第3章　再利用した私の治療法：S.A.M. カクテル

MY OWN REPURPOSED DRUG REGIMEN: THE S.A.M. COCKTAIL

友人のエバンがこの恐ろしい病気と闘っているのを目の当たりにして、私は現在のがん治療システムにさらに大きなショックを受けている。我々は、医療の基本である「Do no harm 」（害を与えない）を無視しているだけでなく、それを踏みにじっているのである。我々は、「毒性を恐れて適応外の薬を使うな」と口を酸っぱくして教えている。その一方で、毒性のある化学療法や放射線療法の使用を教えている。

しかし、がんに関しては、毒性のない再利用可能な薬剤を複数使用することで、相乗効果が得られることが研究で明らかになりつつある。多剤併用療法は、毒性のある1種類の薬剤を使用するのに比べて、毒性が少なく、効果が大きいという利点がある。化学療法に最初から複数の抗がん剤のカクテルを加えておけば、腫瘍の再配線を妨げ、後々の再発を防ぐことができる。前章で見たように、末期がんの生存者がカクテルを愛用していたというサクセスストーリーをよく耳にするのはこのためだと思う。

糖尿病や血圧の治療では、医師は常に併用療法を行っている。この方法は、同じように作用する。低用量であれば、3種類の血圧降下剤が、毒性のある単剤よりもはるかに良い働きをする。私はこのことを数え切れないほど実践してきた。しかし、ジェーン・マクレランドの本を読むまでは、治療のためではなく、予防のために自分で再利用できるカクテルを探していた。

炎症

私は痛みの専門家として、患者のために何千回も注射治療を行ってきた。その結果、20年ほど前に私の注射の親指が関節炎になってしまい、痛みがひどかったのである。

さらに、私は右手の親指を使って手書きをしていたので、患者の診察のたびにメモを取っていた。

注射と手書きの作業で、親指は年中無休で痛む。夜も眠れなかった。天気が変わると、それを知らせてくれた。私は雨を予測することができた。私は、手術が必要になると思い、整形外科医に予約を入れた。親指の付け根に骨の棘を感じた。最初は骨癌かもしれないと思ったが、レントゲンを見てみると整形外科医は、「軽い関節炎だ」と言った。「セレコキシブを飲んでほしい。」それで、私はそうした。

セレコキシブ 200mgを1日1回服用すると、とても効果があった。痛みは7段階から1段階に下がった。それは、インスリン抵抗性を回復させる前の2000年初頭のことであった。私の親指にはたくさんの炎症があった。それどころか、関節、動脈、脳など、あらゆるところに炎症が起きてた。当時の私は、炎症を元に戻すことで健康状態が好転するとは思っていなかった。

それは、コーヒーを飲み始める前、筋肉をつける前、健康になる前。お腹の脂肪を落とす前のことである。セレコキシブを使えば、そのようなことをする必要はない。太ったまま、体型を崩したまま、炎症を起こしたままでも良かった。セレコキシブは魔法のように1日だけ炎症を取り除いてくれるので、毎日飲んでいれば大丈夫だった。

すぐに、私は患者の半分にセレコキシブめた。炎症は非常に一般的な問題であると思われたからである。私の考えは正しかった。現在、アメリカ人の2分の1が糖尿病予備力か糖尿病を患っており、どちらも慢性的な炎症を引き起こしている。多くのアメリカ人と同じように、私も、糖尿病に伴うメタボリックシンドロームを特徴づける4つの要素、すなわち、太いウエスト、高血圧、高中性脂肪、境界域の高血糖を持ってた27。

しかし、セレコキシブを継続的に使用することで、大腸がんのリスクが最大で60%減少するという予備的な研究結果を目にしたときの私の安堵感を想像してみてほしい。私は患者に、炎症を抑えるだけでなく、癌の予防にもなることを誇らしげに伝えた。しかし、医学界に爆弾発言が飛び込んできたため、この研究はすぐに中止された。28 セレコキシブの従兄弟であるバルデコキシブは、その危険性があまりにも高いため、FDAが販売を中止した。すぐに、セレコキシブやロフェコキシブなどの他のNSAID薬と心臓発作のリスクを関連付ける研究が発表された。医師たちは、NSAID治療薬を誰かに勧めることを躊躇するようになった。

