ナイアシン：本当の話（序文）

アブラム・ホッファー医学博士、アンドリュー・W・ソール博士、ハロルド・D・フォスター博士

本書に掲載されている情報は、著者の研究、個人的および職業的な経験に基づいている。医師やその他の医療機関に相談することの代わりになるものではない。病気の診断や治療を行う場合は、医療従事者の指示のもとに行ってみること。

出版社は、特定の医療プロトコルの使用を推奨するものではないが、本書の情報は一般に公開されるべきだと考えている。出版社と著者は、本書で述べられている提案、準備、または手順の使用によって生じるいかなる悪影響や結果に対しても責任を負わない。言及されている処置や準備が適切かどうか疑問がある場合は、著者と出版社は、専門のヘルスケアアドバイザーに相談することを強くお勧めする。

目次

• 謝辞
• 序文
• 序文
• はじめに なぜこの本を読むべきなのか？
• 1. ナイアシンとは何か？
• 2. ナイアシン療法はどのように始まったか
• 3. ナイアシンはどのように働き、なぜもっと必要なのか
• 4. ナイアシンの摂り方
• 5. ナイアシンの安全性
• 6. パンデフ症
• 7. ナイアシンアミドによる関節炎の回復：William Kaufman, M.D., Ph.D.の先駆的研究
• 8. 子供の学習障害と行動障害
• 9. 精神疾患
• 10. 心血管疾患
• 11. その他のナイアシンに反応する臨床症状
• 加齢
• アレルギー
• アルコール依存症およびその他の依存症
• アルツハイマー型認知症
• 不安
• がん 白内障
• コレラと下痢
• 解毒
• 表皮水疱症
• 疲労
• ハートナップ病
• ハンチントン病 片頭痛
• 多発性硬化症
• 腎炎
• 肥満症
• パーキンソン病
• 天疱瘡 心的外傷後ストレス障害
• Raynaud’s Disease（レイノー病
• 皮膚疾患
• 三叉神経痛
• ウィルス性疾患
• 結論
• 付録 コレステロールのコントロールに初めて成功した治療法としてのナイアシンの紹介、ウィリアム・B・パーソンズJr.
• 参考文献
• さらなる読書のために
• 索引

序文

ナイアシンは、善玉コレステロール（HDL）を既知のどの医薬品よりも高め、同時に総コレステロール、トリグリセリド、そして最も病原性の高いコレステロール関連リポタンパク質（VLDL）を低下させる。このように、一般的に臨床的に望ましい化学的調整が幅広く行われていることは、正確な生化学的測定に基づいて否定できない。ナイアシン（徐放製剤、ニアスパン）は、他の4つの臨床試験でも病気の進行を抑えることが示されている1。優れた医師は、心血管疾患のリスクを減らすためにナイアシンを処方し、その使用方法を説明する。ナイアシンは、アテローム性動脈硬化症の動物モデルを用いた基礎研究の実験で頻繁に使用されるゴールドスタンダードの対照薬である。臨床試験では、ナイアシンが他の市販薬と比較された場合、事業者にとっては最も望ましくない効果をもたらしたが、幸運な患者にとっては治療上有益な効果をもたらした。心血管疾患（CVD）は、他のどの疾患よりも多くの人を死に至らしめる。そのため、製薬業界では薬を作ることに多大な意欲を燃やしている。メルク社とシェリング・プラウ社は、医師を説得し、7年間で210億円を投じてゼチア（エゼチミブ）を販売した。しかし最終的には、その後の臨床試験で、ゼチアは平均動脈壁を厚くして、実際に心血管イベントを増加させることが明らかになったのだ！2 したがって、製薬業界にとって、薬剤とナイアシンを正面から比較することは、もはやビジネス上の良いアイデアではない。即放性(IR)ナイアシンは、処方された徐放性(ER)ナイアシンと同じように作用するが、3gを得るために1日約15ドルかかるのに対し、IRナイアシンはわずか50セントである。ERナイアシンは、最初はフラッシュ反応が少ないだが、定期的に使用することで、IRナイアシンはフラッシュがほとんどない状態になるが、すべての利点は享受できる。

