‘Long Covid’: Why are some people not recovering?

www.bbc.com/news/health-54296223

ほとんどの人にとって、COVID-19は短期間で軽い病気であるが、中には何ヶ月も続く疲労感、持続的な痛み、息苦しさなどの症状に悩まされている人もいる。

「ロング・コービッド」として知られている状態は、人々の生活に衰弱的な影響を与えており、短い距離を歩いても疲れ果ててしまうという話は、今では一般的になっている。

これまでのところ、パンデミックの間は命を救うことに焦点が当てられてたが、今では人々がコービッド感染の長期的な影響に直面しているという認識が高まっている。

しかし、なぜロング・コービッドにかかるのか、あるいは誰もが完全に回復するのかといった基本的な疑問さえも、不確実性に満ちている。

ロングコービッドとは何か？

すべての患者に共通する症状の医学的定義やリストはない。

しかし、最も一般的な特徴は、致命的な疲労である。

その他の症状には以下のものがある：息切れ、離れて行かない咳、関節痛、筋肉の痛み、聴覚や視力の問題、頭痛、嗅覚や味覚の損失だけでなく、心臓、肺、腎臓、腸へのダメージ。

精神衛生上の問題は、うつ病、不安、明確に考えるのに苦労することを含む報告されている。

それは人々の生活の質を完全に破壊することができる。「私の疲労は今までに経験したことのないようなものであった 」と、ある被害者のジェイド・グレイ=クリスティさんは言った。

• ロングコービッド: 「私の疲労は今までに経験したことのないようなものであった」
• ロングコービッド「私には人生がない、私は今存在しているだけだ」。
• コロナウイルス患者は半年間働けない

ロング・コービッドは、集中治療室での滞在から回復するために時間のかかった人だけではない。比較的軽度の感染症であっても、持続的で深刻な健康上の問題を残すことがある。

エクセター大学の教授デビッド ストレイン、は、すでに彼の慢性疲労症候群のクリニックでロング・コービッド患者を見ており「我々 は疑いもなくロング・コービッドの存在を確認している 」とBBC に語った。

どのように多くの人々がそれを得ている？

アメリカ医師会誌に発表されたローマの最大の病院で143人の研究は、彼らが退院した後、病院の患者を追跡した。

それは87%がほぼ2ヶ月後に少なくとも1つの症状を持っていたことを示し、半分以上はまだ疲労を持っていた。

症状のグラフ

 

しかし、このような研究では、病院での治療を必要とする少数の人々だけに焦点を当てている。

コービッド症状トラッカー アプリ ・英国で約 400 万人が使用されている 12% の人々 で30 日後も症状があることを発見した。最新の未発表データでは、50人に1人（2%）の感染者が90日後にロング・コービッドの症状を持っていることを示唆している。

ロング・コービッドの感染には重度のコービッドが必要なのか？

そうではないようである。

ダブリンでの研究では、半数の人がコロナウイルスに感染してから 10 週間後にまだ疲労感を持っていた。3 分の 1 は身体的に仕事に戻ることができなかった。

重要なのは、医師は感染の重症度と疲労の間に関連性を発見しなかったことだ。

極端な疲労は、ロング・コービッドの症状の一つに過ぎない。

レスター大学のクリス・ブライトリング教授と、人々 の回復を追跡している PHOSP-Covid プロジェクトの主任研究員は、肺炎を発症した人々 は、肺への損傷のためにより多くの問題を持っている可能性があると考えている。

コロナウイルスに感染した肺

コロナウイルスに感染した肺のスキャンで肺炎の領域を示している。

ウイルスがロング・コービッドの原因は？

多くのアイデアがあるが、決定的な答えはない。

ウイルスは体の大部分から除去されているかもしれないが、いくつかの小さなポケットに残り続けている。

「長期的な下痢がある場合は、腸内のウイルスを見つける臭いの損失がある場合は、神経 ・問題を引き起こしている可能性がある 」教授ティム ・ スペクター、キングス カレッジ ロンドンは言う。

