下する10年以上前から継続している。ケトン体はそのエネルギー欠乏を埋めることができ、認知機能の低下を改善することが示されている3。
ケトン体を利用する能力と前述のインスリン感受性を組み合わせると、認知症の代謝柔軟性、つまりケトン体とブドウ糖のどちらかを燃焼させる能力に対して強力な武器を持つことになる。
私たちのプロトコルで多くの患者さんを研究した結果、β-ヒドロキシ酪酸（BHB）値が1.0～4.0ミリモルの範囲でケトーシスを発症した人が最も良い傾向にあることがわかったが、まだ症状がない場合は0.5～1.0の範囲で十分なのかもしれない。
ケトンを測定するには、シンプルで安価なケトンメーターを使用することができる（詳細は、パート2のハンドブックのセクションで）。
ケトーシスに入ることは理論的には簡単だ (ハンドブック セクションの詳細を参照してほしい) が、実際にはアルツハイマー病と前アルツハイマー病で非常に普及しているインスリン抵抗性は実際に脂肪の代謝を阻害し、このように私たちが必要な非常にケトンの生産を防ぐので、簡単ではない (同様に砂糖渇望を永続化、このように代謝性痴呆のサイクルを作成する)。
このサイクルを終了させるためには、3本柱のアプローチをお勧めする：
- 健康的な脂肪が多く含まれている植物が豊富で、食物繊維が豊富で、低炭水化物の食事を摂取
- 少なくとも12時間空ける一晩の絶食
- 定期的に運動
あなたの体は、脂肪を分解してケトン体に変えることで反応する。多くの人がケトーシスに入るだけで、精神的な明晰さが増し、記憶力が向上し、注意力と集中力が高まり、エネルギーが湧いてくることを実感している。
ケトーシスの利点には2つの注意点がある
1つは、そこに到達する方法と、もう1つは、そこに到達するときである。
ケトーシスと聞いてすぐにベーコンを思い浮かべる人が多いであるが、脳に優しいケトーシスはリッチな野菜で、リッチなベーコンではない！
（ベーコンには有害物質が含まれている。(ベーコンには、有毒な硝酸塩の防腐剤、飼料に導入された毒素、飽和脂肪などの負債の一部に、ベーコン自身の毒性の問題がある)。この本のハンドブックのセクションでは、KetoFLEX 12/3と呼ばれる認知機能の低下と反転のための最適な食事と栄養の詳細がある。
あなたがケトーシスに入る方法についてのもう一つのポイント
ほとんど人たちは、私たち自身の脂肪の燃焼からケトンを生成することができるようになるが、一部の人では（特に非常に痩せている人は、このページを参照してほしい「過剰な減量」・このように燃やすために少し体脂肪を持っている）、我々は私たちの脳のニーズを満たすために十分なケトンを生成するために、最初はいくつかの補助剤が必要になる。
我々は、MCTオイル（中鎖トリグリセリド油）を取ることから、またはケトンソルト（例えば、パーフェクトケト）またはケトンエステル（例えば、ケトンエイド）のいずれかとを、ケトンそのものとして摂取することで、この補助作用を得ることができる。
これらの補助のそれぞれには、その長所と短所がある。あなたがMCTオイル（例えば、カプリル酸として、またはあまり望ましくないが、私は後で説明するように、ココナッツオイル）を取る場合は、1日に3回、大さじ1杯まで取ることができ、これはあなたのケトンレベルを最適な範囲に増加させる必要がある。
しかし、MCTは飽和脂肪なので、それはあなたのコレステロールを増加させる可能性があるため、総コレステロールよりも血管リスクのはるかに重要な指標であるLDL-P（LDL粒子数;目標= 700-1200 nM）をチェックすることをお勧めする。
ケトーシスを得た時
ケトンソルトやケトンエステルを服用すると、これらはケトンレベルを急速に増加させるが、数時間の比較的短期的な効果しかない。
ケトンエステルは美味しい味ではないが、ケトンレベルの急上昇を引き起こさず口当たりの良いケトンソルトよりもより顕著にケトンレベルを増加させる。
これらの「外因性ケトン」の利点は、MCTオイルで発生する可能性のあるコレステロールの増加を引き起こさないことである。
彼女の検査では、2型（萎縮性）と3型（中毒性）の両方のアルツハイマー病を示した。彼女はReCODEプロトコルを開始し、彼女と彼女の夫はケトンメーターでチェックした。1.5ミリモルのBHBまで彼女のケトンレベルを上げるためにケトンソルトも摂取した。
その後の9ヶ月間で、彼女のMoCAスコアは18から27に上昇し、症状は改善し、彼女は過去1年間の改善を維持している。
3. 栄養、ホルモン、栄養因子（成長因子）サポートのすべての最適化を目指す
