The Delta Variant & its Early Treatment – by Dr Ryan Cole
ライアン・コール 0:08
本日はお集まりいただき、ありがとうございます。ジョン・ピアが作成したスライドでは、なぜ物事が今までとは少し違った行動をとるのか、その理由について基本的な科学を説明します。そして、なぜ治療方法が少しずつ違ってくるのかを理解するのに役立ちます。この点についても、コリー博士が説明してくれると思います。現時点では、病気の変化の背景にある基本的な行動学を理解することが重要だと思います。そうすれば、私たちが行っているいくつかの方法を適応させたり、基本的に変更したりすることができるでしょう。さて、ニュースで聞いたように、年々、世界各地で新たな変異が見られるようになってきました。画面の右側には、細胞の表面にある受容体に結合する、トゲのついたボール状のウイルスが見えます。
しかし、今度はB点の1.61 7.2これがデルタ型です。インドで主流となり、イギリス、アメリカ、カナダへと広がり、現在では世界の多くの国で主流となっています。次のスライドをご覧ください。それでは、いくつかの事実を序論しましょう。デルタは、これまでに経験した他のバリエーションよりも確実に早く普及します。40～60%の割合で広がります。
伝達性も高いです。ワクチン接種の有無に関わらず、全員がデルタのリスクにさらされています。症状はデルタの方が他の目よりも早く始まります。昨日の夜遅くに入力したので、いろいろと制約をかけるべきでした。
しかし、いずれにしても、症状は微妙に異なります。一部の患者では、一般的な風邪の季節の症状がより多く見られます。 発熱、喉の痛み、咳、鼻水は、この変異型では比較的よく見られます。多くの患者さんが、頭痛が症状として現れていると言っていましたが、一部の患者さんにはまだ緩い症状が残っています。興味深いことに、昨夜読んだある論文では、嗅覚障害はまだ起こるが、他の変異型ほど一般的ではないと述べており、私の同僚も彼らが見ているものについてコメントすることができます。
次のスライドショーはここからです。さて、デルタはワクチン免疫から逃れています。ジブラルタル島では、99%の人がワクチンを接種していますが、デルタが著しく増加しています。1週間前の時点で、ジブラルタルでは一人当たりの死亡率が5番目に高く、ワクチン接種率はほぼ100%でした。
アイスランドでは、ほぼすべての成人がワクチンを接種しており、ここ数週間で7,000%の増加を記録しています。英国では、22万人の患者のうち65%がワクチンを接種しています。また、2週間前の死亡データでは、約400人の死亡者のうち85%が二重接種を受けています。つまり、誰もがこの変異株から逃れることはできないのです。同僚が言っていたように、ワクチンを接種した人でもこの変異株に感染する可能性があるので、早期治療に重点を置く必要があります。
ワクチンによる免疫という点では、北米でも同じデータが得られていますか？誰が免疫を持っているのか？北米では、レトロスペクティブなデータが多いのでしょうか？他の国で見られるような前向きのデータは？ですから、「ワクチンを受けていない人が原因だ」と言われることが多いですが、注意が必要だと思います。看護師や放射線技師と話をしていると、病院内で個人的な調査をしていて、「私の患者の半分以上はワクチンを受けていない」と言っています。私の地元の病院では、5050%で混在しているところもあり、ワクチンを接種していてもいなくても、急速に広がっています。デルタの方がウイルス量が多いのは確かです。致死率は高いですか？
歴史的に医学の世界では、ウイルスは時間の経過とともに突然変異を起こし、より速く拡散するようになりますが、致命的ではなくなる傾向があります。これは「臼歯のラチェット」と呼ばれています。そのため、統計的に見て、デルタの大きな波をすでに経験したいくつかの国では、ありがたいことに、デルタの死亡率は以前の変異株よりもはるかに低かったのです。
北米では、当然のことながら、いまだにこの状況が続いています。それはまだ確定していません。次のスライドをご覧ください。では、デルタ・変異株は存在するのでしょうか？はい、あります。よくある質問ですが、デルタは存在します。検査室に行くと、例えば、私の検査室ではかなりの量の検査を行っています。患者さんに陽性反応が出た場合、それを地域の中央機関や研究所に送ります。研究所では、地域の複数の検査機関から送られてきたすべての検体を統計的に分析し、配列を決定します。