CVDに対するナイアシンの効果は、生化学的に厳密に測定されているので否定できないが、統合失調症や行動障害に対するナイアシンの効果については、より多くの論争があった。60年前、Abram Hoffer博士は、Humphry Osmond博士と共に、1940年代のペラグラ流行の10年前に見られたような認知症を治療するために、より高用量のビタミンB3を試すことを最初に提案し、精神医学の平衡感覚が最高潮に達した時にこの場面に登場した。1950年代初頭、ジグムント・フロイトを中心とした心理療法が流行していた。統合失調症の原因として、「冷蔵庫ママ」（感情的に反応しない母親）があげられていた。エイブラムとオズモンドの結果は、統合失調症の治癒率に驚くほどの効果があった（現在、統合失調症の治療に使われている最高の薬よりもさらに効果的であった）。それにもかかわらず、理解度の低い薬が苦しんでいる統合失調症患者に繰り返し販売される一方で、他の新たに定義された精神疾患や行動障害の種類が増えている。この本「ナイアシン：本当の話」では、双極性障害（劇的な気分の変動が特徴）、統合失調症（知覚的な幻覚や妄想が特徴）、統合失調感情障害（これらの両方の時期が特徴）の3つの主要な精神病性障害の説明にナイアシンを関連づけている。

ゼチーアの例で示されているように、最も重要な質問に誰もが取り組むことは、もはや非常に稀になっている。”What works best?” これはとてもシンプルな質問である。それどころか、今日、多くの研究が主に営利目的で進められている。また、アブラム・ホッファーやハロルド・フォスターのように、医学の動機が「健康と改善の動機」から「利益の増大の動機」へと歴史的に変化していくのを目撃した人も、とても少なくなっている。しかし、エイブラムは嵐を乗り越えるために、仲間内での地位を危険にさらしてまで、自分の仕事の前提を維持し、常に質問に答えようとした。”What works best?” 常に “何がベストなのか？”という問題に取り組み、仲間内での評判を落としながらも、最後まで最新の研究を追い続けた。

ナイアシンがCVDの治療に成功したこと以外にも、多くのことが語られている。第一に、ナイアシン以外にもニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD）前駆体の異なる分子バージョンが存在し、それらはあなたが手にしているこの本でも取り上げられている。次に、この本の著者であるアンドリュー・ソール博士の功績がなければ、現代の医学教育では隠されていたであろう多くの観察結果がある。Abram Hofferが大量のナイアシンやナイアシンアミドを使って患者を治療した経験は、ほとんど語り尽くせないほどの数にのぼる。

今日でも、NADの前駆体として機能するナイアシンは、分子生物学や薬理学の研究における現代の発見を常に刺激し、疑似体験させてくれる。ワレリアン変性とは、神経細胞をカミソリで切除したり、軸索を押しつぶしたりして物理的な損傷を与えた後に起こる神経細胞の変性プロセスで、すべてペトリ皿の中で行われる。通常の神経細胞は損傷後24時間以内に完全に変性してしまうが、WldSマウスは変性に抵抗する。驚くべきことに、WldSマウスの神経細胞は、核を失った状態でも2週間以上生存し、しかも少なくとも1週間は興奮状態を保つことができる4。さらに研究を進めると、ワレリアン変性症、多発性硬化症、糖尿病、アルツハイマー病などにおいて、ヒストン脱アセチル化酵素Sirt1が頻繁に関与するNAD依存性経路が、ヒトの疾患を研究するための最良の動物モデルにおいて役割を果たしていることがわかった6,7 。この同じSirt1酵素は、カロリー制限（CR）に依存した寿命の延長に不可欠であることが以前に確認されている8。