言い換えれば、回復力を生み出し、免疫システムを最適化し、ミトコンドリアをサポートし、脳のシナプスネットワークの再構築を始めたい。未解決の大きな問題の一つは、アルツハイマー病のプロセスの中で、どのくらいの期間で再構築が可能なのか、ということである。
失われた脳内のつながりをどのくらいの期間で再構築することができるのであろうか？
アルツハイマー病における機能的な接続の喪失は、携帯電話の接続の喪失に似ていると考えることができる。最も軽度の問題は、電波が悪いということであるが、両方の携帯電話はまだ正常に動作している。
もっと深刻な問題は、実際には電話の電源が切れているので、電話の電源を入れるまで電話ができないということである。
もっと深刻な問題は、実際に電話機が壊れてしまうことである。類似の方法では、アルツハイマー病の初期の変化は、物理的な接続を破壊したり、細胞を殺すことなく、脳細胞間の通信を妨害する
病気が進行すると、接続は失われるが、細胞はまだ生きている; そして最後に、ニューロン自体が死ぬ、しばしば自殺によって。
したがって、初期の段階であれば、改善を達成し、維持することが非常に一般的であるのに対し、病気の進行が長く続き、重度になればなるほど、元に戻すことが難しくなることが分かってきたことは、おそらく驚くべきことではない。
では、多くのシナプスやニューロンが失われた場合、何が再構築に必要なのであろうか？幹細胞？栄養因子？光、電気、磁気による刺激？
我々は実際に幹細胞を用いていくつかの改善を見てきたが、これは治療のための非常に有望な領域であることを示している。実際、アルツハイマー病のための幹細胞の進行中の試験がある。
しかし、これらの試験では、実際に認知機能の低下の原因となっているものに対処することなく、幹細胞だけを用いているのが一般的である。言い換えれば、認知機能の低下を引き起こしている様々な要因を標的にして、その進行を止めた後に、幹細胞治療がより効果的に働くかどうかを見極める必要がある。
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認知機能低下の進行のどの段階でも、脳を支える栄養素、ホルモン、栄養因子（成長因子）は最適化したいと考えられる。実際、ビタミンB1（チアミン）、ビタミンB12、ビタミンD、テストステロン、エストロゲン、神経成長因子などの多くの栄養素の低レベルは認知機能の低下と関連している。
そこで私たちは、サポートを提供するこれらの生化学物質のすべてを最適化したい。これらには、先に述べた脂肪由来のケトン、インスリン感受性をサポートするためのインスリン、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンK2、オメガ3脂肪酸（DHA、シナプス形成に利用されるドコサヘキサエン酸など）、コリンや他の神経伝達物質前駆体、亜鉛、マグネシウム、銅、セレンなどの主要な金属、その他の栄養素などの他の栄養素が含まれる。これらを得る方法は、KetoFLEX 12/3ダイエット（第4章）とサプリメント（第21章）の項で詳しく説明する。
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これらはシナプスを作り、維持するために重要であるため、栄養素に加えて、我々は、私たちのホルモンレベルを最適化することを確認したいと思う。私たちの多くにとっては、最適な栄養とライフスタイルがホルモンの最適な生産につながるが、他の人にとっては、甲状腺、プレグネノロン、エストラジオール、プロゲステロン、テストステロン、DHEA（デヒドロエピアンドロステロン、ストレスホルモン）、コルチゾールの最も効果的なレベルを達成することで、脳の機能をサポートしたいと考えている。
上記以外のホルモンについてはまだ議論の段階にあるが、成長ホルモンを増加させることを示唆する科学的根拠がある。それはsecretagogues（分泌促進薬）と呼ばれるサプリメントであり、それらを使用してシナプスの再構築をサポートする可能性がある。2008年に成長ホルモンを単独療法として使用した試験では、認知機能の低下を遅らせることができなかった4。
しかし、その試験では、認知機能の低下を引き起こす他の潜在的な要因は取り上げられていなかったため、このアプローチは、標的となる多成分プロトコルの一部としてテストされたことはない。
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最後に、栄養素やホルモンに加えて、私たちの500兆個の脳のシナプスを支えるのは、NGF（神経成長因子）、BDNF（脳由来の神経栄養因子）、NT-3（ニューロトロフィン-3）などの神経栄養因子である。
