コービッド19からの自宅療養：早期テーラーメイド治療のためのマニュアル　序文と概要

Contents

概要

数分の我慢が必要な前置き
前文
IppocrateOrgとコロナウイルス
IppocrateOrgのコロナウイルスサポートセンターの誕生
サポートセンターの仕組み
なぜコロナウイルスの専門家である医師を育成するのか？
すでに医師であるにもかかわらず、なぜトレーニングを行うのだろうか？
治療的アプローチのガイドライン

Healing at Home from COVID-19: Manual for Early Tailored Therapy

著者マウロ・ランゴ

初版イタリア語版 2021年3月

英語版 2021年7月

概要

数分間の忍耐を要する序文
1 前文
10 イッポクラートオルグとコロナウイルス
11 IppocrateOrgのコロナウイルスサポートセンターの誕生
12 サポートセンターの仕組み
15 なぜコロナウイルスの専門家である医師を育てるのか？
16 すでに医師であるにもかかわらず、なぜトレーニングを行うのでしょうか？
16 治療的アプローチのガイドライン
18 ガイドラインのチャート
19 現場でのコビットとエビデンス
26 ガイドラインの実際の適用
27 簡単な用語集
29 症例
30 コロナウイルス: ヒューマン・ビーイングと個別化医療
79 謝辞
83 医学科学委員会
84 医療支援999
85

数分の我慢が必要な前置き

私の父、ウォルターはテーラーとして働いてた。

彼は顧客の手足の長さ、肩幅、ウエストラインなどを測った後、スーツの生地を描き、裁断し、縫製していた。そして、鏡の前で動かない人にメジャーを広げながら、助手にノートにメモを取るようにジェスチャーしていた。そのノートを見ると、1枚のシートの上部には名前と日付、その下には客の身体的特徴が書かれている。胸のくぼみと首の前屈み、腹の張りと背骨の横向きのカーブ、腰の片側の筋肉の膨らみ。それから、恥骨の部分。父の質問は、非常にプライベートなものではあったが、純粋に職業上の関心事に沿った直接的なものであり、顧客は医者に答えるのと同じような自然さで答えた。シンプルなプラス記号と、それに続く右や左という言葉が、この情報を要約して隠すのに使われた。その自然さは、文章の形式的なものが、一瞬にして慎重さに変換された。

測定が終わると、彼は一歩離れて部屋の反対側に立ち、客に親指を腰に当ててもらい、骨盤の傾きを測る。助手は、父が自分の人に動いたら、測定した度数を表す線を引くためのペンを父に渡さなければならないことを学んでいた。そうでなければ、助手は水平な線を引くことができる。なぜなら、父はスーツの特徴を通して、ジャケットの前身頃の折り目を強調したり、ズボンの筒状の部分を修正したり、あるいはスーツの肩の内側のパッドの厚さを非対称にしたりするような、客の動きの潜在的な癖を修正しようとしていたからである。

客が部屋を歩いている間、父はいくつかの質問やいつものジョークを口にして、その答えを待ってた。上着やズボンのポケットに手を入れる癖や、財布の位置を後ろの右ポケットか左ポケットに入れるかなど、すべてアシスタントが書き留めていた。また、懐中時計を使用している場合には、ウエストコートの中に入れているのか、あるいはもっとカジュアルに、ズボンのベルトで半分隠れるように入れているのか。彼の最後の質問はいつも同じだった。彼は左利きか右利きか？どんな靴を履いているのか？靴紐を隠すためにズボンを履くのか、それとも見えるようにするのか。シャツの袖口は上着からさりげなく出すべきか、それとも目立たせたいのか。ネクタイは、蝶ネクタイがいいか？これらの質問により、クライアントはそれまで考えたこともないようなことを考えさせられた。時々、クライアントの一人が、半分疲れて、半分イライラしながら、「ネクタイをするか、蝶ネクタイをするかで、どんな違いがあるのだろうか」と質問することがあった。すると父は、力を入れずに、ほとんど無心で、しかしいつものように親切に、そして尊敬の念を込めて、「これはウエストコートのフロントカットに影響を与えて、どちらか一方を引き立たせるためだ」と説明した。

