「それはアロハではない」 ロリン・パン博士は批判に反発している

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‘That Is Not Aloha’: Dr. Lorrin Pang Is Pushing Back Against His Critics

www.civilbeat.org/2021/08/that-is-not-aloha-dr-lorrin-pang-is-pushing-back-against-his-critics/

マウイ州の保健担当者は、急速に広まっているCOVID-19について、医師があらゆる可能な治療法を模索することが重要だと考える理由を説明している。

By ブリタニー・ライテ / 2021年8月31日

Lorrin Pang博士は、もう失うものは何もないと言っている。

窮地に立たされているマウイ郡の州保健局長は、先週、米国食品医薬品局が警告しているCOVID-19の治療と予防のための代替薬を支持したことで非難を浴びて以来、医学者としての自分の評判は「下降線をたどっている」と語っている。

マウイ島出身の州議会議員は、上院の議場でPang博士を「ヤブ医者」と呼んだ。

立法府のリーダーたちは、過去20年間マウイ地区の保健所長として務めてきた彼を解雇するよう求めた。

また、ハワイ州医療委員会は、彼が医師免許を剥奪される可能性があることを告発した。

「もし、このような理由で私の免許が取り上げられるのであれば、私はそれを望んでいない」とPang博士は月曜日に語った。

ロリン・Pang博士は、マウイ郡の州保健当局のトップであり、医師でもある。

ホノルルで生まれ育ったPangは、1971年にプナホウ・スクールを卒業した。プリンストン大学を優秀な成績で卒業した後、チューレン大学医学部で医学の学位と公衆衛生学の修士号を感染した。

公衆衛生と予防医学の医師であるPang博士は、世界保健機関の元コンサルタントであり、ウォルター・リード・アーミー・インスティテュート・オブ・リサーチで20年間海外勤務をしていた。アメリカ陸軍を退役した後 2000年にマウイ島に移り住み、州の地区保健担当官として働いていた。

彼は、州保健局の上司から、未承認のCOVID-19治療法を支持して物議を醸したことについて、報道機関で議論しないように促されていたという。

しかし、月曜日にPang博士は、寄生虫の治療に一般的に使用されるイベルメクチンと抗マラリア薬のヒドロキシクロロキンを処方する医師が、患者がコロナウイルスを撃退するために使用する権利を堂々と擁護した。

イベルメクチンもヒドロキシクロロキンも、コビッドの薬としての大規模な臨床試験には失敗しており、FDAはこれらの薬を呼吸器系ウイルスの予防や治療に安全かつ有効とは認めていない。

しかし、Pang博士は、自身がこの薬を処方したことはなく、ワクチンの義務化を強く支持していることを繰り返し述べた上で、医師が医学的に適切と判断した場合には、コビッドの患者に処方することができると主張した。

Pang博士は、医師が処方した場合には、コビッドの治療薬として使用することを支持すると述べている。

また、今年の夏にAmerican Journal of Therapeutics誌に掲載されたイギリスの研究によると、「イベルメクチンを使用することでCOVID-19による死亡を大幅に減らすことが可能である 」という結果が出ているそうである。

医師は、安全な量の薬剤を処方し、患者を監督することで、最終的にはコビッド治療薬としての有効性を証明することができる、と彼は言う。

一般に適応外処方と呼ばれるもので、承認されていない病気の治療のために薬を処方することは、通常、承認された治療法をすべて試しても効果がない場合や、コビッドのように新しい病気の治療のために承認された薬がない場合に行われる。

Pang博士は、「オフラベルは、FDAが完全に承認した価値あるプロセスであると確信しています」と述べている。「正式な臨床試験を経て承認に至るのですから、非常に有用です」。

FDAは、特定のシナリオにおける適応外処方の実践を認めているが、イベルメクチンとヒドロキシクロロキンをコビッドの治療や予防に使用することに対して警告を発している。

イベルメクチンに対するFDAの最新の警告は8月21日に出されており、主に家畜を対象としていることを指摘している。「あなたは馬ではない。あなたは牛ではない」とツイートし、公式ガイダンスへのリンクを掲載している。

また、ヒドロキシクロロキンは、心調律障害や、血液・リンパ系障害、腎障害、肝障害・肝不全などの安全性に関わるリスクがあるため、病院や臨床試験以外でのコビッド患者への使用を控えるよう注意喚起している。

ハワイ大学ジョン・A・バーンズ医学部教授で家庭医のChien-Wen Tseng博士は、適応外処方の実践は、Pang博士がイベルメクチンとヒドロキシクロロキンをコビッドの薬として推奨していることを正当化するものではないと述べている。

