サル痘・天然痘ジョン・キャンベル

サル痘がイギリスに上陸 Dr. John Campbell
Monkeypox arrives in England

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ジョン・キャンベル博士

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英国でサル痘患者を確認 局所的な広がりはありますが、再び大流行することはないでしょう。


John Campbell 0:00

本日の講演を温かくお迎えください。今日は5月18日(水)です。今日のトピックは、皆さんも報道で耳にしたことがあるかもしれない病気、サル痘です。さて、このサル痘とは何でしょうか?今さら?最初の数分で、この基礎知識だけを説明しますので、あとはビデオを見るかどうか判断してください。

ただ、すぐに安心してもらえるように。これは別のパンデミックを引き起こすのでしょうか?いいえ、そんなことはありません。関連性があり、興味深い病気ですか?はい、そうです。サル痘はナイジェリアやコンゴのようなアフリカの地域で、動物を媒介とする風土病です。

これはナイジェリアのサル痘の症例で、サル痘の特徴である特殊な斑点を見ることができますね。これを見ただけでは、これがサル痘なのか天然痘なのか区別がつきません。しかし、ありがたいことに天然痘は根絶されたことが分かっています。サル痘、天然痘、牛痘の3つの病気は、見た目がよく似ています。

牛痘は、現在、欧米では猫から感染するケースがほとんどですが。しかし、これはサル痘で、同じ種類のウイルスです。サル痘は天然痘ほど致命的ではありません。また天然痘よりも感染力が弱い。しかし、世界保健機関(WHO)は1980年に天然痘の終息を宣言しました。

最後の感染者は1977年だったと記憶しています。このように、猿の痘痕のような斑点が見えますが、これはサル痘の特徴です。これはかなり多くの論文に掲載されています。その前に、これはNHS(英国保健医療局)のサイトからのものです。

盛り上がった発疹が始まり、少し小便っぽくなり、さらに小便っぽくなり、そしてなんとなく乾いてかさぶたになり、最終的にはかさぶたが落ちますが、時には少し瘢痕が残り、その部位で起こっている感染プロセスのために治癒するのに時間がかかることがあるのです。

このように、症状が進行していくのです。これは多くの新聞に掲載され、ガーディアン紙はこのことについて話していますし、例えばニューヨークタイムズでは、テキサス州でサル痘の患者が検出されたとあります。ただ、このニューヨークタイムズの記事は2021年のもので、現在のものではないことを付け加えておきます。イギリスのものは 2020年5月の最新版です。

アメリカでは、私の知る限り、今のところ活発な症例はありません。しかし、例えばテレグラフでは、性的なネットワークで広がっていると報じています。もしそうなら、それはこの病気の新しい要素になります。というわけで、今回はこの辺で。

これから詳しく説明していきますので、お付き合いください。さて、この病気はオルトポックスウイルスによって引き起こされます。さて、ポックス、ポックスとは、実はこの小便のような発疹という意味です。ですから、人々がポックスといえば、梅毒のことを指していることが多いのです。

梅毒は感染部位にシャンカールができる一次梅毒になり、その後二次梅毒になり、このような発疹ができるのですから。そして、この発疹は姿勢性発疹と呼ばれます。淋病の俗称である「クラップ」と混同しないように、「ポックス」と表現しています(特定の分野で話題になることがあります)。

しかし、ポックスは単にこの膿疱性発疹を意味します。ですから、この用語はそこからきているのです。今のところ、牛痘、天然痘、サル痘だけが、私が聞いたことのある病気です。今のところ、そのような病気はないと思います。もちろん天然痘もありません。

ですから、牛痘はあります。そして今度はサル痘です。では、決定的な情報源に行きましょう。英国では2日前までに7件の感染が確認されましたが、そのうち4件は地元での感染で、旅行との関連はありません。つまり、3例はナイジェリアへの渡航歴がありますが、その他はナイジェリアで感染したと思われる人たちからの局所的な感染です。

現在、イギリスでは非常に活発な感染者の追跡調査が行われています。今のところ、すべてロンドンで行われています。この感染症は間違いなくナイジェリアから来たもので、当局もそれで満足しているようです。通常、軽症で自己限定的な病気ですが、ありがたいことに、すべての年齢層がかかる可能性があります。