これらを増やすには、運動（BDNFを増やすことがわかっている）や脳のトレーニング、ホールコーヒー果実エキスや7、8-ジヒドロキシフラボン（私の同僚のKeqiang Ye教授が説明しているように、BDNFの受容体を活性化させることでBDNFの代わりになるものである）を摂取するなど、様々な方法がある5。
4. 炎症を解消・予防を目指す
アルツハイマー病で連想されるアミロイドは、実は炎症反応の一部であり、先に述べたように、細菌や真菌などの病原体を死滅させる防御的な働きをする。
つまり、炎症が進行している限り、アミロイドの産生が進行し、アルツハイマー病になることが予想される。したがって、私たちがやりたいことは、炎症の原因を取り除き、炎症を解消し、その後、将来の炎症を予防することである。
慢性炎症の最も一般的な原因はリーキーガット（細菌、細菌片、食物粒子に対する小腸の透過性の増加）であり、ストレス、砂糖、アルコール、加工食品、アスピリンおよび関連する抗炎症剤（イブプロフェンなど）、清涼飲料水、PPI（酸の逆流、または胸焼けを治療するために使用されるプロトンポンプ阻害剤）、およびその他の有害物質によって引き起こされる可能性があるので、自分の腸の状態を知ることを目指そう。
私たちは、ジェノバ・ダイアグノスティックス社のGI影響検査、サイレックス・アレイ2、バイブラント・ウェルネス・ガット・ズーマー、または他の腸内検査でこれを行うことができる。
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リーキーガットやジスビオシス（腸内の正常な微生物の変化、例えば抗生物質を服用した場合に起こる可能性がある）を持つ私たちの多くには、腸を治し、マイクロバイオームを正常な状態に戻す方法がいくつかある。
上記の原因（加工食品など）を排除した後、ボーンブロス（購入したり、自分で作ったりすることができる）を使用するのが好きな人もいれば、スリッパリーエルムやDGL（市販されている甘草の誘導体）、プロ酪酸や粉末状のコラーゲンやL-グルタミンを使用するのが好きな人もいる。
あなたの腸が数週間経過して治癒した後、プロバイオティクス（キムチ、ザワークラウトなどの発酵食品、またはカプセル入り）とプレバイオティクス（ジカマ、エルサレムアーティチョーク、生ネギ、生ニンニク、バナナなどの食品、またはプロバイオティクスと一緒にカプセル入り）の摂取は、腸内マイクロバイオームを最適な状態に戻すのを助ける。
善玉腸内細菌やその他の微生物は、あなたの消化を助け、病気関連の細菌や真菌を予防し、健康な免疫システムをサポートし、炎症を抑え、解毒を助けるなど、健康のためにたゆまぬ努力をしているため、これは重要な目標である。
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炎症を起こしていてもリーキーガットではない場合は、歯周炎（歯の周りの感染症）や歯肉炎（歯茎の感染症）を起こしている可能性がある、口の中の根管の感染症や慢性的な副鼻腔感染症を起こしている可能性もある。
またはボレリア（ライム病）、またはメタボリックシンドローム（インスリン抵抗性、高血圧、高中性脂肪、炎症、しばしば肥満を伴う）などの慢性病原体への感染、または大気汚染やカビの毒素（マイコトキシン）からの炎症性物質への暴露。
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炎症の原因が決定されると、これを除去する必要がある、その後、炎症を解決する必要がある、そのためには、スペシャルプロレゾリューションメディエーター（SPM）またはオメガ3脂肪酸の高用量（1〜3グラム）を使用することができる。
炎症が治まったら、数週間かけて炎症を抑える必要がある。これには、クルクミン、魚油やオキアミ油（オメガ3脂肪酸）、生姜、シナモンなどの優れた抗炎症剤がいくつかある（そして、プレグネノロンが低い人にとっては、これを正常に戻すだけでも抗炎症効果がある）。
アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、胃もたれの原因となり、胃の内膜を侵食し、腎臓や肝臓にダメージを与える可能性があるので、可能な限り避けてほしい。
5. 慢性病原体の治療を目指す
つまり、慢性的な未診断の感染症があれば、それが認知機能の低下を助長している可能性が高いので、それを特定してターゲットにしよう（同様に、改善し始めた人も、インフルエンザや尿路感染症などの感染症が発生すると挫折が予想される）。