しかし、分子生物学革命の輝かしい日の終わりにゲノムの配列が決定されても、最も重要な疑問は残る。「何が最も効果的か？現在では、ナイアシンはこの点で最も優れていると考えられている。ペラグラは、歴史的に見ても、アメリカで報告された最も悲惨な栄養欠乏症の疫病である。この流行は、近代的な食品精製技術の進歩により、大量の製粉が可能になり、白米や白い小麦粉が大量に生産され、多くの人々に行き渡るようになったことが大きな要因となっている。その後、ペラグラの流行を経て、ビタミン発見の黄金時代が始まったのである。このような歴史から、現代人はナイアシン（およびビタミンB1/ベリベリ）の欠乏に最も陥りやすいことがわかる。したがって、ストレスや病気でNADが枯渇しているときには、ナイアシンを大量に摂取することが有効であると考えられる。ナイアシンは、細胞内でNADに変換された後、他のビタミン由来の補酵素よりも多くの生化学反応に使用される（450以上）9。このことは、ナイアシンの多様な生理作用の分子的基盤となっていることを意味している。したがって、ナイアシンが多くの症状を改善することは驚くに当たらない。しかし、残念なことに、エイブラム・ホッファーがかつて言ったように、”ナイアシンは誰も信じないほどよく効く “のである。実際には、糖分やアルコールの過剰摂取、ストレスや脂肪の過剰摂取など、体に与えられた傷害に内因性化学物質が追いつくために、NADの増加が必要な状況が非常に多いのである。

科学の基礎研究では、人間には絶対にできない実験がたくさんある。悲劇的な方法で学ばなければならないのである。医学的に最も重要な教訓は、通常の生物医学的な科学的手法ではなく、戦争への緊急対応の中で得られる。エイブラムとハロルドはそのような戦争を生き抜き、犠牲者と一緒に働き、アンドリュー・ソールと共に高用量ナイアシンによる治療の最も重要な例の多くを報告した。彼らの教訓は、まさに時代を超えた宝である。彼らの研究を除けば、高用量ナイアシン治療の報告は、標準的な医学教育の文献には存在しない。この本では、今まで語られることのなかったナイアシンの臨床使用の結果の実例をようやく目にすることができる。最適な健康を維持することに関心のあるすべての人にとって、非常に貴重な資料となるだろう。

• W. W.トッド・ペンバーシー博士、セントラルフロリダ大学分子生物学・微生物学部門研究教授

序文

多くの人は、ナイアシンが少なすぎるためにどれほど多くの病気が引き起こされているかを知らないし、膨大な量のナイアシンを摂取することでどれほど多くの病気が治るかを理解している人はほとんどいないだろう。このような状況を変えたいというのが、著者たちの願い。我々の目的は、読者に親しみやすく、問題解決のための本を提供することである。この本は、ナイアシン分子のことよりも、たくさんのナイアシン分子を使って何ができるのかということに重点を置いている。そのため、本書では、多くの健康状態におけるナイアシンの臨床的効果に焦点を当てている。これらの症状は、ナイアシン研究の先駆者であるアブラム・ホッファー医学博士が50年以上にわたる医療行為に基づいて成功させたものである。ホッファー博士の仕事ぶりにはいつも驚かされるが、この本を書き始めたのは91歳のときであった。しかし、残念ながら完成を待たずに亡くなられた。また、共著者であり長年の協力者でもある医療地理学者のハリー・フォスター教授も、この本の執筆の初期段階で早逝された。では、なぜこの本がもっと分厚く、包括的ではないのかと思われるかもしれないが、それには主な理由がある。確かにこれは教科書ではない。しかし、栄養学の巨人である二人の肩の上に立って、エイブラムとハリーの声を変えることなく、既存の原稿に追加し、完成させることに努めた。ハリーは医学理論家で学者、エイブラムは経験豊富で勇気ある医師であり研究者である。(本書では、ホッファー博士の声が一人称で書かれていることが多く、括弧内にイニシャルのAHが続いている) もうひとつの声は私（AWS）であり、教師であり、語り手であり、親でもある。

ホッファー博士やフォスター博士と何年も一緒に仕事ができたことを、私はこの上なく光栄に思っている。エイブラム・ホッファーとハリー・フォスターは、近代における偉大な医学的革新者の一人であり、これからもそうあり続けると思う。ホッファー博士はナイアシンの世界的権威であった。この本は彼の最後の作品であり、彼は次のように述べている。「この本は、ナイアシンとその素晴らしい特性についてもっともっと知りたいと思っている臨床家や一般の人々のために主に作られたものである。