ほとんどの人は数週間で回復しますが、NHS(英国保健医療局)によれば、現時点での死亡率は1%です。世界保健機関(WHO)によると、死亡率は3.8%で、この数値は低いようです。ですから、もし誰かがこの病気にかかったとしても、決して軽微なことではありません。そして、DNAが蘇るのです。

さて、もう一つの理由は、症状が出ない、あるいは症状が出るまで感染しないという事実を除けば、この病気の大流行が起きないということに満足していることです。COVIDのように、症状が出る前に感染するようなものではありません。COVIDのように症状が出る前に感染するのではなく、症状が出た時点で感染するのです。

しかし、それを除けば、これはDNAウイルスなのです。さて、COVIDは、もちろん、インフルエンザのように、デオキシリボ核酸ウイルスとは対照的に、RNAウイルスまたはリボ核酸ウイルスです。そしてDNAは、もちろん私たち自身が持っている遺伝物質と同じものです。

そして、重要なことは、DNAウイルスは遺伝子の間違いを修正することができるということです。つまり、遺伝子の働き、つまり転写と翻訳のプロセスに間違いがあった場合、体はその間違いを修正することができます。しかし、RNAの場合、それはあまり得意ではありません。

しかし、このDNAウイルスにはそれが可能です。つまり、DNAウイルスの突然変異率は、RNAウイルスの数百倍、あるいは数千倍も遅いのです。ですから、新しい変異株が出現することはありませんし、アルファ・デルタやオミクロンのような事態が発生することもないでしょう。

実際、天然痘は私たちと共にあります。まあ、1980年に世界保健機関が公式に根絶を宣言しましたが、私たちが知っている限り、おそらく3000年もの間、人類を苦しめてきたでしょうし、おそらくもっと長い間、人類を苦しめてきたはずです。

もちろん、天然痘は、この同じグループのウイルスで、アメリカ大陸の原住民の人口を荒廃させ、少なくとも3億人が死亡しました。しかし、これは天然痘です。これはサル痘ですが、同じグループのウイルスなのです。サル痘のウイルスには種類があり、より軽い西アフリカの系統があります。そして、より重篤な中央アフリカのコンゴ株があります。この種の死亡率は10%にもなります。しかし、この株は1%から2%の範囲で推移しています。

現在、英国で流行しているのは西アフリカの株で、毒性はそれほど強くありません。私たちの理解する限り、あるいは私の理解する限り、これらの菌株の感染力は同じですが、こちらの方が病原性が高く、人々をより重症化させ、死亡リスクも大幅に増加させるのです。

しかし、私たちはその1つを手に入れませんでした。ですから、それはいいことです。英国政府のサイトによると、一般人への感染リスクは非常に低い。まあ、人と人との間で簡単に広がらないということを除けば、ですが。そうですね、家庭内感染はありますが、家庭内感染の数値は10~35%の間で変化する傾向にあります。

つまり、家庭内伝播と、対人伝播は、感染者と密接に接触している人がいる場合に、より懸念されるものなんですね。ええ。症状のない人は感染しないとされています。ですから、これが重要なんですね。そして、これはパンデミックにはなりません。なぜなら、症状のない人は感染力があるとは見なされないからです。ですから、感染者は容易に隔離することができます。そして、これは素晴らしいことです。無秩序に広がることはないのです。

現在の英国の集団発生では、近くにいた人たちが接触しています。COVIDによる接触者追跡は、特に成功したわけではありませんが、多くの人々が同時に感染したことが主な原因で、保健当局はこの件に全力を挙げているはずです。もしそうでなかったら、かなりがっかりするでしょうね。

さて、ここでも感染について話しています。この感染についての話は、イギリスの公式データです。これはアメリカのCDCからのものです。人獣共通感染症です。動物から人への感染は、アフリカのげっ歯類で間違いなく起こります。アフリカに生息する齧歯類、サル、リスなど、さまざまな動物が感染源となります。

また、ヒトからヒトへの感染は、皮膚が破れたり、気道や粘膜を通ったりします。粘膜はもちろん、目鼻口と同様に、性的な広がりの可能性があります。体液や病変部の物質による直接的な汚染。病変部の物質とは、汚染された寝具などのレジャー用品と直接接触することで、スポットから物質を取り出すことです。さて、皆さんはペスト毛布を使った話を聞いたことがあると思います。