Tseng氏は、「確かに、薬の適応外使用は合法的なものもあり、その中には重要なものもある。しかし、今回はそのようなケースではない。この2つの薬は、そのようなカテゴリーには該当しない」と述べている。

「我々は、効果があるという確かな証拠がある場合と、そうではなく実際に害を及ぼす可能性がある場合とを理解する必要がある」

イリマ・インターミディエイト・スクールの予防接種会場に置かれたハワイ・パシフィック・ヘルス社のバスの中で、注射器に入ったCOVID-19ファイザー社製ワクチンのクローズアップ。

ファイザー社のワクチンは、COVID-19に対して行われているいくつかの予防策のうちの1つである。Pang博士はワクチンを強く支持しているという。

不確実な未来

ハワイ州保健局のスポークスマンであるブルックス・ベア氏は月曜日に、Pang博士の物議を醸すような支持は、彼の職位の変更にはつながっていないと述べた。

また、Pang博士は汚名返上を目指しているという。

「私はキャリアの最後の段階にいます。もし、私の仕事が奪われたとしても、誰が気にするのでしょうか?私には学位も出版物も評判も、半分しか残っていないのですから」。

Pang博士は、自分の評判が、医学の学位を持たない政治家によって四面楚歌にされているようで「怒りを感じる」としながらも、カウアイ島、アリゾナ州、ワシントン州などの医療従事者から支援の電話を受けたことで、Covidの代替療法に対する自分の姿勢について発言し続けることに勇気づけられたと述べている。

「ハワイ以外のあちこちから電話をかけてきた医師たちは、『ブラフ、もし彼らが君にそんなことをするなら、私はもうこの薬を処方しない方がいい。私は身を隠した方がいい。闇の中のゴキブリのようになったほうがいい』と言っていました。」

「ここで問題になっているのは、影響を及ぼすという脅しです。私に対するこれらの脅迫、つまり免許や仕事、評判を失うという脅迫は、公衆衛生に対する脅威であると、私は心から信じています」と語っている。

Pang博士は月曜日にCivil Beatに手紙を送ったが、これは彼の解雇を望む政治家やその他の人々への返答として作成されたものである。

「意思決定者が、意見を求めることもなく、専門家を黙らせようとするとき、我々はどうやって自分たちの決定を守ることができるでしょうか?Pangは手紙の中でこう書いている。

「行動する前に、礼儀正しく質問することを忘れてしまったのでしょうか?公務員は決していじめられてはいけません。それはアロハではない。議員が市民的な議論をするのではなく、彼らをいじめることを好むのであれば、我々はこのPangデミックを一緒に乗り越えることはできないでしょう」。

ハワイ医療委員会は、Pang博士に加えて、マウイ島の医師であるカーク・ミルホアン氏も告発した。Pang博士と、小児心臓専門医でカルバリーチャペルの牧師でもあるミルホアン氏は、「The Pono Coalition for Informed Consent」というウェブサイトの共同設立者であり、コビッドワクチンを実験的なものと呼び、呼吸器疾患の予防と治療に信頼性のない薬を使用することを提唱している。

Pang博士は、土曜日の時点で連合との関係を解消したという。

この医師たちは、州の規制産業苦情処理局の調査を受けている。苦情が立証された場合、RICOは和解か争議審理を行うことができる。また、ハワイ州医療委員会は、医師免許の停止や取り消しなどの処分を下すことができる。

ミルホアンは最近、シビルビートに、病気になったマウイ島の住民のために無料の往診を行い、ハワイ州保健局のレーダーにかかるのを避けたい人にコビッドの家庭用検査キットを配り、ウイルスの予防と治療のためにヒドロキシクロロキンとイベルメクチンを人々に提供していると語った。

Pang博士は、自分が設立に関わった連合が主張するすべての意見を支持するわけではないと述べている。

デビッド・イゲ州知事と保健省のリビー・チャー長官は先週、「ポノ・インフォームド・コンセント連合」が広めている誤った情報を非難する声明を発表した。しかし、Pang博士に対してどのような措置が取られるのかという質問には答えようとしなかった。

ロザリン・ベイカー上院議員は先週、立法府のリーダーたちを率いて手紙を書き、イゲ氏と保健局に対し、コビッドの予防と治療のために信頼性のない薬を推奨しているPang博士を「憂慮すべき、非道な行為」として直ちに解雇するよう求めた。