コロナウイルスは、体内のさまざまな細胞に直接感染し、過活動性の免疫反応を誘発し、体全体にダメージを与えることができる。

一つの可能性は、コービッド後に免疫系が正常に戻らず、これが不健康な状態を引き起こすということだ。

感染はまた、人々の臓器の機能を変化させる可能性がある。これは、肺に傷がついた場合に最も明らかである。

しかし、コービッドはまた、人々 の代謝を変更する可能性がある。コービッドの結果として糖尿病を開発した後、血糖値を制御するために苦労している人々 の例があるし、サースは、少なくとも 12 年間、脂質代謝の方法の体の変化につながった。

脳の構造への変化の初期の兆候があるが、これらはまだ調査中である。そしてCOVID-19はまた、異常な凝固を含む血液に奇妙なことをし、体の周りに血液を運ぶ管のネットワークを損傷する。

ストレイン教授はBBCに語った 「私が研究している理論では 組織に酸素と栄養素を届ける小血管の老化が 早いと考えられている」 しかし、彼はロングコービッドを引き起こしているものを把握するまでは、「治療法を把握することは困難だ 」と警告した。

これは珍しいことなのか？

ウイルス後の疲労やウイルス後の咳はよく文書化されており、一般的な ー私たちはおそらくすべてから完全に回復するために年齢を取っている感染症を持っていた。

腺熱を持つ人の約10人に1人は、数ヶ月間続く疲労感を持っている。また、特に1918年の大パンデミック後のインフルエンザがパーキンソン病に似た症状と関連している可能性が示唆されている。

「コービッドでは、より広範囲の症状があるように見えるし、人々の数ははるかに大きいようだ 」とブライトリング教授は言う。

しかし、強調しているのは、「と思われる 」という言葉で、我々はどのように多くの人々が感染しているの真の画像を持っているまで、我々はこれらの症状がどのように一般的な正確に知ることはできない、と彼は言う。

彼はBBCに語った。「ウイルスが宿主を攻撃する方法のユニークさと、その後細胞の動作方法を変更する方法の両方が、他のウイルスと永続的な症状よりも重度の感染を与えるように見える」

 

人は完全に回復するのか？

ロング・コービッドを持つ人の数は、時間の経過とともに減少しているようである。

しかし、ウイルスは今年初めに世界的になる前に2019年末にのみ出現したので、長期的なデータが不足している。

「我々 は、25 年間人々 を慎重に追跡するように求めている、私は非常に少数の人々だけが 1 年を超えて問題をもってほしいと期待しているが、間違っている可能性がある 」とブライトリング教授は言った。

しかし、人々が今回復するように見える場合でも、彼らは生涯のリスクに直面する可能性があることを懸念している。

慢性疲労症候群を持っている人々 はそれを再発する可能性が高く、さらなる懸念は、将来の感染症がより多くの再燃を引き起こす可能性があることだ。

「ロング・コービッドがもし同じパターンに従うのなら、ある程度の回復が期待できる、しかし、もし、別のコロナウイルス感染症が起こってそれに反応するようであれば、このことは毎年冬に起こってしまう可能性がある 」とストレイン教授は言った。

それは将来的に、より多くの問題が出現する可能性があることを意味する。

世界保健機関（WHO）は、コロナウイルスによる炎症が蔓延していると、若くして心臓病を発症する可能性があると警告している。

私はロングコービッドを持っていると思う場合はどうすればいいですか？

NHS（英国保健医療局）には、特に病院での治療を必要とした人のためのアドバイスが書かれた「あなたのコービッド回復計画」がある。

そこではエネルギーを節約するために「3つのP」をお勧めしている。

• Pace yourself　無理をしないように自分のペースを保つこと、そして休息を十分にとること
• Plan your days　1週間の中で最も疲れる行動を計画的に行う。
• Prioritise　優先順位をつける　やるべきこと、後回しにできることを考える

思ったよりも早く回復しない場合は、病院のチームかGPに相談することをお勧めする。

一部の人は、ロング・コービッドを持つ人へのサポートが十分ではないと懸念している。