アメリカ大陸での初期の紛争で、生物兵器としてペスト毛布を使ったという話を聞いたことがあると思います。この話には真実味があり、汚染された毛布が先住民に与えられ、天然痘が発生したのです。しかし、これは天然痘ではありません。これはサル痘ですが、感染経路は同じです。

どちらも天然痘ウイルスと呼ばれるもので、感染経路はよく似ていますが、天然痘の方が感染力が強く、ありがたいことに根絶されています。COVIDの記事を読んだことがある方はご存知だと思いますが、私たちは息を吐くときに大きな呼吸器飛沫を吐き出します。

そして、エアロゾル化した小さな呼吸器飛沫を吐き出すのです。エアロゾル化した呼吸器飛沫は、COVIDの場合、空気中に3時間漂いますが、この重いものはすぐに落ちるので空気中に浮遊することはありません。つまり、基本的には密接な接触、つまり長時間顔を合わせての接触、もちろん親しい間柄での接触も含まれるわけです。

ニコラス・プライス博士、英国NHS(英国保健医療局)セキュリティ機関、High consequence Infectious Diseases Networkディレクター。初期症状として、発熱、体温の上昇などがあります。この症状で発熱があります。

発熱があると、気分が悪くなります。一般的に、熱を出すと、最初は体が温まろうとするため冷たく感じ、震えがあり、体温が上がり、その後、触ると熱いと感じるようになります。発熱は、体がウイルスと戦うために、体内の免疫システムを最適化する方法です。

ですから、発熱はウイルスや細菌感染に対するごく自然な反応なのです。頭痛はもちろん、筋肉のけいれんや痛みと一緒に起こることが多いのですが、これはどんなウイルス感染でも起こることです。私はかつてインフルエンザを発症したとき、そしてもちろん、何百万人もの人々がCOVIDでこのことを実感しているのですが、ただ、この感染症とサイトカイン反応による背中の痛み、特に首のリンパ節の腫れがサル痘で報告されているため、痛むだけなのです。

しかし、おそらく他の部位でも、リンパ節は、感染と戦うための体の自然な方法に対して、リンパ節腫脹と呼ばれる感染と戦うために増殖しているリンパ節内の免疫細胞として腫れるのです。多くの感染症でよく見られるので、そこも驚くことではありません。

寒気がするので、熱が出るから寒気がします。そして、患者さんはただ疲れて寝たいだけなのです。もちろん、それが一番良いことなのですが。ウイルス性の感染症にかかったら、運動はせず、安静にしていなければなりません。繰り返しになりますが、これは体が「無理をしないでください」と言っているのです。

つまり、症状が現れてから数日以内に、これは症状が出た後の話であって、最初に感染してから症状が出たわけではないので、体調が悪くなり、それから1234日か5日後に発疹が出ます。その後、発疹が出ます。発疹はしばしば顔から始まり、体の他の部分に広がることがあります。

発疹の分布が変化し、最終的にかさぶたを形成する前にさまざまな段階を経て、後でまさにこの一連の写真で見たように、NHS(英国保健医療局) Security Agencyからここの個々のスポットについて落ちる傾向があります。このように始まり、小便になり、最後は乾燥したかさぶたになります。

発疹が変化し、水痘や梅毒のように見えることができ、あなたが今までやったことを行きます。水疱瘡は帯状疱疹のウイルスで、全く違うものです。梅毒は細菌感染のスパイラルキーで、完全に異なります。それはちょうど見て行く両方は、彼らが両方の似たような外観のスポットを与えることができますこれらを与えるです。だから水疱瘡と呼ばれるのです。そして、梅毒は、これらの小便のような発疹があるため、以前は痘瘡と呼ばれていた理由です。

続けてレーススポットから始まり、液体で満たされた水疱ができ、かさぶたになり、落ちる。また、円形の発疹は、これらの流体で満たされた流体で満たされたスポットの1つであり、円形の発疹のポリシーである円形発疹の方液体のためです。

さて、潜伏期間ですが、潜伏期間とは、誰かが最初にウイルスにさらされたときから、最初に症状が出るまでの期間です。その後、最初の症状から発疹が出るまでの数日間を指します。順番としては 最初に感染し ウイルスが体内で増殖し 最初の症状が出て 発疹が出るという流れです。