アスピリン

NSAIDsは炎症をコントロールする一つの方法に過ぎない。アスピリンもその一つである。アスピリンは心筋梗塞の原因にはならない。アスピリンは心筋梗塞の原因にはならず、むしろ心筋梗塞の予防に役立つ。また、アスピリンの使用は、前立腺がん、膵臓がん、直腸がんなど、多くのがんのリスクを低減するという研究結果もある。エール大学公衆衛生大学院のハーベイ・リッシュ博士は、アスピリン使用者の膵臓がんの発生率が50%近く減少したことを指摘している。322 大腸がんを予防するアスピリンの研究では、大腸がんのリスクが30%から50%減少したことが報告されている。NSAIDsと同様に、アスピリンもごく一部、約1%の確率で出血を引き起こす可能性がある。ベビーアスピリンでは、その可能性ははるかに低くなる。2017年にイギリスで行われた研究では、34万人のがん患者を12年以上にわたって調査し、半分はベビーアスピリンを服用し、残りの半分は服用しなかった29が、大腸がんの発症が34%減少した。

米国の予防サービスタスクフォースは、特定の高リスクグループにおける大腸がんと心血管疾患の予防のために、低用量のアスピリンを服用する方針を提唱している30。私はベビーアスピリンを毎日服用している。私はベビーアスピリンを毎日服用しているが、まず医師に相談し、胃腸管出血のリスクを減らすために制酸剤を追加することをお勧めする。あるいは、腸溶性のベビーアスピリンを服用してほしい。シメチジンは、後で説明するが、優れた制酸剤であり、抗がん作用もある。

メトホルミン

私のカクテルの2番目の要素は、最も重要なものかもしれない。2002,私が初めてメトホルミンを服用したのは、メトホルミンの主な用途である2型糖尿病の症状があったからではない。それは、空腹時血糖値が102という糖尿病予備力だったからである。空腹時血糖値の正常値は100以下である。糖尿病は、2回の空腹時の測定値が125以上になると診断される。私は、インスリン抵抗性としても知られる糖尿病予備力のために、適応外でメトホルミンを服用した。PubMedで科学的な研究を調べたところ、メトホルミンを服用した患者は本格的な糖尿病に進行する可能性が低いことがわかった。

18年前、癌予防のためにメトホルミンを服用していた私が賢かったと言えればいいのであるが、そうはいかない。

今日では、メトホルミンはインスリン抵抗性に対する安全で無害な治療薬であることがわかっているが、服用期間が長いほど、また服用量が多いほど、多くのがんのリスクが低くなることを示す何百もの科学的研究がある。2005,Josie M. Evans博士は、スコットランドのTaysideで31万4,000人を調査した研究を発表した。約1万1,000人がII型糖尿病と診断された。そのうち約11,000人がII型糖尿病と診断され、メトホルミンによる治療を受けた人と受けなかった人がった。その結果、923人が後に悪性のがんと診断された。メトホルミンを服用している人ががんになる確率は、メトホルミンを服用していない人よりも約40%低かったのである。これは試験的な研究であったが、その後、何百もの研究が行われ、メトホルミンとがんの因果関係が確認された。つまり、私は幸運だったのであって、賢かったわけではない。

メトホルミンとがん予防について、タイム誌の表紙やAARPのトップ記事、ドクター・オズのコラムなどで取り上げられることがないのはなぜであろうか。毎年180万人もの人々が癌になり、さらに60万人もの人々が亡くなっているのはなぜなのであろうか？

我々は皆、医師の許可を得て（もちろん処方箋をもらって）薬を服用することで、この数字を現実的に3分の1にまで減らすことができる。私はこれまでのキャリアの中で、これほどまでに統計を見て身が引き締まる思いをしたことはない。

アスピリンとメトホルミンは、私がインスリン抵抗性の人に勧めている三種の神器のうちの2つである。インスリン抵抗性（IR）は、炎症や血糖値・インスリン値の上昇を引き起こすことがわかっているが、これらはいずれもがんの燃料となる。したがって、この2つの薬を併用することは、リスクが非常に低く、大きなメリットがある。