昔ながらの感染症の見方は、感染している状態は「病気」であり、感染していない状態は「元気」であるのどちらかとされてきた。しかし、実際はそれよりもはるかに複雑なことが判明している。
第20章では、マイクロバイオームと認知に影響を与える微生物について掘り下げていく。要するに、私たちは毎日、千種類以上の微生物と一緒に生きているということである。
私たちの口の中、大腸、副鼻腔の中、皮膚の上、そして信じられないことに、明らかに私たちの脳の中にもあるのである。アルツハイマー病患者の脳には、細菌、ウイルス、スピロヘータ（ライム病の原因となるような渦巻き状の細菌）、真菌、寄生虫などが潜んでいることがある。
それは、我々がアルツハイマー病と呼ぶ病気へ強い変化を引き起こす保護応答となる。つまり、我々の脳が保護のためのアミロイドを生成させる必要性をもたせないように、それらの寄与因子を標的にする。
保護応答は、私たちの認知機能の低下を引き起こす私たちの神経接続のダウンサイジング（萎縮）につながるからだ。
今、私たちは毎日微生物と一緒に住んでいることを理解していること、彼らは私たちの一部であり、これは、用語「I！」に全く新しい意味を与える 。
ーそれは最適な健康とは、単に悪い細菌を取り除くことではないということが明らかだからだ。
むしろ、細菌のバランスを整えることが重要なのである。善玉菌は実際には悪玉菌を抑えるのを助けてくれるので（あなたの代謝を最適化するためにあなたと一緒に働くだけでなく）、抗生物質を服用して善玉菌と悪玉菌の両方を無差別に一掃することに非常に注意しなければならない。
だからこそ、腸内細菌を健康に保つことはとても重要であり、口の中や副鼻腔、肌も同様である。脳には正常なマイクロバイオームが存在するのか、それとも脳内のどのような生物も必ず異常な状態になるというのが現実なのか、現在研究が進められているところである。
しかし、先に述べたように、アルツハイマー病の脳には多数の病原体が確認されており、非アルツハイマー病の脳にはこれらの病原体が存在しないことから、アルツハイマー病の脳のマイクロバイオームには感染か変化があると考えられている。
いずれにしても、アルツハイマー病へのこれらの貢献者を標的にする必要がある。これらの貢献者が存在する限り、脳はそれらに対抗するためにアミロイドを産生し続け、これがアルツハイマー病の進行に貢献することになるからである。
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このことは、肺炎のように症状がすぐに出るものとは異なる。対照的に、アルツハイマー病に関連する病原体は、基本的に私たちの脳と体との間で冷戦を繰り広げているため、症状は最小限に抑えられているか、あるいは10年か20年後にアルツハイマー病を発症するまで症状が出ないことがある。
これらの因子は、ボルレリア、バベシア、バルテロネラ、エールリヒア、またはアナプラズマなどのマダニの咬傷から可能性がある。マダニは何十種類もの生物を媒介している可能性があるため、ライム病の治療を受けていても、これらの他の生物に感染している人を見つけることはよくあることで、慢性的な炎症を引き起こす。
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また、ヘルペスウイルスのように、ウイルスは何十年も私たちの中で生き続ける可能性があり、これらもまた、炎症や認知機能の低下を引き起こす可能性がある。実際、最近の研究では、既知のヘルペスの発生をバラシクロビルなどの抗ウイルス剤で治療した人は、認知症の発生率がはるかに低かったことが示されている6。
ヒトに感染するヘルペス科のウイルスには、HSV-1（通常は口唇に感染する）、HSV-2（通常は性器に感染する）、帯状疱疹（水痘や帯状疱疹の痛みを伴う発疹を引き起こす）などがある。
HHV-6AおよびHHV-6B（これらのウイルスは脳に何年も感染する可能性がある）、HHV-7、HHV-8、CMV（サイトメガロウイルス、世界的なウイルスであるが、アジアでは特によく見られる）、EBV（エプスタインバーウイルス、単核球症と慢性疲労を伴う場合がある）などがある。
これは、これらのヘルペスウイルスに感染した人全員が認知症になるということではなく、これらのウイルスが慢性的な炎症の原因の一つである可能性があり、認知機能の低下のリスクを高めるということを意味している。