潜伏期間はかなり長く 静かなこともあります。病変は非常にかゆく、痛みを伴うことがあり、特に良くなってくると、非常にかゆく、痛みを伴うことがあります。ですから、病変がかゆいというのは特徴です。もちろん、耳の周りを掻いていると、さらに皮膚感染症にかかる危険性があります。西アフリカのクレード これは西アフリカで流行しているウイルスです。ナイジェリアでは約1%、コンゴ盆地では10%にもなります。

同じウイルスでも、より危険なのはこのタイプで、異なる進化を遂げています。おそらく何千年もかけて、異なる進化を遂げたのでしょう。おそらく何百万年もの間、これらのウイルス、つまりウイルスは存在してきたのです。基本的には、他の細胞やウイルスが存在したのと同じくらい長い期間、存在しています。そして、細菌細胞は、おそらく過去にさかのぼります。細菌細胞の最古の証拠は、おそらく西オーストラリアのストロマトライトで、35億年前と言われていますが、誰も本当のところは知りません。

地球上の生命は大きな謎です。しかし、今はそのことには触れません。しかし、ウイルスがどこから来たのでしょうか、その時間はおそらく誰も知らないのです。私は、長年にわたって何人かに会ったウイルス学者に、ウイルスがどこから来たのか聞いてみました。

彼らはいくつかの説を唱えます。でもね、もし彼らが正直者なら、もし人前で2,3杯飲んだ後なら、わからないんです。説はあっても決定的なものはない ウイルスがどこから来たのでしょうか 完全に謎なんです。彼らはただ、生態系と一緒に生まれてきたように見えますが、私たちは単にそのデータがないだけなのです。

現在、子どもたちはより高い危険にさらされている可能性があります。これは懸念事項です。ある家庭の子どもたちは、深刻な病気にかかるリスクが高いかもしれませんし、実際、死ぬ可能性もあります。ですから、これは懸念事項です。実はこれが、私がこの調査をしようと思った最大の理由なのです。

もし家の中に感染者がいたとして、その感染者を家の中の子どもたちから守るために何をしたとしても、なぜ子どもたちはより深刻な病気になったのでしょうか?おそらく、子供には交差免疫がないのでしょう。このウイルスは牛痘、天然痘、サル痘に特有なものですが、通常、これらのウイルスに感染したことはないはずです。

しかし、人生を歩んでいくうちに、他の多くのウイルスにさらされるようになり、ある程度の交差感染を起こしますが、多くの場合、子どもはそのようなことはありません。私は、英国で天然痘の予防接種が中止される前に予防接種を受けたので、おそらく部分的に守られているのだと思います。

イギリスでは1971年に天然痘の予防接種が中止されました。私たちが最後だと思いますが、それ以前にも60年代後半に天然痘の予防接種が行われなくなりました。ですから、何十年経ってもサル痘に対する防御力はある程度あると思われます。しかし、若い大人にはそれがありません。また、子供にとっては、より心配なことです。

ですから、この病気にかかった人はすぐに報告し、家の中にいる子供にはより注意する必要があります。妊娠中のサル痘は、胎児の発育異常や先天性サル痘を引き起こすため、出生時に先天的に存在することを意味し、それに伴うさまざまな症状、さらには子宮間死亡を引き起こし、死産となる可能性もあります。

ですから、私がここで一番心配しているのは、おそらく最も感染しやすいであろう子どもたちや妊婦、そして胎児です。今はワクチンがあります。私自身は接種したことがありませんが、ワクチンがあります。従来の天然痘ワクチンはある程度の予防効果がありますが、私たちが言ったように、それを低下させます。私たちは1971年に天然痘のワクチン接種を中止しました。天然痘はサル痘に対してある程度の予防効果を発揮します。

現在、高リスクの接触者に対しては、ワクチンによる曝露後予防が行われています。さて、これは興味深いことです。もし人々がこの病気と接触した場合、早期に発見すれば潜伏期間中に、これは英国で行われていることですが、健康安全局によると、誰かがサル痘に感染した場合、早期にワクチンを投与すれば、数日、あるいは1週間強ですが、通常は感染する前、症状が出る前、むしろその頃に感染者が出るでしょう、同様に免疫レベルが発達するようです。