シビルビートのマウイ・カウンティに関する報道は、Nuestro Futuro Foundationからの助成金を受けている。

Pang医師の手紙

ハワイの立法者はFDAガイドラインを危険にさらしている

Lorrin Pangは、ハワイで45,000回のワクチン投与を監督し、非常に強いワクチン義務化の立場を持っています。

上院議員は、Pang医師がFDA承認されていません薬を宣伝していると非難しています。イベルメクチンは確かにFDA承認の安全で効果的な寄生虫治療薬です。イベルメクチンの承認状況から、ヒトへの安全な投与量もわかっています。しかし、COVID-19の治療に対する有効性は確認されていません。一般的に、FDAのガイドラインでは、医学博士が新しい病気に対する有効性を研究する際に、ある病気の段階で他に良い治療法がない場合は、確立された安全なレベルで薬を処方することを特に認めています(「オフラベル使用」)。

Pang医師は、イベルメクチンを処方したことはなく、COVID-19に対してオフラベル薬を処方したこともありません。彼は、早期治療はワクチン接種に代わる現実的な方法ではないと主張しています。FDAのガイドラインでは、医師がオフラベルの判断をすることは許されていると明確にされています。ライセンスを持ったM.D.のみがこの判断を下すことができます。

FDAはその基準を明確にしています。オフラベルの使用は、医師の処方と監督下で行われなければなりません。薬剤は人間用に製造されたもので、安全な供給源から供給され、承認されたラベル使用から決定された安全量以下で使用されなければなりません。標準的な治療法(ステロイド、酸素、モノクローナル抗体など)を最初に検討すべきです。Pang医師は、このFDAガイドラインを常に守り、数十年の医療経験に基づいてさらに注意を払っています。

ここで問題になっているのは、医学博士が医療上の決定を下す権利です。彼らはそのような訓練を受けていますが、ほとんどの議員はそうではありません。立法者がこのFDAの明確なプロセスを妨害することは、無責任で不適切であり、場合によっては犯罪でもあります。

歴史的に見ても、訓練を受けた医師の下でのオフラベル使用が、命を救う治療法の開発を推進してきました。例えば、35年前、PangはFDAに承認されたニキビ治療薬を使用し、安全なニキビ用の用量でオフラベル使用を行い、マラリアに対する有効性を示しました。それ以来、数え切れないほどの命が救われました。Pangは、COVID-19の有効な治療法としてヒドロキシクロロキンやイベルメクチンを支持することはできませんが、医師たちは安全な用量を用いたオフ・ラベルを含めて検討している、と述べています。FDAが承認したこの方法と、それに貢献する専門家を抑圧したり黙らせることは、社会の科学的進歩を制限することになります。さらに、医学と公衆衛生に関連する場合、それは潜在的に危険です。

最近、ある議員が指摘しているように、訓練を受けていない患者が過剰摂取レベルの自己治療を行ったり、獣医由来のものを使用したりすることは、最悪のシナリオです。Pang医師もこれに同意しており、このような最悪のシナリオは、医師が患者や同僚、規制当局に対してオフラベル使用についてオープンにできません場合、たとえ民間人として発言したとしても、より起こりやすいと考えています。訓練を受けた医師は、法律の範囲内で医療上のアドバイスをする権利を得ています。医学的な資格を持たない公務員が、なぜ医師を脅したり、免許を狙ったりするのでしょうか。このようなことをする議員は、防止しようとしている問題を悪化させるだけです。本当に国民を危険にさらしているのは誰か?ワクチン接種をしている医師と、一般紙から得た情報をもとに医師の解任や免許剥奪を要求する議員と。

議員たちは、報道機関や上院議場で、パン博士の免許や仕事、評判を脅かした。悲しいことに、Pangはすでに多くのダメージを受けているにもかかわらず、公の場で回答しなければなりません。意思決定者が意見を求めることなく専門家を黙らせようとするとき、私たちはどうやって自分たちの決定を守ることができるでしょうか?私たちは、行動する前に礼儀正しく質問する方法を忘れてしまったのでしょうか?公務員は決していじめられてはいけません。それはアロハではありません。立法者が、市民的な議論をするよりも、彼らをいじめることを好むのであれば、このパンデミックを一緒に乗り越えることなどできるはずがありません。

数え切れないほどの命を救ってきた医学者を、事実関係を確認することなく無謀にも追い詰めることは許されません。議員による内部告発レベルの妨害は、長年のFDAガイドラインに違反する可能性があります。立法府における内部告発者の濫用は、その実態を直ちに明らかにしなければなりません。皆の利益のためにも、ハワイが前進する中で、このようなことが起こらないようにしなければなりません。

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