私はいつも、彼のこの控えめでほとんど無関心な態度は、彼の本当の自分が仕立て屋の店にいるのではなく、実際には近くのバーで彼を待っているからだと確信していた。この私の考えは、忘れもしないある出来事によって、きっぱりと打ち砕かれた。最終フィッティングの時、父が急に緊張しだしたのである。父は客に窓の人に移動してもらい、自分だけが見ていたブレザーの左側にある見えない傷を、光の加減でよく見るようにしたのである。その部分を見ていても、店内の誰もがその傷を見ることはできなかった。ましてや、そのブレザーを持ち帰り、完璧だと思っていた客には。

まるで、見慣れた父の中に隠れていた本当の父が、突然現れたかのようだった。彼のお客に対する優しさや畏敬の念はそれに影響されることなく、写真を撮る直前に起こるような、我々を茫然とさせるようなそんな意外な決意に、彼らは奉仕させられたように感じられた。父と、灰皿の上で待っている父のタバコの煙だけが動き続けていた。ウォルターは、再び何も見ていないかどうかを確認するために、スーツの周りを回っていた。お客さんは、もう力の抜けた説得力で、ブレザーを持って帰ろうともう一度お願いしていた。説得の結果、その男性には逃げ場がないほどの自然な自己主張が現れた。父が母や私にだけ見せていた融通の利かなさが、初めて見知らぬ人に現れたのだ。依頼人は仕方なくスーツを置いていき、我々は撮影されたあのフリーズフレームから徐々に回復していった。その夜、父のウォルターは、バーには行かなかった。彼は一晩中働いた。彼はブレザーを完全に脱ぎ捨てた（当時のブレザーは、表地と裏地が想像を絶するほどに重なっていた）。あのグレーのギャバジンが一枚残っていた。前身頃をカットして、ミシンで縫ったり、中綿をキルティングしたり、植物繊維を繕ったり、裏地を付けたりと、今まで見たことのないような仕事をしているのを見た。それは、ミシンで縫ったり、キルティングをしたり、植物繊維を繕ったり、裏地をつけたりすることで、いつも2人の職人や母に任せていた仕事だ。しかし、この時の彼は、誰にも何も頼まず、いつものように文句も言わず、今思えば、生地の裁断を間違えたことをすぐに理解していたのだと思う。彼は一晩中起きていた。

翌日、午後になってクライアントが戻ってきた。彼の顔には、前日までの苛立ちが消えていた。むしろ心配そうな顔をしていた。声のトーンも柔らかくなり、父に敬語で「大丈夫ですか」と聞いてきた。おそらく父の剃り残した顔に徹夜の痕跡を見つけたのだろう。父はこう答えた。父は「そうだと思う」と答えた。そのスーツは父にぴったり合っていて、ようやく私自身もそのスーツが完璧であることを実感することができた。その完璧さは、前日のスーツにはない満足感を私にもたらした。私は、着替える前の古いブレザーを見て、比較したいと思った。結論から言うと、これは慣れてしまった欠点であり、最近の既製服にはよくあることだ。

当時の父よりも年上になった今だからこそ理解できる、知らず知らずのうちに私を形成しているこの教訓。父は、人々が父にかけようとする平凡さの圧力に屈することはなかった。従業員の目も、彼の理不尽な頑固さを嫌う母の目も、クライアントが出来の悪いスーツを着たいと主張しても、彼はそれに屈しなかった。父は、自分を取り巻く環境や、自分を誘ってくれる人たちを無視して、急に思いがけない頑固さを見せる自分の性格の一部を和らげようとしたのである。

愚直ともいえる父の姿勢は、誰にも逆らえなかった。

私は、父の行動が、当時のかかりつけの医師の行動に似ていたことを覚えている。彼もまた、訪問し、メモを取り、観察し、患者のライフスタイルについて質問した。彼は私にスーツを着せるためにいるのではない。私のお腹が膨らんでいても、お腹を測るのではなく、触って、私の食生活について質問していた。曇りの日、小さな窓から入る光が薄ければ、懐中電灯を使って私の目や喉を観察した。背骨が横に曲がっていたり、骨盤が傾いていたりするのも気にしていたが、父とは違って、私に靴の中にくさびを入れさせた。私は、主治医のイタロの診察は形式的なもので、私を喜ばせるために行われているのだと思っていた。私は、40年近くの経験から、私が部屋に入ってきたとき、肌の色や爪の色、目の生き生きとした感じで、彼が私の状況を知り、何か心配事があるのかないのかを知るのに十分だと想像していたが、それには理由があった。