しかし、これは免疫を獲得するのに少し時間がかかるのです。ですから、曝露後のワクチン接種にはメリットがあります。興味深いことに、これを行う条件はあまりありません。しかし、暴露後の予防は、現在、英国で現在行われています。さて 2017年以降、ナイジェリアでは558人の疑い例がありますが、もちろん、これよりずっと多くなっています。

これはあくまでナイジェリア全土で報告されているものです。241人の確定症例、確定症例からの死亡者8人、症例致死率3.3%です。しかし、もちろん、検出されなかった症例がたくさんあるため、少なくともこのナイジェリアの株については、症例致死率はもう少し低くなると思われます。

また、テレグラフ紙は、ここ数週間のイギリスでの数例について、ゲイやバイセクシュアル男性との性的関連性があるようだと報じています。もしそうなら、これは新しいことです。これは本当の要因なのでしょうか?おそらくないでしょう。

おそらく最初に入院した人の好みが反映されているだけで、むしろ創始者効果だと思います。そうです。サル痘が騒がれるのはそういうことです。症例が出ないといいのですが。広範な流行が起こるとは思いません。しかし、もしナイジェリアやコンゴに旅行したことがあるなら、子供や妊婦を守るために、高い疑いを持ってください。天然痘がなくなったのは素晴らしいことです。

牛痘は何度か発生しています。個人的には見たことがありません。しかし、一番多いのは猫からの感染らしい。そして、ありがたいことに、梅毒もあまり見られなくなりました。梅毒は、もちろん昔は本当によくありました。私は1975年から1978年にかけて、精神科の看護師として学生時代を過ごしました。

当時は、「精神異常者の全身麻痺」という病名の患者さんがたくさんいましたが、これは脳梅毒の患者さんたちでした。つまり、一次梅毒は感染部位にシャンカールがあることです。二次梅毒は多くの場合、発疹です。この特定のタイプの発疹は、パキ型の発疹であるため、名前の由来となっています。

しかし、それが治まると、心臓や中枢神経系に影響を与える三次梅毒を発症することがあります。その結果、一種の認知症を引き起こし、しばしば壮大な妄想を特徴とするようになります。梅毒が神経系に影響を及ぼすと、異常な歩行が見られることが非常に多くなります。

その後、1950年頃に梅毒の抗生物質による治療が普及し、梅毒の感染がなくなりました。梅毒の感染は防げましたが、すでに起きてしまったダメージは元に戻せませんでした。そのため、梅毒の被害を受けたまま一生を終えなければならない世代がいたのです。しかし、梅毒は細菌感染症です。スピロヘータです。これはウイルス感染症で、違うんです。ただ、同じような種類の発疹が出ますが、全く違います。

同じような発疹が出ますが、全く違う病気であり、治療法も全く違います。もちろん、梅毒の素晴らしいところは、最近は細菌感染で、簡単に治療できることです。細菌感染、ウイルス性細菌抵抗性の様々な病気の治療ができますが、概して、細菌感染、確かに梅毒の治療はうまくいきますが、ウイルス感染、DNAウイルス、例えばサル痘などには、直接的な原因療法を行うことができないのです。

梅毒の話をするつもりはなかったんですけどね。ですから、最後までいてくれたら、それでいい。しかし、梅毒とサル痘は水疱瘡のように全く別の病気であることを忘れないでください。それが唯一の共通点です。それで、どうなるんでしょう?英国ではサル痘の患者が増える可能性があるか、それはないでしょう。

しかし、心配なのは、もしこの病気が動物の保菌地に入り込んだ場合、欧米諸国ではそれが懸念されることです。ナイジェリアやコンゴでこの病気が発生し続けるのは、動物との接触が原因です。それは心配でしょう。例えば、このウイルスが牛、家猫、ネズミ、リスに感染した場合、欧米諸国、例えばアメリカやイギリスでは、不可能ではありません。

そうなると、風土病、動物のリザーバーとなるため、心配になりますが、まだそこまでには至っていません。しかし、まだそこまでは至っていません。しかし、私たちは目を離しません。興味深い話なので、あまり気にしないでください。しかし、私は大丈夫です。面白かったですね。ご視聴ありがとうございました。

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