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アルツハイマー病患者の脳内には、P. gingivalis、T. denticola、F. nucleatumなどの口腔内細菌、またはカンジダ酵母などの真菌が含まれている可能性がある。ペニシリウム、アスペルギルス、スタキボトリス（黒カビ）などのカビや、それらが産生する毒素も、副鼻腔や消化管をコロニー化する可能性があるため、懸念されている。
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そこで、病原体治療のポイントは3つのステップを踏むことである。
- ステップ1：血液検査で病原体の有無を判断する。
- ステップ2：免疫系をサポートする（詳細は微生物についての第20章を参照）。
- ステップ3：特定の病原体（多くの人は複数の病原体を持っていることが判明している）を特定の薬、非医薬品治療、またはそれらの組み合わせを含むかどうかにかかわらず、適切な抗生物質、抗ウイルス剤、抗真菌剤で標的にする。抗生物質が必要になった場合、抗生物質は腸内マイクロバイオームに影響を与えることを覚えておくこと。
6. 生物毒素などの毒素を特定して除去を目指す
水銀のような金属、トルエンやベンゼンのような有機物、カビの毒素（マイコトキシン）などである。私たちは何年も前から、食品や健康食品、その他私たちがさらされる製品に含まれる発がん性物質を検査し、それを避けるように努めていたが、エイムズ試験のおかげで、私たちはほとんどこれを行うことができた。
しかし、ディメントゲン(認知機能を低下させる成分）についてはどうであろうか？
ディメントゲンは、私たちが購入する製品のラベルには一切記載されていない。しかし、多くの異なる化学物質は、直接的にも間接的にも、認知機能の低下に寄与する可能性がある。実際、複数の化学物質が共謀して 認知機能を低下させることは 比較的よくあることなのである。
彼女は3型(中毒性)アルツハイマーの典型的な特徴を持つ進行性の認知症を開発した。
非無気力な発症、執行機能障害(組織化の問題)、dyscalculia (計算の問題)、ApoE4陰性(彼女はApoE3/3、およびアミロイドPETスキャン陽性であった)。
彼女はかび臭い環境に住んでいた-彼女のERMIスコア(平均的な家のためのゼロであり、2以上なら高いと考慮される環境相対的なかび性の索引)は12で非常に高く、彼女の尿のマイコトキシンの検査は高レベルの毒素を多数検出した。
オクラトキシンA、トリコテセン、グリオトキシンおよびアフラトキシン、彼女がStachybotrys、PenicilliumおよびAspergillusのような異なった、かびからの毒素を保持していたことを示している。解毒で、彼女は改善し始めた。
これらの毒素は、ディメントゲンに関する第19章で完全に説明されている検査で特定することができ、金属、有機毒素、バイオ毒素の検査を含む。もし毒素が本当に存在するのであれば、解毒が最も重要であり、プロトコルはどの毒素が存在するかによって異なる。
解毒に関する最近の2つの優れた本があり読む価値がある。
トルエンやホルムアルデヒドなどの化学毒素を持つ人には、特に有用である博士ジョセフ Pizzorno、による「The Toxin Solution」。
カビ毒性、ライム病、複数の化学物質過敏症、および慢性的な環境疾患は、ニール ネイサン博士によって書かれた「Toxic: Heal Your Body」であり、ファビアナに影響を与えたカビ毒などの生物毒素の患者に特に有用である。
7. 睡眠時無呼吸症候群を取り除き、睡眠を最適化目指す
認知機能が低下している人、または認知機能低下のリスクを懸念している人は全員、夜間の酸素チェックを受けるべきである。これは比較的簡単にできる。かかりつけの医師が酸素濃度計を貸してくれたり、購入したりすることができる。どちらも、睡眠中に酸素濃度が危険なほど低下していないかどうかを知ることができる。
夜間の酸素飽和度は96～98%の範囲内にあるのが理想的で、80%台に下がったり、70%台に急落したりしていると、脳に悪い影響を与えていることになる。もしそうなら、これは多くの場合、睡眠時無呼吸からであるが、必ずしもこれらの「脱飽和」イベントを持つために睡眠時無呼吸を持っている必要はないので、重要なのは、あなたの酸素が夜に低下しているかどうかを知ることである。
もし低下しているのであれば、これは認知機能の低下や低下のリスクの重要な一因となるので、簡単に対処することができる。呼吸を改善するために歯科用の装置を試してみたり、CPAP装置（持続的陽圧式気道圧）を使ってみたり、実際には、炎症や体重を減らすだけで改善する人が多い。