このハンドブックが、彼の遺産の重要な一部となり、すべての読者にとって真の助けとなることを願っている。

• アンドリュー・W・ソール 2011年11月

イントロダクション

なぜこの本を読む必要があるのか？

理論的には、理論と実践の間に違いはない。実践には、それがある。

-YOGI BERRA

トーマス・クーン（Thomas Kuhn）1 は、『科学革命の構造』の中で、科学の進歩は進化的、直線的に起こるものではないと述べている。科学の進歩は、進化的、直線的に起こるのではなく、長い平和な期間を挟んだ一連の暴力的な革命の中で起こっている。劇的な革命では、”一つの概念的な世界観が他の概念に取って代わる”。このような知的革命はランダムな出来事ではない。革命は、支配的な理論やその支持者が十分に説明できないような、重大なアノマリー（異常）の発見によって促進される。これらの「規則に対する例外」は、科学理論のシロアリである。増えれば増えるほど、無視できなくなっていく。新たに感染した支配理論は弱体化し、最終的には崩壊してしまう。パラダイムシフトが起こり、別のパラダイムに置き換わるのである。

製薬業界が従来の医療を支配し続けている一方で、その支持構造はますますシロアリに侵されている。その弱点は、『Deadly Medicine』2、『Overdo$ed America』3、『Death by Modern Medicine』4などの批判的な新書によって明らかにされている。もちろん、社会が代役のように待機している実行可能な代替案がない限り、健康に対する薬物ベースのアプローチはすぐには放棄されないだろう。それは、より心の広い支持者たちを静かに惹きつけているに違いない。

本書の著者は、そのようなグループの一員であり、オーソモレキュラー（栄養学的）医療の提唱者である。ナイアシンはその一つであり、来るべき医学のパラダイムシフトの中で重要な役割を果たすことになるだろう。この章では、栄養医学への転換が社会にもたらすメリットをすべて紹介することはできない。しかし、この第1章では、いくつかの具体的なウェルネスのカテゴリーから、さまざまな例を紹介する。本書では、ナイアシンという栄養素が、健康問題の予防と治療のために、より広く使われるようになることを、より詳細に検討していく。

オーソモレキュラー（Orthomolecular）」とは、「正しい分子」という意味である。オーソモレキュラーとは、1968年にライナス・ポーリングが提唱した造語である。従来の医薬品は “毒素分子 “であることが多い。ビタミンやインスリンはオーソモレキュラーの治療物質の一例である。化学療法は「トキシモレキュラー療法」の一例である。

必要な栄養素が不足した食事をしていると、多くの人が後になって慢性変性疾患を引き起こすことになる。健康の基本は栄養であることは何千年も前から知られている。しかし、1968年にライナス・ポーリングが提唱した「オーソモレキュラー医学」は、それをさらに推し進めたものである6。ポーリングは、栄養素や体内の正常な（つまり「オーソ」な）成分を特定の最適な量で使用することを主な治療法とする医療手法を説明している。このような健康と栄養の関係については、最近ではHofferとSaulが『Orthomolecular Medicine for Everyone』で包括的に検討している。Megavitamin Therapeutics for Families and Physicians』で包括的に説明している。

さらに、ビタミン、ミネラル、たんぱく質の1日の必要量には個人差があることが認識されている8。それぞれの栄養素について、少なくとも2.5%の人は他の人よりも高いレベルの栄養素を必要とする。それぞれの栄養素について、少なくとも2.5％の人が他の人よりも高いレベルの栄養素を必要とする。計算してみると、USRDA（米国推奨食事許容量）レベルの栄養素を毎日摂取していても、ほとんどの人が何かしらの栄養素が不足していることがわかる。

我々は皆、それぞれ違っていて、あなたも毎日少しずつ違っている。病気、薬、年齢、食生活の変化、疲労、ストレスなど、様々な要因によって、昨日までの自分とは違う自分になっている。あなたはあなたが食べたものである」と言われている。まさにオーソモレキュラーな考え方だ。しかし、もっと深いところでは、あなたはあなたが吸収したものなのである。ホッファーやソールが指摘しているように、例えて言えば