医学はイタロの情熱だった。自分の仕事を愛していた。暇さえあれば、彼はソファに座り、右手の小さなテーブルの上に山のような本や国際的な医学雑誌を置いて、抗生物質の働きや、珍しい病気を引き起こすメカニズムについての最新の発見を理解しようとしていた。彼が本から離れるのは、患者から電話がかかってきたときだけである。患者から電話がかかってくると、車に飛び乗って患者のお宅にお邪魔していた。

20歳前後のある日、私は両親を心配させた。顎の下に2つの結節があったのであるが、それがどんどん膨らんでいって、1つになってしまったのである。心配した母は、まず専門医に診てもらい、次に別の専門医に診てもらった。母はとても怖がっていたので、一緒に行く勇気もなかった。最初の医師は、新生物の組織を分析するために針で吸引することを希望した。一方、もう一人の医師は、外科的に摘出してすべてを分析したいと言ってた。

我々は一日考えてみることにした。そして、皆がこの問題の重大性を隠そうとしていることを理解したので、私はイタロに会いに行った。彼は結節を軽く触って、過去に消えないニキビがあったかどうかを尋ねた。その時は思いつかなかったが、「そうかもしれません」と答えた。「私に言わせれば、かかりつけの医師は、私の答えを待っているふりをしていたのである。彼は私に、製薬会社の販売員が置いていく無料の薬のサンプルを2つ渡した。「朝と夜に1錠ずつ、5日間服用してほしい。結節の腫れがひけば、手術も分析も必要ないよ」。そして、その通りになった。結節は再び2つに分かれ、抗生物質を飲まなくなってからも2つの部分は縮小し続け、右の結節は完全に消えてしまった。左の結節は米粒ほどの大きさになり、今でも時々触るとイタロのことを思い出する。

イタロも私の父と同じように、その分野で有名な2人の専門家や教授の判断に魅力を感じなかった。彼は、私の顎がぶら下がるほどの大きさの結節に感動することを許さず、責任を負うことを恐れなかった。彼は自分自身に忠実であった。そして現実にも。私は彼が私と同調していると感じた。私の小節が象徴する疑問に対する答えを見つけようと懸命に努力しているのを感じた。最終的には、彼自身が選択した。彼の孤独の中で、私の父が妥協に屈しないことを決めなければならなかった時のように。勉強したマニュアルに頼らず、暗記した統計学が示唆する合理性に従わず、最も快適な方法を選ばなかったのである。彼は自分の心の奥底にあるもの、自由、科学、良心に味方したのだ。つまり、彼は私の味方だったのである。

長い時間をかけて、私はこの二人に共通するものは何かを考えた。たとえ二人の性向、性格、職業が非常に離れていたとしてもである。

それが何であったか、今になってようやく気がついた。

彼らは目を覚ましていた。どちらも目と脳だった。

そして心も。

彼らは、自分たちが生きている現実の細部を見逃さなかった。

二人とも、きっと、自由を要求することが何であるかを知らなかったのだろう。要求することは彼らのやり方ではなかった。

彼らは自由だった、それだけだ。自分の美学と運命に従う自由。

合理的で、適合性があり、最終的に制御可能であることを求める凡庸さに汚染されない自由。

彼らは、私の周りにいた多くの人々とはかけ離れた存在であった。彼らは一見、とても目覚めていて、情報に敏感で、常に何が起こっているかを把握しているように見えるが、「内なる私」は深く眠っているのである。

それは、事実上バーチャルになってしまった世界の中での深い眠りであり、彼らを包み込み、現実から隔てるベールを引き裂くことを許さないものなのである。

すべての人がこのようなわけではない。多くの人がそうである。

眠っている人を起こすことは、確かに私の仕事ではない（私は過去に不眠症に悩まされたことがあり、睡眠は私にとって神聖なものである）。

私の仕事は、眠っていない人、起きている人に呼びかけることだと思う。

瀕死の状態にありながら、簡単に救命処置を受けることができる人々があまりにも多いのである。

医師やジャーナリストが眠っているから、彼らは死んでいくのである。彼らは、現実に戻るための脳の機能を十分に活用することができないからである。彼らが受け入れられない同じ現実、それは彼らのフィクションの物語からあまりにも逸脱しているからであり、我々が置かれている瞬間の陳腐さから彼らを守っているものだ。そのためには、同僚や上司を敵視するような不快で孤立した旅をする必要がある。