どのようなテクニックを選択するにしても、重要なのは、単にあなたの酸素供給が実際に反応したことを確認することである。言い換えれば、プログラムのこれらの介入のすべてについて、目標は結果の最適化であり単に実行することではない。
CPAPに関するもう一つの注意事項-CPAPの設定が酸素濃度に合わせて調整されていることを確認してほしい。
睡眠時無呼吸や夜間脱飽和イベント以外にも、睡眠の準備、タイミング、質を最適化することが非常に重要であり、詳細は第14章に記載されている。さらに、私たちの中には、特に高地に住んでいる場合や肺疾患を患っている場合など、日中の酸素濃度が低下している人もおり、これも認知機能の低下に寄与している可能性がある。
これは、夜間に使用するのと同じオキシメーターで簡単に確認でき、EWOT-運動と酸素療法で対処することができる。
アルツハイマー病に関連付けられているアミロイドβは、多数の感染性のエージェントや私たちの障壁や他の防御を突破し、脳（PAMP、病原体関連分子パターン）に到達する他の炎症性プロセスへの自然免疫システムの応答の一部である。
インスリン抵抗性、様々な病原体や毒素、栄養素、ホルモン、栄養補助因子の不足、リーキー腸、睡眠時無呼吸、高ストレスなど、アルツハイマー病の認知機能低下の原因となる可能性のある様々な要因を特定し、個別化されたターゲットを絞ったプロトコルで対処することが重要であることがお分かりいただけたと思う。
このようにして、認知機能の低下の根本的な原因を変えない薬剤を盲目的に服用して、脳を退化させ続けるのではなく、認知機能の低下を引き起こす要因を特定して治療していくことになる。実際、今後の薬物試験は、病気のメカニズムに対処する個別化されたプログラムと組み合わせて実施すれば、より成功する可能性がある。
それでは、どのような寄与因子を特定するかによって、人によって異なることを覚えておきながら、治療へのアプローチをまとめてみよう。
- インスリン感受性を高めたい: 空腹時インスリン <5.5 microIU/ml、ヘモグロビン A1c 4.0-5.3%、空腹時グルコース 70-90 mg/dL。
- 1.0～4.0mM BHBの範囲で、ケトーシス（長期的には脂肪を燃焼させて自分でケトン体を生成できる代謝的に柔軟性のある体質になること）を目指す。そのため、最低12時間の一晩絶食（ApoE4陽性の場合は最低14時間）を含めて行いたい。
20世紀の医学は、病気の根本原因とは関係のない薬で病気を治療するため、アルツハイマー病のような複雑な慢性疾患にはほとんど効果がなかった。対照的に、21世紀の医療はシステムベースの精密医療であり、診断によってネットワークの障害を特定し、そこから潜在的な寄与因子を特定して標的にすることができる。
- ミトコンドリアや免疫系のサポートだけでなく、酸素を含む栄養素、ホルモン、栄養因子を最適化を目指す。
- 炎症を解消し、その原因を取り除き、腸内環境を整え、歯周炎を治し、腸と口の中のマイクロバイオームを最適化を目指す。
- 特定された病原体の治療を目指す。
- 水銀などの金属、トルエンなどの有機物、トリコテセンなどのバイオトキシンを特定し、解毒を目指す。
- 睡眠時無呼吸症候群がある場合はそれを解消し、睡眠中の酸素飽和度を96～98%に維持し（日中に酸素飽和度が低くならないように）、睡眠衛生を最適化を目指す。
これらの治療ステップは、除去、回復、再構築を構成している。
現在、私たちは史上初の臨床試験の真っ只中にある。この試験では、患者さん一人一人が認知機能低下の原因を特定し、それぞれの要因を個別化した精密医療プログラムで対処している。
これまでの臨床試験では、治療法を決めていたのに対して、これまでの臨床試験では、治療法が決まっていたため、実際に認知機能の低下を引き起こしている要因が何であるかには触れられることがなかった。
リコード法が開発され、最初の患者が認知状態を改善してから8年が経過した。彼女は、旅行、ウイルス感染、成分のいくつかが不足しているためにプログラムを4回ほど維持できなかった。そして彼女はもうそれを必要としないかもしれないと判断し、中止すると、その都度、彼女は10〜14日後に再び低下し始めた。
プログラムを再開するたびに、彼女は再び改善し始めた。8年経った今、彼女はとても元気で、今でも仕事をしていて、認知的にも健全である。
この8年間で、われわれは結果を最適化するためには何が必要か、どこに落とし穴があるのかについて多くの教訓を得た。