SARS-CoV-2 Transmission and Infection Among Attendees of an Overnight Camp — Georgia, June 2020

www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6931e1.htm?s_cid=mm6931e1_w

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の青少年間での感染については、限られたデータしかない。6月17～20日の間、ジョージア州の一泊キャンプ（キャンプA）では、138名の研修生と120名のスタッフがオリエンテーションを行い、スタッフは6月21～27日に予定されていた第1回目のキャンプセッションに残り、6月21日には363名のキャンパーと3名の上級スタッフが参加した。

キャンプAは、5月31日からの宿泊型キャンプの運営を許可したジョージア州大統領令*の措置を遵守した。その中には、すべての研修生、スタッフ、キャンパーに、到着12日前までにウイルス性SARS-CoV-2検査で陰性であったことを証明する書類を提出することを義務付けることも含まれている。

キャンプ A は、SARS-CoV-2 の導入と感染のリスクを最小限に抑えるために、CDC の青少年およびサマーキャンプのための提案§ のほとんどの† 構成要素を採用した。実施されなかった対策は、キャンプ参加者のための布マスクと、建物内の換気を高めるために窓やドアを開けることであった。

スタッフには布マスクが必要であった。キャンプ参加者はキャビンごとにまとまっており、毎日のように元気な歌声や声援など、屋内外でさまざまな活動を行ってた。6月23日、10代のスタッフが前日の夜に悪寒を感じてキャンプを離れた。このスタッフは検査を受け、翌日（6月24日）にSARS-CoV-2の陽性反応が出たと報告された。

キャンプAの職員は6月24日にキャンパーを帰宅させ、6月27日にキャンプを閉鎖した。6月25日、ジョージア州公衆衛生局（DPH）に通知があり、調査が開始された。DPHは、すべての参加者に検査を行い、自己検疫を行い、検査結果が陽性の場合は隔離するよう勧告した。

 

すべての出席者のラインリストが入手され、州の電子通知可能な疾病サーベイランスシステム（Electronic Notifiable Disease Surveillance System）の検査結果とDPHの症例調査のデータが照合された。キャンプAのアウトブレイクに関連するCOVID-19症例とは、キャンプAの初日（スタッフと研修生は6月17日、キャンプ参加者は6月21日）からキャンプAを離れてから14日後（研修生は6月21日に出発、スタッフとキャンプ参加者は6月24日から6月27日に出発）までにDPHに採取または報告された検体から得られたウイルス性SARS-CoV-2検査**が陽性であったキャンプAの参加者と定義された。

州外からの参加者（27名）はこの予備分析から除外した。攻撃率は、ジョージア州では検査結果が陰性であることが一貫して報告されていないため、検査結果が陽性であった人の数を、検査結果のない人を含むジョージア州の参加者の総数で割って計算した。

 

ジョージア州の住民597人がキャンプAに参加した。キャンプ参加者の年齢中央値は12歳（範囲=6～19歳）で、53%（346人中182人）が女性であった。スタッフと研修生の年齢中央値は17歳（範囲=14～59歳）で、59%（251人中148人）が女性であった。

検査結果は344人（58%）の参加者のうち260人（76%）が陽性であった。全体の発症率は44%（597人中260人）で、6～10歳では51%、11～17歳では44%、18～21歳では33%であった（表）。攻撃率は滞在時間が長くなるにつれて上昇し、スタッフが最も攻撃率が高かった（56%）。

6月21日から27日までの間、31のキャビンには平均15人が滞在しており（範囲は1～26人）、1つ以上の症例があった28のキャビンのうち、キャビンの攻撃率の中央値は50%（範囲は22%～70%）であった。症状データが入手可能な136例のうち、36例（26%）は症状を報告しなかった。症状を報告した100例（74%）のうち、最も多く報告されたのは、自覚的または文書化された発熱（65%）、頭痛（61%）、喉の痛み（46%）であった。

 

本報告書の所見には少なくとも3つの制限がある。第一に、検査を受けていない人や検査結果が報告されていない人の中で症例が見落とされている可能性があるため、発表された発病率は過小評価されている可能性が高い。第二に、ジョージア州では6月と7月にCOVID-19の発生率が上昇していることから、キャンプに参加する前後に感染したケースもあるかもしれない。

 

これらの所見は、キャンプ関係者が感染防止のために推奨されているほとんどの戦略を実施するように努力したにもかかわらず、SARS-CoV-2が若者中心の宿泊施設で効率的に拡散し、すべての年齢層の人々の間で高い感染率をもたらしたことを示している。

無症状感染が一般的であり、これまでに報告されているように、検出されない感染の一因となる可能性があった（1-4）。今回の調査は、あらゆる年齢の子どもたちがSARS-CoV-2感染症に感染しやすく(1-3)、初期の報告(5,6)に反して、感染に重要な役割を果たしている可能性があることを示している証拠に加えている(7,8)。

キャンプで採用された複数の対策は、実質的なコミュニティ感染の状況下ではアウトブレイクを防ぐのに十分ではなかった。比較的大規模な集団が同じキャビンで寝泊まりし、定期的に歌や応援をしていたことが感染に寄与していた可能性が高い(9)。

布製マスクの使用は、感染リスクを低減することが示されているが（10）、万人に共通するものではなかった。現在進行中の調査では、感染、病気の経過、家庭内への二次感染に関連した特定の暴露をさらに特徴づけることになるであろう。物理的な距離を置き、一貫した正しい布マスクの使用は、集団環境での感染を軽減するための重要な戦略として強調されるべきである。