Skin rash should be considered as a fourth key sign of COVID-19

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COVID Symptom Studyのデータによると、特徴的な皮膚の発疹と「COVIDフィンガーとCOVIDトー（足の指）」は、この病気の重要な診断サインであると考えられるべきであり、他のCOVID症状がない場合にも起こりうることが示されている。

キングス・カレッジ・ロンドンと健康科学企業ZOEの研究者が主導したCOVID Symptom Studyは、参加者に自分の健康状態とCOVID-19の新たな潜在的な症状を毎日記録するように求めている。多数の参加者が異常な皮膚の発疹を報告していることに気づいた後、研究者は、約33万6000人の英国の定期的なアプリユーザーからのデータに焦点を当てました。

研究者たちは、コロナウイルス綿棒検査が陽性だった人の8.8%が症状の一部として発疹を経験していたのに対し、陰性だった人の5.4%が発疹を経験していたことを発見した。コロナウイルス検査を受けていないにもかかわらず、咳、発熱、無臭症などの典型的なCOVID-19の症状を報告した8.2%の人にも同様の結果が見られた。

さらなる調査のために、チームは別のオンライン調査を実施し、COVID-19が疑われる、または確認された約12,000人の皮膚発疹患者の画像と情報を収集した。チームは特に、現在皮膚科の資料では十分に紹介されていない有色人種からの画像を求めた。発疹の写真を提出してくださった皆様、ありがとう。

コロナウイルス陽性と診断された回答者の17%が、病気の最初の症状として発疹を報告した。また、発疹を報告し、コロナウイルスに感染していると確認された5人に1人（21%）は、発疹が唯一の症状であった。

COVID-19に関連する発疹は3つのカテゴリーに分類される

蜂の巣型発疹（じんま疹）

突然、皮膚に隆起したこぶが出現し、数時間後にすぐに現れては消えていき、通常は非常にかゆい。体のどの部分にも起こり、多くの場合、手のひらや足の裏の激しいかゆみから始まり、唇やまぶたの腫れを引き起こすことがある。これらの発疹は、感染の初期に現れることもあるが、その後も長く続くこともある。

「チクチクするような熱感」または水痘型の発疹（紅斑性丘疹または紅斑性小胞性発疹）

小さなかゆみを伴う赤いこぶが体のどこにでもできるが、特に肘や膝、手や足の甲にできる。発疹は数日から数週間続くことがある。

COVIDフィンガー＆トー（足の指）（シルブレイン）

指や足の指に赤みや紫がかったこぶができ、痛みを伴うことがあるが、通常はかゆみはない。このタイプの発疹はCOVID-19に最も特異的で、この疾患の若年者に多く見られ、後に発症する傾向がある。

これらの発疹の例

COVID-19は呼吸器系に影響を及ぼす疾患と考えられがちだが、中国やヨーロッパでは、この疾患の重篤な症状で入院した人の症例で発疹が報告されていた。しかし、今回の研究は、より広範な人口の中で、より軽症な症例の皮膚発疹について体系的にデータを収集した最初で最大規模の研究である。

 

「多くのウイルス感染症は皮膚に影響を与える可能性があるので、COVID-19でこれらの発疹が見られるのは驚くべきことではない。」と研究の著者であるセントトーマス病院とキングスカレッジロンドンのコンサルタント皮膚科医のヴェロニク Bataille 博士は述べている。

「しかし、発疹が病気の最初の症状であったり、唯一の症状であったりする場合もあることを知っておくことが重要である。したがって、新しい発疹に気づいたら、自己隔離し、できるだけ早く検査を受けることによって、真剣に受け止めるべきである。」

この研究について、コンサルタント皮膚科医のジャスティン・クルック博士は次のように述べている。

「これらの調査結果は、しこり、こぶ、発疹などの新しい皮膚の変化に注意を払うことの重要性を強調している。一般開業医、国民保険サービス、病院スタッフなどの最前線の医療従事者がその重要性を認識することで、COVIDに関連した発疹を早期に一般の人々に報告し、コロナウイルス感染症の検出率を高め、感染の拡大を食い止めることができるかもしれない」

英国皮膚科学会会長のターニャ・ブリーカー博士は、これらの知見がなぜ重要なのかを説明している。

「COVID-19に関連する皮膚症状を文書化することは、病気の理解を深める上で重要なパズルのピースである。皮膚症状は、そうでなければ無症状である人々の感染を検出する上で重要な役割を果たす可能性がある。」

「私たちは、KCLのチームと協力して、COVID-19の皮膚症状の画像ライブラリを専用のウェブサイトで公開できることを嬉しく思う。これは、医療従事者が臨床現場での意思決定の指針となり、自己隔離を正当化するような皮膚症状について一般の人々を教育する役割を果たすかもしれない。」

今回の調査結果は、COVID-19の公式症状である発熱、持続的な咳、匂いの消失（無臭症）とともに、発疹を早急にNHSのリストに追加すべきであることを示唆している。

その他の注意事項。

この研究結果は、プレプリントとしてオンラインで入手可能であり、科学雑誌に投稿され、迅速なピアレビューと出版を目指している（Bataille et al, Diagnostic value of skin manifestation of SARS-CoV-2 infection (2020); Available from: doi: 10.1101/2020.07.10.20150656）。

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