セラピーはそこにある。

今までもそうであった。

しかし、それは古いものである。40年前に医者が使っていたような古い療法なのである。

見た目も古く、著名な科学者の研究を嘲笑うようなもので、どこにもつながっていない。

これらの治療法は、医師の教育課程を見直す必要がある。また、薬を使って人を治療する医師が、なぜ薬を知るための十分な訓練を受けていないのかを理解する必要もある。医師が薬について知っていることは（もちろん、これは一般的な話で、すべての医師に当てはまるわけではないが)製薬会社の営業担当者から得たものである。営業担当者は、市場や上から送られてくるプロトコルに振り回されており、医師は時間がないため（本当にそんな時間はないのだろうか)医学の学位で得た機器を使って検証したり調査したりしない。危険な持病を持つコービッド19の高齢者を、パラセタモールだけで自宅に残し、注意して待つことが、医療倫理に沿った行為であり、適切な治療法であるかどうかを、自分の知識と推論で理解し、検証しようとしないのだ。

ジャーナリストは、目を覚ましていたごく少数の者や、数々の困難にもかかわらず調査を続けようとする者を除いて、コピー＆ペーストの日常作業に没頭している。そうでなければ、読者の数を増やすためにスキャンダルを追いかけてしまう。彼らは、他人の目の中の斑点に気づくだけで、自分の目の中の梁には気づかない。つまり、何千人もの人々が死んでいるのに、その本当の理由を調べようとしないのだ。膨大な量の文章や言葉を生み出しても、数日後にはビアンチオッティの言葉を借りれば、「誰の手にも残らない砂の粒」になってしまう。

そうこうしているうちに、人々は一人になってしまい、恐怖に襲われる。今までにもあった治療法を受けられずに死んでいくのである。

今こそ、できる限りのことをしなければならない。彼らが助けを必要としているのは今なのである。彼らを救うのは今しかない。我々はこれ以上待てない。

コービッド19は、最初の症状が出てから3,4日以内に適切な治療を受ければ、決して死なない病気だ。

IppocrateOrgのアシスタンスセンターが治療した4,000件以上の症例の中で、CesareとPietroの2人を失った。CesareとPietroは、不幸にもセンターに到着するのが遅かった上に、既往症に苦しんでった。

CesareとPietroの親族には、我々の愛情のこもった思いを捧げる。

今日のイタリアでは、ウォルターと同じカテゴリーの仕立て屋が事実上消滅していることを誰もが知っている。この事実は、人々のエレガンスの質に影響を与えるが、人生やその期間には影響を与えない。

また、イタロのような医師が珍しくなったことも、人生の質と期間の両方に影響を与えていることは周知の事実である。

医師が患者の自宅を訪問することは、ほとんど例外的なことになっている。あまりにも稀なことなので、医師がコービッドの患者の家に行くのは英雄的行為だと誤解されるかもしれないが、本来は医師の義務を果たしているのである。彼らは自分が選んだ職業とヒポクラテスの誓いの義務を果たしているのである。

このハンドブックは、医師の心を持った仕立て屋である私の父、ウォルターに、私のかつての主治医であるイタロ・マルコンに、そして彼のようにIppocrateOrgに参加しているすべての医師に捧げる。また、医師だろうとなかろうと、何が起こっているのかを認識し、真実や現実と偽りの表現との違いを見極めようとするすべての人々に捧げるものである。我々のような組織で、あるいは個人的に、コービッド19という完全に治療可能な病気にかかった人々の命を救うために、全力で努力している人々に。

我々が特に注目しているのは、最も脆弱で危険な状態にある人々、つまり、メディアが植え付ける恐怖に満ちて家に捨てられているお年寄りたちである。パラセタモールなどの解熱鎮痛剤にしがみついている人々は、他の治療法が存在し、数日で元の生活に戻れるという事実を知らない。

このテキストは、Vanity Projectではない。

実用的な説明ツールであり、治療法を示した簡単なものである。

ウォルターやイタロのノートのように、考え抜かれたシンプルなものである。

コビット19を治すのと同じくらいシンプルなものである。

マウロ・ランゴ

前文

いわゆる西欧諸国の公衆衛生システムは、パンデミックの開始から1年が経過した2021年3月31日時点で、未だに在宅療法のプロトコルを発表していない。これは、いわゆる「西欧」や「経済先進国」の当局やマスメディアが気づかないわけにはいかない、考慮しないわけにはいかない、2つの大きな事実にもかかわらずである。

