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2024年8月17日
WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェス事務局長は、サル痘を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）と宣言し、緊急使用リストを付与するプロセスを開始した。そして2種類のサル痘ワクチンに緊急使用リストを与えるプロセスを開始した。 これは、いわゆるグローバルヘルス当局からの度重なる発表、2021年のサル痘アウトブレイクの卓上シミュレーション演習、そしてテドロス氏が諮問委員会の同意なしに宣言したサル痘の2022年のPHEICの後である。
WHOのマリア・ヴァン・ケルコフ博士は、サーベイランス強化の必要性を強調している。
一体、何が起こっているのだろうか？
Mpoxの症例と症状について
コンゴ民主共和国（DRC）では現在、深刻な流行が発生しており、14,000人の患者と5人の死者が発生している。 CDCによると、2023年以降、コンゴ民主共和国では約12,600人の疑い例と580人の死亡例が報告されており、以前より急増している。 この病気は近隣諸国にも広がっており、ブルンジ、ケニア、ルワンダ、ウガンダで50人の感染者が確認されている。
サル痘感染の症状は通常軽度で、発熱、発疹、リンパ節の腫れ、時には激しい頭痛、背中の痛み、筋肉痛、元気のなさ、痛みを伴う病変やかさぶた、痂皮ができる皮膚の発疹などがある。 重症例では通常、基礎病理学的な問題があること、つまり感染者が既存の健康問題を抱えていることに注意することが重要である。 世界経済フォーラムによると、ヒトからヒトへの感染は限定的であり、ウイルスは体液や皮膚病変部との直接接触や、汚染された寝具や衣服などを介した病変部との間接的な接触によって感染する。
2022年全体では、感染者の98％がゲイまたはバイセクシャルの男性で、75％が白人、41％がヒト免疫不全ウイルスに感染しており、年齢の中央値は38歳であった。 感染者の95％で性行為による感染が疑われた。 今回の集団感染の原因株であるクレード1bはより重症であるが、これまでに実験室で確認された症例はごく一部（10％）である。
サル痘は生態系の空白を埋めるために出現したのだろうか？
ナイジェリアでは39年間症例が報告されていなかったサル痘が2017年に（バイエルサ州で）再出現し、2018年と2019年にはそれぞれナイジェリアから世界の他の地域に旅行者サル痘が輸出されたことから、サル痘が天然痘ウイルスによって空けられた生態学的・免疫学的ニッチを占めるために出現したのではないかという懸念が生じている。 ある論文は、サル痘の進化における組換え、遺伝子喪失、遺伝子獲得の役割を解明し、サル痘感染におけるシグナル伝達を慢性化している。 また、サル痘の治療と予防のために利用可能な現在の治療オプションについてもレビューしている。
契約追跡や隔離といった伝統的な公衆衛生対策が、一貫して感染拡大を抑制してきたことは重要である。 では、なぜWHOの保健対策は純粋にワクチンに集中しているのだろうか？
サル痘は大手製薬会社の資金源
PHEICを宣言する一方で、WHOは『Mpoxワクチン製造業者』に最新のワクチンを緊急承認申請するよう呼びかけた。 緊急使用リスト作成プロセスは、未認可のワクチン、治療薬、検査の認可を早めるために使用される。 非常に不適切なPCR検査が再び推奨されている.。
既存の天然痘ワクチンの副作用は深刻
天然痘用として承認されたJynneosとACAM2000の2種類の既存ワクチンが、この病気と闘うために導入されている。 どちらのワクチンも、心筋炎、心膜炎、一般的、進行性、重症のワクシニア、胎児死亡、脳と脊髄の炎症、眼合併症、失明などの重篤な副作用に関連している。
どちらのワクチンも18歳未満の小児には承認されていないが、2022年にジンネオスは米国でハイリスクと考えられる小児への緊急使用承認を受けた。 アフリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、現在、Mpoxによる感染者と死亡者の大半は15歳以下の子どもである。 これは懸念すべきことではあるが、だからといって、すべての子どもたちがこの病気から高いリスクにさらされているわけではない。 残念なことにコンゴ民主共和国では、かなりの割合の子どもたちが栄養不良に陥っており、HIV／エイズの蔓延により、子どもたちは栄養不良やその他の健康問題に対してより脆弱になっている（UNAIDS, 2024）。
要するに、サル痘ワクチン接種の根拠は紙一重なのだ。 では、なぜするのか？
バイオテックの収益に奇跡の特効薬
なお、バイオエヌテック社（最も広く使われているmRNAコビド注射の製造元）は2013年にすでに試験を行っており、緊急事態が緊急承認を与える可能性がある場合、新しいMpox製品を利用できるようにしていた。 バイオエヌテックはすでに、Mpoxに対する注射薬の候補であるBNT-166について、マウスとマカクでの動物実験の成功を報告していた。 バイオエヌテックが今、Mpoxワクチン市場に飛びつくべきかどうか、赤字であるにもかかわらず、同社は2024年の予想収入の90％（30億ユーロ）が2024年10月に発生すると発表したことを覚えておいてほしい。
2003年と2006年の両方で、サル痘の亜種がNIAIDの生物兵器リストに掲載されたからである。 研究はまた、コビッド19の注射が免疫障害を引き起こし、レシピエントがさらなるコビッド感染や他の病原体に対してより脆弱になることを示している。 2022年、ロバート・マローン博士は次のように指摘している、「進化や意図的な遺伝子操作によって何らかの遺伝子変化がない限り、（サル痘は）重大な生物学的脅威ではないし、過去に脅威の高い病原体とみなされたこともない。 だから、恐怖を煽ったり、誤報や偽情報を流すのはやめよう。」
WCHはより良い方法を求める、
文脈を考慮しなければならない。 被災国の対策は、アジア、ヨーロッパ、アメリカの人々とはまったく異なるアプローチが必要である。 WHOが主張する『ワン・ヘルス』アプローチはナンセンスだ。 サル痘は大金が動くような病気ではなかったので、治療法の研究はほとんど行われていない。 しかし、予防や治療に役立つ再利用薬やハーブ、微量栄養素があることは知られている。 これらは、未承認、未監視のワクチンではなく、常に公衆衛生戦略の第一線であるべきだ。