アルファが何個、デルタが何個、ガンマが何個といった具合です。日常的に統計的な分析を行っているわけです。COVIDの検査では、ウイルスのすべての変異株が検出されますが、どの変異株が存在するかを正確に調べるためには、遺伝子配列を調べる必要があります。現在、北米のほとんどの地域ではデルタ型が90%以上を占めていますが、デルタ型は他の型と比べて何が違うのか、これらが重要な点です。これもまた重要なことなのですが、アミノ酸が変化する置換や突然変異が見られます。
これらの変化、特に受容体結合ドメインでの変化により、ニュースでもおなじみのACE2とより容易に結合できることがわかりました。つまり、より容易に結合できるようになったということです。そのため、より多くのウイルスが自分自身に付着することになります。これらの変異の中には、受容体結合ドメインの静電電荷を変化させたものもあり、受容体結合ドメインはACE2と再び結合して、両者を結びつけます。これにより、ウイルスはより速く結合し、ワクチンや自然に発生する免疫機構がこれを抑制しようとするのを逃れてしまいます。
次のスライドは、ここにジャンプしてください。デルタのもう一つの重要な変異は、フーリンの切断部位の近くにあります。これは、スパイクの2つの部分「1」と「2」をつなぐ、小さな切断部位です。この部位が切り取られると、この部位の新しい変異がいかに簡単に切り取られるかということで、ウイルスが基本的にある種の方法でACE2受容体に付着することができるようになります。
これで、人間の細胞に入るための準備が整いました。以前の感染症では、例えばアルファ線のように、かなりの量のウイルスが存在していたとしても、10%程度のウイルスが細胞に結合して侵入できましたが、デルタ株では、その小さなクリップが開いて結合できるようになったからです。今では約75%のウイルスが細胞内に入ることができます。このように、デルタはより迅速かつ容易に結合する傾向があるため、ウイルス量が増加しているのです。これにより、次の場所での感染性と伝達性が高まります。
左側にある小さなプリン部位は、サブSの1つのサブユニットをクリップで切断します。これも非常に重要なことですが、このスパイクタンパク質のN末端ドメインには多くの変異があり、この変異株は、抗体認識に非常に重要な領域です。ワクチンを受けた人も受けていない人もデルタを発症する傾向があるのは、この変異のためです。
この部位は、いわゆるスーパー抗原の領域です。つまり、これらの突然変異は、抗体とスパイクの間のロックアンドキーパターンを基本的に変えてしまったのです。繰り返しになりますが、皆さんにご心配をおかけしています。
次、お願いします。準備はできていますか？デルタに感染する時、あなたの免疫の健康状態はどうですか？ビタミンDは単なるビタミンではなく、体内の多くの遺伝子に影響を与え、様々な細胞シグナル伝達経路に働きかけるプロホルモンであることを強調したいと思います。次に、ある大企業の研究所が行った、19万1000人の患者を対象とした膨大な後ろ向き研究をご覧ください。
この曲線は、基本的には、ウイルス獲得数とCOVID獲得数をビタミンDレベルと重ね合わせたものです。基本的に50-55以上であれば、ウイルスの獲得量が少ないだけでなく、ビタミンDレベルが高いほど転帰の重症度がはるかに良くなる傾向があります。
これから秋を迎える北米の私たちにとって、これは重要なことです。私はいつも誇張して言いたいのですが、インフルエンザや風邪の季節はなく、ビタミンDが不足する季節だけがあるのです。しかし、呼吸器系ウイルスのシーズンに入る前に、ビタミンDのレベルが高ければ高いほどいいのです。たとえ病気になったとしても、その重症度ははるかに低くなる傾向があります。もちろん、私たちはこの事態に備えて長い時間をかけて準備してきたことを聞いています。
併存疾患がある場合は、次のニュースで取り上げられることがありますか？併存疾患 アメリカのCDCが54万人の患者を対象に行った調査によると、機械的人工呼吸やICU、肥満の最も高い危険因子は、信頼できる第2位が恐怖と不安の障害でした。不安障害は血液脳関門を通過するというメカニズムがあります。糖尿病の合併症、慢性腎臓病、神経認知障害、COPD、再生不良性貧血、冠動脈疾患、甲状腺疾患などを見ていると、不安の一部は実際にスパイクによって引き起こされているのではないかという仮説が立てられています。
これらの疾患をお持ちの方は、明らかに注意が必要で、自分の併発疾患が何であるか、あるいは何でないかを知っておく必要があります。願わくば、自分の健康に十分気を配り、医療機関のアドバイスに従って、全体的に最適な健康状態を維持していただきたいと思っています。次に、お願いします。他にも低リスクの併存疾患がありますが、合併症のない糖尿病、高血圧、脂質異常症、睡眠覚醒鬱症状、関節炎、インプラント、グラフ、喘息などがあります。次、お願いします。食生活についてはどうでしょうか。