コロナウイルスは非常に治りやすい病気であり、早期に発見できれば、死亡者数は基本的にゼロになる。

流行が始まって1年が経過しても、早期のホームケアのための対策は採用されていない。

現在のところ、病人は家に放置され、パラセタモールを飲むように言われるケースがほとんどだ。一般開業医（GP）が電話に出なかったり、コビットの治療を専門とする公的医療機関がある国では、患者の自宅を訪問しないケースがあまりにも多いという証言が増えている。その結果、若くて健康な患者は元気になるが、高齢者は合併症を抱えているとリスクがあり、病状が悪化した場合にのみ入院することになる。

リスクを抱えている人、つまり重篤な疾患を患っている人にとっては、治療せずに1週間も自宅で待つことは致命的なことである。入院時にはすでに飽和度が低く、間質性肺炎が進行しており、ICUで何日も過ごした後、親族に「どうしようもなかった」と言われることが多いのである。

コロナウイルスは、年齢や既往症に関係なく、必ず治る病気である。そのためには、医師はその技術を駆使する必要があるが、その技術はほとんど忘れ去られている。即効性があり、個人の「特徴」に合わせた介入を行い、欠陥や既存の病理を正確に特定し、重症度に応じた適切な治療を時間通りに処方しなければならない。また、早急な悪化を防ぐために、差し迫った発展の前兆を察知することも求められる。

IppocrateOrgとコロナウイルス

IppocrateOrgは、哲学者ヒポクラテスに触発された運動で、その主な目的は、人間を人間らしい行動の中心に戻すことである。IppocrateOrgにとって、個人と地球の健康は最高の法則であり、この地球が将来も生命を維持するという希望を持ち続けるためには、他のすべてのものが必然的に導き出されなければならない。

IppocrateOrgの医学・科学委員会は、世界中から医学・科学分野の優れた人材を集めている。医学・科学委員会は、執行委員会とともに、人間の健康と地球の幸福のための運動の基本となるガイドラインを作成している。

コロナウイルスは、人類にとって大きな挑戦であり、この挑戦に独自の答えを出すための努力に多くの資源を投入しているムーブメントにとっても、大きな挑戦である。

医科学委員会は、患者の状態に合わせた個別の治療法を選択すること、そして何よりも治療の適時性が予後を左右する要因であると考えている。さらに、早期に介入すれば、ほとんどの場合、病気は自宅で治療・治癒することができると考えている。

この目的のために、病気の各段階に応じた治療ガイドラインが作成されている。また、18時間/24時間/年中無休のコールセンターを設立することを決定し、2020年10月以降、コビットの専門家である医師チームがウイルス患者を治療している。

サポートセンターには、医療科学委員会が承認したガイドラインを適用するボランティアの医師がいます。

Ippocrateのガイドラインは、欧米諸国の保健当局が採択したプロトコルに対する回答である。このプロトコルによると、患者は家に置き去りにされ、唯一のサポートはパラセタモールの錠剤（タチピリンとして知られている）だけだ。このプロトコルには大きな限界があり、特に年齢的にも合併症的にも最も脆弱なコロナウイルス患者は、大量の入院を余儀なくされている。このような警戒態勢により、病状がすでに進行し、しばしば不可逆的なダメージを受けて最悪の結果を招くような脆弱な患者が入院を余儀なくされるのである。

IppocrateOrgのコロナウイルスサポートセンターの誕生

ウォルターとイタロは、私にインスピレーションを与え、コービット患者のためのIppocrateOrgサポートセンターを設立する道を示してくれた。

私は彼らの流儀に則った指導を行っている。

私が行ったことに、難しいことや特別なことは何もない。私は、理由もなく失われていく人の命を救う意思と能力を持った医師たちを集めただけである。幸運なことに、このプロジェクトに協力してくれる医師やその他の人々に出会うことができ、夢が実現した。このように、医師をはじめとするボランティアの方々は、非常に優秀な方々である。