栄養素については、腸での吸収に問題がある場合がある。悪性貧血では、ビタミンB12を吸収する腸内の特定の場所が不足していたり、ビタミンが吸収された後に効果的に補酵素に結合されなかったり、無駄になったり、ある器官系に強く保持されて体の他の部分を奪ってしまったりすることがある9。

我々は、航空機がすべての車輪と翼を必要とするのと同じように、すべての栄養素を常に必要としている。ロジャー・ウィリアムズ10は、「オーケストラ・プリンシパル」という基本概念を述べている。オーケストラにおいて、ある楽器が他の楽器よりも重要であるとは言えないように、健康を維持するためには、体に必要なすべての栄養素が揃っていなければならない。栄養バランスの乱れから生じる膨大な数の病気を説明することはできないが、この原理を説明することはできる。カルシウムとセレンの不足が多くのがんを引き起こすこと11、アルミニウムの過剰、マグネシウムとカルシウムの不足がアルツハイマー病と関連していること12、硫黄の不足が変形性関節症と関連していること13などが考えられるが、その他にも栄養と病気の関連性がよく知られている。

本書では、ナイアシンがオーソモレキュラー医学において特に重要な役割を果たしていることを紹介する。医療のパラダイムシフトに伴って、ナイアシンの使用量も増加することは必至である。オーソモレキュラーの治療法は、薬を使った従来の治療法よりもはるかに低コストである。オーソモレキュラーの治療法を取り入れることで、貧しい人でも予防や治療ができるようになる。この言葉が大げさに思えるかもしれないが、次のように考えてみよう。オレンジ1個が1ドルで、ビタミンCが約50ミリグラム（mg）、500mgのビタミンCが100錠入ったボトルが約5ドルである。ビタミンの含有量で言えば、オレンジは1ドルあたり50mgを摂取できる。サプリメントでは1ドルあたり10,000mgである。もちろん、糖分や味、バイオフラビノイド、食物繊維など、オレンジを食べることで得られる栄養的な要素や利点は他にもある。しかし、少なくともビタミンCに関しては、1ドルのオレンジに含まれるビタミンCの量に対して、サプリメントは約0.5セントと200倍も安いことを簡単に否定することはできない。仮にオレンジの値段が10分の1の10セントになったとしても、サプリメントの方が20倍も安いのだ。

ナイアシンについても同様である。ナイアシンのサプリメントは、250mg×100錠で約5ドル。1ドルあたり約5,000mgのナイアシンが含まれていることになる。自然に大量のナイアシンを含む健康食品はもっと高い。繰り返しになるが、腎臓、レバー、全粒粉パン、ナッツ類、緑葉野菜を食べることによる多くの栄養上の利点は、かなり否定できない。しかし、ナイアシンの含有量という点では、誰にも負けない。これらの食品を数ドルで購入しても、ナイアシンは数十ミリグラムしか摂取できない。朝食用シリアル、白パン、パスタなど、ナイアシンを強化した食品は、ナイアシンの摂取量としては若干安いが、それほどでもない。興味深いことに、製粉された穀物にナイアシンが全く含まれていないのは、製造過程でナイアシンが添加されているためである。食品にナイアシンを添加することは、低用量のサプリメントの一種である。

USRDAは18mg以下と非常に低い値である。しかし、ナイアシンの身体的な必要量は、活動量、体格、病気などによって異なる。

14 アメリカ人の約半数は、食事からRDA量のナイアシンすら摂取できないと言われている。ナイアシンの特別な重要性は、米国におけるナイアシンのRDAは非常に低い数値であるが、実際には他のビタミンB群のRDAの20倍以上であることからもわかる。ティースプーン20杯では、ハリケーンの後始末が1杯よりもずっと早くできない。我々は、ナイアシンの十分な摂取ができないことは、現実的かつ継続的な公衆衛生上の問題であると考えている。