このウイルスの波の中に入っていくときに、炎症が少ないほど、感染した後の炎症も少なくて済みます。炎症の主な要因は、炭水化物です。2,3日の断続的な断食で、C反応性タンパク質やその他の体内の炎症を抑えることができます。人工知能を使った大規模な研究によると、この1年間にCOVIDについて書かれたすべての論文の中で、人々の転帰を悪くする一番の要因は、糖分、糖分、糖分でした。次は、睡眠です。睡眠は、免疫の健康と免疫機能にとって非常に重要です。免疫細胞はお互いに話し合っていますが、睡眠時間が短くなると、耐性がなくなり、お互いにコミュニケーションが取れなくなります。免疫の健康全般とT細胞の機能にも、7～8時間の睡眠が重要です。
次、お願いします。今日の私のメインメッセージは、早期治療、特にデルタの治療を待つな、ということです。他の変異型に比べて、ウイルスに暴露した後に症状が出るまでの時間が非常に短いことがわかっています。これは重要なことです。ワクチン接種のキャンペーンが盛んに行われていますが、ワクチンを接種した患者が突破してこのウイルスに感染しているので、これは皆さんへのメッセージです。もしCOVIDに感染した場合、もしワクチンを接種していたとしても、唇が青くなるまで待って病院に行く必要はありません。
早期に介入できる治療法はまだあります。次の方お願いします。COVIDは1にも２にも血液凝固病です。COVIDは血栓症です。COVIDは凝血性疾患です。そのため、初期の外来患者では、アスピリンなどの抗凝固剤が重要です。臨床家はプラビックス・ロベノックスを使用することもある。ビタミンDの話に戻りますが、ビタミンDの値が高ければ高いほど、ビタミンDには複数の抗凝固作用のメカニズムがあります。これは、公衆衛生の観点からも、私たちが見逃してきたメッセージです。
次の質問をどうぞ。早期治療のウイルス段階では、複製の速さという点で、デルタの方がより速く、より早くなっています。ですから、早期に物事を進めていきたいのです。これらについては、私よりも同僚に任せたいと思っています。私は実験室での作業に集中したいと思います。しかし、モノクローナル抗体はあまり活用されていません。多くの大手製薬会社が米国で早くから10億ドルを手にしており、これらは輸液センターや救急治療室などで広く利用されているため、宣伝されていないのだと思います。
そのため、これまであまり宣伝されてこなかったのです。死亡率や入院率を大幅に低下させることができます。いくつかの研究では、50%と聞いていますが、後ほどコリー博士が訂正してくれると思います。 ヒドロキシクロロキンはイベルメクチンの初期に見られていましたが、先週、英国でフェノフィブラートに関する素晴らしい研究が発表されました。フェノフィブラートは、先ほどお見せしたタンパク質の一部の形を曲げて、この2つのスパイクが相互作用しないようにします。
英国で発表されたフェノフィブラートに関する研究はとても素晴らしいものでした。私はこの研究を1ヶ月半ほど前から患者さんに使用しています。他の抗ウイルス薬、フルボキサミン、抗生物質は医師によっては使う人、使わない人がいます。コルヒチンは素晴らしい抗炎症薬です。
次に、これらに限らず、Chetty Hill博士が抗ヒスタミン薬について話しているのを知っています。また、コーリー博士は、伝統的ではない鼻腔洗浄剤について語っています。またニゲラサティバシード（ブラッククミンシード）もありますし、エルダーベリーの抽出物もあります。Gill博士はコロイダルシルバーについてよく話していましたが、彼の経験では良い結果が得られています。
作用機序については後ほどお話ししましょう。そして、アセチルシステイン。ビタミンC、亜鉛、メラトニン、セレンなど、さまざまな種類のビタミンを投与します。早すぎる時期にステロイドを投与すると、ウイルスがさらに増殖してしまうので、初期の免疫反応を抑制したくありません。モンテルカスト、炎症段階ではコルヒチンの投与を継続し、特に予後が悪い傾向にある男性にはアンドロゲン阻害剤の投与が効果を発揮しています。
ブラジルで行われた大規模な研究では、これらのアンドロゲン阻害剤や、次に紹介するスタチン系薬剤によって、良好な治療結果が得られたことがわかっています。この1年で強調しておきたいのは、私たちの社会では臨床医の間で多くの分断があり、長年慣れ親しんだ対話や会話の仲間を失ってしまったことです。私が好きなジョージ・パットン将軍の言葉に、「みんなが同じことを考えているなら、誰かが考えていないことになる」というものがあります。ありがとうございました。