世界中の医師が行っている証拠に基づいた手術を何ヶ月も観察した後に開発されたアプローチを参考にして、一人一人に特別な治療を施す必要がある。病気を初期段階で食い止めるためには、最初の症状が出てから最大でも3～4日以内にこの療法を行う必要がある。また、後の段階である第2段階の病気を治療するための追加療法も、可能な限り自宅で介入できるように設定されている。我々は、各ドクターのトレーニング手順を作成した。新人でまだ準備ができていない医師は、希望する時までセンターの先輩医師のサポート役として残る。

新人医師が最初の症例を受け入れることになっても、特定の症状や既往症のためにコロナウイルスの経験豊富な人の助けが必要な場合は、いつでも同僚に相談することができる。各医師は、いつでも必要に応じて集団での相談を申し出ることができる。さらに、コロナウイルスの患者を治療するためのオンライントレーニングコースも用意されている。

我々の医師は、無償かつ自発的に活動している。患者の健康を第一に考え、必要に応じて治療面だけでなく心理面でのサポートも行う。また、入院を避けるために手遅れになってからサポートセンターに到着した場合にも、患者を支援する。そして、医師が病院のスタッフに連絡を取る。医師は病院のスタッフと連絡を取り、高濃度免疫血漿の使用を提案する。病院側が協力してくれない場合は、リーガルサービスが介入し、病院側にすぐに血漿を渡すよう要求する。

時には、すでに入院している親族を持つ人から相談を受けることもある。この場合、サポートセンターではなく、リーガルサービスが高免疫血漿の利用を確保するために関与する。後者には大きな反対があるが、我々の経験では、患者がすでに陰性の場合にも大きな成果を得ることができる。これは、血漿が単なる抗体の輸液ではなく、患者を治療するための他の重要な要素を含んでいることによると思われる。

以上のように、コロナウイルスサポートセンターの設立には、医療スタッフ以外にも、サポートセンターの組織運営に協力してくれる寛大な人々がいる。

言い換えれば、それぞれの職業に加えて、勇気を持って働くことを望む女性や男性であり、医療システムの幹部によって与えられたプロトコルに従うという安易で快適な選択とは正反対の方向に選択するために必要な「心」を持っているのである。我々の医師や協力者の選択は、最も困難で危険なものである。

ヒポクラテスの誓いに忠実であり続けるという、我々が置かれている社会システムに酷似した選択である。

我々のサポートセンターでは、ウェブサイト（www.ippocrateorg.org）に掲載されている簡単なフォームを送信するだけで、すべての患者を受け付けている。ASSISTENZA999の下に記載されている簡単なフォームを送信してほしい。

支援は完全に無料である。

IppocrateOrg運動は国際的な組織で、すべての大陸に存在し、それぞれのコーディネーターがいます。我々のイタリアサポートセンターのイタリア国外での支援は、海外にいるイタリア人や、いわゆる「先進国」と呼ばれる国々の他の国籍の人たちへの支援が増えている。一方、アジア、アフリカ、南米の国々では、医療システムがIppocrateOrgと同様の治療法を提案している。チリでは、患者は病院に向かう救急車の中ですでに最初の血漿バッグを渡される。インドやモーリシャスでは、我々と同じように患者を自宅で治療し、世界で最も低い死亡率を実現している。

世界の状況を知り、データを得ることができたおかげで、我々のサポートセンターは、医師がトレーニングを受け、ケースごとに医師同士の共同相談が行われている唯一のコロナウイルスセンターであると言える。

北欧の患者のために、イギリスにもコロナウイルスサポートセンターが開設される。

我々医師が蓄積してきた経験から、死因のほとんどすべてが適切かつ早期の治療法の欠如に起因していることを明確に言うことができる。

家庭での治療を提供する公的医療制度がない中で、サポートセンターの医師たちに相談した結果、私は主に医師のために、またコロナウイルスの治療法や治癒法についてもっと知りたいと思っている人たちのために、このマニュアルをまとめようと考えた。

治療法を示すだけでは十分ではない。個々のケースに合わせた治療法が必要なのである。医師であれ患者であれ、読者が具体的なケースを特定し、努力の結果として利用された治療法を知ることができるようにすること、そして今ではコロナウイルスの専門家とみなされている医師の間での相互比較を行うことである。このようにして、患者や一般開業医は、適切な家庭療法でコロナウイルスと闘うための基本的な考え方を身につけることができるのである。

我々は、様々な要因が絡み合った40の異なるケースをシミュレーションした。関連する治療法は、それぞれのケースに応じて策定された。この40のケースは、ほぼすべての実際のケースの類型を表している。