スタチン

3番目の薬は、スタチン系の薬である。菌類を発酵させて作られたスタチンは、悪い評判が立っている。赤米酵母エキスはロバスタチンと化学的に似ており、処方箋ではないが、同じ作用を持っている。世間の評判とは裏腹に、危険なものではなく、アルツハイマー病の原因にもならず、心臓病を予防するだけでなく、がんの予防にも大きく貢献している。

メトホルミンと同様に、親油性のスタチンを長く服用するほど、がんが発症した場合の死亡率が低くなる。スタチンは、がんになった場合の生存率を高める。32 両者とも、HMGCR経路によるステロール合成を阻害する。アトルバスタチンやロバスタチンのような親油性のスタチンには、がん細胞のアポトーシスや細胞死を誘導する作用がある。プラバスタチンのような親水性（水溶性）のスタチンは、抗がん作用が少ないか全くない。私はアトルバスタチンを毎日飲んでいる。なぜか？アスピリンやメトホルミンと同様に、スタチンを使用すると、すべての原因による死亡の可能性が減少するからである。

2012年に行われた研究では、1995年から 2007年の間に40歳以上のデンマーク人約30万人を対象にしている。33 スタチンを使用しなかった患者と比較して、スタチン使用者はあらゆる原因による死亡を15%減少させ、特にがんによる死亡を15%減少させた。この研究はNew England Journal of Medicine誌に掲載された。著者は、コレステロールの低下により、がん細胞の分裂や増殖が減少したと見ている。これは、メバロン酸経路の遮断によるものであった。34 スタチンは、がん細胞を弱らせ、放射線治療による死に対してより脆弱にする。

結論としては、スタチンはがんの診断前と診断後の両方に有効であり、最終的にはがんによる死亡を減少させるはずである。この仮説をデンマークのコミュニティで検証したところ、結果はそれを裏付けるものであった。スタチンは、がんによる死亡率とすべての原因による死亡率の両方を減少させることにより、死亡率を15%減少させ、長生きさせることができる35。

がん予防カクテル「S.A.M.」

ミシガン大学医療センターの教授であるMark Moyad博士は、この聖なる三位一体を、スタチン、アスピリン、メトホルミンの頭文字をとって、S.A.M.と呼んでいる36。Moyad博士は、S.A.M.の組み合わせが、特に前立腺がんに効果的であると考えている。モヤド博士は、インスリン抵抗性の原因は、高糖、高脂肪の欧米型食生活と運動不足にあると考えている。私も同じように感じている。

Jane McLellandは、ステージIVの子宮頸がんを治すためには、単に適応外薬のカクテルを追加するだけでは不十分で、食生活やライフスタイルを非常に熱心に管理しなければならないことに気づきた。ジェーンは、糖分や脂肪分、アルコールなどを摂取して食生活を乱すと、すぐに関節炎の膝に痛みを感じるようになったのである。

インスリン抵抗性についても同様の経験がある。今でも、コーヒー療法や運動プログラムから外れると、親指の痛みが戻ってくることがある。これは、私が軌道に乗るのに役立つリマインダーである。

では、オフラベルの薬を使うことは、がんの予防や治療に役立つと思うか？もちろんである。しかし、薬を飲むだけで自分を守ることができると思うか？Jane McLellandの母親を思い出してほしい。彼女は娘と同じ時期に進行性の乳がんと診断されたが、当時の多くの腫瘍学者の標準的なアドバイスに従ってた。「食事はがん治療に影響しないから、好きなものを食べなさい」と。ジェーンの母は数ヶ月で亡くなってしまった。対照的に、ジェーンは、砂糖なし、低炭水化物、低脂肪の厳格な食事と毎日の運動を続けた。新鮮な野菜をたくさん食べ、果物は糖分が多いので制限していた。そして、再利用された薬と食生活の改善により、様々な困難を乗り越えて、ステージIVのがんを克服し、20年後の今も生きている。

また、食事だけでは十分ではない。運動、特に抵抗力のある運動は、グルコースを筋肉に追い込むことで血糖値を下げる。私はただ歩くよりも運動の方が好きである。これらの生活習慣は、毎日行わなければならない。

一番良くないのは、何もしないでインスリン抵抗性のままでいることである。癌や心臓病の格好の餌食になってしまう。私のアドバイスは、食事と生活習慣の改善でインスリン抵抗性を回復させ、同時にS.A.M.を毎日摂取することである。これが私の見つけた最良のがん予防法だ。