結論として、このマニュアルの目的は、コロナウイルスに精通した医師を育成し、患者には、入院を避けて自宅で治すことが可能であることを伝えることである。

サポートセンターの仕組み

患者がウェブサイト（www.ippocrate.org）を見てもらい、メニューの中から assistenza 999を選択する。その後、関連するフォームに必要な情報を入力する。
患者に弊社の医師が電話をかける。混雑しているときは、電話がかかってくるまでに1日かかることもある。必要かつ可能であれば、医師は患者の自宅を訪問する。
症状が軽く、患者が若く、既往症がない場合は、医師は薬局で簡単に手に入る市販の薬を処方する。
症状が重い場合、患者が高齢で合併症を持っている場合（そのためには、医師が飽和値を検出するために、できるだけ早く正確なアナムネシスを行うことが重要だ）、医師はエパリン、ヒドロキシクロロキン、抗生物質、コルチゾンなどを提案し、その投与量はアナムネシスに基づいて決定される。
すでに入院している親族を持つ人から連絡を受けた場合、通常は強く反対される高免疫血漿の利用を保証するために、我々のリーガルサービスが関与する。この支援は素晴らしい結果をもたらしている。

リーガル・アシスタンスの依頼には、弁護士の費用に相当する費用がかかる。

なぜコロナウイルスの専門家である医師を育成するのか？

新しい医師がIppocrateOrg Assistance Centerに参加すると、約10日間のトレーニングを受けた後、トレーニングを受けた他の同僚による指導・監督が行われる。必要に応じて、最も困難なケースについては、専用の相談会で様々な医師が共有する。

すでに医師であるにもかかわらず、なぜトレーニングを行うのだろうか？

この数ヶ月の経験から、医師たちはコロナウイルスには特別な注意が必要であることに気づいた。

象徴的な例をいくつか挙げてみよう。

例えば、血糖値が95（検査項目や大多数の開業医が正常と考えている）で、ビタミンDが30ng/nl（これも誤って正常と考えられている）の患者は、血糖値が75前後でビタミンDが40ng/ml以上の患者に比べて、伝染しやすく、ウイルスに感染しやすく、ポストコロナ症候群になりやすいということがわかった。

この2つの状況が重なると、若くて病気を持っていない患者の場合は、予後が長くなるだけであるが、高齢の方の場合は、深刻な合併症を引き起こす可能性がある。

もう一つの例は、単クローン性ガンマグロブリン血症である。これは、リスクのある古典的な病理には考慮されていないが、病気の経過や回復期間を長くする。

これらの例は、糖尿病や高血圧などの既知の危険因子がない場合でも、医学文献ではほとんど言及されていない理由により、予想以上に複雑な状況に直面する可能性があることを明らかにするために挙げた多くの例のうちの2つに過ぎない。これらは、現場で発見された状況であり、このテーマについての研究を作成する時間がまだなかった。

医師のトレーニングは、薬の正しい使い方とその用量を決めることを目的としており、それには臨床技術が必要であるが、何らかの理由でその技術が一部失われている。これは、医療行為の超専門化や、実際の疫学的状況やその真の原因、治療法を考慮するよりも、「外部」からの情報に対応することに集中していた研究の世界や教育システムに適応できなかったことが原因である。

さらに、西欧諸国の医師のほとんどは、病気の初期段階では治療薬を一切使用しない。一方で、必要な経験を持たず、コロナウイルスのすべての薬の最大量を常に使用する医師もいる。IppocrateOrgでは、ビタミンDが不足しているだけの健康な若い人に抗生物質やコルチゾンを不当に投与しないように、また、一見良性の症例でも、適切な薬剤の助けが必要な突然の悪化の前兆を見逃さないように、適切な治療法を適切な用量で処方するようにしている。

治療的アプローチのガイドライン

IppocrateOrgコールセンターに勤務するすべての医師は、新型コロナウイルス感染症の患者を治療するために同じ治療的アプローチを使用している。医薬品やサプリメント、その投与量は、あくまでも適応症として考えなければならない。投与は医師の指導の下で行われ、医師は患者の年齢、状態、その他の疾患に応じて適切な治療法を処方するとともに、起こりうるすべての副作用を考慮する。

これらの基本的なガイドラインは以下に基づいている。